Orthopédie :

L’ostéomylite est une infection osseuse bactérienne le plus souvent staphylococcus aureurs,
provoque une inflammation et destruction de l’os. Elle puisse touche n’importe quel os affecte
fréquement les os longs du membres inférieurs sil l’infection est sévére et si elle touche la plaque de
croissance chez l’enfant elle peut entrainer une perturbation de la croissance osseuse donc une
différente de longueur.
Les conséquences : boiterie, douleurs articulaires, fatigue, difficultés à marcher, problémes de
posture.

La poliomélite et une infection virale le plus souvent poliovirus, attaque le systéme nerveux central
en particulier la molle épiniere cela entraine une paralysie souvent les membres inférieurs. Elle
attaque spécifiquement les motoneurones peut provoqués une paralysie irréversible (irréversible ça
veut dire quelque chose ne peut pas étre renversé ou changé ou annulé il est la sans retour) des
muscles, si cette paralysie affecte d’une maniére asymétrique elle peut entraine une différence
longeur ou de force entre les deux jambes par ce que la paralysie peut méme inhiber la croissance
ossuese ou a cause une atrophie musculaire ca donne une différence de la longueur.

Ostéochondrite est une nécrose aseptique (il n’y a pas d’infection ça veut dire n’est pas causé par
des microbes bactéries ou virus… c’est l’inverse de septique) les causes exacte de lostéochondrite ne
sont pas encore bien connues, cepandant plusieurs facteurs de risques (troubles de la
vascularisation, facteurs génétiques, microtraumatismes répétées comme les sportives) il est
fréquents chez grands enfants.

L’épiphysiolyse est une affection qui touche principalement les adolescents, et plus particuliérement
les garçons. Elle se caractéres par un glissement du téte du fémur par rapport au col c’est comme un
détachement léger, pour etre plus précis l’épiphysiolyse c’est déplacement du col fémoral en haut et
en avant par rapport à l’épiphyse fémorale. Les causes exactes ne sont pas encore entiérement
connues, mais plusieurs facteurs semblent contribuer : - facteurs hormonaux surtout à l’age de
puberté pourraient affaiblir le cartilage de croissance, facteur génétiques, obésité, activités physiques
intenses. Traitement c’est la chirurgie.

Abréviation d’inégalité de la longueur des membres inférieurs ILMI

Une douleur de type périarthrite ça veut dire autour d’une articulation.
Les infiltrations sont les injections de corticoïdes.
Bascule du bassin c’est une asymétrie du bassin ou un côté est plus bas que l’autre, due à une
réaction compensatoire de notre organisme pour qu’il trouve son équilibre, imagine une table à deux
pieds inégale la table penche vers le coté le plus court il donne comme conséquence bascule latérale
du bassin, attitude scoliotique de la colonne vertébrale déviation latérale et les articulations du
genou cheville peuvent affectée.

Ostéodystrophie est un terme qui englobe toutes les maladies affectant la croissance des os.

Coxa-plana est une déformation de la tete du fémur à cause une nécrose osseuse, la tete de fémur
qui est initialement rond se déforme et devient plat. La maladie legg-calvé-pertges est la seul la plus
fréquente qui peuvent donne cette déformation il est une maladie idiopathique on ne sait pas pour
quoi due cette nécrose exacte.
Il y a d’autres causes qui peuvent donner la déformation coxa plana mais sont moins fréquent :
- maladie hémorragiques comme l’hémophilie, ou des saignements répétés au niveau de
l’articulation peuvent entraine une nécrose de l’os.
– maladies métaboliques certaines maladies métaboliques comme gaucher, peuvent affecter la
vascularisation de l’os et produire coxa palana.
– troubles endocriniens des troubles hormonaux comme l’hypertyroide peuvent (je dévellope cette
partie après) !!!!!

Tableau comparatif des maladies osseux d’enfants :

Terme Définition Causes principales Exemples

Ostéochondrose Nécrose du cartilage Vascularisation Maladie de legg-calvé
primitives et de l’os insuffisante, perthes
microtraumatismes
Ostéonécrose Nécrose osseuse Apport sanguin Maladie de legg-calvé
aseptique de aseptique chez insuffisant perthes
croissance l’enfant / l’adolescent
Ostéochondrite Ensemble des Microtraumatismes ---------------------
maladies qui touche le répétés
cartilage par une
nécrose elle a
plusieurs nomination
ça dépend de la zone
affectée
Apophysite Inflammation d’une Microtraumatismes Maladie d’osgood
apophyse répétés schlatter
Epiphyse de Partie d’un os long ---------------------- --------------------------
croissance

Coxa vara est une déformation de hanche caractérisé par une diminution de l’angle du fémur. En
autres termes le col du fémur est orienté de manière plus verticale que la normale. Les causes de la
coxa vara est congénitales ou acquises survenant après la naissance suite à des fractures ou des
maladies osseuses comme l’osteomalacie ou des troubles de la croissance.

C’est quoi la différence entre l’osteomalacie et l’osteoporose :

- l’osteomalacie c’est un défaut de minéralisation des os, à cause une carence de vitamine D, et ce
dernier le responsable de la fixation du phosphore et du calcium dans l’os. En d’autres termes, le
ciment qui rend les os durs manqes, les laissant mous et fragiles. - l’osteoporose c’est une
diminution de la masse osseuse elle-même et c pas uniquement le ciment.

La maladie scheuermann est une forme de la maladie ostéochondrite, c’est fois elle touche la
colonne vertébrale. Elle se manifeste par une cyphose dorsale due à une croissance anormale des
vertèbres, cette anomalie de la croissance due à une nécrose des cartilages de croissance situés à
l’avant des vertébres.

Les autres formes d’ostéochondrites = ostéochondrite juvénille déformante :

- maladie scheuermann qui touche le cartilage de croissance de la colonne vertèbrale

- maladie de osgood-schlatter : qui touche la tubérosité tibiale antérieure (la bosse du tibia),
souvent chez les adolescents sportifs sollicitent leurs genoux.
- ostéochondrite disséquante du genou : c’est la forme la plus courantes elle touche les adolescents
et meme les jeunes adultes, un fragment d’os et du cartilage se détache de genou.

- maladie de legg-calvé perthes : la nécrose de la tête fémorale elle touche la hanche des enfants

- maladie de panner : cette fois elle touche le coude précisément le capitulum radial, souvent associé
à des microtraumatismes répétés.

Ostéochondrite de la cheville : elle peut toucher plusieurs zones de la cheville comme le talus ou le
calcanéum.

- la maladie de freiberg : est une nécrose qui touche l’avant pied, c’est la tête d’un métatarsien et
notamment le deuxième métatarsien ça veut dire l’extrémité de l’os métatarse qui s’articule avec
phalange d’orteil. Les signes de cette maladie sont sentir une douleur à l’avant du pied souvent
localisée sous le deuxiième orteil, aggravée par la marche. Pour diagnostiqué cette maladie on voit
sur la radiographie une modification de la tête du 2eme métatarsien comme une déformation en
coquille d’œuf ou une fragmentation osseuse. Ses douleurs viennent après une activité physique à
l’inverse de la goutte vient ses douleurs souvent la nuit, accompagnée par la chaleur locale.

La maladie de kohler : c’est la nécrose de l’os naviculaire, elle touche les garçons à l’age de 4ans à
8ans. C’est une affection bégnine la guérison est souvent passe spontanément.

- la maldie de sever : la nécrose du cartilage de croissance du calcanéum.

- la maladie mac master : une lésion sportive chez les adolescents, également appelée
ostéochondrose de l’ischion est une pathologie qui touche principalement les adolescents qui
pratiquent des sports aves des contraintes importantes sur des ischi-jambiers, comme foot, rugby… il
s’agit une lésion de l’insértion des ischi-jambiers sur l’ischion (la tubérosité ischiatique), cette zone
est encore en croissance chez l’adolescent il fragile face aux efforts répétés et les défauts techniques

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- la maladie d’islen : c’est une tendinite insétionnelle, ça veut dire une inflammation du tendon du
muscle court fibulaire qui s’insére sur la base du cinquiéme métatarsien. Cette tendinopathie peut
entraine une calsification (une formation exostose).

- pseudo- coxalgie : comme son nom indique est une algie = douleur au niveau de la hanche à cause
une inflammation aseptique d’origine inconnue elle touche les garçons de l’Age 2ans à 12ans.

- c quoi le noyau céphalique : est une structure osseuse qui se développe au sein de la tete du
fémur, c’est un élément clé de la hanche, jouant un Rôle essentiel dans sa formation (la hanche) et sa
fonction. Le noyau céphalique est le 1ere centre d’ossification à apparaitre d’un tissu cartilagineux,
qui se transforme progressivement un os. Au fur et à mesure de sa croissance va former la majeure
partie de la tete du fémur, cette extrémité va arrondie et s’articule avec l’acetabulum (la cavité de
l’os iliaque).

- la marche en boiterie : est une adaptation du corps pour faire face à une douleur ou à une
limitation fonctionnelle, elle entraine des modifications du schéma de marche. Il faut d’abord
connaitre les phases de la marche : phase d’appui le pied est en contact avec le sol et support le
poids du corps et la phase de swing le pied est en l’air et se déplace vers l’avant.
Lors d’une boiterie ces phases sont altérées notamment : réduction du temps d’appui, diminution de
l’amplitude des mouvements (la flexion du genou, l’extension de la hanche, et la poussée sur l’orteil),
modification du schéma de mouvement (le bassin et le tronc).
Les différents types de boiterie : boiterie de trendelenburg est due à une faiblesse du muscle moyen
fessier, et se caractère par une bascule du bassin du coté opposé. Boiterie antalgique et boiterie
spastique

- appareillage de décharge avec appui ischiatique : c’est un appareil qui permet de réduire la
pression sur la hanche en transférant le poids sur d’autres zones notamment les ischio-jambiers,
l’appareil généralement se compose d’une partie qui s’adapte à la forme de la hanche et d’une partie
qui s’appuie sur les ischio-jambiers. Les différents types de cet appareil sont : - orthése de décharge
en abduction dite de toronto ou de chicago il est souvent utilisé pour traiter les ostéochondrites des
enfants il comprend une emboiture fémorale avec un appui sous-ischiatique.
– atelle de décharge de hanche : elle permet de maintenir la hanche en abduction

- pour quoi l’abduction est la position privilégie dans les blessures de la hanche :
l’abduction relache les muscles au tours de l’articulation ce qui réduire les tensions musculaires,
réduire la compression articulaire, c’est une position de confort et de repos pour la hanche par ce
qu’il limite les mouvements douloureux de la hanche, réduire les frottement donc réduire
inflammation.

- les détails de la partie qui concerne la compression articulaire : elle désigne une pression excessive
exercée sur les surfaces cartilagineuses, plusieurs facteurs peuvent provoque ça : 1- mauvais
alignement des os à cause une déformation des os de la hanche peut modifier la réparation des
forces et augment la pression. 2- des microtraumatismes répétés 3- arthrose …….