Atelier N°1
L’intubation
Endo-Trachéale
Objectifs de l’Atelier:
Connaitre le Matériel
nécessaire
Réaliser et Maitriser la
Technique
Connaitre les erreurs à
éviter.
Plan de la Formation
01 02 03
L’intubation endo trachéale Discussions Les Erreurs
Indications, Evaluation des Questions / Réponses Les # erreurs à éviter
critères d’IOT, Technique, Réactions lors de l’Intubation
Signes de réussite, Matériel,
Vidéo, Intubation difficile
04 05
Discussions Passage à la pratique
Questions / Réponses Intubation sur
Réactions / Expériences Mannequin
Mr Noureddine EL AÂDAM
IADE - Enseignant – Formateur
[email protected]
0670058979
Introduction
L’intubation endo trachéale est une procédure
médicale qui consiste à insérer un tube (sonde
d’intubation) dans la trachée du patient pour
contrôler ses voies aeriennes.
Plusieurs situations: Détresse RSP, Chirurgie,
Ventilation artificielle...
01
L’intubation endo trachéale
Les indications
Les Indications
Anesthésie Réanimation Urgences
- Protéger les VA contre l’inhalation. - Arrêtcardiaque, les états de choc. -Traumatisme ou blessure
- Assurer une Ventilation contrôlée. - PEC des détresses respiratoires grave..
-Assurer la perméabilité des VA. -Assurer une ventilation artificielle - Insuffisance respiratoire
-Chirurgie programmée > 45min - sécuriser les VA chez les patients -Altération de la conscience
inconscients - Noyade
Rappel Anatomique
Palais mou
Luette
Amygdales
Langue
Critères d’intubation
Statut ORL
Apparence extérieure: cou et nuque, joues, moustache, barbe, micro ou macrognathisme,
étrognathisme
bouche: ouverture>35mm, déplacement antérieur de la mandibule, taille de la langue,
Protrusion des incisives supérieures, état dentaire
Score de Mallampati
nez: Perméabilité des narines
Mouvement de la nuque: flexion et extension de la nuque, position de reniflement (Sniffing
Position), mobilité latérale
palpation: position de la trachée, goitre, distance thyro-mentonnière >6,5cm.
Port ou non de prothèses dentaires amovibles
Classification
Mallampathi
Classe1: la luette, le voile du palais et les loges amygdaliennes sont visibles
Classe2: la luette est en partie masquée par la base de la langue
Classe3: seul le voile du palais est visible
Classe4: seul le palais osseux est visible.
Obésité(bmi >35 Kg/M2),
Prévoir Une Intubation Difficile :
Circonférence Du Cou >60cm
Saos
Radiothérapie Du Visage Et Du Cou
Antécédents De Chirurgie Du Larynx
Antécédents D'intubation Difficile
Distance Thyro-mentonniére <6cm
Diminution De L’ouverture De Bouche
<35mm,
Macroglossie
Incisives Pro-éminentes
Édentation
Macroglossie
Articulation Temporo-mandibulaire Limité
Diabétique , Rhumatisme
Ronflement
Cou Court
Hypertrophie Mammaire
Antécédents D'intubation Prolongée Ou De Trachéotomie
Antécédents De Traumatismes, De Brûlures Ou
D'interventions
Mobilité Du Rachis Cervical
Signe Du Prieur Chez Le Diabétique
Signes de Réussite de l’Intubation Endo Trachéale
1. Mouvements thoraciques 1. Saturation en oxygène stable ou
symétriques. améliorée
2. Auscultation: bruits 2. Coloration normale des
respiratoires symétriques. muqueuses.
3. Bruit respiratoire dans la 3. Confirmation visuelle de l'insertion
région épigastrique absent. du tube dans la trachée.
4. Capnographie normale. 4. Fixation radiologique
Le Matériel nécessaire
Laryngoscope + jeu de lames +
Préparation du Patient:
❏
piles vérifiées Pré-oxygéner le patient
❏ Sondes d’intubation # calibres +
(Source d’O2 + le nécessaire
pour ventiler)
guide souple
❏ Masque Faciale, canules de Monitorage:
Guedel Saturomètre, Moniteur
cardiaque, capnographe (SpO2,
❏ Stéthoscope Fr cardiaque, taux de CO2)
❏ Seringue de 10ml
❏ Lubrifiant Aspiration:
Le nécessaire pour une
❏ Gants non stériles aspiration bronchique ou
gastrique.
❏ De quoi fixer la sonde
02
Discussion
03
Les Erreurs à éviter lors de l’intubation
Les erreurs à éviter lors de l’intubation
Prendre le laryngoscope par le manche uniquement
Par la jonction
Décubitus dorsale stricte (tête dans la même ligne que le dos)
Position de Jackson / Sniffing Position
Tirer le laryngoscope en arrière
Tirer et lever en avant
Le guide sonde dépasse la sonde d’intubation
Le guide ne doit pas la dépasser
Intubation difficile
Définition:
Deux laryngoscopies directes par un anesthésiste expérimenté.
Et/ou Nécessite la mise en œuvre d’une technique alternative après
optimisation de la position de la tête (utilisation d’un mandrin ou d’un
laryngoscope optique).
« avec ou sans manipulation externe du larynx »
04
Discussions
Réactions / Expériences
Merci pour
Votre Attention
et RDV au
Prochain Atelier
