BIOL 1233/1243-1

ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE HUMAINE II

(GROUPE 1)

NOTES DE COURS

Par Stéphan Reebs

Département de biologie
Université de Moncton
Moncton, N.-B., Canada

Première édition partielle 1996

Première édition complète 2017
Dernière révision 2022
 TABLE DES MATIÈRES

Chapitre 1: Système respiratoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Chapitre 2: Système cardiovasculaire – le sang. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Chapitre 3: Système cardiovasculaire – le coeur . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Chapitre 4: Système cardiovasculaire – les vaisseaux sanguins . . . . . . . 37
Chapitre 5: Examen 1 – Questions des années passées . . . . . . . . . . . . . . 50
Chapitre 6: Système digestif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Chapitre 7: Nutrition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Chapitre 8: Systéme urinaire (excréteur) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Chapitre 9: Système reproducteur (génital) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
Chapitre 10: Examen 2 – Questions des années passées . . . . . . . . . . . . . . 109
Chapitre 11: Système endocrinien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Chapitre 12: Examen 3 – Questions des années passées . . . . . . . . . . . . . 145

ÉTUDE À FAIRE EN PRÉPARATION DE CHAQUE COURS

Cours # 1 : Aucune (Plan de cours) Cours # 13 : p. 70-75

Cours # 2 : p. 1-6 Cours # 14 : p. 76-79
Cours # 3 : p. 7-11 Cours # 15 : p. 80-83
Cours # 4 : p. 12-18 Cours # 16 : p. 84-93
Cours # 5 : p. 19-24 Cours # 17 : p. 94-99
Cours # 6 : p. 25-29 Cours # 18 : p. 100-105
Cours # 7 : p. 30-36 Cours # 19 : p. 62-108 (Révision)
Cours # 8 : p. 37-43 Cours # 20 : p. 62-120 (EXAMEN 2)
Cours # 9 : p. 44-49 Cours # 21 : p. 121-126
Cours # 10 : p. 1-49 (Révision) Cours # 22 : p. 127-131
Cours # 11 : p. 1-61 (EXAMEN 1) Cours # 23 : p. 131-140
Cours # 12: p. 62-69 Cours # 24 : p. 121-144 (Révision)
Semaine d’examens : p. 121-155 (EXAMEN 3)

Dans le texte, les figures et tableaux référencés sont ceux qui se trouvent dans le livre
« Anatomie et Physiologie Humaines, 6e ed. », de E. Marieb et K. Hoehn.
 CHAPITRE 1: SYSTÈME RESPIRATOIRE

RÔLE DU SYSTÈME RESPIRATOIRE:

Le rôle du système respiratoire est d’amener l’oxygène de l’air en contact avec le sang (qui, lui,
faisant partie du système cardiovasculaire, l’amènera aux cellules).

Un autre rôle, découlant du premier, est d’enlever le CO2 du sang et le faire sortir du corps.

ANATOMIE: FIG. 22.5, page 949

Nez: Fait d’os à la base (entre les yeux), de cartilage (arête), et de tissu conjonctif dense (ailes).

Cavités (ou fosses) nasales:

Au nombre de deux (une à droite, une à gauche), séparées par une cloison nasale médiane ( = le
septum nasal). Chaque narine fait connexion à une cavité nasale.

Recouvertes de mucus (produit par la muqueuse nasale qui tapisse chaque cavité). Au contact avec
le mucus, l’air inspiré est réchauffé et humidifié avant d’entrer dans les poumons.

Le mucus capte aussi les bactéries, spores, et poussières de l’air, et les détruit grâce à des enzymes
spéciales qu’il contient. Le mucus ainsi contaminé est acheminé vers la gorge et le système
digestif par le mouvement de cellules ciliées dans la muqueuse nasale. Le mucus éliminé (avalé et
envoyé à l’estomac) est remplacé par du nouveau mucus produit par la muqueuse nasale.

Pourquoi est-ce que le nez coule parfois quand il fait froid?

Le froid de l’air inspiré n’affecte pas le taux de production du mucus, mais il ralentit le
mouvement des cils. Le taux d’élimination du mucus devient donc inférieur à son taux de
production. Donc le mucus s’accumule et finit par sortir par les narines (le nez coule).

Pourquoi est-ce que le nez coule quand on a le rhume?

Le mouvement des cils n’est pas affecté par l’infection virale de la muqueuse, mais la
production de mucus est augmentée (plus de sang est amené à la muqueuse pour combattre le
virus, et une conséquence d’avoir plus de sang circulant dans la muqueuse est que plus de
mucus est produit). Le taux de production du mucus étant maintenant supérieur au taux
d’élimination, le mucus s’accumule et finit par sortir par les narines.
 2

Et pourquoi est-ce que le nez coule quand on pleure? FIG. 15.2, page 634

Le liquide lacrymal qui nettoie constamment les yeux est drainé par le conduit lacrymo-
nasal, qui l’amène aux cavités nasales où il se mélange au mucus et se fait éliminer avec lui.
Quand on pleure, le liquide lacrymal est produit en très grande quantité, tellement grande
que les cellules ciliées des cavités nasales ne parviennent plus à tout l’éliminer. Il finit par
sortir par les narines. (La quantité de liquide lacrymal produite est tellement grande, en fait,
que même le conduit lacrymo-nasal ne parvient plus à tout drainer; l’excédent devient les
larmes qui coulent sur les joues.)

Muqueuse olfactive ( = bulbe olfactif) FIG. 15.20, page 657

Détecteurs sensoriels d’odeur, recouverts d’une couche de mucus, au plafond des cavités nasales.

Pourquoi est-ce qu’on a de la difficulté à sentir quand on a le rhume?

Les dendrites libres qui réagissent à la présence des molécules volatiles donnant l’odeur sont
recouvertes d’une mince couche de mucus, que les molécules volatiles doivent traverser.
Quand on a le rhume, la couche de mucus est plus épaisse, donc moins de molécules
réussissent à la traverser, donc moins de neurones détecteurs sont stimulés.

À noter que souvent on trouve que les aliments goûtent fades quand on a le rhume. Cela
révèle que le « goût » des aliments que l’on perçoit quand on mange est en fait un mélange
de deux sensations : le vrai goût (détecté par les récepteurs sensoriels de la langue) et l’odeur
des aliments (détectée par la muqueuse olfactive dans les cavités nasales).

Sinus paranasaux:

Un sinus est une petite cavité dans un organe. Les sinus paranasaux, eux, sont spécifiquement des
cavités dans les os du crâne, recouvertes de mucus et connectées aux cavités nasales.

Les sinus paranasaux ont peut-être évolué pour alléger les os du crâne. Chose certaine, tout comme
les cavités nasales elles-mêmes, ils ont un effet de caisse de résonance (d’amplificateur) pour la
voix. (Pour vous convaincre du rôle des cavités nasales et des sinus dans la qualité de la voix,
remarquez comment votre voix change quand vous vous pincez les narines.)

Pourquoi est-ce que notre voix change quand on a le rhume ou la sinusite?

Quand on a le rhume, ou une sinusite ( = inflammation de la muqueuse qui recouvre

l’intérieur des sinus), l’épaississement de la couche de mucus dans les cavités nasales ou
dans les sinus change la forme de ces structures, ce qui change leurs propriétés de résonance,
ce qui change la voix.
 3

Pharynx ( = gorge) :

Le pharynx est la cavité en arrière (postérieurement) des cavités nasales et de la bouche.

C’est dans ses parois que se trouvent la plupart des amygdales (= tonsilles). À revoir plus tard.

Ouverture de la trompe auditive ( = trompe d’Eustache):

La trompe auditive est un conduit qui connecte le pharynx avec l’oreille moyenne. Son ouverture est
dans la partie supérieure du pharynx. Comme on l’a vu au dernier semestre, son rôle est d’équilibrer
les pressions de part et d’autre du tympan pour que ce dernier puisse vibrer librement.

Gosier:

Région qui connecte le pharynx et la cavité buccale.

Palais mou:

Le palais mou est une structure musculaire prolongeant postérieurement le palais osseux qui sépare
la cavité buccale des deux cavités nasales. Il se relève vers le haut quand on avale, bouchant la
connexion entre les parties inférieure et supérieure du pharynx. Donc la nourriture ou l’eau avalée
ne peut pas se retrouver dans les cavités nasales et n’a pas d’autre possibilité que de descendre vers
l’œsophage (l’organe du système digestif menant à l’estomac).

Pour une raison quelconque, le palais mou ne peut pas être maintenu en position relevée
quand on rit. Si quelque chose nous fait rire pendant qu’on avale une boisson, le nez nous
pique parce que la boisson se fait pousser par l’air expiré du rire jusque dans nos cavités
nasales.

La luette ( = uvule) est l’extrémité postérieure du palais mou. On la voit pendre vers le bas quand
on regarde le fond de notre bouche dans un miroir.

Le ronflement est causé par la vibration du palais mou et/ou de la luette suite à une obstruction
partielle des cavités nasales ou (plus communément) de la gorge, affectant le passage normal de
l’air. Cela se fait pendant le sommeil parce que le tonus musculaire est perdu quand on dort et donc
la luette et le palais mou (qui sont des structures musculaires) deviennent plus mous et vibrent plus
facilement. D’autres facteurs qui peuvent entraver le passage de l’air de façon à causer le
ronflement sont l’accumulation de graisse dans le cou, la position ouverte de la mâchoire, et la
perte de rigidité des parois de la gorge avec l’âge. L’humain est plus enclin au ronflement que les
autres espèces de mammifères car les parois de notre gorge sont déjà plus molles (et donc la gorge
se bloque partiellement plus facilement) que les autres espèces animales.

Q Pouvez-vous deviner pourquoi la gorge des humains est plus molle que celles des autres
espèces?
 4

Trachée:

Conduit qui mène aux poumons. Tout comme ses embranchements inférieurs (les bronches,
bronchioles, et alvéoles), la trachée est recouverte d’une muqueuse qui inclut des cellules ciliées
qui amènent le vieux mucus et des macrophagocytes morts vers le pharynx et l’œsophage.

Entourée par des semi-anneaux (en forme de C) de cartilage qui la protègent et qui lui confèrent
une certaine fermeté (pour la garder ouverte lors de l’inspiration). L’anneau de cartilage le plus
supérieur s’appelle le cartilage thyroïde et il protège les cordes vocales. Il est plus développé chez
l’homme que chez la femme, formant la bosse qu’on appelle « pomme d’Adam ».

Intubation:

L’intubation est une procédure qui consiste à forcer le passage d’un tube à travers la
bouche, la gorge, et les cordes vocales en haut de la trachée, même si des objets ou une trop
grande accumulation de mucus bloquent le chemin. Cela garantit que la personne peut
continuer à respirer (par le tube qu’on a inséré).

Trachéotomie:

La trachéotomie est une procédure qui consiste à faire une incision au niveau du cou entre
deux anneaux de cartilage afin d’y insérer un tube jusque dans la trachée. La personne
respire alors par ce tube qui connecte la trachée directement à l’extérieur. C’est une
procédure de dernier ressort lorsqu’un objet bloque la gorge ou le haut de la trachée et que
cet objet ne peut pas être contourné par intubation.

Épiglotte:

Morceau de cartilage qui sert de porte pour la trachée; l’épiglotte se ferme quand nous avalons pour
ne pas que la nourriture ou l’eau passe dans les poumons. La fermeture se fait par une élévation du
larynx (le haut de la trachée) vers l’épiglotte mobile, comme en témoigne l’élévation de notre
pomme d’Adam quand on avale.

Quand on donne la respiration artificielle, on commence par abaisser le menton de la

victime. Dans cette position, l’épiglotte ne peut pas se fermer et donc l’air peut entrer dans
la trachée. Pour vérifier que l’épiglotte ne peut pas se fermer quand le menton est abaissé,
ouvrez grandement votre bouche et essayez d’avaler; vous verrez que c’est impossible.

Vous vous souvenez que le préfixe « épi » veut dire « par-dessus ». L’épiglotte est au-dessus de la
glotte. La glotte est la région générale des cordes vocales, et effectivement les cordes vocales sont
directement en-dessous de l’épiglotte. Mais un autre nom pour « glotte » est « larynx », comme on
le voit à la page suivante.
 5

Larynx:

Partie supérieure de la trachée, contenant les deux cordes vocales (replis membraneux, de couleur
blanchâtre car peu vascularisés – avec peu de vaisseaux sanguins).
FIG. 22.7, page 952

Au-dessus des cordes vocales, il y a une autre paire de replis plus petits, appelés fausses cordes
vocales, ou plis vestibulaires, qui ne sont pas impliqués dans la voix (mais les « chanteurs de
gorge » s’en servent; allez en écouter sur YouTube).

Les cordes vocales peuvent se coller l’une contre l’autre et ainsi boucher la trachée et emprisonner
l’air dans les poumons.

Quand on tousse, on commence par fermer nos cordes vocales, puis on met l’air
emprisonné dans nos poumons sous pression (avec des muscles expiratoires dont on se
reparle un peu plus loin), puis on ouvre nos cordes vocales tout d’un coup, permettant à
l’air sous pression de sortir rapidement, assez rapidement pour déloger les choses
(poussière, accumulation de mucus, etc.) qui obstruaient notre voie respiratoire et qui ont
déclenché la toux.

Les cordes vocales, lorsque tendues en travers du passage de l’air, peuvent vibrer (à différentes
fréquences), ce qui produit des sons aigus ou graves:

Cordes très tendues → leur diamètre diminue → fréquence augmente → son aigu.

Cordes moins tendues → leur diamètre augmente → fréquence diminue → son grave.

Différence entre hommes et femmes:

Les hommes ont, en moyenne, des cordes vocales plus épaisses que celles des femmes.
Donc leurs cordes ont tendance à vibrer à des fréquences plus basses, ce qui donne une
voix plus grave aux hommes.

À noter que les cordes vocales ne sont responsables que de la tonalité des sons (aigu vs grave). Ce
sont la forme et le mouvement du pharynx qui produisent les voyelles, tandis que la forme et le
mouvement de la bouche (incluant langue et lèvres) produisent les consonnes.

Le volume de la voix, lui, dépend de la force de l’air expulsé. Si l’air passe plus vite au niveau des
cordes vocales, l’amplitude (l’amplitude, pas la fréquence) de vibration des cordes est augmentée,
ce qui donne des sons plus forts.

Laryngite: Inflammation des cordes vocales et de la muqueuse du larynx. Ceci empêche les
cordes vocales de bien vibrer et on a donc de la difficulté à parler normalement.
 6

QUESTIONS À RÉFLEXION :

1) Quand on est dehors et qu’il fait froid, est-ce que le nez nous coulerait si on s’efforçait d’inspirer par la
bouche et d’expirer par le nez?

2) Peut-on parler sans cordes vocales?

3) Deux personnes prennent un grand souffle et commencent ensuite à lire le même texte à voix haute. Une
de ces personnes a reçu la directive de parler très fort, l’autre de parler peu fort. Ces deux personnes
vont-elles manquer de souffle et devoir prendre leur prochain respire en même temps?

4) Quelle structure anatomique explique pourquoi on peut attraper le rhume (une infection nasale) en se
touchant les yeux avec des doigts porteurs du virus du rhume?

5) Pourquoi est-ce qu’on a de la difficulté à parler quand on a une laryngite?

 7

POUMONS:

La trachée se divise en deux bronches principales (bronchite = inflammation des bronches) qui entrent
chacune dans un poumon (un à gauche, un à droite), où elles se divisent en bronches secondaires, puis en
bronchioles, puis en conduits alvéolaires, et finalement en alvéoles.
FIG. 22.10, page 955

Chacun des deux poumons est délimité par la plèvre, une membrane séreuse composée de deux feuillets: le
feuillet pariétal, situé à l’extérieur, et le feuillet viscéral, du côté intérieur. Les deux feuillets sont séparés
par la mince cavité pleurale, remplie de liquide pleural. Ce liquide aide à maintenir les deux feuillets collés
l’un à l’autre tout en leur permettant de glisser l’un contre l’autre.
FIG. 22.12, page 959

Pleurésie: Anciennement appelée pleurite, c’est une inflammation de la plèvre, associée soit à un
manque, soit à une surproduction, de liquide pleural.

Tout comme une balloune, les poumons ont une élasticité naturelle qui tend à les faire s’affaisser, se
dégonfler. Ce qui les empêche de s’affaisser, c’est le fait que le feuillet pariétal de la plèvre est collé à la
paroi de la cage thoracique, et que le feuillet viscéral est collé au feuillet pariétal à cause du liquide pleural,
et aussi par la création d’une pression intrapleurale inférieure à la pression interne des poumons.

Affaissement des poumons ( = atélectasie) suite à une blessure qui crève la cavité pleurale et qui y introduit
de l’air (pneumothorax = présence d’air dans la cavité pleurale):

S’il y a une connexion directe entre la cavité pleurale d’un poumon et l’extérieur (par un trou fait
par une balle de fusil ou par une lame de couteau, par exemple), alors il devient impossible pour
la cavité pleurale de présenter une pression inférieure à celle du poumon. La pression ne peut
qu’être équivalente, puisque la cavité pleurale aussi bien que l’intérieur du poumon sont
maintenant tous deux connectés à l’extérieur. En absence de cette différence de pression,
l’élasticité naturelle du poumon réussit à dégonfler le poumon. Le poumon s’affaisse (à un-tiers
de son volume normal) et ne peut plus contribuer à la respiration. Seul l’autre poumon, non
affecté, continue à jouer son rôle. La personne touchée par ce problème a le souffle court.
 8

Puisque les poumons sont collés à la paroi thoracique par l’intermédiaire de la plèvre, si le volume de la
cage thoracique change, le volume des poumons change de la même façon.

Inspiration: Le volume de la cage thoracique (et donc des poumons) augmente sous l’action du
diaphragme et des muscles intercostaux externes.

Action du diaphragme: Le diaphragme est la cloison musculaire qui forme le plancher

de la cavité thoracique (et donc, en même temps, le plafond de
la cavité abdominale). Au repos, il est courbé vers le haut. En se
contractant, il devient plus linéaire, ce qui revient à dire qu’il
descend vers le bas. Cette descente augmente le volume de la
cavité thoracique. La descente pousse aussi sur les organes
abdominaux qui sont en dessous, ce qui explique pourquoi le
ventre ressort vers l’extérieur quand on inspire.

Action des muscles intercostaux externes:

Les muscles intercostaux externes font pivoter les côtes vers le

haut. Par simple géométrie, cela augmente le volume de la cage
thoracique. On sent notre thorax prendre de l’expansion vers
l’extérieur quand on inspire.

Force des muscles inspiratoires :

Le diaphragme et les muscles intercostaux externes ne sont pas très forts. En fait, si
on fait de la plongée, déjà à 1 m ou plus de profondeur dans l’eau ils ne
parviennent pas à contrebalancer la pression exercée par l’eau sur la poitrine et
l’abdomen. La raison pour laquelle les plongeurs sous-marins réussissent à faire de
la plongée sous 1 m est que l’air qu’ils inspirent est réglé pour être à la même
pression que la pression exercée sur le corps par l’eau. (C’est une pièce
d’équipement appelé « régulateur » qui détecte la pression de l’eau et qui fait en
sorte que l’air envoyé de la bonbonne aux poumons soit à la même pression.)

Hoquet: Stimulation du centre nerveux (dans le tronc cérébral) ou d’un nerf suite à une
irritation du diaphragme, ou plus rarement par d’autres stimuli. Cela cause une
contraction (descente) soudaine du diaphragme suivi de la fermeture
temporaire des cordes vocales.
 9

Expiration: Une fois les muscles inspiratoires relâchés, le volume de la cage thoracique et des
poumons revient à la normale par élasticité naturelle (comme une balloune qui se dégonfle
toute seule). En temps normal, l’expiration est donc un phénomène passif, qui se fait tout
seul. Cependant, il est possible de forcer l’expiration de manière active par la contraction
des muscles intercostaux internes et de certains muscles abdominaux (quand on expire
volontairement rapidement, par exemple). Les muscles intercostaux internes font pivoter
les côtes vers le bas (l’inverse de l’action des intercostaux externes), ce qui diminue le
volume de la cage thoracique. Les muscles abdominaux font rentrer le ventre vers
l’intérieur, ce qui pousse sur les organes abdominaux (intestins, estomac, etc.), ce qui
pousse le diaphragme vers le haut, ce qui diminue le volume de la cage thoracique.

Manoeuvre de Heimlich ( = Mouvement J) :

Cette procédure (qu’il faut apprendre sous supervision) sert à débloquer les voies
respiratoires d’une personne qui est en train de s’étouffer. Elle consiste à placer le poing
de la main sur le ventre, sous le diaphragme, et à faire soudainement un mouvement de
rotation (comme un J) vers l’intérieur. Cela pousse le diaphragme vers le haut, ce qui
augmente la pression dans la cavité thoracique et donc augmente en même temps la
pression de l’air dans les poumons, et on espère que cet air sous pression réussira à déloger
l’objet qui bloque les voies respiratoires.

Toux: Réflexe suite à la détection de substances étrangères (ou d’une trop grande quantité de
mucus, comme dans le cas d’une grippe) dans le pharynx, la trachée ou les bronches. Cela
consiste d’abord à fermer les cordes vocales, puis à contracter les muscles intercostaux
internes et les abdominaux pour mettre l’air des poumons sous pression, puis à ouvrir
soudainement les cordes vocales. L’air sous pression sort suffisamment violemment pour
déloger la substance étrangère qui irritait les voies respiratoires.

TERMINOLOGIE:

Compliance: capacité de se dilater (ex.: compliance des poumons).

Apnée: arrêt momentané de la respiration (ex.: quand on retient son souffle).

Hypoxie: condition où la quantité d’oxygène est inférieur à la normale.

Anoxie: condition où l’oxygène est absent.

Hypercapnie: condition où la quantité de CO2 est supérieure à la normale.

Hyperventilation: augmentation de la fréquence respiratoire au-dessus de la normale.

Ventilation pulmonaire: action de faire circuler l’air entre les alvéoles et l’extérieur.

Perfusion pulmonaire : écoulement sanguin dans les capillaires de la paroi des alvéoles.
 10

CONTRÔLE DE LA FRÉQUENCE RESPIRATOIRE:

La fréquence respiratoire est contrôlée par divers « centres » du tronc cérébral, le plus important
étant le centre inspiratoire situé dans le bulbe rachidien. Ce dernier s’active automatiquement
pendant les quelques 2 secondes que dure l’inspiration et il se désactive automatiquement pendant
les quelques 3 secondes que dure l’expiration.

Ce centre peut être influencé par:

- le cortex cérébral (la volonté);

Par exemple, on peut volontairement respirer vite ou lentement. Par contre, il

y a des limites; ainsi, on ne peut pas se suicider en retenant son souffle.

- l’hypothalamus;

Ex. : réactions involontaires comme le rire; ou le « souffle coupé » quand on

est surpris.

- la quantité de CO2 dans le liquide céphalo-rachidien (déterminée par la quantité de CO2

dans le sang);

Plus il y a de CO2, plus la fréquence respiratoire s’élève.

- la quantité d’O2 dans le sang (surtout lorsque très faible);

À des niveaux très bas d’O2, la fréquence respiratoire s’élève.

- les récepteurs d’agents irritants dans la gorge ou la trachée;

Ces récepteurs déclenchent la toux, un phénomène respiratoire.

- les propriocepteurs des muscles et des articulations.

Plus on est actif, plus on bouge, plus les propriocepteurs de notre corps sont
stimulés, ce qui enclenche une plus grande fréquence respiratoire.
 11

QUESTIONS À RÉFLEXION:

1) Si quelque chose parvenait à percer des alvéoles et le feuillet viscéral immédiatement à côté de ces
alvéoles, y aurait-il danger d’affaissement des poumons?

2) Pourquoi n’est-il pas recommandé aux personnes qui sont enrhumées de faire de la plongée sous-
marine? Indice : le problème prend son origine au niveau de la gorge mais affecte indirectement le
tympan, lequel se fait grandement pousser dessus par la pression de l’eau lors de la plongée.

3) Je vous mets au défi de descendre dans le fond de la piscine au CEPS et d’y rester en respirant par
un tube qui connecte votre bouche jusqu’à la surface. Devriez-vous accepter mon défi?

4) Si on donne la respiration artificielle à une victime de noyade en soufflant dans sa bouche,

pourquoi faut-il aussi pincer le nez?
 12

DIFFUSION DES GAZ DE L’AIR AU SANG ET VICE-VERSA :

La diffusion se fait seulement au niveau des alvéoles.

La forme des alvéoles (en grappe de raisins) augmente la surface d’échange.

La surface totale des 300 millions d’alvéoles que contiennent nos deux poumons est
équivalente à celle de 23 lits queen size (environ 70 m2).

La surface interne des alvéoles est recouverte d’une mince couche d’eau (la diffusion des gaz se
fait mieux à travers une membrane humide qu’à travers une membrane sèche). La tension super-
ficielle (tension de surface, cohésion, liaisons entre molécules d’eau par des liens hydrogènes)
créée par cette couche d’eau tend à « coaliser » les alvéoles, à les faire s’unir pour en former un
moins grand nombre (ex.: bulles de savon qui se fondent en une), ce qui est néfaste puisque la
surface d’échange est alors diminuée. Cela est prévenu par la production d’un « surfactant » par
les cellules de la paroi des alvéoles. Un surfactant est une substance qui diminue la tension
superficielle en empêchant les liaisons hydrogènes de bien s’établir entre les molécules d’eau.

Détresse respiratoire des bébés prématurés :

Les bébés qui viennent au monde prématurés ont souvent de la difficulté à

respirer. C’est parce que les cellules qui produisent le surfactant dans les
poumons des bébés deviennent fonctionnelles seulement vers la dernière semaine
de la grossesse. Ces cellules ne sont pas encore actives chez les bébés nés
prématurément. Les alvéoles de ces bébés ont donc tendance à se coaliser. La
surface d’échange des poumons est donc diminuée, d’où la difficulté à respirer.
Le traitement consiste à donner au bébé du surfactant en aérosol avec un
vaporisateur nasal. Le surfactant se rend aux poumons avec l’air inspiré.

Structure de la paroi des alvéoles, et diffusion au travers de la paroi: FIG. 22.11, page 957

Les alvéoles sont recouvertes de capillaires.

La paroi des alvéoles est un épithélium.

La paroi des capillaires est un endothélium.

La membrane basale de l’épithélium alvéolaire est fusionnée avec la membrane basale de

l’endothélium capillaire. Le tout nous donne la membrane « alvéolo-capillaire ».

Les gaz diffusent à travers la membrane alvéolo-capillaire, et à travers la couche d’eau

mélangée avec du surfactant qui recouvre la membrane.
 13

TRANSPORT DES GAZ DANS LE SANG:

L’oxygène est transporté un peu (1.5%) sous forme dissoute dans le sang, et surtout (98.5%) en se
liant à l’hémoglobine. L’hémoglobine est une grosse molécule rouge (un « pigment » respiratoire)
contenue dans les globules rouges du sang. L’hémoglobine aime se lier à l’oxygène dans les
endroits où l’oxygène est abondant (ex.: poumons) mais elle a aussi tendance à se délier de
l’oxygène dans les endroits où l’oxygène est relativement rare (ex.: tissus corporels), comme le
montre la « courbe de dissociation oxygène-hémoglobine » :

Donc, dans les poumons, où il y a beaucoup d’oxygène, les molécules d’hémoglobine se chargent
d’oxygène. Presque toutes (98%) les molécules d’hémoglobine sont liées à de l’oxygène après
avoir passé dans les poumons. Quand elles arrivent dans un tissu, ces molécules d’hémoglobine
chargées d’oxygène à presque 100% font face à un milieu relativement pauvre en oxygène (il y a
relativement peu d’oxygène parce que les tissus font du métabolisme aérobie et consomment de
l’oxygène). On ne peut plus avoir presque 100% de l’hémoglobine liée à l’oxygène. Une certaine
quantité de l’hémoglobine doit donc relâcher son oxygène, laquelle peut alors diffuser dans les
cellules des tissus (cette quantité est représentée par les flèches verticales sur le graphique – et
remarquez comment plus d’oxygène est donné aux tissus qui travaillent plus fort; les tissus qui
travaillent fort consomment plus d’oxygène, donc l’oxygène devient plus rare en eux, donc plus
d’oxygène est libéré par l’hémoglobine, ce qui est bien puisque ce sont justement les tissus qui
travaillent fort qui ont le plus besoin d’oxygène).

Affinité de l’hémoglobine pour le monoxyde de carbone:

Le monoxyde de carbone (CO) a une affinité pour l’hémoglobine 200 fois plus
élevé que l’oxygène. Le CO prend donc facilement la place de l’oxygène sur
l’hémoglobine. Être exposé à beaucoup de CO (un gaz présent dans les gaz
d’échappement des moteurs à essence ou des fournaises à charbon) mène
facilement à la mort par asphyxie.
 14

Le CO2 est transporté un peu (7-10%) sous forme dissoute, un peu plus (20-30%) sous forme liée à
l’hémoglobine (mais pas à la même place que l’oxygène), et encore plus (60-70%) sous forme
d’ions bicarbonate (HCO3-).
FIG. 22.25, page 980
+ -
CO + H O
2 2 H + HCO 3

La réaction se fait surtout dans les globules rouges car il s’y trouve une enzyme,
l’anhydrase carbonique, qui catalyse la réaction. Les globules rouges contiennent aussi
beaucoup de substances tampons, car la réaction implique la formation (quand elle procède
vers la droite) ou la disparition (quand elle procède vers la gauche) d’ions H+.

Notez qu’il s’agit d’un équilibre chimique. Donc, au niveau des tissus où le CO2 est
produit et est donc relativement abondant, la réaction procède vers la droite et il y a
formation de H+ et d’ions bicarbonate. Au niveau des poumons, où le CO2 sanguin devient
relativement rare car il diffuse dans l’air des poumons, la réaction procède dans le sens
inverse (vers la gauche) et l’ion bicarbonate est reconverti en CO2, lequel continue à
diffuser dans l’air des poumons et est ensuite expiré.

La réaction ci-haut produit ou enlève des ions H+, et donc elle peut affecter le pH du sang,
et de là le pH du corps. S’il y a production d’un excès de CO2 sans augmentation
suffisante de la fréquence respiratoire pour s’en débarrasser, alors on a production d’un
excès de H+, ce qui abaisse trop le pH. On parle alors d’acidose respiratoire. C’est néfaste
car les enzymes du corps sont souvent dénaturées par la trop grande acidité.

Si on a une hyperventilation des poumons sans exercice, alors il en résultera moins de CO2
que d’habitude dans le sang (plus de CO2 que d’habitude diffuse dans l’air des poumons),
la quantité de H+ diminuera trop, le pH s’élèvera trop, et on aura une alcalose respiratoire.
C’est tout aussi néfaste pour les enzymes que l’acidose.

UN PEU DE PHYSIQUE:

La « pression » d’un gaz est la force qu’exerce le gaz sur une surface quelconque. Cette force est
directement proportionnelle à la concentration du gaz. C’est pourquoi on mesure souvent la
concentration d’un gaz par l’intermédiaire de sa pression, et c’est pourquoi la concentration d’un
gaz est souvent exprimée par des unités de pression. Ces unités peuvent être des « atmosphères »
(atm), des millimètres de mercure (mm Hg), ou, selon le système d’unités international, des pascals
(Pa) ou kilopascals (kPa).

La pression normale de l’air au niveau de la mer est 1 atm = 760 mm Hg = 101.325 kPa .

Dans un mélange de gaz, on veut parfois connaitre seulement la pression d’un des gaz du mélange.
On parle alors de la « pression partielle » de ce gaz, exprimée par le symbole Pgaz.

PO2 = pression partielle d’oxygène dans un mélange de gaz (comme l’air, par exemple).
Si la pression de l’air est 760 mm Hg, et l’air contient 21% d’oxygène,
alors la PO2 est 0.21 x 760 = 160 mm Hg.
 15

UN PEU DE MÉDECINE:

Rhume et grippe: Maladies virales du système respiratoire; les virus envahissent les cellules de la
muqueuse des cavités nasales (rhume) ou de la gorge (grippe).

Pneumonie: Accumulation de liquide dans les alvéoles (= œdème pulmonaire), causée par des
infections virales, bactériennes, ou fongiques.

Asthme: Constriction ou inflammation des bronchioles causée par une réaction allergique.

Tuberculose: Maladie causée par l’inhalation d’une bactérie (Mycobacterium tuberculosis) et

caractérisée par une inflammation des poumons (parfois, mais rarement, ailleurs
aussi).

Cyanose: Condition où la peau présente une teinte bleutée, dûe à la couleur rouge foncé (pas
bleue!) de l’hémoglobine non-saturée en O2. (La couleur rouge foncé veut dire que
moins de rouge que d’habitude est reflété par le sang du derme alors qu’autant de
bleu que d’habitude est reflétée par le reste de la peau, donnant une teinte finale
tendant vers le bleu.)

Les méfaits de la cigarette:

Toux chronique : La fumée de cigarette détruit les cellules ciliées des voies respiratoires.
En leur absence, les saletés s’accumulent dans le mucus et la seule façon
de déloger le mucus contaminé est de tousser.

Cancer du poumon : C’est maintenant le cancer le plus fréquent chez l’humain, chez la femme
aussi bien que chez l’homme, car les femmes fument maintenant autant
que les hommes. Il est agressif ( = il se développe rapidement) et il
produit facilement des métastases.

Emphysème pulmonaire : Destruction des parois délimitant les alvéoles voisines, ce qui diminue
la surface d’échange, et qui réduit aussi l’élasticité naturelle du poumon,
rendant l’expiration moins facile. Souvent il faut activer les muscles
expiratoires à chaque expiration, ce qui est fatiguant.

Oto-rhino-laryngologiste: Médecin spécialiste des maladies des oreilles (oto), du nez (rhino), de la
gorge, et du larynx (laryngo).
 16

QUESTIONS À RÉFLEXION:

1) Dans la section sur le contrôle de la fréquence respiratoire, j’aurais dû, pour être précis, mentionner
que la quantité de CO2 dans le liquide céphalo-rachidien était en fait détectée par l’intermédiaire de
détecteurs de pH. Comment se fait-il que le pH du liquide céphalo-rachidien est affecté par la
quantité de CO2 dans ce liquide?

2) Une cellule peut contrôler son pH en important ou en exportant des ions HCO3-. Une cellule qui
doit élever son pH doit-elle importer ou exporter ces ions?

3) La trachée, les bronches, et les bronchioles ne participent pas aux échanges respiratoires entre air et
sang. Leur volume total s’appelle « espace mort anatomique » (il existe aussi un « espace mort
alvéolaire » qui correspond au volume total des alvéoles affaissées ou bouchées par du mucus).
Chez une personne « moyenne », l’espace mort anatomique est d’environ 150 ml. En temps
normal, on prend 12 respirations de 500 ml par minute, pour une ventilation totale de 6000 ml /
min. Si on se forçait pour prendre plus de respirations mais de moins grande amplitude, disons 40
respirations de 150 ml par minute (ce qui fait encore 6000 ml / min), est-ce que la vie serait tout
aussi belle?

4) Je vous remets au défi de plonger dans le fond de la piscine au CEPS et de respirer par un long
tuyau qui unit votre bouche à la surface. À la surface le tuyau est connecté à une réserve d’air sous
pression, la même pression exercée par l’eau à la profondeur où vous êtes. Mon défi inclut que
vous êtes obligé d’inspirer et d’expirer par le tuyau. Vous ne devriez pas accepter mon nouveau
défi. Pourquoi, cette fois-ci?
 17

QUESTIONS DE RÉVISION :

1) Nommez toutes les structures de cartilage impliquées dans la respiration et dans le système
respiratoire.

2) Pour traiter votre laryngite, vous vous faites référer à un ORL. Devinez ce qu’est un ORL.

3) Vrai ou faux?
a. Dans des conditions hypoxiques, l’hémoglobine est bien liée à l’oxygène.
b. Les muscles intercostaux internes travaillent plus chez une personne souffrant
d’emphysème.
c. Au niveau de la mer, la pression partielle des gaz constituant l’air est forcément inférieure
à 1 atm.
d. L’anoxie mènerait à la cyanose.
e. Si vous chantez do-ré-mi-fa-so-la-si-do, vos cordes vocales deviennent de plus en plus
tendues (étirées).
f. Une crise de panique qui vous fait hyperventiler tout en demeurant inactif risque de mener
à l’acidose respiratoire.
g. Après une trachéotomie, une personne en détresse respiratoire peut finalement prendre un
grand respire par la bouche.
h. Le diaphragme est une cloison, plus précisément la cloison entre les deux fosses nasales.
i. Les cordes vocales travaillent quand on parle et quand on tousse.
j. Quand on retient volontairement son souffle, on est en condition d’apnée.
k. Dans l’air inspiré, PN2 < PO2 .
l. Seulement l’oxygène se fixe à l’hémoglobine dans les globules rouges.
m. La diffusion de l’oxygène et du CO2 entre l’air et le sang se fait au travers de la paroi des
bronchioles.
n. En temps normal, quand la ventilation pulmonaire augmente, la perfusion pulmonaire
augmente aussi.

4) L’air que vous inspirez présentement est probablement saturé à 40-50% en humidité. Mais l’air que
vous expirez est invariablement saturé à 100% en humidité. D’où vient cette humidité additionnelle
dans votre air expiré?

5) Où retrouve-t-on les substances suivantes?

a. Anhydrase carbonique
b. Surfactant
c. Hémoglobine
d. Liquide pleural
 18

6) Qu’est-ce qui se bouche quand on avale, et par quoi?

7) Associez la maladie de gauche avec le concept de droite.

a. Pneumonie 1. Cordes vocales

b. Tuberculose 2. Bactérie
c. Emphysème pulmonaire 3. Os moins léger
d. Alcalose respiratoire 4. Oedème
e. Sinusite 5. Feuillets
f. Laryngite 6. Alvéoles
g. Pleurésie 7. Hyperventilation
h. Détresse respiratoire des bébés prématurés 8. Virus
i. Rhume 9. Surfactant

8) Associez les synonymes ensemble.

a. Glotte 1. Bulbe olfactif

b. Gorge 2. Fosse nasale
c. Affaissement des poumons 3. Tonsille
d. Cavité nasale 4. Atélectasie
e. Pomme d’Adam 5. Cartilage thyroïde
f. Amygdale 6. Larynx
g. Muqueuse olfactive 7. Pharynx

9) Une oto-rhino-laryngologiste qui veut examiner vos cordes vocales défectueuses va insérer un tube
flexible dans une de vos narines et grâce à lui va réussir à prendre une photo de vos cordes vocales.
Vous souvenez-vous (premier semestre) du nom qu’on donne à un tel tube?

10) Vous venez d’inspirer une molécule d’O2 par le nez. Elle est destinée à se rendre à une de vos
mitochondries. Mettez en ordre chronologique les structures qu’elle va rencontrer en chemin.

A. Épiglotte
B. Bronchiole
C. Muqueuse olfactive
D. Orifice de la trompe auditive
E. Membrane alvéolo-capillaire
F. Luette
G. Bronche ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___
H. Cordes vocales
I. Couche de surfactant
 19

CHAPITRE 2: SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE ( = CIRCULATOIRE) - LE SANG

RÔLE DU SANG: Transport des gaz respiratoires

nutriments
déchets métaboliques
hormones
anticorps et cellules immunitaires
chaleur

Le sang est un tissu conjonctif et donc il comprend des cellules (parfois appelées, de façon générale,
« éléments figurés ») flottant dans un liquide (appelé « plasma »). Le plasma sanguin est de l’eau qui
contient des substances dissoutes, incluant certaines grosses protéines, appelées protéines plasmatiques, qui
servent de substances tampons (stabilisant le pH). Les cellules, elles, sont:

1) les globules rouges (aussi appelés « hématies » ou « érythrocytes », « érythro » = rouge)

2) les globules blancs (aussi appelés « leucocytes »; « leuco » = blanc), incluant :

neutrophiles
éosinophiles
basophiles
lymphocytes T
lymphocytes B (deviennent des plasmocytes)
monocytes (deviennent les macrophages/macrophagocytes)

3) les plaquettes (aussi appelées « thrombocytes »; ce sont des fragments de cellules sans noyau)

Chez l’adulte, tous les éléments figurés sont produits dans la moëlle osseuse rouge. Ce processus de
formation s’appelle « hématopoïèse ». Parmi ces éléments figurés, les lymphocytes et les monocytes
doivent en plus subir une phase de maturation dans la rate, les amygdales, et les ganglions lymphatiques.

GLOBULES ROUGES ( = érythrocytes):

- Cellules remplies d’hémoglobine. Ils donnent au sang sa couleur rouge. Le plasma sanguin,
lui, est plutôt transparent.

- Cellules sans noyau lorsque matures. L’absence de noyau laisse plus de place pour
l’hémoglobine.

- Durée de vie: à peu près 120 jours. Ils s’usent lors de leur passage fréquent dans les
capillaires étroits, frottant contre la paroi.
 20

- Érythropoïèse : Les globules rouges et l’hémoglobine sont formés par un processus appelé
« érythropoïèse », dans la moëlle osseuse rouge. Le fer (qui fait partie de la
molécule d’hémoglobine elle-même) et la vitamine B (surtout la vitamine B12, qui
sert de co-enzyme lors de la formation de l’hémoglobine) sont essentiels à ce
processus.

- Hématocrite: Proportion du sang, en volume, occupée par les globules rouges

(approximativement 45 %, en temps normal).

- Anémie: Condition où le nombre de globules rouges dans le sang (l’hématocrite), ou la

quantité d’hémoglobine par globule rouge, est insuffisant. Les causes peuvent être
le manque de fer ou de vitamine B12, la perte de sang, ou une moëlle rouge
défectueuse.

À la fin de leur vie ( ≈ 120 jours), les globules rouges deviennent fragiles et se font briser dans la rate,
ou dans les vaisseaux sanguins eux-mêmes. L’hémoglobine qui s’en échappe se fait dégrader par le
foie, pour donner du fer (qui se fait recycler), des acides aminés (aussi recyclés), et de la bilirubine, un
pigment jaunâtre qui se fait éliminer dans la bile (à revoir avec le système digestif).

Polycythémie: Augmentation de la quantité de globules rouges ( = de l’hématocrite) au-dessus de

la normale. Elle résulte en un sang plus visqueux, ce qui rend la vie dure pour le
cœur. La polycythémie peut être normale (en réponse à la vie en altitude, par
exemple) ou anormale (suite à un cancer de la moëlle osseuse rouge, par exemple,
ou dans les cas de dopage sanguin – voir ci-dessous).

Acclimatation à l’altitude: La concentration de l’oxygène dans l’air diminue de moitié à chaque

élévation de 6000 m. Lorsqu’on monte en altitude, la première réponse du
corps pour compenser au manque d’oxygène est de respirer plus vite, mais
une réponse plus lente et à plus long terme (on parle alors d’
« acclimatation ») est de produire plus de globules rouges.

Dopage sanguin: Procédure qui consiste à se prélever des globules rouges dans son propre sang, les
conserver au réfrigérateur pendant les jours que ça prend pour que le corps les
remplace, et ensuite se les réinjecter dans le sang, dans le but d’avoir plus de
globules rouges que la normale. Pratiqué de façon illégale par certains athlètes qui
veulent améliorer leur performance lors d’exercices aérobies.

Un type de dopage sanguin plus subtil est de s’injecter de l’érythropoïétine,

l’hormone responsable de stimuler la production de globules rouges.

Un type de dopage sanguin plus naturel (et légal) est tout simplement de s’entraîner
en altitude pendant quelques semaines avant la compétition (revoir
« acclimatation » ci-dessus). Mais n’oubliez pas que tout dopage sanguin, naturel
ou non, rend la vie dure pour le cœur car le sang devient plus visqueux.
 21

GLOBULES BLANCS ( = leucocytes):

- Cellules responsables de l’immunité, c’est-à-dire le combat contre les corps étrangers.

- Peuvent sortir des capillaires, surtout lors des réactions d’inflammation.

- Types d’action:

• Phagocytose (les monocytes deviennent des macrophages/macrophagocytes).

• Production d’enzymes lysantes (par les neutrophiles surtout).

• Production d’oxydants forts (encore une fois, par les neutrophiles surtout).

• Production d’histamine qui a comme effet de dilater les vaisseaux sanguins et augmenter la
perméabilité de la paroi des capillaires (production par les basophiles surtout).

Les effets de l’histamine mènent à l’inflammation, caractérisée par :

- La rougeur : plus de sang (rouge) arrive.

- La chaleur : le sang qui arrive est chaud.
- L’enflement : le sang prend de la place.
- La douleur : par pression excessive de l’enflement.

Il n’est pas surprenant de voir que les réactions inflammatoires excessives sont
souvent traitées par des « anti-histaminiques », c’est-à-dire des médicaments qui
inhibent l’action de l’histamine.

• Destruction (par les lymphocytes T) des membranes de cellules endommagées ou

infectées, ou de cellules étrangères.

• Production d’anticorps (par les lymphocytes B).

Les anticorps, aussi appelés « immunoglobulines », sont des protéines produites par
des lymphocytes B « activés » (ces lymphocytes B activés sont souvent appelés
« plasmocytes »). Les anticorps se fixent à des molécules étrangères comme par
exemple celles qu’on retrouve à la surface des bactéries (ces molécules étrangères sont
souvent appelées « antigènes »). L’action des protéines immobilise les corps étrangers
et mène à leur mort ou leur destruction par d’autres mécanismes.

Chaque anticorps est spécifique à son antigène; il se fixe seulement à son antigène.

Les lymphocytes B sont produits au hasard dans la moëlle osseuse rouge. Ceux qui
reconnaissent des molécules normales du corps sont éliminés lors d’un processus de
maturation. Les autres, qui reconnaissent des molécules typiquement étrangères au
corps, sont mis en circulation. Lorsqu’ils viennent en contact avec leurs antigènes
spécifiques, ils s’activent, se reproduisent, et produisent des anticorps qui attaqueront
l’antigène.
 22

Certains des lymphocytes B qui sont venus en contact avec l’antigène ne s’activent
pas mais deviennent des « cellules-mémoires »; elles sont de longue vie et elles se
diviseront en plasmocytes producteurs d’anticorps si l’antigène envahit le corps de
nouveau. Cette production d’anticorps par les cellules-mémoires sera plus rapide et
plus intense que celle des lymphocytes B d’origine.

FIG. 21.11, page 916 FIG. 21.12, page 917

Vaccin: Injection d’agents pathogènes affaiblis, morts, ou brisés en morceau. Ils sont trop faibles
ou incomplets pour nous rendre malades, mais leur présence expose leurs antigènes à nos
lymphocytes B, lesquels, en plus de produire des anticorps (relativement lentement et
modérément, et qui ne survivront pas longtemps), vont produire des cellules-mémoires de
longue vie. Si, plus tard dans la vie, le même agent pathogène (intact cette fois-ci) entre
dans notre corps, les cellules-mémoire reconnaitront tout de suite son antigène, se
reproduiront, et produiront rapidement et intensément des anticorps qui empêcheront
l’agent pathogène de bien se reproduire et de nous rendre malades.

Dépendamment de la durée de vie plus ou moins limitée des cellules-mémoires, il est

parfois nécessaire de se faire donner le vaccin à nouveau ( = rappel, « booster shot »).

La difficulté de développer un vaccin réside dans la nécessité de rendre inactif l’agent

pathogène sans détruire ses antigènes, ce qui n’est pas toujours évident.

Injection d’immunosérum ( = sérothérapie) :

Injection d’anticorps prélevés à partir d’une personne ou d’un animal déjà immunisé.
Cela offre une protection temporaire (les anticorps ne durent que quelques jours). Utile
dans les cas où on ne peut pas vraiment attendre que nos propres lymphocytes B
commencent à s’activer et produire leurs anticorps (ex. : contre le venin de serpent).

Allergie: Réponse immunitaire anormalement élevée contre des substances externes normalement
sans danger et normalement pas reconnus par notre système immunitaire. Il en existe
plusieurs sortes, mais les allergies les plus courantes sont en réponse à des substances qui
viennent en contact avec la muqueuse des systèmes respiratoire et digestif. La réponse
immunitaire inflammatoire étant causée par l’histamine, les médicaments anti-allergiques
sont souvent des anti-histaminiques.

Rejet de greffon (greffon = organe transplanté) :

Si on transplante un organe dans un patient, il n’est pas rare que le système immunitaire
du patient reconnaisse l’organe comme étant étranger et l’attaque (le « rejette »).
L’organe a moins de chances d’être reconnu comme étranger s’il provient d’un proche
parent. Pour minimiser les chances de rejet, on donne souvent des médicaments dit
« immuno-suppresseurs » (qui inhibent le système immunitaire) au patient, pour tout le
reste de sa vie, ce qui malheureusement le rend plus susceptible aux maladies.
 23

SIDA: Un virus attaque les lymphocytes T (syndrome d’immunodéficience acquise).

Mononucléose: Un virus attaque les lymphocytes B.

Leucémie: Cancer des organes producteurs de globules blancs (la moëlle osseuse rouge).

Leucopénie: Réduction anormale du nombre de globules blancs.

Érythropénie : Devinez!

GROUPES SANGUINS: TABLEAU 17.4, page 765

Les globules rouges présentent souvent à leur surface des molécules, appelés agglutinogènes, qui peuvent
être reconnus comme étrangères par le sang d’autres personnes. Cela forme ce qu’on appelle le système
ABO.

Le sang de type A a des globules rouges recouverts d’agglutinogènes A, et des anticorps anti-B.

Le sang de type B a des globules rouges recouverts d’agglutinogènes B, et des anticorps anti-A.

Le sang de type AB a des globules rouges recouverts d’agglutinogènes A et B, et pas d’anticorps.

Le sang de type O a des globules rouges recouverts d’aucun agglutinogène, et des anticorps anti-
A et anti-B.

Si des globules rouges deviennent complètement recouverts d’anticorps (qui se sont fixés à leurs
agglutinogènes), alors ils deviennent collants. Ils collent les uns aux autres ( = s’agglutinent) et finissent par
boucher les vaisseaux sanguins. Ou bien ils se brisent (= hémolyse) et l’hémoglobine libérée peut aller
boucher les tubules des reins.

Lors d’une transfusion sanguine, il ne faut pas que les anticorps du receveur correspondent aux
agglutinogènes du donneur, car cela causerait l’agglutination des globules du donneur.

Ce n’est pas grave si les anticorps du donneur correspondent aux agglutinogènes du receveur. Le
volume de sang donné ne représente qu’une faible proportion du volume sanguin du receveur. Donc
les anticorps du donneur se font beaucoup diluer, de telle sorte qu’ils ne parviennent pas à recouvrir
suffisamment les globules rouges du receveur pour rendre ces derniers collants.

Ainsi, le sang de type O est considéré « donneur universel » même s’il contient les deux
types d’anticorps (anti-A et anti-B).
 24

Système Rh (rhésus):

Il existe un autre type d’agglutinogène possible sur nos globules rouges (ils ont été découverts à
l’origine chez des singes rhésus, d’où le nom de ce système). Il n’y a qu’une seule sorte
d’agglutinogène (appelé Rh), et le système est basé sur sa simple présence (positif) ou absence
(négatif). Souvent on laisse tomber le « Rh » et on ne garde que le + ou le -. Ainsi, du sang « B
positif » veut dire que les globules rouges présentent les agglutinogènes B et Rh; du sang « AB
négatif » veut dire que les globules rouges ont les agglutinogènes A et B, mais pas Rh.

Rh+ : agglutinogènes rhésus présents; le sang ne contient pas d’anticorps anti-Rh.

Rh– : agglutinogènes rhésus absents; le sang ne contient pas d’anticorps anti-Rh mais des
lymphocytes peuvent les développer.

Si on donne du sang Rh– à quelqu’un qui est Rh+, rien de mal ne peut arriver.

Si on donne du sang Rh+ à quelqu’un qui est Rh–, ce dernier développe les anticorps anti-Rh.
Heureusement, cette réaction se fait trop lentement pour avoir un effet néfaste (ça prend des
semaines, et au bout de ce temps les globules donnés seront déjà morts de leur mort naturelle).
Cependant, ces anticorps sont de longue vie et restent dans le sang très longtemps. Si le receveur se
fait donner du sang Rh+ une deuxième fois, les anticorps encore présents attaqueront les globules
donnés et causeront l’agglutination.

Mère Rh– avec Père Rh + -----› il y a une chance que le bébé soit Rh +

Premier bébé Rh+ : Grossesse : globules rouges du bébé restent dans le bébé;
lymphocytes de la mère restent dans la mère (car
le placenta ne laisse pas passer ces choses).

Naissance : le placenta se déchire et des globules rouges du

bébé réussissent à entrer dans la circulation
sanguine de la mère et viennent en contact avec
ses lymphocytes. La mère développe alors les
anticorps anti-Rh.

Deuxième bébé Rh+ : Les anticorps anti-Rh, encore présents dans la mère à cause de la
naissance précédente, sont des molécules assez petites pour passer
à travers le placenta et entrer dans la circulation sanguine du bébé.
Ils y attaquent alors les globules rouges du bébé.
 25

PLAQUETTES ( = thrombocytes) :

Les plaquettes sont des « cellules » (en fait, des fragments de cellules) impliquées dans le processus de
coagulation, c’est-à-dire la formation de caillots qui bouchent les ouvertures accidentelles de vaisseaux
sanguins.

Lorsqu’un vaisseau sanguin se fait briser, il s’en suit un processus appelé hémostase, qui comprend trois
principaux mécanismes « hémostatiques » successifs :

1) vasoconstriction du vaisseau,

2) formation d’un clou plaquettaire,

3) formation d’un caillot.

Les étapes de formation du clou plaquettaire et du caillot sont les suivantes :

• la blessure expose les fibres de collagène qui sont dans la paroi du vaisseau;

• au contact avec le collagène, les plaquettes deviennent collantes; elles collent au collagène et
elles collent entre elles, ce qui forme le clou plaquettaire (un bouchon partiel);

• les plaquettes collées libèrent des substances qui activent la formation du caillot, lequel est fait
surtout de fibrine. Cette formation d’un caillot est la coagulation.
FIG. 17.14, page 759

La fibrine est formée à partir d’un précurseur appelé fibrinogène, sous l’action d’une
enzyme appelé thrombine. La thrombine elle-même est formée à partir d’un précurseur
appelé prothrombine, sous l’action d’une enzyme appelée « activateur de la
prothrombine ». Cet activateur est produit suite à une longue série de réactions qui
implique plusieurs substances appelées « facteurs de coagulation ». Cette série de
réactions est déclenchée par les plaquettes collées ensemble.

Hémophilie: Incapacité de former des caillots à cause de l’absence de l’un ou l’autre des facteurs de
coagulation. L’absence du facteur brise la série de réactions qui mène à la formation de
l’activateur de la prothrombine. L’absence du facteur vient du fait que le gène qui code
pour la formation du facteur manquant est lui-même absent ou défectueux – l’hémophilie
est une maladie génétique (et donc, héréditaire). Les hémophiles ne peuvent pas prévenir
les hémorragies (hémorragies = pertes de sang excessive, interne ou externe). On soigne
l’hémophilie grâce à l’injection de ces facteurs manquants, ou l’injection de sang normal.
 26

Colle biologique : Solution concentrée en facteurs de coagulation, obtenue à partir de donneurs de

sang, utilisée en chirurgie pour arrêter le saignement ou coller les points de
sutures. Elle se résorbe par elle-même au bout de quelques jours.

Anticoagulant: Substance qui entrave la formation de caillots.

Exemple : l’héparine est un anticoagulant que notre corps produit sans cesse,
mais en petite quantité, pour éviter que les plaquettes déclenchent la coagulation
sans raison, ce qui arrive parfois ( = coagulation spontanée).

Exemple : l’aspirine, en plus de diminuer la douleur, s’adonne à avoir des effets

anticoagulants. On en prescrit en petite quantité aux gens qui sont à risque de
thrombose et d’embolie (voir ci-dessous).

Sérum : Plasma sanguin duquel on a retiré le fibrinogène. Cela facilite sa manipulation. En effet,
manipuler du plasma (le transvider de contenant à contenant, par exemple) a souvent
tendance à causer de la coagulation spontanée. Le plasma devient alors trop épais. Mais
sans fibrinogène, il est impossible pour la coagulation spontanée de se faire.

Immunosérum : Sérum auquel on a ajouté des anticorps spécifiques à une maladie (voir page 22).

Thrombose: Formation anormale d’un caillot dans un vaisseau sanguin intact (causée par le
contact avec une surface rugueuse, comme par exemple un dépôt de cholestérol).

Phlébothrombose (ou phlébite) : Formation anormale d’un caillot dans une veine, parfois accompagnée
d’une inflammation de la paroi veineuse. Phléb- = veine.

Thrombus: Le caillot formé par thrombose.

Embole: Caillot détaché et maintenant en circulation dans le sang. On peut aussi employer ce terme
pour désigner des bulles de gaz en circulation dans le sang.

Embolie: Condition où un embole finit par se retrouver dans un vaisseau de diamètre plus petit que
lui et le bouche. Ex.: embolie pulmonaire, embolie cérébrale, crise cardiaque (à revoir).

Souvent traitée en premier lieu par l’injection d’un anticoagulant pour empêcher
que le caillot grandisse, et ensuite par l’injection de substances
« fibrinolytiques », c’est-à-dire dissolvantes de caillots.

Septicémie : État infectieux généralisé, causé par un agent pathogène (souvent une bactérie) transporté
partout dans le corps par le sang. Parfois appelé « empoisonnement du sang ».

Ischémie : Diminution prolongée, ou arrêt, de l’apport sanguin dans une région donnée du corps.

Hématologie : Étude du sang.

 27

QUESTIONS À RÉFLEXION:

1) Une personne de groupe sanguin AB négatif a besoin d’une transfusion sanguine. Seriez-vous prêts
à lui donner du sang de type B positif? Pourquoi ou pourquoi pas?

2) Une personne souffre d’une maladie infectieuse (infection par une bactérie pathogène, disons).
Vaut-il mieux lui donner: (a) le vaccin approprié, (b) l’immunosérum approprié, ou (c)
l’immunosuppresseur approprié? Et quel autre type de médicament pourrait aussi être efficace?

3) La maladie du sommeil est causée par un trypanosome, un protozoaire parasite. Elle atteint au
moins 10,000 africains par année. Elle est caractérisée par un cycle de quelques jours pendant
lesquels le patient se sent malade suivis par quelques jours pendant lesquels il se sent mieux, et ainsi
de suite. Des techniques moléculaires ont révélé que dans une population de trypanosomes, certains
individus sont capables d’éteindre un gène et d’en allumer un autre, ce qui résulte en un changement
dans la nature des protéines qui forment l’enveloppe cellulaire du parasite. Expliquez le cycle de
quelques jours de la maladie.

4) Il est très rare que les femmes soient hémophiles. C’est presque toujours des hommes. Pourquoi?
 28

QUESTIONS DE RÉVISION :

1) Septicémie, ischémie, polycythémie, leucémie …. Pouvez-vous deviner ce que veut dire le suffixe
« émie »? Pouvez-vous deviner ce qu’est l’hyperlipémie? L’hypoxémie? La glycémie?

2) Associez les mots de droite avec leur synonyme de gauche. Comme exercice plus difficile, cachez
la colonne de droite et donnez le synonyme des mots à gauche. Le lendemain, cachez la colonne de
gauche et donnez le synonyme des mots à droite.

a) Anticorps 1) Greffons
b) Cellules sanguines 2) Leucocytes
c) Globules blancs 3) Plasmocytes
d) Lymphocytes B activés 4) Érythrocytes
e) Organes transplantés 5) Immunoglobulines
f) Monocytes activés 6) Éléments figurés
g) Globules rouges 7) Macrophages (= macrophagocytes)

3) Pouvez-vous différencier les mots suivants, qui se ressemblent tous parce qu’ils commencent tous
par « hém »? (Ceci est un bon temps pour vous dire que le préfixe « hém », tout comme le suffixe
« émie » de la question # 1, fait référence au sang.)

Hématologie
Hémostase
Hémolyse
Hémoglobine
Hématie
Hématocrite
Hématopoïèse
Hémophilie
Hémorragie

4) Toutes les choses suivantes sont des mots qui finissent en –ine. Quels mots?

a) C’est l’anticoagulant naturel de notre corps.

b) Cette substance enclenche la réaction d’inflammation.
c) Cette enzyme transforme le fibrinogène en fibrine.
d) Elle se fixe à son antigène spécifique.
e) L’anémie peut être causée par son manque.
f) C’est ce que font les globules rouges quand une transfusion sanguine est mal faite (OK,
techniquement, ça ne finit pas exactement en « ine », ça finit avec « inent »).
 29

5) Les questions suivantes se répondent bien si on regarde bien la définition des mots impliqués.

a) Quelle est la couleur du sérum?

b) Qu’est-ce qui est moins bien produit chez les gens souffrant de la mononucléose?
c) La leucémie est parfois appelée « cancer du sang ». Quel est le lien avec le sang, mais en
quoi ce lien est-il indirect?

6) Pourquoi est-ce que le groupe sanguin O est considéré donneur universel? Et pour être vraiment
donneur universel, faut-il que ce soit O+ ou O– ?

7) Quel groupe sanguin est considéré receveur universel, et pourquoi?

8) Vrai ou faux? Et expliquez pourquoi.

a) La prise quotidienne d’aspirine peut diminuer les risques de thrombose.

b) Un immunosérum contient des antigènes.
c) Un vaccin contient des antigènes.
d) Un plasmocyte contient des antigènes.
e) Un globule rouge contient des antigènes.
f) Un sérum peut contenir des anti-coagulants.
g) La thrombine ne se forme pas chez un hémophile.
h) Il y a du collagène dans les caillots.
i) Le dopage sanguin est une polycythémie artificielle.
j) Les cellules-mémoires produisent des anticorps aussi bien que les lymphocytes B activés,
ce qui explique que les vaccins fonctionnent.
k) La thrombose vient avant l’embolie.
l) Si une région de la peau est ischémique, elle est plus rouge que d’habitude.
m) Les personnes souffrant d’anémie ont une érythropoïèse anormale.
n) Les protéines plasmatiques contribuent à l’homéostase, mais pas à l’hémostase.
o) L’érythropénie est le contraire de la polycythémie.
p) L’histamine aide certains leucocytes à sortir du sang et entrer dans le liquide interstitiel.
q) L’hématopoïèse est une sous-division de l’érythropoïèse.
r) Plus d’hématies que la normale = hématocrite supérieure à 45%.
s) La paroi d’une veine devient enflée dans le cas d’une phlébite.
t) Il y a de la fibrine dans le clou plaquettaire.
u) La fibrine est formée avant la thrombine.
v) C’est facile de confondre « héparine » et « histamine ».
w) Le dopage sanguin aide le métabolisme anaérobie.
x) La phlébothrombose est caractérisée par un état de septicémie.
y) On retrouve souvent des immunosérums dans les hôpitaux des régions riches en serpents.
z) Les neutrophiles produisent des substances très réactives.
 30

CHAPITRE 3: SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE ( = CIRCULATOIRE) - LE COEUR

RÔLE DU CŒUR : Le cœur sert à pomper (faire circuler) le sang.

POSITION DU COEUR: Derrière le sternum, un peu vers la gauche. FIG. 18.2, page 773

Le coeur est situé dans un sac appelé « péricarde séreux », fait de deux feuillets (le pariétal et le
viscéral – le feuillet viscéral s’appelle aussi « épicarde ») qui peuvent glisser l’un contre l’autre
grâce à la présence d’un liquide lubrifiant entre les deux feuillets (dans la « cavité péricardique »).

Péricardite: Inflammation du péricarde. Les deux feuillets enflammés frottent l’un

contre l’autre lorsque le cœur bat, ce qui produit un bruit caractéristique
qui peut être détecté avec un stéthoscope.

PAROI DU COEUR: FIG. 18.3, page 774

Myocarde : couche musculaire (myo = muscle, carde = cœur). C’est la contraction du myocarde
qui pousse sur le sang.

Endocarde: mince couche d’endothélium (qui donne un recouvrement interne).

CAVITÉS DU COEUR ET CIRCULATIONS ASSOCIÉES: FIG. 18.1, page 772

Le cœur est divisé en une moitié de droite et une moitié de gauche, isolées l’une de l’autre. Chaque
moitié est divisée en une cavité supérieure appelée oreillette, et une cavité inférieure appelée
ventricule. Chaque oreillette est en connexion avec son ventricule.

Circulation pulmonaire : Commence dans le ventricule droit, passe par les poumons, finit dans
l’oreillette gauche.

Circulation systémique : Commence dans le ventricule gauche, passe par tout le corps (sauf les
poumons), finit dans l’oreillette droite.

Circulation coronarienne: Sous-division de la circulation systémique.

Responsable de l’apport de sang au myocarde lui-même

(1/20e du sang total, même si le myocarde ne représente
que 1/200e du poids corporel total).

Commence à la base de l’aorte et se termine dans

l’oreillette droite.
FIG. 18.10, page 784
 31

CRISE CARDIAQUE (OU « INFARCTUS DU MYOCARDE »):

Obstruction (embolie) d’un des vaisseaux de la circulation coronarienne, menant à une « ischémie
myocardique » partielle ou totale (dépendamment de quel vaisseau est bouché).

Mort des cellules du myocarde qui étaient nourries (oxygène et nutriments) par ce vaisseau
maintenant bloqué. Infarctus = nécrose suite à une ischémie.

Dépendamment de l’étendue de la région affectée, le coeur tout entier peut arrêter de battre,
temporairement ou définitivement.

Habituellement traitée comme toute autre embolie : injection de substances anticoagulantes suivies
par des substances fibrinolytiques.

Les cellules mortes sont remplacées par du tissu cicatriciel non-fonctionnel (donc, après une crise
cardiaque non-mortelle, le coeur ne peut pas travailler aussi bien, et les gens ne peuvent pas faire
d’exercice fort ou prolongé).

Les aliments riches en gras augmentent le risque de crise cardiaque, car ils augmentent la quantité
de cholestérol sanguin, ce qui provoque souvent la formation de dépôts rugueux de cholestérol dans
les vaisseaux sanguins, ce qui favorise la formation de thrombus, ce qui augmente les risques de
formation d’emboles et la possibilité d’embolies.

Angine de poitrine: Obstruction partielle d’un vaisseau de la circulation coronarienne,

souvent par des dépôts de cholestérol. Le cœur peut encore travailler,
mais moins vigoureusement, et une douleur est perçue dû à l’apport
inférieur en oxygène et en nutriments.

Souvent traitée par l’administration de composés (comme la

nitroglycérine!) qui libère du monoxyde d’azote (NO), lequel a des effets
vasodilatateurs, ce qui ouvre les vaisseaux coronariens partiellement
obstrués. Dans les cas graves : installation de « stents » ou opération à
cœur ouvert pour installer un pontage (« bypass »).

QUATRE VALVES CARDIAQUES: FIGS. 18.6, 18.7 et 18.8, pages 780-781.

Valve auriculo-ventriculaire droite ( = tricuspide).

Valve auriculo-ventriculaire gauche ( = bicuspide ou mitrale).

Valve du tronc pulmonaire (à la sortie du ventricule droit = à la base du tronc pulmonaire).

Valve de l’aorte (à la sortie du ventricule gauche = à la base de l’aorte).

Les valves garantissent la circulation unidirectionnelle du sang dans le coeur. Si elles

deviennent défectueuses, elles s’ouvrent mal (= valve sténosée), ou laissent refluer du sang, ce
qui cause un bruit caractéristique qui peut être détecté au stéthoscope. Une valve trop
défectueuse peut être remplacée par une valve artificielle lors d’opérations à cœur ouvert.
 32

ÉTAPES DU CYCLE DE CONTRACTION DU COEUR:

1) Des cellules musculaires spécialisées, dites "cardionectrices", forment le noeud sinusal (dans
l’oreillette droite) et génèrent des potentiels d’action spontanément et régulièrement.

FIG. 18.13, page 789

2) Le potentiel d’action se propage d’une cellule à l’autre au travers des deux oreillettes. La
propagation d’une cellule à l’autre se fait par l’intermédiaire de « jonctions ouvertes » (que de bons
souvenirs du premier semestre!). Sous l’effet du potentiel d’action, ces cellules musculaires
cardiaques lisses se contractent, et donc toutes les deux oreillettes se contractent.

3) Le potentiel d’action atteint le noeud auriculo-ventriculaire, où il y a un léger délai, puis descend

le long des branches du faisceau auriculo-ventriculaire ( = faisceau de His), et se propage au reste
des ventricules via les myofibres de conduction cardiaque ( = réseau de Purkinje) et les jonctions
ouvertes entre les cellules. Donc, les ventricules se contractent.

4) Les ventricules se décontractent. Le sang passe passivement des oreillettes aux ventricules en
attendant que les oreillettes se contractent à nouveau.

Fibrillation: Désynchronisation dans la contraction des différentes parties du coeur,

menant à des contractions rapides, irrégulières, et insuffisantes pour faire
circuler le sang. Traitée par choc électrique (« défibrillateur » est le nom
de l’appareil délivrant le choc) pour tout remettre à zéro.

Les causes peuvent être une crise cardiaque, un effort trop grand (chez une
personne âgée), ou un déséquilibre marqué des niveaux de potassium dans
le corps.

ÉLECTROCARDIOGRAPHIE:

Mesure des courants électriques engendrés par le coeur. Cette mesure se fait par l’intermédiaire de
changements de potentiels électriques détectés à la surface de la poitrine par des électrodes. Les
courants électriques du cœur sortent du cœur et voyagent jusqu’à la surface au travers des tissus
corporels, mais sont bien trop faibles pour nous électrocuter!
FIG. 18.16, page 793

Électrocardiographe = l’appareil qui mesure les changements de potentiels.

Électrocardiogramme (ECG) = le tracé donné par l’appareil.

Des changements dans la forme normale du tracé (dans la forme de l’ECG) permettent un
premier diagnostic de certains problèmes cardiaques.
 33

ÉCHOGRAPHIE CARDIAQUE :

Procédure qui permet de voir le cœur en action. Des ultrasons sont envoyés vers le cœur, et l’écho
renvoyé par les différentes parties du cœur peut être transformé en image. Même le mouvement du
sang peut être mesuré. Tout comme l’ECG (avec lequel il ne faut pas le confondre), l’échographie
est un outil de premier plan pour le diagnostic de problèmes cardiaques.

BRUITS DU COEUR:

Fermeture des valves: FIGS. 18.7 et 18.8, page 780-781

Le « boum-boum » cardiaque est causé par la fermeture des valves. Le premier boum vient
de la fermeture des valves auriculo-ventriculaires gauche et droite, quand les ventricules
commencent à se contracter et que le sang « essaie » de revenir dans les oreillettes.
Quelques instants plus tard, quand les ventricules ont fini de se contracter et qu’ils
commencent à se relâcher, le sang qui a été poussé dans le tronc pulmonaire et dans l’aorte
« essaie » de revenir dans le ventricule, et cela ferme les valves du tronc pulmonaire et de
l’aorte, ce qui cause le deuxième boum.

Souffle cardiaque ( « heart murmur »)

Problème au niveau d’une ou des valves. Soit que la valve s’ouvre mal et empêche le sang
de bien circuler, ou soit qu’elle se ferme mal et laisse une certaine quantité de sang refluer.
Dans les deux cas, l’écoulement anormal produit un bruit, appelé souffle, détectable au
stéthoscope.

Stéthoscope: Appareil pour écouter les bruits du cœur.

UN PEU DE TERMINOLOGIE:

Systole: Phase de contraction du cœur.

Systole auriculaire = phase de contraction des oreillettes.

Systole ventriculaire = phase de contraction des ventricules.

Diastole: Phase de relâchement du cœur.

Prodiastole = début de la diastole.

Télédiastole = fin de la diastole.

Ex. : télédiastole auriculaire = fin de la phase de relâchement des

oreillettes.
 34

RÉGULATION DE LA FRÉQUENCE CARDIAQUE:

Grâce au nœud sinusal, le cœur bat spontanément par lui-même. Mais il y a quand même des nerfs
qui connectent le cerveau avec le nœud sinusal et qui peuvent influencer la fréquence de battements
cardiaques (comment vite ou lentement le cœur bat).

Système nerveux autonome sympathique:

Les nerfs du système nerveux autonome sympathique libèrent de la noradrénaline au

niveau du nœud sinusal, ce qui fait battre le cœur plus vite.

Tachycardie : Augmentation de la fréquence cardiaque au-dessus de 100

battements par minute.

Système nerveux autonome parasympathique:

Les nerfs du système nerveux autonome parasympathique libèrent de l’acétylcholine au

niveau du nœud sinusal, ce qui fait battre le cœur moins vite.

Bradycardie : Diminution de la fréquence cardiaque en-dessous de 60

battements par minute.

Hormones: Certaines hormones présentes dans le sang, comme l’adrénaline et la thyroxine,

peuvent accélérer la fréquence de battements cardiaques. À revoir dans le chapitre
sur l’endocrinologie.

QUESTIONS À RÉFLEXION :

1) La paroi du ventricule gauche est plus épaisse que la paroi du ventricule droit. C’est parce que le
ventricule gauche doit travailler plus fort que le droit. Pourquoi, pensez-vous?

2) La valve cardiaque qui devient le plus souvent défectueuse est la valve mitrale (auriculo-
ventriculaire gauche). Pourquoi elle, pensez-vous?
 35

QUESTIONS DE RÉVISION :

1) Qu’est-ce que le « volume prodiastolique ventriculaire », d’après vous?

2) Vous souvenez-vous (premier semestre) de la définition de « séreuse »? Cette définition

correspond-elle bien à la notion d’un « péricarde séreux »?

3) Vous souvenez-vous (premier semestre) de ce que fait en général le système nerveux sympathique?
Cela correspond-il bien au fait que ce système enclenche la tachycardie?

4) Vous souvenez-vous (premier semestre) de la définition d’endothélium? Cela correspond-il à la

notion que l’endocarde est un endothélium?

5) À part leurs différents emplacements, quelles sont les différences anatomiques entre votre
myocarde et votre biceps?

6) Il y a toujours un délai de transmission au niveau du nœud auriculo-ventriculaire. Cela permet

(choisissez la meilleure réponse) :

a. Aux courants électriques du cœur de se rendre à la surface de la poitrine.

b. Aux oreillettes de battre avant les ventricules.
c. Au sang d’aller aux poumons avant d’aller au restant du corps.
d. À la systole de se faire avant la diastole.
 36

7) Vrai ou Faux? Et expliquez pourquoi.

a. Les gens qui portent un « pacemaker » ont probablement des problèmes au niveau de leur
nœud sinusal.

b. L’adrénaline a des effets bradycardiques.

c. Le premier boum du boum-boum cardiaque survient au début de la systole auriculaire.

d. La valve mitrale est du côté droit du cœur.

e. De l’intérieur vers l’extérieur, on a l’endocarde, le myocarde, l’épicarde, la cavité

péricardique, et le feuillet viscéral du péricarde séreux.

f. La circulation coronarienne alimente le myocarde.

g. ECG veut dire EChoGraphie.

h. Il y a deux compartiments dans le cœur : l’oreillette et le ventricule.

i. Les nerfs parasympathiques sont connectés à l’oreillette gauche du cœur.

j. À chaque battement, il y a autant de sang qui sort du ventricule gauche que du ventricule
droit.

8) Associez les maladies de gauche avec les notions de droite :

a. Souffles 1. Synchronisation
b. Infarctus du myocarde 2. Embolie
c. Angine de poitrine 3. Périphérie du coeur
d. Fibrillation 4. Valves cardiaques
e. Péricardite 5. Vasodilatateurs
 37

CHAPITRE 4: SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE ( = CIRCULATOIRE) –

LES VAISSEAUX SANGUINS

Les différents vaisseaux: Les artères se divisent en plus petites artérioles, qui elles-mêmes se
divisent en minuscules capillaires, qui eux se réunissent en veinules, qui
elles-mêmes se réunissent pour donner les veines.

ARTÈRES ET ARTÉRIOLES:

Vaisseaux qui amènent le sang du coeur jusqu’aux tissus.

Ex.: Aorte (la première artère du circuit systémique, elle sort du ventricule gauche).
Carotides (les artères qui amènent le sang au cerveau).
Artères pulmonaires (elles amènent le sang aux poumons).

Paroi faite de 3 couches: FIG. 19.2, page 813

1) tunique interne (intima): faite d’endothélium;

2) tunique moyenne (média): faite de muscles lisses et de fibres d’élastine;

3) tunique externe (adventice): faite de fibres de collagène.

Capables de vasoconstriction et de vasodilatation, surtout au niveau des artérioles.

Cela se fait grâce aux muscles lisses de la tunique moyenne. À noter que ces muscles
lisses sont normalement, en situation de base, un peu contractés. La vasodilatation
consiste à les relâcher; la vasoconstriction consiste à les contracter encore plus.

Élastiques, pour absorber les hausses de pression lors de la systole ventriculaire.

Lors de la systole, la pression augmente et le diamètre des artères augmente sous ce choc
de pression. Lors de la diastole qui s’en suit, le diamètre revient à la normale, ce qui
continue de pousser sur le sang et assure un flot sanguin continu.

Le pouls est toujours pris au niveau d’une artère. On détecte son gonflement rythmique. Il
n’y a pas beaucoup d’endroits où on peut prendre le pouls parce qu’il n’y a pas beaucoup
d’endroits où une artère vient près de la surface (on s’en reparle un peu plus loin).

Imperméables : il n’y a pas d’échange entre le sang et les tissus au niveau des artères.

Leur blocage (embolie) ou leur rupture sont très dangereux.

Au niveau de cœur, ça donne des crises cardiaques.
Au niveau cérébral, ça donne un AVC ( = accident vasculaire cérébral = « stroke »).
 38

CAPILLAIRES:

C’est ici que se font les échanges entre le sang et les tissus.

La paroi des capillaires est formée d’une seule couche de cellules endothéliales (on s’est déjà parlé
de l’endothélium au premier semestre), séparées par des fentes intercellulaires. Les cellules
peuvent aussi être transpercées de pores, comme des beignes avec beaucoup de trous.

FIG. 19.19 page 841

Fentes et pores peuvent laisser sortir le plasma sanguin, ou laisser entrer le liquide
interstitiel. Ils facilitent aussi la diffusion des nutriments, déchets métaboliques, gaz
respiratoires, hormones, et autres substances dissoutes.

Par contre, les globules rouges, les plaquettes, et certaines grosses protéines (les « protéines
plasmatiques » qui servent de substances tampons pour stabiliser le pH sanguin) sont trop
gros et ne peuvent pas sortir. Ils restent toujours dans le sang.

Les globules blancs, eux, ne sortent pas facilement en temps normal, mais ils sortent bien
lorsque l’histamine élargit les fentes intercellulaires (comme on s’en est déjà parlé dans la
section sur les globules blancs).

Les capillaires sont très nombreux, et présents presque partout dans le corps.

On estime qu’aucune cellule n’est séparée du capillaire le plus proche par plus de 4 autres
cellules.

Exceptions : Les capillaires sont rares dans les tendons et les ligaments. Cela explique
pourquoi ces structures prennent du temps à guérir, à se réparer.

Les capillaires sont absents du cartilage mature, des épithéliums, de la

cornée, et du cristallin. Les cellules de ces structures doivent attendre que
la diffusion se fasse entre elles et le capillaire le plus proche à l’extérieur
de ces tissus ou organes.

Les réseaux (lits) de capillaires peuvent être court-circuités. FIG. 19.5, page 817

À l’entrée de beaucoup de capillaires il y a un sphincter (vous vous rappellerez que les

sphincters sont des anneaux musculaires) qui peut se serrer pour grandement réduire la
quantité de sang qui entre. Lorsque cela survient pour la majorité des capillaires d’un
réseau, le sang n’a pas d’autre choix que de passer directement de l’artériole à la veinule.

Cela arrive notamment au niveau de l’intestin, lorsqu’il est vide. Les sphincters
précapillaires s’ouvrent seulement lorsqu’il y a des nutriments à absorber.
 39

VEINULES ET VEINES:

Vaisseaux qui ramènent le sang des tissus au coeur.

Ex.: Veines caves (une inférieure et une supérieure; les dernières veines du circuit
systémique).
Jugulaires (les veines qui ramènent le sang du cerveau).
Veines pulmonaires (les veines qui ramènent le sang des poumons).

Leur paroi contient les mêmes trois couches que pour les artères, mais beaucoup plus minces.

Les veines et veinules ont peu de capacité de vasoconstriction.

Les veines sont très extensibles.

« Extensibles » veut dire qu’elles se gonflent facilement sans avoir une grande tendance à
revenir à la normale. Comparez cela avec les artères « élastiques » : les artères peuvent se
gonfler mais ont beaucoup tendance à revenir à leur diamètre ordinaire.

Les veines renferment une réserve de sang.

L’extensibilité des veines leur permet d’agir en tant que réservoir de sang. On a toujours
plus de sang qu’on en a besoin, et la réserve se trouve dans des veines gonflées. Cette
réserve est utile dans les cas d’hémorragies, ou lors de l’activité physique intense.

Les prises de sang sont toujours faites à partir d’une veine. (1) Les veines sont plus faciles
d’accès, étant les vaisseaux sanguins le plus communément près de la surface (on s’en
reparle). (2) Elles se gonflent facilement quand on les bloque, donc c’est plus facile d’y
faire entrer une aiguille. (3) C’est plus logique de prendre le sang dans la réserve plutôt que
de « voler » le sang qui se rend à un organe par une artère.

Les veines contiennent des valves qui aident le sang à revenir au coeur. Les valves empêchent le
sang de refluer loin du cœur. FIG. 19.9, page 825

Quand un muscle squelettique se contracte pendant l’activité motrice, il augmente

forcément de diamètre. Cela fait pression sur les veines avoisinantes. De concert avec la
présence de valves, cette pression chasse le sang vers le cœur, et seulement vers le cœur à
cause des valves.

Rester debout longtemps sans bouger peut mener à l’évanouissement. Sans contractions
des muscles squelettiques des jambes, le sang revient moins bien au cœur, finit par
s’accumuler dans les jambes, et il n’en reste plus suffisamment pour amener de l’oxygène
au cerveau. Cela arrive parfois aux soldats immobiles sur le terrain de parade.

Varices: Les varices sont des veines constamment gonflées à cause d’une défectuosité de
leurs valves, qui laissent le sang refluer et s’accumuler dans la veine.

Hémorroïdes: Varices au niveau des parois du rectum.

 40

TERMINOLOGIE:

Anévrisme: Gonflement d’une section de veine ou d’artère dû à un affaiblissement de la paroi.

Ce gonflement est localisé (contrairement aux varices) et apparaît comme une
bosse le long du vaisseau. L’anévrisme est dangereux car il…

... peut exercer une pression néfaste sur les tissus environnants;

... peut éventuellement éclater.

Système porte: Réseau sanguin où le sang passe à travers deux lits de capillaires plutôt qu’un
seul (comme c’est le cas habituellement); les deux lits de capillaires sont séparés
par un vaisseau appelé « veine porte ».

Il n’y a pas beaucoup d’exemples. Un d’entre eux est le système porte

hépatique. Le sang se rend du cœur aux intestins. Les capillaires des
intestins prennent les nutriments absorbés par la paroi des intestins. Ces
capillaires se réunissent en une « veine porte hépatique » qui amène le sang
au foie, ou un deuxième réseau de capillaires permet aux cellules du foie
d’intercepter les toxines qui auraient pû être absorbées avec la nourriture.
Après ce deuxième réseau, le sang revient dans des veinules et veines
jusqu’au cœur, d’où le sang peut maintenant être envoyé au reste du corps
avec moins de danger d’empoisonnement.

Anastomose: Ensemble de connections entre artères, entre veines, ou entre artères et veines,
formant un réseau, offrant au sang la chance de prendre un autre chemin.

Regardez les veines sur le dessus de votre main. C’est un exemple

d’anastomose veineuse.

Les anastomoses artérielles sont souvent retrouvées au niveau des

articulations mobiles. Le mouvement au niveau d’une articulation peut
écraser une artère, et c’est important que le sang artériel, qui alimente un
organe plus loin, puisse prendre un détour et encore se rendre à l’organe.

Il y a beaucoup d’anastomoses artérielles dans la circulation coronarienne,

ce qui minimise les risques de crises cardiaques.

Angiogénèse : Formation de nouveaux vaisseaux sanguins.

Quand une personne engraisse, il se fait de l’angiogénèse dans ses tissus adipeux
pour pouvoir nourrir les nouvelles cellules maintenant plus abondantes.
 41

PRESSION SANGUINE:

La pression est une force exercée par un fluide sur les parois d’un contenant ou d’un vaisseau.

La pression augmente lorsque :

- le volume total du fluide dans son contenant ou vaisseau augmente;

- la force exercée sur le fluide lui-même (ex. : par le cœur ou la gravité) augmente;

- la résistance à l’écoulement dans un vaisseau augmente, et cette résistance augmente quand :

- le diamètre du vaisseau diminue. C’est plus difficile de circuler dans un vaisseau

étroit que dans un vaisseau large.

- la longueur du vaisseau à parcourir augmente. C’est plus difficile de circuler dans un

vaisseau long que dans un vaisseau court.

- la viscosité du fluide augmente. C’est plus difficile de faire circuler un liquide

« épais » qu’un liquide très fluide.

À cause du volume total du sang qui le fait pousser sur les parois des artères…
À cause du cœur qui pousse sur le sang et donc le sang pousse sur la paroi des artères…
À cause de la résistance à l’écoulement vers l’avant qui incite alors le sang à essayer de sortir par
les côtés et donc pousser sur la paroi des artères…

… une pression artérielle existe; elle est normalement 120 / 80 mm Hg.

Le 120 correspond à la « pression systolique ». C’est la pression mesurée

à la fin de la systole (contraction) ventriculaire.

Le 80 correspond à la « pression diastolique ». C’est la pression mesurée à

la fin de la diastole (relâchement) ventriculaire. Puisque le cœur ne pousse
plus sur le sang pendant la diastole (seules les artères en train de se
dégonfler poussent encore sur le sang), la pression baisse pendant la
diastole ventriculaire.

La gravité peut exercer une force sur le sang et ainsi influencer la pression (la pression est plus
haute dans les parties inférieures du corps, par exemple, à cause du poids exercé par la colonne de
sang au-dessus). Pour standardiser cette influence, la pression artérielle est habituellement
mesurée au niveau du bras, à la même hauteur que le cœur.
 42

Q La pression sanguine est beaucoup moins élevée dans le circuit pulmonaire que dans le circuit systémique.
Quelle est la principale cause de cette différence?

Q La pression sanguine est beaucoup moins élevée dans une veine que dans une artère. La pression artérielle
est toujours supérieure à la pression veineuse. Quelle est la cause de cette différence?

Q Quand on va donner du sang à la clinique de sang, pourquoi est-ce que ça prend relativement beaucoup de
temps avant que le sac se remplisse de notre sang?

Q Quand une blessure fait jaillir du sang par coups ou par jets répétés, quel type de vaisseau sanguin a été
coupé?

Q Presque toutes les artères du corps sont en position profonde. C’est presque seulement des veines qu’on
peut voir à la surface du corps. Comment expliquer cette différence? (Indice : pensez à un animal attaqué
par un prédateur.)
 43

Hypertension artérielle: à peu près 140 / 90 mm Hg ou plus (plutôt que le 120 / 80 mm Hg normal).

- rend la vie dure pour le cœur (le cœur doit vaincre la résistance à l’écoulement qui, souvent, est la
cause de la haute pression);

- entraîne un risque d’anévrisme et de rupture des vaisseaux;

- entraîne des risques de problèmes rénaux.

Les facteurs menant à l’hypertension:

 fréquence cardiaque ---›  débit cardiaque ---›  pression

 diamètre des vaisseaux ---›  résistance à l’écoulement ---›  pression

 longueur des vaisseaux

 hématocrite ---›  viscosité du sang ---›  pression

(globules rouges)  résistance à l’écoulement

 activité des reins ---›  volume sanguin ---›  pression

L’hypertension peut aussi être causée par l’athérosclérose suivie d’artériosclérose.

L’athérosclérose est l’accumulation de lipides sur la paroi interne des artères. Cela peut
entraîner la mort des tissus de la paroi.

L’artériosclérose est la perte d’élasticité des artères causée par la mort des tissus de la paroi
artérielle et leur remplacement par du tissu cicatriciel non-fonctionnel (c’est-à-dire, non-
élastique). Cela augmente la résistance à l’écoulement, et donc la pression artérielle.

L’hypertension peut aussi être causée par un excès de sel dans le régime alimentaire.

On ne sait pas très bien pourquoi. Peut-être que le sel favorise la rétention d’eau, ce qui
augmente le volume sanguin total, et donc la pression artérielle augmente elle aussi.

Souvent, les médecins recommandent aux gens qui commencent à faire de la haute pression
de manger moins de sel.

Hypotension: pression systolique inférieure à 100 mm Hg.

N’est pas considérée comme dangereuse, tant et aussi longtemps que suffisamment de sang
réussit à se rendre partout, et tant et aussi longtemps qu’elle ne reflète pas une hémorragie.
 44

ÉCHANGES AU NIVEAU DES CAPILLAIRES:

Les échanges de substances entre le sang et le liquide interstitiel des tissus se font par diffusion, et
aussi par un certain mouvement de liquide.

+ volume + résistance à l’écoulement

Le cœur pousse sur le sang ( = pression hydrostatique dûe au cœur), ce qui fait sortir le liquide
(plasma sanguin) des capillaires. Cette pression diminue tout au long du capillaire parce que la
résistance à l’écoulement diminue à mesure que le sang réussit à « clairer » le capillaire étroit.

Les grosses protéines plasmatiques ne peuvent pas sortir des capillaires, ce qui fait en sorte que le
plasma sanguin est toujours plus concentré que le liquide interstitiel, ce qui crée une pression
osmotique qui fait rentrer le liquide dans les capillaires. Cette pression demeure constante tout au
long du capillaire, car les grosses protéines plasmatiques demeurent présentes dans le sang tout le
long du capillaire.

Au début du capillaire, la tendance du liquide à sortir est plus grande que sa tendance à rentrer (la
pression hydrostatique est plus grande que la pression osmotique).

Vers la fin du capillaire, la tendance du liquide à rentrer est plus grande que sa tendance à sortir (la
pression osmotique est plus grande que la pression hydrostatique).

Quand on prend le capillaire dans son ensemble (quand on compare la grosseur du triangle du côté
gauche du graphique versus le triangle du côté droit), on voit qu’en tout et partout il sort un peu
plus de liquide qu’il en rentre. Cet excédent de liquide est repris, et retourné à la circulation
sanguine, par le système lymphatique (prochaine page).
 45

SYSTÈME LYMPHATIQUE:

Le système lymphatique est une sous-division du système cardiovasculaire. C’est l’ensemble des
vaisseaux lymphatiques, des ganglions lymphatiques, et des organes lymphatiques. Les vaisseaux
lymphatiques sont des vaisseaux qui commencent en cul-de-sac un peu partout dans les tissus du
corps, et qui s’unissent pour former des vaisseaux de plus en plus gros, lesquels finissent par s’unir
à certaines des grosses veines sanguines dans la cage thoracique.
FIG. 20.1, page 881

Le rôle des vaisseaux lymphatiques est de retourner à la circulation sanguine l’excès de plasma qui
s’est échappé des capillaires. Le plasma qui sort des capillaires devient du liquide interstitiel, lequel
peut alors entrer dans des vaisseaux lymphatiques (par des valves dans la paroi de ces vaisseaux)
où il change de nom et devient de la lymphe. La lymphe est retournée dans la circulation sanguine
au niveau des connections entre gros vaisseaux lymphatiques et grosses veines dans la cage
thoracique.

Quand, pour une raison quelconque, les vaisseaux lymphatiques se bouchent, des oedèmes (appelés
plus spécifiquement dans ce cas-ci des « lymphoedèmes ») se développent dans les tissus parce que
l’excès de plasma qui sort des capillaires n’est plus drainé et il s’accumule.

La lymphe est transportée jusqu’aux veines thoraciques grâce à:

1) la présence de nombreuses valves dans les vaisseaux lymphatiques;

2) la pression exercée par les muscles squelettiques sur les vaisseaux lymphatiques;

3) la baisse de pression dans la cage thoracique lors de l’inspiration;

4) du péristaltisme (des vagues de contraction de muscles lisses dans la paroi des

vaisseaux, à revoir plus tard) dans les gros vaisseaux lymphatiques.

L’étude sérieuse du système lymphatique n’est pas facile. C’est parce que la lymphe,
contrairement au sang avec ses globules rouges, est transparente et donc dure à voir.

GANGLIONS ( = NŒUDS) LYMPHATIQUES: FIG. 20.6, page 886

Les ganglions lymphatiques sont des renflements des vaisseaux lymphatiques.

Ils sont des sites de maturation de macrophages et de lymphocytes.

La maladie de Hodgkins est un cancer de ganglions lymphatiques.

 46

ORGANES LYMPHATIQUES: FIG. 20.5, page 885

Il y a 4 organes lymphatiques: la rate, le thymus, les amygdales, et les follicules lymphatiques de

l’intestin grêle. Ce sont des organes où se fait la maturation de lymphocytes ou de macrophages,
comme dans le cas des ganglions. Ils sont connectés à des vaisseaux lymphatiques efférents
seulement ( = aucune lymphe n’y entre; la lymphe sort seulement).

Rate: - collée sur le côté gauche de l’estomac;

- site de maturation de lymphocytes;

- site de destruction et recyclage des vieux globules rouges (la rate est parfois
appelé le « cimetière des globules rouges »). À noter ici que la rate n’est pas
seulement connectée au système lymphatique; elle est aussi directement
connectée au système sanguin; il y a des gros vaisseaux sanguins qui y entrent et
qui en sortent;

- formation de globules rouges chez le fœtus;

- entreposage de plaquettes;

- organe non-vital: la splénectomie (splén- = rate, ectomie = ablation) est sans

conséquence grave, car le foie et la moëlle osseuse rouge
peuvent remplir les mêmes fonctions que la rate.

Thymus:
- il active les lymphocytes T chez l’enfant mais devient non-fonctionnel chez
l’adulte.

Amygdales (= tonsilles): - situées dans la région du pharynx (dépendamment de leur

location précise, il y a les amygdales palatines, linguales,
pharyngées, et tubaires);

- site de maturation de lymphocytes;

- organes non-vitaux.

Follicules lymphatiques de l’intestin grêle:

- Site de maturation de macrophages qui s’attaquent surtout aux bactéries qui

cherchent à entrer dans le corps au travers de la paroi intestinale.
 47

QUESTIONS À RÉFLEXION:

1) L’anémie peut-elle être une cause d’hypertension?

2) L’hypotension fait-elle travailler le système lymphatique plus que d’habitude (en d’autres mots,
quel est l’effet de l’hypotension sur la production de lymphe)?

3) Retournez voir les notes de cours du premier semestre et la description de comment une ampoule
se forme dans le derme. Utilisez ensuite la figure de la page 44 pour illustrer ce qui se passe lors de
la formation d’une ampoule.

4) Au début d’un examen médical en clinique, vous vous faites mesurer votre pression artérielle, et le
résultat indique une valeur plutôt élevée. A la fin de la visite, vous recommencez, et cette fois-ci la
valeur est normale. Comment expliquer cette différence? (Indice: les gens sont souvent nerveux
au début d’une visite chez le médecin.)

5) Le prof est très grand. Le sang a beaucoup de chemin à faire, contre la gravité, pour remonter de
ses jambes jusqu’au cœur. Ses amis lui disent qu’ils branlent souvent ses jambes quand il est assis
(sans qu’il s’en rende compte). Serait-il avantageux pour une grande personne de faire branler ses
jambes quand il est inactif?
 48

6) Les gens qui reçoivent des coups de couteaux ou des balles de fusil dans la cavité thoracique ou
dans la cavité abdominale (et même, parfois, dans la jambe) courent tous le risque de mourir
presque sur le coup, et essentiellement pour la même raison. Qu’est-ce qui rend les coups de
couteaux ou les balles de fusil si mortels, et ce à plusieurs endroits du corps?

QUESTIONS DE RÉVISION :

1) À la base de nos doigts, il y a un vaisseau sanguin qui unit l’artère qui entre dans le doigt avec la
veine qui sort du doigt. Quand on a froid et qu’on ne veut pas perdre trop de chaleur, ce vaisseau
s’ouvre et le sang chaud passe directement de l’artère à la veine plutôt que de se rendre au bout du
doigt, où la chaleur serait facilement perdue. Cet arrangement anatomique est un exemple de
(choisissez la bonne réponse) :

a) Un système porte artério-veineux

b) Une angiogénèse artério-veineuse
c) Une anastomose artério-veineuse
d) Un anévrisme artério-veineux.

2) Dites si les choses suivantes sont reliées à la catégorie des (1) artères et artérioles; (2) capillaires;
(3) veinules et veines, ou (4) tous les vaisseaux sanguins :

a) Endothélium
b) Rougissement de la peau
c) Présence de valves
d) Pression osmotique
e) Faible pression sanguine
f) Effets de l’histamine (deux catégories, en fait)
g) Hémorroïdes
h) Élasticité
i) Prises de sang
j) Mesure du pouls
k) Retour de la lymphe dans le circuit sanguin
l) Crises cardiaques
m) Carotides
n) 120 / 80 mm Hg
o) Circuit systémique
p) Entrée des déchets métaboliques dans la circulation sanguine
q) Sphincters
r) Sang rouge foncé
 49

3) Vrai ou faux? Et si c’est faux, expliquez pourquoi.

a) Un bouton d’acné est gros par rapport à la normale; c’est un exemple de lymphoedème.
b) Une amygdalectomie consiste à enlever les tonsilles par chirurgie.
c) Lymphocytes et macrophages maturent dans les organes lymphatiques, mais ils n’y
prennent pas naissance.
d) Il n’y a pas beaucoup de places où on peut prendre le pouls parce qu’il n’y a pas beaucoup
de places où on retrouve des veines superficielles.
e) Une artère est un organe car sa paroi est faite de plusieurs tissus différents, elle s’assemble
avec d’autres vaisseaux pour former un système, et elle remplit un rôle assez précis.
f) En anatomie, une tunique est une couche.
g) Il y a plus de sang perdu quand on coupe une jugulaire plutôt qu’une carotide.
h) Le prof, qui est très grand, a probablement une pression artérielle supérieure à celle d’une
personne normale.
i) Les vaisseaux sanguins entreposent une réserve de sang.
j) L’aorte, la première artère du circuit systémique, sort de l’oreillette droite.

4) Une molécule de CO2 vient d’être produite à l’intérieur d’une cellule du corps. Cette molécule est
destinée à être expulsée du corps. Décrivez le chemin que la molécule va suivre à partir du
moment précis où elle est produite jusqu’au moment où elle sort par le nez. Assurez-vous de bien
nommer tous les liquides dans lesquels la molécule se retrouvera, tous les vaisseaux sanguins et
organes et parties d’organe dans lesquels elle voyagera, toutes les membranes qu’elle traversera, et
toutes les substances avec lesquelles elle va interagir. Vous n’avez pas le droit de la faire passer
par le système lymphatique. Soyez le plus complet possible (vous pourriez avoir jusqu’à 30 étapes
différentes).

5) a) Lors de l’exercice physique intense, les artères et artérioles qui mènent aux muscles vont faire
quoi, de la vasodilatation, de la vasoconstriction, ou ni un ni l’autre?

b) Lors de l’exercice physique intense, les artères et artérioles qui mènent à la peau vont faire quoi,
de la vasodilatation, de la vasoconstriction, ou ni un ni l’autre?
 50

CHAPITRE 5 : EXAMEN 1 – QUESTIONS DES ANNÉES PASSÉES

Système respiratoire et système cardiovasculaire

1) Définissez les termes suivants:

trachéotomie: diastole auriculaire: sinus :

apnée: anévrisme (et sa cause): télédiastole auriculaire :
asthme: anémie: tachycardie :
hématocrite: compliance: septicémie :
leucémie: embolie: plasma sanguin :
fibrillation cardiaque: myocarde: ischémie :
thrombus: hypercapnie: phlébothrombose :
anastomose veineuse: péricarde : hypoxie :
pleurésie (définissez, et dites où se trouve la structure impliquée):
système porte (définition, et décrivez un exemple):
immunosérum (définissez d'abord « sérum », incluant l'avantage de faire du sérum, et ensuite
définissez « immunosérum »):
splénectomie (définissez, et dites quelles sont les conséquences pour le corps):
histamine: (produite par quelles cellules, et ses deux rôles précis):
cyanose (définissez, et donnez sa cause générale, sans rentrer dans les détails physiques):
polycythémie (ce que c’est, et sa conséquence néfaste pour l’organisme):
vaccin (consiste en quoi, et comment il accomplit son rôle):
antigène (ce que c'est, et quelle cellule du système immunitaire y est reliée) :
épiglotte (la définition devrait inclure: où, fait de quoi, et son rôle):
circulation coronarienne (en plus de la définir, dites où elle commence et où elle finit):
grosses protéines plasmatiques (dites où elles sont – donc définissez plasma aussi– et quel est leur
rôle premier, et aussi quelle est la conséquence de leur présence
pour les échanges transcapillaires):
agglutination (définissez et donnez un exemple qui inclut les mots « donneur » et « receveur »):

2) Complétez les phrases suivantes:

L’enveloppe du poumon est le/la/l’ __________________________ qui comprend un feuillet intérieur

appelé feuillet ___________________ et un feuillet extérieur appelé feuillet _____________________.
On appelle _________________________ la condition où le nombre de globules blancs dans le sang est
anormalement bas. Si on laisse plusieurs personnes respirer dans la même pièce pendant longtemps sans
ventilation, la pression partielle d’oxygène dans la pièce va devenir très basse, et donc on dira que les
conditions sont devenues ____________________. Le/la/l’ ________________________________ (faites
particulièrement attention à l’orthographe ici!) est la/le spécialiste des maladies des oreilles, du
_____________ et de la gorge. Les cordes vocales se retrouvent au niveau de/du __________________,
lequel (ou laquelle) est situé(e) dans la partie _________________________________ du ou de la/l’
______________________. Le manque de fer peut mener à un trouble sanguin, et le terme technique qui
décrit ce problème est _____________________________. Le/la/l’ _____________________ est la
formation d’un caillot dans un vaisseau sanguin intact. " _______________________________" veut
 51

littéralement dire "muscle du coeur". Le coeur se retrouve dans un genre de sac appelé
_______________________. ECG veut dire ______________________________________________. Si
le sang jaillit d’une blessure par jets successifs, vous savez qu’au moins un/une __________________ a été
coupé(e). Le rôle du système lymphatique est de _____________________________________
_________________________________________________________________________. Le premier
"boum" du "boum-boum" cardiaque est causé par _____________________________________ de la
_____________________________________ et de la ________________________________________.
Les sinus paranasaux sont des ___________________ dans _________________________________ et ils
sont connectés aux __________________________________; quand il y a inflammation des sinus, on dit
que la personne souffre de ______________________________. Quand on avale, la nourriture se rend
jusqu’à l’oesophage; elle ne rend pas jusqu’à l’intérieur du nez grâce à une action de fermeture par
____________________________ et par ____________________________ et elle ne se rend pas jusque
dans les poumons grâce à l’action de fermeture par ____________________________________. Les
cordes vocales se retrouvent dans une structure bien précise appelée __________________________. On
retrouve du surfactant à la surface des ___________________________ dans le but de diminuer
___________________________________ de __________________________________________; sans
surfactant, il y aurait danger que ____________________________________________________, ce qui
diminuerait _____________________________________________________________. Le phénomène
physiologique qui caractérise l’asthme est __________________________________________________ et
ce phénomène est causé par ___________________________________________________________.
Le/la/l’________________________ est une augmentation du nombre de globules rouges au-dessus de la
normale, et cela rend le sang plus ____________________________________, ce qui peut mener à
l’hypertension artérielle. "Immunoglobulines" peut être considéré comme synonyme de
_________________________. On a la mononucléose lorsque _________________________________
attaque les lymphocytes _______, lesquels servent à _________________________________________.
Le coeur est entouré par un genre de sac appelé _____________________________. Près de la sortie des
capillaires, le liquide a tendance à rentrer dans le capillaire, et cela est dû au fait que la pression
__________________________ causée par ________________________________________________ est
supérieure à la pression _______________________________________ causée par
______________________________________________. Les trois étapes de la coagulation sont
(1) _______________________________________________________________________________, (2)
________________________________________________________________________________ et (3)
_______________________________________________________________________. Les amygdales
sont principalement situées dans la région de/du _________________________ et elles servent à
_________________________________________________________________________. Les ganglions
lymphatiques servent à la maturation de ___________________________________ et de
______________________________ et la maladie assez bien connue qui les affecte s’appelle
___________________________________________. Le type de vaisseau sanguin au niveau duquel les
échanges avec les tissus se font est le/la/l’ ___________________________________________. Quand la
quantité de CO2 dans le sang s’élève de beaucoup, il réagit avec l’eau et le pH du sang a alors tendance à
__________________________ (vous avez le choix entre monter, descendre, ou rester le même).
Supposons que vous êtes à l’intérieur de l’oreillette du coeur et que vous avez la possibilité de traverser la
paroi du coeur vers l’extérieur; la première couche au travers de laquelle vous allez passer est le/la/l’
______________________, la couche suivante est le/la/l’ ___________________________, ensuite il y a
le _______________________________ qui se divise (en ordre, de l’intérieur vers l’extérieur) en un
___________________________________ et un _____________________________________ et entre
ces deux sous-divisions il y a le/la/l’ _________________________________________, et finalement la
dernière couche est le/la/l’ ______________________________________________. Un sérum est
 52

__________________________ ______________________________________________________. Un
caillot détaché et en circulation dans les vaisseaux sanguins s’appelle ____________________________.
Le/la/l’ (un seul mot) ____________________________________ est une condition où le nombre de
globules rouges dans le sang est supérieur à la normale. "Leucocyte" est un synonyme pour
__________________________________________. L’héparine a une action particulière dans le corps:
elle _____________________________________________________________. La mononucléose est
causée par _________________________________ qui attaque _______________________________.
L’action de faire une incision entre deux anneaux de cartilage de la trachée afin d’y insérer un tube
s’appelle _____________________________. On appelle _____________________ la condition où il n’y
a pas d’oxygène présent. C’est grâce à _____________________________________________ que l’eau
qu’on avale ne rentre pas dans nos cavités nasales. Le manque de vitamine B12 peut mener à un trouble
sanguin qu’on appelle __________________________. Un synonyme pour anticorps est
_______________________. Quand on a les "oreilles bouchées", c’est parce que nos
_____________________________________ sont bouchées. Une personne du groupe sanguin AB négatif
possède des antigènes de type _______________________ à la surface de ses
_________________________________. La leucémie est un (soyez précis quant à l’organe affecté et au
rôle de cet organe) ____________________________________________________________________.
Quand on tousse, l’air des poumons est d’abord mis sous pression sous l’effet de (quels muscles?)
_________________________________________________________ et la fermeture de (quel conduit?)
_____________________________________________ par (quelle structure ferme le conduit?)
_______________________________________. Le manque de fer peut mener à un trouble sanguin, à
savoir un manque de ________________________________________, et le terme technique qui décrit ce
trouble sanguin est ___________________________________________________. La luette sert à
_____________________________________________________________________________. Les
trompes d’Eustache servent à ________________________________________________________. Le
système lymphatique sert à ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________. Pour
écouter les bruits du coeur, les médecins se servent d’un petit outil appelé _______________________. La
tachycardie se définit comme étant ____________________________________________________ et elle
est habituellement causée par l’action (quelle partie du système nerveux?)
__________________________________________________________________. L’endocarde est
(donnez le type de tissu et l’endroit précis où on le trouve) _______________________________
____________________________________________________________________________. Une crise
cardiaque est un blocage d’un des vaisseaux de la circulation (donnez l’adjectif)
_______________________________________ laquelle alimente le (donnez le bon nom anatomique)
___________________________________. Le pouls est pris au niveau d’un/une (quel type de vaisseau
sanguin?) _____________________________________________. La jugulaire est le vaisseau sanguin qui
________________________________________________________________. Les varices sont des
_____________________________________________ à cause de _____________________________
___________________________________________________________________________. Le lien
entre la rate et les globules rouges est que la rate ________________________________________
______________________________________. Le phénomène physiologique qui caractérise l’asthme est
un/une ______________________________________________________________ et ce phénomène est
causé par ________________________________________________________. Voici trois organes où
maturent les lymphocytes: ______________________________, ____________________________, et
__________________________________. La fibrine est formée à partir d’un précurseur appelé
_____________________________; la fibrine est impliquée dans le processus de (le nom général suffit)
___________________________________________. La détresse respiratoire des bébés prématurés est
 53

causée par l’absence de __________________________ à la surface des _________________________,

ce qui entraîne _______________________________________________________________________.
Un synonyme pour globules rouges est ________________________________________. Quand le CO2 se
dissout dans la partie liquide du sang (qu’on appelle ___________________), le pH du sang (reste le
même, s’abaisse, s’élève?) _________________________. En termes d’anatomie, le mot "lumière" fait
référence à ________________________________________________________________________. Le
ronflement est causé par une vibration de ________________________________________________ et
cela se fait quand on dort parce que le/la/l' ________________________________________________ est
perdu quand on dort. La structure qui sert de porte pour fermer la trachée quand on avale est le/la/l’
___________________________________. Le terme technique qui correspond à une quantité de CO2
supérieure à la normale est _____________________________. Le surfactant agit au niveau des poumons
en diminuant la possibilité que s'établissent ________________________________________ dans l'eau
qui forme le mucus qui recouvre la paroi de/des ____________________________________. Le volume
total de la trachée, des bronches et des bronchioles, lesquels ne participent pas aux échanges respiratoires,
porte le nom technique de ________________________________________. Faire un/une
__________________________________________ consiste à faire une incision entre deux anneaux de
cartilage de la trachée et insérer un tube dans la trachée pour la connecter directement à l’extérieur du
corps. Sur la courbe de dissociation hémoglobine-oxygène, la variable représentée par l'axe des X est
________________________________________________________________________________.
C'est une différence au niveau de (quelle partie anatomique?) _________________________________ qui
produit la différence de son entre un "i" aigu et un "a" aigu. C'est grâce à la présence de (quelle structure
anatomique?) ________________________________________________________ que le nez (plutôt que
seulement les yeux) nous coule quand on pleure. Le nez nous coule quand on inspire de l’air froid parce
que le mucus s’accumule dans nos cavités nasales dû au fait que l’air froid ralentit l’activité de nos
_____________________________________________. Les sinus (quel adjectif?)
__________________________________________ sont des cavités dans les os du crâne. Dans les
capillaires des poumons, la quantité de HCO3- dans le sang a tendance à (diminuer? augmenter? rester la
même?) _________________________________. À la base de capillaires, il y a des
________________________________________ qui peuvent faire en sorte que le sang passe en ligne
droite au travers d'un lit de capillaires plutôt que par tous les capillaires de ce lit. La substance produite
naturellement par le corps pour empêcher la coagulation spontanée dans nos vaisseaux sanguins est le/la/l’
___________________________________________. Si le corps n’est pas capable de produire un des
facteurs de coagulation, on aura la maladie qui s’appelle _______________________________. Un caillot
détaché et en circulation dans les vaisseaux sanguins s’appelle _________________________. Le nom de
la discipline scientifique dévouée à l’étude du sang est _____________________________. Les souffles
cardiaques indiquent un problème au niveau de (quelle(s) partie(s) du coeur?)
___________________________________________________. L'hématopoïèse se fait dans (quelle
partie du corps, le plus précisément possible) ______________________________________________.
Le/la/l' _____________________________________________________ est une enzyme qui transforme le
fibrinogène en fibrine. Dans le corps il y a deux grands circuits sanguins : la circulation pulmonaire et la
circulation ________________________________________; et il y a un troisième circuit, plus court mais
quand même très important car c’est lui qui alimente le myocarde, et il s’agit ici de la circulation
________________________________________. Dans le cas d’une cyanose, le sang prend une couleur
________________________________________________. Le préfixe « phlébo » fait référence à
__________________________________. Le manque de vitamine B12 peut mener à un trouble sanguin
qu’on appelle _____________________________________________. Les lymphocytes B servent à
______________________________________________________________________. Le terme
technique pour désigner une diminution ou un arrêt de l’apport sanguin dans une partie du corps est
 54

____________________________________________. La couche qui tapisse l'intérieur des cavités du

coeur s'appelle __________________________________. La pression sanguine est plus faible dans une
veine que dans une artère parce que le chemin qui reste à parcourir dans une veine est plus court et plus
large, et donc le/la/l’ ______________________________________________________________ est plus
faible dans une veine. La pression d’un gaz peut se mesurer en atmosphères (atm) ou en millimètres de
mercure (mm Hg), mais vraiment pour être dans les normes du système international d’unités, il faudrait
l’exprimer en ______________________________. Le nez nous coule quand on respire de l’air froid
parce que le mucus s’accumule dans nos cavités nasales dû au fait que l’air froid ralentit l’activité de nos
_________________________________________________. Mon hématocrite est 47; cela veut dire que
(en d’autres mots, donnez la définition d'hématocrite)
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________.
Les _____________________________ sont le type de vaisseau sanguin dans lequel les muscles lisses ont
le plus d'effet. Le CO produit la mort en s’attachant à ____________________________________. On
peut traiter l'angine de poitrine avec de la nitroglycérine car la nitroglycérine libère du NO qui va (faire
quoi?) _____________________________________________________ (et où précisément?)
___________________________________________________________________. Les potentiels
d’action générés par les cellules dites « ______________________________________ » du noeud
___________________________ de l’oreillette ______________________________ s’étendent
rapidement à toutes les cellules du myocarde grâce à la présence de _____________________________
entre ces cellules. On appelle __________________________________________ une diminution de la
fréquence cardiaque en dessous de 60 battements par minute. Le beau nom anatomique pour la gorge est
"________________________________". Les ______________________________________ sont les
principales veines qui passent dans le cou pour rattacher le coeur au cerveau. Le hoquet survient
habituellement suite à une irritation de/du/des ____________________________________________.

______________________________ Si vous avalez « de travers » et que cela vous fait tousser, c’est
signe que cette structure n’a pas bien fait son travail.

______________________________ Listez le ou les groupes sanguins à qui on peut en toute sécurité

donner un sang de type AB. Pas besoin de considérer le facteur
rhésus pour cette question.

______________________________ Les gens qui souffrent de cette maladie ont de la difficulté à

expirer parce que leurs poumons ont moins tendance à se dégonfler
naturellement.

______________________________ Si des tumeurs malignes apparaissent dans les ganglions

lymphatiques, alors on a cette maladie.

______________________________ C’est sur ce type de vaisseaux sanguins qu’on essaie de placer son
doigt (au travers de la peau) pour facilement mesurer la fréquence
de battements cardiaques.

______________________________ Cet organe sert de site d’activation pour nos lymphocytes T quand
on est jeune, mais il ne sert plus à grand-chose quand on devient
plus vieux.
 55

______________________________ La présence de cette couche fait en sorte que le sang qui est dans
chaque compartiment du cœur ne peut pas donner son oxygène au
myocarde qui forme la paroi de ces compartiments.

______________________________ Sur un écran de télévision dans la salle d’opération, une ligne

forme un tracé en forme de zigzag à intervalle régulier. Quel est le
nom technique de ce tracé?

______________________________ Ceci est le nom général désignant de petites cavités qu’on peut
retrouver à différents endroits du corps.

______________________________ À l’hôpital vous voyez un patient qui a un petit tuyau qui lui sort
du cou, du côté antérieur. Quel est le nom de l’intervention que ce
patient a reçu?

______________________________ Comment appelle-t-on un caillot qui s’est formé à quelque part

dans un vaisseau sanguin mais qui n’aurait pas dû?

______________________________ Quand on ronfle, c’est ceci qui vibre et qui fait le bruit.

______________________________ L’existence de cette structure anatomique explique pourquoi on

peut attraper le covid-19 (une infection des voies respiratoires)
après s’être touché les yeux avec un doigt porteur du coronavirus.

______________________________ À son extrémité inférieure, la trachée de divise en deux (quoi?).

______________________________ Ceci est le nom qu’on donne à l’état du cœur quand la contraction
de ses différents compartiments n’est plus bien synchronisée.

______________________________ Qu’est-ce que l’angiogénèse?

______________________________ Si vos érythrocytes occupent 48% de votre volume sanguin total,

alors on dira que ceci (le nom technique du paramètre) est égal à
48.

______________________________ Ceci est le nom de la structure anatomique qui est bien utilisée par
les chanteurs de gorge.

______________________________ Si une partie du corps est ischémique, quel est son problème, par
définition?

______________________________ Donnez le type de vaisseau sanguin, et l’endroit où on les

retrouve, dans le cas des hémorroïdes.

______________________________ Ceci est le beau nom technique désignant l’affaissement des

poumons.
 56

______________________________ Quand les nouveau-nés viennent au monde bien avant terme, ils
ont souvent de la difficulté à respirer, et c’est parce que leurs
poumons ne produisent pas suffisamment de ceci.

______________________________ Sur une image prise aux rayons-X, vous voyez qu’une petite
section d’une artère présente un élargissement qui apparait comme
une bosse; le nom d’une telle condition est ceci.

______________________________ Si une personne est hémophile, qu’est-ce qu’il lui manque dans
son sang?

______________________________ C’est cette partie anatomique du système respiratoire qui fait en

sorte que l’air qui rentre dans vos poumons n’est pas trop froid et
pas trop sec.

______________________________ Ceci est la partie de votre encéphale qui envoie des messages à
vos muscles inspiratoires pour vous faire respirer plus vite quand
vous faites de l’exercice.

______________________________ À quel endroit du corps se fait l’activité hématopoïétique?

______________________________ Qu’est-ce qui cause le bruit du premier « boum » du « boum-

boum » cardiaque?

______________________________ Dans quelle partie du cœur est-ce qu’on retrouve le « pacemaker »

naturel, le centre responsable de générer spontanément chaque
battement cardiaque?

______________________________ Ceci est le nom des grosses veines qui passent par le cou pour
transporter le sang du cerveau.

______________________________ Mettez les substances suivantes dans le bon ordre chronologique

de leur intervention lorsqu’une blessure arrive à la paroi d’un
vaisseau sanguin : fibrine, collagène, thrombine, fibrinogène,
facteurs de coagulation.

______________________________ Quand les monocytes s’activent, que deviennent-ils?

______________________________ Ceci est le beau nom technique de la condition où un caillot qui

flotte dans la circulation sanguine finit par boucher un vaisseau
sanguin.

______________________________ De quel type de tissu est formé l’arête de notre nez?

______________________________ Ce système est le système de drainage du liquide interstitiel du

corps.

______________________________ À quoi sert l’héparine dans le corps?

 57

______________________________ Dans une artère, la pression diastolique est (supérieure? égale?

inférieure?) à la pression systolique.

______________________________ À quel endroit précis de notre système respiratoire se trouvent les

récepteurs sensoriels responsables de nous permettre de sentir les
odeurs?

______________________________ Quelle est la meilleure façon d’essayer de traiter une septicémie,

d’après vous?

______________________________ Quelle valve cardiaque fait le plus souvent défaut?

______________________________ Considérez le plasma sanguin dans un capillaire, puis le liquide

interstitiel qui est juste à côté de ce capillaire. Le plasma sanguin
contient un type de molécules dissoutes que le liquide interstitiel ne
contient pas. Quelles sont ces molécules dissoutes?

______________________________ Il y en a des palatines, des linguales, des pharyngées, et des

tubaires. Quoi?

______________________________ Ceci est le nom du gros cartilage qui protège le larynx.

______________________________ Quels sont les leucocytes qui produisent des anticorps?

______________________________ Cœur – artère – artériole – capillaire – veine – capillaire – veinule

– veine – cœur. Comment appelle-t-on un tel circuit?

______________________________ Les cellules-mémoires sont de longue vie. Quelle autre propriété

ont-elles qui fait en sorte qu’elles nous rendent immunisés contre la
maladie pour laquelle elles sont spécifiques.

______________________________ Un procédé hémostatique va faire intervenir quel type d’élément

figuré?

______________________________ Quel est le nom de la maladie où la paroi des artères devient

cicatrisée et plus dure?

______________________________ Quel est l’os qui protège le cœur?

______________________________ Quels sont tous les muscles qui contribuent à l’inspiration?

 58

3) Lisez attentivement les phrases suivantes. Si la phrase est vraie, inscrivez « V » dans la marge. Si la
phrase est fausse, rayez un ou deux mots qui se suivent et remplacez-le(s) par un ou deux mots qui se
suivent et qui rend(ent) la phrase vraie. Attention: vous ne pouvez pas remplacer un mot vrai par un autre
mot vrai.

L’hémoglobine et les globules rouges sont produits dans la moëlle osseuse rouge par un processus
précisément appelé hématopoïèse.

Une des réactions immunitaires est que les plasmocytes se transforment en macrophages, lesquels sont
spécialisés dans la phagocytose.

Quelqu’un qui est "Rh positif" possède sur ses globules blancs des agglutinogènes de type "rhésus".

L’aspirine est un exemple de substance à propriétés anticoagulantes.

La paroi des artères et des artérioles est faite de trois couches: la tunique externe (aussi appelé adventice)
qui comprend surtout des fibres de collagène, la tunique moyenne qui comprend surtout des muscles lisses
et de l’élastine, et la tunique interne qui est composée d’endothélium.

Les varices sont un gonflement des artères causé par l’affaiblissement des valves à l’intérieur de ces
vaisseaux.
L’hypertension peut être causée par une diminution du diamètre des vaisseaux sanguins (comme dans le
cas de l’athérosclérose), un débit cardiaque anormalement élevé, une diminution anormale du nombre de
globules rouges, ou n’importe quelle influence sur les reins menant à une production plus faible d’urine.

La rate est un organe lymphatique (elle est connectée à des vaisseaux lymphatiques efférents) qui produit
des lymphocytes, entrepose des plaquettes, participe à la destruction et au recyclage des globules rouges, et
qui peut être enlevé chirurgiquement lors d’une opération appelée splénectomie.

Des nerfs du système nerveux autonome sympathique peuvent libérer de l’acétylcholine au niveau des
cellules cardionectrices du noeud sinusal (dans la paroi de l’oreillette droite), ce qui peut mener à la
bradycardie.

La contraction des muscles lisses dans les jambes d’une personne est un mécanisme important pour aider le
sang à remonter les veines jusqu’au coeur.

Donner un vaccin consiste à injecter des agents pathogènes affaiblis ou morts, de telle sorte que le système
immunitaire de notre corps n’aura pas de difficulté à les combattre (même si la production d’anticorps sera
plutôt lente étant donné que c’est probablement la première fois que ces agents pathogènes envahissent le
corps) et de telle sorte que des cellules-mémoires seront produites et mèneront à la production très rapide
d’anticorps la prochaine fois que l’agent pathogène envahira le corps.

La pneumonie est un oedème alvéolaire qui peut être causé, entre autres, par une sorte de champignons.
 59

Leucocytes, hématies, et basophiles sont tous des exemples d’éléments figurés.

Au début et à la fin de la systole ventriculaire, on a respectivement le 1er et le 2e boum du coeur.

Dans les vaisseaux lymphatiques (qui, soit dit en passant, sont durs à voir), il y a des petites valves qui
aident le plasma à retourner vers l’endroit où la connexion se fait avec les veines.

Les facteurs suivants peuvent mener à l’hypertension: athérosclérose, présence de tachycardie, plus grande
résistance à l’écoulement sanguin, viscosité du sang qui augmente, activité des reins qui augmente, et
quantité très élevée de sel dans le régime alimentaire.

Question de muscles: des muscles lisses sont impliqués dans la vasoconstriction, le myocarde est impliqué
dans la systole, des muscles squelettiques sont impliqués dans le retour veineux du sang vers le coeur, des
sphincters peuvent être impliqués dans le court-circuit de réseaux de capillaires, et le diaphragme est
impliqué dans l’expiration.

Nos deux cavités nasales sont séparées par une cloison nasale et sont recouvertes par une muqueuse qui
produit du mucus, lequel se fait éliminer par l’action de cellules ciliées qui amènent le mucus contaminé
vers l’oesophage.

Les hommes ont des cordes vocales plus épaisses que celle des femmes; à cause de leur diamètre plus
grand, les cordes vocales ont tendance à avoir une fréquence de vibration plus élevée, et donc les hommes
ont une voix qui est plus grave que celle des femmes.

Chez l’homme, l’augmentation de grosseur du cartilage thyroïde, du côté postérieur, crée ce qu’on appelle
la pomme d’Adam.

La plèvre est une membrane séreuse composée de deux feuillets autour des poumons; le feuillet interne est
appelé le feuillet viscéral; et la cavité pleurale est remplie d’un liquide lubrifiant.

Les hématies sont remplies d’hémoglobine et servent au transport des gaz respiratoires, l’oxygène surtout.

L’histamine peut causer la vasoconstriction des artères et des artérioles.

La leucémie est un cancer dans cette partie de la moëlle osseuse jaune qui s’occupe de la production de
globules blancs (aussi appelés leucocytes).

La coagulation se fait mal chez les hémophiles, et cela est causé par un manque de plaquettes.

On peut prendre le pouls d’une personne en plaçant un doigt sur le cou de cette personne, plus précisément
sur sa jugulaire.

Le sang est un tissu conjonctif qui comprend divers éléments figurés flottant dans la lymphe.

Des nerfs du système nerveux autonome sympathique peuvent libérer de la noradrénaline au niveau des
cellules cardionectrices du noeud sinusal (dans la paroi de l’oreillette gauche), ce qui peut mener à la
tachycardie.
 60

L’athérosclérose dans un des vaisseaux de la circulation coronarienne peut éventuellement mener à la

thrombose à cet endroit, ce qui peut mener à une obstruction à cet endroit, ce qui peut mener à la mort des
cellules de l’endocarde nourries par le vaisseau en question, ce qui donne une crise cardiaque.

Si la paroi d’une artère ou d’une veine s’affaiblit à un endroit, il peut en résulter une déformation à cet
endroit, un gonflement vers l’extérieur; on appelle ce phénomène "varice".

Il n’y a pas de capillaires dans le cartilage mature ou dans l’épiderme.

Les potentiels d’action ne sont pas limités aux neurones: on peut aussi les retrouver au niveau de certaines
cellules musculaires, comme celle qu’on retrouve dans la paroi du coeur; le potentiel se transmet bien
d’une cellule à l’autre grâce à la présence de jonctions serrées entre ces cellules.

Un vaccin est une injection d’agents pathogènes morts, affaiblis, ou coupés en morceaux, dont l’action est
trop faible pour nous rendre malade, mais dont les anticorps activeront quand même le système
immunitaire, menant à la formation de lymphocytes-mémoires de longue vie.

Les protéines plasmatiques ne peuvent pas passer au travers de la paroi des capillaires, contribuent à ce que
du liquide sorte des capillaires, stabilisent le pH, et sont dissoutes dans la partie liquide du sang.

C'est grâce à la contraction de muscles lisses dans la tunique moyenne des veines de notre corps que se fait
le contrôle de la quantité de sang qui se rend à un organe.

Les mots suivants sont compatibles avec une crise cardiaque: fibrillation, présence d'une embolie, haute
cholestérolémie, traitement par substances anticoagulantes et hémophiliques.

Lors d'un pneumothorax, la pression mesurée dans la cavité pleurale est supérieure à celle mesurée dans les
poumons.

Si on donne du sang de type B à quelqu'un qui est de type A, il va y avoir des problèmes parce que les
globules rouges du receveur vont s'agglutiner ensemble ce qui peut les faire crever (hémolyse) ou les faire
boucher des vaisseaux sanguins.

Le septum nasal est la cloison qui sépare la cavité buccale des deux cavités nasales.

Si on respire du monoxyde de carbone, il y aura moins d’hémoglobine qui arrivera par le sang à chaque
endroit du corps, et les neurones en particulier fonctionneront moins bien.

La pression sanguine est plus élevée dans l’aorte que dans une veine cave parce que la résistance à
l’écoulement est plus élevée au début du circuit systémique, étant donné qu’à cet endroit le chemin qui
reste à parcourir par le sang pour retourner au cœur est long, et que ce chemin inclut d’étroits capillaires.

Une valve cardiaque qui s’ouvre mal ou se ferme mal crée un écoulement anormal, ce qui produit un bruit
appelé « murmure cardiaque », détectable avec un appareil appelé « stéthoscope ».

Le ventricule droit est connecté au tronc pulmonaire, et donc il contient du sang mieux oxygéné que le
ventricule gauche.
 61

4) Un globule rouge se trouve dans la veine cave supérieure. Mettez en ordre chronologique les structures
dans lesquelles ou à côté desquelles il passera avant de revenir à nouveau dans la veine cave supérieure.

A = Aorte
B = Oreillette gauche
C = Jugulaire
D = Ventricule droit
E = Membrane alvéolo-capillaire
F = Carotide

Réponse: ____ ____ ____ ____ ____ ____

5) Mettez les six événements suivants un à la suite de l’autre de telle sorte que l’ordre chronologique de
ces événements dans un battement de cœur soit respecté. Commencez avec l’événement qui débute un
battement de cœur.

A = premier boum du boum-boum cardiaque

B = deuxième boum du boum-boum cardiaque
C = milieu de la diastole ventriculaire
D = systole auriculaire
E = milieu de la systole ventriculaire
F = dépolarisation du nœud sinusal

Réponse: ____ ____ ____ ____ ____ ____

 62

CHAPITRE 6: SYSTÈME DIGESTIF

RÔLE : Le rôle du système digestif est de faire entrer les nutriments de la nourriture dans le sang
ou dans la lymphe.

TERMINOLOGIE:

Ingestion: Action d’ingérer, de faire entrer la nourriture dans le système digestif.

Mastication: Action de mâcher.

Déglutition: Action d’avaler.

Digestion: Action de briser, de dégrader la nourriture, afin que les molécules deviennent
suffisamment petites pour pouvoir être absorbées.

Digestion mécanique : Le bris se fait par l’intermédiaire de structures, comme les dents,
ou la paroi de l’estomac qui bouge et brasse les aliments.

Digestion chimique : Le bris se fait par l’intermédiaire d’enzymes, appelées enzymes

digestives.

Absorption: Passage des nutriments de la lumière ( = espace intérieur) du tube digestif jusque
dans la circulation sanguine ou lymphatique.

Défécation: Élimination, sous forme de fèces, des substances non-absorbées.

VUE D’ENSEMBLE : FIG. 23.1, page 1002 FIG. 23.2, page 1001

Le système digestif est un long tube, s’étendant de la bouche jusqu’à l’anus, auquel se rattachent
certains organes auxiliaires comme le pancréas et le foie.
 63

MAINTIEN DU TUBE DIGESTIF DANS LA CAVITÉ ABDOMINALE: FIG. 23.4, page 1005

Le tube digestif est maintenu en place dans la cavité abdominale par des séreuses. Vous vous
rappelez (premier semestre) que les séreuses sont une couche d’épithélium reposant sur une couche
de tissu conjonctif, le tout formant des tapis ou des feuillets.

On parle ici de deux grands types de séreuses :

Péritoine : Couche séreuse simple qui recouvre les organes et qui tapisse l’intérieur de la
cavité abdominale.

Mésentère : Couche séreuse double formant un feuillet qui relie les organes à la paroi de la
cavité abdominale.

Il y a plusieurs différents mésentères, dépendamment de quel organe est impliqué.

Remarquez aussi que péritoine et mésentère sont continus. Un mésentère qui arrive à un
organe se divise en deux (il est, après tout, fait d’une double couche), une couche se
dirigeant vers un côté et une autre couche se dirigeant vers l’autre côté, et ces couches,
maintenant simples et recouvrant tout l’organe, deviennent ainsi du péritoine.

Péritonite: Inflammation du péritoine, habituellement dûe à une infection bactérienne. Les

bactéries sont entrées dans la cavité abdominale par une plaie dans la paroi du tube
digestif (il y a beaucoup de bactéries qui vivent dans le tube digestif) ou dans la
paroi abdominale (les chances sont que les bactéries sont entrées avec l’objet qui a
causé la plaie, comme une lame de couteau sale par exemple). Très dangereux
(mène facilement à la mort).

Q Pendant plusieurs jours avant une opération chirurgicale au tube digestif, on

administre au patient de fortes doses d’antibiotiques. Pourquoi?
 64

LES COUCHES ( = TUNIQUES) DU TUBE DIGESTIF: FIG. 23.5, page 1006

De l’espace intérieur ( = lumière) vers l’extérieur :

- Muqueuse: - sécrétion de mucus (lubrification et protection contre les enzymes digestives)

- sécrétion d’enzymes digestives
- absorption des nutriments
- protection

3 sous-couches: - épithélium
- lamina propria ( = chorion)
- musculaire muqueuse

- Sous-muqueuse: Tissu conjonctif riche en vaisseaux sanguins et lymphatiques (qui prendront les
nutriments absorbés par la muqueuse), et en nerfs (qui contrôlent la sécrétion
d’enzymes digestives et les petits mouvements de la musculaire muqueuse).

- Musculeuse: 2 couches de muscles lisses: - circulaire interne

- longitudinale externe

Péristaltisme: Vague de contraction des muscles lisses circulaires et longitudi-

naux. Il y en a dans plusieurs tuyaux du corps. Dans le cas du tube
digestif, ça pousse la nourriture tout le long du tube.

La musculeuse comprend aussi les nerfs qui contrôlent ces muscles lisses
responsables du péristaltisme, et qui déterminent donc la motilité, c’est-à-dire la
tendance de la nourriture à bien bouger tout le long du tube digestif.

- Séreuse: Appelée péritoine viscéral (dans la cavité abdominale) ou adventice (dans la cavité
thoracique, autour de l’oesophage).
 65

BOUCHE: FIG. 23.8, page 1010

Lèvres : Vous vous rappelez (premier semestre) que les lèvres apparaissent relativement rouges
parce que leur épiderme est moins épais, donc plus transparent, et on voit mieux le sang
rouge qui circule dans le derme sous-jacent.

Vous vous rappelez aussi que les lèvres ne contiennent pas de glandes sébacées, donc elles
ne sont pas recouvertes de sébum, donc elles s’assèchent plus facilement.

Palais: Le palais osseux sépare la cavité buccale des deux cavités nasales.

Le palais mou, et la luette qui est l’extrémité postérieure du palais mou, sont des structures
musculaires qui montent vers le haut quand on avale pour boucher la connexion entre la
gorge et les cavités nasales pour ne pas que la nourriture entre dans les cavités nasales. Le
palais mou est la continuation postérieure (mais non osseuse) du palais osseux.

Langue: Ensemble de muscles squelettiques (donc, volontaires). C’est un exemple de muscles

squelettiques qui en fait ne sont pas tous attachés à des os du squelette (ils sont plutôt
attachés à des membranes et à la paroi de la langue).

Présence de papilles filiformes (coniques et kératinisées) : donnent de la rugosité à la

langue, lui permettant de
manipuler les aliments dans la
bouche.

Présence de papilles gustatives (fungiformes et caliciformes) : renferment les cellules

sensorielles du goût.

Glandes salivaires: - sublinguales (sous la langue) FIG. 23.10, page 1012

- submandibulaires (sous la mâchoire)
- parotides (près des oreilles)

La salive nettoie la bouche (elle contient des anticorps et des protéines qui attaquent les bactéries),
lubrifie (elle contient du mucus), et amorce la digestion chimique de l’amidon (elle contient de
l’amylase, l’enzyme qui brise les molécules d’amidon).

La présence d’objets dans la bouche stimule la production de salive. Donc, mâcher de la gomme
peut aider à diminuer la mauvaise haleine. La mauvaise odeur de l’haleine vient de produits
d’excrétion de bactéries vivant dans la bouche. La présence de gomme dans la bouche stimule la
production de salive, laquelle enlève les produits d’excrétion des bactéries et inhibe la
croissance des bactéries.

Oreillons: infection des glandes parotides par un virus.

 66

Dents: FIG. 23.11, page 1013

- Dents de lait: 2 incisives |

1 canine | ×4
2 molaires |

- Dents permanentes: 2 incisives |

1 canine |
2 prémolaires | ×4
3 molaires |

La mâchoire grandit graduellement lors de la croissance, mais les dents, elles, une fois
sorties, ont toujours la même grosseur. Donc, la seule façon d’avoir une pleine dentition
lors de la croissance est de remplacer la première série de dents (les petites dents de lait)
par des dents plus grosses et plus nombreuses (les dents permanentes).

- Structure des dents: FIG. 23.12, page 1014

Couronne : partie visible de la dent.

Collet : partie de la dent vis-à-vis les gencives.

Racine : partie de la dent enfouie dans l’os de la mâchoire.

Émail : structure minérale la plus dure du corps (il y a plus de sels minéraux en
elle que dans le tissu osseux ordinaire), elle est une couche qui recouvre
la couronne.

Dentine : principale partie interne de la dent, elle ressemble à de l’os ordinaire,

mais sans vaisseaux sanguins, et avec plus de sels minéraux (mais pas
autant que l’émail). Sels minéraux : os = environ 70%, dentine = 90%,
émail = 96%. L’ivoire est la dentine des dents de certains animaux.

Pulpe : nerfs et vaisseaux sanguins contenus dans la « cavité pulpaire » en plein

centre de la dent.

Cément : tissu conjonctif calcifié (inclusion de sels minéraux de calcium dans le

tissu) qui unit solidement la racine de la dent à l’os de la mâchoire.
 67

- Troubles dentaires:

Caries : Déminéralisation ( = les sels minéraux se dissolvent) de l’émail et de la

dentine par des substances acides qui sont des produits d’excrétion de
bactéries vivant dans la bouche.

Manger beaucoup d’aliments sucrés encourage la croissance des bactéries

de la bouche, ce qui augmente leurs produits d’excrétion, ce qui
augmente les risques de caries (et la mauvaise haleine).

Plaque dentaire : Mince couche de sucre, restants de nourriture et bactéries à la surface

des dents.

Le brossage et la soie dentaire l’éliminent.

Tartre dentaire : Plaque dentaire qui s’est durcie suite à l’inclusion de calcium.

Le brossage ne parvient pas à l’éliminer. Ça prend une

visite chez l’hygiéniste dentaire qui utilisera des
instruments en métal pour le gratter et l’enlever.

Gingivite : Inflammation des gencives causée par une infection bactérienne.

Les bactéries proviennent du tartre qui s’est établi entre la

dent et la gencive. La soie dentaire prévient
l’établissement de la plaque dentaire à cet endroit, donc
prévient l’établissement du tartre, donc minimise les
risques de gingivite.

Périodontite : Inflammation de l’os autour de la dent, causée par une infection

bactérienne. Assez commune chez les gens âgés.

Traitement de canal : Suite à la mort du nerf dans la chambre pulpaire, on vide cette
chambre et on la remplit avec du matériel inerte.

Dents de sagesse incluses ou poussant de travers :

La troisième molaire ( = dent de sagesse) reste parfois enfouie dans l’os (

= elle est incluse), ou bien elle pousse de côté, poussant sur la deuxième
molaire. Ces deux situations peuvent causer de la douleur. La solution est
de couper l’os et de retirer la dent de sagesse.
 68

OESOPHAGE:

Tube qui va du pharynx ( = gorge) jusqu’à l’estomac.

Il passe à travers du diaphragme par une ouverture appelée « foramen de l’œsophage ».

Sphincter oesophagien supérieur: À l’extrémité supérieure de l’œsophage, cet anneau

musculaire est habituellement fermé (l’air ne rentre pas
dans l’œsophage) mais il s’ouvre quand on avale.

Sphincter oesophagien inférieur: À l’extrémité inférieure de l’œsophage, cet anneau

musculaire est habituellement fermé, mais il s’ouvre
quand on avale pour laisser entrer la nourriture dans
l’estomac.

Brûlement d’estomac: Le sphincter oesophagien inférieur est mal fermé et le contenu

acide de l’estomac refoule dans l’œsophage. L’acide attaque alors
la muqueuse de l’œsophage, car cette muqueuse n’est pas aussi
épaisse que celle de l’estomac pour protéger contre l’acide. Cela
cause de la douleur.

Les brûlures d’estomac sont donc mal nommées, car c’est en fait
l’œsophage qui « brûle ». Comme consolation, on peut se dire
que l’équivalent anglais, « heartburn », n’est pas mieux.

Péristaltisme: Chaque bouchée de nourriture s’appelle le bol alimentaire, et le bol alimentaire est
acheminé jusqu’à l’estomac par péristaltisme, pas par gravité. On peut donc
manger même avec la tête en bas! À noter que le péristaltisme de l’œsophage peut
parfois s’effectuer dans l’autre sens, lors de vomissements par exemple.

ESTOMAC:

Digestion mécanique: La musculeuse a une troisième couche de muscles lisses (la couche oblique)
qui aide à brasser les aliments (digestion mécanique).

Digestion chimique: Il y a sécrétion de HCl et de pepsinogène; ce dernier, sous pH acide (HCl!),

se transforme en pepsine, une enzyme protéolytique ( = qui dégrade les
protéines).

Les protéines se font dénaturer par le pH très acide de l’estomac, et elles se

font ensuite briser (en acides aminés individuelles) par la pepsine.
 69

pH de l’estomac: 2 (c’est normal d’avoir un estomac très acide; les gens qui souffrent d’estomac
acide ont en fait un pH inférieur à 2)

Des cellules dans la paroi de l’estomac sécrètent beaucoup de mucus, lequel protège la
paroi contre l’action du HCl et de la pepsine.

Si la couche de mucus est trouée, les tissus de la paroi sont attaqués par le HCl et la
pepsine, et ils subissent une inflammation: c’est la gastrite. (« gastr » = estomac)

Si les tissus de la paroi eux-mêmes deviennent perforés, on parle alors d’ulcère gastrique.

Les ulcères gastriques sont traités par des médicaments qui diminuent la
production de HCl.

Certains ulcères gastriques sont causés par une trop grande prolifération de la
bactérie Helicobacter pylori dans l’estomac. Des toxines produites par la bactérie
affaiblissent la couche de mucus. Ces cas particuliers d’ulcères gastriques sont
bien traités par des antibiotiques.

Dans l’estomac, il y a sécrétion du facteur intrinsèque, une glycoprotéine qui se fixe à la vitamine
B12 , permettant l’absorption éventuelle de cette dernière au niveau de l’intestin.

Sans estomac (ex.: après une gastrectomie), une personne vient à souffrir d’anémie. En
effet, la vitamine B12 est importante pour l’érythropoïèse (la formation de l’hémoglobine et
des globules rouges dans la moëlle osseuse rouge). Donc, pas d’estomac = pas de facteur
intrinsèque = pas d’absorption de la vitamine B12 = mauvaise formation d’hémoglobine =
anémie. Pour le restant de la vie, il faut que la personne sans estomac reçoive des injections
de vitamine B12, ou qu’elle se la fasse vaporiser dans ses cavités nasales (la muqueuse des
cavités nasales peut l’absorber).

À noter que la formation du facteur intrinsèque est la seule fonction vitale de l’estomac. Le
rôle digestif de l’estomac (la digestion des protéines) est aussi rempli par l’intestin, lequel
peut facilement fournir à lui tout seul. (Un autre rôle de l’estomac est d’entreposer la
nourriture, permettant de faire des gros repas et empêchant donc d’avoir à manger tout le
temps, mais ce n’est pas quelque chose de vital.)

C’est dans l’estomac que se fait l’absorption de certaines substances liposolubles comme l’alcool et
l’aspirine (d’où l’action rapide de ces deux substances). L’eau peut aussi être absorbée par
l’estomac. Mais autrement, c’est l’intestin qui est le principal lieu d’absorption des nutriments.

Après son séjour dans l’estomac, la bouillie semi-digérée (qu’on appelle chyme) passe à l’intestin
au travers de la sortie de l’estomac, sortie qu’on appelle le pylore. L’ouverture du pylore est
contrôlée par un sphincter, appelé sphincter pylorique. Du péristaltisme dans la paroi de l’estomac
pousse le chyme dans l’intestin au travers du pylore quand il s’ouvre.
 70

INTESTIN GRÊLE:

La digestion chimique se poursuit ici. En fait, la digestion chimique se fait surtout ici :

- déversement d’enzymes digestives en provenance du pancréas;

- déversement de bile en provenance du foie;

- production d’enzymes qui dégradent les glucides et les protéines.

L’intestin grêle est aussi le principal lieu d’absorption.

Il y a production de suc intestinal, un mucus plutôt liquide qui dissout et transporte les
nutriments, les mettant en contact avec la paroi au travers de laquelle se fera l’absorption.

La paroi de l’intestin grêle est pleine de replis (des gros plis circulaires, sur lesquels se
trouvent de plus petits replis appelés villosités, sur lesquelles se trouvent des replis encore
plus petits appelés microvillosités) pour augmenter la surface disponible pour l’absorption.

FIG. 23.31, page 1040

On estime que la surface totale de la paroi de l’intestin, avec tous ses replis, et avec
sa longueur de 4-6 m, est de 200-300 m2, l’équivalent d’un terrain de tennis.

L’absorption se fait par:

- osmose (dans le cas de l’eau);

- transport actif (monosaccharides, acides aminés, et certains ions);

- diffusion (monoglycérides, acides gras, vitamines, certains ions);

- endocytose (vitamine B12 fixée au facteur intrinsèque).

Les « bruits d’estomac » sont en fait des bruits d’intestin. On avale souvent de l’air avec notre
nourriture, et donc il y a des pochettes d’air dans l’intestin. Il y a aussi du péristaltisme dans
l’intestin, pour faire avancer le chyme. Le péristaltisme pousse les pochettes d’air entre le chyme et
la paroi, ce qui fait vibrer la paroi, ce qui cause le bruit.

Du péristaltisme est souvent déclenché quand on a faim et qu’on pense à la nourriture.

C’est pourquoi on a des bruits « d’estomac » quand on a faim.
 71

PANCRÉAS:

Le pancréas est bien connu pour son rôle endocrinien (il produit l’insuline et le glucagon) mais son
rôle digestif est tout aussi important. En fait, seulement 1% du pancréas est dévoué à la production
d’hormones; le 99% restant est dévoué à la production d’enzymes digestives. On ne peut pas
survivre sans pancréas, car sans lui on ne peut pas suffisamment digérer notre nourriture.

Par l’intermédiaire du conduit pancréatique, le pancréas déverse, près du début de l’intestin grêle:

- du HCO3- pour neutraliser l’acide HCl mélangé au chyme qui sort de l’estomac;

Si le HCl n’est pas neutralisé, il attaque et perfore la paroi du duodénum (le nom
du premier tiers de l’intestin grêle, le deuxième tiers étant le jéjunum, et le dernier
tiers étant l’iléum). Il se développe alors un ulcère duodénal (à ne pas confondre
avec l’ulcère gastrique, dans l’estomac).

- de l’amylase (enzyme qui digère l’amidon);

L’amylase brise beaucoup mieux l’amidon si l’amidon a été chauffé au préalable.

C’est pour cette raison qu’on fait cuire nos patates et nos pâtes et notre riz plutôt
que de les manger crus, ou qu’on fait du pain ou du gâteau plutôt que de manger
de la farine tel quelle.

- des lipases (enzymes digérant les lipides);

- des nucléases (enzymes digérant les acides nucléiques);

- des protéases (enzymes digérant les protéines).

La principale protéase sécrétée par le pancréas est la trypsine.

Les protéases sont produites sous une forme inactive (ex. : trypsinogène) mais sont
activées dans l’intestin.
FIG. 23.27, page 1036

FOIE:

Très gros organe (FIG. 23.1, page 1002), richement vascularisé (FIG. 23.24, page 1033), qui:

- entrepose des nutriments (ex.: glycogène);

- détoxifie les poisons (ex.: acide lactique);

- recycle certains déchets (ex.: vieille hémoglobine);

- produit la bile, l’entrepose dans la vésicule biliaire, et la déverse dans l’intestin grêle.
 72

La bile est une solution alcaline qui contient des sels biliaires. Lorsque la bile est déversée dans
l’intestin grêle, les sels biliaires émulsionnent les lipides de la nourriture.

Les lipides sont insolubles dans l’eau. Ils ont tendance à former de grosses gouttes qui ne
se mélangent pas à l’eau. Les lipases peuvent briser les lipides, mais seulement au point de
contact entre lipides et eau. Dans une grosse goutte, beaucoup des lipides ne sont pas en
contact avec l’eau, étant au centre de la grosse goutte. Émulsionner (= émulsifier) veut dire
briser les gouttes de lipides en toutes petites gouttelettes. Ceci augmente la surface de
contact entre lipides et eau et facilite alors le travail des lipases. La bile, par l’intermédiaire
des sels biliaires qu’elle contient, joue donc un rôle important dans la digestion des lipides.

Après avoir fait leur travail, les sels biliaires sont réabsorbés au niveau de la partie distale de
l’intestin grêle (l’iléum).

La bile contient aussi de la biliverdine (qui lui donne une teinte verdâtre) et de la bilirubine. Ces
deux substances sont des produits de dégradation de la vieille hémoglobine du sang par le foie. La
présence de bilirubine dans la bile mène aussi à la couleur brune typique des excréments, car des
bactéries dans l’intestin dégradent la bilirubine en urobilinogène et puis en stercobiline, ce dernier
étant un pigment brun.

hémoglobine → bilirubine → urobilinogène → stercobiline

(rouge) (jaune) (brun)

Q Si la bile, pour une raison ou pour une autre, n’est pas déversée dans l’intestin, les fèces
sont blanchâtres et graisseuses. Pourquoi?

La bile est produite par le foie mais entreposée dans le conduit cholédoque et dans la vésicule
biliaire. Elle en est éjectée lors d’un repas, sous l’effet d’une hormone (à revoir), et amenée à
l’entrée de l’intestin grêle par le conduit cholédoque.
FIG. 23.28, page 1037

La bile contient aussi du cholestérol. Si le cholestérol est trop abondant, il peut se cristalliser et
former des calculs biliaires (« gallbladder stones »). Ceux-ci peuvent obstruer le conduit cystique
ou le conduit cholédoque, ce qui occasionne des douleurs intenses. Cela peut être traité par des
médicaments dissolvants, ou des ultra-sons brisants, ou par ablation de la vésicule biliaire.

Hépatite: Inflammation du foie, causée habituellement par une infection virale.

(« hépat » = foie)

Cirrhose: Inflammation chronique ( = répétée) du foie, habituellement causée par

l’alcoolisme ou par une hépatite répétée. Les tissus du foie meurent et se font
remplacer par du tissu cicatriciel non-fonctionnel.
 73

GROS INTESTIN: FIG. 23.33, page 1044

Valve iléo-caecale: Sphincter à la jonction entre l’intestin grêle et le gros intestin. C’est le 4e
sphincter rencontré depuis le début de l’œsophage (vous rappelez-vous des
trois autres?)

Appendice : Caecum vestigial.

Le caecum est un conduit connecté au tube digestif et se terminant en cul-de-sac, très

développé chez les espèces herbivores, renfermant des bactéries spécialisées dans la
digestion de la cellulose qui forme la paroi des cellules végétales.

Il était probablement bien développé chez nos ancêtres évolutifs herbivores ou

frugivores, mais il s’est grandement rétréci au cours de notre évolution à mesure que
notre régime alimentaire est devenu plus omnivore. Maintenant il est tout petit et ne
sert plus à rien. C’est un vestige évolutif, connecté au début de notre gros intestin.

Appendicite: Inflammation ou rupture de l’appendice.

La rupture est très dangereuse car elle peut résulter en une péritonite.

Traité par ablation de l’appendice ( = appendicectomie).

Moins commune chez les gens âgés, car l’appendice rétrécit avec l’âge,
diminuant les chances qu’une infection s’y déclenche.

Côlons: Sections du gros intestin.

Il y a, de proximal à distal : l’ascendant, le transverse, le descendant, et le sigmoïde.

Lieu d’un peu de digestion grâce à des bactéries qui produisent :

- vitamine K (qui peut être absorbée par la paroi);

- vitamines B (qui peut être absorbée par la paroi);
- gaz (causant les flatuosités);
- indoles + scatoles (substances responsables de la mauvaise odeur des fèces).

Lieu d’absorption d’eau (tout comme dans l’intestin grêle, lequel est d’ailleurs le principal lieu
d’absorption de l’eau).

Diarrhée: Absorption insuffisante d’eau au niveau de l’intestin grêle et du gros intestin.

Peut mener à la déshydratation parce qu’une bonne partie de l’eau normalement
absorbée est en fait l’eau secrétée par l’intestin pour former le suc intestinal. Si
cette eau n’est pas réabsorbée, elle est perdue par le corps.

Constipation: Absorption trop grande d’eau, causant des selles trop sèches qui bougent
mal dans le gros intestin et le rectum. Dûe à un péristaltisme trop lent, pour
diverses raisons (ex.: stress, pas assez de fibres dans les aliments).
 74

RECTUM ET ANUS:

Le colon sigmoïde (sigmoïde = en forme de S) se termine au niveau du rectum, et le rectum s’ouvre

à l’extérieur par l’anus. Deux sphincters sont présents au niveau de l’anus: l’interne (qui est
involontaire) et l’externe (qui est volontaire). L’interne se relâche suite à l’étirement des parois
rectales, l’externe suite à des messages en provenance du cerveau.
FIG. 23.35, page 1050

Quand le rectum est plein, ses parois sont étirées. Des détecteurs d’étirement dans les parois envoient
des messages nerveux jusqu’à la moëlle épinière qui, par réflexe, envoie à son tour un message au
sphincter interne pour le relâcher. On ressent alors une envie de déféquer, mais cela ne se produit pas
car le sphincter externe est encore fermé. Ce n’est que par message volontaire en provenance du
cerveau que le sphincter externe se relâche et que la défécation prend place.

Le cas des bébés: Les bébés portent des couches parce que la connexion nerveuse entre le
cerveau et le sphincter anal externe n’est pas encore fonctionnelle chez
eux. Cette situation fait en sorte que ce sphincter est toujours relâché. La
défécation dépend donc seulement du sphincter anal interne, et puisque
celui-ci s’ouvre par réflexe, cela revient à dire que la défécation est
involontaire et se fait par réflexe chez les bébés.

Lors de la défécation, les fèces sont expulsées par la contraction des muscles lisses (involontaires) de
la paroi rectale, et par augmentation volontaire de la pression intra-abdominale (les cordes vocales
bloquent la trachée, et les muscles abdominaux sont contractés).

Les parois du rectum comprennent des sillons : des crêtes (vers la lumière, l’espace intérieur du
rectum) qui alternent avec des vallées (vers l’extérieur). Les crêtes sont appelées colonnes anales, et
les vallées sont appelées sinus anaux. Les sinus anaux sécrètent un mucus qui facilite le passage des
fèces.

Les colonnes anales contiennent beaucoup de veines. Si des varices se développent au niveau de ces
veines (vous vous rappelez c’est quoi, les varices?), il y a alors inflammation de ces veines : ce sont
les hémorroïdes.

Les hémorroïdes sont souvent causées par la constipation (le passage difficile des fèces
endommage les veines anales).

La muqueuse rectale peut absorber des substances. Les suppositoires sont des capsules insérées dans
le rectum; elles s’y dissolvent et relâchent le médicament qu’elles contiennent, et ce médicament est
absorbé par les parois rectales.

Cancer colo-rectal: Tumeurs muqueuses, dans la paroi du rectum et des colons, qui peuvent
être soit bénignes (on les appelle alors des polypes) ou malignes (il faudra
peut-être alors faire une colectomie). On peut les détecter au toucher
(doigt inséré dans le rectum) ou par endoscopie ( = coloscopie).
 75

QUELQUES FAITS DIVERS:

“gastr” = estomac (exemple : gastrectomie)

“entér” = intestin (exemple : gastro-entérite)

“proct” = rectum (exemple : proctologue)

“hépat” = foie (exemple : système porte hépatique)

Le bénéfice des fibres insolubles:

Les fibres insolubles (retrouvées surtout dans la peau des fruits et légumes, et dans la couche
de son des grains) augmentent le péristaltisme du tube digestif entier, ce qui diminue le temps
de passage des aliments, ce qui diminue les risques de constipation, d’hémorroïdes,
d’appendicite, et de cancer colo-rectal.

Le bénéfice des fibres solubles:

Les fibres solubles se retrouvent dans les fruits, légumes et grains. Elles se fixent aux sels
biliaires dans l’intestin et empêchent ainsi la réabsorption de ces derniers. Le corps doit donc
synthétiser plus de sels biliaires, ce qui requiert plus de cholestérol (un précurseur des sels
biliaires). Il y a donc moins de cholestérol qui reste dans le sang, donc moins de risque
d’obésité, d’athérosclérose, de crise cardiaque, et de calculs biliaires.

Le contrôle de l’appétit:

La sensation d’appétit est apparemment (c’est un peu controversé) sous le contrôle de deux
aires hypothalamiques, le centre de la faim (qui nous fait « avoir faim ») et le centre de la
satiété (qui nous fait "ne plus avoir faim"). Le centre de la faim est stimulé par une diminution
de (1) glucose sanguin, (2) lipides sanguins, ou (3) température du corps. Le centre de la
satiété est stimulé par l’inverse (augmentation du glucose et des lipides sanguins, et de la
température corporelle) et par la distension de l’estomac (étirement des parois gastriques).

De tous ces facteurs influençant l’appétit, c’est la glycémie (le niveau de glucose
sanguin) qui semble être le plus important. « Contrôle glucostatique » est le nom qu’on
donne à l’idée que la glycémie influence l’appétit.

La soif est causée par des détecteurs sensoriels de la hausse d’osmolarité du sang. Quand on est
déshydraté, il manque d’eau dans le sang, donc le sang est plus concentré, donc l’osmolarité du
sang est élevée. Les détecteurs envoient alors un message au cerveau, qui nous donne alors la
sensation d’avoir soif.
 76

QUESTIONS À RÉFLEXION:

1) Vous êtes médecin (l’aboutissement d’un grand rêve). Que répondez-vous à une mère de famille
qui vient vous réclamer une prescription d’antibiotiques pour ses enfants qui ont les oreillons?

2) Accepteriez-vous de laver votre vaisselle avec un savon dont le nom est « SuperBile »?

3) Une personne qui a un régime alimentaire complètement déficient en vitamine B12 risque-t-elle de
tomber malade? Si oui, de quelle maladie? Si non, pourquoi pas?

4) Les services de santé publique peuvent ordonner de fermer les plages si la quantité d’Escherichia
coli dans l’eau dépasse certaines normes. Qu’est-ce qu’ E. coli (regardez bien le nom), et pourquoi
ferme-t-on les plages si on en retrouve trop dans l’eau?

5) Au laboratoire, vous avez une solution d’une sorte de protéine que vous voulez décomposer en
acides aminés pour évaluer la composition de la protéine. Dans ce but vous ajoutez des gouttes de
pepsine à la solution, sachant que la pepsine est une peptidase. Mais les protéines restent
essentiellement intactes! Pourquoi est-ce que ça n’a pas marché?
 77

QUESTIONS DE RÉVISION :

1) Définissez tous ces mots qui commencent par la lettre P :

Péritoine

Palais

Proctologue

Pancréas

Péristaltisme

Plis circulaires

Parotide (comme dans « glandes parotides »)

Papilles filiformes

Plaque dentaire

Polype

Pepsine

2) Définissez tous ces mots qui commencent par la lettre C :

Couronne (de la dent)

Carie dentaire

Colectomie

Contrôle glucostatique

Caecum

Collet

Chyme

Cément

Calculs biliaires
 78

3) Quel organe est touché par chacune des maladies suivantes?

hépatite calculs biliaires

hémorroïdes cirrhose

ulcère duodénal péritonite

oreillons périodontite

brûlement d’estomac gastrite

diarrhée gingivite

4) Vrai ou faux? Et si faux, expliquez pourquoi.

a) La paroi de l’intestin a plusieurs tuniques.

b) La bilirubine a des pouvoirs émulsifiants.

c) La pepsine est une protéase.

d) Les mésentères entourent les organes abdominaux et les maintiennent en place.

e) Il faut voir un ou une hygiéniste dentaire pour se faire enlever sa plaque dentaire.

f) La sensation de soif indique une faible osmolarité du plasma sanguin.

g) Le pancréas est connecté au duodénum.

h) La déglution est l’action d’avaler.

i) Il se fait de la digestion mécanique et de la digestion chimique dans la bouche.

j) L’émail recouvre le collet.

k) Il y a des villosités dans l’intestin grêle.

l) L’intestin grêle sécrète de l’eau.

m) L‘émulsion des lipides se fait dans la vésicule biliaire.

n) Un manque de facteur intrinsèque pourrait mener à l’anémie.

o) La muqueuse touche à la lumière du tube digestif.

p) L’amidon est digéré par l’amidase.

 79

5) Vous avalez un aliment. Il descendra tout le long de votre tube digestif. Mettez en ordre chronologique
les structures suivantes qu’il rencontrera lors de son voyage.

A= Appendice
B= Ouverture du conduit cholédoque
C= Sphincter oesophagien inférieur
D= Colon transverse
E= Sphincter pylorique
F= Colon sigmoïde

Réponse: ____ ____ ____ ____ ____ ____

6) Associez chaque mot de gauche avec un mot de droite.

a) Suppositoire 1) Lipides

b) Foramen 2) Neutraliser l’acidité

c) Biliverdine 3) Bactéries

d) Scatoles 4) Vaisseaux lymphatiques

e) Pancréas 5) Diaphragme

f) Sous-muqueuse 6) Rectum

g) Sels biliaires 7) Foie

7) Donnez 4 rôles de l’estomac (peut-être même 5).

8) Où dans le corps se trouve chacune des choses suivantes?

Mésentère Trypsine

Pulpe Jéjunum

Glandes submandibulaires Helicobacter pylori

Stercobiline HCl
 80

CHAPITRE 7: NUTRITION

Nutriment essentiel: Substance qui ne peut pas être synthétisée par les cellules du corps et qui doit donc
être obtenue directement à partir de la nourriture. Il en existe une cinquantaine. Le
plus souvent, on parle des acides aminés essentiels. Eux, il y en a huit.

Il y a 20 différents acides aminés qui peuvent être inclus dans la synthèse

de nos protéines. Huit sont essentiels et 12 sont non-essentiels. Attention :
non-essentiel ne veut pas dire non-nécessaire à la vie; ça veut juste dire
non-nécessaire de l’avoir dans son régime alimentaire, puisque le corps (le
foie, en fait) peut les synthétiser par lui-même à partir d’autres acides
aminés.

Valeur énergétique des aliments: Mesurée en calories (cal) ou en joules (J). 1 cal = 4.184 J

Attention : en nutrition et en médecine, les gens emploient ce qu’on

appelle la « calorie alimentaire », aussi appelée « grosse calorie ».
Elle s’écrit avec un C majuscule.

1 Calorie = 1000 calories.

GLUCIDES:

Sources: Lait (lactose), viande (glycogène), et surtout les végétaux (sucrose, fructose, galactose,
amidon, etc.).

Digestion: Les polysaccharides et disaccharides sont brisés en monosaccharides (oses simples).

Utilité: Les oses simples sont absorbés, transformés en glucose, et ce dernier est oxydé pour
donner de l’ATP. C’est un processus complexe qui peut se résumer en trois étapes :

1) glycolyse: glucose --› acide pyruvique --› acétyl-CoA (dans le cytosol)

2) cycle de Krebs: acétyl-Coa ---› NADH + FADH2 + CO2 (dans les mitochondries)

3) chaîne respiratoire: NADH + FADH2 + O2 --› ATP + H2O (dans les mitochondries)

L’eau produite par la chaîne respiratoire est un exemple d’ « eau métabolique ».

Surconsommation: Caries dentaires; obésité (l’excès de glucose est transformé en graisses).

Carence: Atrophie tissulaire, via la néoglucogénèse par le foie qui essaie de compenser la carence.

La néoglucogénèse est la transformation de lipides et de protéines en glucose. Ces lipides et

protéines sont pris à partir d’autres endroits du corps, d’où l’atrophie à ces autres endroits.
 81

LIPIDES:

Sources: Viande, produits laitiers, jaune d’oeuf, huile végétale, noix et graines, etc.

Digestion: Les lipides triglycérides se font briser en glycérol et en acides gras.

Utilité: Le glycérol et les acides gras sont absorbés et servent à la synthèse de nouveaux lipides qui
sont impliqués dans:

- la mise en réserve d’énergie à long terme (la graisse des tissus adipeux);
- la formation de membranes cellulaires (double couche de phospholipides);
- la formation des gaines de myéline ( = 20 % protéines et 80 % glycolipides);
- la synthèse d’hormones, de sels biliaires, etc. (les lipides stéroïdes sont des précurseurs de
ces substances).

Surconsommation: Obésité; troubles cardiovasculaires (dépôts de cholestérol dans les vaisseaux).

Carence: Perte de poids; hypothermie (l’hypoderme devient plus mince, moins isolant).

PROTÉINES:

Sources: Viande (source par excellence), végétaux (mais dans ce cas-ci, attention aux carences en
acides aminés essentiels).

Certains végétaux ne contiennent pas certains acides aminés essentiels (par exemple,
le blé ne contient pas de lysine). Si on ne mange qu’un nombre limité de végétaux et
que tous ces végétaux manquent un certain acide aminé essentiel, notre corps ne
pourra pas former les protéines qui exigent cet acide aminé dans leur constitution. La
viande, elle, contient tous les acides aminés essentiels.

Digestion: Les protéines sont brisées en acides aminés.

Utilité: Les acides aminés sont absorbés et utilisés dans la synthèse d’enzymes, hémoglobine,
actine, myosine, kératine, fibrine, mélanine, joséphine, collagène, etc,

Les acides aminés peuvent, en dernier recours, entrer dans le cycle de Krebs et mener ainsi
à la formation d’ATP.

Surconsommation: Obésité (les protéines excédentaires peuvent être transformées en graisse).

Carence: Perte de poids par atrophie musculaire (le corps ira chercher les protéines qui lui
manquent dans ses propres muscles).
Croissance anormale (souvenez-vous que les protéines sont le principal matériau de
construction du corps).
Anémie (le corps aura de la difficulté à produire suffisamment d’hémoglobine).
 82

VITAMINES:

Les vitamines sont des composés organiques nécessaires à la survie mais seulement en petites
quantités.

Les vitamines sont souvent divisées en deux catégories:

- les liposolubles (vitamines A, D, E, K) : peuvent être entreposées dans le foie.

- les hydrosolubles (vitamines C, B) : l’excès est éliminé dans l’urine.

Sources: Viande, végétaux, pilules!

Digestion: Aucune; ces composés sont suffisamment simples pour être absorbés tel quel (sauf B12).

Utilité: Les vitamines sont surtout impliquées dans les réactions biochimiques sous forme de co-
enzymes (les co-enzymes aident les enzymes à catalyser leurs réactions).

Surconsommation: Les vitamines A et D sont toxiques si consommées en très grande quantité

( = hypervitaminose A ou D).

Carence: cécité nocturne (A)

rachitisme (D)
hémorragies (K)
scorbut (C)
anémie (B12) etc. (par curiosité seulement, voir tableau 24.2, page 1074)

MINÉRAUX: IONS

Sources: Légumes, lait, certaines viandes.

Digestion: Aucune; les minéraux sont absorbés directement sous forme d’ions.

Utilité: conduction nerveuse (ex: calcium, potassium, sodium)

contraction musculaire (ex.: calcium)
contrôle osmotique
synthèse de protéines complexes (ex.: le fer dans l’hémoglobine)
formation des os et des dents (sels de calcium et de phosphore)
co-enzymes

Surconsommation: problèmes variés.

Carence: problèmes variés (par curiosité seulement, voir tableau 24.3, p. 1076).

Oligoéléments: Minéraux nécessaires à la vie, mais seulement en très petites quantités.

En quantités trop grandes, ils sont toxiques.
Exemples : I, Mn, Cu, Zn, Co. ( « oligo » = rare)
 83

QUESTIONS DE RÉVISION:

1) Vrai ou faux? Si faux, expliquez pourquoi.

a) Glucides, lipides, protéines, vitamines, et minéraux sont des substances organiques.

b) Notre système digestif contient des lipases, des protéases, et des vitaminases.

c) 1 Calorie = 1 kilocalorie.

d) Les différentes étapes de l’obtention d’ATP à partir de glucose et d’oxygène (ou, autrement dit,
le métabolisme aérobie) sont la glycolyse, le cycle de Krebs, et la chaîne respiratoire, et elles
prennent place dans les mitochondries des cellules.

e) L’amidon est un glucide de type polysaccharide.

f) La vitamine E est soluble dans les huiles, mais pas dans l’eau.

g) Nos protéines sont formées à partir d’acides aminés, et les acides aminés que notre corps utilise
pour former les protéines dont il a besoin proviennent des protéines de la nourriture.

h) La néoglucogénèse mène à la formation de nouveau glucose, et donc possiblement à l’obésité.

i) L’atrophie tissulaire peut mener à l’obésité.

j) Une carence en protéines mène à l’atrophie musculaire.

2) I, Mn, Cu, Zn, Co sont des oligoéléments. Donnez leur nom complet (retour sur le premier semestre!).

3) Question reprise du premier semestre : notre régime alimentaire comprend environ 55 % de glucides.
Est-ce que ça veut dire que notre corps est fait à 55 % de glucides?

4) Comment est-ce que la vitamine B12 est absorbée par l’intestin?

5) Un produit alimentaire fait la publicité suivante : « Riche en collagène, donc bon pour la formation de
vos os et de vos tissus conjonctifs ». Cette publicité est-elle valide?
 84

CHAPITRE 8: SYSTÈME URINAIRE ( = EXCRÉTEUR)

RÔLES: - Élimination des déchets métaboliques présents dans le sang.

C’est un rôle très important, illustré par le fait que 25% du

débit cardiaque total passe par les reins.

- Contrôle de la quantité d’eau dans le corps …. par la production ± grande d’urine.

- Maintien de l’équilibre ionique du sang ….. en mettant ± d’ions ou ± d’eau (pris à

partir du sang) dans l’urine.

ORGANES IMPLIQUÉS: FIG. 25.1, page 1126

Reins: Organes (il y en a 2) responsables de la formation d’urine.

Uretères: Conduit (un par rein) reliant chaque rein à la vessie.

Servent à transporter l’urine par péristaltisme.

Parfois bouchés par des calculs rénaux (« pierres aux reins », « kidney stones »)
qui sont en fait des cristaux, habituellement des cristaux de sels de calcium.

Les calculs rénaux peuvent être enlevés par chirurgie, ou brisés par des
ultra-sons jusqu’à temps qu’ils soient assez petits pour passer.

Vessie: Organe où l’urine est entreposée.

Paroi avec un épithélium de transition, permettant à la paroi de s’étirer.

À la sortie de la vessie, il y a un sphincter interne (involontaire) et un sphincter

externe (volontaire). Des détecteurs d’étirement dans la paroi de la vessie sont à la
base d’un réflexe qui relâche le sphincter interne. Quand le sphincter externe
s’ouvre lui-aussi (sous contrôle volontaire), la miction (action d’uriner) s’effectue,
aidée par la contraction d’une couche musculaire dans la paroi de la vessie. Vous
reconnaissez ici la même situation que dans le cas de l’anus et la défécation, et ici
aussi la connexion nerveuse avec le sphincter externe n’est pas fonctionnelle chez
les bébés, nécessitant le port de couches.

Urètre: Conduit qui amène l’urine de la vessie vers le méat urétral (trou de sortie).

Danger d’infection bactérienne, en particulier chez les femmes à cause de la

proximité du méat urétral et de l’anus. Si l’infection remonte jusqu’à la vessie et
ensuite les reins, ça déclenche alors une néphrite (inflammation des reins).
 85

LES REINS:

Au nombre de 2, chacun gros comme un poing, en position dorsale dans la cavité abdominale.

Avoir « mal aux reins »: L’expression « avoir mal aux reins » n’est pas idéale, parce
que ce ne sont pas les reins qui sont touchés. Ce sont plutôt
les muscles lombaires qui font mal, pas les reins. Dans la
vie de tous les jours, le mot « reins » est parfois utilisé
comme synonyme de « région lombaire » (ex. : « Avoir les
reins solides »).

Organes rétropéritonéaux: Les reins sont un exemple d’organes rétropéritonéaux. Ils

sont situés entre le péritoine et la paroi de la cavité
abdominale.

Greffe d’un rein: On peut se passer d’un des deux reins. Un seul rein peut
suffire à la tâche, tant et aussi longtemps qu’il fonctionne
bien. C’est donc dire que des personnes (habituellement
des proches parents) peuvent donner un de leurs reins à un
patient dont les deux reins ne fonctionnent pas bien, pour
une transplantation ( = greffe).

Les reins sont protégés et maintenus en place par 3 couches, ou capsules, qui les entourent:

1) la capsule fibreuse (du côté intérieur)

2) la capsule adipeuse (intermédiaire)
3) le fascia rénal (du côté extérieur)

Anatomie interne: FIG. 25.4, page 1129

Cortex rénal : La couche la plus externe du rein lui-même.

« Cortex » est un terme anatomique général pour désigner

des couches externes. Rappelez-vous du cortex cérébral,
par exemple.

Médulla rénale : La couche intermédiaire du rein lui-même.

Calices et pelvis : La région la plus interne, constituée d’un espace qui recueille
l’urine produite dans la médulla et le cortex. Les calices sont des
extensions du pelvis vers la médulla.
 86

L’UNITÉ FONCTIONNELLE DU REIN: LE NÉPHRON

FIG. 25.6, page 1131

L’urine est produite par les néphrons. Il y a plus d’un million de néphrons dans chacun des reins.

Les parties successives du néphron :

Corpuscule rénal : Structure composée d’une capsule (la capsule glomérulaire) qui
entoure une boule de capillaires (le glomérule).

Tubule contourné proximal: Long tube replié sur lui-même, au début du néphron (connecté au
corpuscule), d’où l’adjectif « proximal ».

Anse du néphron : Long tube en forme de U. Aussi appelée « anse de Henle ».

Tubule contourné distal : Long tube replié sur lui-même, vers la fin du néphron, d’où
l’adjectif « distal ».

Tubule rénal collecteur : Tube qui recueille l’urine en provenance de plusieurs néphrons
(plusieurs tubules contournés distaux) pour l’amener aux calices.

LES MÉCANISMES DE LA PRODUCTION D’URINE : FIG. 25.11, page 1136

Filtration: 1/5 du plasma du sang qui passe dans le glomérule d’un néphron sort par les pores des
capillaires et se retrouve dans la capsule glomérulaire. Cela s’appelle le « filtrat
glomérulaire » (filtrat = ce qui réussit à passer au travers d’un filtre). Le 4/5 restant n’a pas
le temps de sortir et reste dans la circulation sanguine, tout comme l’ensemble des éléments
figurés et des grosses protéines qui sont trop gros pour passer au travers des pores des
capillaires. Les capillaires du glomérule représentent donc un filtre qui laisse sortir le
plasma sanguin, avec presque tous les solutés qu’il contient, mais pas les cellules du sang.
Une partie de ce liquide qui sort deviendra l’urine.

La pression qui fait sortir le plasma est la pression hydrostatique fournie par le cœur qui
pousse sur le sang ( = pression sanguine, = 55 mm Hg au niveau des reins). Cette pression
doit vaincre la résistance de la capsule glomérulaire, c’est -à-dire l’obstacle à l’écoulement
que fournit le mur de la capsule ( = pression hydrostatique capsulaire, = 15 mm Hg). Il y a
aussi une pression osmotique dûe aux grosses protéines plasmatiques du sang, qui tend à
faire revenir le liquide dans les capillaires ( = 30 mm Hg).

La pression fournit par le cœur fait sortir le liquide des capillaires, tandis que les deux
autres pressions empêchent le liquide de sortir ou le font revenir, de telle sorte qu’au final,
la sortie de liquide correspond à une pression de seulement 10 mm Hg.

55 - (15+30) = 10 mm Hg
 87

Les dangers d’une trop grande baisse de pression sanguine :

55 – (15+30) = 10 mm Hg, mais si le 55 (pression sanguine) baisse à 45 mm Hg,

alors 45- (15+30) = 0 mm Hg, et donc il n’y a plus de liquide qui sort des
capillaires, il n’y a plus d’urine produite, il n’y a plus de nettoyage du sang.

Les dangers de la déshydratation:

La déshydratation diminue le volume sanguin, ce qui diminue la pression

sanguine, avec le même danger que ci-haut. Les gens qui transpirent beaucoup
(pendant un marathon, par exemple) doivent boire régulièrement sinon leurs reins
pourraient arrêter de fonctionner et les déchets métaboliques vont trop
s’accumuler dans leur sang.

Les dangers des uretères partiellement bouchées :

Si les uretères sont partiellement bouchés (par des calculs rénaux, par exemple),
l’urine circule mal dans tout le système, incluant les néphrons, et cela empêche le
liquide de bien sortir des glomérules. Si la résistance à l’écoulement passe de 15 à
25 mm Hg, alors on a 55 – (25+30) = 0 mm Hg.

Réabsorption: Le filtrat (liquide qui a réussi à passer au travers du filtre) qui se retrouve dans le néphron
contient beaucoup de substances dissoutes dont il ne faut pas se débarrasser. Ces
substances sont réabsorbées par la paroi du tubule contourné proximal (surtout), du tubule
contourné distal, de l’anse, et du tubule rénal collecteur. En fait, 99 % du filtrat est
réabsorbé; le 1 % restant constitue l’urine.

La plupart des substances sont réabsorbées par transport actif (ex.: glucose, acides aminés,
vitamines, ions), quelque chose qui demande beaucoup d’ATP. Les reins sont de très
grands consommateurs d’énergie. Les reins représentent 1 % du poids corporel total, mais
ils consomment 20-25 % de tout l’oxygène utilisé par le corps.

Certains ions suivent passivement un gradient électrochimique (ex.: par attraction

électrique, Cl- suit le Na+ réabsorbé).

L’eau, elle, est réabsorbée par osmose:

Au niveau du tubule contourné proximal, l’eau suit forcément, par osmose,

l’ensemble des ions qui sont réabsorbés. 80% de l’eau est réabsorbée ici.

Au niveau de l’anse, l’arrangement à contre-courant des deux branches de l’anse

(descendante et ascendante) permet de concentrer fortement les solutés
réabsorbés dans le fond de la médulla, créant un fort gradient osmotique qui
entraînera la sortie d’eau de la branche descendante de l’anse et du tube collecteur
adjacent.

Au niveau du tube contourné distal, l’eau suit par osmose les ions réabsorbés.
 88

Le contrôle de la quantité d’eau réabsorbée se fait de deux manières :

(1) en changeant la quantité de solutés réabsorbés;

Moins de solutés réabsorbés → moins d’eau réabsorbée par osmose →

plus d’eau reste dans le néphron → urine plus abondante.

(2) en changeant la quantité de l’hormone anti-diurétique (ADH) produite par

l’hypothalamus.

Cette hormone rend perméable à l’eau la paroi des tubules contournés

distaux et collecteurs. Sans ADH, la paroi de ces parties du néphron ne
laisse plus passer l’eau, donc l’eau n’est plus réabsorbée à ce niveau, et
donc plus d’eau reste dans les néphrons et finit éventuellement par se
retrouver dans la vessie, donnant une urine abondante.
ZOOM 25.1, page 1150

Boire de l’eau de mer :

Un naufragé en milieu marin ne doit absolument PAS boire de l’eau de

mer, sinon il va, ironiquement, mourir de déshydratation. Boire de l’eau
de mer (salée) fait entrer beaucoup de sels dans le corps et donc dans le
sang. Les reins sont programmés pour se débarrasser des sels excédents.
Les néphrons vont donc réabsorber moins de sels, donc moins d’eau sera
réabsorbée par osmose, et donc plus d’eau restera dans l’urine. En fait, les
reins doivent produire 1.4 litre d’urine pour se débarrasser des sels
contenus dans 1 litre d’eau de mer, donc on est perdant à boire de l’eau
de mer.

L’alcool inhibe la sécrétion d’ADH.

Boire des boissons alcoolisées nous donne envie d’uriner plus rapidement
que boire la même quantité de boissons non-alcoolisées. L’alcool inhibe
la sécrétion d’ADH par l’hypothalamus. Moins d’ADH nous donne des
parois de néphrons et de tubes collecteurs moins perméables à l’eau, donc
moins d’eau peut être réabsorbée, donc plus d’eau reste dans les
néphrons, donc l’urine est plus abondante et la vessie se remplit plus vite.

On se sent déshydraté le lendemain d’avoir bu beaucoup d’alcool (c’est la

raison pour laquelle on a mal à la tête, souvenez-vous du premier
semestre). Boire beaucoup d’eau en même temps ou après avoir bu de
l’alcool aide à minimiser la déshydratation causée par l’inhibition de
l’ADH, minimisant aussi les risques de maux de tête.
 89

Sécrétion: Des cellules de la paroi des tubules sécrètent activement, dans le filtrat, et à partir du sang,
des substances dont il faut se débarrasser:

H+ Les reins peuvent donc aider à contrôler le pH sanguin.

NH4+ L’ion ammonium, un déchet métabolique toxique.

K+

Urée Un déchet métabolique provenant du catabolisme des protéines.

QUELQUES FAITS DIVERS:

Diurétiques: Substances qui causent une augmentation du volume d’urine produit. Ces
substances agissent habituellement en inhibant l’ADH (ex. : alcool), ou en
diminuant la réabsorption d’ions (ex. : caféine), causant ainsi une diminution de la
réabsorption d’eau par osmose. Un « anti-diurétique » fait le contraire.

Insuffisance rénale: Condition où les reins ne parviennent plus à bien filtrer le sang parce que plus de
75 % des néphrons sont devenus non-fonctionnels. L’insuffisance rénale peut être
causée par des infections chroniques ou par des coups aux reins. Elle peut aussi
n’être que temporaire (ex.: diminution temporaire de la pression artérielle).

Hémodialyse: Filtration du sang à l’aide d’un rein artificiel. Le sang est mis en contact, au
travers d’une membrane, avec un sang artificiel propre (la solution de dialyse).
Les déchets métaboliques diffusent du sang à la solution à travers la membrane,
laquelle laisse passer ces déchets mais ne laisse pas passer les éléments figurés.

Diabète insipide: Problème au niveau de l’hypothalamus ou de la neurohypophyse: l’ADH ne peut

plus être produit. Donc, l’eau n’est pas bien réabsorbée par les néphrons, l’urine
produite est abondante et diluée, entrainant ainsi un risque de déshydratation.

Polyurie: production excessive d’urine.

Oligurie: production faible d’urine ( 50 - 250 mL par jour ).

Anurie: production presque nulle d’urine ( < 50 mL par jour ).

 90

Clairance rénale: Efficacité avec laquelle une substance est retirée du sang par les reins.
Calculée comme suit:

(concentration de la substance dans l’urine) × (taux de production de l’urine)

---------------------------------------------------------------------------------------------------
(concentration de la substance dans le sang)

où les concentrations sont en mg / mL

le taux de production est en mL / min

la clairance est en ml de sang / min

Une clairance rénale de, disons, 120 ml de sang / min veut dire que, en une minute, les reins sortent
du sang et mettent dans l’urine l’équivalent de toute la substance qui serait contenue dans 120 ml
de sang. Ça ne veut pas dire que les reins ont pris 120 mL de sang et y ont enlevé toute la
substance. Ils ont peut-être pris 10 x plus de sang (1200 mL), mais en ont enlevé seulement un-
dixième de la substance, ce qui revient au même que d’enlever toute la substance dans 120 mL.

C’est particulièrement utile de connaître la clairance rénale des médicaments. On veut savoir si un
médicament particulier reste longtemps dans le sang, ou s’il a tendance à être éliminé dans l’urine
rapidement. S’il est éliminé rapidement (sa clairance rénale est élevée), il faudra probablement
compenser en donnant des doses plus élevées ou plus fréquentes.

QUESTIONS À RÉFLEXION:

1) Une personne consomme de la bière. Une autre personne boit la même quantité de bière mais avec
des pretzels (salés) en plus. Une des personnes aura-t-elle envie d’uriner avant l’autre? Si oui,
qui? Si non, pourquoi pas?

2) Pourquoi les personnes suivantes peuvent-elles souffrir d’insuffisance rénale?

a) un coureur qui vient de terminer un marathon;

b) une personne qui a eu une hémorragie lors d’un accident d’auto;

c) une personne qui a une infection de la vessie;

d) une personne qui a été battue lors d’une attaque de rue.

 91

3) L’inuline est une substance qui peut passer à travers du filtre glomérulaire et qui n’est ni
réabsorbée, ni sécrétée au niveau de la paroi du néphron. L’inuline a une clairance rénale de
2.08 ml / s.

a) Sachant que la clairance rénale de l’inuline est de 2.08 ml / s, quel est le taux de
filtration des reins (c’est-à-dire, quel volume de sang par seconde passe au travers
du filtre glomérulaire)?

b) Que pouvez-vous dire au sujet de la capacité de réabsorption et de sécrétion des

reins pour le glucose, sachant que la clairance rénale du glucose est 0.00 ml / s ?

c) A l’inverse, que pouvez-vous dire au sujet d’une substance dont la clairance rénale
est de, disons, 2.33 ml / s ?

d) Si le rein est endommagé, la clairance rénale de l’inuline est-elle encore de 2.08 ml

/ s, ou est-elle plus haute ou plus basse?

e) Pensez-vous que la valeur de clairance rénale pour l’inuline varie en fonction de la

pression artérielle?
 92

4) Une infection bactérienne attaque les glomérules et endommage les capillaires:

a) Si les capillaires glomérulaires laissent maintenant sortir des éléments figurés,

qu’est-ce que vous allez remarquer quand la personne urine?

b) Si les capillaires glomérulaires laissent maintenant passer des grosses protéines

sanguines (plasmatiques), seriez-vous surpris de voir que le corps de la personne
devient tout enflé? Pourquoi ou pourquoi pas?

QUESTIONS DE RÉVISION :

1) Vrai ou faux. Si faux, expliquer pourquoi.

a) L’ADH a des effets anti-diurétiques.

b) Un glomérule rénal contient des capillaires.

c) La polyurie est un symptôme du diabète insipide.

d) Si on mange quelque chose de très salé, il y a plus de réabsorption d’eau qui se fera au
niveau des néphrons.

e) Le glucose est activement sécrété par les néphrons.

f) La vessie se vide par l’uretère.

g) La paroi de la vessie est faite d’un épiderme de transition.

h) Une trop grande déshydratation peut mener à l’anurie.

i) Une plus grande clairance rénale veut dire que plus de sang passe dans les reins.
 93

j) Les reins sont dans une position postérieure et rétropéritoine dans la cavité abdominale.

k) La clairance rénale est seulement affectée par les taux de filtration et de réabsorption.

l) Le corpuscule rénal fait partie du glomérule.

m) Sachant ce qu’est une néphrite, je devine quel est le préfixe qui fait référence aux reins.

n) Les calculs rénaux sont des cristaux de cholestérol.

2) Quels sont les trois …

a) … capsules qui entourent chaque rein?

b) … grands mécanismes de production d’urine?

c) … principales parties de l’anatomie interne des reins?

d) … grands rôles du système excréteur?

e) … parties du néphron qui s’appellent « tubule »?

f) … différents termes désignant les quantités d’urine produite par jour?

g) … paramètres dont vous aurez besoin pour calculer la clairance rénale du maltose?

3) Associez la substance de gauche avec le sujet de droite.

a) Urée 1) pression osmotique

b) ADH 2) calculs rénaux
c) Calcium 3) taux de filtration
d) Protéines plasmatiques 4) catabolisme
e) Inuline 5) perméabilité

4) En anatomie, que veulent dire les mots suivants :

a) Calcul

b) Cortex

c) Méat

d) Miction
 94

CHAPITRE 9: SYSTÈME REPRODUCTEUR ( = GÉNITAL)

Commençons avec le système reproducteur de l’homme : FIG. 27.5, page 1210

TESTICULES: Les gonades mâles, au nombre de deux.

Production de testostérone (par les cellules de Leydig; on s’en reparlera).

Production de spermatozoïdes (par des cellules appelées spermatogonies).

mitose méiose maturation

spermatogonie -----------› spermatocyte --------------› spermatides -------------------› spermatozoïdes

Le tout est assisté par des cellules appelées « cellules de Sertoli » qui soutiennent
et nourrissent les spermatocytes en développement.

- Spermatozoïde: FIG. 27.12, page 1221

Acrosome: partie du spermatozoïde qui contient des enzymes qui vont dissoudre
l’enveloppe de l’ovule lorsque le spermatozoïde viendra en contact avec
elle.

Noyau: partie qui contient l’ADN (les 23 futurs chromosomes paternels).

Pièce intermédiaire: partie qui contient des mitochondries (pour fournir de l’énergie
au flagelle).

Queue ou flagelle: organelle de propulsion.

- Scrotum: Enveloppe cutanée qui entoure les testicules.

- Muscle crémaster: Muscle qui relève les testicules près du corps lors de l’excitation sexuelle
ou lors de l’exposition au froid.

Les testicules sont situés hors de la cavité abdominale car la spermatogénèse se fait mal à
37-38 oC; elle se fait mieux à des températures moins chaudes. Étant situées hors de la
cavité abdominale, les testicules sont environ 3 oC plus froides que la température profonde
du corps.
 95

ÉPIDIDYMES:

Deux tubes (un par testicule) enroulés sur eux-mêmes et qui servent à entreposer les spermatozoïdes.
Les 300 millions de spermatozoïdes produits à chaque jour (!) prennent entre 18 h et 10 jours pour
devenir mûrs (c’est-à-dire, capables de nager et de féconder un ovule), et ce processus de maturation
prend place dans les épididymes.

Les spermatozoïdes peuvent survivre environ 4 semaines dans les épididymes (à comparer à
seulement 2-5 jours dans l’appareil reproducteur de la femme) mais, au bout de ce temps, les
épididymes les réabsorbent.

Une couche de muscles lisses est présente dans la paroi des épididymes; elle se contracte lors de
l’éjaculation pour expulser les spermatozoïdes.

CONDUITS DÉFÉRENTS ( = canaux déférents, = vas deferens) :

Deux canaux (un par testicule) qui relient les épididymes jusqu’à l’urètre. Des muscles lisses sont
présents dans la paroi; ils sont responsables du péristaltisme qui, lors de l’éjaculation, achemine les
spermatozoïdes des épididymes jusqu’à l’urètre.

Vasectomie: Méthode de contraception permanente, qui consiste à couper et enlever

une petite partie des conduits déférents près des épididymes et à boucher
les bouts qui en résultent. Les spermatozoïdes ne peuvent plus sortir des
épididymes. Ils sont encore produits par les testicules, mais ils finissent
tous par se faire réabsorber par les épididymes.

Opération relativement simple (30-45 min sous anesthésie locale au

travers du scrotum) et donc plus recommandée que l’équivalent féminin,
qui est la ligature des trompes, une intervention à l’intérieur de la cavité
abdominale.

Les conduits déférents entrent dans la cavité abdominale au niveau d’une ouverture appelée « canal
inguinal ».

Hernie inguinale : Un organe abdominal (habituellement un bout d’intestin) sort de la

cavité abdominale par un élargissement du canal inguinal, et rentre dans
le scrotum.

VÉSICULES SÉMINALES:

Deux glandes sécrétant un liquide... … visqueux (60% du volume du sperme),

… alcalin (pour neutraliser l’acidité de l’urètre de

l’homme et du vagin de la femme adulte),

… et riche en fructose (pour alimenter les

spermatozoïdes en énergie pour la propulsion).
 96

PROSTATE:

Glande qui sécrète un liquide laiteux (environ 25 % du volume du sperme) qui favorise la motilité
des spermatozoïdes.

La prostate est un site courant d’hypertrophie et de cancer chez les hommes âgés. Puisque la
prostate entoure le début de l’urètre, son hypertrophie a tendance à bloquer partiellement l’urètre,
et donc la vessie se vide mal lors de la miction. N’étant jamais complètement vidée, la vessie prend
moins de temps à se remplir, et l’homme a alors souvent envie d’uriner.

Q Dans les cas graves, on peut faire l’ablation de la prostate. Pouvez-vous deviner le nom de
cette procédure?

GLANDES BULBO-URÉTRALES ( = GLANDES DE COWPER):

Deux glandes sécrétant un mucus lubrifiant alcalin, contribuant à la formation du sperme.

URÈTRE:

Chez l’homme, le système reproducteur (les deux conduits déférents) fait connexion avec le
système urinaire près du début de l’urètre.

PÉNIS:

Organe copulateur.

L’érection est causée par un influx nerveux parasympathique, qui fait libérer du monoxyde d’azote
(NO), qui cause la vasodilatation des artères du pénis. Ces artères dilatées écrasent les veines
avoisinantes, empêchant le sang de sortir du pénis. Cela remplit de sang les sinus qu’on retrouve
dans un tissu conjonctif spécial appelé corps spongieux et corps caverneux du pénis. C’est donc la
pression sanguine qui est responsable de la dureté du pénis en érection.

Le Viagra promeut l’érection en stimulant la libération de monoxyde d’azote.

Spermogramme: analyse du sperme en termes de :

• volume (normalement de 2 à 6 mL par éjaculat);

• motilité (au moins 60% des spermatozoïdes doivent être mobiles);
• nombre de spermatozoïdes (au moins 20 millions / mL);
• morphologie des spermatozoïdes (pas plus que 35% avec morphologie anormale);
• pH (7.2-7.6);
• présence de fructose.
 97

Et maintenant, le système reproducteur de la femme: FIG. 27.15, page 1225

FIG. 27.17, page 1227

OVAIRES: Les deux gonades femelles.

Production d’oestrogènes et de progestérone (on s’en reparlera).

Production d’ovules (les gamètes femelles) à partir d’ovogonies.

mitose
ovogonies --------------› ovocytes de 1er ordre (tous – environ 400,000 – déjà présents à la naissance)
↓
↓ méiose (environ une fois par mois après la puberté)
↓
ovule FIG. 27.22, page 1236

TROMPES UTÉRINES ( = TROMPES DE FALLOPE):

Deux conduits (un par ovaire), commençant au niveau d’un pavillon (appelé infundibulum) qui
entoure partiellement chaque ovaire, et se terminant dans l’utérus.

Le fait que l’infundibulum entoure seulement partiellement son ovaire veut dire qu’il y a
une connexion physique entre l’intérieur des voies génitales de la femme et l’intérieur de la
cavité abdominale. Rappelez-vous de cela quand on se reparlera un peu plus loin des
grossesses ectopiques et de l’endométriose.

Lieu de la fécondation. Les spermatozoïdes doivent remonter l’utérus et la trompe utérine de

l’ovaire qui a relâché l’ovule, pour rencontrer l’ovule dans la trompe.

Il y a des cellules ciliées dans la paroi des trompes. Le battement de cils et la présence de
péristaltisme aident au transport de l’ovule fécondé vers l’utérus.

La « ligature des trompes » est une procédure de contraception permanente qui consiste à couper et
enlever un bout de chaque trompe, et boucher les bouts qui en résultent. C’est la même technique
que la vasectomie, mais c’est plus compliqué parce que ça doit être fait dans la cavité abdominale.
Toute opération dans la cavité abdominale entraîne un risque d’infection de la cavité, et donc de
péritonite.
 98

UTÉRUS:

Organe creux dans la paroi duquel l’embryon se développe.

Sa paroi comprend 3 couches:

Le périmétrium: séreuse externe qui maintient l’utérus en place.

Le myomètre: muscles lisses ---› contractions lors de l’accouchement.

L’endomètre: muqueuse riche en glandes et en vaisseaux sanguins, là où

l’embryon va s’implanter.

Cible d’une méthode de contraception, le stérilet, un fil de métal ou de plastique qui nuit au
mouvement des spermatozoïdes ou qui empêche l’implantation de l’ovule fécondé dans
l’endomètre.

Le stérilet reste en permanence dans l’utérus. Il y est inséré sous supervision médicale au
travers du col de l’utérus. Il peut durer jusqu’à environ 5 ans, mais on peut le retirer
n’importe quand si on veut cesser la contraception.

Col de l’utérus:

Sortie de l’utérus.

Cible d’une autre méthode de contraception, le diaphragme, une coupole de caoutchouc

rempli de spermicide qui est placé manuellement sur le col de l’utérus avant la relation
sexuelle, bloquant ainsi le passage aux spermatozoïdes.

Test de Pap contre le cancer: Le test de Pap (un diminutif pour « Papanicolaou », le nom
de famille du médecin qui a développé le test), consiste à
prélever des cellules sur le col de l’utérus à l’aide d’une
spatule, et à observer ces cellules au microscope, dans le
but de détecter des cellules cancéreuses, s’il y en a. Le
cancer de l’utérus ou du col de l’utérus se traite bien s’il est
détecté suffisamment tôt.

Hystérectomie: Ablation de l’utérus. (Hyster = utérus)

Recommandée dans les cas de saignements répétés, ou dans les cas de cancer
utérin.
 99

VAGIN:

Il reçoit le pénis lors de l’intromission.

Paroi faite de trois couches: l’adventice (séreuse formant une couche fibroélastique externe),

la musculeuse,

la muqueuse (interne).

La paroi du vagin comprend des replis qui permettent l’expansion lors de l’intromission ou de
l’accouchement.

Chez les femmes adultes (mais pas chez les adolescentes), le vagin est acide pour diminuer les
risques d’infection vaginale par certaines bactéries ou champignons microscopiques (même si au
détriment des spermatozoïdes; c’est pourquoi le sperme est alcalin).

VULVE: FIG. 27.19, page 1231

L’ensemble des organes génitaux externes de la femme.

Glandes vulvo-vaginales: Situées de part et d’autre du méat vaginal, elles sécrètent un

liquide lubrifiant.

Lèvres: Les grandes lèvres, plus externes, sont des replis de peau.

Les petites lèvres, plus internes, sont des replis de muqueuse.

Grandes et petites lèvres servent de protection.

Clitoris: Homologue féminin du pénis (homologue veut dire que clitoris et pénis se
développent à partir du même tissu embryonnaire).

Tout comme le pénis, le clitoris est érectile et comporte beaucoup de terminaisons

nerveuses qui contribuent à l’excitation sexuelle.

GLANDES MAMMAIRES: FIG. 27.20, page 1233

Bien que présentes chez les deux sexes, les glandes mammaires sont bien développées et
fonctionnelles seulement chez la femme. Avec le tissu adipeux dans lequel elles sont enfouies, les
glandes mammaires forment les seins.

Le cancer du sein peut être détecté par auto-examen. On cherche à détecter

manuellement les bosses que forment les tumeurs. Les cas graves de cancer du sein
peuvent nécessiter une mastectomie ( = ablation chirurgicale d’un ou des seins).
 100

CYCLE OVARIEN ET CYCLE MENSTRUEL: FIG. 27.25, page 1243

1) L’hypothalamus libère Gn-RH, l’hormone de libération des gonadotrophines (FSH et LH).

2) Sous l’effet de Gn-RH, l’adénohypophyse libère deux hormones: FSH et LH.

3) Sous l’effet de FSH et LH, l’ovaire voit 20-25 follicules (chacun comportant un ovocyte + cellules
de soutien) se développer et commencer à libérer plus d’oestrogènes.

4) Sous l’effet des oestrogènes, l’endomètre de l’utérus s’épaissit; les oestrogènes finissent par
atteindre un point maximum, ce qui déclenche une surproduction de LH par l’adénohypophyse.

5) Sous l’effet du pic de LH, l’ovulation se produit (rupture d’un des follicules et libération de
l’ovule).

6) Le follicule brisé devient un « corps jaune » qui libère encore plus d’oestrogènes et de la
progestérone.

7) La progestérone épaissit encore plus l’endomètre.

8) La progestérone inhibe Gn-RH, et donc FSH et LH aussi (ce qui assure qu’un seul ovule est libéré
par cycle).

9) Si l’ovule est fécondé et l’embryon s’implante dans l’utérus, un placenta se développe et

commence à sécréter HCG (hormone chorionique gonadotrophique), une hormone qui soutientt la
survie du corps jaune. Ce dernier continue à produire oestrogènes et progestérone ---› maintien de
l’endomètre et de l’inhibition de FSH et LH.

10) Si l’embryon ne s’implante pas, le corps jaune dégénère, et donc la progestérone n’est plus
produite, et donc l’endomètre n’est plus maintenu et se détache (menstruations) et la FSH n’est
plus inhibé (donc, un nouveau cycle recommence).

La pilule anticonceptionnelle contient un mélange de progestérone et d’oestrogènes (ou de

progestérone seulement) similaire à celui produit par le corps jaune. Cela imite l’état
endocrinien de la grossesse. La FSH est donc inhibée (ce qui veut dire qu’il n’y a plus
d’ovulation). L’endomètre est stimulé et s’épaissit; au bout d’environ 20 jours, on
recommande d’arrêter de prendre la pilule pendant environ 5 jours pour permettre
d’éliminer cet endomètre non-utilisé (menstruations).
 101

GESTATION ( = GROSSESSE):

Fécondation: Fusion d’un spermatozoïde et d’un ovule. Si plus d’un ovule ont été relâchés, et qu’ils sont
tous fécondés, alors on a de faux jumeaux, faux triplets, etc.

Un seul spermatozoïde est impliqué par ovule.

La fécondation se fait dans l’une des trompes utérines ( = de Fallope), habituellement dans
les 24 h qui suivent l’ovulation.

Segmentation: Division mitotique en 2, 4, 8, 16 cellules, etc. de l’ovule fécondé.

Si les 2 premières cellules se séparent (ne restent pas collées ensemble), alors on aura deux
vrais jumeaux.

Lorsque l’embryon contient plusieurs centaines de cellules (après quelques jours), il quitte
la trompe et entre dans l’utérus, où il s’implantera dans l’endomètre.

Fécondation et segmentation peuvent se faire « in vitro » (en éprouvettes).

Bébés-éprouvettes: Dans le cas où les trompes sont obstruées.

1) Un traitement hormonal mène à la surproduction d’ovules, lesquels sont

prélevés directement dans l’ovaire.
2) Ovules, et spermatozoïdes d’un donneur, sont placés dans une éprouvette
qui contient un liquide similaire à ce qu’on retrouve dans les trompes.
3) Une fois la fécondation faite, on prend un des embryons au stade 2-4
cellules et on le place dans l’endomètre de l’utérus.

Transfert d’embryons: Une femme qui a un utérus fonctionnel mais des ovaires
non-fonctionnels (ou une maladie génétique qu’elle ne
veut pas donner à ses enfants biologiques) peut recevoir,
dans son utérus, un embryon qui a été à l’origine fécondé
dans une des trompes d’une autre femme (donneuse) et
prélevé dans l’utérus de cette dernière.

Implantation: L’embryon qui arrive dans l’utérus sécrète des enzymes qui digèrent les cellules de
l’endomètre, permettant ainsi à l’embryon de s’enfouir dans l’endomètre.

La couche externe (le chorion, futur placenta) de l’embryon implanté commence à sécréter
HCG, ce qui maintient le corps jaune, et donc il y a arrêt des menstruations (car la
progestérone produite par le corps jaune inhibe la Gn-RH).

Test de grossesse: Le HCG se retrouve dans le sang, et de là dans l’urine, où il peut

être détecté. Si du HCG est présent dans l’urine, c’est signe qu’il y
a un embryon implanté, et donc la femme est enceinte.
 102

Développement: FIG. 28.7, page 1269

Amnios: Membrane qui délimite un milieu aquatique (le liquide amniotique) dans lequel
l’embryon (qu’on appelle, après 9 semaines, le foetus) se développe, protégé contre les
chocs.

Libération des eaux lors de l’accouchement ( = eaux qui crèvent) :

L’amnios se brise et le liquide amniotique (environ 600 ml) s’échappe et sort

par le vagin.

Amniocentèse:

Prélèvement d’un peu de liquide amniotique avec une aiguille fine, sous
contrôle échographique.

Le liquide amniotique contient des cellules qui se sont détachées de l’embryon

et qui flottent dans le liquide. Ces cellules peuvent se multiplier dans un milieu
de culture. On peut alors examiner leurs chromosomes dans le but de voir s’il
existe des anomalies génétiques.

Chorion: Enveloppe externe de l’embryon à partir de laquelle se développe le placenta.

Allantoïs: Membrane qui forme le cordon ombilical (là où passent les vaisseaux sanguins qui vont
du foetus au placenta).

Placenta: Organe d’échange entre la mère et le foetus. Le sang foetal et le sang maternel ne se
mélangent pas mais ils peuvent s’échanger nutriments et déchets métaboliques par
diffusion au travers des membranes du placenta.

Le placenta produit HCG jusqu’à la 8e-10e semaine. Après la 8e semaine,

moins d’HCG est produit, et après la 10e semaine il n’y a plus d’HCG
produit, mais le placenta produit alors lui-même des oestrogènes et de la
progestérone, ce qui remplace l’action du corps jaune, lequel s’est
dégénéré en l’absence d’HCG.

Les hauts niveaux d’oestrogènes et de progestérone maintiennent

l’endomètre, et vers la fin de la grossesse ils préparent les glandes
mammaires ( = stimulent leur développement).
 103

ACCOUCHEMENT ( = PARTURITION):

1) Les contractions utérines commencent (grâce au myomètre).

2) L’endomètre se brise.

3) L’amnios se brise (libération des eaux).

4) Le bébé est poussé à l’extérieur par les contractions utérines.

5) Le cordon ombilical est coupé.

Une fois le cordon coupé (ou pendant qu’il devient très étiré immédiatement après la
naissance), le CO2 produit par les tissus du bébé n’est plus éliminé comme avant. Donc le
CO2 s’accumule dans le sang du bébé, ce qui cause une acidose, ce qui stimule les centres
respiratoires du bébé, ce qui déclenche la première respiration (et le premier cri).

Q Vous rappelez-vous pourquoi l’accumulation de CO2 mène à l’acidose?

Q Si la première respiration ne se fait pas, le bébé devient cyanosé. Vous rappelez-

vous ce que veut dire « cyanosé », et comment expliquer ce phénomène?

La partie du cordon qui reste sur le bébé s’assèche et tombe, ne laissant que le nombril
comme marque de son existence.

6) Le placenta se détache et est expulsé (le placenta expulsé s’appelle le « délivre »).

7) Production de colostrum (pendant les 4 premiers jours environ) et de lait (par la suite) au niveau
des glandes mammaires des seins.

Colostrum: Liquide d’apparence laiteuse, plus riche que le lait en protéines, en

minéraux, et surtout en leucocytes et anticorps.

Les bébés nourris au sein sont moins souvent malades que les bébés nourris
au biberon. Les leucocytes et anticorps présents dans le colostrum et dans
le lait de la mère combattent les agents pathogènes dans le système digestif
du bébé.

Césarienne: Incision dans la paroi abdominale et dans la paroi de l’utérus pour retirer le bébé et le
délivre directement au travers de la paroi.
 104

QUELQUES FAITS DIVERS:

Grossesse ectopique (= extra-utérine): Implantation de l’embryon ailleurs que dans l’utérus.

À cause d’un mauvais fonctionnement des cellules ciliées de la

trompe, l’embryon s’implante dans la trompe elle-même (96% des
cas), ou sort de la trompe par l’infundibulum (le pavillon qui
entoure partiellement l’ovaire) et s’implante sur l’extérieur de la
trompe ou sur un organe abdominal. L’embryon se développe mal
mais se développe quand même un peu, ce qui peut briser la
trompe ou causer des hémorragies.

Endométriose: Apparition de tissu endométrial ailleurs que dans l’utérus, comme dans les trompes
par exemple. Ça peut même être sur les ovaires ou sur des parties du tube digestif,
quand une partie de l’endomètre se détache de la paroi de l’utérus, remonte les
trompes, sort par les infundibulums, et s’attache à quelque part dans la cavité
abdominale. Ce tissu endométrial continue à répondre aux hormones du corps
comme l’endomètre normal, et donc il peut causer des saignements internes
néfastes.

Laparoscopie : Examen visuel de l’intérieur de la cavité abdominale avec un endoscope spécial

appelé laparoscope.

« Coelioscopie » est un synonyme (le préfixe « coelio » fait référence à la cavité

abdominale).

Pour plus facilement bouger le laparoscope, et pour mieux voir, on injecte du CO2
dans la cavité abdominale pour la gonfler.

Nausées lors de la grossesse : Effet indésirable des hauts niveaux de HCG, progestérone et oestrogènes.

Les nausées sont plus fréquentes pendant les 8 premières semaines de la

grossesse, parce que c’est pendant les 8 premières semaines qu’est produit le
HCG. Mais chez certaines personnes les nausées peuvent se poursuivre plus
longtemps; ces personnes sont plus sensibles aux hauts niveaux de
progestérone et oestrogènes.

Q Chez certaines personnes, la pilule anticonceptionnelle cause des

nausées. Comprenez-vous pourquoi?
 105

Ménopause: Avec l’âge (habituellement entre 46 et 54 ans), les ovaires cessent de répondre à la FSH et
à la LH. Donc, ils cessent d’ovuler, et surtout ils cessent de produire oestrogènes et
progestérone.

L’absence d’oestrogènes entraîne:

- arrêt du cycle menstruel;

- atrophie des organes génitaux et des seins;

- vasodilatation périphérique soudaine (bouffées de chaleur, « hot flashes »);

- amincissement de la peau (l’hypoderme est moins bien maintenu);

- décalcification osseuse.

Aménorrhée: Absence de menstruations ( « ménor » = menstruations).

Premier signe évident de la grossesse, ou de la ménopause.

Peut aussi être le résultat de l’anorexie, d’un manque de réserves lipidiques, de

stress, ou de certains médicaments anti-dépresseurs.

Obstétricien: Médecin spécialiste des grossesses et des accouchements.

Gynécologue: Médecin spécialiste du système reproducteur de la femme.

Urologue: Médecin spécialiste du système reproducteur de l’homme

et du système urinaire de l’homme et de la femme.

QUESTIONS DE RÉVISION :

1) Les substances suivantes sont produites par quoi?

a) HCG
b) Progestérone
c) Oestrogènes
d) 60 % du volume du sperme
e) Testostérone
f) Colostrum
 106

2) Quel(le)s sont les trois …

a) … hormones qui causent les nausées lors de la grossesse?

b) … médecins spécialistes des systèmes reproducteurs et urinaires de l’homme et de la

femme?

c) … glandes qui produisent le sperme (le liquide qui contient les spermatozoïdes)?

d) … couches de la paroi de l’utérus, et leurs rôles respectifs?

3) Placez dans le bon ordre chronologique les organes ou parties d’organes qu’un spermatozoïde
rencontrera à partir de sa formation jusqu’au moment où il sera éjaculé.

a) Vésicules séminales
b) Conduit déférent
c) Testicule
d) Méat urétral ____ ____ ____ ____ ____ ____
e) Épididymes
f) Prostate

4) Qu’est-ce qui aide …

a) … à l’ovule fécondé de se rendre jusqu’à l’utérus?

b) … au spermatozoïde de nager?

c) … à neutraliser l’acidité du vagin de la femme pour aider les spermatozoïdes?

d) … à protéger l’embryon des chocs lors de son développement?

e) … à protéger des maladies les bébés nourris au sein?

f) … à maintenir le corps jaune après l’implantation?

5) À quoi servent les choses suivantes?

a) Acrosome

b) Ovogonies

c) Corps jaune

d) Crémaster
 107

e) Amnios

f) Allantoïs

g) Laparoscope

h) Épididymes

6) Quelle partie du corps est concernée par :

a) Le test de Pap
b) La vasectomie
c) L’hystérectomie
d) Le stérilet
e) Le HCG
f) L’implantation
g) La fécondation
h) La coelioscopie
i) L’aménorrhée
j) L’hernie inguinale
k) Les cellules de Sertoli
l) Les follicules
m) La création de vrais jumeaux
n) La ménopause
o) La plupart des grossesses ectopiques
p) Le délivre

7) Pourquoi …

a) … est-ce que les testicules sont situés en dehors de la cavité abdominale?

b) … est-ce que les seins grossissent vers la fin de la grossesse?

c) … est-ce que le vagin est un milieu acide?

d) … est-ce de l’eau sort du vagin un peu de temps avant l’accouchement?

e) … est-ce que les femmes âgées ont la peau mince?

f) … est-ce que certaines femmes ont recours à la technique du bébé-éprouvette?

g) … est-ce que les hommes âgés vont souvent aux toilettes?

h) … est-ce que du tissu endométrial peut se retrouver dans la cavité abdominale?

i) … est-ce qu’on fait des tests de Pap?

 108

8) Quelle est la différence entre :

a) Faux jumeaux et vrais jumeaux?

b) Chorion et placenta?

c) Ovule et ovaire?

d) Vasectomie et ligature des trompes?

e) Obstétricien et gynécologue?

f) Embryon et fœtus?

g) Spermatocyte et spermatozoïde?

9) Vrai ou faux? Si faux, expliquez pourquoi.

a) La fécondation se fait dans l’utérus.

b) Les tests de grossesse cherchent à détecter quelque chose produit par le corps jaune.

c) Une incision est faite au niveau du scrotum lors de la vasectomie.

d) Le conduit inguinal rentre dans la cavité abdominale au niveau du canal déférent.

e) Il y a des muscles lisses dans les conduits du système reproducteur de l’homme et de la

femme.

f) L’ovaire est haploïde.

g) Les ovocytes de premier ordre sont produits à chaque cycle menstruel.

h) L’embryon se développe sur l’endomètre de l’utérus.

i) L’amniocentèse est une analyse du liquide amniotique.

j) L’anorexie, le stress, et le manque de réserves adipeuses peuvent causer la ménopause.

 109

CHAPITRE 10 : EXAMEN 2 – QUESTIONS DES ANNÉES PASSÉES

Systèmes digestif (incluant la nutrition), urinaire, et reproducteur

1) Définissez les termes suivants:

entéro-: polyurie :
diurétique: polypes:
urètre: hernie:
scrotum: acrosome:
gamète: stérilet:
chyme: grossesse ectopique:
pylore : oreillons :
ulcère gastrique: uretère :
aménorrhée : laparoscopie :
oligoélément : gastrectomie :
proctologue : tartre dentaire :
suc intestinal : miction :
anti-diurétique : colostrum :
épididymes : organe rétropéritonéal :
sphincter : vasectomie :
obstétricien : cortex :
chyme : hémorroïdes :
chronique (dans le sens de maladie chronique):
essentiel (dans le sens d’acide aminé essentiel, par exemple):
péristaltisme (dites c’est quoi, quelle sorte générale d’organe est impliqué, et quelle sorte de tissu
dans ces organes est impliqué) :
périmétrium (ce que c'est, où c'est, et à quoi ça sert) :
périodontite (c’est quoi, et quelle est sa cause) :
pepsine: (ce que c'est, où c'est, et à quoi ça sert) :
placenta (en termes de location – le plus précisément possible – et de fonction) :
prostate (en termes de location – le plus précisément possible – et de fonction) :
diabète insipide (quel est le problème, quelle en est la conséquence, menant à quel résultat final?) :
myomètre (fait de quoi, où, sert à quoi) :
ulcère duodénal (ce que c'est, où précisément, et sa cause) :
amnios (ce que c'est, où, et son rôle):
brûlure d’estomac (incluant la cause anatomique):
facteur intrinsèque (produit où, et sert à quoi):
filtrat glomérulaire (définissez "filtrat" et "glomérulaire") :
caries dentaires (c’est quoi, et c’est causée par quoi?) :
stercobiline (c’est quoi; c’est formé où, par quoi, et à partir de quoi?) :
mésentère (c’est quoi, ça sert à quoi, et qu’est-ce qui le différencie d’une autre structure plus ou
moins similaire vue en même temps en classe?) :
côlon (où, sert à quoi, et nommez les différents côlons qui existent) :
sels biliaires (produit par quoi, entreposé où, relâché où, sert à quoi?) :
 110

2) Quelles sont les fonctions des organes ou structures suivants?

Estomac (donnez au moins deux des trois fonctions):

Pancréas :
Foie (donnez et expliquez la fonction digestive seulement) :
Intestin grêle (donnez les deux grandes fonctions):
Mésentère :
Sous-muqueuse du tube digestif :
Prostate :
Urètre :
Rein (donnez les trois grands rôles) :
Appendice :
Palais mou et luette :
Allantoïs :
Myomètre :
Cellules de Sertoli :
Anse du néphron :

3) Complétez les phrases suivantes:

Les 4 couches (qu’on appelle aussi ________________________) du tube digestif sont, de la lumière vers
l’extérieur: la ____________________________, la ______________________________, la
______________________________ et la ___________________________. Les villosités sont des
_____________________ qu’on retrouve dans la paroi de ____________________________________ et
qui servent à ___________________________________________________________. Les oreillons sont
une infection des ____________________________________ par __________________________. Il est
possible de mesurer la valeur énergétique des aliments et cette valeur est exprimée à l’aide d’une unité
ancienne mais encore populaire, c’est-à-dire le/la/l’ __________________, ou à l’aide d’une unité du
système d’unités international, à savoir le/la/l’ ____________________________. La gingivite est un/une
_______________________________ _____________________________________. Le/la/l’
___________________________ est une maladie où les tissus du foie meurent et se font remplacer par du
tissu cicatriciel. Le fait que l’estomac puisse fortement brasser les aliments est un exemple de digestion
______________________________. Le/la/l’ __________________________________ est la couche la
plus interne qui recouvre les reins. La diarrhée et la constipation sont des maladies reliées à des problèmes
d’absorption de/d’ ______________________________________ au niveau de/du
___________________________________. L’estomac peut sécréter _______________________ et
________________________, et ce dernier est transformé en ______________________ qui sert à
dégrader les _______________________________ des aliments. _______________________ est le terme
technique qui décrit la production presque nulle d’urine. Comme bien d’autres organes du système
digestif, le foie est entouré d’une membrane appelée _____________________________________. Le
rôle principal de l’intestin grêle est la/le/l’ ___________________________ par osmose, par endocytose,
par _______________________________ ou par ______________________________. On appelle
________________________________ l’implantation d’un embryon dans un endroit autre que l’utérus.
La bile est produite par _____________________________________ et elle contient des
________________________________ dont le rôle principal est de/d’ ___________________________
les ____________________________ du chyme qui se trouve dans (quel organe?)
____________________________. Le/la/l’ _______________________________ est le spécialiste des
 111

accouchements. Lors de la vasectomie, une incision est faite dans le ______________________ et les
deux _____________________________________ sont coupés et ligaturés. La prostate sert à
__________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________. La/le/l’
________________________________________ fait le lien entre le foetus et le placenta, et il est formé à
partir de/du ______________________________. Pendant les 4 jours qui suivent l’accouchement, les
glandes mammaires des seins produisent du _____________________________. Dans le néphron, c’est au
niveau du glomérule et de la capsule de Bowman que se produit le processus de
_______________________ tandis que le processus de ___________________________ se produit surtout
au niveau des tubes contournés proximal et distal. ____________________ est le terme technique qu’on
donne à l’espace intérieur d’un conduit. On appelle __________________________ la vague de
contraction musculaire qui se déplace le long d’un conduit. C’est au niveau de
___________________________ que commence la digestion des protéines dans le système digestif. La
substance la plus dure du corps se retrouve à la surface des ________________________ et s’appelle
___________. Le terme technique pour l’action de mâcher est ___________________________.
____________________ est le préfixe qui fait référence à l’intestin. Le ____________________ est la
bouillie semi-digérée qu’on retrouve dans l’estomac et l’intestin. Le terme technique qu’on donne à
l’action d’avaler est ________________________. La trypsine est produite par ____________________ et
elle sert à ________________________________________________________________. C’est dans
____________________________________________________________ qu’on retrouve des villosités,
lesquelles servent à _______________________________________________________ pour faciliter
________________________________________________. On appelle _________________________
l’inflammation du foie. La langue est rugueuse à cause de la présence des (donnez le nom technique)
_________________________________________. La plaque dentaire est (donnez une bonne réponse
complète)__________________________________________________________________________
tandis que le tartre dentaire est (réponse complète) _______________________________________
______________________________________________________________. Dans le système digestif, au
niveau de l’intestin grêle, la deuxième tunique qu’on rencontre à partir de l’intérieur est la
________________________________ qui contient _____________________________________ et
_____________________________________ et _________________________________. Les lèvres
apparaissent plus rouges que la peau parce qu’elles sont moins _________________________________ et
donc _____________________________________________________________________. Le terme
technique donné à l’ablation de l’estomac est _______________________________________________.
Chez une personne en position debout, le sphincter situé le plus haut dans le corps est le
______________________________________________. On appelle ___________________________
l’empoisonnement par un excès de vitamines, comme par exemple la vitamine ____________________.
Dans la cavité abdominale, il y a deux principales séreuses associées au système digestif: tout d’abord, il y
a le/la/l’ __________________________________, qu’on peut distinguer de l’autre parce qu’il/elle
_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________, et ensuite il y a le/la
_________________________________________________, qu’on peut distinguer de l’autre parce
qu’il/elle ________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________. Les « pierres
aux reins », qu’on devrait appeler, de façon technique, des ___________________________, sont en fait
des _________________________________________________ qui peuvent parfois boucher
_______________________________________. La structure qu’on retrouve en très grand nombre dans le
rein est le/la/l’ _______________________________. Le transport de l’urine à partir des reins jusque dans
le/la/l’ ___________________________________, où elle est entreposée, se fait au niveau des
 112

___________________________________________ et ce transport est aidé par un mécanisme appelé

______________________________________. Le terme technique qu’on donne à l’action d’uriner est
_______________________________. Les reins sont des organes qui consomment beaucoup d’énergie;
l’ATP est nécessaire surtout pour faire fonctionner les _______________________________ qui sont
responsables de ______________________________________________________________________.
Une substance diurétique est une substance qui __________________________________________
____________________________________________________________. Quand les reins arrêtent, pour
une raison quelconque, de faire leur travail, on parle alors de (terme technique)
__________________________________________________. Si une substance a une clairance rénale de
7 ml / s, cela veut dire que les reins, en 1 seconde, parviennent à __________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________; cela se fait surtout par
un processus de __________________________________________ (surtout quand on compare cette
valeur de clairance rénale à celle de l’inuline, dont la clairance rénale est de 2.08 mL/s). Les systèmes
digestif, urinaire, et reproducteur comportent tous un ensemble de tubes (tuyaux, conduits, etc.) dont les
parois contiennent presque toujours des _________________________________________. Le test de Pap
est la méthode communément employée pour détecter le cancer _____________________________. Les
spermatozoïdes se déplacent grâce à l’action de leur ___________________________________ qui est
alimenté(e) en énergie par les _____________________________________ contenu(e)s dans
______________________________________. Lors d’une vasectomie, le/la/l’ (nom du spécialiste)
________________________ doit faire un total de (combien? pensez-y bien, c’est un peu une question-
piège) ______ ligatures au niveau de ________________________________________. Une hernie
survient lorsque _____________________________________________________________________. En
volume, la majeure partie du sperme provient de (quel(s) organe(s)) __________________________. Les
cellules de Sertoli se retrouvent dans ________________________________________ et servent à
___________________________________________________________________. La fécondation se fait
dans (quel organe) _____________________________________. Les trois couches de la paroi de l’utérus
sont, de l’intérieur vers l’extérieur, le/la/l’ _______________________________________, le/la/l’
________________________________, et le/la/l’ __________________________________.

____________________________________ « Méat » veut dire ceci.

____________________________________ Adjectif décrivant une substance qui diminue le volume

d’urine produit.
____________________________________ Lors d'une hernie de ce type, une partie d’intestin se
retrouve dans le scrotum.
____________________________________ Préfixe qui fait référence à l'estomac.

____________________________________ Le test de Pap sert à détecter un cancer dans cette partie

du corps.
____________________________________ Endroit du système reproducteur de la femme où la
fécondation a lieu.
____________________________________ Lors de la digestion, les lipides triglycérides se font briser
en glycérol et en ceci.
____________________________________ Les quatre vitamines liposolubles.

____________________________________ Cette enzyme digestive est présente dans la salive.

 113

____________________________________ Nom technique donné à l'action d'avaler.

____________________________________ Nom général donné à la transformation des lipides et des

protéines en glucose dans le corps.
____________________________________ Les végétariens doivent faire particulièrement attention à
ce que leur régime alimentaire les contienne tous.
____________________________________ Nom donné aux minéraux nécessaires dans le régime
alimentaire, mais seulement en très petites quantités.
____________________________________ Des 3 étapes de la production d'ATP à partir de l'oxyda-
tion du glucose, celle-ci produit l'eau métabolique.
____________________________________ Nom du sphincter impliqué dans les brûlements
d’estomac.
____________________________________ C'est ici que le facteur intrinsèque est produit.

____________________________________ Nom donné au mucus plutôt liquide qui dissout et

transporte les nutriments.
____________________________________ Nom donné aux tumeurs bénignes détectées par
coloscopie.
____________________________________ L'unité de mesure de la clairance rénale.

____________________________________ Les calculs biliaires sont constitués de ceci.

____________________________________ Premier tiers de l'intestin grêle.

____________________________________ Ablation de notre caecum vestigial.

____________________________________ Ces substances se font émulsionner par les sels biliaires.

____________________________________ La minceur de ceci explique pourquoi nos lèvres

apparaissent rouges.
____________________________________ Les oreillons affectent ceci.

____________________________________ Ceci est la structure minérale la plus dure de notre corps.

____________________________________ Préfixe faisant référence au rectum.

____________________________________ Nom de la boule de capillaires dans le néphron.

____________________________________ Partie du rein où on retrouve toutes les anses et tubes

collecteurs des néphrons.
____________________________________ Nom technique donné à une production excessive d’urine.

____________________________________ Incision dans la paroi abdominale et la paroi de l’utérus

pour retirer le bébé et le délivre.
____________________________________ Inflammation de l’os autour de la dent.

____________________________________ Bouillie semi-digérée dans l’estomac ou l’intestin.

 114

__________________________________ Des 3 grandes étapes biochimiques qui permettent de passer du

glucose à l’ATP, celle-ci se fait dans le cytosol.
__________________________________ Muscle qui relève les testicules près du corps.

__________________________________ Membrane qui éventuellement formera le cordon ombilical.

__________________________________ Spécialiste des grossesses et accouchements.

__________________________________ Inflammation de notre caecum vestigial.

__________________________________ Endroit où on retrouve les papilles filiformes.

__________________________________ Nom de la capsule externe du rein.

__________________________________ Partie du spermatozoïde qui va dissoudre l’enveloppe de l’ovule

lors de la fécondation.
__________________________________ Vague de contraction musculaire le long d’un des conduits du
corps.
__________________________________ Forme inactivée de l’enzyme protéolytique sécrétée par
l’estomac.
__________________________________ La carence de cette famille de substances dans votre régime
alimentaire mènera à une néoglucogénèse.
__________________________________ Ces substances alimentaires remplissent souvent un rôle de co-
enzymes dans le corps.
__________________________________ La source ultime de l’acidité du vagin de la femme.

__________________________________ Condition où plus de 75 % des néphrons deviennent non-

fonctionnels.
__________________________________ Nom général donnée aux maladies qui se caractérisent par une
polyurie.
__________________________________ Endroit où se fait la fécondation.

__________________________________ Maladie qu’on cherche à détecter par le test de Pap.

__________________________________ Nom des gonades femelles.

__________________________________ Glande(s) responsable(s) de la plus grande partie du volume du

sperme.
__________________________________ Méthode de contraception qui implique surtout l'intérieur de
l'utérus.
__________________________________ Partie du néphron qui vient juste avant la connexion avec le tube
collecteur.
__________________________________ Ce pigment donne souvent à la bile une couleur jaunâtre.

__________________________________ Inflammation du foie.

__________________________________ Procédure où on utilise une machine pour nettoyer le sang

quand les reins ne fonctionnent pas.
 115

__________________________________ Partie de la dent qui est au niveau des gencives.

__________________________________ Nom du sphincter à la jonction entre l'intestin grêle et le gros

intestin.
__________________________________ Cette couche de la paroi du tube digestif est très riche en
vaisseaux lymphatiques.
__________________________________ Ce tissu permet à la paroi de la vessie de s'étirer.

__________________________________ Son hypertrophie donne aux hommes l'envie d'uriner plus

souvent.
__________________________________ Si l'infundibulum entourait complètement les ovaires, ce type
de grossesse n'arriverait pas.
__________________________________ L'implantation se fait précisément ici.

__________________________________ Par mitose, les spermatogonies se transforment en ces cellules.

__________________________________ Nom technique des tumeurs muqueuses bénignes qu’on

retrouve dans les cas de cancers colo-rectaux.
__________________________________ Un des déchets azotés sécrétés par les néphrons.

__________________________________ Équivalent masculin de la ligature des trompes.

__________________________________ Prélèvement (biopsie), par aiguille fine, de liquide amniotique.

__________________________________ En plus des tubes collecteurs, la médulla rénale contient ces

structures.
__________________________________ Quand cette membrane se brise avant l'accouchement, on dira
que les eaux ont crevé.
__________________________________ Ce processus ou mécanisme est responsable de la très grande
consommation d'énergie par les reins.
__________________________________ Cristaux de sels de calcium, enlevables par chirurgie, bien qu’il
existe d’autres moyens de s’en débarrasser.
__________________________________ De faibles niveaux de température corporelle, de lipides
sanguins, et de ceci cause la sensation de faim.
__________________________________ Nom général des grands feuillets qui relient le tube digestif à
la paroi de la cavité abdominale.
__________________________________ Nom de la couche du tube digestif qui contient les vaisseaux
sanguins et lymphatiques.
__________________________________ Des 2 couches de muscles lisses de la paroi du tube digestif, la
plus interne est circulaire, et la plus externe est ceci.
__________________________________ Ce phénomène musculaire dans la paroi du tube digestif fait
avancer la nourriture tout le long du tube.
__________________________________ Les lèvres sont sèches et susceptibles aux gerçures parce
qu'elles ne contiennent pas ceci.
__________________________________ La dent comprend trois parties: la racine, le collet, et ceci.

__________________________________ Cette surface externe de la dent est la substance la plus dure

du corps.
 116

__________________________________ Le foramen de l’oesophage est situé dans cet organe.

__________________________________ Nom technique du liquide dans l'intestin qui dissout et

transporte et amène en contact avec la paroi les différents
nutriments.
__________________________________ Les sels biliaires font cette importante action dans
l'intestin (quoi, et sur quoi).
__________________________________ Nom général des enzymes qui digèrent les graisses.

__________________________________ Un virus attaque ceci quand on a les oreillons.

__________________________________ Il y en a quatre, un à la suite de l'autre, dans le gros intestin.

__________________________________ Préfixe correspondant au foie.

__________________________________ Inflammation chronique du foie, menant à une fibrose

dans le foie.
__________________________________ Les bébés portent des couches car la connexion nerveuse
entre le cerveau et ceci n'est pas encore fonctionnelle.
__________________________________ De tous les replis dans la paroi de notre intestin, ceux-ci
sont les plus petits.
__________________________________ Adjectif du conduit qui sort directement de la vésicule
biliaire.
__________________________________ L'élévation de ceci dans le sang déclenche la sensation de
soif.
__________________________________ Nom donné aux varices au niveau des veines anales.

__________________________________ Adjectif décrivant un nutriment qui doit absolument être

présent dans notre nourriture car notre corps ne peut pas le
synthétiser lui-même.
__________________________________ Si 1 calorie = 4.184 joules, combien de joules valent
10 Calories (lisez attentivement).
__________________________________ Mot qui désigne une diminution de volume d'un organe ou
d'une partie du corps.
__________________________________ La protéine la plus abondante du corps.

__________________________________ La plupart des nutriments sont des composés organiques,

ce qui veut dire qu'elles contiennent ceci, par définition.
__________________________________ La carence en lipides peut mener à l'hypothermie, dû à
l'amincissement de ceci précisément.
__________________________________ Ce glucide forme la paroi cellulaire des cellules végétales,
et notre corps lui-même ne peut pas synthétiser l'enzyme
pouvant le digérer.
__________________________________ Un manque de vitamine A mène à la cécité nocturne parce
que la vitamine A contribué à la formation de ceci.
__________________________________ Ce préfixe veut dire "rare".
 117

__________________________________ Les calculs rénaux sont habituellement faits de cristaux de

ceci.
__________________________________ Adjectif décrivant une substance qui cause une
augmentation du volume d'urine produite.
__________________________________ Inflammation d'un rein.

__________________________________ Des trois couches qui entourent chaque rein, celle-ci est
l'intermédiaire.
__________________________________ Un manque de vitamine D mène ultimement au rachi-
tisme parce que la vitamine D sert principalement à ceci.
__________________________________ Se dit d'un organe qui est situé entre la paroi de la cavité
abdominale et la membrane séreuse qui recouvre cette
paroi.
__________________________________ Partie du néphron située au niveau de la médulla.

__________________________________ Des 3 grands mécanismes impliqués dans l'action des

néphrons, celui-ci est le plus grand consommateur
d'énergie.
__________________________________ Filtration du sang à l'aide d'un rein artificiel.

__________________________________ Partie anatomique entre un testicule et son conduit

déférent.
__________________________________ Ceci sécrète la majeure partie (en volume) du sperme.

__________________________________ Cette substance libérée par le corps de l'homme (ou par le

Viagra) cause l'érection du pénis.
__________________________________ Les artères à la base du pénis sont situées à côté de ceci,
ce qui explique que le sang a tendance à rester dans le
pénis lors de l'érection.
__________________________________ Endroit du système reproducteur de la femme où le
spermatozoïde rencontre l'ovule.
__________________________________ Mot technique pour "ablation de l'utérus".

__________________________________ Partie de l'utérus visée par la méthode de contraception

qu'est le diaphragme.
__________________________________ C'est un anglicisme de dire que le spermatozoïde
"fertilise" l'ovule, il faut plutôt dire que le spermatozoïde
fait ceci.
__________________________________ L'ensemble des premières divisions mitotiques de
l'embryon représente ce stade de la gestation.
__________________________________ Le délivre relâché peu après l'accouchement est en fait
ceci.
__________________________________ Mot technique utilisé pour décrire l'absence de
menstruations.
__________________________________ Nom du pavillon qui entoure partiellement chaque ovaire.

__________________________________ En dehors de la grossesse ou de la lactation, la majeure

partie d'un sein est constitué de ce type de tissu.
 118

__________________________________ Nombre d'ovule(s) impliqué(s) dans la production de faux

jumeaux.
__________________________________ Proportion des chromosomes d'une spermatogonie qui se
retrouveront dans le spermatocyte correspondant.
__________________________________ Lors d'une hernie inguinale chez un homme, une partie
d'intestin passe au travers du canal inguinal, entrant dans
cette partie du corps de l'homme.
__________________________________ Procédure où on examine l'intérieur de la cavité
abdominale avec un endoscope.
__________________________________ Le nombril correspond à l'endroit où ceci nous était
connecté.
____________________________________ Sans cette partie, le spermatozoïde ne serait pas capable
de dissoudre l'enveloppe de l'ovule.
____________________________________ Principal site de maturation des spermatozoïdes.

____________________________________ Ceci produit la majeure partie du sperme, en volume.

____________________________________ Cette membrane forme éventuellement le cordon

ombilical.
____________________________________ Nom du test servant à détecter le cancer de l'utérus.

____________________________________ Nom des gamètes femelles

____________________________________ Nom du premier sphincter rencontré par la nourriture qui

vient de se faire avaler.

4) Pour chacune des phrases suivantes: si la phrase est vraie, inscrivez « V » dans la marge; si la phrase est
fausse, barrez un ou deux mots qui se suivent (articles non-inclus) et remplacez-le (les) par un ou deux
mots qui se suivent et qui rendent la phrase vraie. Vous ne pouvez pas barrez des mots dans une phrase
vraie pour la rendre encore plus vraie.

Les testicules peuvent réabsorber les vieux spermatozoïdes matures non-utilisés.

Un des rôles du liquide produit par les vésicules séminales est de neutraliser l’acidité de l’uretère de
l’homme et du vagin de la femme.

L’utérectomie est l’ablation de l’utérus.

L’oesophage passe au travers de la gorge par le "foramen de l’oesophage".

L’intestin grêle produit le suc gastrique, un mucus plutôt liquide qui dissout et transporte les aliments.

La paroi de la vessie comprend une séreuse de transition qui lui permet de prendre de l’expansion.

Les hémorroïdes sont des tumeurs muqueuses bénignes qu’on retrouve dans les cas de cancers colo-
rectaux.
 119

L’abondance de fibres insolubles dans le régime alimentaire diminue les risques de constipation, diminue
les risques de cancer du tube digestif, et diminue le péristaltisme du tube digestif.

Une substance anti-diurétique cause la production d’une urine peu abondante.

Si un de nos reins commence à moins bien fonctionner, le corps aura de la difficulté à contrôler la quantité
d’eau dans le corps et à éliminer les déchets métaboliques présents dans le sang.

Les jeunes bébés ne peuvent se retenir d’uriner parce que la connexion nerveuse entre le cerveau et le
sphincter externe (involontaire) qu’on retrouve près de la sortie de la vessie n’est pas encore fonctionnelle.

C’est surtout au niveau du tube contourné proximal du néphron que se fait la réabsorption de diverses
substances qu’on retrouve dans le filtrat en provenance de la capsule glomérulaire.

Lors d’une brûlure d’estomac, il y a inflammation des tissus formant la paroi de l’estomac parce que la
couche de mucus qui recouvre l’intérieur de la paroi a été affaiblie ou trouée.

L’intestin grêle produit de l’amylase, des lipases, et des protéases, entre autres.

Les calculs rénaux sont des cristaux qui bouchent parfois l’uretère; ces cristaux sont formés à partir de
cholestérol.

La fécondation de l’ovaire par un spermatozoïde se fait dans les trompes de Fallope.

Les trompes de Fallope communiquent avec l’utérus au niveau de l’infundibulum.

Pour se protéger des chocs, l’embryon en développement baigne dans un liquide contenu dans une cavité
délimitée par le chorion.

Il va y avoir un plus grand volume d'urine de produit par unité de temps si la quantité d'ADH produite est
moins grande (comme dans le cas du diabète insipide), ou si une plus grande quantité de solutés est
réabsorbée.

Les choses suivantes surviennent lors d'une défécation typique: fermeture des cordes vocales, contraction
des muscles abdominaux, ouverture du sphincter anal interne par arc réflexe à partir d'un stimulus
d'étirement des parois rectales, contraction de muscles lisses dans les parois rectales.

La brosse à dent et le fil de soie dentaire peuvent éliminer le tartre dentaire, qui est une mince couche de
restant de nourriture et de bactéries à la surface des dents.

Quand les eaux crèvent juste avant l’accouchement, le liquide libéré est le liquide amitotique qui servait à
protéger le fœtus des chocs pendant la grossesse.

Les infections de la vessie sont dangereuses parce que les micro-organismes responsables de l’infection
peuvent remonter le long de l’urètre jusque dans le rein lui-même, et y causer une néphrite.
 120

La couleur brune des excréments vient de la couleur brune de la stercobiline produite par les bactéries de
notre tube digestif à partir de l’urobilinogène, qui elle-même vient de la dégradation par ces mêmes
bactéries de la bilirubine, qui fut produite par le pancréas à partir du catabolisme de l’hémoglobine.

Les organes de la cavité abdominale sont reliés à la paroi de cette cavité par des feuillets qui sont des
séreuses, plus précisément appelés dans ce cas-ci des péritoines.

La prostatectomie est l’ablation de la prostate, l’utérectomie est l’ablation de l’utérus, et la mastectomie est
l’ablation d’un sein.

Si la sécrétion d’ions H+ au niveau des reins devient plus grande, alors le pH du sang va augmenter.

La dent a trois parties : la racine, qui est entouré de cément; le collet, qui touche aux gencives; et la
couronne, dont la surface externe est la dentine.

Les trompes utérines communiquent avec l’utérus au niveau de l’infundibulum.

Un manque de protéines dans le régime alimentaire peut mener à l’hypertrophie musculaire, à une
croissance anormale, et à l’anémie.

Une réabsorption anormalement grande des solutés retrouvés dans le filtrat des néphrons va résulter en une
polyurie.

Des bactéries sont habituellement impliquées dans les phénomènes suivants : acidité du vagin de la femme
adulte, production d’indoles dans le gros intestin, infection de vessie chez la femme, développement de
caries, péritonite dans la cavité thoracique, certains cas d’ulcère gastrique.

Lors de la segmentation, l’embryon qui arrive dans l’utérus sécrètent des enzymes qui digèrent les cellules
de l’endomètre.

Les reins sont des organes qui consomment beaucoup d’énergie (ont besoin de beaucoup d’ATP) à cause de
toutes les pompes qu’on retrouve dans la paroi des néphrons et qui sont responsables du processus de
sécrétion.

La diarrhée est causée par une réabsorption insuffisante de l’eau au niveau de l’intestin grêle et du gros
intestin, et cette eau provient surtout du suc gastrique produit par notre système digestif dans le but d’aider
à dissoudre et transporter les nutriments.

La production d’urine sera plus grande si la quantité de solutés réabsorbés par les néphrons est plus grande
et si la quantité d’ADH est plus grande.

On parle d’hernie abdominale quand un bout d’intestin entre dans le scrotum.

La clairance rénale d’une substance est calculée en multipliant la concentration de cette substance dans
l’urine par le taux de production de la substance, le tout divisé par la concentration de la substance dans le
sang.
 121

CHAPITRE 11: SYSTÈME ENDOCRINIEN

TERMINOLOGIE:

Glandes exocrines: sécrètent une substance dans des canaux qui s’ouvrent dans la lumière de divers
organes ou à la surface de la peau.

Ex.: glandes digestives, sudoripares, mammaires, salivaires.

Glandes endocrines: sécrètent une substance dans le liquide interstitiel et, de là, dans le sang.

Glandes paracrines: sécrètent une substance qui n’affecte que les cellules voisines.

Hormone: - substance sécrétée par les glandes endocrines;

- transportée par le sang, déclenche des effets à différents endroits dans le corps;
- synthétisée à base de protéines ou de stéroïdes.

Endocrinologie: étude des hormones.

Effet nerveux Effet hormonal

Rapide (vitesse des influx nerveux) Plus lent (vitesse de la circulation sanguine)

Temporaire (durée du message nerveux) Plus prolongé (durée de vie de l’hormone dans le sang)

Localisé (limité à la destination du nerf) Plus général (l’hormone agira sur toutes les cellules du
corps qui possèdent le récepteur spécifique à
l’hormone)

IMPORTANCE DES RÉCEPTEURS ET DES SECONDS MESSAGERS:

Hormone à base de protéines: FIG. 16.2, page 689

Les récepteurs de l’hormone sont à la surface de la cellule, sur la membrane cellulaire. Si

l’hormone est présente, elle se lie à ces récepteurs, ce qui déclenche une série de réactions dans la
cellule, menant à l’effet désiré. Les différents réactifs impliqués dans cette série de réactions sont
appelés les « seconds messagers ». (Devinez quel est le premier messager ...)

Hormone à base de stéroïdes: FIG. 16.3, page 691

Les récepteurs de l’hormone sont dans la cellule, dans le cytoplasme. L’hormone, étant faite de
stéroïdes, est lipidique et donc liposoluble, ce qui lui permet de passer toute seule au travers de la
membrane cellulaire. Elle se fixe alors à son récepteur, et le complexe hormone-récepteur peut
entrer dans le noyau et déclencher la transcription de gènes bien précis.
 122

TECHNIQUES EN ENDOCRINOLOGIE:

1) Ablation-remplacement:

But: Déterminer le rôle d’une glande ou d’une hormone.

Procédure: 1) On fait l’ablation de la glande, et on regarde qu’est-ce qui alors ne se fait pas
bien dans le corps, indiquant quel était le rôle de l’hormone produite par la
glande.

2) On transplante la glande de retour dans le corps, ou on injecte l’hormone dans le

corps, et on prédit que la situation va revenir à la normale.

Exemple : Un exemple historique (1849) est l’ablation des testicules de poussins mâles par
Arnold Berthold. Après croissance, les adultes ressemblaient à des poules plutôt
qu’à des coqs. Mais si après l’ablation on greffait les testicules dans la cavité
abdominale, où elles pouvaient établir de nouvelles connexions sanguines (mais
pas nerveuses) avec le reste du corps, les adultes ressemblaient à des coqs.
Conclusion : une hormone produite par les testicules, et transportée par le sang, est
responsable du développement des caractères sexuels secondaires des coqs.

2) Bio-essai:

But: Tester la présence d’une hormone dans une solution.

Procédure: On injecte la solution à un animal ou tissu vivant (d’où le mot « bio » dans le nom
du test) et on regarde si l’effet normal de l’hormone se produit.

Exemples: L’hormone Gonadotrophine Chorionique Humaine (HCG), lorsqu’injectée dans

une lapine, provoque la formation de corps jaunes dans ses ovaires. Ce fait peut
être à la base d’un test de grossesse mais attention: la formation de corps jaunes
peut aussi être causée par le stress. Cela reflète un problème courant avec les bio-
essais : les faux positifs sont communs. Il faut utiliser des conditions très
standardisées pour éviter que l’effet soit causé par un facteur autre que l’hormone.

HCG, lorsqu’injectée dans une grenouille femelle, lui fait produire des oeufs. Ce
fut le premier test de grossesse mis en marché, dans les années 1930s.

3) Chromatographie :

But : Tester la présence d’une hormone dans une solution.

(C’est la façon moderne de le faire; les bio-essais n’ont plus qu’un intérêt
historique.)

Procédure : Plusieurs types, à voir dans vos labos de chimie!

 123

4) Radio-immuno-essai:

But: Mesurer la quantité précise d’une hormone dans un échantillon.

Procédure :

a) On obtient des anticorps d’une hormone (ex.: on injecte l’hormone à un cheval, lequel
reconnait l’hormone comme étrangère et synthétise des anticorps contre elle; on recueille
les anticorps dans son urine et on les isole par centrifugation).

b) On manufacture, à l’aide de radio-isotopes, une solution d’hormone radioactive.

c) On mélange anticorps et hormones radioactives, de volume et concentration connus,

avec des hormones normales (non-radioactives) de volume et concentration connus.

d) L’anticorps se fixe aux hormones; on le précipite et on mesure son niveau de

radioactivité; on établit une courbe de calibration (radioactivité mesurée en fonction de la
concentration d’hormone normale utilisée).

e) On répète les étapes c et d avec l’échantillon d’hormone normale de concentration

inconnue; on trouve sa concentration grâce au niveau de radioactivité mesuré, reporté sur
la courbe de calibration.

Quantité Quantité
d'hormones d'hormones Quantité
radioactives normales d'anticorps

100 0 100
100 50 100
100 100 100
100 200 100
100 400 100
100 ? 100
 124

5) Enzymo-immuno-essai:

Même technique que le radio-immuno-essai, sauf qu’au lieu d’être marquée par un isotope
radioactif, l’hormone est unie à une molécule qui change de couleur lorsque l’hormone se fixe à
l’anticorps. On mesure l’intensité de la couleur plutôt que l’intensité de la radioactivité. Vu les
dangers des matières radioactives, l’enzymo-immuno-essai est, de nos jours, beaucoup plus
pratiqué que le radio-immuno-essai.

6) Emploi de bloqueurs des récepteurs de l’hormone:

Si on veut savoir si une hormone a des effets différents à des endroits différents du corps, ou à des
temps différents de la journée, on peut injecter, localement ou dans tout le corps, toute la journée
ou seulement à des temps précis, une substance qui bloque spécifiquement les récepteurs de
l’hormone sur/dans les cellules, et regarder qu’est-ce qui ne se fait plus dans le corps à ces
endroits ou moments.

7) Canulation:

Installation d’une canule qui reste en place pour plusieurs jours. Une canule est un petit tuyau de
plastique dont un bout est inséré dans un des tuyaux du corps (un vaisseau sanguin, par exemple)
et l’autre bout demeure à l’extérieur du corps, dans le but de faire des injections ou prendre des
échantillons de façon répétée ou en continu (si on avait besoin de le faire juste une fois, on se
contenterait d’une seringue). On peut se servir de canules pour faire des micro-injections
d’hormone (ou autres substances) ou bien faire des prélèvements de substances (ex. : sang) à
intervalles réguliers ou à des endroits bien précis. On peut aussi connecter la canule à une pompe
programmable qui peut injecter l’hormone (ou autres substances, comme un médicament) à des
temps bien précis.

Q L’érythropoïétine est une hormone qui stimule la production de globules rouges. Certains athlètes
s’injectent de l’érythropoïétine synthétique avant une compétition, une forme de dopage sanguin. C’est
illégal. Mais certains produits de la dégradation de cette hormone synthétique peuvent être détectés dans
l’urine de l’athlète tricheur. Par quelle technique, pensez-vous?

Q Si, lors de l’établissement d’une courbe de calibration pour un radio-immuno-essai, on mélangeait 1000
molécules d’hormones radioactives avec 3000 molécules d’hormones normales et 500 molécules
d’anticorps spécifiques à ces hormones, quel pourcentage des anticorps se fixeraient à des hormones
radioactives?
 125

GONADES: TESTICULES (CELLULES DE LEYDIG)

Hormone sécrétée: Testostérone.

Taux de production influencé par: les niveaux de LH (hormone lutéinisante) sécrétée par
l’adénohypophyse. Plus de LH, plus de testostérone.

Effets de la testostérone:

- Développement des organes génitaux mâles (pénis et scrotum) lors de l’embryogénèse.

Sans testostérone, même si les chromosomes sont XY, les organes génitaux externes mâles ne
se développent pas. Le bébé mâle vient au monde avec un vagin et une vulve (mais il a des
testicules encore dans la cavité abdominale, et il n’a pas d’utérus ou d’ovaires; le
développement de l’utérus et des gonades est sous contrôle génétique, pas hormonal).

Il existe une mutation qui rend défectueux tous les récepteurs de la testostérone dans le
corps. C’est donc comme si la testostérone était absente. Les mâles qui ont cette
mutation viennent au monde avec les organes génitaux féminins et sont élevés comme
des jeunes filles. C’est seulement à la puberté, alors que les menstruations tardent à
apparaître (car l’utérus est absent), qu’une visite au médecin est effectuée, ce qui révèle
la vraie situation. Ces personnes doivent alors décider si elles veulent continuer de vivre
leur vie en tant que femme, ou en tant qu’homme (la plupart choisissent femme).

Avec présence de bons niveaux de testostérone, les organes génitaux mâles se développent,
même chez un foetus féminin XX.

- Activation des gonades et des glandes reproductrices mâles pendant la puberté (moment où il y a une
poussée de production de testostérone), et leur maintien par la suite.

La production de spermatozoïdes et de sperme ne se fait pas sans testostérone.

- Développement des caractères sexuels secondaires mâles lors de la puberté (barbe et poils, voix
grave, musculature et squelette plus gros, etc.).

Si un jeune garçon se fait castrer ( = ablation des testicules; homme castré = eunuque) avant la
puberté, il garde sa voix d’enfant, sa faible pilosité d’enfant, et il a la stature/musculature plus
typique d’une femme.

En présence de hauts niveaux de testostérone, même une fille peut développer les caractères
sexuels secondaires d’un homme à la puberté.
 126

« Caractères sexuels secondaires » fait référence au fait que les caractères en question ne
sont pas directement reliés à la reproduction comme tel. On ne parle pratiquement jamais
des caractères « primaires », mais si on le faisait ça ferait référence aux organes génitaux
et aux gonades.

- Stimulation du métabolisme, l’anabolisme en particulier.

À cause de la testostérone, les hommes sont, en moyenne, plus grands, plus gros, et plus
musclés que les femmes.

Les hommes ont un métabolisme plus élevé que les femmes, ce qui se remarque par le fait
qu’ils dégagent plus de chaleur que les femmes, et qu’ils vivent moins longtemps.

Les stéroïdes anabolisants sont des analogues synthétiques de la testostérone. Tout

comme la testostérone, ils augmentent la masse musculaire et l’agressivité. Mais
contrairement à la testostérone, ils atrophient les testicules et peuvent rendre stérile.

- Promotion de l’agressivité et de la libido.

La testostérone « masculinise » le cerveau lors de son développement, favorisant le

développement de circuits neuronaux qui rendent l’homme plus enclin à l’agression et lui
donnent en général un plus grand désir sexuel.

- Croissance normale des cheveux et des poils.

Une augmentation de la production de testostérone fait pousser les poils plus vite.

Faits divers reliés à la testostérone :

La production de testostérone peut être influencée par divers événements. Par exemple,
l’anticipation d’une activité sexuelle élève la production de testostérone; assister à la défaite de son
équipe de sport préférée abaisse les niveaux de testostérone.

Comme on le verra plus tard, un peu de testostérone est aussi produite dans les glandes
corticosurrénales (des hommes et des femmes), et parfois même dans les ovaires. Les femmes ont
donc un peu de testostérone mais pas assez pour que ses effets masculinisants s’expriment.

Autre hormone produite par les testicules (cellules de Sertoli): l’inhibine.

 spermatogénèse  inhibine  FSH par l’adénohypophyse  spermatogénèse

 127

GONADES: OVAIRES (FOLLICULES ET CORPS JAUNE)

Hormones sécrétées: Oestrogènes (ex. : estradiol) et progestérone.

Taux de production influencé par: les niveaux de LH et de FSH (revoir le cycle menstruel)

Effets des oestrogènes:

- Pas d’effet sur le développement des organes génitaux féminins lors de l’embryogénèse.

Le développement des organes génitaux féminins se fait tout seul, par défaut.

- Croissance et maturation des organes génitaux et des caractères sexuels secondaires féminins à la
puberté, et leur maintien par la suite.

Les caractères sexuels secondaires féminins sont le développement des seins,

l’élargissement des hanches, et l’épaississement de l’hypoderme.

- Contribution au déroulement du cycle menstruel et de la grossesse (revoir page 96).

- Maintien des os.

Les oestrogènes stimulent le dépôt (par les ostéoblastes) ou inhibent la réabsorption (par les
ostéoclastes) des sels minéraux de l’os.

- Promotion des comportements maternels, l’entregent, et la communication.

Les oestrogènes « féminisent » le cerveau lors de son développement, favorisant le

développement de circuits neuronaux qui rendent la femme plus encline aux
comportements maternels, à l’entregent, et à la communication.

Effets de la progestérone: ( pro = pour, gest = gestation, grossesse)

- Épaississement et maintien de l’endomètre de l’utérus;

- Contribution au déroulement du cycle menstruel et de la grossesse (incluant le développement des

glandes mammaires vers la fin de la grossesse);

- Augmentation du métabolisme, et donc de la température corporelle (d’où l’élévation d’environ

0.5 à 1.0 oC lors de l’ovulation).

Une femme peut détecter le jour de son ovulation en prenant sa température corporelle à
tous les jours à la même heure (souvent, en sortant du lit le matin). Le jour de l’ovulation,
jour où le corps jaune apparaît et commence à produire la progestérone, et pendant les 2
semaines qui suivent, la température corporelle sera plus élevée que d’habitude.
 128

PANCRÉAS (îlots de Langerhans, = îlots pancréatiques, 1% du pancréas)

Hormones sécrétées: Glucagon et insuline.

Taux de production influencé par: la glycémie (le taux de glucose sanguin).

- l’hypoglycémie stimule la production de glucagon;

- l’hyperglycémie stimule la production d’insuline.

La présence d’hormones gastriques peut aussi stimuler la production d’insuline.

Ces hormones sont libérées lorsque l’estomac est plein, ce qui précède
habituellement l’arrivée de glucose dans le sang en provenance de la nourriture.

Effets du glucagon:

Effets hyperglycémiants: le glucagon augmente le niveau de glucose sanguin en favorisant la

néoglucogénèse et la transformation du glycogène en glucose par les cellules du foie.

Effets de l’insuline:

Effets hypoglycémiants: l’insuline fait baisser les niveaux de glucose sanguin en favorisant l’entrée
du glucose dans les cellules musculaires et adipeuses (mais pas d’effet sur les cellules du foie et du
cerveau).

L’insuline favorise aussi la synthèse du glycogène dans le foie et les muscles. La synthèse de
glycogène enlèvera le glucose du sang.

L’insuline inhibe la néoglucogénèse.

Diabète sucré: Absence d’insuline (diabète de type I, commence dès l’enfance);

ou inefficacité des récepteurs de l’insuline (type II, commence après l’âge de 40 ans).

Sans insuline fonctionnelle, le glucose n’entre presque plus dans les cellules musculaires et
adipeuses. Il s’accumule donc dans le sang (hyperglycémie). La grande quantité de glucose
débalance plusieurs réactions chimiques importantes du corps.

Les reins ne parviennent plus à réabsorber complètement ce glucose si abondant; le glucose

apparaît donc dans l’urine, ce qui mène à une augmentation du volume d’urine et donc à la
déshydratation (soif continue).
 129

Les cellules qui ne reçoivent plus de glucose se doivent de passer aux lipides comme source
d’énergie. Un des produits du métabolisme des lipides sont les cétones, des acides organiques qui
abaissent le pH, parfois de façon mortelle (acidocétose).

L’acidocétose est un problème qui peut aussi survenir, pour les mêmes raisons, lorsque les
gens suivent des régimes alimentaires qui sont complètement dépourvus de glucides. (Mais
il faut aussi dire que le foie fait beaucoup de néoglucogénèse chez les gens qui suivent de
tels régimes.)

Les cétones se retrouvent dans l’urine, lui donnant une odeur fruitée.

Frederick Banting et son assistant Charles Best sont les deux canadiens, de l’Université de Toronto,
qui ont découvert le lien entre le pancréas, l’insuline, et le diabète, ce qui a valu à Banting et son
superviseur Macleod le Prix Nobel de Médecine en 1923. Ils ont fait leurs expériences avec des
chiens diabétiques, en utilisant la technique d’ablation-remplacement.

L’ablation était « naturelle ». Ils travaillaient avec des chiens diabétiques, donc des chiens
chez qui les ilots pancréatiques fonctionnaient mal déjà. (L’ablation expérimentale est
impossible, car on ne peut pas enlever seulement les ilots pancréatiques, puisqu’ils sont
dispersés un peu partout dans le pancréas.)

Pour ce qui est de l’étape remplacement, on pourrait considérer de prendre le pancréas

d’un chien normal, le broyer, et injecter la solution qui en résulte dans les chiens
diabétiques pour voir si cela les ramène en santé. Le problème qui empêche de faire cela
est que 99% du pancréas sert à produire des enzymes digestives, et ces enzymes
détruisent l’insuline produite par le 1 % du pancréas lorsqu’on les mélange ensemble en
broyant le pancréas.

Ce que Banting et Best ont découvert est que le fait de ligaturer (bloquer avec une ficelle)
le conduit pancréatique (qui unit le pancréas au duodénum de l’intestin) mène à l’atrophie
de la partie exocrine du pancréas (le 99% qui produit les enzymes digestives). Les
enzymes digestives étant maintenant absentes, on peut broyer ce qui reste du pancréas
sans risque de digestion de l’insuline. Injecter la solution qui en résulte a ramené les
chiens diabétiques en santé.

Cette expérience a démontré que le diabète est causé par le manque d’une hormone
produite par la partie endocrine du pancréas, et que l’injection de cette hormone ramène
la situation à la normale.

De nos jours, l’insuline donnée aux gens diabétiques est produite en vrac par des bactéries
ou des levures chez qui on a inséré le gène qui code pour l’insuline (technique de l’ADN
recombinant).
 130

GLANDES SURRÉNALES (deux, une sur chaque rein) :

Corticosurrénale: partie externe (cortico = cortex) de chaque glande.

Médullosurrénale: partie interne (médullo = médiane) de chaque glande.

Les glandes corticosurrénales produisent:

1) des minéralocorticoïdes, dont le plus important est l’aldostérone.

Rôles: - stimuler la réabsorption de Na+ par les tubules des néphrons; cela entraîne une plus
grande réabsorption d’eau (par osmose) au niveau des néphrons et donc une
augmentation du volume sanguin et de la pression artérielle.

- stimuler la sécrétion de K+ et de H+ par les néphrons.

Puisque Na+ et K+ sont très importants pour la transmission nerveuse, il n’est pas
surprenant que l’hyperaldostéronisme soit caractérisé par des troubles nerveux.

Stimulé par: ↑ ACTH par l’adénohypophyse, ↑ aldostérone. FIG. 16.14, page 715
↑ K+ dans le sang, ↑ aldostérone.
↓ volume ou pression sanguine, ↑ rénine (par les reins), ↑ angiotensine II (par le
foie à l’origine), ↑ aldostérone.

Inhibé par : ↑ volume ou pression sanguine, ↑ facteur natriurétique auriculaire (par le cœur),
↓ aldostérone.

2) des glucocorticoïdes: cortisone, corticostérone, et surtout le cortisol.

Rôles: - aider à combattre le stress physiologique en augmentant le métabolisme

(  néoglucogénèse,  production d’ATP).

- combattre l’inflammation en favorisant la vasoconstriction et en diminuant l’activité du

système immunitaire.
La cortisone est utilisée pour traiter certaines conditions inflammatoires (ex.:
arthrite, foulure chez athlètes) ou pour diminuer les chances de rejet lors de greffes.

Influencé par: les niveaux de stress physiologique.

 stress  CRH par hypothalamus  ACTH par adénohypophyse, ↑ cortisol.

En temps normal, la production de cortisol suit un rythme circadien (avec un

maximum le matin). Les niveaux de cortisol sanguin sont un bon indicateur de
stress, mais il faut prendre les échantillons à un moment standard de la journée
(habituellement le matin) pour éliminer les effets du rythme circadien.
 131

3) des gonadocorticoïdes: un peu d’oestrogènes et de testostérone.

Rôles: déjà vus.

Influencé par: niveaux d’ACTH (comme pour les minéralocorticoïdes et glucocorticoïdes).

Une tumeur aux glandes surrénales peut entrainer une surproduction de gonadocorticoïdes,
en particulier la testostérone. Chez la femme, cela cause une certaine virilisation
(masculinisation), dont l’hirsutisme (croissance exagérée des poils) est la manifestation la
plus courante. On procède alors à l’ablation de la tumeur.

Les glandes médullosurrénales produisent des catécholamines, c’est-à-dire:

- l’adrénaline ( = épinéphrine);
- la noradrénaline ( = norépinéphrine).

Stmulé par: influx nerveux en provenance de l’hypothalamus suite à un facteur stressant (ex.:
bruit soudain).

Alors que les minéralocorticoïdes et les glucocorticoïdes peuvent être vus comme des agents de
combat prolongé contre le stress, les catécholamines sont des agents de combat temporaire (elles
survivent moins longtemps dans le sang).

Les catécholamines visent les mêmes organes, et leurs effets sont les mêmes, que ceux du système
nerveux sympathique (c’est-à-dire qu’ils préparent à l’action):

 glycémie;

 fréquence cardiaque (effet stimulateur sur le noeud sinusal), donc  pression artérielle;

 vasoconstriction au niveau de la peau, tube digestif et reins;

 vasodilatation au niveau des muscles et du cerveau;

Donc, le sang se fait redistribuer : moins de sang aux organes qui peuvent s’en
passer, plus de sang aux organes importants pour l’action.

 dilatation des bronchioles;

L’adrénaline est d’ailleurs utilisée pour traiter l’asthme.

Les épipens sont des auto-injecteurs d’adrénaline ( = épinéphrine) pour contrer
la constriction des bronches et bronchioles qui accompagne certaines grosses
réactions allergiques.

Un petit fait intéressant: L’adrénaline, tout comme certains autres médicaments, doit être
conservée dans des bouteilles opaques. Elle est photosensible, elle
a tendance à être détruite par la lumière.
 132

GLANDE THYROÏDE (située autour de la base du larynx) :

1) Hormones T3 et T4 (la T4 est aussi appelée thyroxine)

Ces hormones contiennent respectivement 3 et 4 atomes d’iode dans leur molécule, d’où
leur nom; les manufacturiers de sel de table ajoutent de l’iode au sel qu’ils produisent pour
assurer que tout le monde a assez d’iode pour faire la synthèse de ces hormones. Sinon, les
principales sources d’iode sont les fruits de mer et les légumes qui ont poussé dans un sol
riche en iode.

Rôles: - Ces hormones stimulent le métabolisme en général.

- Elles sont aussi impliquées dans le développement normal du corps.

Chez les enfants, l’hypothyroïdie entraîne une taille très faible, des organes mal
développés, et des troubles mentaux.

Chez l’adulte, l’hypothyroïdie entraine une baisse de la température corporelle, une

léthargie générale, et une faiblesse musculaire, entre autres.

Influencé par: - les niveaux de TSH produit par l’adénohypophyse; rétroaction présente:

 T3 et T4  TSH  T3 et T4

- le froid |
- la grossesse | (toutes des situations où il est bon de ↑ le métabolisme)
- un bas métabolisme |

Goitre: hypertrophie de la glande thyroïde causée par un manque d’iode.

2) Calcitonine

Rôle: Hypocalcémiant. La calcitonine inhibe l’action des ostéoclastes (cellules destructrices de

tissu osseux) et donc, indirectement, elle promeut l’absorption nette de calcium et de
phosphates par les os, ce qui diminue les niveaux de calcium dans le sang.

Ce rôle de la calcitonine n’est pas très fort. Cependant, on peut utiliser des injections de
très fortes doses de calcitonine pour combattre l’ostéoporose.

Influencé par: la calcémie (le niveau de Ca++ sanguin).

 Ca++ sanguin  calcitonine  absorption par les os  Ca++ sanguin

 133

GLANDES PARATHYROÏDES (4 petites glandes collées sur la face postérieure de la glande thyroïde):

Hormone: Parathormone

Effets: Hypercalcémiant. La parathormone stimule l’activité des ostéoclastes, et donc la libération

de Ca++ et de phosphates dans le sang.

Elle augmente aussi la réabsorption de Ca++ et Mg++ par les néphrons.

Elle transforme la vitamine D (qui est produite par la peau – par l’effet
des rayons UV– sous une forme inactive) en une forme active qui
augmente l’absorption intestinale du calcium.

Les niveaux de parathormone sont particulièrement élevés chez les mères en lactation. Le
calcium entre dans la constitution du lait, donc la synthèse du lait exige un bon apport en
calcium, et ce calcium est pris en partie à partir des os. La parathormone met beaucoup de
calcium en circulation dans le sang pour le rendre disponible aux glandes mammaires.

L’hyperparathyroïdie affaiblit les os, affecte la transmission nerveuse, et augmente les

chances de développer des calculs rénaux.

L’hypoparathyroïdie cause des spasmes musculaires.

Q Vous rappelez-vous du rôle du calcium dans la transmission nerveuse

(synaptique, plus précisément) et dans la contraction musculaire?

Influencé par: la calcémie.  calcémie  parathormone  calcémie

THYMUS (en arrière du sternum) :

Le thymus est un site de maturation des lymphocytes T et elle produit un certain nombre
d’hormones, dont la thymosine, qui favorisent le développement de ces lymphocytes T. Cela se
fait surtout chez les enfants; avec l’âge, le thymus se dégénère.

GLANDE PINÉALE (en plein centre du cerveau) :

La glande pinéale sécrète la mélatonine, mais seulement la nuit. Le rôle de cette hormone est
incertain chez l’humain (chez les animaux, elle est impliquée dans le « timing » de certaines
activités journalières et saisonnières, comme la reproduction, mais pas vraiment chez l’humain).
On lui connait cependant de légers effets soporifiques ( = endormant).
 134

HYPOPHYSE ( = GLANDE PITUITAIRE) : ZOOM 16.2, pages 698-699

Glande située sous l’hypothalamus, et en connexion avec lui par l’intermédiaire de l’infundibulum,
dans lequel on retrouve le système porte hypothalamo-hypophysaire.

2 parties: - la neurohypophyse, faite de tissus nerveux (cellules gliales + neurofibres en

provenance de l’hypothalamus); elle constitue le lobe postérieur de l’hypophyse.

- l’adénohypophyse, faite de tissus glandulaires; elle constitue le lobe antérieur de

l’hypophyse.

La neurohypophyse est un lieu de stockage et de libération de deux hormones qui sont en fait produites
par les neurones de l’hypothalamus: ADH et ocytocine.

1) ADH (= « anti-diuretic hormone », = hormone anti-diurétique, = vasopressine)

Rôles: - L’ADH rend la paroi des néphrons perméable à l’eau, permettant ainsi la réabsorption
de l’eau par osmose.

- En grande quantité, l’ADH entraîne une vasoconstriction des artérioles (d’où son nom
alternatif « vasopressine »).

Sécrétion stimulée par:  osmolarité du sang (ce qui indique un manque d’eau);

 pression artérielle (souvent corrélée avec une baisse de volume

sanguin, donc un manque d’eau);

 douleur (souvent corrélée avec une perte de sang, donc un

manque d’eau).

Sécrétion inhibée par:  osmolarité du sang;

alcool ou autres substances diurétiques.

Le diabète insipide, caractérisé par la polyurie, est une maladie reliée à la production
anormalement basse d’ADH. Il est traité par pulvérisation nasale (ou par pilule) de
desmopressine, un analogue synthétique de l’ADH.

2) Ocytocine

Rôles: - L’ocytocine stimule la contraction du myomètre de l’utérus lors de l’accouchement.

- Elle stimule aussi la contraction de cellules spéciales qui entourent les glandes
mammaires, ce qui entraîne l’éjection du lait par les seins.

Sécrétion stimulée par: - lors de l’accouchement: pression sur le col utérin;

- lors de l’allaitement: succion du mamelon.
 135

L’adénohypophyse produit 7 hormones différentes qui ont des rôles stimulateurs (le nom de plusieurs de
ces hormones se termine en « SH », qui veut dire « stimulating hormone »; le nom peut aussi se terminer en
« trope » ou « trophine » ou « stimuline », qui veut dire « stimulateur »).

La sécrétion de ces hormones est elle-même influencée par d’autres hormones produites par
l’hypothalamus. Ces dernières hormones peuvent être inhibitrices de sécrétion (leur nom finit en
"IH" = « inhibiting hormone ») ou stimulatrices de sécrétion (leur nom finit en « RH » =
« releasing hormone »). Elles passent de l’hypothalamus à l’adénohypophyse par l’intermédiaire
du système porte hypothalamo-hypophysaire.

ex.: GHRH = hormone de libération de la GH ( = de l’hormone de croissane)

GHIH = hormone d’inhibition de la GH
 136

1) Hormone de croissance ( = GH) = somatotrophine ( = STH)

Cette hormone favorise le métabolisme et la croissance.

L’hyposécrétion entraine le nanisme (soudure prématurée des cartilages de conjugaison).
L’hypersécrétion entraine le gigantisme ou l’acromégalie.

2) Prolactine ( = PRL)

Stimule la synthèse de lait par les glandes mammaires (mais pas l’éjection ---› revoir ocytocine).
Inhibe parfois l’ovulation.

Stimulé par la succion du mamelon (l’allaitement est donc un léger contraceptif).

3) Hormone mélanotrope ( = MSH)

Cette hormone semble stimuler les mélanocytes et contribue donc à rendre la peau foncée.

Influencé par MRH et MIH produites par l’hypothalamus.

4) Corticotrophine ( = ACTH)

Stimule les glandes corticosurrénales à sécréter leurs hormones.

 stress  CRH  ACTH  aldostérone + cortisol + testostérone

5) Thyréotrophine ( = TSH)

Stimule la glande thyroïde à produire ses hormones.

 T3 et T4  TRH  TSH  T3 et T4

6) Hormone folliculostimulante ( = FSH, = folliculostimuline)

Stimule le développement des follicules des ovaires et la production d’oestrogènes par les ovaires.
Stimule la spermatogénèse chez l’homme.

Influencé par les taux de GnRH ( = hormone de libération des gonadostimulines).

7) Hormone lutéinisante ( = LH)

Stimule l’ovulation et la production subséquente d’oestrogènes + progestérone par le corps jaune.

Stimule la production de testostérone chez l’homme.
 137

ESTOMAC :

Hormone: Gastrine

La gastrine est une hormone produite par des cellules endocrines dans la couche muqueuse de la
paroi de l’estomac, en réponse à la présence de protéines dans l’estomac. Son rôle est de stimuler
la production de HCl. Sa sécrétion est inhibée lorsque le pH descend en dessous de 2.

INTESTIN GRÊLE :

Hormones: Gastrine intestinale, cholécystokinine ( = CCK), sécrétine

La gastrine intestinale maintient l’activité sécrétrice de l’estomac. La production de gastrine

intestinale est stimulée brièvement par l’arrivée d’aliments acides dans le duodénum, et inhibée par
l’étirement des parois du duodénum (signe que l’estomac s’est pas mal vidé).

La CCK stimule la contraction de la vésicule biliaire et donc l’éjection de la bile que cet organe
contient. La production de CCK est stimulée par la présence d’un chyme gras dans l’intestin; les
sels biliaires maintenant relâchés émulsifieront ces lipides.

La sécrétine stimule la sécrétion du suc pancréatique. La production de sécrétine est stimulée par la
présence d’un chyme acide dans l’intestin; le HCO3- du suc pancréatique neutralisera cet acide.

Expérience avec des chiens parabiotiques et l’injection d’acide dans le duodénum:

Parabiotique veut dire : dont les systèmes circulatoires sont unis l’un à l’autre. Deux
animaux parabiotiques partagent le même sang. Par exemple, si on prend deux chiens qui
ont le même groupe sanguin, et qu’on connecte quelques-unes de leurs veines et artères par
des tuyaux, on dira alors qu’on a des chiens parabiotiques.

Les expériences avec animaux parabiotiques sont utiles pour démontrer que certains effets
se font par l’intermédiaire d’une hormone (transportée par le sang, par définition) plutôt
que par l’intermédiaire d’un message nerveux.

Exemple : On rend deux chiens parabiotiques. On place une canule dans le conduit
pancréatique de chacun (A et B), nous permettant de savoir quand l’activité
sécrétrice du pancréas de chaque chien aura été stimulée (des gouttes contenant des
enzymes digestives sortiront de la canule). On place aussi une autre canule dans le
duodénum (début de l’intestin grêle) du chien A seulement. Par cette canule, on
injecte une solution acide dans le duodénum du chien A. Quelques minutes plus tard,
on observe des gouttes sortir du pancréas du chien A et du chien B. Conclusion : la
présence d’un chyme acide dans le duodénum stimule la sécrétion d’enzymes
digestives par le pancréas, et le message entre duodénum et pancréas est de nature
hormonale et voyage par le sang.
 138

PLACENTA :

Hormones: HCG, oestrogènes et progestérone, HPL, HCT, ocytocine, relaxine.

1) HCG (gonadotrophine chorionique humaine)

Produite pendant les 8-10 premières semaines de la grossesse, par le jeune placenta (chorion).

Sert à maintenir le corps jaune pour que ce dernier continue à sécréter oestrogènes et progestérone.

HCG est la substance détectée dans l’urine lors des tests de grossesse.

2) Oestrogènes et progestérone

Produits par le placenta à partir de la huitième semaine, pour prendre la relève du corps jaune
lorsque celui-ci se dégénère.
FIG. 28.6, page 1268

Ces hormones servent à maintenir l’endomètre, et à préparer les seins à la production de lait.

Si le placenta ne les produit pas en quantité normale, un avortement spontané survient.

Ces hormones constituent le mélange contenu dans la pilule anticonceptionnelle.

3) HPL (hormone lactogène placentaire)

Tout comme les oestrogènes et la progestérone, HPL contribue au développement des glandes
mammaires pendant la grossesse.

4) HCT (thyrotrophine chorionique humaine)

Cette hormone a des effets similaires à ceux de la thyréotrophine (TSH), c’est-à-dire: stimulation
de la thyroïde, ce qui accroît le métabolisme de la mère.

5) Ocytocine

Libérée en petite quantité par le placenta au début de l’accouchement.

L’hypothalamus (via la neurohypophyse) prend ensuite la relève et en libère en plus grande quantité.

6) Relaxine

Comme son nom l’indique, la relaxine sert à relaxer et à assouplir les ligaments qui unissent les
deux os coxaux au niveau de la symphyse pubienne; le bassin peut alors mieux s’élargir lors de
l’accouchement.
 139

REINS :

Hormones: érythropoïétine ( = EPO), rénine

La formation des globules rouges (érythrocytes) prend place dans la moëlle osseuse rouge et
s’appelle érythropoïèse. Sa vitesse est proportionnelle à la quantité d’érythropoïétine ( = EPO)
dans le sang. Cette hormone est produite en plus grande quantité par les reins quand la
concentration d’oxygène sanguin baisse.

hypoxémie ( O2 sanguin)  érythropoïétine  production de globules rouges

De l’érythropoïétine synthétique est souvent administrée lors de l’hémodialyse,

pour compenser le mauvais fonctionnement des reins.

L’injection d’érythropoïétine est aussi une forme de dopage sanguin.

Rénine :  rénine par les reins  aldostérone par les corticosurrénales (revoir la section sur les
minéralocorticoïdes)

LES PROSTAGLANDINES :

Les prostaglandines sont des substances produites par la membrane cellulaire de toutes les cellules
du corps (en ce sens, elles ne sont pas vraiment des hormones au sens strict, car elles ne sont pas
produites par des glandes endocrines spécialisées).

Les prostaglandines sont libérées suite à divers stimulus chimiques et mécaniques, et elles ont
plusieurs effets différents dépendamment de leur nature précise. En général, les prostaglandines
sont libérées suite à des lésions des cellules, et elles ont des effets inflammatoires (ex.:
vasodilatation). Elles réagissent aussi avec les récepteurs sensoriels de la douleur et provoquent
donc cette sensation.

L’aspirine et autres analgésiques fonctionnent en inhibant la synthèse de prostaglandines (n’oubliez

pas qu’ils peuvent aussi fonctionner en inhibant l’action de neurotransmetteurs sur les voies
neuronales de la douleur).

Les prostaglandines, tout comme l’ocytocine, stimulent aussi les contractions du myomètre de
l’utérus. L’aspirine peut donc, en inhibant les prostaglandines, ralentir les accouchements jugés
prématurés.
 140

Organe producteur Hormone

Testicules: testostérone
inhibine

Ovaires: oestrogènes (ex. : estradiol)

progestérone (par les corps jaunes seulement)

Pancréas: insuline
glucagon

Glande corticosurrénale: minéralocorticoïdes: aldostérone surtout

glucocorticoïdes: cortisol
cortisone
corticostérone

gonadocorticoïdes: testostérone
oestrogènes

Glande médullosurrénale: catécholamines : adrénaline ( = épinéphrine)

noradrénaline ( = norépinéphrine)

Glande thyroïde: hormones T3 et T4 ( = thyroxine)

calcitonine

Glande parathyroïde: parathormone

Thymus: thymosine

Glande pinéale (épiphyse): mélatonine

Neurohypophyse ADH ( = vasopressine ou hormone anti-diurétique)

ocytocine

Adénohypophyse: hormone de croissance ( = somatotrophine ou GH)

prolactine ( = PRL)
hormone mélanotrope ( = MSH)
corticotrophine ( = ACTH)
thyréotrophine ( = thyréostimuline ou TSH)
gonadotrophines: FSH ( = hormone folliculostimulante)
LH ( = hormone lutéinisante)

Estomac: gastrine

Intestin grêle: gastrine intestinale

(duodénum) sécrétine
CCK ( = cholécystokinine)

Reins: érythropoïétine
rénine
 141

Placenta: HCG ( = gonadotrophine chorionique humaine)

oestrogènes et progestérone
HPL ( = hormone lactogène placentaire)
HCT ( = thyrotrophine chorionique humaine)
ocytocine
relaxine

Cœur : facteur natriurétique auriculaire ( = FNA)

QUESTIONS DE RÉVISION :

1) Quelle(s) hormone(s) est (sont) impliqué(s) dans :

a) Le bronzage?
b) L’accouchement?
c) La production d’urine?
d) Le maintien du corps jaune?
e) Le maintien de l’endomètre?
f) La néoglucogénèse?
g) La formation de globules rouges?
h) Le cœur qui bat plus vite?
i) La diminution de l’inflammation?
j) L’entrée de glucose dans les cellules des muscles?
k) L’allaitement?
l) Le développement des caractères sexuels secondaires féminins?
m) La ménopause?

2) Vous voulez utiliser deux animaux parabiotiques pour démontrer que la CCK (je dis bien, la CCK) est
une hormone, et démontrer ses causes et ses effets. Basé sur ce que vous savez des causes et des effets
de la CCK, à quel traitement expérimental devriez-vous soumettre le premier animal, et suite à ce
traitement quel échantillonnage devriez-vous faire dans le deuxième animal et quel résultat allez-vous
observer chez ce deuxième animal?

3) Associez l’hormone de gauche avec la notion de droite :

a) Érythropoïétine 1) Grandeur corporelle

b) Corticotrophine 2) Iode
c) Rénine 3) Calcémie
d) T4 4) Dopage sanguin
e) Thymosine 5) Stress
f) Somatotrophine 6) Volume sanguin
g) Parathormone 7) Lymphocytes
 142

4) Quelle hormone est impliquée dans les maladies ou conditions suivantes :

a) Diabète insipide
b) Acromégalie
c) Calculs rénaux
d) Léthargie générale
e) Hirsutisme

5) Pourquoi est-ce que …

a) … la température corporelle des femmes s’élève un peu à partir du jour de l’ovulation?

b) … les femmes ménopausées ont la peau plus mince que d’habitude?

c) … l’urine des diabétiques a une odeur fruitée?

d) … il est écrit « sel iodé » sur les sachets de sel de table?

e) … les femmes qui prennent la pilule anticonceptionnelle ne tombent pas enceintes?

f) … les hommes préfèrent dormir avec moins de couvertes que les femmes?

g) … les athlètes blessés jouent quand même, après une injection de cortisone?

h) … on donne de l’aspirine quand on veut retarder l’accouchement?

i) … les femmes ont de la difficulté à retomber enceinte pendant leur période d’allaitement?

j) … on a rapidement envie d’uriner quand on boit de l’alcool?

k) … certains bébés mâles (chromosomes XY) naissent avec des organes génitaux féminins?

6) Quel est le lien entre :

a) Rayons UV et calcémie?

b) Hypothalamus et fréquence cardiaque?

c) Corticosurrénales et oligurie?

d) Cœur et quantité de Na+ dans le sang?

 143

7) Certaines maladies sont dites « auto-immunes ». Elles sont le résultat d’un système immunitaire trop
agressif qui attaque des parties normales du corps. Laquelle des substances suivantes représente un bon
médicament pour traiter les maladies auto-immunes?

a) Insuline
b) Glucocorticoïde
c) Thymosine
d) T4
e) Adrénaline

8) Qu’est-ce qui stimule …

a) … la production de parathormone?
b) … la production de rénine?
c) … la production de TSH?
d) … la production de lait?
e) … l’ovulation?
f) … la spermatogénèse?
g) … le maintien du corps jaune?
h) … la production de CCK?
i) … l’élargissement des hanches des femmes à la puberté?
j) … la production de testostérone?
k) … la transformation du glucose en glycogène?
l) … le développement des organes génitaux féminins?

9) Vrai ou faux?

a) Les hormones sont transportées par le sang, et étant donné que le sang peut atteindre presque toutes
les parties du corps, cela veut dire que chaque hormone a un effet sur presque toutes les cellules du
corps.

b) Deux hypothèses peuvent expliquer pourquoi la corticostérone n’aurait pas d’effet chez une
personne: soit que les récepteurs de la corticostérone sont défectueux, ou soit qu’un des seconds
messagers est défectueux ou absent.

c) La technique de radio-immuno-essai fait appel à une courbe de calibration, mais pas la technique
d’enzymo-immuno-essai.

d) L’ADH a des effets diurétiques.

e) Les femmes ont des oestrogènes, pas de la testostérone.

f) La thyréotrophine mène à la production de thyroxine.

g) La pilule anticonceptionnelle contient des hormones normalement produites dans les ovaires.
 144

h) Le placenta finit par remplir le même rôle endocrinien que le corps jaune, à peu près au même
moment où l’embryon change de nom et devient un fœtus.

i) Le pancréas est une glande endocrine.

j) Il y a beaucoup de glandes endocrines dans le corps, comme l’estomac et la thyréotrophine.

k) L’adrénaline est une hormone, pas un neurotransmetteur.

l) L’hyperparathyroïdie favorise la formation de calculs rénaux.

m) La FSH stimule le développement des follicules, est donc une hormone féminine, et donc n’a pas
de rôle chez l’homme.

n) Les oestrogènes sont impliqués dans le développement des caractères sexuels primaires de la
femme, mais pas dans celui de ses caractères sexuels secondaires.

o) Le diabète est causé par un manque d’insuline.

p) Les tests de grossesse détectent la présence du HCG produit par le corps jaune.

q) L’adénohypophyse produit la gonadotrophine Gn-RH.

r) Les pilules anticonceptionnelles contiennent de la FSH et de la LH.

s) Chez une femme ménopausée, les ovaires ne répondent plus aux oestrogènes et à la progestérone.

t) À chaque cycle menstruel, il n’y a qu’un seul follicule qui se développe, sauf chez les femmes qui
ont éventuellement des jumeaux.
 145

CHAPITRE 12 : EXAMEN 3 – QUESTIONS DES ANNÉES PASSÉES

Système endocrinien

1) Pour chacune des hormones suivantes, dites (le plus précisément possible) quel organe produit
l’hormone et donnez la ou les principale(s) fonction(s) de l’hormone.

somatotrophine (STH):
thyroxine (T4): (donnez les deux principales fonctions)
aldostérone: (donnez la fonction reliée à la pression artérielle)
ACTH (corticotrophine):
mélatonine:
calcitonine: (donnez la fonction principale et sa conséquence au niveau du sang)
MSH (hormone mélanotrope):
glucagon:
folliculine (FSH):
LH:
thyréotrophine:
ocytocine: (donnez les deux fonctions possibles)
érythropoïétine: (dites aussi où dans le corps la fonction a lieu)
HCG:
gastrine :
cortisol :

2) Définissez:

hypocalcémie: prostaglandines :
glande paracrine: seconds messagers :
hirsutisme: îlots pancréatiques :
symphyse pubienne: canule :
bio-essai: glande exocrine :
système porte: effet hypoglycémiant :
parabiotique: acidocétose :
goitre : érythropoïèse :

3) Complétez les phrases suivantes:

Lorsque le/la ________________________________________ est trop élevé(e), il y a augmentation dans

la production d’une hormone appelée inhibine par les cellules de (nom) ______________________; cela
cause une diminution de la quantité de _________________________________________ produit par
_________________________________, ce qui ramène le/la _______________________ à la normale.
________________________________ est le terme technique que l’on donne à un taux de glucose sanguin
plus bas que la normale. L’odeur fruitée de l’urine des gens diabétiques (diabète sucré) est causée par la
présence de substances appelées ______________________________ dans l’urine; ces substances
proviennent de/du __________________________________________________________, lesquels
 146

remplacent le __________________________ comme source d’énergie pour les cellules, étant donné que
cette dernière substance ne peut plus ______________________________________________ à cause d’un
manque de/d’_______________________________. Lorsque le volume sanguin diminue, des cellules
dans les reins détectent les changements de pression et d’osmolarité associée à cette baisse de volume; ces
cellules produisent alors une substance appelée _______________________________, qui déclenche une
série de réactions menant à la formation d’une substance appelée ________________, laquelle stimule une
glande appelée _______________________________________________ (et plus précisément sa partie
appelée ______________________________________________) à produire plus de/d’
__________________________________, une hormone dont le rôle est de promouvoir la
___________________________________________________________________ par les
____________________________, ce qui entraîne aussi ___________________________
_____________________________________________________, ce qui ramène le volume sanguin à la
normale. L’adrénaline et la noradrénaline forment une classe de substances appelées
______________________________________________; elles sont produites par (précisément)
_________________________________________________ et elles imitent les effets du système nerveux
______________________________, c’est-à-dire qu’en général, elles __________________________-
________________________________________________________. Le rôle de la thymosine est de
___________________________________________________________ _________________, lesquels
servent à _______________________________________________
__________________________________________________________. Un système porte est défini
comme étant ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________. La
principale différence entre une glande endocrine et une glande exocrine est que la glande endocrine
__________________________________________________________________________________
tandis que la glande exocrine __________________________________________________________. En
endocrinologie, on utilise des bio-essais dans le but de __________________________________
______________________________________________________________________________ et pour
faire cela on utilise ______________________________________________ . Le myomètre de l’utérus est
particulièrement sensible à l’action d’une hormone appelée ___________________________ et cette
hormone est produite par _____________________________________ et par _____________________.
Le principal rôle de l’ACTH est de ___________________________________________________
___________________________________________________________________________. La
substance détectée dans l’urine lors des tests de grossesse est __________________________________,
une hormone produite par __________________________________________ et qui sert à
____________________ ______________________________________________________, dans le but
de s’assurer que ____________________________ et _______________________________ sont encore
produits. Une hormone qui diminue la calcémie est le/la/l’__________________________________ et
elle est produite par _________________________. Si l’hormone appelée ________________________
n’est pas produite en quantité suffisante lors de l’enfance, les __________________________________
___________________________ des os vont se souder de façon prématurée, ce qui va causer une taille
corporelle _________________________ à la normale. Le suffixe "IH" veut dire
______________________________________________. Les prostaglandines sont des substances
produites par _______________________________________________ lorsque ces dernières se font
___________________________; les prostaglandines causent la douleur et peuvent aussi stimuler les
contractions du ___________________________________, mais leur principal effet est de causer
_________________________________________________ principalement par un mécanisme de
________________________________________. Lors du cycle menstruel, les follicules ovariens se
développent sous l’effet de (quelles substances) __________________ et _______________; ensuite,
 147

l’ovulation prend place suite à un pic de __________________; après l’ovulation, le follicule ovarien qui a
libéré l’ovule devient ce qu’on appelle le _________________________________; ce dernier libère des
oestrogènes et aussi (quelle autre hormone?) ______________________________________; cette dernière
substance a comme effet d’épaissir ___________________________________, d’inhiber la production de
(quelle hormone hypothalamique?) _____________________________, et aussi d’élever la
_____________________________. Le/la/l’ _________________________________ est l’étude des
hormones et de leurs effets. _________________________ est le nom qu’on donne au tube qu’on insère
dans un vaisseau sanguin, parfois pour prendre des échantillons sanguins à intervalles, ou pour injecter des
hormones à intervalles. La testostérone est produite par les cellules de _______________________ et son
taux de production est influencé par la quantité de (quelle autre hormone?) __________________________
produite par _________________________________. Dans certaines régions, le goitre est un problème
fréquent; pour combattre ce problème, on a recours à la collaboration de l’industrie alimentaire, et on
__________________________________________. Il y a plus de bile qui entre dans le duodénum
lorsque la (quelle hormone?) ___________________________ est produite. Le facteur natriurétique
auriculaire est produit par (quel organe?) _______________________________ et son effet est de
____________________________________________________________________. Le gigantisme, causé
par une plus grande sécrétion de __________________________________ lors de la jeunesse, rend les
professeurs plus visibles lorsqu’ils sont adultes. Les hormones dont le nom finit en
–RH ou –RF sont produites par (quel organe?) ______________________________________ et elles
servent à (quoi et où?) ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________. Les stéroïdes
anabolisants, comme leur nom l’indique, stimulent l’anabolisme; l’anabolisme se définit comme étant
________________________________________________________________________. Dans un livre,
vous voyez l’image d’une personne qui a le cou tout enflé; puisque cette photo apparait dans la section
"endocrinologie", vous devinez que cette personne souffre du ______________________, une maladie
causée par un manque ___________________________________________ ce qui entraîne
__________________________________________________________________________, d’où le cou
enflé. L’hémodialyse est nécessaire lorsqu’un certain organe est défectueux, et lors de l’hémodialyse, on
injecte souvent une hormone qui est normalement produite par l’organe défectueux: cette hormone
s’appelle _____________________________________________ et son rôle normal est de (quoi et où?)
___________________________________________________________________________________.
Les hormones suivantes peuvent être utilisées pour traiter certains problèmes médicaux: le/la/l’
____________________________________________ contre l’ostéoporose parce qu’il/elle (fait quoi?)
_____________________________________________________________________________; le/la/l’
________________________________________________ contre l’arthrite parce qu’il/elle (fait quoi?)
_____________________________________________________________________________; le/la/l’
_______________________________________ contre les crises d’asthme parce qu’il /elle (fait quoi?);
_____________________________________________________________________________; le/la/l’
_______________________________________ contre les accouchements qui vont trop lentement, parce
qu’il/elle (fait quoi?) ___________________________________________________________________.
En inhibant la production de _____________________________________ par les cellules endommagées
du corps, on diminue la sensation de douleur. La production de CCK est stimulée par (quoi et où?)
____________________________________________________________________________________.
L’hypoxémie se définit comme étant ____________________________________________________
______________________________________________________. Le diabète sucré est causé par une
absence de l’hormone appelée____________________________________, ou bien une insuffisance ou
manque d’efficacité de cette hormone, dans lequel cas on parlera d’un diabète
____________________________; sans cette hormone, les cellules _____________________________
 148

_____________________________________________________________ ne peuvent plus (faire quoi?)

_________________________________________________________ et elles doivent alors avoir recours
à _________________________________________________ comme source d’énergie, ce qui entraîne la
formation d’un produit métabolique appelé ______________________________________ qui se retrouve
éventuellement dans l’urine et lui donne une odeur particulière. Les minéralocorticoïdes (dont le plus
important est le/la/l’ __________________________________________) sont produits par (quelle glande
précisément?) ____________________________________________________et leur principal rôle est de
promouvoir ______________________________________________________
___________________________________________________________. L’iode est essentiel à la
formation de deux hormones appelées ___________________________________________________ qui
sont produites par (quelle glande?) _________________________________________ et qui servent à
________________________________________________________________. L’ADH est produite par
(quelle glande précisément?) __________________________________________ et elle a comme effet de
___________________________________________________________________________. Le/la/l’
________________________________________ est une hormone dont la production est stimulée par une
calcémie faible. Les bio-essais servent à ________________________________
_____________________________________________________________________ mais leur problème
est que _____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________.
Si, lors de l’établissement d’une courbe de calibration pour un radio-immuno-essai, on mélangeait 1000
molécules d’hormones radioactives avec 3000 molécules d’hormones normales et 500 molécules
d’anticorps spécifiques à ces hormones, quel pourcentage des anticorps se fixeraient à des hormones
radioactives? Réponse : ___________________________. Les hormones radioactives utilisées en radio-
immuno-essai sont radioactives car on a intégré des ________________________________________ à
leur structure moléculaire. Les tests de grossesse détectent la présence ou absence dans l’urine de
___________________________________, une hormone produite pendant les ____________ premières
semaines de la grossesse par (quelle structure ou organe?) ____________________________ dans le but
de ________________________________________________________________ afin que ce dernier (ou
cette dernière) puisse continuer à produire _____________________________________________. Lors
de la ménopause, (quels organes?) ________________________________________ deviennent
insensibles à (quelles hormones?) _______________________________________________. Le rôle du
glucagon est de ________________________________________________________________. La barbe
des hommes ne se développerait pas si (quelle hormone?) ________________________________ était
absente de leur corps; et le développement des hanches plus larges chez les femmes est dû à la présence
dans leur corps de (quelle hormone?) ___________________________________________. Dans leur
expérience classique, les chercheurs Banting et Best ont ligaturé (quel conduit?)
__________________________________________ dans le but de provoquer une dégénération de/des
_______________________________________________________________ de (quel organe?)
__________________________________. La quantité de l’hormone appelée (la famille d’hormones est
aussi acceptable) __________________________________________ dans le sang est souvent mesurée
pour évaluer les niveaux de stress à long terme. Le rôle de la thyréotrophine est de
______________________________________________________________. La relaxine est produite par
____________________________________ et son rôle est de ___________________________
__________________________________________________________________________________.
L’hormone appelée ______________________________ stimule les contractions de la couche musculaire
de l’utérus, couche qui s’appelle _______________________________. Une femme peut connaitre le jour
de son ovulation en détectant ______________________________________________ et cet effet vient de
l’hormone appelée ____________________________________________________, laquelle commence à
 149

être produite par ____________________________________________________ le jour de l’ovulation.

Les récepteurs de la sécrétine se trouve dans (quel organe ou partie d’organe du corps?)
_____________________________________________________________________________. La
glande pinéale est située __________________________________________________ et elle produit
l’hormone appelée ________________________________________. Sachant que l’hormone A induit des
comportements maternels chez les souris femelles, vous injectez une solution inconnue à une souris femelle
et vous regardez s’il y a augmentation des soins qu’elle apporte à ses jeunes, tout cela dans le but de
déterminer si votre solution inconnue contient l'hormone A; le nom donné à cette technique que vous venez
d’utiliser est ______________________________________. Vous mélangez 80 unités d’anticorps
spécifiques à une hormone avec 40 unités d’hormones normales et 160 unités d’hormones marquées avec
un isotope radioactif; si 1 unité du complexe « hormone radioactive + anticorps » donne 1 unité de
radioactivité, combien d’unités de radioactivité allez-vous retrouvez dans l’ensemble des complexes qui se
formeront? Réponse : __________. Vous devinez que la gastrine est une hormone à base de (laquelle des
deux types de substances formant les hormones?) ____________________________ et vous devinez cela
basé sur le fait que ________________________________________________________________. Le
nom donné à l’étude des hormones est _________________________________________. La glande
pituitaire est située ____________________________________________________________________.
Le diabète de type 2 consiste en __________________________________________________________
de (quelle hormone?) ________________________________________. Les tests de grossesse détectent la
présence ou absence dans l’urine de __________________________________________, une hormone
produite pendant les ____________________ premières semaines de la grossesse par (quelle structure ou
organe?) ________________________________________________________________ dans le but de
__________________________________________________________________________________ . La
calcitonine est produite par (quel organe?) ______________________________________ et son effet
général est de ____________________________________________________ et elle fait cela en (faisant
quoi?) ______________________________________________________________________. Les
femmes produisent un peu de testostérone au niveau de (quelle glande précisément?)
_________________________________________________. La pilule anticonceptionnelle contient un
mélange de ____________________________________________________________, ce qui inhibe la
production de ________________________________________ par l’hypophyse. L’hormone HCT est
produite par ________________________________. Les glandes ______________________________
sécrètent une substance qui n’affecte que les cellules voisines. Le rôle général du glucagon est de
___________________________________________________________________. La testostérone est
produite par les cellules (leur nom) _________________________________________ des testicules. On
appelle ____________________________________________ un tuyau inséré dans une partie du corps, et
dont une extrémité reste à l’extérieur. Chez l’homme, la FSH a comme rôle de
__________________________________________________________. L’adrénaline et la noradrénaline
sont produites par ____________________________________________ suite à un message nerveux en
provenance de ___________________________________________ et elles imitent les effets généraux du
système nerveux _____________________________________________, comme par exemple faire de la
___________________________________________ au niveau des muscles et du cerveau. Dans un livre,
vous voyez l’image d’une personne qui a le cou tout enflé; vous devinez que cette personne souffre du/de
____________________________, une maladie causée par un manque ______________________ ce qui
entraîne __________________________________________________________, d’où le cou enflé. La
production d'ADH est stimulée par
________________________________________________________________________________, par
__________________________________________________________________________ et aussi par
____________________________________________________________. En inhibant la production de
 150

________________________________________ par les cellules endommagées du corps, on diminue la

sensation de douleur. Le thymus est situé _________________________________________________.
Une personne est très léthargique, semble sans énergie; il lui manque probablement (quelle(s) hormone(s)?)
_________________________________________________ normalement produite(s) par (quel organe?)
___________________________________________. Dans l’expérience qui leur a valu le Prix Nobel de
médecine en 1923, les chercheurs canadiens Banting et Best ont bloqué ou ligaturé (quoi et de quel
animal?) _________________________________________________________________ ce qui a mené à
______________________________________________________________________, ce qui a permis de
recueillir (quelle hormone?) ________________________________________ sans que celle-ci se fasse
__________________________________________________________________________. Dans la
neurohypophyse, on retrouve des neurofibres; neurofibres est un synonyme pour _____________
_________________________. Dans la technique d’enzymo-immuno-essai, la variable qu’on va mesurer
directement est _______________________________________________________________________.
L'hormone qui a une influence sur la croissance des poils, aussi bien chez l'homme que chez la femme, est
le/la/l' __________________________________________. Connaissant le rôle de la FSH, vous devinez
que le "F" de FSH fait référence à ____________________________________________. La production
d’aldostérone est inhibée par une substance appelée ________________________________ produite par
____________________________________________; s’il y a moins d’aldostérone, alors la quantité de
(quoi, va changer de quelle façon?) ______________________________________________ dans le sang.
La GnRH est produite par ____________________________________________________ et elle stimule
(quel organe?) _________________________________________________________ à produire
_______________________________________________________. Un « Epipen » est un auto-injecteur
de (quelle hormone?) ___________________________________ utilisé lors de sévères réactions
allergiques afin de (faire quoi dans le corps?) ______________________________________. Le suffixe –
RH indique une hormone de (quel effet?) ______________________________________ . Les oestrogènes
sont responsables de la croissance et de la maturation des organes génitaux et des
_______________________________________________________________ de la femme à la puberté.
Quand une hormone se fixe dans la membrane d’une cellule, une série de réactions se déclenchent à
l’intérieur de la cellule, et les réactifs impliqués dans l’ensemble de ces réactions s’appellent les
__________________________________________________________. Lors du cycle menstruel, un pic
de (quelle hormone?) ________________________________________________cause l'ovulation. Les
________________________________________________________ sont des composés synthétiques qui
ressemblent à la testostérone et qui en général ont des effets similaires à ceux de la testostérone. La
vitamine _________, une fois qu'elle est activée par (quelle hormone?) ___________________________,
augmente l'absorption intestinale de calcium. Le rôle de la gastrine est de (faire quoi et où?)
____________________________________________________________________________________.
L’insuline favorise la synthèse de/du _____________________________________ dans le foie. Lors de la
ménopause, le/la/les (quel(s) organes(s)?) ________________________________________ cessent de
répondre à (quelle(s) hormone(s)?) __________________________________________ et donc ils/elles
cessent de produire ___________________________________________________________________.
C’est la présence de ___________________________________ dans l’urine des diabétiques qui donnent à
cette urine une odeur fruitée. Des hommes (chromosomes sexuels XY) peuvent venir au monde avec des
organes génitaux externes féminins si une mutation a rendu non-fonctionnel(le)(s) le/la/l'/les
________________________________________________________________ dans leurs cellules.
L’hormone qui stimule la production de globules rouges est le/la/l’ _____________________________.
Un exemple de catécholamine est le/la/l’ __________________________________________________.
Hypocalcémie veut dire ________________________________________________________________.
La CRH stimule la production de _______________________________________________ par
 151

____________________________________. Les récepteurs de la CCK sont situés (dans quelle partie du

corps?) ____________________________________________________. Des animaux parabiotiques sont
des animaux qui _______________________________________________________________.

____________________________ Cette hormone est responsable de la légère élévation de la

température du corps de la femme le jour de l’ovulation.

____________________________ L’action de cette hormone résulte souvent en une tachycardie.

____________________________ Dans la technique d’enzymo-immuno-essai, quel est le paramètre

qui va être mesuré par l’appareil dont on va se servir?

____________________________ Où dans le corps se trouvent les cellules qui portent les récepteurs
de l’ACTH?

____________________________ Si on fait de l’hypertension, il vaut mieux produire (plus? moins?

ça n’a pas rapport?) d’aldostérone.

____________________________ Dans l’hypothalamus il y a des capillaires qui se réunissent en

veines qui vont se diviser à nouveau en capillaires au niveau de
l’hypophyse; comment appelle-t-on un tel arrangement sanguin?

____________________________ Quelle est l’hormone qui est produite par les oreillettes et qu’on a
vu dans le cours?

____________________________ Cette hormone inhibe légèrement l’ovulation.

____________________________ Si les niveaux de ces hormones sont trop bas pendant la grossesse,
une fausse couche peut survenir.

____________________________ Vous mélangez 1000 unités d’hormones ordinaires avec 4000

unités d’hormones radioactives et 1000 unités d’anticorps
spécifiques à cette hormone; combien d’unités de radioactivité
allez-vous mesurer dans les complexes anticorps-hormone qui
vont se former?

____________________________ Si le métabolisme est trop bas, il faudrait produire (plus? moins?

ça n’a pas rapport?) de TSH.

____________________________ Quel type de macromolécule constitue la principale source

d’énergie pour les diabétiques?

____________________________ Quelle est, le plus précisément possible, la glande qui va produire

ses hormones suite à un bruit soudain?

____________________________ La couche musculaire de la paroi de l’utérus est stimulée par cette

hormone.
 152

____________________________ Quelle partie du corps précisément produit la CRH?

____________________________ Nom de la couche externe de la glande située sur les reins.

____________________________ Quelles hormones importantes sont produites par le placenta après

les 8-10 premières semaines suivant l’implantation?

____________________________ Ceci est le nom de la moitié la plus ventrale de la glande

pituitaire.

____________________________ Ceci est libéré par des cellules qui se font briser, et ça va causer
de l’inflammation.

____________________________ Sans une poussée de cette hormone, les hommes vont garder leur
voix d’enfant toute leur vie.

____________________________ Quel est le nom des petits tubes qu’on peut insérer dans le corps,
avec une extrémité placée dans une veine par exemple et l’autre
extrémité qui reste libre en dehors du corps?

____________________________ Le système endocrinien nécessite toujours l’action de cet autre

système du corps.

____________________________ Un enfant qui veut stimuler le développement de ses lymphocytes

T devraient produire (plus? moins? ç’a n’a pas rapport?) de
thyroxine.

____________________________ Si tu bois de l’eau de mer, tu auras avantage à produire (plus?

moins? ça n’a pas rapport?) d’aldostérone.

____________________________ Les diabétiques de type I produisent une urine dont l’odeur est
fruitée; quelle substance présente dans l’urine donne cette odeur?

____________________________ Cette hormone est impliquée dans le bronzage.

____________________________ Si les taux de glucose sanguin sont trop bas, les îlots
pancréatiques vont produire cette hormone.

____________________________ Quel est le nom de la maladie qui présente une bosse sur le cou
suite à l’augmentation de volume d’une glande située là?

____________________________ Si le sang devient très concentré, il faudrait produire (plus?

moins? ça n’a pas rapport?) d’ADH.

____________________________ C’est dans cet organe précisément qu’on retrouve des cellules
porteuses des récepteurs de la Gn-RH.

____________________________ Où est sécrétée la sécrétine?

 153

____________________________ Les glandes surrénales produisent beaucoup d’hormones dont le

grand rôle commun est de combattre ceci.

____________________________ Cette hormone va abaisser les niveaux de calcium dans le sang.

____________________________ T3 et T4 : quels drôles de noms! À quoi fait référence le 3 et le

4?

____________________________ Un récepteur catécholaminergique est spécifique à quelles

hormones? (Donnez leurs noms individuels.)

____________________________ Certaines personnes, avec les chromosomes XY, ont des testicules
fonctionnels dans leur cavité abdominale mais elles ont quand
même des organes génitaux externes féminins; qu’est-ce qui,
précisément, n’est pas fonctionnel dans leur corps?

____________________________ Lors de la naissance d’un bébé, les os coxaux de la mère vont

pouvoir se séparer un peu l’un de l’autre en position antérieure
grâce à l’action de cette hormone.

____________________________ Cette hormone élève l’hématocrite.

____________________________ Si j’enlève la glande thyroïde d’un chat et que je regarde qu’est-

ce qui fonctionne mal chez ce chat, et que par la suite je lui
injecte les hormones T3 et T4 pour voir si le chat revient à la
normale, quelle est le nom général de la technique que j’ai
utilisée?

____________________________ Qu’est-ce qui est le plus évident chez les gens qui produisent
beaucoup de somatotrophine?

____________________________ Les hormones sexuelles sont produites dans les gonades bien sûr,
mais aussi en petites quantités dans quelle glande?

____________________________ Je suis l’hormone qui a fait gagner un Prix Nobel à des

Canadiens.

____________________________ Les premiers tests de grossesse consistaient à injecter l’urine de la

femme testée à une grenouille femelle et voir si la grenouille
commençait alors à pondre des œufs; quel est le nom de ce type
général de test?

____________________________ Cette hormone stimule la production de spermatozoïdes chez

l’homme.

____________________________ Si un joueur de hockey se foule une cheville, il peut revenir au jeu

plus vite si on lui injecte des doses de cette famille d’hormones.
 154

____________________________ Qu’est-ce que les personnes allergiques veulent empêcher en se

donnant une injection avec un épipen?

____________________________ Dans quel organe est situé le corps jaune?

____________________________ Quelles hormones sont manquantes dans le corps d’une femme

très âgée, expliquant que la peau de cette femme devient très
mince?

____________________________ Cette glande produit une hormone, mais jamais pendant le jour.

____________________________ Cette hormone résulte en une pilosité élevée.

4) Pour chacune des phrases suivantes: si la phrase est vraie, inscrivez « V » dans la marge; si la phrase est
fausse, rayez un des mots (ou au maximum deux mots qui se suivent) et remplacez-le par un mot (ou deux
mots qui se suivent) qui rend(ent) la phrase vraie. Vous n’avez pas le droit de rendre une phrase vraie
"encore plus vraie". Les articles ne comptent pas comme des mots et n’ont pas besoin d’être accordés
(dans le cadre de cette question seulement!).

L’insuline est produite dans le pancréas au niveau des îlots de Langrans.

Un sang hypoglycémique contient relativement peu de glucose dissous.

La neurohypophyse synthétise et sécrète de l’ADH et de l’ocytocine.

Le rôle de l’insuline est de permettre au glucagon d’entrer dans les cellules du corps.

L’adrénaline est produite dans la glande corticosurrénale et est impliquée dans la réaction d’alarme.

La prolactine est l’hormone qui cause l’éjection du lait par les seins, en stimulant la contraction des
muscles lisses des seins.

Une glande endocrine, par définition, déverse ses produits dans un canal spécial qui s’ouvre à l’extérieur du
corps ou dans la lumière d’un tube.

La PIH est une hormone qui stimule la production de prolactine par l’adénohypophyse.

Après l’ovulation, le follicule ovarien change de nom: il devient le corps jaune.

Les tests de grossesse détectent les hauts niveaux de progestérone produit par le placenta lors du
développement embryonnaire.

L’ovulation est habituellement précédée par un pic de production de LH par l’adénohypophyse, et suivi
d’une production de progestérone par le corps jaune.

L’adrénaline est une cothélacomine produite par la glande médullosurrénale en réponse à un stimulus
nerveux en provenance de l’hypothalamus.
 155

L’adrénaline a des effets qui sont semblables a ceux du système nerveux sympathique, comme par exemple
une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la pression artérielle, une augmentation
de la glycémie, et une augmentation de l’apport sanguin aux muscles.

Le cortisol et la cortisone sont des exemples de minéralocorticoïdes qui, entre autres, augmentent la
néoglucogénèse.

Lors de l’embryogénèse de la femme, le développement des organes génitaux externes est surtout
déterminé par l’absence de testostérone.

La parathormone fait augmenter la calcémie.

La rénine est produite par les reins, et suite à une série de réactions elle se fait transformer en angiotensine
II qui aura un effet stimulateur sur la glande appelée médullosurrénale.

Le prof est bien beau (je ne veux pas voir personne changer la première partie de cette phrase! Pour la
deuxième partie qui suit, alors là peut-être que oui, peut-être que non) et il est aussi anormalement grand :
de toute évidence, son adénohypophyse a produit trop de somatotrophine quand il était jeune.

Le diabète insipide est causé par une libération insuffisante de vasopressine par la neurohypophyse.

Une glande endocrine, par définition, déverse ses produits dans un canal spécial qui s’ouvre à l’extérieur du
corps ou dans la lumière d’un tube.

L'odeur fruitée de l'urine des personnes diabétiques est une conséquence de la présence de beaucoup de
glucose dans leur sang, et donc dans leur urine.

Le rôle la gastrine est de stimuler la production de pepsine dans l’estomac.

Le suffixe –IH indique une hormone d’inhibition, –SH indique une hormone de stimulation, et
–RH indique une hormone de rétroaction.

Les niveaux de parathormone sont particulièrement élevés chez les mères en lactation car elle stimule
l’action des ostéoblastes, ce qui permet d’élever les niveaux de calcium sanguin, ce qui est bon pour
l’activité des glandes mammaires (et les glandes mammaires, soit dit en passant, sont des glandes
exocrines).

Chez les gens qui souffrent de diabète sucré de type I, la partie endocrine du pancréas fonctionne mal,
l’insuline est absente, la glycémie a tendance à être faible, des cétones apparaissent dans l’urine, et l’urine
est abondante.