VOTRE DEVIS

D'ASSURANCE AUTO

Votre référence devis d'assurance : 24018702533-1

Votre référence client : W3968482 / 11036084904
Votre contrat : Renaissance Formule Maxi
Ce devis d'assurance, établi sur 5 pages le 10/01/2024, est valable 60 jours à compter de sa date d'établissement. Il
se compose du document d'information normalisé sur le produit Renaissance, des Conditions Générales principales
et annexes (Références citées sous le paragraphe DÉTAIL DE VOTRE COTISATION). Le présent devis n'engage
pas l'assureur.

LE SOUSCRIPTEUR ET LE VÉHICULE
LE SOUSCRIPTEUR LE VÉHICULE
NZEGAING BEHALAL ALAIN Marque : RENAULT Modèle : CLIO Usage : Vie privée +
Coefficient Réduction Majoration : 1.00 Trajets travail
Lieu de garage : 78140 VELIZY VILLACOUBLAY

VOS GARANTIES - FORMULE Maxi -

GARANTIES PRINCIPALES FRANCHISES(1) PLAFOND

Responsabilité civile automobile Dommages corporels illimités
Oui - dommages matériels
jusqu’à 100 000 000 €
Responsabilité civile du fait du préjudice
Oui - 1 220 000 €
écologique
Seuil d'intervention
Défense pénale et recours suite à accident Oui
400 € HT
20 000 € / Sinistre

Bris de glaces Oui 100 €(2) Montant des réparations ou remplacement

Vol Oui 380 €(2) Valeur à dire d'expert

Incendie Oui 380 €(2) Valeur à dire d'expert

Franchise légale
Catastrophes Naturelles Oui définie aux Conditions Valeur à dire d'expert
Générales VOTRE
Montant défini au
Catastrophes Technologiques Oui journal Officiel
Valeur à dire d'expert COTISATION
Événements climatiques Oui 380 € (2) Valeur à dire d'expert Mensuelle TTC* :
Attentats Oui 380 €(2) Valeur à dire d'expert 102,97 €
Dommages Tous Accidents Oui 380 €(2) Valeur à dire d'expert
* Vous trouverez le détail de la
(1) cotisation à la page suivante
Franchise Conduite exclusive couple (Clause citée dans le paragraphe LES FRANCHISES) : 1 500 €
(2)
Franchise applicable selon la classe du véhicule
Les franchises applicables sont forfaitaires hormis la franchise Catastrophes Naturelles qui est légale

EXTENSION / OPTION DES GARANTIES FRANCHISES PLAFOND

Garantie du conducteur : Prise en charge des frais liés aux Oui En cas d'invalidité :
150 000 €
blessures ou au décès du conducteur franchise AIPP 10%

Assistance
Option Mini : Avec franchise de 25km en cas de panne, assistance
connectée 24h/24 (géolocalisation de la dépanneuse), véhicule de Oui -
remplacement, prise en charge des frais de taxi en cas d'incapacité de
conduite en toute sécurité, assistance voyage
Protection juridique : Info et avis sur droits/obligations suite
à un litige (relatif au véhicule assuré : financement, entretien,
réparation, vente...) en cas d'accident ou d'infraction au code de la Non
route. Organisation démarches juridiques, négociation et prise en
charge des frais de procédure et avocat
Vous n'avez pas choisi cette garantie
Contenu du véhicule : Couverture des effets personnels
(Appareils radio, effets, bagages) contenus dans votre véhicule Non
Vous n'avez pas choisi cette garantie
Accessoires et aménagements hors série
Couverture des accessoires et aménagements hors série s’ils sont
volés ou endommagés avec le véhicule assuré (exemple : barre de toit, Non
porte vélo…) QU'EST-CE
Vous n'avez pas choisi cette garantie QU'UNE
FRANCHISE ?
En cas de sinistre,
c'est une somme qui
reste à votre charge
selon les termes de votre
contrat

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Votre contrat : : Renaissance Formule Maxi

LE DÉTAIL DE VOTRE COTISATION du 10/01/2024 au 09/01/2025 inclus

MONTANT TOTAL DE VOTRE COTISATION : 1 241,09 € TTC

Cette cotisation inclut : VOTRE
- Les Garanties Principales(1) : 837,63 € SOUSCRIPTION
La cotisation de référence 974,61 € - Votre Coefficient Réduction Majoration (CRM) : 1.00
(hors garanties annexes, hors taxes et hors frais annexes de courtage, dont garantie Catastrophes Naturelles 3,35 €)
EN 3 ÉTAPES

- Les Extensions/Options(2) (non soumises au CRM) : 56,38 €

(hors taxes et hors frais annexes de courtage) Vérifier l’exactitude des
dont Assistance 56,38 €. informations renseignées

- Les Taxes : 215,08 € (hors frais annexes de courtage) Signer les conditions
dont Contribution Solidarité Victimes d’Actes de Terrorisme et d’autres infractions : 5,90 € particulières
dont Catastrophes Naturelles : 0,60 €

- Les Frais Annexes de Courtage : 132,00 € Adresser-les

Frais de gestion APRIL Partenaires(5) : 132,00 € à votre conseiller,
accompagnées
Assureur : Conditions Générales référencées MonAuto-n°972115 G - AXA France IARD. S.A. au capital de 214 799 030 € - 722 057 460 R.C.S. Nanterre.
(1)
du comptant et des pièces
TVA intracommunautaire n° FR 14 722 057 460. Siège social : 313, Terrasses de l’Arche 92727 Nanterre Cedex. Entreprise régie par le code des assurances. indiquées ci-dessous
(2)
L'assistance : Conditions Générales référencées CG_AUTO_ASSISTANCE_11.2019 - Fragonard Assurances SA au capital de 37 207 660 € -
479065351 RCS Paris Siège social : 7 rue Dora Maar - 93400 Saint Ouen. Entreprise régie par le Code des assurances et les garanties sont mises en
œuvre par : AWP FRANCE SAS, SAS au capital de 7584076,86 € 490 381 753 RCS Bobigny. Siège social : 7 rue Dora Maar – 93400 Saint-Ouen Société
de courtage d'assurances - Inscription ORIAS 07026669 – http://www.orias.fr/,ci-après désignée sous le nom commercial Mondial Assistance.

(2)
La Garantie du conducteur : Conditions Générales référencées MonAuto-n°972115 G - AXA France IARD. S.A. au capital de 214 799 030 € - 722 057
460 R.C.S. Nanterre. TVA intracommunautaire n° FR 14 722 057 460. Siège social : 313, Terrasses de l’Arche 92727 Nanterre Cedex. Entreprise régie par
le code des assurances.
(5)Les frais de gestion APRIL Partenaires ne sont pas remboursables en cas de résiliation du contrat avant son terme, quel que soit le motif et la partie à
l'initiative de cette résiliation.
Les opérations d'assurances sont exonérées de TVA en vertu de l'art. 261C2 du Code Général des impôts.
En cas de résiliation pour fausse déclaration non-intentionnelle (dossier incomplet), des frais de 20 € seront appliqués.

FRÉQUENCE DE RÈGLEMENT SOUHAITÉE

Vous avez choisi comme fréquence de règlement : Mensuel

MODES DE RÈGLEMENT DISPONIBLES LES PIÈCES À

JOINDRE
Pour régler vos cotisations, nous vous recommandons le prélèvement bancaire : Plus simple, plus
économique et plus sécurisé ! Règlement du comptant
Vous pouvez choisir d’être directement prélevé sur votre compte bancaire mensuellement ou annuellement. •
Vous pouvez aussi choisir de régler vos cotisations par prélèvement carte bancaire. Permis de conduire
valide du ou des
conducteurs déclarés :
Copie Recto/Verso
Copie formulaire Cerfa*
(n°14879*01)
*En cas d'obtention de permis hors
UE et personne résident en France
depuis moins d'un an
•
Siège Social April Partenaires 15 rue Jules Ferry BP 60307 - 35303 - Fougères Certificat
d’immatriculation valide :
S.A.S.U au capital de 100 152,50 € - RCS Rennes 349 844 746 - Intermédiaire en assurance immatriculé à l'ORIAS sous le n° 07 024 083 (www.orias.fr)
Société contrôlable par l'Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution, 4 Place de Budapest - CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09. Copie Recto
•
Relevé(s)
d’information(s)
du ou des conducteurs
déclarés** :
Copie Recto
**Datés de moins de 3 mois concernant
les 36 derniers mois d'antécédents
En cas de résiliation pour fausse déclaration
non-intentionnelle (dossier incomplet), des
frais de 20€ seront appliqués
•
Copie du jugement

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LE(S) CONDUCTEUR(S) ET LE VÉHICULE ASSURÉ

VOS
DÉCLARATIONS
LE CONDUCTEUR PRINCIPAL LE VÉHICULE
L0 - S8
NZEGAING BEHALAL Alain - 299 - 10B/29G / RE07580 - CB0WEH - P
Profession : Salarié RENAULT
Date de naissance : 20/03/1998 CLIO - CONFORT AUTHENTIQUE 1.2 16V Vérifiez l’exactitude
QUICKSHIFT 5 des informations
Permis en cours de validité obtenu le : 16/11/2018 renseignées, afin de
Puissance : 5 cv
Conduite exclusive couple : Oui confirmer le tarif proposé
(Franchise majorée en cas de conducteur non désigné) Date de mise en circulation : 01/12/2023
Pays d’obtention du permis : France Véhicule actuellement assuré : Non, depuis moins
de 3 mois
Permis en cours de transformation : Non
Mode de garage : Parking Privé
Apprentissage anticipé de la conduite (AAC) : Non
Lieu de garage habituel : 78140 VELIZY
Coefficient Réduction Majoration retenu : 1.00 VILLACOUBLAY
Titulaire du certificat d'immatriculation :
Souscripteur
Usage : Vie Privée + Trajets Travail
Date d’achat du véhicule : 01/12/2023
Mode d’achat : COMPTANT/CRÉDIT

LES GARANTIES
QUI VOUS
PROTÈGENT
Roulez serein grâce à
votre assistance
automobile !

• Une équipe disponible

24h/24 et 7j/7
• Une assistance à vos
côtés dans toutes les
situations
• Votre assistance auto
connectée 24h/24
(géolocalisation de la
dépanneuse,...)
• Organisation et prise en
charge de votre retour à
domicile et du transport /
gardiennage de votre
véhicule en cas de retrait
de permis

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Votre contrat : : Renaissance Formule Maxi

L’HISTORIQUE D’ASSURÉ DU CONDUCTEUR PRINCIPAL VOTRE

SOUSCRIPTION
Aux questions qui vous ont été posées préalablement à la souscription du contrat, vous reconnaissez EN 3 ÉTAPES
avoir apporté les réponses suivantes :

1. LES ANTÉCÉDENTS (36 derniers mois) Vérifiez l’exactitude des

informations renseignées
ANTÉCÉDENTS CONDUCTEUR PRINCIPAL
CRM DÉCLARÉ : 1.00 Signez les conditions
0-12 mois : 13-24 mois : 25-36 mois : particulières
Avez-vous déjà été assuré ? 35 mois
11 mois 12 mois 12 mois

Avez-vous fait l'objet de l'une des sanctions Adressez-les

à votre conseiller,
suivantes :
accompagnées
- Résiliation pour Alcoolémie/usage du comptant et des pièces
Non indiquées ci-dessous
de stupéfiants ?
- Résiliation pour sinistre ? Non
Non
- Résiliation non-paiement ?

- Résiliation pour fausse déclaration ?

(art. L113-9, Code des assurances)
Non LES PIÈCES À
Le contrat a-t-il été : JOINDRE
- Résilié pour défaut de pièces ? Oui, 11/04/2021 Règlement du comptant
- Invalidé pour nullité de contrat (art.L113-8 du Code •
Non Permis de conduire
des assurances) ?
valide du ou des
- Résilié pour un autre motif? Non conducteurs déclarés :
Copie Recto/Verso
2. LES SINISTRES Copie formulaire Cerfa*
(n°14879*01)
*En cas d'obtention de permis hors
Au cours des 36 derniers mois, le souscripteur et/ou le conducteur principal ont-ils déclaré des sinistres ? UE et personne résident en France
depuis moins d'un an
•
Le souscripteur et/ou le conducteur principal, n’ont déclaré aucun sinistre de quelque nature que ce soit au Certificat
cours des 36 derniers mois. d’immatriculation valide :
Copie Recto
•
3. LES INFRACTIONS Relevé(s)
d’information(s)
Au cours des 60 derniers mois, le souscripteur déclare que lui-même et/ou le conducteur principal désignés du ou des conducteurs
et/ou son conjoint/concubin/pacsé : déclarés** :
• n’ont pas fait l’objet d’une suspension ou d’un retrait du permis du conduire ou d'une annulation du Copie Recto
permis de conduire pour des faits en relation avec la conduite automobile, **Datés de moins de 3 mois concernant
les 36 derniers mois d'antécédents
• n’ont jamais été reconnu(s) par les forces de l’ordre dans un état d’imprégnation alcoolique ou sous En cas de résiliation pour fausse déclaration
l’emprise de stupéfiants non prescrits par une autorité médicale compétente, non-intentionnelle (dossier incomplet), des
• n’ont pas été poursuivi(s) pénalement pour délit de fuite, frais de 20€ seront appliqués
•
• n’ont pas été condamné(s) pour : refus d'obtempérer, défaut d'assurance, délit de fuite suite à conduite
avec un permis invalide. Copie du jugement

VOTRE
CONTRAT

Exemplaire à nous
retourner
avant le :
09/02/2024

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Si vous souhaitez souscrire à cette offre, contactez votre conseiller pour choisir votre niveau de garanties et votre fréquence de règlement et
communiquez-lui les pièces indiquées.

LES INFORMATIONS AU SOUSCRIPTEUR

Le contrat est conclu pour une durée d'un an et se renouvelle par tacite reconduction chaque année à sa date d'échéance principale le 10/01
sauf dénonciation par l'une des parties dans les conditions et cas prévus aux Conditions Générales.
INFORMATION SUR LES TRAITEMENTS DE VOS DONNÉES PERSONNELLES RÉALISÉS PAR APRIL PARTENAIRES
Dans le cadre de votre demande d’assurance, APRIL Partenaires collecte et traite des données personnelles vous concernant en qualité de responsable de
traitement (seule ou conjointement avec l’assureur). Pour en savoir plus sur ces traitements et sur les droits dont vous bénéficiez, consultez la Lettre
d’information sur le Traitement de vos données personnelles qui vous a été fournie lors de votre parcours de souscription au contrat d’assurance.
EN CAS DE RÉCLAMATION
Vous souhaitez déclarer votre mécontentement à propos d’un contrat ou d’un service fourni par notre société ?
1. Tout d’abord, vous pouvez contacter votre interlocuteur habituel :
• par téléphone au 02 99 94 38 39
• ou par courrier à l’adresse APRIL Partenaires - Service Production – 15 rue Jules Ferry – BP 60307 -35530 FOUGERES
2. Si sa réponse ne vous satisfait pas, vous pouvez adresser votre demande à notre Service Réclamations :
• par mail : [email protected]
• ou par téléphone : 02.23.51.03.07
• ou par courrier : APRIL Partenaires – Service traitement des réclamations – 15 rue Jules Ferry – BP 60307 -35530 FOUGERES
Nous nous engageons à vous apporter une réponse sous 10 jours ouvrables. Toutefois, si une analyse plus approfondie de votre dossier est nécessaire et entraîne un
dépassement de ce délai, nous nous engageons à vous communiquer le nouveau délai de traitement, qui ne pourra excéder 2 mois.
3. Si le désaccord persiste, vous pourrez, le cas échéant, saisir la Médiation de l’assureur :
• par courrier : La Médiation de l’Assurance - TSA 50 110 - 75 441 Paris cedex 09
• ou par voie électronique, en complétant un formulaire de saisine sur le site de la Médiation de l'Assurance : http://www.mediation-assurance.org/ Rubrique :
je saisis le Médiateur
Si vous avez souscrit votre contrat à distance, par internet, vous pouvez également saisir le médiateur en déposant une plainte sur la plate forme de la
Commission Européenne pour la résolution des litiges, accessible à l’adresse suivante : http://e.c.europa.eu/consumers/ord
Par ailleurs, vous pouvez saisir l’Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution (ACPR) : Intermédiaire en assurance immatriculé à l'ORIAS sous le n°07 024 083
(www.orias.fr)
Société contrôlable par l'Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution, 4 Place de Budapest - CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09 – http://
ACPR.banque-France.fr/accueil.html.
Ces démarches ne vous empêchent pas d’engager d’autres procédures de recours si vous le souhaitez.
FACULTÉ DE RENONCIATION
Si vous êtes une personne physique et que vous avez souscrit ce contrat à des fins qui n’entrent pas dans le cadre de votre activité commerciale ou
professionnelle, ces stipulations vous concernent.
Démarchage à domicile
Conformément à l’article L.112-9 du Code des Assurances relatif au démarchage à domicile, toute personne physique qui a fait l’objet d’un démarchage à
domicile ou à sa résidence ou sur son lieu de travail, même à sa demande, et qui signe dans ce cadre, un contrat à des fins qui n’entrent pas dans le
cadre d’une activité commerciale ou professionnelle, a la faculté d’y renoncer, pendant le délai de 14 jours révolus à compter du jour de sa conclusion,
sans avoir à justifier de motif ni à supporter des pénalités. La survenance d’un sinistre mettant en jeu la garantie du contrat durant le délai de renonciation
de 14 jours, rend impossible l’exercice du droit de renonciation.
Vente à distance
Conformément à l’article L112-2-1 du Code des assurances, les contrats conclus à distance, c’est-à-dire, exclusivement conclus au moyen de « une ou
plusieurs techniques de communication à distance jusqu’à, et y compris, la conclusion du contrat » disposent d’un délai de renonciation de quatorze jours
calendaires révolus.
Si vous souhaitez user de cette faculté, il convient de nous retourner, sous 14 jours calendaires révolus à compter de la date de conclusion de votre
contrat, l’ensemble des pièces du dossier de souscription signées (Dispositions Particulières, formulaire de recensement de vos besoins et exigences,
autorisation de prélèvement) ainsi que les pièces justificatives réclamées.
La survenance d’un sinistre mettant en jeu la garantie du contrat durant le délai de renonciation de 14 jours rend impossible l’exercice du droit de
renonciation. En cas de déclaration de sinistre effectuée pendant ce délai, vous devrez nous retourner l’ensemble des pièces signées ainsi que les
justificatifs réclamés à la souscription.
Votre droit de renonciation
Pour exercer votre droit à renonciation dans les deux cas précités, vous pouvez utiliser le modèle de lettre ci-après, à adresser en lettre recommandée
avec avis de réception ou en lettre recommandée électronique à APRIL Partenaires, 15 rue Jules Ferry BP 60307 35300 Fougères.
Lettre-type à nous adresser par lettre recommandée avec avis de réception :
« Je soussigné(e), (nom, prénom, adresse) déclare renoncer à mon contrat d’assurance conclu (à distance, par démarchage à domicile) le (date) et
demande le remboursement de la cotisation déduction faite de la part correspondant à la période durant laquelle le contrat était en vigueur. Dans ce cas,
la résiliation prendra effet à compter de la date de réception de la présente lettre ».
Le remboursement interviendra dans un délai maximum de 30 jours à compter de la réception de la présente lettre.

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