L’ascaridiose
I- Définition
L'ascaridiase est une parasitose due à la présence et au développement chez l'homme d'un ver rond de
la famille des nématodes, l'ascaris. Maladie spécifiquement humain se traduisant par des troubles
digestifs et à déclaration non obligatoire.
II- Etiologies
1- agent causal
Est un nématode appelé Ascaris lumbricoides. C'est un ver rond, blanc rosé. Il possède une bouche
munie de trois grosses lèvres et un tube digestif. La femelle mesure 20 à 23 cm, le mâle, dont
l'extrémité postérieure est recourbée et munie de spicules, 15 à 17 cm.
2-Les causes favorisantes et épidémiologie
Parasitose cosmopolite
Fréquente en zone tempérée
Fréquente chez les enfants et les sujets en contact professionnel étroit avec la terre
La température élevée et l'humidité favorisent la maturation des œufs,
Parasitose favorisée par l'absence d'hygiène fécale et par l'utilisation de l'engrais humain dans
les cultures
III – Mode de transmission et réservoir de germes
1- Le cycle évolutif
Les vers adultes vivent dans l'intestin grêle de l'homme. Les femelles fécondées pondent des œufs
éliminés dans les selles. Ces œufs sont extrêmement résistants au froid, à la chaleur et même aux
antiseptiques ; ils ne sont pas infestants à la ponte et s'embryonnent, dans le milieu extérieur, en 2 à 4
semaines. L'homme s'infeste en ingérant des œufs embryonnés avec des aliments souillés crus ou de
l'eau sale. La coque de l'œuf est dissoute par le suc gastrique. La larve, libérée, traverse la paroi
intestinale et gagne le foie par voie porte. Par les veines sus-hépatiques, elle gagne ensuite le cœur
droit, l'artère pulmonaire et les capillaires pulmonaires ; la larve subit deux mues à ce niveau. Le 10e
jour, elle franchit la paroi alvéolo-capillaire et passe de la voie sanguine à la voie aérienne. Elle quitte
les alvéoles et remonte les bronchioles, les bronches et la trachée pour parvenir au carrefour aéro-
digestif. La larve sera déglutite et passe dans le tube digestif : œsophage, estomac puis intestin grêle
où, après une dernière mue, elle devient adulte. La ponte débute environ 60 jours après la
contamination.
2- Transmission
Elle est indirecte par ingestion des œufs embryonnés avec des aliments souillés crus ou de l'eau sale.
3- Réservoir et source d’infection
Le seul réservoir et l’homme, la source d’infection sont les œufs embryonnés présents dans le milieu
extérieur.
IV- Les signes cliniques et biologiques
L'ascaridiase est souvent asymptomatique et n'est alors reconnue qu'à l'occasion d'un examen de
selles systématique ou lors du rejet spontané d'ascaris adultes dans les selles.
1- La période d’incubation : 2 mois après l’ingestion des oeufs
2- Période d'invasion ou ascaridiase larvaire
Au cours de leur passage pulmonaire, les larves provoquent des lésions mécaniques de la paroi
alvéolaire et des réactions allergiques locales, responsables d’un syndrome de Lœffler. Qui se traduit
Cliniquement, par une discrète fièvre, une toux sèche ou ramenant une expectoration muqueuse.
3- Période d'état ou ascaridiase adulte
A ce stade, la parasitose peut déterminer chez l'enfant des troubles sévères, médicaux ou chirurgicaux.
a- Signes généraux et neurologiques.
Toux coqueluchoïde,
Sialorrhée nocturne,
Fébricule.
Prurit
Agitation et trouble de sommeil
b- Troubles digestifs.
La présence des vers adultes dans l'intestin grêle détermine souvent
Douleurs abdominales associées ou non à de l'anorexie,
Une altération de l'état général,
Nausées, des vomissements pouvant contenir un ou plusieurs vers,
Diarrhée, banale ou muco-sanglante et rejet des vers avec les selles.
c- Les signes biologiques
l'hémogramme : une hyperleucocytose et une hyperéosinophilie
L'examen coproparasitologique des selles à la recherche des œufs et des larves est négatif au
début et sera positif après le60e jour après la contamination.
V- Evolution et complications
L’évolution est favorable sous traitement, sans traitements des complications peuvent s’installer.
Les complications
L'occlusion de l'intestin grêle due à une obstruction par un paquet d'ascaris.
L’appendicite fébrile par pénétration des vers dans l’appendice.
une péritonite aiguë due à la perforation de l’intestin par un ver.
VI – Traitement
Le traitement est ambulatoire par des vermifuges en une seule prise unique :
Les Benzimidazolés : Le mébendazole (Vermox) et le flubendazole (Fluvermal),Le tiabendazole
(Mintezol). L'albendazole (Zentel)
VII - Prophylaxie
1- Le malade : Traitement, pas d’isolement, élimination hygiénique des selles.
2- Entourage et sujets contact
Recherche et traitement des porteurs dans la famille.
3- IEC
Hygiène individuelle
Hygiène alimentaire : lavage des légumes
Eviter la contamination du milieu extérieur et l’eau par les matières fécales.
4- Hygiène générale
Protection du sol, en particulier les cultures et l’eau de boisson, contre les
fèces humaines par l'aménagement de latrines en milieu rural et l’extension et le
développement des réseaux d’assainissement en milieu urbain pour éviter la dissémination
des œufs dans le milieu extérieur.
Interdire l'usage de l'engrais humain en agriculture.
5- Prévention primaire
Aucun vaccin reste la prophylaxie individuelle et collective reste la meilleure prévention.
