LES OREILLONS
I- Définition
Maladie infectieuse, contagieuse, virale, affectant l’enfant et l’adulte jeune et généralement bénigne. Elle
est due à un virus qui a un tropisme glandulaire et nerveux (glandes salivaires, testicules, ovaires, pancréas).
Maladie à déclaration non obligatoire.
II- Etiologies
1- L’agent causal
C’est le myxovirus parotidis du groupe des myxovirus et du sous groupe des paramyxovirus.
2- Epidémiologie et causes favorisantes
Maladie survenant en hiver et printemps
Touche l’enfant avant l’age de 15 ans dans 90 % des cas.
L’infection apparente ou inapparente confère une immunité humorale durable (90 % de la
population sont immunisés)
Maladie favorisée par la promiscuité.
Le nourrisson est protégé par les anticorps maternels.
1 /3 des sujets réceptifs font une forme inapparente
III- Réservoir de germes et modes de transmission
1- Le réservoir de germes et sources d’infection
L’homme malade est le seul réservoir de virus, la source d’infection est constituée par la salive de la
personne infectée.
2- Les modes de transmission
Direct : par contact direct avec le malade, la contamination se fait par les gouttelettes de la salive
projetées par le malade, la porte d’entrée est respiratoire ou conjonctivale.
Indirect : manipulation des objets souillés par la salive du malade (cuillère, verre,
mouchoir).L’infection est soit respiratoire ou manu porté.
IV- Les signes cliniques et biologiques
A- Les signes cliniques
1- La période d’incubation:
Elle est de 10 à 21 jours, en moyenne 18 jours et elle est silencieuse.
2- La période d’invasion: Dure 2 jours et marquée par :
Fébricule, Malaise général, Myalgies.
La contagiosité commence 24 heures à 48 heures avant la parotidite et persiste pendant toute la
période de la tuméfaction des parotides.
3- Le période d’état : Forme typique Parotidite : Marquée par :
Apparition d’une parotidite (infection avec gonflement des glandes salivaires parotides) uni ou
bilatérale avec douleur, inflammation, augmentation du volume des glandes parotides avec comblement
du sillon rétro maxillaire donnant un aspect piriforme du visage. La parotidite ne suppure jamais.
Fièvre modérée et inconstante.
La parotidite dure une huitaine de jours le diagnostic est surtout clinique basé sur la notion de contage et
parotidite.
4- Les autres formes
Atteinte testiculaire : Orchites ourliennes aigues qui touche 20 % des garçons après la puberté, elle
est bilatérale dans 25 % des cas et se traduit par une fièvre, augmentation du volume des testicules
et douleur scrotale. L’orchite peut durer plusieurs semaines.
Atteinte neurologique : Méningite lymphocytaire, Encéphalite.
Atteinte pancréatique : Pancréatite ourlienne marquée par des vomissements et douleurs
abdominales
B- Les signes biologiques
Hyperamylasemie dans 90 % des cas
Sérologie pour recherche d’anticorps
V- Evolution et complications
1- Evolution favorable
Dans la majorité des cas l’évolution est favorable sans complications ni séquelles.
3- Les complications
Sont très rares et à types de :
Stérilité par atteinte testiculaire
Méningo-encéphalite avec atteinte des nerfs crâniens II et VIII entraînant une cécité et surdité.
Diabète sucré suite à l’atteinte pancréatique.
VI – Traitement
Le traitement est symptomatique à base d’antipyrétiques et antalgiques.
VII- Prophylaxie
1- Malade
Isolement et éviction scolaire de 9 à 21 jours.
Désinfection des objets et ustensiles de cuisine utilisés par le malade, de préférence ustensiles et
objets strictement personnel.
2- Personnes contacts et entourage : Aucune mesure
3- Prévention primaire : vaccination
Vaccin ROR (rubéole, oreillons, rougeole) : donne une protection de 95 % après une seule injection. Une
seule prise à partir de l’age de 12 mois.
