Recueil de donnée de Mr G :

Raïssa BIRHUS

- Identité de la personne soignée : Mr G

- Numéro de chambre : 203 (seul)
- Âge/ Date de naissance : 80 ANS (22 juillet 1942)
- Présentation physique de la personne : Cheveux court, Porte des lunettes de vue, ne
porte pas d’appareille auditif ni dentaire, Pas de pas de contention, se déplace en scooteur
électrique et déambulateur, il est droitier et à une marche lente. Il penche sur le côté gauche
à cause de sa scoliose.
- Nationalité et langue parlée : Française, Parle que le Français
- Prise en charge sociale : Assurance MGEN
- Situation socio-professionnelle :
- Maire de Vraux de 1983-1993
- Professeur de français au collège (1993-2003)
- Situation familiale : Veuve depuis 2003, deux enfants (fille et garçon) Il est grand père de 5
Petit enfants. C’est enfants vivement dans le sud. Il voit ses petits-enfants en Visio
- Adresse : Saint-Memmie
- Élément significatifs de la personne : Déficience visuelle (Loin)
- Admission : service de l’EHPAD le 04 mars 2021
- Motif d’admission : une chute à son domicile en janvier 2021. (Chute à répétitif)
- Antécédents :
- Trauma crânien + Hématome (du a sa chute à son domicile)
- Opération Cataracte des deux yeux l’an dernier (Mars 2021)
- Maladie de Parkinson
- Arthrose
- Scoliose
- Allergies : Pas d’allergie
- Histoire de la maladie : Lors d’une sortie de ski avec ses amies ses jambes répondais
difficilement
- Résumé du séjour : Permanent direct
- Différents appareillages : Pas d’appareille dentaire ni d’appareille auditif
- Devenir de la personne : Restera dans la structure à vie. Il souhaite être inséminé
- Médecin référent de la personne : Dr Joseph
- Personne de confiance : Son fils
- Traitements :
- MODOPAR LP100mg/25mg Gel (gélules bleu et vert) (Antiparkinsonien famille
dopaminergiques) (Maladie Parkinson)

- Trivastal 50mg LP.cpr (Rond rose) (Antiparkinsonien famille dopaminergiques/ Piribédil)

(Maladie Parkinson)

- Movicol 2 sachets (Laxatif)

- Efferalgan 500mg / 2 comprimés à la demande (Antalgique pout les douleurs liées à
l’arthrose)

Principaux Effets secondaire à surveiller :

°MODOPAR / Nausées, Vomissement, Diarrhée, Constipation, Bouche sèche, Désorientation,

Dépression, Anxiété, Cauchemar, Somnolence, Démangeaison.

°Trivastal / Nausées, Vomissement, Hypotension, Somnolence.

- Soins en cours : Kinésithérapeutes deux fois par semaine lundi et jeudi matin et neurologue
tous les 6 mois.
- Activités et centre d’intérêts : Participe aux animations de la structure Gym douce ;
Musique, Télévision
Besoins Perturbés Lié à Se manifestant par Objectifs Actions Évaluations

Éviter les dangers : - Son âge - Son arthrose Éviter que Mr G - Connaitre et
chute surveiller l’apparition
Risque de Chute - Sa pathologie de - Son déambulateur des effets
Parkinson secondaires des
- Sa scoliose traitement.
- Assurer que son
- Ses antécédent de environnement n’est
chute pas d’obstacle.
- Vérifier que le sol
ne soit pas glissant.
-Assurer lors de ses
déplacements qu’il
prend son
déambulateur.
- Assurer qu’il porte
des chaussures
adapter et qu’il porte
des habilles à sa taille
(Pas trop grand ni
trop petit).
-L’accompagner lors
de certain
déplacement quand
il utilise son
déambulateur.
- Rassurer Mr G
-Vérifier la prise de
médicament qui ont
 été vérifier par L’ide.
- Faire une
transmission à
l’équipe soignant
Éviter les dangers : - Sa pathologie - Son traitement Éviter que Mr G soit - Demander s’il a des
Parkinson constipé. douleurs
Risque de abdominales et
Constipations évaluer la douleur
sur une échelle
analogie.
- Proposer des
compotes en fibre
(Pruneau)
- Stimuler à boire
plus d’eau durant la
journée au mois 1,5l
-Réaliser des
massages
abdominaux
- Vérifier s’il a prise le
laxatif donner par
l’ide.
-Surveiller ses selles :
Texture quantité
couleur.
- Son âge - Son arthrose - Mr G se déplace en - Adapter la marche Mr G se sent mieux
sécurité. de Mr G (marcher à après ses séances de
Se mouvoir et - sa scoliose son rythme avec son kiné.
maintenir une bonne - Sa pathologie de déambulateur).
posture Parkinson - Demander aux ides
 - Il penche sur le côté si les séances de Mr
à cause de sa scoliose G sont confirmées.
- Proposer Mr G à
aller dans l’activité
gym douce dans
l’établissement.
- Accompagner Mr G
lorsqu’il utilise son
déambulateur dans
sa chambre pour
aller dans la salle de
bain.

- Son âge - Fuite urinaire Mr G soit dans un - assurer qu’il ait des
bon confort. protections à
- Sa Pathologie disposition dans la
Éliminer Parkinson chambre de Mr G.
- Proposer une petite
toilette intime au
cours de la journée.

- Sa scoliose Mr G soit bien vêtu -Proposer Mr de

- Son âge avec les vêtements choisir ses vêtements
- Manque d’équilibre de la saison. et le complimenter.
- Sa pathologie -Proposer de de
Se Vêtir et se dévêtir Parkinson boutonner la
chemise.
 - Mettre des
chaussures adapter à
la saison.
- Habiller Mr G avec
des vêtement de la
saison.
- Proposer à Mr G
d’utiliser son chausse
pieds pour mettre
ses chaussures.
-Complimenter Mr G
à la fin.
- Faire une
transmission pour
dire comment cela
ses passer.
Être Propre et - Son âge - Son arthrose Mr G ait les soins - Demander s’il a des
protéger ses d’hygiène et de douleurs avec une
téguments : - Sa pathologie - Sa scoliose confort. échelle analogique.
Parkinson - Demander ce qu’il
- Antécédent de veut faire comme
chute toilette en ce jour ou
lui proposer une
douche pour son
arthrose.
- Proposer d’aller sur
les toilettes avant la
douche.
-Mettre une chaise
de douche avec une
serviette sur le sol
pour qu’il ne puisse
pas chuter.
-Observer son état
cutané et ses
expressions du
visage.
- Proposer un
shampoing
- Proposer de faire le
visage et le haut du
corps s’il à la capacité
de le faire.
- Avoir une
conversation avec lui
pour que la toilette
soit un moment
agréable.
- Dire les gestes et les
étapes qui sera
effectuer lors de la
toilette (Je vais vous
faire le dos et le
jambes).
- Mettre la crème
Dexeryl donner par
L’ide pour ses talons
sèche.
-Proposer lui mettre
du parfum.