L’adénomectomie
transvésicale
MODULE : Thechnique de soin en urologie
Année universitaire:2022/2023
Realisé par: Wiem Bekalti
Ameni Sebri
Encadré par: Dorra Ben Salem
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introduction Définition Signes clinique
Installation du
Temps
Indication patient et de
opératoire
l’equipe
Rôle de TSIO CONCLUSION
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Introduction:
L’adénome de prostate est la pathologie
la plus fréquente de l’homme vieillissant
responsable de la majorité des troubles
mictionnels chez l’homme de plus de 50
ans,c’est une pathologie qui pose un
vrai problème de santé publique
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Définition:
L'adénome de la prostate est une tumeur bénigne
de la prostate,on l'appelle également hypertrophie
bénigne de la prostate (HBP)
Il s'agit plus d'une évolution naturelle de la
prostate que d'une véritable maladie
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L’adenomectomie prostatique: est l’ablation de
l’adénome de la prostate, Cette ablation peut être
chirurgicale (à ciel ouvert) ou endoscopique
L’adénomectomie prostatique transvésicale: réalise l’ablation
chirurgicale de l’adénome prostatique par la voie hypogastrique
transvésicale
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Signes cliniques:
Les principaux symptômes d’un adénome de la prostate sont
urinaires:
• un besoin fréquent d'uriner (pollakiurie)
• la sensation de ne pas avoir entièrement vidé sa vessie après avoir
uriné
• Des fuites urinaires
• une impossibilité brutale d'uriner, ou une rétention aiguë d'urine, avec la
sensation douloureuse d'avoir la vessie pleine
• des troubles sexuels avec un jet éjaculatoire moins6 important qu'auparavant
indications
• l'opération est réalisée si l'adénome a atteint une taille suffisamment
grande et s'il augmente très rapidement dépassant 80-100
grammes
• la présence de maladies chroniques du tractus urogénital
• Le traitement endoscopique est inefficase ou ne peut pas être réaliser
pour certain raison
• S’il y a une complication de l’adenome
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Installation
De patient:
• Après l’accueil de patient ou bloc opératoire il doit être installé
en décubitus dorsal les bras le longue du corps
• Un billot est plasser sous la crête iliaque pour faciliter
l’enucleation au doigts
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Le drapage doit être effectuer par 5 champs : champ du téte,champ du pied au mis
cuisse, 2 champ latéraux et un champ ltérale pour l’organe génitale
De l équipe:
• L’opérateur se trouve a coté du patient,l’aide et l’instrumentiste
en face de lui
Voie d’aborde: incision médiane sous
ombilicale
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Matériels nécessaire
•
matériels fongibles
• Bétadine
• compresses(grandes et petits)
• Lame 24
• Seringue de lavage + seringue 20 cc
• Drain de Redon + flacon + sonde double courant + sonde vésicale
• Fils: Vicryl 0, Vicryl 2-0,neylon 1 et neylon 2-0
• Sérum physiologique
• Plaque isolante
• Pérfuseur
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Les instruments nécessaire
• Manche 3
• Des pinces à dissequer sans griffe et avec griffe
• Ciseau mayo et ciseau à fil
• Ecarteur gosset et ecarteur malléable
• Farabeuf
• Pince museux et pince chappue
• pinces leriche
• Des kocher
• Dissecteur
• portes aiguilles
• 13
•
Temps opératoires
• incision médiane sous ombilicaèl………….Lame 24 + manche n 4
• Dissection du plan musculo-aponevrotique …….bistoiru élec +pince a
disséquer sans griffe
• Ouverture du fascia ombilico-prévésical et libération de la face antérieur de la
vessie ……….ciseau mayo+gosset+malléable
• Mise en place de deux fils retracteurs ………….porte aiguille+ciseau à fil+leriche
• Réperage des meats urétraux………….sonde urétrale
• cystostomie ……..lame24
• Enucléation au doight de l’adénome
• 14
• Trigonisation du col vésical………porte aiguille + pince à dissequer
• Hémostase
• Mise en place d’une sonde double courant
• Mise en place d une sonde de cystotomie………pince dissecteur
+kocher
•
•
Fermeture de la véssie
Drénage de la loge
Fermeture plan par plan…….pince a disséquer sans griffe +porte aiguille
Rôle de l instrumentiste dans la salle
d’opération :
1. Avant l intervention :
L instrumentiste doit :
➢ Préparer la salle d opération
➢ Vérifier le fonctionnement de différents équipements de
la salle d’opération(scialytique , aspirateur, table
d’opération,…)
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➢ Accueillir le patient
➢ Verifier le voie d'abord
➢ Installer le patient sur la table d’opération
confortablement
➢ traçabilité de patient dans le cahier du CRO
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2 Pendent l intervention :
➢ réaliser la préparation cutanée de site opératoire
➢ Effectuer le drapage
➢ Être vigilent et attentif au demande de chirurgien
➢ Effectuer et vérifier le comptage des textiles et les
instruments
➢ Effectuer le pansement
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3 Apres l intervention :
➢ Assurer le transfert du patient en toute
sécurité
➢ prise en charge des instruments
➢ Effectuer le bio nettoyage de la salle
d’opération
➢ Reconditionner la salle d’opération
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Conclusion
Les conseils post opératoire
• Pas d’effort physique pendant 6 a 8 semaines après
l’intervention
• Boire 1,5 – 2 L par jour
• Reprise de l activité sexuelle 6 a 8 semaines aprés l
intervention
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