Guide

des fiches
Conduites à tenir
 SOMMAIRE

FICHES MÉMO FICHES

LA GESTION D'URGENCE COMPLÉMENTAIRES
Fiche A : Modalités de gestion d’une situation urgente . . . 04 Fiche 1 : La filière gériatrique générale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Fiche B : Les acteurs de l'urgence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 Fiche 2 : La filière gériatrique hospitalière . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Fiche C : Appeler le Centre 15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06 Fiche 3 : Fiche EHPAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Fiche D : Modèle de Dossier de Liaison d'Urgence (DLU) 07 Fiche 4 : Grille de retour d’expérience suite à l’hospitalisation
Fiche E : Modèle de Fiche de Liaison Urgente (FLU) . . . . . 08 d’un résident . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Fiche F : Les directives anticipées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Flyer : Projet Assure

Courrier d’information au médecin traitant

FICHES CADRES
LA GESTION D'URGENCE FICHES
Fiche A : Les urgences vitales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 ANNEXES
Fiche B : Les signes de gravité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Fiche 1 : Glossaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Fiche 2 : Bibliographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Fiche 3 : Remerciements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
FICHES CONDUITE À TENIR
Fiche 1 : Résident douloureux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Fiche 2 : Chute . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Fiche 3 : Fièvre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Fiche 4 : Plaie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Fiche 5 : Hypoglycémie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Fiche 6 : épistaxis (saignement de nez) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Fiche 7 : Difficulté respiratoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Fiche 8 : Douleur thoracique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Fiche 9 : Comportement aigu/Agitation inhabituelle . . . . . . 23
Fiche 10 : Convulsion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Fiche 11 : Maux de têtes importants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Fiche 12 : Douleurs abdominales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Fiche 13 : Arrêt prolongé des selles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Fiche 14 : Diarrhées aiguës . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Fiche 15 : Vomissements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Fiche 16 : Peu ou pas d'urines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Fiche 17 : Traumatisme crânien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Fiche 18 : Grosse jambe chaude . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Fiche 19 : Crise suicidaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
 SOMMAIRE
• FICHES MÉMO - LA GESTION D'URGENCE

FICHES MÉMO
LA GESTION D'URGENCE
Fiche A : Modalités de gestion d’une situation urgente . . . 04
Fiche B : Les acteurs de l'urgence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05
Fiche C : Appeler le Centre 15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06
Fiche D : Modèle de Dossier de Liaison d'Urgence (DLU) 07
Fiche E : Modèle de Fiche de Liaison Urgente (FLU) . . . . . 08
Fiche F : Les directives anticipées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
 FICHES MÉMO - LA GESTION D'URGENCE
FICHE A

MODALITÉS DE GESTION
D’UNE SITUATION URGENTE

IDENTIFICATION D'UN BESOIN DE SOINS URGENTS

PRÉSENCE DE SIGNES DE GRAVITÉ ?

NON OUI

Appel médecin traitant MÉDECIN SUR SITE

ou médecin coordonnateur

ou NON OUI
IDE d'astreinte

ou Soins après
Protocolisation avis médical

SAMU 15
Seconde intention

Conseil / prescription Ambulance

IDE d'astreinte SMUR

Medecin de garde
URGENCES

4
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES MÉMO - LA GESTION D'URGENCE
FICHE B

LES ACTEURS DE L’URGENCE

15

APPEL SAMU/CENTRE 15

Assistant IDE d'astreinte

de régulation médicale SAMU/ (de l’EHPAD, MOYENS
CENTRE 15 le cas échéant) DÉCLENCHÉS PAR
Médecin régulateur LE SAMU
Médecin de garde
du secteur

Ambulance privée
ambulance pompier
(VSAV)

SMUR

L'ASSISTANT DE RÉGULATION L’IDE D'ASTREINTE L’AMBULANCE

MÉDICALE (ARM) Elle est dépêchée à la demande du SAMU/
L’IDE d'astreinte, lorsqu’il existe, est sou-
vent mutualisé sur plusieurs EHPAD. Il pré- Centre 15. L’équipage effectue des soins
Il est en charge de rassembler tous les
cise la situation, réalise les premiers soins primaires de secourisme (immobilisation,
éléments administratifs nécessaires pour
(protocoles), et évalue le besoin d'un re- pansement, oxygène…), rend compte au
répondre à la demande de soins. En cas
cours médical. SAMU/Centre 15 de la situation puis trans-
d’urgence immédiate, il peut dépêcher des
porte le patient vers un service d’urgence.
secours sans délai. Il suit le déroulement
des interventions des moyens de secours. LE MÉDECIN DE GARDE
LE SMUR
Il assure la permanence des soins sur un Moyen de secours hospitalier médicalisé.
LE MÉDECIN RÉGULATEUR
secteur. Il peut se déplacer à la demande L’équipe est constituée d’un ambulan-
Il va décider, après un interrogatoire ciblé, du SAMU/Centre 15 et/ou de la PDSA cier, d’un(e) IADE/IDE et d’un médecin. Ils
de la réponse à la demande de soin urgent. (Permanence Des Soins Ambulatoires), sont déclenchés à la demande du SAMU/
Il peut donner un simple conseil, réaliser dans un délai variant selon les demandes Centre 15 pour effectuer l’évaluation mé-
une prescription téléphonique à régulariser en cours. Après examen du patient, il pro- dicale et réaliser les soins de réanimation
a postériori, envoyer un effecteur (IDE, mé- pose un traitement adapté ou demande nécessaires. Il rend compte au SAMU/
decin de garde) ou un vecteur d’urgence au SAMU/Centre 15 le transfert du patient Centre 15 et assure si nécessaire le trans-
(ambulance privée ou VSAV, SMUR). vers un service d’urgence. port vers un service d’urgence.

5
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES MÉMO - LA GESTION D'URGENCE
FICHE C

APPELER LE CENTRE 15

À SAVOIR
Afin de faciliter l’envoi du moyen le plus approprié à la si-
tuation, l’assistant de régulation médicale doit constituer un
dossier de régulation concernant l’appel et prioriser les ap-
pels qui nécessitent un avis médical téléphonique de manière QUELQUES ELEMENTS
urgente. Afin de prendre une décision médicale appropriée, CLINIQUES A RECHERCHER
il est important de connaître le contexte. La réponse du
médecin peut en effet être différente en fonction du profil du Coloration de la peau ?
résident, de son état de santé antérieur, de ses pathologies Présence de sueurs importantes ?
en cours… Respiration plus bruyante que d’habitude ?
État de conscience habituel ?
Difficulté à parler ? Paroles non compréhensibles ? Difficulté
PRÉPARER LES INFORMATIONS à répondre aux questions ?
AVANT L’APPEL* Ouverture spontanée des yeux ? Lorsqu’on lui parle ou
qu’on le touche ?
PRÉSENTATION PRÉSENTATION
Mouvements spontanés (lever les bras et les jambes) ?
DE L’APPELANT : DU RÉSIDENT :
Nom Nom
Fonction Age PRENDRE LES CONSTANTES
Adresse EHPAD Sexe
Téléphone N° de chambre ou
Si les constantes peuvent être prises, il est important de
localisation dans l’EHPAD
recueillir en priorité : pression artérielle, fréquence cardiaque,
fréquence respiratoire, saturation en oxygène, température,
RECUEILLIR LES DONNÉES dextro, douleur.
DU CONTEXTE DE L’APPEL*
Il est également important d’évaluer l’état de conscience.

Les constantes participent à l’identification des signes de

Les circonstances de survenue du problème de santé
gravité (FICHE B des fiches cadres).
Quel est le degré d’autonomie fonctionnelle du résident ?
Maladie neurodégénérative ?
Le traitement habituel (notamment anticoagulants, insuline,
médicaments pour le cœur)
SAVOIR IDENTIFIER
Les principaux antécédents : AVC, convulsions, infarctus,
LES SIGNES DE GRAVITE
œdème pulmonaire, insuffisance respiratoire, diabète,
cancer, intervention chirurgicale récente… Malgré ce qui précède, la prise de constantes est parfois
Allergies difficile du fait du manque de personnels qualifiés ou de
Des soins palliatifs sont-ils mis en place pour le résident ? disponibilités du matériel notamment en situation d’urgence.
Existe-t-il des directives anticipées ? La prise de constantes peut également être faussement
Procédure de limitation ou d’arrêt des thérapeutiques rassurante, c’est pourquoi la description clinique peut
actives (LATA) sembler plus pertinente lors de ces situations d’urgence.

*cf. affiche SAED

6
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES MÉMO - LA GESTION D'URGENCE
FICHE D

MODÈLE DE DOSSIER
DE LIAISON D'URGENCE (DLU)
Introduit en 2008 dans le cadre des dispositifs du plan canicule, le DLU se présente comme un document type destiné à améliorer
l’accès aux données du dossier patient et la continuité des soins. Le DLU doit rassembler les informations indispensables et actua-
lisées à la prise en charge paramédicale et médicale du résident en cas de besoin de soins urgents. A titre d’exemple, nous vous
présentons ci-dessous un modèle de DLU.

MODÈLE DE DLU

RÉSIDENT(E) COORDONNÉES DE L'EHPAD

Nom : ........................................................ Adresse : .....................................................

Prénom : .................................................... .................................................................

Date de naissance : ....................................... Code Postal : Ville : .....................

Contact 24h/24 : ........................................

RÉFÉRENT DE L’ENTOURAGE
.................................................................
ET/OU PERSONNE DE CONFIANCE
Nom et prénom : .......................................... NOM ET COORDONNÉES DU MÉDECIN TRAITANT
Lien de parenté : ........................................... Nom : .........................................................

Tel. Tel.
Adresse : .....................................................
PROTECTION JURIDIQUE
.................................................................
Tutelle Curatelle Sauvegarde
Code Postal : Ville : .....................
Nom du mandataire : .....................................

Tel. ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ DE PRÉFÉRENCE

Nom : .........................................................

PATHOLOGIES/ANTÉCÉDENTS/ALLERGIES Tel.
.................................................................. Adresse : .....................................................

.................................................................. .................................................................

Code Postal : Ville : .....................

TRAITEMENTS EN COURS/VACCINATIONS
..................................................................

..................................................................
SOINS PALLIATIFS
En soins palliatifs Directives anticipées
ÉVALUATION DES BESOINS FONDAMENTAUX Nom de l'organisme : ......................................
GIR : ..........................................................
Tel.
ÉTAT DE SANTÉ
Peut alerter Orienté Désorienté Agité
Opposant Risque suicidaire
HANDICAP COMMENTAIRES
Visuel Auditif Langage Locomoteur ...................................................................

DÉPLACEMENTS/TRANSFERTS ...................................................................

Chute Déambulation Fugue Contention ...................................................................

AUTRES ...................................................................

Risque de fausse route Risque d’escarre BMR ...................................................................

7
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES MÉMO - LA GESTION D'URGENCE
FICHE E 1/2

MODÈLE DE FICHE
DE LIAISON URGENTE (FLU)
La FLU ne se substitue pas au DLU, c’est une fiche complémentaire renseignée au moment où le résident doit être adressé pour
une prise en charge hospitalière en urgence.

MODÈLE DE FLU
(D’APRÈS LA RECOMMANDATION DE LA HAS DE JUIN 2015)

DOCUMENT DE TRANSFERT DE L’EHPAD VERS LE SERVICE DES URGENCES (SU)

RÉSIDENT(E) COORDONNÉES DE L'EHPAD

Nom et prénom : .......................................... Adresse : .....................................................

Date de naissance : ....................................... .................................................................

Num. chambre/étage : .................................... Code Postal : Ville : .....................

Tel.
LISTE DES PROTHÈSES ET OBJETS PERSONNELS
Lunettes NOM ET FONCTION DE L'APPELANT
Prothèses dentaires : haut bas Nom : .........................................................

Prothèses auditives : droite gauche Fonction : ....................................................

Autres : ......................................................

..................................................................
PERSONNE INFORMÉE DU TRANSFERT
..................................................................
VERS LE SERVICE DES URGENCES
Samu centre 15 Le service des urgences
Médecin traitant Entourage Référent
Personne de confiance
CONSTANTES DU PATIENT Nom et prénom : ...........................................
Pression artérielle : ........................................

Fréquence cardiaque : ....................................

Fréquence respiratoire : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOTIF DE TRANSFERT

Saturation en oxygène : .................................. VERS LE SERVICE DES URGENCES
Température : .............................................. ...................................................................
Dextro: ...................................................... ...................................................................

...................................................................

ÉTAT DU PATIENT ...................................................................

Conscient et éveillé Eveillable Non éveillable

Douleur, si oui localisation
...................................................................
COMMENTAIRES
...................................................................
...................................................................
...................................................................
Date et heure de la dernière prise du traitement
...................................................................
habituel : .....................................................
...................................................................
.................................................................
...................................................................
Date et heure du dernier repas : .........................
...................................................................
.................................................................

8
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES MÉMO - LA GESTION D'URGENCE
FICHE E 2/2

MODÈLE DE FICHE
DE LIAISON URGENTE (FLU)
DOCUMENT DE RETOUR DU SERVICE DES URGENCES VERS L’EHPAD

RÉSIDENT(E) HÔPITAL
Nom et prénom : .......................................... Nom : .........................................................

Date de naissance : ....................................... Service : ......................................................

Num. chambre/étage : .................................... Tel.

Lieu précis où se trouve de résident : .................. Mail : ..........................................................

LISTE DES PROTHÈSES ET OBJETS PERSONNELS MÉDECIN DU SU QUI A VALIDÉ LA SORTIE

Lunettes Nom : .........................................................

Prothèses dentaires : haut bas Fonction : ....................................................

Prothèses auditives : droite gauche Tel.

Autres : ......................................................
PERSONNE INFORMÉE DU TRANSFERT AU SU
..................................................................
Ordonnance de sortie
..................................................................
Copie du dossier des urgences

DIAGNOSTIC OU RPU PERSONNE PRÉVENUE DU RETOUR EN EHPAD

(RÉSUMÉ DU PASSAGE AUX URGENCES)
EHPAD
..................................................................
Nom : .........................................................
..................................................................
Tel.
..................................................................

.................................................................. ENTOURAGE / RÉFÉRENT

.................................................................. PERSONNE DE CONFIANCE
.................................................................. Nom : .........................................................

.................................................................. Tel.
..................................................................
COURRIER AU MÉDECIN TRAITANT
..................................................................

..................................................................

..................................................................

..................................................................
PRESCRIPTIONS
..................................................................
...................................................................
..................................................................
...................................................................
..................................................................
...................................................................
..................................................................
...................................................................
..................................................................
...................................................................
..................................................................
...................................................................
..................................................................
...................................................................
..................................................................
...................................................................
..................................................................

9
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES MÉMO - LA GESTION D'URGENCE
FICHE F

LES DIRECTIVES ANTICIPÉES

Toute personne majeure peut rédiger ses « directives anticipées » concernant sa fin de vie. Les directives anticipées expriment la vo-
lonté de la personne concernant l’arrêt, la limitation ou la poursuite du traitement, notamment en fin de vie. Les directives anticipées
s’imposent au médecin sauf dans des cas exceptionnels prévus par la loi.

La loi du 2 février 2016 « créant de nouveaux droits en faveur des malades et personnes en fin de vie » s’inscrit dans la continuité
des précédents textes :
Loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé
Loi du 22 avril 2005 (loi Leonetti), relative aux droits des malades et à la fin de vie

THÉMATIQUES RAPPELS DE LA LOI DU 2 FÉVRIER 2016

Fin de vie Toute personne a le droit d'avoir une fin de vie digne et accompagnée du meilleur
et soins palliatifs apaisement possible de la souffrance.

Nutrition et hydratation La nutrition et l'hydratation artificielles constituent des traitements qui peuvent être
artificielles arrêtés conformément aux volontés de la personne.

Sédation A la demande du patient d'éviter toute souffrance et de ne pas subir d'obstination dérai-
sonnable, une sédation profonde et continue provoquant une altération de la conscience
maintenue jusqu'au décès, associée à une analgésie et à l'arrêt de l'ensemble des
traitements de maintien en vie, est mise en œuvre dans les cas prévus par la loi.

Prise en charge Toute personne a le droit de recevoir des traitements et des soins visant à soulager
de la douleur sa souffrance. Celle-ci doit être, en toutes circonstances, prévenue, prise en compte,
évaluée et traitée.

Refus de traitement Toute personne a le droit de refuser ou de ne pas recevoir un traitement. Le suivi du ma-
lade reste cependant assuré par le médecin, notamment son accompagnement palliatif.

Directives anticipées Toute personne majeure peut rédiger des directives anticipées pour le cas où elle serait
un jour hors d'état d'exprimer sa volonté.

Le modèle national du formulaire pour le recueil des directives anticipées est joint en annexe.

EN PRATIQUE
Relever au maximum les directives anticipées

Les joindre au DLU en cas de recours à l’hospitalisation

Lorsqu’un résident est en fin de vie, mener en amont une

investigation pluridisciplinaire sur ses souhaits concernant
sa fin de vie

10
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 SOMMAIRE
• FICHES CADRES - LA GESTION D'URGENCE
• FICHES CONDUITE À TENIR

FICHES CADRES
LA GESTION D'URGENCE
Fiche A : Les urgences vitales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Fiche B : Les signes de gravité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

FICHES CONDUITE À TENIR

Fiche 1 : Résident douloureux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Fiche 2 : Chute . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
Fiche 3 : Fièvre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Fiche 4 : Plaie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Fiche 5 : Hypoglycémie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Fiche 6 : épistaxis (saignement de nez) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Fiche 7 : Difficulté respiratoire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Fiche 8 : Douleur thoracique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Fiche 9 : Comportement aigu/Agitation inhabituelle . . . . . . 23
Fiche 10 : Convulsion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Fiche 11 : Maux de têtes importants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Fiche 12 : Douleurs abdominales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
Fiche 13 : Arrêt prolongé des selles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Fiche 14 : Diarrhées aiguës . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Fiche 15 : Vomissements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Fiche 16 : Peu ou pas d'urines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Fiche 17 : Traumatisme crânien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Fiche 18 : Grosse jambe chaude . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Fiche 19 : Crise suicidaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
 FICHES CADRES - LA GESTION D'URGENCE
FICHE A

LES URGENCES VITALES

ARRÊT CARDIAQUE
Premiers gestes :
pratiquer un massage cardiaque externe + défibrillateur

DÉTRESSE
RESPIRATOIRE
SUSPICION AVC
Premiers gestes :
Premiers gestes :
installer le résident en position
suivre les conseils du SAMU (15)
assise + mettre en place
APPELER
une oxygénothérapie
IMMÉDIATEMENT
COMA LE SAMU HÉMORRAGIE
Premiers gestes : CENTRE 15 Premiers gestes :
mettre en position latérale comprimer les points
de sécurité (PLS) de saignement (si accessibles)

Pour ces situations, NE PERDEZ PAS UNE MINUTE,

ne faites pas de recherche dans ce guide.

À SAVOIR
Ce guide n’a pas pour vocation à se substituer à la formation
AFGSU (Attestation de Formation aux Gestes et Soins d’Urgence).

La formation AFGSU a été introduite en 2006 par le Ministère de la Santé ;

elle est obligatoire pour certaines professions de santé et a pour vocation
de donner aux professionnels une culture des soins de secours.

Elle est composée de trois modules :

1 La prise en charge des urgences vitales,
2 La prise en charge des urgences potentielles,
3 Les risques collectifs.

12
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES CADRES - LA GESTION D'URGENCE
FICHE B - 1/2

LES SIGNES DE GRAVITÉ

SIGNES DE GRAVITÉ GÉNÉRAUX
(NON SPÉCIFIQUES À UNE SITUATION)

SIGNES CARDIOCIRCULATOIRES
Malaises successifs avec perte de connaissance,
Sueurs, marbrures (marques violacées de la peau), cyanose
(cf. ci-contre) ou pâleur extrême,
SIGNES NEUROLOGIQUES
Douleur thoracique,
État de conscience : difficilement éveillable à comateux (score
Hémorragie,
de Glasgow),
Prise d’anticoagulants :
Convulsions,
Héparines ou HBPM
Paralysie (face, membre, moitié du corps).
Anti vitamines K :
SIGNES RESPIRATOIRES Fluindione (Previscan)
Détresse respiratoire (avec fréquence respiratoire > 25 Adenocoumarol (Sintrom)
cycles/min), Warfarine (Coumadine)
Respiration bruyante, AOD :
Parole difficile, difficulté à aligner trois mots d’affilée, Dabigatran (Pradaxa)
Sueurs, cyanose (coloration mauve ou bleutée de la peau, Apixaban (Eliquis)
débutant aux extrémités ou au niveau des lèvres). Rivaroxaban (Xarelto)

Si cela est possible, la prise de paramètres permet de rechercher des signes de gravité. La prise de paramètres ne doit être effectuée
que par la personne habilitée. Les taux présentés ci-dessous représentent les valeurs standards de ces constantes.
Fréquence cardiaque (pouls) : < 50/min ou > 100/min
Pression artérielle : < 100 mmHg ou > 200 mm Hg aux 2 bras
Fréquence respiratoire : ≤ 10/min ou ≥ 25/min
SPO 2 (saturation) : < 92 % (hors insuffisance respiratoire chronique)
Hypothermie / Hyperthermie (si association avec les signes cités en parallèle) :
≤ 35,0 35,1 – 36,0 36,1 – 38,0 38,1 – 39,0 ≥ 39,0

Pour être fiables, les paramètres doivent être pris dans de bonnes conditions. La prise des paramètres n’est pas une priorité. C’est
l’identification de l’urgence notamment par les signes cliniques qui prime. Par contre, la connaissance des paramètres cliniques permet
de compléter l’appréciation de l’état clinique du patient et notamment sa gravité.

13
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES CADRES - LA GESTION D'URGENCE
FICHE B - 2/2

LES SIGNES DE GRAVITÉ

SIGNES DE GRAVITÉ SPÉCIFIQUES

>> Se référer à chaque fiche de conduite à tenir

SCORE DE GLASGOW (DE 3 À 15)*

OUVERTURE DES YEUX RÉPONSE VERBALE RÉPONSE MOTRICE
4 : Spontanée 5 : Orientée 6 : À la demande
3 : À l’appel 4 : Confuse 5 : Adaptée à la douleur
2 : À la douleur 3 : Incohérente 4 : Retrait
1 : Nulle 2 : Incompréhensible 3 : Flexion stéréotypée
1 : Nulle 2 : Extension stéréo-
typée (décérébration)
1 : Nulle

Consignes : pour chaque colonne, attribuer le score correspondant à l’état du résident.

L’addition des trois scores donne le résultat du test.
*15 : Conscience normale, somnolence ou coma léger,
8 et en dessous : grave, coma lourd,
3 : mort cérébrale

ACTIONS

J’APPELLE LE MÉDECIN SINON, J’APPELLE DIRECTEMENT

SI PRÉSENT SUR SITE LE SAMU/CENTRE 15

14
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES CONDUITE À TENIR
FICHE 1

RÉSIDENT DOULOUREUX
CLARIFIER LE CONTEXTE
QUE FAIRE ?
ÉTABLIR LE CONTEXTE DE LA DOULEUR ICH
ES CA

DR
=> Localiser la douleur :

VOIR

ES B
Céphalées (Cf. Fiche N°11 : Maux de tête important)

La
ge c

e
en
1 Je rassure le résident. s ti o
n d’urg

Douleurs à la poitrine (Cf. Fiche N°8 : Douleur thoracique)

2 Je relève les constantes.
Douleurs abdominales (Cf. Fiche N°12 : Douleurs abdominales)
Douleurs oculaires
Douleurs au rachis
Douleurs à la gorge, douleur thoracique/brachiale, douleur constrictive ? Œdème de 3 Je réalise une échelle de la douleur.
la langue/de la gorge/du cou ? Dyspnée ?
4 Je localise et spécifie la douleur.
......................................................................................................
5 J’administre un antalgique (si prescription
Douleur oculaire, état général habituel conservé ? Douleur uni/bilatérale ? Œil/Yeux médicale anticipée).
rouge(s) ou oedématié(s) ? Baisse de la vision soudaine ? Nausées/vomissements 6 J’observe la présence de signes de
associés ? Chirurgie associée récente ? gravité.
......................................................................................................

Rachis/membres supérieurs et/ou inférieurs, traumatisme récent ? Peut-il bouger un

membre ? Présence d’une plaie ? Déformation ? Hématome important ? Impotence
fonctionnelle ? Résident correctement installé au lit ou au fauteuil ? Coloration cutanée Signes de gravité
et chaleur locale normales ? J’appelle le médecin si présent sur site.
...................................................................................................... Sinon, j’appelle le SAMU/Centre 15.
Douleur récente ou chronique ? J’informe mon équipe par une transmis-
...................................................................................................... sion orale et écrite.

Apparition brutale ? Je m’assure d’une transmission ultérieure

au médecin traitant.
Moment d’apparition de la douleur ? Circonstances ?
...................................................................................................... Pas de signes de gravité
Je surveille l’évolution.
Douleur déjà vécue ? Fréquence ?
J’informe mon équipe par une transmis-
......................................................................................................
sion orale et écrite.
Le résident a-t-il reçu des antalgiques ? Selon le protocole éventuel de l’EHPAD,
Je m’assure d’une transmission ultérieure
amélioration ou non ?
au médecin traitant.
......................................................................................................

Type de douleur : Tire ? Serre ? Brûle ? Coup de poignard ?

......................................................................................................

REPÉRER LES SIGNES DE GRAVITÉ SPECIFIQUES

Douleur entraînant un état d’agitation

Douleur non calmée par un traitement antalgique

15
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES CONDUITE À TENIR
FICHE 2

CHUTE
CLARIFIER LE CONTEXTE
QUE FAIRE ?
Localisation et contexte de la chute ? (Moment , horaires, lieu, etc.)
ES CA
...................................................................................................... ICH

DR
VOIR

ES B
......................................................................................................
1 Je rassure le résident.

La
...................................................................................................... ge c

e
s ti o en
n d’urg
2 Je relève les constantes.
......................................................................................................

Malaise ?
Confusion ?
3 J’administre un antalgique (si douleur ET
Douleur ? (Cf. Fiche N°1 : Résident douloureux)
prescription médicale anticipée).
Plaie ? (Cf. Fiche N°4 : Plaie)
4 Je désinfecte et réalise un pansement (si
Troubles de la conscience ? (Cf. Fiche N°9 : Comportement aigu/agitation inhabituelle)
plaie voir fiche N° 4).
Le résident est-il resté longtemps au sol ? Combien de temps ? 5 J’observe la présence de signes de
...................................................................................................... gravité.
Résident diabétique ? Si oui, vérifiez la glycémie*.
......................................................................................................

Résident sous anticoagulants ou prenant de l’aspirine* Signes de gravité

...................................................................................................... J’appelle le médecin si présent sur site.
Sinon, j’appelle le SAMU/Centre 15.
Je signale au centre 15 la présence
REPÉRER LES SIGNES DE GRAVITÉ SPÉCIFIQUES éventuelle d’anticoagulants ou
d’antiagrégants plaquettaires*.
Déformation d’un membre Je laisse le résident en place, je le
Douleur intense couvre en respectant sa position (ne pas
mobiliser) en attendant les secours.
Plaie profonde
J’informe mon équipe par une transmis-
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.
Je rédige la déclaration de chute.

Pas de signes de gravité :

Je relève le résident.
Je désamorce l’angoisse.
Je surveille l’évolution.
J’informe mon équipe par une transmis-
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.
Je rédige la déclaration de chute.
* en violet = rôle IDE

16
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES CONDUITE À TENIR
FICHE 3

FIÈVRE
CLARIFIER LE CONTEXTE
QUE FAIRE ?
La température doit être vérifiée systématiquement. Modalités de prise de la tem-
ES CA
ICH
pérature : creux axillaire, pli de l’aine, frontal ou tympanique.

DR
VOIR

ES B
=> Contexte
1 Je rassure le résident.

La
ge c

e
s ti o en
n d’urg
Quel est le degré d’autonomie du résident ?
2 Je relève les constantes.
......................................................................................................

......................................................................................................

Circonstances d’apparition : intervention chirurgicale, chimiothérapie, sondage urinaire,

autre ?
3 Je prends les constantes.
......................................................................................................
4 Hyperthermie : Je découvre le résident,
......................................................................................................
je le rafraîchis, je change le linge si né-
Contexte épidémique (grippe, infections saisonnières) ? cessaire.
Contexte de canicule ? 5 En cas de coup de chaleur, je me réfère
Notion de maladie incurable, fin de vie, soins palliatifs ? au plan canicule.
Traitement neuroleptique mis en place ? (Syndrome malin) 6 Je note l’heure de la prise de paracé-
tamol si traitement habituel*.
Antibiothérapie démarrée dans les 48 h ?
7 J’observe la présence de signes de
=> Origine de l’infection
gravité.
Toux, crachats ?
Douleurs abdominales, troubles du transit (diarrhées) ?
......................................................................................................

Troubles fonctionnels urinaires (brûlures à la miction, envies fréquentes d’uriner, diffi- Signes de gravité
cultés à uriner ou absence totale de miction) ? J’appelle le médecin si présent sur site.
Maux de tête ? Sinon, j’appelle le SAMU/Centre 15.
Cutanée (plaie chronique, taches anormales, rougeurs et/ou gonflements) ? J’informe mon équipe par une transmis-
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
REPÉRER LES SIGNES DE GRAVITÉ SPÉCIFIQUES au médecin traitant.

Pas de signes de gravité

Frissons Je surveille l’évolution.
Coloration anormale de la peau J’informe mon équipe par une transmis-
Troubles de la vigilance sion orale et écrite.
Température < 35° ou > 40° Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.

* en violet = rôle IDE

17
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES CONDUITE À TENIR
FICHE 4

PLAIE
CLARIFIER LE CONTEXTE
QUE FAIRE ?
=> Circonstances de survenue de la plaie
Chute ? (Cf. Fiche N°2 : Chute)
ES CA
Malaise ICH

DR
1 Je prends les constantes.

VOIR

ES B
Objet à l’origine de la plaie ?
2 Je rassure le résident.
=> Recherche de la vaccination contre le tétanos du résident

La
ge c

e
s ti o en
n d’urg
3 Si le saignement est important,
(à transmettre si le résident est adressé aux urgences)
je comprime la plaie.
......................................................................................................

......................................................................................................

=> Antécédents du patient et traitement, et notamment la recherche 4 Si suspicion de fracture, je ne déplace

d’anticoagulants et d’antiagrégants plaquettaires* pas le résident.
5 J’évalue la nécessité de points de
......................................................................................................
suture*.
......................................................................................................
6 Je nettoie à l’eau.
=> Description de la plaie 7 Je désinfecte*.
Localisation : ..................................................................................... 8 Je pose un pansement*.
Type : ............................................................................................. 9 Je vérifie l’existence d’un traitement
Profondeur : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . anticoagulant ou antiagrégants
Douleur : ..........................................................................................
plaquettaires*.
10 J’observe la présence de signes de
Autres signes de traumatisme : ...............................................................
gravité.
Suspicion de fracture : .........................................................................

Signes de gravité
REPÉRER LES SIGNES DE GRAVITÉ SPÉCIFIQUES Si le saignement est actif et abondant,
j’appelle le médecin si présent sur site.
Plaie importante ou profonde Sinon, j’appelle le SAMU/Centre 15.
Plaie hémorragique (avec saignement continu malgré pansement compressif) Je signale au centre 15 la présence
Doute sur une lésion profonde associée (fracture ?) d’anticoagulants*.
Plaie nécessitant l’intervention d’un médecin pour suture ?* J’informe mon équipe par une transmis-
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.

Pas de signes de gravité

Je surveille l’évolution.
J’informe mon équipe par une transmis-
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.
* en violet = rôle IDE

18
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES CONDUITE À TENIR
FICHE 5

HYPOGLYCÉMIE

La glycémie est le taux de sucre dans le sang. La glycémie à jeun est comprise entre 0,70 et 1,10 g/. On considérera qu’il y a hypoglycémie
lorsque le taux de glycémie est inférieur à 0,6 g/L.

CLARIFIER LE CONTEXTE

Penser à l’hypoglycémie devant des signes peu spécifiques tels que : chute, agitation, confusion, sueurs, palpitations, sensation de faim,
pâleur, fatigue inhabituelle
Je fais une glycémie capillaire (dextro)
En cas d’hypoglycémie, une enquête est nécessaire, il convient de rechercher des troubles de l’alimentation, la présence de fièvre, une
erreur de traitement.

REPÉRER LES SIGNES DE GRAVITÉ SPÉCIFIQUES

Troubles de la conscience : malaise, perte de connaissance, confusion, coma

Impossibilité d’avaler

QUE FAIRE ? ICH

ES CA

DR
VOIR

ES B
La
ge c

e
s ti o en
n d’urg

1 Je resucre sans attendre per os 3 Si le résident est sous insuline, je Signes de gravité
uniquement si le patient est conscient ne fais pas l’injection d’insuline et J’appelle l’IDE ou le médecin si présent.
(se référer au protocole institutionnel, demande la conduite à tenir à un Sinon, j’appelle le SAMU/Centre 15.
sinon ingestion de sucre : 15 g, soit 3 médecin*. J’informe mon équipe par une transmis-
morceaux), soda ou barre sucrée puis 4 Je contrôle la glycémie à 20 minutes,
sion orale et écrite.
des sucres lents (pain, biscotte, fruits, à 30 minutes et 1 heure après le Je m’assure d’une transmission ultérieure
confiture). resucrage*.
au médecin traitant.
2 Si le patient est inconscient, le placer 5 Je recherche la présence de signes de
en position latérale de sécurité. S’il ne gravité. Pas de signes de gravité
peut pas avaler, injection de glucagon J’appelle l’IDE ou le médecin si présent
à raison de 1 mg (Glucagon kit®), en sur site
intramusculaire ou sous-cutané par Sinon, j’appelle le SAMU/Centre 15.
l’IDE ou le médecin*. J’informe mon équipe par une transmis-
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.

* en violet = rôle IDE

19
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES CONDUITE À TENIR
FICHE 6

ÉPISTAXIS
(SAIGNEMENT DE NEZ)
CLARIFIER LE CONTEXTE
QUE FAIRE ?
Épistaxis spontanée et/ou traumatique ES CA
ICH

DR
Hypertension

VOIR

ES B
Prise d’un traitement anticoagulant et antiagrégant plaquettaire*, recherche

La
ge c

e
s ti o en
n d’urg
du dernier INR (International Normalized Ratio) 1 Je rassure le résident.
2 Si possible, je place le résident en
position assise, tête penchée en avant,
REPÉRER LES SIGNES DE GRAVITÉ SPÉCIFIQUES pour éviter la déglutition de sang.
3 Je mouche en vue d’évacuer les caillots
Contexte de surdosage en AVK* sanguins.
Hypertension artérielle >18 4 Je comprime la ou les narine(s) du côté

Persistance de l’épistaxis malgré les techniques de compression des narines de l’épistaxis, pendant 10 minutes sans
relâcher. SI épistaxis des deux côtés,
ouvrir la bouche du résident pour qu’il
respire.

5 J’effectue un tamponnage par alginate

type Coalgan®*.
6 Je nettoie la bouche du résident.
7 J’observe la présence de signes de
gravité.

Signes de gravité
J’appelle le médecin si présent sur site.
Sinon, j’appelle le SAMU/Centre 15.
J’informe mon équipe par une transmis-
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.

Pas de signes de gravité

Je surveille l’évolution.
J’informe mon équipe par une transmis-
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
* en violet = rôle IDE au médecin traitant.

20
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES CONDUITE À TENIR
FICHE 7

DIFFICULTÉ
RESPIRATOIRE
CLARIFIER LE CONTEXTE
QUE FAIRE ?
=> Les antécédents du résident
ES CA
ICH
Le résident a-t-il des antécédents respiratoires ou cardiaques ?

DR
VOIR

ES B
......................................................................................................

La
ge c

e
en
1 J’installe le résident en position demi-
s
ti o n d ’ u r g
Notion de soins palliatifs, de fin de vie ?
Notion d’allergies ? assise ou assise.
2 Je rassure le résident et je calme l’anxiété
=> Circonstances de survenue
le cas échéant.
La gêne respiratoire survient-elle en lien avec un repas (fausse route), une chute ou 3 Je vérifie l’absence de corps étrangers
une autre circonstance (y compris choc émotionnel) ?
dans la bouche et j’enlève les prothèses
...................................................................................................... dentaires.
=> Signes constatés 4 Je prends les constantes.

Le résident respire vite (fréquence respiratoire > 25) ?

Présence d’une toux, de crachats (avec du sang), de bruits anormaux (râles, siffle-
5 Si présence d’un concentrateur et
ments) ?
si saturation O2<92, j’administre de
......................................................................................................
l’oxygène 4L/min en attendant les
consignes du médecin régulateur*.
6 Si insuffisance respiratoire chronique

REPÉRER LES SIGNES DE GRAVITÉ SPÉCIFIQUES connue au débit : à réévaluer rapide-

ment par le médecin sur site ou le
médecin régulateur*.
Agitation, sueurs
7 J’observe la présence de signes de
Difficultés à parler
gravité.
Vomissements
Cyanose (coloration bleue des extrémités)
Pauses respiratoires
Signes de gravité
Douleurs dans la poitrine
J’appelle le médecin si présent sur site.
Sinon, j’appelle le SAMU/Centre 15.
J’informe mon équipe par une transmis-
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.
Pas de signes de gravité
Je surveille l’évolution.
J’informe mon équipe par une transmis-
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.
* en violet = rôle IDE

21
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES CONDUITE À TENIR
FICHE 8

DOULEUR
THORACIQUE
CLARIFIER LE CONTEXTE
QUE FAIRE ? ICH
ES CA

=> Les antécédents du résident

DR
VOIR

ES B
Mesure de LATA ? (Limitation et/ou Arrêt des Thérapeutiques Actives)

La
ge c

e
s ti o en
n d’urg
Antécédents cardiaques ou respiratoires ?
Résident porteur d’un pacemaker ou d’un défibrillateur ? 1 J’installe le résident dans la position la

=> Description de la douleur plus confortable pour lui.

2 Je rassure le résident.
Heure de survenue /Type/Durée/Intensité/Déplacement/Circonstances d’apparition
3 Je ne lui fais pas faire d’effort.
de la douleur ?
4 Je prends les constantes.
......................................................................................................

Notion de chute avec traumatisme thoracique ?

Notion d’anxiété ?
5 Je réalise une évaluation de la douleur
(à l’aide d’une échelle numérique, sinon
une échelle visuelle analogique).
REPÉRER LES SIGNES DE GRAVITÉ SPECIFIQUES
6 Je surveille.
7 J’observe la présence de signes de
Douleur
gravité.
Agitation
Palpitations
Gêne à la respiration
Pâleur
Antécédents cardiaques (infarctus, embolie pulmonaire) Signes de gravité
J’appelle le médecin si présent sur site.
Sinon, j’appelle le SAMU/Centre 15.
J’informe mon équipe par une transmis-
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.

Pas de signes de gravité

Un avis médical est quand même né-
cessaire : j’appelle le médecin si présent.
J’informe mon équipe par une transmis-
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.

22
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES CONDUITE À TENIR
FICHE 9

COMPORTEMENT AIGU /
AGITATION INHABITUELLE
CLARIFIER LE CONTEXTE
QUE FAIRE ? ICH
ES CA

=> Les antécédents du résident

DR
VOIR

ES B
Troubles déjà connus ou non ?

La
ge c

e
s ti o en
n d’urg
......................................................................................................
1 J’adopte une attitude rassurante, je me
......................................................................................................
mets à hauteur du résident, je ne laisse
Maladie d’Alzheimer ou maladie apparentée* pas le résident seul.
=> Notion de danger 2 Je me protège moi-même : je me

Y a-t-il une mise en danger du résident, du soignant ou d’un autre résident ? place entre le résident et la porte
(garder le téléphone professionnel sur
......................................................................................................
soi en cas de besoin) et je m’assure
=> Description du trouble du comportement et contexte de toujours pouvoir fuir si nécessaire*.
État de conscience ? (score de Glasgow) 3 Si possible, je mets en place une lumière

......................................................................................................
douce, de la musique.
4 Je fais le bilan du transit et de la miction
Agitation motrice ? (déambule, remue, gestes inhabituels, etc.)
(fécalome ? Rétention d’urines ?).
......................................................................................................
5 Si facteur déclenchant contextuel (autre
Agitation psychique ? (discours incohérent, délire, désorientation, hallucinations, cris, résident, objet, etc) je l’écarte, ainsi que
peurs, appels, etc.) tout objet tranchant ou dangereux.
Troubles aigus de l’humeur ? (anxiété, peur, agressivité)
Antécédents similaires ?
Chute récente ? Traumatisme crânien dans les dernières semaines ? 6 J’observe la présence de signes de
Infection aiguë récente/en cours ? gravité.
Changement récent de traitement ?
Convulsions ayant précédé l’agitation ?
Dates des dernières selles/urines ? Signes de gravité
...................................................................................................... J’appelle le médecin si présent sur site.

Recherche d’un facteur déclenchant : globe vésical, douleur, glycémie Sinon, j’appelle le SAMU/Centre 15.
J’informe mon équipe par une transmis-
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
REPÉRER LES SIGNES DE GRAVITÉ SPECIFIQUES au médecin traitant.

Pas de signes de gravité

Mise en danger du résident
Je surveille l’évolution.
Impossibilité de laisser le résident seul
J’informe mon équipe par une transmis-
Confusion
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.

* en violet = rôle IDE

23
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES CONDUITE À TENIR
FICHE 10

CONVULSIONS

CLARIFIER LE CONTEXTE
QUE FAIRE ? ICH
ES CA
=> Les antécédents du résident

DR
VOIR

ES B
Diabète ?

La
ge c

e
en
Traitement ?
s ti o
n d’urg

Crises d’épilepsie ? Pendant la crise

1 Je place le résident en PLS (Position
=> Que faisait le résident ?
Latérale de Sécurité)
Notion de chute 2 J’éloigne les objets qui pourraient le
blesser
Après la crise
3 Je prends les constantes si la crise cesse
REPÉRER LES SIGNES DE GRAVITÉ SPECIFIQUES

Fièvre
Première crise convulsive
4 Je mesure la glycémie capillaire (dex-
Répétition des crises
Paralysie (face, membre, moitié du corps) tro)*
5 Si hypoglycémie, je me réfère au
protocole de l’établissement* (Cf.
Fiche N°5 : Hypoglycémie)
6 J’observe la présence de signes de
gravité

Signes de gravité
ou première crise convulsive
J’appelle le médecin si présent sur site.
Sinon, j’appelle le SAMU/Centre 15.
J’informe mon équipe par une transmis-
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.

Pas de signes de gravité

Je surveille l’évolution.
J’informe mon équipe par une transmis-
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.
* en violet = rôle IDE

24
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES CONDUITE À TENIR
FICHE 11

MAUX DE TÊTE
IMPORTANTS
CLARIFIER LE CONTEXTE
QUE FAIRE ? ICH
ES CA
=> Antécédents du résident

DR
VOIR

ES B
Migraineux connu ?

La
ge c

e
s ti o en
n d’urg
Photophobie/sensibilité à la lumière ?
1 Je rassure le résident et l’installe dans
HTA (HyperTension Artérielle)>18 ?
un environnement calme.
Traitement en cours : anticoagulant/antiagrégant ?*
2 Je prends les constantes.
=> décrire la douleur et son mode de survenue
Localisation : cou, toute la tête, la moitié de la tête ?
...................................................................................................... 3 Je mesure la glycémie capillaire (dex-
...................................................................................................... tro)*.
Installation brutale « en coup de tonnerre » ou progressive ? 4 Si hypoglycémie, je me réfère au pro-

......................................................................................................
tocole de l’établissement* (Cf. Fiche
......................................................................................................
N°5 : Hypoglycémie).
5 Je recherche l’existence d’un traite-
Notion de chute
ment antiagrégant ou anticoagulant*.
Caractère brutal de la douleur
6 Je recherche l’introduction d’un nou-
=> Rechercher des signes associés veau traitement*.
Nausées ou vomissements ? 7 Je recherche la présence de signes de
Éruption cutanée ? gravité.
8 J’administre un antalgique si présence
Paralysie ?
d’une prescription anticipée*.

REPÉRER LES SIGNES DE GRAVITÉ SPECIFIQUES

Signes de gravité
J’appelle le médecin si présent sur site.
Mal de tête intense ayant débuté de façon très brutale
Sinon, j’appelle le SAMU/Centre 15.
Troubles de la conscience ou somnolence, trouble du comportement aigu
J’informe mon équipe par une transmis-
Fièvre
sion orale et écrite.
Mal de tête intense juste après une chute avec choc à la tête
Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.

Pas de signes de gravité

Je surveille l’évolution.
J’informe mon équipe par une transmis-
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.

* en violet = rôle IDE

25
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES CONDUITE À TENIR
FICHE 12

DOULEURS
ABDOMINALES
CLARIFIER LE CONTEXTE
QUE FAIRE ? ES CA
=> Les antécédents du résident ICH

DR
VOIR

ES B
Antécédents et traitements associés

La
ge c

e
s ti o en
...................................................................................................... n d’urg

1 Je rassure le résident.
......................................................................................................
2 Je prends les constantes.
=> Signes cliniques 3 Si vomissements, je laisse à jeun.
Nausées ? Vomissements ? (Cf. Fiche N° 15 : Vomissements)
Présence d’une constipation ou d’une diarrhée ? (Cf. Fiche N° 13 : Arrêt prolongé des
selles, Cf. Fiche N° 14 : Diarrhées aiguës)
Signes urinaires : Recherche d’un globe (difficulté à uriner, présence d’une masse 4 J’administre un antalgique et/ou an-
abdominale ou d’une infection ? (urine fréquente et/ou douloureuse). (Cf. Fiche N° 16 : tispasmodique en cas de douleur ré-
Peu ou pas d’urines) cidivante (si prescription anticipée)*.
Localisation et évaluation de la douleur : 5 Je recherche la présence de signes de

......................................................................................................
gravité.

......................................................................................................

REPÉRER LES SIGNES DE GRAVITÉ SPECIFIQUES Signes de gravité

J’appelle le médecin si présent sur site.
Aspect de l’abdomen : ventre dur et ballonné ? Sinon, j’appelle le SAMU/Centre 15.
Masse inhabituelle (hernie, etc.)* J’informe mon équipe par une transmis-
Selles sanglantes rouges ou très noires sion orale et écrite.
Troubles du comportement associés Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.

Pas de signes de gravité

Je surveille l’évolution.
J’informe mon équipe par une transmis-
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.

* en violet = rôle IDE

26
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES CONDUITE À TENIR
FICHE 13

ARRÊT PROLONGÉ
DES SELLES
La constipation représente l’absence de selles depuis 3 jours et/ou des difficultés à la dé-
fécation.
QUE FAIRE ? ICH
ES CA

CLARIFIER LE CONTEXTE

DR
VOIR

ES B
La
ge c

e
s ti o en
Date des dernières selles ? Nombre de selles depuis une semaine ? n d’urg

1 Je prends les constantes.

......................................................................................................

......................................................................................................

=> De nombreux traitements sont pourvoyeurs de troubles du transit,

il conviendra donc de vérifier 2 J’évalue la douleur.
3 Je vérifie la souplesse de l’abdomen*.
L’absence de traitement ralentisseur du transit, etc.
3 J’observe la présence de signes de gra-
La bonne prise des laxatifs déjà prescrits
vité.
La prolongation intempestive d’un traitement antidiarrhéique
La mise en route d’un nouveau traitement pouvant modifier le transit
La prise de morphiniques

Signes de gravité
REPÉRER LES SIGNES DE GRAVITÉ SPECIFIQUES J’appelle le médecin si présent sur site.
Sinon, j’appelle le SAMU/Centre 15.
État fiévreux J’informe mon équipe par une transmis-
Douleur abdominale intense > 6/10 sion orale et écrite.
Ballonnement, absence de gaz Je m’assure d’une transmission ultérieure
Nausée et/ou vomissement au médecin traitant.
Changement de comportement Pas de signes de gravité
Je délivre un traitement laxatif (si pres-
cription anticipée)*.
Je surveille l’évolution.
J’informe mon équipe par une transmis-
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.

* en violet = rôle IDE

27
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES CONDUITE À TENIR
FICHE 14

DIARRHÉES AIGUËS

CLARIFIER LE CONTEXTE
QUE FAIRE ? ICH
ES CA

=> Description des selles

DR
VOIR

ES B
Nombre de selles par jour

La
ge c

e
s ti o en
n d’urg
Aspect : Liquides/molles/purulentes/glaireuses
1 J’applique la procédure d’hygiène
Couleur : Présence de sang rouge ou noir
d e l ’ é t a b l i s s e m e n t ( p ré c a u t i o n s
Durée depuis laquelle les diarrhées évoluent :
complémentaires contact).
......................................................................................................

......................................................................................................

Retentissement sur le résident, alimentation ? boisson ?

...................................................................................................... 2 Je propose à boire de l’eau ou autres

......................................................................................................
boissons non alcoolisées (si pas de
troubles de la vigilance).
=> Recherche d’une cause à cette diarrhée
3 Je recherche la présence de signes de
Présence d’une fièvre associée (Cf. Fiche N° 3 : Fièvre) gravité.
Fréquence des selles avant l’épisode 4 Je recherche d’autres cas parmi les
Recherche d’un fécalome résidents.
Changement récent de traitement, prise d’antibiotiques 5 Je transmets l’information.

Rechercher un contexte épidémique ou une TIAC (Toxi Infection Alimentaire

Collective).
......................................................................................................
Signes de gravité
......................................................................................................
J’appelle le médecin si présent sur site.
Sinon, j’appelle le SAMU/Centre 15.
J’informe mon équipe par une transmis-
REPÉRER LES SIGNES DE GRAVITÉ SPECIFIQUES
sion orale et écrite.

Troubles de conscience Je m’assure d’une transmission ultérieure

au médecin traitant.
Hypotension
État de choc* Pas de signes de gravité
Je surveille l’évolution.
Notion de persistance*
J’informe mon équipe par une transmis-
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.

* en violet = rôle IDE

28
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES CONDUITE À TENIR
FICHE 15

VOMISSEMENTS

CLARIFIER LE CONTEXTE
A QUE FAIRE ? ICH
ES CA

=> Circonstances de survenue

DR

DR
VOIR
ES B

ES B
En jets, sans effort ? Au changement de position ?

La
c ge c
e

e
en s ti o en
n d’urg
......................................................................................................
1 Si les vomissements persistent, je veille
......................................................................................................
à ce que le résident reste assis.
Après une chute ? Notion de traumatisme récent ? 2 Je le place en Position Latérale de
......................................................................................................
Sécurité (PLS) si inconscient.
......................................................................................................

=> Type
Alimentaire ? Rouge (sang) ? Marron (fécaloïde-odeur de selles) ?
3 Si vomissements en jets ou répétitifs, je
......................................................................................................
laisse le résident à jeun.
...................................................................................................... 4 J’apprécie si la personne peut remanger
=> Fréquence ou pas après quelques heures.
5 Je recherche la présence de signes de
Nombre d’épisodes de vomissements pour une heure ? Par prise de poste ?
gravité.
......................................................................................................

......................................................................................................

=> Signes associés

Douleurs abdominales ? (Cf. Fiche N° 12 : Douleurs abdominales) Signes de gravité
Douleurs thoraciques ? (Cf. Fiche N° 8 : Douleur thoracique) J’appelle le médecin si présent sur site.

Constipation ou diarrhée ? Abdomen ballonné ? Sinon, j’appelle le SAMU/Centre 15.

J’informe mon équipe par une transmis-
Troubles de la conscience ?
sion orale et écrite.
=> Parmi les antécédents, rechercher
Je m’assure d’une transmission ultérieure
Une cicatrice abdominale ? au médecin traitant.
Une chirurgie récente ?
Pas de signes de gravité
Diabète ? Je surveille l’évolution.
Notion de chute ? J’informe mon équipe par une transmis-
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
REPÉRER LES SIGNES DE GRAVITÉ SPECIFIQUES au médecin traitant.

Vomissements hémorragiques, sang rouge ou fécaloïde

Absence de selles depuis plusieurs jours
Trouble de la conscience
Fièvre
Notion de chute

29
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES CONDUITE À TENIR
FICHE 16

PEU OU PAS D’URINES

CLARIFIER LE CONTEXTE
QUE FAIRE ? ICH
ES CA
=> Caractéristiques des urines

DR
VOIR

ES B
Volume, aspect (claires, foncées, purulentes, rouges)

La
ge c

e
s ti o en
...................................................................................................... n d’urg

1 Je prends les constantes.

......................................................................................................
2 Je fais une bandelette urinaire si
Deux troubles principaux à repérer : l’infection urinaire et le globe vésical
réalisable.
......................................................................................................

......................................................................................................

=> Infection urinaire

3 Je recherche un globe vésical (masse
La cystite (infection urinaire basse) peut se compliquer en pyélonéphrite (infection du
arrondie au niveau du pubis, tendue et
rein), voire en infection généralisée (sepsis).
douloureuse). Si possible, je confirme
=> Globe vésical par un bladder-scan.
Situation d’urgence très douloureuse (au niveau du bas ventre) et il faut soulager le 4 Je recherche la présence de signes de
résident le plus rapidement possible. gravité.
Miction par regorgement : c’est un écoulement d’urine qui s’échappe par trop-plein 5 Si rétention, évacuation (par l’IDE, sur
de la vessie lorsque celle-ci ne se contracte plus Cause potentielle prescription médicale)*.
Doit être évoqué devant tout épisode d’agitation ou de confusion chez un résident.
En cas d’absence d’urines un avis médical est nécessaire avant de poser une éven-
tuelle indication de sondage.
Signes de gravité
J’appelle le médecin si présent sur site.
REPÉRER LES SIGNES DE GRAVITÉ SPECIFIQUES Sinon, j’appelle le SAMU/Centre 15.
J’informe mon équipe par une transmis-
Déshydratation sion orale et écrite.
Trouble du comportement Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.

Pas de signes de gravité

Je surveille l’évolution.
J’informe mon équipe par une transmis-
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.

* en violet = rôle IDE

30
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES CONDUITE À TENIR
FICHE 17

TRAUMATISME
CRÂNIEN
CLARIFIER LE CONTEXTE
QUE FAIRE ? ICH
ES CA
=> Antécédents et éléments à rechercher

DR
VOIR

ES B
Antécédents et traitements

La
ge c

e
Notion de chutes à répétition ? s ti o
n d’urg
en

1 Je prends les constantes.

Traitement anticoagulant ? Si oui, sortir le dernier INR (International Normalized Ratio)
du résident, TP ? TCA ?

2 Je recherche la présence de signes de

REPÉRER LES SIGNES DE GRAVITÉ SPECIFIQUES
gravité.

=> Troubles de la conscience (score de Glasgow)

......................................................................................................

......................................................................................................
Signes de gravité
=> Prise médicamenteuse de type J’appelle le médecin coordonnateur si
présent sur site.
Anticoagulants
Sinon, j’appelle le SAMU/Centre 15.
Anti-vitamine K
J’informe mon équipe par une transmis-
Antiagrégant plaquettaire
sion orale et écrite.
=> Autres Je m’assure d’une transmission ultérieure
Vomissements au médecin traitant.
Troubles du comportement inhabituels Pas de signes de gravité
Plaie ou hématome Je mets en place le protocole
Saignement (bouche, oreilles, nez) surveillance Traumatisme Crânien
Paralysie (toutes les 2h pendant 6h puis toutes
les 4h pendant 20h)*.
Perte de parole
J’informe mon équipe par une transmis-
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.

* en violet = rôle IDE

31
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES CONDUITE À TENIR
FICHE 18

GROSSE JAMBE
CHAUDE
CLARIFIER LE CONTEXTE
QUE FAIRE ? ICH
ES CA
=> Description de la douleur et mode de survenue

DR
VOIR

ES B
Début brutal ou insidieux ?

La
ge c

e
Fièvre ? s ti o
n d’urg
en

1 Je ne mobilise pas le résident ; je ne le

Préciser si le résident est sujet à des œdèmes chroniques.
lève pas.
......................................................................................................
2 J’installe le plus confortablement
......................................................................................................
possible le résident en calant sa jambe,
Asymétrie des deux jambes ? non couverte.
Évolution :
......................................................................................................

......................................................................................................
3 Je recherche la présence de signes de
......................................................................................................
gravité.
......................................................................................................
4 Je recherche les signes de phlébite
(douleur, lourdeur du mollet, gonflement,
etc).
REPÉRER LES SIGNES DE GRAVITÉ SPECIFIQUES

Tachycardie
Hypotension Signes de gravité
Douleur vive localisée à la jambe ou au pied ou une douleur thoracique J’appelle le médecin si présent sur site.

Apparition brutale ou rapide (moins de 12h) avec caractère inhabituel Sinon, j’appelle le SAMU/Centre 15.

Signes infectieux J’informe mon équipe par une transmis-

sion orale et écrite.
Fièvre
Je m’assure d’une transmission ultérieure
Signes respiratoires
au médecin traitant.
Douleur thoracique associée
Intensité de la douleur Pas de signes de gravité
Je prends un avis médical (médecin sur le
Un avis médical est nécessaire (sauf situation chronique).
site/sur SAMU/Centre 15), hors situation
chronique.
Je surveille l’évolution.
J’informe mon équipe par une transmis-
sion orale et écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant.

32
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES CONDUITE À TENIR
FICHE 19 - 1/2

CRISE SUICIDAIRE

CLARIFIER LE CONTEXTE
QUE FAIRE ? ICH
ES CA
CRISE SUICIDAIRE

DR
VOIR

ES B
Idées suicidaires intenses, projet de suicide pouvant potentiellement survenir dans les
24 à 48h. Chez la personne âgée, le suicide n’a pas de valeur « d’appel au secours » :

La
ge c

e
s ti o en
n d’urg
c’est un risque majeur qui peut justifier une hospitalisation et un recours aux urgences. 1 J’écarte le moyen létal envisagé si celui-
=> Antécédents ci est accessible (médicaments, fenêtre
ouverte, objets dangereux comme la
Antécédents psychiatriques ?
ceinture ou le fil du système d’alarme,
Tentative de suicide ?
objets tranchants, sacs plastiques, etc.)
Dépression ?
Évènements de vie :
Évènements douloureux récents ?
Entrée en EHPAD ? 2 J’écoute le résident.
=> Evaluation 3 Je suis disponible et j’interromps les
autres tâches.
Évaluation par la grille RUD (Risque Urgence Dangerosité)
4 Je ne laisse pas le résident seul.
Questionnement direct : pensez-vous au suicide ? avez-vous envisagé un moyen ?
Recherche de messages à ne pas banaliser : « vous seriez mieux sans moi, etc. », « je
ne sers plus à rien, etc. », « je voudrais partir, etc. »
=> État psychique et humeur
J’appelle le médecin si présent sur site
Changement de comportement ? Mutisme ? Agitation ? Attitude « en dents de scie » ? OU j’oriente vers les services d’accueil
N’a plus de goût à quoi que ce soit ? d’urgences psychiatriques de proximité
Symptômes dépressifs (idées noires, repli, désintérêt, amaigrissement) ? pour un examen médical et psychiatrique.

Idées suicidaires exprimées par le résident ? Sinon, j’appelle le SAMU/Centre 15.

Mise en ordre récente de ses affaires ? Je fais une transmission orale ou écrite.
Je m’assure d’une transmission ultérieure
au médecin traitant pour organisation
d’un suivi psychiatrique ou psycholo-
REPÉRER LES SIGNES DE GRAVITÉ SPECIFIQUES gique.

Le résident verbalise ses intentions suicidaires : plainte suicidaire qui ne doit jamais
être banalisée
Il a planifié son suicide
Le risque de passage à l’acte est avéré

33
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES CONDUITE À TENIR
FICHE 19 - 2/2

CRISE SUICIDAIRE

La grille RUD expose une liste de facteurs à rechercher chez le résident

RISQUES

FACTEURS DE RISQUES FACTEURS DE RISQUES FACTEURS DE RISQUES

PRIMAIRES (1) SECONDAIRES (2) TERTIAIRES (3)
Ce sont les facteurs les plus importants. Ils Ce sont des éléments naturels qui ont dé- Ce sont des évènements naturels auxquels on
ont valeur d’alarme et ne sont pas présents montré statistiquement leur influence sur la n’échappe pas. En l’absence des facteurs 1
en temps normal. Ils ont un intérêt de manière fréquence des crises suicidaires. Ils sont peu et 2, ils n’ont pas d’incidence.
individuelle ou mis en lien avec les autres fac- influencés par la prise en charge et ont un
teurs et sont influencés par la prise en charge.. intérêt surtout en association des facteurs 1. Sexe masculin
Sénescence
Trouble psychiatrique aigu : dépression, Pertes parentales précoces Saison de l’été
intoxication alcoolique, etc. Traumatismes et abus durant l’enfance
Communication d’une intention suici- Isolement social, affectif
daire Problèmes financiers
Antécédents personnels et familiaux de Évènements de vie négatifs significatifs
conduites suicidaires
Propension à l’impulsivité, l’agressivité,
ou la violence

URGENCE DANGEROSITÉ

=> Avez-vous des idéations suicidaires ? => Avez-vous accès à un moyen létal ?
Fréquence : combien de fois y avez-vous pensé ? Accessibilité du moyen envisagé : Oui / Non
Durée : lorsque vous avez ces pensées, combien de temps Létalité du moyen: Oui / Non
durent-elles ?
Eléments dissuasifs : y a-t-il des choses qui vous ont empêché
de penser / de mettre à exécution vos pensées ?
Où, quand, comment envisagez-vous de vous suicider ?

34
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 SOMMAIRE
• FICHES COMPLÉMENTAIRES

FICHES
COMPLÉMENTAIRES
Fiche 1 : La filière gériatrique générale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Fiche 2 : La filière gériatrique hospitalière . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Fiche 3 : Fiche EHPAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
Fiche 4 : Grille de retour d’expérience suite à l’hospitalisation
d’un résident . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
Flyer : Projet Assure
Courrier d’information au médecin traitant
 FICHES COMPLÉMENTAIRES
FICHE 1

LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE
GÉNÉRALE

RÉSEAUX ET AUTRES
ACTEURS DE LA VILLE
UVA - UHR - PASA
SSIAD - ESAD - PTA
CLIC - MAIA...

36
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES COMPLÉMENTAIRES
FICHE 2

LA FILIÈRE GÉRIATRIQUE
HOSPITALIÈRE
MODE D’ENTRÉE
STRUCTURE MISSIONS PLACE DANS LA FILIÈRE
MODALITÉS D’INTERVENTION
Court séjour • Assurer la prise en charge des patients géria- • A  ccès direct sans passage par les urgences (à • Noyau dur articulant les autres acteurs de soins
gériatrique (CSG) triques en admission directe non programmée, privilégier). de la filière.
de préférence sans passage par les urgences. • Accès après passage par les urgences.
• Procéder à une évaluation globale du patient et • Admission programmée ou non programmée.
mettre en œuvre les soins permettant de traiter
les différentes pathologies.
Équipe mobile • M  ener une évaluation globale du patient et contri- • Intervention sur appel dans l’ensemble des ser- • Adossement à un court séjour gériatrique.
de gériatrie buer au projet de soins individualisé. vices hospitaliers et notamment les urgences. • Interface entre la filière de soins, les établisse-
(EMG) • Contribuer à l’élaboration du projet de soins et du • Intervention sur appel dans les établissements ments médico-sociaux et le domicile.
projet de vie des patients gériatriques. médico-sociaux et/ou du médecin traitant.
• Orienter le patient dans la filière gériatrique.
•F  aciliter l’entrée rapide en court séjour dans le
cadre d’une intervention en structure d’urgence.
Consultations/ • Mener une évaluation globale ainsi que des réé- • Adressage par le médecin traitant pour la consul- • Interface ville-hôpital.
hôpitaux valuations régulières. tation.
de jour • P roposer des bilans et des traitements évitant de • A
 ccès à l’hôpital de jour conditionné par une
recourir à une hospitalisation classique. consultation.
• Proposer une ressource au médecin traitant.
• Participer à la coordination des soins.
Soins de suite et • P révenir, diagnostiquer et traiter les complications • Accès sur accord du médecin assurant la coor- • S
 tructure d’aval après un passage en court
de réadaptation et décompensations (hors pathologies aiguës). dination de la prise en charge des patients ou séjour.
gériatrique • Mettre en place des soins de rééducation et de d’une évaluation par l’équipe mobile ou l’unité
(SSR) réadaptation. de consultations et d’hospitalisation de jour
gériatrique.
• Accès après passage en court séjour ou direc-
tement depuis l’établissement médico-social ou
le domicile.
Unité de soins • Assurer une prise en charge globale de la per- • Admission suite à une hospitalisation ou à un • Structure d’aval après une hospitalisation.
de longue durée sonne. passage en SSR. • Structure adossée à un service hospitalier, avec
gériatrique • Assurer une surveillance médicale constante. • Accès direct possible depuis le domicile. une médicalisation plus importante que dans un
(USLD) EHPAD.
Psychogériatrie • Assurer la prise en charge de situations de crise • Admission en urgence le plus souvent. • Structures rares de court séjour.
suite à des décompensations. • Admission programmée. •A  rticulations avec les services d’urgence, les
• Évaluer la situation. équipes mobiles de gériatrie, les consultations
• Assurer une prise en charge individuelle et/ou mémoire, le court séjour gériatrique.
de groupe.
Unités de soins • A  ssurer la prise en charge palliative en tenant • Domicile, EHPAD, ou services hospitaliers. •S  tructures rares souvent associées à une équipe
palliatifs (USP) compte des spécificités gériatriques. mobile de soins palliatifs.
• Prendre en charge des symptômes physiques • Attention il n’y a pas de labellisation filière gé-
difficilement contrôlables. riatrique.
• Assurer un suivi psychologique.
Equipe mobile • Accompagner les équipes dans la démarche pal- • Intervention possible à domicile ou ESSMS. •R
 attachée à un établissement de santé et sou-
de soins palliatifs liative par des actions de formation, de soutien • L
 e médecin traitant conserve la responsabilité vent adossée à une unité de soins palliatifs.
(EMSP) et de concertation avec les équipes. des soins sur place.
• Accompagner et soutenir les proches.
Unités • Mettre en place des stratégies compensatoires • Provenance : domicile ou EHPAD. • Structure de moyen séjour adossée à un SSR
cognitivo des déficits. • Patients valides sur le plan de la mobilité, mais gériatrique.
comportemen- • Diminuer l’utilisation des psychotropes et de la présentant des troubles du comportement pro- • Structure spécifique de la filière « Alzheimer et
tales (UCC) contention. ductifs (agressivité, hyperémotivité, hallucina- maladies apparentées ».
• Prévenir les situations de crise. tions, agitation, troubles du sommeil importants). • SSR spécialisé pour la prise en charge de per-
• Maintenir l’autonomie dans les actes de la vie sonnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou
quotidienne. maladies apparentées et présentant des troubles
du comportement.
Hospitalisation • A
 ssurer des soins qui se distinguent par leur • A
 dmission à la demande du médecin hospitalier • Structure d’hospitalisation.
à domicile (HAD) technicité : dans le cadre d’un retour à domicile. •A
 lternative à une hospitalisation dans un établis-
º Pansements complexes, •A dmission à la demande du médecin traitant sement de santé.
º Soins de nursing lourds, pour un patient dont l’état de santé s’aggrave, ce
º Nutrition entérale, qui justifierait une hospitalisation (mais préférence
º Soins palliatifs, de la personne à rester chez elle ou en EHPAD).
º Chimiothérapie, •A dmission sous les conditions du Décret n°
º Traitements anti-infectieux, etc. 2018-430 du 1er juin 2018

37
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES COMPLÉMENTAIRES
FICHE 3 - 1/3

FICHE EHPAD(1)

MISSIONS ET STATUT PUBLIC ACCUEILLI

Les EHPAD (établissements d’hébergement pour personnes Les EHPAD s’adressent à des personnes âgées de plus
âgées dépendantes) ont pour mission d’accompagner les de 60 ans (dérogation possible selon l'état de santé de
personnes âgées fragiles et vulnérables et de préserver leur la personne) qui ont besoin d’aide et de soins au quotidien.
autonomie par une prise en charge globale comprenant l’hé- Pour des raisons physiques ou cognitives, ces personnes
bergement, la restauration, l’animation et le soin. L’EHPAD peuvent être partiellement ou totalement dépendantes dans
est considéré comme étant le domicile de la personne les actes de la vie quotidienne.
âgée.
Les EHPAD sont à même d’accueillir des résidents at-
La nature juridique des EHPAD peut-être : teints de la maladie d’Alzheimer et de maladies appa-
• Publique rentées. L’accompagnement au sein des EHPAD doit aussi
• Privée à but non lucratif permettre l’accompagnement de la fin de vie.
• Privée commerciale

MODALITÉS D’ACCÈS ACCOMPAGNEMENT ET SOINS

Les personnes âgées sont prises en charge en EHPAD à leur Les résidents qui ont besoin d’un accompagnement
demande ou à celle de leur entourage (en cas d’incapacité dans les actes essentiels de la vie (pour le lever, le cou-
de le personne agée d'émettre un avis clair), à partir de leur cher, la toilette, les repas, etc.) sont aidés par le personnel
domicile ou d’un établissement hospitalier. de l’EHPAD.

Cette orientation est souvent effectuée sur la base d’un Une équipe soignante réalise les soins sous le contrôle
avis médical (médecin traitant, médecin spécialiste, mé- d’un médecin coordonnateur. Les soins quotidiens (pan-
decin hospitalier) et d’un bilan gérontologique (diagnostic sements, mesure de la glycémie, distribution des médica-
médical de préadmission) permettant d’évaluer le niveau de ments...) sont effectués par l’équipe soignante de l’EHPAD.
dépendance (sur la base de la grille AGGIR ). 2
Le médecin coordonnateur et son équipe s’occupent
également de la coordination des interventions des méde-
cins traitants (chaque résident dispose du libre choix de son
médecin traitant) et des rendez-vous avec les spécialistes.

(1) Cette fiche a pour objectif d’informer les partenaires participants à la prise en soins quant au fonctionnement interne de l’établissement (ressources humaines, matériel, etc.).
(2) La grille AGGIR (Autonomie, Gérontologie, Groupe Iso — Ressources) classe les personnes âgées en six niveaux de perte d’autonomie à partir d’une évaluation
de leurs capacités à effectuer ou non les gestes de la vie quotidienne. Ces six niveaux, les Groupes Iso-Ressources (GIR), permettant de classer les personnes des plus
dépendantes (GIR 1) aux moins dépendantes, voire non dépendantes (GIR 6). Le modèle PATHOS évalue les niveaux de soins nécessaires requis pour assumer la
prise en charge de toutes les pathologies d’une population de personnes âgées, en établissement ou à domicile.

38
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES COMPLÉMENTAIRES
FICHE 3 - 2/3

FICHE EHPAD
CHECK-LIST DES RESSOURCES DE L’EHPAD
1) CARACTÉRISATION DE L’ÉTABLISSEMENT

Statut de l’établissement
Privé à but lucratif Privé à but non lucratif Public de la fonction publique territoriale
Public de la fonction publique hospitalière

Spécificités
PUI Astreinte médicale IDE de nuit mutualisée

2) RESSOURCES HUMAINES

Professionnels
Interviennent au sein des EHPAD, des personnels administratifs, des agents de service, des aides médico-psychologiques (AMP), des
aides-soignants, des personnels d’animation, des infirmiers et un médecin coordonnateur. Le temps de présence du médecin
coordonnateur est fixé par décret en fonction de la capacité de l’EHPAD. Les EHPAD, dans leur grande majorité, ne bénéficient
pas de présence infirmière la nuit. En moyenne, le ratio d’encadrement total des EHPAD est de 0,57 ETP par place. Chaque
EHPAD peut avoir ses spécificités en fonction de son organisation et de son statut.

a. Présence du médecin coordonnateur

LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI SAMEDI DIMANCHE

Médecin Matin Matin Matin Matin Matin Matin Matin
coordonnateur
AM AM AM AM AM AM AM

b. Présence paramédicale

LA SEMAINE WEEK-END ET JOURS FÉRIÉS

MATIN JOURNÉE AM NUIT MATIN JOURNÉE AM NUIT
Cadre de santé,
IDEC (ETP)

IDE
(ETP)

AS
(ETP)

(3) D’après le décret du 2 septembre 2011, le temps d’exercice du médecin coordonnateur ne peut être inférieur à :
• un équivalent temps plein de 0,25 pour un établissement dont la capacité autorisée est inférieure à 44 places ;
• un équivalent temps plein de 0,40 pour un établissement dont la capacité autorisée est comprise entre 45 et 59 places ;
• un équivalent temps plein de 0,50 pour un établissement dont la capacité autorisée est comprise entre 60 et 99 places ;
• un équivalent temps plein de 0,60 pour un établissement dont la capacité autorisée est comprise entre 100 et 199 places ;
• un équivalent temps plein de 0,80 pour un établissement dont la capacité autorisée est égale ou supérieure à 200 places.

39
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES COMPLÉMENTAIRES
FICHE 3 - 3/3

FICHE EHPAD
c. Représentation des moments « critiques » de la journée en fonction du nombre de professionnels

NOM DE L’EHPAD :

.............................................
NOMBRE DE RÉSIDENTS :

.............................................
NB DE PROFESSIONNELS/JOUR SEMAINE WEEK-END NUIT
IDEC Matin
ou cadre AM
Journée
Infirmier Matin
AM
Journée
AS Matin
AM
Journée

3) MATÉRIEL

Oui Oui Oui

Non Non Non
OXYGÈNE SATUROMÈTRE AÉROSOLS
Oui Oui Oui
Non Non Non
SAP MATÉRIEL CHARIOT OU TROUSSE
D’ASPIRATION D’URGENCE
Oui Oui Oui
Non Non Non
BLADDERSCAN STUPÉFIANTS TÉLÉMÉDECINE

4) PARTENARIATS

Oui Oui Oui

Non Non Non
CONVENTION
RÉSEAU OU ÉQUIPE ÉTABLISSEMENT
ÉTABLISSEMENT
MOBILE DE SOINS PSYCHIATRIQUE ET/OU
DE SANTÉ ÉQUIPE MOBILE
PALLIATIFS
Oui Oui Oui
Non Non Non
CMP CONVENTION ÉQUIPE MOBILE
INFIRMIÈRES DE GÉRIATRIE
LIBÉRALES
Oui
Non
HAD

40
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES COMPLÉMENTAIRES
FICHE 4 - 1/3

GRILLE DE RETOUR D’EXPÉRIENCE

SUITE À L’HOSPITALISATION
D’UN RÉSIDENT
OBJECTIF
Analyser de façon rétrospective la prise en charge d’un résident dans le cadre d’une situation urgente.

MÉTHODE D’UTILISATION DE LA GRILLE :

• Animation d’une réunion d’équipe par le médecin coordonnateur et le cadre de santé
• Posture bienveillante, non culpabilisante et sans jugement
• Analyse pluriprofessionnelle afin de déterminer la pertinence du recours aux urgences à partir d’un cas concret anonymisé survenu
récemment dans l’EHPAD et sur la base du dossier du résident
• Concertation (fréquence à définir) avec un référent au sein du service des urgences
• Les items obligatoires apparaissent en gras et permettent une évaluation "flash". L’ensemble des items peuvent être renseignées
pour une évaluation plus poussée en équipe pluridisciplinaire.

THÉMATIQUE 1 : CIRCONSTANCES DE DÉCOUVERTE DE LA SITUATION URGENTE

La situation d’urgence a-t-elle eu lieu de jour ou de nuit ? ..............................................................................

Sur quelle tranche horaire ? ..............................................................................

..............................................................................

Par quel type de professionnel (AS, IDE…) ..............................................................................

la situation a-t-elle été découverte ? ..............................................................................

..............................................................................
Quel professionnel a alerté le SAMU/Centre 15 ?
Quelle pathologie : (cardiaque, respiratoire, AVC, etc.) ? ..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................

Le résident a-t-il déjà vécu un transfert ..............................................................................

dans les mois précédents ? ..............................................................................

..............................................................................

La situation d’urgence est-elle due à une aggravation de l’état ..............................................................................

de santé ou s’est-elle produite spontanément ? ..............................................................................

..............................................................................

Dans le cas d’une détérioration prévisible, des consignes ont- ..............................................................................

elles été formalisées (notamment en prévision d’une détériora- ..............................................................................

..............................................................................
tion pouvant survenir la nuit ou le week-end) ?
Quelles étaient les ressources internes au moment des faits ..............................................................................

(collègues, procédures,…) ou externes pour ce professionnel ? ..............................................................................

..............................................................................

Quels sont les éléments d’évaluation de la situation ..............................................................................

..............................................................................
qui ont conduit au choix d’un transfert aux urgences ?
..............................................................................

Quels sont les premiers soins qui ont été réalisés ? ..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................

41
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES COMPLÉMENTAIRES
FICHE 4 - 2/3

GRILLE DE RETOUR D’EXPÉRIENCE

SUITE À L’HOSPITALISATION
D’UN RÉSIDENT
THÉMATIQUE 2 : PRISE EN COMPTE DES DIRECTIVES ANTICIPÉES
Les directives anticipées ont-elles été prises en compte ..............................................................................

dans le choix d’un transfert aux urgences ? ..............................................................................

..............................................................................
Ont-elles été transmises ?
Les directives anticipées sont-elles mentionnées dans le DLU ? ..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................

THÉMATIQUE 3 : MODALITÉS DE TRANSFERT VERS LES URGENCES

Le DLU a-t-il été transmis au service d’urgence ? ..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................

La FLU a-t-elle été transmise au service d’urgence ? ..............................................................................

..............................................................................
..............................................................................

Le transfert a-t-il nécessité le déplacement ..............................................................................

d’une ambulance ou autre transport ? ..............................................................................

..............................................................................

Le résident avait-il un trousseau ? (linge, produit d'hygiène, etc.) ..............................................................................

..............................................................................
..............................................................................

THÉMATIQUE 4 : PRISE EN CHARGE HOSPITALIÈRE

Le résident a-t-il été orienté vers un autre service hospitalier ..............................................................................

à l’issue de sa prise en charge aux urgences ? Si oui, lequel ? ..............................................................................

..............................................................................
(si plusieurs, préciser le parcours)

THÉMATIQUE 5 : MODALITÉS DE RETOUR DU RÉSIDENT

La FLU a-t-elle été retournée à l’EHPAD ? ..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................

À quel moment le résident (jour, nuit, tranche horaire) ..............................................................................

a-t-il été transféré vers l’EHPAD ? ..............................................................................

..............................................................................

Avait-il mangé et bu ? ..............................................................................

Une incontinence ou des escarres sont-elles apparues ..............................................................................

..............................................................................
lors du séjour ?

THÉMATIQUE 6 : SUIVI POST-HOSPITALISATION

Le médecin traitant a-t-il été informé de l’hospitalisation ..............................................................................

de son patient ? Si oui, après combien de temps ? ..............................................................................

..............................................................................

Y a-t-il eu une réhospitalisation à 3 mois ? Une réflexion a-t- ..............................................................................

elle été menée afin d’éviter le risque de réhospitalisation ? ..............................................................................

..............................................................................

42
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES COMPLÉMENTAIRES
FICHE 4 - 3/3

GRILLE DE RETOUR D’EXPÉRIENCE

SUITE À L’HOSPITALISATION
D’UN RÉSIDENT
ANALYSE RÉTROSPECTIVE
A posteriori, l’hospitalisation de ce résident ..............................................................................

était-elle appropriée ? Aurait-elle pu être évitée ? ..............................................................................

..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................

La situation critique aurait-elle pu être anticipée ? ..............................................................................

Comment (stratégie globale de prise en soins, plan de soins ..............................................................................

..............................................................................
personnalisé plus adapté, meilleures transmissions, meil-
..............................................................................
leure coordination avec la filière gériatrique…) ?

BALANCE BÉNÉFICES/RISQUES DE L'HOSPITALISATION

(INDIQUER LE NIVEAU DU BÉNÉFICE ET CELUI DU RISQUE ; LE BÉNÉFICE DOIT ÊTRE SUPÉRIEUR AU RISQUE)
BÉNÉFICE RISQUE
Majeur Important Modéré Faible Majeur Important Modéré Faible

SYNTHÈSE
POINTS FORTS EHPAD POINTS DE VIGILANCE EHPAD
........................................................................... ...........................................................................
........................................................................... ...........................................................................
........................................................................... ...........................................................................
........................................................................... ...........................................................................
........................................................................... ...........................................................................
........................................................................... ...........................................................................
........................................................................... ...........................................................................
........................................................................... ...........................................................................
........................................................................... ...........................................................................

43
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 PROJET ASSURE
3 CONSTATS
1 Services d’urgences saturés,
2 Temps d’attente et/ou de transfert aux urgences
parfois inadapté(s) pour une personne âgée,
3 Liens insuffisants entre les EHPAD, les structures
d’urgence et les filières gériatriques.

1 MISSION ASSURE
Amélioration des SoinS d’URgence en Ehpad

2 OBJECTIFS
1 Le bon soin, au bon moment, par la bonne personne
au sein de l’unité la plus adaptée,
2 Développer les interactions entre les EHPAD,
les structures d’urgence et les filières gériatriques.

3 ACTIONS
1 Déployer des sessions de sensibilisation
auprès des professionnels des EHPAD,
2 Diffuser des kits de sensibilisation incluant
des outils pédagogiques innovants,
3 Présenter des possibilités d’entrées directes
pour les résidents.

CONCRÈTEMENT
1 Des équipes soignantes :
a. Mieux formées au diagnostic de l’urgence relative
et à sa gestion au sein des EHPAD.
b. Plus percutantes et précises dans la transmission des informations.
2 Un travail de collaboration entre vous et l’EHPAD permettant
d’éviter le passage aux urgences lorsque cela est possible.

Conception, réalisation graphique : [Link]. Octobre 2018 dans le cadre du projet ASSURE : Amélioration des SoinS d’URgence en Ehpad
 Adresse : .............................................................

..........................................................................

..........................................................................

Code Postal :
Ville : ..................................................................

Courrier d’information au médecin traitant

Cher(e) Docteur(e),

Les personnes âgées constituent une patientèle particulière des services d’urgences, en raison de leurs
fragilités. Le passage aux urgences peut avoir des conséquences délétères sur l’état physique et cognitif
des personnes, dans un contexte d’engorgement des services d’urgences. En parallèle, les hospitalisations
non appropriées de personnes âgées sont en constante progression.

Dans ce contexte, le projet ASSURE consiste en la conceptualisation et la mise en place d’une démarche
de sensibilisation de tous les EHPAD de la région Hauts-de-France au recours au SAMU / Centre 15, ac-
compagnée d’outils pédagogiques innovants. Ce projet se donne pour objectifs :
• D’améliorer la pertinence du recours aux urgences

• De fluidifier le parcours de soins des personnes âgées

•D
 e prodiguer à chaque personne âgée le juste soin, au bon moment et au bon lieu par la bonne personne

En tant qu’acteur(trice) pivot dans la prise en soins de vos patients, vous avez un rôle clef à jouer dans la
coordination des parcours de soins et dans la décision de recours à l’hospitalisation.

Dans ce cadre, vous trouverez dans le flyer ci-joint toutes les informations utiles sur ce projet. Par ailleurs,
les médecins coordonnateurs des EHPAD dans lesquels vous êtes amené(e) à intervenir seront formé(e)s
tout au long du projet. Ils pourront vous renseigner et jouer le rôle de personne ressource auprès de vous.

Si vous souhaitez plus d’informations, n’hésitez pas à contacter la Cheffe de projet :

Je vous prie d’agréer, Cher(e) Docteur(e),

mes respectueuses salutations,

Pour le comité de pilotage du projet ASSURE

Séverine LABOUE,
Directrice du Groupe Hospitalier Loos Haubourdin
et Cheffe de projet ASSURE

ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD

 ANNEXES

FICHES
ANNEXES
Fiche 1 : Glossaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48
Fiche 2 : Bibliographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
Fiche 3 : Remerciements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
 FICHES ANNEXES
FICHE 1

GLOSSAIRE
AFGSU : Attestation de formation aux gestes de soins d’urgence
AOD : Anticoagulants oraux directs
ARM : Auxiliaire de régulation médicale
AS : Aide-soignante
AVC : Accident vasculaire cérébral
AVK : Antivitamine K
CAT : Conduite à tenir
CLIC : Centre local d’information et de coordination
CMP : Centre médico-psychologique
CSG : Court séjour gériatrique
DLU : Dossier de liaison d’urgence
EHPAD : Établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes
EMG : Équipe mobile de gériatrie
EMSP : Équipe mobile de soins palliatifs
ESAD : Équipes spécialisées Alzheimer à domicile
ESSMS : Établissement ou service social ou médico-social
ETP : Équivalent temps plein
FLU : Fiche de liaison d’urgence
HAD : Hospitalisation à domicile
HTA : Hypertension artérielle
IADE : Infirmier anesthésiste diplômé d’État
IDE : Infirmier diplômé d’État
INR : International normalized ratio
LATA : Limitation et arrêt de/des thérapeutiques actives
MAIA : Maisons pour l'autonomie et l'intégration des malades Alzheimer
NACO : Nouveaux anticoagulants oraux
PDSA : Permanence des soins ambulatoires
PLS : Position latérale de sécurité
PTA : Plateforme territoriale d’appui
PUI : Pharmacie à usage intérieur
RPU : résumé du passage aux urgences
RUD : Risque Urgence Dangerosité
SAMU : Service d’aide médicale d’urgence
SAP : Seringue auto projetée
SMUR : Service mobile d’urgence et de réanimation
SSIAD : Service de soins infirmiers à domicile
SSR : Soins de suite et de réadaptation
SU : Service d’urgence
TCA : Temps de céphaline activée
TIAC : Toxi-infection alimentaire collective
TP : Taux de prothrombine
UCC : Unité cognitivo-comportementale
USLD : Unité de soins de longue durée
USP : Unité de soins palliatifs
VSAV : Véhicule de secours et d’aide aux victimes

48
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES ANNEXES
FICHE 2

BIBLIOGRAPHIE
1) RÉFÉRENCES RÈGLEMENTAIRES
INSTRUCTION N°DGCS/3A/DGOS/R4/2017/341 du 29 décembre 2017 relative à la mise en place d’une démarche
de coopération renforcée entre établissements de santé médecine, chirurgie, obstétrique et établissements d’héberge-
ment pour personnes âgées dépendantes dans le cadre de l’amélioration des parcours de santé des personnes âgées

2) ETUDES ET ARTICLES UNIVERSITAIRES

• Berchet C, Emergency Care Services : Trends, Drivers and Interventions to Manage the Demand, OCDE, 1er août 2015.
• Cohen L., Genisson C, Savary R-P. Rapport d’information fait au nom de la commission des affaires sociales sur les
urgences hospitalières, Sénat, n° 685, 2017.
• DREES, Les personnes âgées aux urgences : une patientèle au profil particulier, Etudes & résultats, n° 1007, mars 2017
• DREES, Les personnes âgées aux urgences : une santé plus fragile nécessitant une prise en charge plus longue,
Etudes & résultats, n° 1008, mars 2017
• Le Fur-Musquer E, Delamarre-Damier F, De Decker L, Le Strat A, Lebatard A, Manigold V, et al. Modalités d’hos-
pitalisations en urgence des sujets âgés hébergés en établissements pour personnes âgées dépendantes. Geriatr
Psychol Neuropsychiatric Vieil 2011 ; 9 (4), 409-15.
• Réseau RESURCA ET Observatoire Régional des Urgences Champagne-Ardennes, Enquête sur les demandes de
soins urgents en EHPAD, 2016
• Roldo C, Poussel M, Lejeune C, Ehpad-urgences : un dispositif de télémédecine pour une meilleure prise en charge
du résident, techniques hospitalières, janvier-février 2017.
• Rolland Yves, Etude PLEIAD, Gérontopôle de Toulouse
• Mesnier Thomas, Assurer le premier accès aux soins, organiser les soins non programmés dans les territoires,
Rapport remis à Madame la Ministre des Solidarités et de la Santé, mai 2018.
• Wiel E, Wiel-Fournier V, Mauriaucourt P, Puisieux F, Hubert H. Prise en charge de l’Urgence dans les établissements
d’hébergement de personnes âgées. Enquête régionale dans le Nord-Pas-de-Calais. Revue Geriatrie 2014 ; 39 :
295-307.
• Wiel E, Gosselin P, Wiel-Fournier V, Maisonneuve A, Remont L, Mauriaucourt P, et al. Recours aux Urgences des
patients provenant d’établissements d’hébergement de personnes âgées dépendantes : enquête régionale multi-
centrique dans le Nord-Pas-de-Calais, Revue Geriatrie, 2018 ; 43

3) GRILLES DE GESTION DES SITUATIONS URGENTES

• RESURCA, Situations urgentes en EHPAD
• ARS Ile de France / SGGIF, Conduites à tenir en situation d’urgence
• Mobiqual, Repérer la crise suicidaire, fiche pratique

4) RECOMMANDATIONS DE BONNES PRATIQUES / GRILLES ET OUTILS

• HAS / ANESM, Comment réduire les hospitalisations non programmées des résidents des EHPAD, Points clés /
organisation des parcours, juillet 2015
• HAS, SAED, un guide pour faciliter la communication entre professionnels de santé, octobre 2014
• HAS / ANESM, Dossier de liaison d’urgence, juin 2015
• HAS / ANESM, Fiche de liaison d’urgence, juin 2015
• ANAP, Améliorer les liens ville-hôpital, [Link]
• Grille RUD
• Fiche Urgence PALLIA

49
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 FICHES ANNEXES
FICHE 3

REMERCIEMENTS
• Réseau des Urgences de Champagne Ardennes

• ARS Grand Est

• Membres du comité de pilotage

Séverine LABOUE, Directrice du Groupe Hospitalier Loos Haubourdin

et Cheffe de projet ASSURE

Pr. François PUISIEUX, Chef du Pôle de Gérontologie, CHU Lille

Pr. Eric WIEL, Chef de Pôle Adjoint, Chef de Service

des Urgences Adultes, CHU Lille

Pr. Frédéric BLOCH, Chef du Pôle de Gérontologie, CHU Amiens

Pr. Christine AMMIRATI, Chef du Pôle de l’Urgence, CHU Amiens

Marie-Marguerite DEFEBVRE, Médecin de Santé Publique,

ARS Hauts-de-France

Brigitte CARON, Chargée de Planification Politique Personnes âgées, ARS Hauts de France

Dr. Alain-Eric DUBART, Président du Collège de Médecine

d’Urgence Nord-Pas-de-Calais

Dr Patrick MAURIAUCOURT, Président de l’ORU

Camille BONNEAUX, Chargée de missions projet ASSURE

Benjamin THOMAS, Chargé de missions projet ASSURE

Hélène BAS, Cadre gestionnaire du Pôle de Gérontologie, CHU de Lille

Paola BOSCO, Attachée d’Administration secteur stratégie,

CHU d’Amiens

Dr Christophe BOYER, Praticien hospitalier, SAMU 80

Dr Mouna DAMI, Coordinatrice de l’association des médecins

coordonnateurs de Picardie et Médecin Coordonnateur
à l’EHPAD du CH de Corbie

Dr Luc DELAMARRE, Médecin coordonnateur

de l’EHPAD Marie Marthe à Amiens

Sandrine FAUCHER, Directrice des Soins, CHU d’Amiens

Elise GRARD, Coordonnateur du Pôle Stratégie,

Soins et relations, Clientèle, CHU d’Amiens

Mélanie REGNAULT, Directrice de l’EHPAD Marie Marthe à Amiens

Sabine TIRELLI, Directrice de l’EHPAD Maison Saint Jean à Lille

Conception, réalisation graphique : [Link]. Octobre 2018 dans le cadre du projet ASSURE : Amélioration des SoinS d’URgence en Ehpad

50
ASSURE - Amélioration des soins d'urgence en EHPAD
 Groupe Hospitalier Loos Haubourdin
-- Projet ASSURE --
20 rue Henri Barbusse
59120 Loos
03 62 21 04 00
03 62 21 04 03

Conception, réalisation graphique : [Link]. Octobre 2018 dans le cadre du projet ASSURE : Amélioration des SoinS d’URgence en Ehpad