LES STAPHYLOCOQUES
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I- Introduction
Staphylococcus
⚫ Découvert en 1880 par Louis Pasteur
⚫ Famille des Micrococcaceae
⚫ 50 espèces
⚫ Pathogènes pour l’ Homme et les animaux
⚫ Staphylocoque aureus (S. doré)
⚫ Staphylocoques à coagulase négative (SCN)
Genre Staphylococcus regroupe 50 espèces et sous-espèces
S. aureus : coagulase + S. non aureus : coagulase –
Staphylocoque « doré » Staphylocoque blanc
Staphylocoque « pathogène » Staph coagulase négative (SCN)
Commensaux Habituellement commensales
Infections pyogènes graves Pathogènes opportunistes
II- Caractères généraux
⚫ Morphologiques : Cocci à Gram positif en diplocoques ou en
amas ou en tétrade ( aspect en Grappe de raisin),
immobiles non sporulés
⚫ Culturaux : culture sur milieux usuels
Aéro anaérobie facultatifs
⚫ Caractères biochimiques : possède une catalase, dépourvu
d’Oxydase , Fermentation du mannitol
⚫ Caractères antigéniques
⚫ Substances élaborés : Toxines protéiques , Coagulase
III- Epidémiologie
1- Habitat : Commensal de la peau et des muqueuses
⚫ Réservoir : Homme
⚫ Environnement (sol , eau , poussière)
⚫ S. aureus : Portage sain : 30 à 50 %
Fosses nasales +++
Peau (Zones humides, Mains, aisselles)
Intestin, gorge
⚫ SCN (S. epidermidis) : commensal de la peau (zones
humides)
III- Epidémiologie
2- Transmission :
⚫ Interhumaine par contact direct : Manuportage
⚫ Indirecte : à partir d’une source environnementale
⚫ Auto-infection à partir de la flore endogène
III- Epidémiologie
3- Facteurs de virulence
⚫ Protéines de surface :
Fixation et adhérence aux tissus lésés
Colonisation de l’hôte
⚫ Toxines protéiques : Favorisent la nécrose et la suppuration
et sont responsables de syndromes toxiniques
⚫ Enzymes : Favorisent les infections profondes
IV- Pouvoir pathogène
S. aureus : potentiel de pathogénicité important
⚫ Infections communautaires
⚫ Infections nosocomiales
SCN :
⚫ Opportuniste
⚫ Infections nosocomiales
IV- Pouvoir pathogène
S. aureus
1- Infections suppuratives superficielles et profondes
Infections cutanéo-muqueuses : folliculites, cellulites,
sinusites , otites…
IV- Pouvoir pathogène
S. Aureus
2- Infections non suppuratives d’origine toxinique
Les Toxémies Staphylococciques
⚫ Syndromes cutanés staphylococciques
⚫ Choc toxique staphylococcique : Diffusion de toxines à partir
d’un foyer infectieux ou d’un site de colonisation
⚫ Intoxication alimentaire : Ingestion d’une toxine préformée dans
un aliment contaminé
IV- Pouvoir pathogène
Staphylocoque à coagulase négative
⚫ Opportuniste responsable d’infections nosocomiales
⚫ Facteurs favorisant : immunodépression, cathéters,
⚫ Multirésistance des SCN aux antibiotiques
⚫ S. epidermidis + + + : capacité d’adhésion aux biomatériaux
Infections chez les sujets porteurs de matériel étranger
IV- Pouvoir pathogène
Staphylocoque à coagulase négative
⚫ Infections communautaires :
S. saprophyticus : cystites chez les jeunes femmes
S. lugdunensis : infections cutanées, endocardites
V- Diagnostic biologique
A- Prélèvement
⚫ Se fait en fonction du site de l’infection: Pus, sang ,
LCR , urines…
⚫ Les staphylocoques sont résistants à la dessiccation
et au refroidissement
⚫ Respect strict des bonnes procédures des
prélèvements, Notamment en ce qui concerne
l’asepsie: Risque de contamination par la flore
commensale de la peau et des muqueuses.
V- Diagnostic biologique
Examen direct après coloration Gram
Cocci à Gram positif
En diplocoques, en tétrade, en amas,
En grappe de raisin.
V- Diagnostic biologique
Gélose « au sang » (β-hémolyse)
Milieux sélectifs : gélose Chapman
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Milieux sélectifs pour S. aureus
V- Diagnostic biologique
Identification de genre et d’espèce :
- Coagulase : Principal test caractérisant S. aureus
mettant en évidence l’aptitude des bactéries à
coaguler le plasma.
- Tests d’agglutination :
Détectant un ou plusieurs antigènes ou récepteurs de surface
V- Diagnostic biologique
Identification de genre et d’espèce :
- Identification biochimique
Galeries biochimiques d’identification
Tests d’acidification ou d’assimilation des sucres et des tests
enzymatiques
V- Diagnostic biologique
B- Sensibilité aux antibiotiques
S. aureus
V- Diagnostic biologique
C- Sensibilité aux antibiotiques
S. aureus
⚫ 95% des souches sont résistantes à la pénicilline G
⚫ Les souches communautaires sont, en général, sensibles à la
pénicilline M (méticilline, oxacilline) qui reste l’antibiotique de
choix
⚫ Ces souches communautaires restent sensibles souvent aux
macrolides, aminosides, fluoroquinolones et synergistines.
V- Diagnostic biologique
B- Sensibilité aux antibiotiques
S. aureus
⚫ En milieu hospitalier, 20 à 40% des souches sont résistantes à la
pénicilline M
⚫ La Méticillino-résistance traduit une résistance à toutes les
ß-lactamines
⚫ Cette méticillino résistance est souvent associée à une résistance
aux aminosides, macrolides et apparentés, synergistines,
fluoroquinolones
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Amoxicilline S R R
AMX + acide clavulanique S S R
Modification
Oxacilline (Méticilline) S S R de la cible
Bêtalactamines S S R
Sensible Pénicillinase PLP 2a
V- Diagnostic biologique
C- Sensibilité aux antibiotiques
Staphylocoque à coagulase négative :
⚫ Multi résistance aux antibiotiques, notamment à la méticilline et aux
aminosides en milieu hospitalier
⚫ Antibiotiques de choix : glycopeptides, rifampicine, synergistines
et l’acide fusidique
⚫ Depuis 1980 , apparition de souches de sensibilité diminuée aux
glycopeptides
VI- Prophylaxie
⚫ Application des mesures d’antisepsie et d’hygiène
⚫ Traitement des lésions cutanées
⚫ Antibioprophylaxie en chirurgie orthopédique ou cardiaque
⚫ Mesures d’hygiène collective : lutte contre les infections dans les
hôpitaux, surveillance des cuisines
⚫ Isolement technique et géographique des porteurs de SARM
⚫ Dépistage de la colonisation à S. aureus résistant à la Méticilline
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ATTENTION
