Physiologie

Les compartiments (R1)

Pression hydrostatique: pression exercée par la gravité, les muscles et les forces élastiques des tissus.
Elle permet la circulation des fluides.
-On sous-estime Vd car on néglige l’élimination qui a eu lieu pendant la distribution.

EDTA : éliminé exclusivement par les reins, molécules exogène.

13 kg de peau, 15 kg de muscles.

Albumine pas renouvelée très rapidement.

Créatinine : molécules endogène éliminer seulement par filtration rénale.

La clairance est proportionnelle à la durée diurèse est à la masse musculaire.

La clairance plasmatique de la créatinine est inversement proportionnelle à la concentration de

créatinine plasmatique: relation EXPONENTIELLE

Les reins perdent leur capacité fonctionnelle selon un processus LINEAIRE, Toute perte de fonction
rénale est irréversible

Mesure de la concentration du traceur dans le sens de l'artère pulmonaire.

La concentration du traceur au site de mesure est inversement proportionnelle au débit cardiaque

Le débit cardiaque est inversement proportionnel au degré de dyspnée: relation LINEAIRE

-Loi de Laplace: La pression intra-alvéolaire est proportionnelle au rapport de la tension de surface et

du rayon. La pression nécessaire pour ouvrir les alvéoles est inversement proportionnelle au rayon
alvéolaire; P= (2xT)/R

Chez un individu sain, la pression trans-thoracique et le volume pulmonaire ont une relation
SIGMOIDIENNE

Plus l’alvéole grandit, plus la couche de surfactant s’affine

En piégeant le CO2, le volume de la cloche est uniquement proportionnel à la consommation d’O2

Il y’a autant de neurones dans l’intestin que dans la moelle épinière

Reins : débit élevé, intestins : débit faible.

1
 Potentiel chimique de diffusion (R2)

Coefficient de diffusion dépend de la température et du coefficient de mobilité mécanique.

Relation LINEAIRE entre l’osmolalité et l’abaissement cryoscopique.

Diffusion à l’interface air-sang dépend du coefficient de diffusion et du gradient de pression partielle.

Convection: propriété d’un mélange de molécules liquides ou gazeuses de se déplacer selon la

pression hydrostatique qu'elles subissent.

Dans l’urine il n’y a pas de protéines (sauf pathologie)

Dans l’organisme: c’est de l’ultrafiltration ( passage d’eau /molécules en solution par mb sélective)

I/ Membrane Capillaire

Capillaires sanguins:
-Pression osmotique: N’INTERVIENT PAS car membrane perméable aux osmoles
-Pression hydrostatique (exercée par le coeur et l’élasticité des vaisseaux): compartiment sanguin
vers milieu interstitiel
-Pression oncotique (exercée par les protéines): Favorise le passage d’eau et d’osmoses du milieu
interstitiel vers le compartiment sanguin (concentration de prot. + importante dans les vsx)

Capillaire sinusoïde hépatique: perméables aux protéines car foie fabrique albumine

Pression hydrostatique négative dans l’interstitium.

-Relation de Starling: il postule que le débit d’ultrafiltration à travers les capillaires sanguins est
proportionnel à la différence entre le gradient de pression hydrostatique et le gradient de pression
oncotique
Si le débit d’ultrafiltration augmente, il se produit une fuite de liquide extra cellulaire (plasma sans
protéines) du compartiment sanguin pour former des œdèmes et épanchements (accumulation de
LEC dans cavités virtuelles)

Réseau lymphatique: perméable aux protéines et évite une accumulation de protéines dans le tissu
interstitiel

2
Dyspnée: l'épaisseur de la membrane alvéolo-capillaire augmente ainsi la diffusion se fait moins
bien.

Diminution de la pression partielle en altitude: Le potentiel chimique de l’O2 se voit divisé par 4

L’oxygène est beaucoup moins soluble par rapport au gaz carbonique

Anhydrase carbonique: système enzymatique présent dans tout l’organisme

-Effet Donnan: concerne les membranes CAPILLAIRES. Jeu d’équilibre entre les pressions
osmotiques et les gradients électriques
La différence de charge n’est pas dans la solution (électroneutre) mais au CONTACT de l’interface
(charge + au niveau interstitiel, charge - au niveau plasmatique)

Conséquence de l’effet Donnan sur la composition du MEC:

Cette différence de composition en Na et Cl entre le plasma et le LI est expliquée par
l’asymétrie de répartition des protéines (anions) et par l’imperméabilité de la membrane
capillaire aux protéines

Le sodium diffuse beaucoup mieux que le chlore: donc on est électronégatif au niveau du
capillaire et électropositif au niveau de l’urine.

Conséquence de la différence de mobilité mécanique des ions dans les capillaires glomérulaires:
-empêche la fuite des protéines du plasma
-empêche l’encrassement des capillaires glomérulaires

II/ Membrane Plasmique

-Cristal liquide
Diffusion simple pour l’oxygène et le gaz carbonique.
Diffusion facilitée: le passage d’eau et d’osmoles utilise des transports moléculaires

Aquaporines: ubiquitaires, l’urée possède aussi des transporteurs sur toutes les mb cellulaires.

Malgré l’asymétrie de répartition des ions et des osmoles entre liquide cellulaire et LI, les 2 milieux
sont électroneutres et iso-osmolaires, mais pas isotoniques car ne possèdent pas la même
concentration en sodium.

Tonicité s’exerce sur membrane PLASMIQUE

Osmole efficace:
-incapable de traverser la membrane
-osmole circulante
-osmole dont la variation de concentration plasmatique est sans conséquence sur les principales
fonctions cellulaires

3
K+ stabilise le potentiel de membrane
Na+ est la seule osmole tonique: responsable de transferts d’eau à travers la membrane plasmique

Exceptions: urée exerce tonicité dans certaines zones du rein, et chez diabétiques qui ne produisent
plus d’insuline: glucose est une osmole tonique.
La sécrétion d’insuline favorise l’incorporation cellulaire de glucose (baisse d’osmolarité extra
cellulaire)

Natrémie normale: 140 +/- 5 mmol/L

Potentiel électrique et courants osmotiques (R5)

Pression hydrostatique ne joue aucun rôle dans ce cours

Le potentiel électrique est proportionnel à sa charge, à sa mobilité et à l’intensité du champ

électrique

Le champ électrique est homogène dans la membrane plasmique

Intensité: nombre d’électrons qui traversent par unité de temps

Potentiel: quantité d’ion ou électron qui s’accumule en un point
Conductance: facilité de mobiliser une charge dans un conducteur

Loi d’Ohm: Conductance= Intensité/ Potentiel

-Relation de Nernst: Le potentiel chimique équilibre le potentiel électrique d’une osmole

électriquement chargée en solution:
Potentiel chimique + Potentiel électrique = 0

On va clamper/choisir le voltage, mesurer l’intensité et calculer la conductance.

Canal sodique épithélium: relation intensité-voltage LINEAIRE

Canaux cationiques non sélectifs: capteurs de pression mécanique:

-régulation pression artérielle
-perception de la position des membres (proprioception)
-sens du toucher

Canaux sodiques et potassiques

-déterminants du rythme cardiaque

Canaux cationiques non sélectifs: capteurs de température

-régulation de la température corporelle
-réaction d’évitement (chaud ou froid)

Les phénomènes électriques peuvent varier énormément en intensité sans compromettre l’équilibre
osmotique des cellules

4
En ouvrant et fermant ses canaux, une cellule peut faire varier son potentiel d’environ 150 mV

La différence de perméabilité des canaux sodiques et potassique est à l’origine d’une asymétrie
de charge/ explique la différence de potentiel électrique au repos
La pompe Na/KATPase explique que cette différence persiste.

Dans la diffusion simple, relation entre le PC/PE et la quantité de molécules transportée est
LINEAIRE

Exemples:

-Transport actif: Pompe calcium

-Transport secondairement actif: Cellules dégradent molécules (métabolisme), osmolarité diminue,

sortie d’eau, baisse de volume cellulaire. Entrée de AA couplée au Na va augmenter l’osmolarité,
engendrant une entrée d’eau et l’augmentation du volume cellulaire

-Diffusion facilitée; Cellule créent des molécules, osmolarité augmente, entrée d’eau. Sortie d’AA
non essentiels selon leur PC par diffusion facilitée, diminution osmolarité intra-c. , sortie d’eau:
équilibre rétabli.

Epithéliums

La micro-perfusion in vitro est adaptée aux épithéliums CYLINDRIQUES (tubules rénaux, cryptes
intestinales)
Le bicarbonate est électriquement chargées et osmotiquement active, il ne doit pas rester dans la
cellule.

Pompe Na/K ATPase: face basolatérale

Les transports de la face luminale d’une cellule épithéliales sont secondairement actifs.

Du côté luminal il n’y a pas de canal sodique mais uniquement des co-transporteurs. (mais diffusion
facilitée possible au côté luminal et diffusion simple en para cellulaire)
Pour réhydrater: on augmente l’osmolalité du côté basolatéral pour favoriser l’absorption d’eau. Il
faut un soluté hypo-osmolaire par rapport au plasma.

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 Potentiel d’action neuronal (R8)

Règles de l’integration neuronale Règles de propagation neuronale (dans

l’axone)

-Réponse graduée -Tout ou rien

-Sommation spatiale et temporelle -Inexcitabilité périodique
-Propagation décrémentielle du potentiel -Propagation non décrémentielle du potentiel
membranaire d’action
-Propagation non-orientée du potentiel -Propagation orientée
membranaire sur le corps neuronal

Le potentiel électrique membranaire dépend de:

-Présence de canaux spécifiques du K+ et Na+
-Conductance différentielle des canaux
-Asymétrie de répartition du K+ et du Na+ maintenue par la pompe

Cellules pace-maker: possèdent des canaux dont la perméabilité augmente de manière rythmique

3 propriétés électriques des neurones:

-Dépolarisation et hyperpolarisation
-Excitation ( production PA)
-Conduction (propagation PA)

Système patch-clamp permet d’étudier: pH, température, pression...

La vitesse de conduction des PA est proportionnelle au diamètre de l’axone

Fibres myélinisées: fibres sensitives de la proprioception et de la commande des muscles striés

squelettiques
Fibres non myélinisées: fibres sensitives du système nerveux viscéral.

Zone active: toujours derrière la zone inactive et toujours devant une zone réfractaire absolue.

Fréquence maximale des PA est de 200 à 900 par seconde.

6
L’équilibre osmotique n’est pas menacé par les mouvements ioniques, même soutenus

Les myocytes des muscles striés sont dépolarisées par l’Acetylcholine

Muscles striés volontaires:

-Durée PA musculaire: 10 à 100 ms
-Durée PA motoneurone: 1ms

-Emission à haute fréquence de PA par les moto neurones (Tétanos) ou par les centres nerveux
(Epilepsie)
Les mouvements des muscles lisses peuvent être indépendants des phénomènes électriques.

Muscle lisse:
-Seuil mécanique et seuil électrique (qui déclenche action plus forte).
-Même sans atteindre le potentiel seuil on peut observer une légère contraction.
-Si seuil mécanique pas dépassé: il se passe rien
-Temps de latence: potentiel électrique précède force contractile

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 Potentiel d’action cardiaque (R13)

Propriétés des cellules nodales (pas de Propriétés des cardiomyocytes

potentiel de repos)

- Possède un rythme et une fréquence - Cellule excitable: se dépolarise rapidement

- Vitesse de propagation du potentiel sous une impulsion extérieure
d’action dans le tissu nodal est variable - Cellule contractile: PA entraine contraction
(rapide dans oreillettes et ventricules et et relaxation du cardiomyocyte
lente dans NAV) - Cellule réfractaire: le coeur ne peut pas se
- Fréquence de la dépolarisation spontanée tétaniser
du tissu nodal est variable (NSA: 80/min, - Cellule conductrice: gap junctions assurent
NAV: 50/min, Purkinje: 20/min) couplage électrique entre les
cardiomyocytes

Durée du PA du cardiomyocyte: 150 ms

Durée de la conduction dans les oreillettes: 40 ms
Durée de la conduction dans les ventricules: 50 à 60 ms

Période réfractaire du cardiomyocyte (phase 0,1,2,3): 100 à 150 ms

Pas de potentiel de repos stable pour les cellules nodales
Pas de dépolarisation spontanée chez les cardiomyocytes

L’entrée de calcium est proportionnelle à la force contractile du cardiomyocyte

Muscle strié Muscle lisse Muscle cardiaque

Diminution de longueur 30 % 80 % 30 %

Contraction Ne se contracte que sur Permanente (sphincter) Automatique

commande Globale (gap junctions) Globale (gap junctions)
( motoneurone donne Lente
une impulsion)
Prolongée
Unitaire (plaque
motrice)
Rapide

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 Muscle strié Muscle lisse Muscle cardiaque

Commande Acetylcholine Pacemaker Cellules nodales

Etirement (pacemaker)
Hormones Neurotransmetteurs
Neurotransmetteurs (acetylcholine,
adrénaline)

Potentiel d’action 10 à 100 ms Durée variable 150 ms

Obligatoire Pas obligatoire Obligatoire
Pas de période Pas de période Periode réfractaire (non
réfractaire (tétanisable) réfractaire tétanisable)

Cellule nodale Cardiomyocyte

Adrénaline -Augmente perméabilité des canaux -Augmente perméabilité des canaux

sodiques F (abaisse potentiel seuil et calciques voltage dépendant L:
raccourcit phase dépolarisation spontanée): Augmente force de contraction
Effet TACHYCARDISANT

Ivabradine -Diminue la perméabilité des canaux

sodiques de type F (rallonge phase de
dépolarisation spontanée): X
Effet BRADYCARDISANT

Acetylcholine -Augmente perméabilité des canaux

potassiques (allonge phase de dépolarisation X
spontannée):
Effet BRADYCARDISANT

Inhibiteur calcique -Diminue la perméabilité des canaux -Diminue la perméabilité des canaux
calciques lents: calciques lents:
Effet BRADYCARDISANT Diminue la force de contraction

ECG
Chez un individu donné, la résistance au passage du courant est une grandeur fixe que je disais que
les trois soit placé prêt ou loin du cœur.

L’intensité des courants osmotiques induits (en ampères) est directement proportionnelle aux
potentiels d’action (en volts) à un moment donné.

Les cellules qui sont les dernières à se dépolariser sont les premières à se repolariser
Le potentiel électrique de vecteur unitaire est proportionnel à la somme des PA instantanés des
cardiomyocytes

Règles d’Einthoven

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- Une électrode placée suffisamment loin du coeur enregistre les courants induits par le coeur
comme s’il s’agissait d’un seul et unique vecteur électrique unitaire
(csq 1: intensité des courants induits proportionnelle à la somme des PA instantanés et dépend de la masse des
cellules,
csq 2: la repolarisation auriculaire est masquée par la dépolarisation ventriculaire,
csq 3: les derniers cardiomyocytes qui se dépolarisent sont les premiers à se repolariser)

- L’origine du vecteur est fixe: c’est le centre électrique du coeur (NAV)

- 3 électrodes câblées entres elles 2 à 2 forment des axes de projection pour le vecteur cardiaque
unitaire appelé dérivation

- Les 3 dérivations forment les 3 cotés d’un triangle équilatéral dont le centre géométrique est le
centre électrique du coeur

Les électrodes peuvent être placées à leurs racines ou à leurs extrémités indifféremment.
Centre électrique du triangle d’Einthoven a un potentiel toujours nul.
Réunion de 3 électrodes positives forme électrode de référence: borne centrale de Wilson
(considérée comme négative pour les dérivations)
Projection orthogonale valable que quand électrodes à distance du coeur.

Axe du coeur: DI et aVF

6 dérivations (Einthoven + Bailey): plan frontal

Suite à un infarctus : accès électrique dévié du côté opposé à la zone infarcie.

Lors d'une hypertrophie musculaire : axe électrique dévié du côté hypertrophié.

Dérivation pré-cordiale
(plan transversal): à proximité du coeur, formée par électrode exploratrice placée sur la poitrine et
l’électrode référence

Propriétés du dipôle cardiaque

- L’intensité est proportionnelle à la masse musculaire
- Le trajet ne dépend pas du centre (il n’y a pas de centre électrique), il suit les contours du coeur
- L’orientation dépend du front de dépolarisation qui est regardé par l’électrode

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 Equilibre acido-basique (R12)

Dyspnée de Kussmaul: suite à une acidose métabolique persistante, augmentation de la fréquence

ventilatoire, mouvement ventilatoire amples et symétrique, de manière incoercible.

L'hyperventilation diminue beaucoup la pression partielle en CO2 dans le sang sans affecter
significativement la pression partielle de l’O2.
L'hyperventilation constitue un moyen de lutter contre l’acidose.

Crise de tétanie: quand on déplace l'équilibre en diminuant la concentration en protons, ça va être le

calcium qui se fixe sur les protéines : baisse rapide du calcium ionisé.

La totalité du bicarbonate présent dans l’urine primitive se retrouve dans le liquide interstitiel.
La sécrétion rénale de protons se fait contre le gradient de concentration.

Pas d'augmentation possible de l'acide phosphorique. (apport alimentaire)

Ammoniac : augmentation possible d'un facteur 5: c'est le tampon le plus efficace pour réguler le
pH.

Le pouvoir tampon est maximal lorsque le pH de la solution est égal au pka du couple

Le bicarbonate est un tampon §§.

Les protéines et les anions organiques faibles sont des tampons fixes, ils sont éliminés uniquement
sous forme dissoute.

Compartiment Système tampon

Milieu extracellulaire -Acide carbonique

-Acide phosphorique
-Protéines

Milieu cellulaire -Acide carbonique

-Protéines

Hématies -Acide carbonique

-Hémoglobine

Les protons produits par le métabolisme cellulaire se fixent aux résidus histidines des protéines.
En milieu ouvert, suite à l'ajout de protons, la PCO2 n’augmente que transitoirement.
La capacité du gaz carbonique à diffuser vers un milieu aérien permet une moindre variation de pH.

Pouvoir tampon de l’aide carbonique est augmenté lorsque:

-pKa proche du pH
-milieu ouvert
-PCO2 diminue (hyperventilation)

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En milieu fermé:
Augmentation de la PCO2 dans l’air inhalé: production de H+ et de bicarbonates: pH diminue:
équilibre déplacé vers le haut et la gauche

Diminution de la PCO2: production de CO2 et d’eu; diminution de protons, pH augmente:

équilibre déplacé vers le bas et la droite

La relation entre les bicarbonates et le pH est linéaire (inversement proportionnelle)

La pente représente le pouvoir tampon des acides non volatils.

En cas d’anémie/cirrhose: pour une même variation de PCO2, la variation de pH est + grande.

En milieu ouvert:
La relation n’est plus linéaire.

Ajout de protons dans le sang: formation de CO2, augmentation de proton et diminution de HCO3-
Équilibre déplacé vers le bas et la gauche

Ajout de bases dans le sang: diminution de H+, augmentation bicarbonates, augmentation du pH:
Équilibre déplacé vers le haut et la droite.

Les relations entre le pH et HCO3- sont exponentielles et dépendent de l’évacuation du CO2 par les
poumons

Pouvoir tampon des protéines: courbe linéaire (éliminé par rein: système fermé)
Pouvoir tampon du gaz carbonique: courbe exponentielle (éliminé par poumons: système ouvert)

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 Dosages (R13)

Relation SIGMOIDIENNE entre les concentrations de parathormone et de calcium dans le sang.

En médecine, la précision de la plupart des dosages est entre 1 et 5 %.

-Relation de Nerst: Différence de potentiel électrique + différence de potentiel chimique = 0

La masse de l'électrode de cuivre augmente alors que celle de l'électrode de zinc diminue.

Électrode Darsonval : procédé appelé électrolyse permettant de recouvrir un métal par un autre
métal : si on recouvre une électrode d'argent avec du chlorure d'argent.
Le potentiel de cette électrode à l'équilibre est proportionnelle à la quantité de chlore dans la
solution car la quantité de chlorure d'argent dans l'électrode est constante.

Plonger les électrodes Darsonval dans une solution saturée en chlorure de potassium permet d'avoir
un potentiel électrique stable.

Les canaux présents sur la paroi de l’axone, qui sont à l'origine du potentiel axonal sont les canaux
sodiques.

Potentiométrie : mesures d’osmoles ionisées avec une électrode.

La potentiométrie s'applique à tous les ions à condition d'avoir une membrane perméable à un seul
ion celui que l'on veut doser.

La potentiométrie une dose que les substances ionisées.

Verre : membrane sélective aux protons.
Téflon : membrane sélective au gaz carbonique.

Le potentiel électrique de la membrane est proportionnelle à la concentration en CO2 plasmatique

donnée par la variation de concentration de protons dans la solution deux.

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 Bioenergétique:
Énergie libre : énergie de liaison métabolisable par les êtres vivants

L'oxydation se fait en milieu liquide, l'oxygène se retrouve dans la molécule d'eau et la réaction
forme de l'énergie sous forme de chaleur et d'ATP.
La combustion se fait dans un foyer de combustion, l'oxygène se retrouve dans la molécule de gaz
carbonique et l'énergie produite est sous forme de chaleur uniquement.
Il y a beaucoup de substances non assimilable dans ce que l'on ingère.

On stock 600 mv d'énergie dans une liaison entre l’ADP et le Pi.

Bombe calorimétriques de Berthelot : boîte hermétique dans laquelle on peut créer une étincelle
après avoir introduit des nutriments et de l'oxygène: on produit une réaction d'oxydation.
Produits: CO2, H2O, N2, chaleur : aucune perte d’énergie.

La différence de température qui est égale à la chaleur dégagée par l’individu est proportionnelle à
l’énergie qu’il produit.

Les calories sont la quantité de chaleur qu'il faut pour augmenter la température de 1g d'eau de 1°.

Dans l’organisme on est pas capable de réduire entièrement les protides. L'organisme produit de
déchets l'azote et l'acide urique.

Activité dynamique spécifique des aliments : production de chaleur secondaire à la synthèse de

molécules de stockage de l'énergie libre des aliments.

Rendement de la contraction musculaire (faible):

-25-30% de l’énergie utilisée qui permet le travail mécanique.
-70-75% de l’énergie utilisée est transformé en chaleur.

Rendement de la phosphorylation oxydative:

-40 % de l'énergie libre est stocké sous forme d’ATP.
-60 % de l'énergie libre est dissipé en chaleur, il représente le métabolisme de base.

Relation linéaire entre production de chaleur et consommation d’o2

Par litre d’oxygène consommée on produit 4,82kcal.

Rééducation cardiovasculaire: la consommation d'oxygène est proportionnelle au débit cardiaque,

ces deux ne varient pas donc, si la fréquence cardiaque diminue pour un même débit, c'est que le
volume d’éjection systolique augmente grâce a la rééducation.

Métabolisme de base varie selon l’âge et selon le sexe.

Pour comparer les métabolismes, on se sert de la surface corporelle.
Le paramètre anthropométrique idéal serait la masse de tissu actif mais il est trop difficile à mesurer.

14
 Homéostasie (R15)

Paracrine : volume extracellulaire

Neuro-endocrine : hydratation
Neuronal : Thermorégulation et volume extracellulaire.

Lors d'hémorragie : dans un premier temps sécrétion des hormones du système rénine-angiotensine.
Dans un second temps l'hypertonicité va amener l'eau dans le compartiment extra-cellulaire:
apparition de la sensation de soif et sécrétion de l'hormone antidiurétique.

On observe que le débit urinaire augmente proportionnellement aux apports en haut. L'excrétion
urinaire de sodium est inchangée.

-Les osmorécepteurs sont des neurones situés dans l'hypothalamus, sensible à la tonicité du plasma.
Mode d’action: neuroendocrine.

-Les barorécepteurs sont des canaux cationique sensible à l'étirement situés dans les membranes
plasmique des cellules des parois artérielles et veineuse.
Mode d’action: paracrine et neuronal.

Le nerf de Herring assure la transmission entre les barorécepteurs et le système nerveux.

Si la pression artérielle augmente un peu, le nombre de potentiels d'action dans le nerf de Herring
augmente énormément. (relation sigmoïdienne)

Lors d'une hémorragie les systèmes ne se mettent pas en place en même temps :
D'abord les barorécepteurs sont stimulés, résistance vasculaire, fréquence cardiaque…
Dans un second temps la stimulation du système rénine-angiotensine et de l'hormone antidiurétique
pour augmenter la volémie.

La volémie ne se mesure pas directement, elle peut être évaluée par: la PA, Hte et la protidémie.

Fausse hypovolémie: volume extracellulaire globale reste inchangé: le liquide passé dans les tissus.

La taille de la corticosurrénale est inversement proportionnelle à la quantité de sel dans

l’environnement.

Plus la pression artérielle est élevé, plus le risque de faire un AVC ou un infarctus du myocarde
augmente : relation proportionnelle.

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-Les thermorécepteurs sont des canaux cationique situés dans les membranes plasmique de diverses
cellules : peau, veines thoraciques, oesophage, hypothalamus, tissus profonds…
Mode d’action: neuronal.

La fréquence de potentiels d'action des neurones hypothalamiques est proportionnelle à la

température.

La conductance thermique est proportionnelle au débit sanguin cutané.

Évacuation de la chaleur par sudation, évaporation : consommation d'énergie lors du passage de

l'eau de l'état liquide à l'état gazeux
Fièvre: induite par une augmentation du métabolisme.

Hyperthermie menaçante: au dessus de 41,5°: troubles de la conscience et hypovolémie induite par

les pertes sudorales.
Hypothermie menaçante: inférieure à 28°: trouble de la conscience, hypovolémie induite par l’arrêt
de la réabsorption d'eau et d’osmoles rénales.

Biophysique des solutions (R3)

Tendance au rassemblement: énergie de liaison entre les molécules (et non entre les atomes qui
sont des liaisons covalentes)

Il y a de l'énergie cinétique à l'état solide mais qui va se traduire uniquement par des mouvements
de rotation ou de vibrations des molécules sur elle-même.

Conséquences du caractère dipolaire de l’eau:

-L’eau est un excellent solvant des corps ioniques.
La constante diélectrique de l’eau va réduire cette force colombienne d’attraction entre les ions d’un facteur 80.
-Donne des interactions particulières: les liaisons hydrogènes
molécule d’eau pourra être liée à 4 autres molécules)

Etat gazeux: les liaisons hydrogènes n’existent plus. Seule l’agitation thermique intervient dans la
répartition des molécules

Conséquences des liaisons hydrogènes:

-Masse volumique de l’eau max à 4°C
distances des mol imposées par les liaisons H plus élevées à l’état solide donc densité + faible
-Chaleur sensible et chaleur latentes élevées
-Vaporisation (évaporation ou ébullition)
-Changement d’état de l’eau dépend de la température et de la pression
-Tension superficielle élevée

Chaleur sensible: quantité d’énergie qu’il faut fournir à un corps pour augmenter sa température
mais sans changer d’état

16
Chaleur spécifique : paramètre caractéristique qui représente sa capacité à monter en température
en fonction de l'énergie qu'on lui apporte.

Chaleur latente: quantité d’énergie qu’il faut fournir (ou retirer) à un corps pour obtenir un
changement d’état physique, restant à température et pression constante
(existe de fusion, liquéfaction, solidification et vaporisation)

Lyophilisation des aliments : aliments congelés dans ton évapore l'eau.

Sang: suspension
Plasma: solution macromoléculaire (colloïdale)
Serum????: solution micromoléculaire/ vraie

Disponibilité dépend: du nombre de moles de solutés, des interactions entre les molécules.

Fraction molaire : très bon reflet de la disponibilité de notre société mais il n'est pas pratique à utiliser: Elle ne
permet pas de se préparer des solutions à partir de leur concentration.

Solution idéale: très diluée

Concentrations rapportées à la masse sont plus utiles/ fiables car indépendantes de la température, plus
proche de la fraction molaire et plus représentatives de la réalité dans les pathologies médicales
(R4)
Loi de Fick: Diffusion libre
Le but de la diffusion est l’annulation du PC
Le coefficient de friction représente l’énergie de liaison
La résistance qui s’oppose à la diffusion est proportionnelle à la taille et à la viscosité de la molécule.

Le coefficient de diffusion diminue quand la taille des molécules et la viscosité augmente et

augmente quand la température augmente.

D ne dépend pas de la concentration si la solution est idéale.

Diffusion passive: relation LINEAIRE entre la différence de concentration et le flux de diffusion

Diffusion facilitée: relation non linéaire (Glucose + AA)

Transfert de solvant à travers les membrane: l’osmose.

Les modification des propriétés des molécules de solvant dépend du nombre et non de la nature
des molécules ( de soluté?)

Lois de Raoult: modification des caractéristiques physiques

Les osmoles dissoutes stabilisent le solvant dans sa phase liquide:
-augmente la température d’ébullition
-diminue la température de congélation

En présence de micro molécules en solution la congélation se fait à température plus faibles les
liaisons solvant soluté perturber les liaisons hydrogène qui vont alors se figer à une température
intérieure.
17
Pression osmotique: pression qu’il faut exercer pour empêcher le passage de molécules

Loi de Pfeffer-Van’t Hoff: séparé par une semi-membrane (qui laisse passer que les solvants)
le solvant diffuse vers la solution jusqu’a ce que la surpression hydrostatique équilibre la pression
osmotique

La pression osmotique d’une solution mesure l’osmolarité totale des solutés qui ne peuvent pas
traverser la membrane, dépend seulement des osmoles efficaces

Le plasma a une concentration osmolaire de: 300 mosmol/kg

On peut calculer les pressions hydrostatiques avec l’osmomètre de Dutrochet mais pas les pressions
osmotiques.

Pression hydrostatique: 1.10^3 Pa

Pression osmotique plasma: 7,7. 10^5 Pa
Les variations de pression hydrostatique sont facilement compensées par des variations
minimes de pression osmotique.
L’osmolarité ne prend pas en compte la nature de la membrane contrairement à la tonicité

Concentration protéique plus importante dans le plasma

L’équilibre est atteint lorsque les potentiels électriques et chimiques se compensent

Biophysique circulatoire

RONEO 5

Statique d’un fluide

-Loi de Pascal: fluide statique incompressible (gazeux)

Dynamique d’un fluide idéal

Principe de continuité du débit, hypothèses préalables:

-Incompressibilité
-Régime stationnaire (vitesse en un point constante)

18
-Section S variable

Lorsqu’un fluide INCOMPRESSIBLE circule en régime STATIONNAIRE dans un conduit, le

produit S x V est CONSTANT tout au long du conduit

-Equation de Bernouilli: fluide IDEAL

Hypothèses préalables:
-Incompressibilité donc un liquide??
-Viscosité nulle
-Ecoulement non tourbillonnaire

Tube de Pitot: Le flux c’est de l’air, 2 trous un en face PT, un au dessus PL: permet calcul vitesse

Quand la pression cinétique augmente, la pression latérale diminue pour maintenir la somme
des pressions constante (écoulement horizontal)

-Effet Venturi: section diminue, vitesse augmente, Pc augmente, Plat diminue

Au niveau d’une sténose: Pression latérale diminue

Dynamique d’un fluide réel

Equation de Bernouilli plus vérifiée: Pression latérale diminue alors que V constante

Si taux de cisaillement augmente: viscosité diminue

Si température augmente, viscosité diminue
Viscosité de liquide newtonien dépend QUE de la température
Viscosité (apparente) de liquide non newtonien dépend de température et du taux de cisaillement

-Loi de Poiseuille: fluide réel écoulement laminaire

Ecoulement laminaire:
-Toute l’énergie consommée est utilisée pour vaincre la viscosité
-Relation LINEAIRE entre P et Q
Souffle audible= régime turbulent
Il n’y a pas de loi physique qui permette de modéliser le comportement de la pression en régime
turbulent

Sang= fluide NON newtonien, suspension

Plasma= fluide newtonien, solution macromoléculaire
Sérum= solution micromoléculaire.

La viscosité du sang liée aux interactions INTER-cellulaires

La viscosité diminue quand le taux de cisaillement augmente: c’est la rhéofluidification
Lorsque l’hématocrite augmente, la viscosité augmente

19
Dans les artérioles: diminution locale de l’hématocrite
Dans les capillaires (<8um): GR se déforment, viscosité INTRA-cellulaire

Volume circulation systémique: 70% Volume veineux: 55%

Volume circulation pulmonaire: 20% Volume artériel: 10%
Volume dans le coeur: 10% Volume capillaire: 5%

Réseau de canalisation en parallèle (capillaires): résistance globale diminue, section individuelle

diminue mais section globale augmente.
Vitesse minimale au niveau des capillaires: favorise les échanges

C'est purement l'architecture vasculaire et la relation de Poiseuille qui permettent de connaître

l'évolution des pressions dans l'arbre vasculaire.

STATIQUE DYNAMIQUE

IDEAL REEL IDEAL REEL

Pascal (3 lois: orientation, m. hauteur, diff hauteur Bernouilli (equation) Poiseuille- écoulement
proportionnelle) LAMINAIRE (eq. +
pgh+1/2pv^2+P=cste chaleur)

RONEO 7

En avançant dans l'arbre vasculaire, on a une perte d'élasticité au profit du contingent musculaire.

-Loi de Laplace: relation tension/ Pression (relation LINEAIRE entre gradient pression transmurale et
rayon du vaisseau

-Loi de Hooke: relation tension/ élasticité

L’élasticité est la relation entre l’allongement relatif d’un tissu élastique et la force qui s’oppose à cet
allongement.

20
Elastance: résistance à l’étirement

L'intersection de la droite de Laplace dP avec la courbe caractéristique va déterminer le rayon

d'équilibre.

Vaisseaux élastiques
Le pouls: rayon modifié sous l’effet du changement de pression, rayon diastolique faible, syst. grand.
Vieillissement: rayon diminué à cause d’un changement de composition du vaisseau.

Vaisseaux musculo-élastiques:
Couche musculaire permet de moduler activement la tension musculaire, indépendamment du rayon
du vaisseau (régulation intrinsèque).
Point d’équilibre stable: celui ayant le rayon le plus élevé.

PRESSION FIXE: Vasospasme dans hémorragie méningée par rupture d’anévrisme cérébral:
Tonus musculaire augmenté par vasospasme, courbe caractéristique passe au dessus de la droite de
Laplace, plus de rayon d ‘équilibre (pression pas suffisante pour contrebalancer tonus): sang ne
circule plus, ischémie régionale.

DEFORMABILITE FIXE: Chute de pression

Tonus vasomoteur des viscères plus haut que celui du cerveau. En cas de chute de pression (courbe
moins pendue) les artérioles des viscères se collabent et celles du cerveau sont préservées.

Cas du rein:
Les deux types d’artérioles ont la même composition, donc la même courbe caractéristique, mais les
pressions sont différentes: pression plus élevée dans l’artériole afférente, ainsi suite à une baisse de
pression elle aura toujours un rayon d’équilibre contrairement à l’efférente qui se collabe: ischémie
tubulaire.

PRESSION TENSION

Force/unité de Surface Force/ unité de Longueur

Energie/ unité de Volume Energie/ unité de Surface

Pour utiliser Bernouilli pour calculer Pression artérielle, on considère le sang immobile et on néglige
la viscosité

Lorsque le patient est debout la pression artérielle n'est pas la même en fonction de la hauteur: elle
sera plus faible au niveau cérébral et plus élevée au niveau des membres inférieurs.

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Dans la formule de Reynolds, le diamètre intervient au dénominateur lorsqu'il est indépendant de la
vitesse.

Mesure auscultatoire de la PA:

1) Sang ne circule pas
2) Ecoulement turbulent en systole: PA max, rien ne passe en diastole
3) Ecoulement laminaire en systole, mais turbulent en diastole
4) Ecoulement laminaire en systole et en diastole: PA min

PAmin= PAdiast + 2mmHg

Les bruits de Korotkov correspondent aux limites entre écoulements laminaire et turbulent
La méthode indirecte est donc un très bon reflet de la PAsyst mais elle surestime la PAdiast

Séquence sang noir: sang n’émet pas de signal

Séquence sang blanc: Aimantation max pour sang en écoulement laminaire (blanc) et sang noir=
écoulement turbulent.

Echo-doppler: vitesse et sens de circulation du sang

Mosaïque= écoulement turbulent

On ne peut pas mesurer directement un rétrécissement aortique dit en I.R.M. ni en écho. Mais un do
pleure on peut mesurer les vitesses et calculer le diamètre de la valve.
En échographie on a pas accès aux pressions mais on a accès aux vitesses d’aval et d’amont.

Biophysique du pH (R10)

L’ion H+ n’existe pas en solution

H3O+ caractérise acidité
HO- caractérise basicité

L'agitation thermique provoque des chocs entre les molécules d'eau, qui vont pouvoir céder ou
capter un proton : cette réaction s'appelle l'autoprotolyse

L’eau, même pure, est toujours conductrice. Sauf au 0 absolu.

Cologarithme.
22
Si une solution devient 100 fois plus acide, le pH diminue de deux unités.

Ces ions sont très minoritaires : dans une solution d'eau pure, l’autoprotolyse est assez rare.
Quand on augmente la température, le produit ionique augmente l'autoprotolyse est plus
importante. La valeur du pH est diminuée.

Le produit entre (H+) et (OH-) est toujours stable : la concentration globale est toujours la
même.

Un acide fort : dissociation complète dans l'eau. Il n'y a pas d'équilibre : la réaction est
totale, irréversible.

Une base est d'autant plus faible que son acide et fort.

Une solution tampon est un mélange dans un acide faible et de sa base conjuguée.
L'intérêt est de maintenir la stabilité du pH.

Même si la concentration d’acide conjugué augmente, le pH est préservé.

L'apport d'un acide externe va modifier l'équilibre.

De pouvoir tampon et maximal lorsqu'il y a un mélange équimolaire entre l'acide et la base

conjuguée.

23
 RONEO 9: Biophysique cardiaque

Systole durée assez fixe, Diastole diminue à l’effort quand la FC augmente

Post-charge (s’applique à l’effort): force qui s’oppose à la contraction (influence sur contraction
isométrique et isotonique), frein à l ‘éjection du sang: résistances aortiques

Pré-charge (s’applique au repos): force d’étirement appliquée sur le muscle au repos, liée au VTD
Le VTD est lié au retour veineux et à la contraction auriculaire

Plus les veines se contractent, plus elles augmentent le retour veineux.

Loi de Franck Starling: La force de contraction des ventricules est d’autant plus grande que les
cellules myocardiques sont plus étirées avant leur contraction.
La force de contraction des ventricules dépend donc de la pré-charge.
Cette loi est vraie dans une certaine limite.

Phase initiale: relation linéaire ( où Starling s’applique), puis plateau, puis Starling s’annule

Pression aortique: 13kPa

La systole auriculaire contribue à 10/20% du remplissage du ventricule (90% se fait par remplissage
passif)

FEVG ne prend pas en compte les variations de pré et post-charges

La contractilité cardiaque permet d’évaluer la contraction du coeur pour différentes pré et post-
charges indépendamment de la charge du VG

Quand on fait un effort, on augmente à la fois la post-charge (pression artérielle qui augmente),
et la pré-charge (le débit sanguin passe de 5 à 30 L/m donc le retour veineux augmente).

L’elastance sera la même pour un effort modéré ou intense

Si on augmente contractilité (avec mdc) pente augmente, VTD reste le même et VTS diminue.

Travail dépend de la force exercée et du déplacement de l’objet, représenté par l’aire de la courbe
pression/volume.
Le travail du VD est environ 1/6 du travail du VG

Energie consommée pour un cycle cardiaque: environ 10J

Rendement cardiaque est de 10% au repos, peut s’élever à 15% à l’effort.

24
 Biophy cardiovasculaire

Les maladies cardio-vasculaires représente 30 % des maladies dans le monde.

25 % de la population souffre d'hypertension artérielle.

Diffusion : sur de petites distances.

Convection : se fait sur des grandes distances à l'échelle de l'organisme. Le système compétitif
consomme de l'énergie.

Système veineux: capacitif, contient 70% du volume sanguin

Chez les amphibiens il y a un mélange de sang veineux et de sang artériel. Le ventricule est
commun.
Chez le lézard: apparition d'un cloisonnement

Région splanchnique: zone où la plus grande quantité de sang est stockée

Si l’activité métabolique augmente, le débit augmente

Ajustement pour redistribuer volume de sang constant en fonction des besoins métaboliques:
-Augmenter le débit cardiaque
-Faire varier les résistances périphériques

Répartition des débits par organe:

-Système digestif: 21%
-Foie: 6%
-Rein: 20%
-Cerveau: 13%
-Peau: varie en fonction des conditions thermiques

Le débit dépend de: FC, contractilité et remplissage des cavités.

Les résistances périphériques dépendent presque uniquement du diamètre des vaisseaux

Hiérarchisation temporelle:
-Court terme (minutes): système baroreflexe ( en fonction de la pression)
-Moyen terme (heures/ jours): hormonal avec la médullosurrénale + SRAA
-Long terme (jours/ mois): Reins

Régulation locale:
Tonus myogénique: capacité d’un vaisseau à se contracter en réponse à une augmentation de
pression: représente 40% du tonus musculaire de base, prédomine dans petites artères de
résistance, phénomène dynamique avec un délai d’activation.

Quand les forces de cisaillement augmentent, le vaisseau se vasodilate

25
Régulation centrale:

Court terme:
-Système orthosympathique (stimulation): noradrénaline.
Beta 1 (parois du coeur): augmente FC et contractilité.
Alpha (parois des vaisseaux): vasoconstriction
Beta 2 (parois des vaisseaux): dans le poumon déclenche vasodilatation

-Système parasympathique (désactivateur)

Nerf vague: capable de ralentir le coeur (chronotrope et isotrope négatif)
Effet essentiellement cardiaque (pas au niveau des vsx sauf tissu érectile organe sexuel)

Moyen terme:
-Système neurohormonal (issu du système végétatif): médullosurrénale (responsable de la sécrétion
d’adrénaline): effet vasodilatateur sur les vaisseaux
Capteurs baroréflexes

Long terme
-Système Rénine Angiotensine Aldostérone: régulation de la volémie et donc maintien de la pression

Baisse de tension:
Sécrétion rénine:
Clive Angiotensinogène (produite par le foie), qui devient Angiotensine I:
Enzyme de conversion (au niveau du poumon) la transforme en Angiotensine II
Provoque vasoconstriction et production Aldosterone en retenant du sel et donc à terme de l’eau

-ADH: produite au niveau de l’hypothalamus, permet de retenir l’eau et a une action sur les
vaisseaux, (osmorecepteurs)

-PAN: produit par les cellules myocardiques (atrium), sensible à l’étirement, permet d’éliminer l’excès
de sel et fait varier la diurèse, (volorécepteurs)

Vasculogénèse: (période embryonnaire) formation vaisseaux

Angiopoiétine 1: stabilisateur de vaisseaux

Angiogénèse: ( souvent à l’âge adulte) formation réseau vasculaire entre vaisseaux pré-existants
Inhibiteur: Angiostatine
Activateur: VEGF, angiopoéïtine

HIF: déclenche transcription VEGF, angiopoietine, NO (vasodilatateur), non détruit par protéasomes
en condition d’hypoxie

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Différentes possibilités de remodelage se font suivant le flux ou la pression:

Flux ( modif. dues aux forces de cisaillement) Pression

Endothelium Endothelium et muscles lisses

Augmentation Diminution: Augmentation: Diminution:

permanente (sportifs): -Diminution du rayon -Epaississement des On ne connait pas les
-Epaississement des vaisseaux remodelages
vaisseaux -Réduction du diamètre
-Dilatation

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