MAÏEUTIQUE

1) Histoire de la profession et de la formation

- Macrona -> civilisation gauloise

- Celle qui se livrait à la médecine a la manière des hommes
- 16e sagefemme dans acte de l’hôtel dieu
- Sage-femme = connaissance, source de sagesse…
- Se réfère à 2 hypothèses : parturiente (femme qui va accoucher)
- En Grèce antique, appelé Maia -> c’est de là que provient le terme maïeutique
- La mère de Socrate était une maïa, a cette époque il fallait avoir eu des enfants et ne plus être en âge de
procrée
- Elle s’occupait de la maladie et santé des femmes et bénéficiait d’une grande considération
- Romantique : écrit d’un livre sur femme (nature et contre nature) = concepts obstétrique
- MO : siècle dominé par cycle de la nature, sagefemme tjrs choisi parmi la communauté, obligatoirement
mère, marier, veuve ou un âge avancé, elles sont respectées et inspire confiance
- Accouchement des femmes reposait sur un savoir empirique
- Médecine uniquement pratiqué par moine donc n’agisse pas sur femme car religion leur interdisait
- 14e compétence sagefemme se dvlp : ptt chirurgie, botanique, elle pratique activement la vaccination
antivariolique
- Malgré interdiction, utilise le forceps, act libéral prédominante
- Bas MO, réputation SF change, méfiance et sont accusé d’avortements, de pratique magique et sont
victimes de chasse aux sorcières -> Victimes = 30 000 SF
- Louise Bourgeois : fille de riche parisien et femme de chirurgien -> publie ouvrage avec donné atomique,
stérilité masculine
- SF stage de 3 mois comme apprenti a l’hôtel dieu – meilleure école de formation en Europe pendant plus de
1 siècle
- Etat impose d’avoir l’aide de chirurgien pour accouchement difficile -> SF attacher à corporation des
chirurgiens
- Angélique du Coudray : 1ere SF a enseigné devant public les techniques d’accouchement
- Siècle des lumières -> améliorer condition de naissance -> former les SF
- Province n’ont pas de SF former car accès a la formation limitée à cause du cout pour aller se former a Paris
- Mortalité infantile = 250 pour 1000 ( ajd’h 3,6)
- Mortalité maternelle = indice statistique qui exprime le rapport le nbr annuel de femme décédée a la suite
de conséquence obstétricale direct ou indirect pdt leur grossesse ou lors des 42 jours après l’accouchement
et nbr de naissance vivante = 13 pour 1000 (ajd’h 10,3 pour 100 000) -> du a des infections principalement
(fièvre puerpérale)
- But de l’état est d’envoyer se faire former des paysanne a l’art de l’accouchement, mais comment
transmettre l’art de l’accouchement a des paysannes qui ne savent ni lire ni écrire ?
- L’enseignement doit être basé sur règle simple et sur la pratique
- Mme Ducoudray = méthode d’apprentissage par simulation révolutionnaire 1756
 - Elle forme pdt 23 ans dans les provinces (au moins 5000)
- Critères : robustesse, discrétion, …
- Examen public avec jury de chirurgien (répond q° avec démonstration pratique)
- 30 juin 1802 est crée à Paris par Mme Lachâtel (tutorat des élèves) -> 1 an d’étude
- 1803 : SF = devient profession médicale
- 1800 et 1850 former strictement ; 1850 = plus de SF que de médecins
- 1854 : 2 classes de SF
- 1893 : passe à 2ans d’étude et programme officielle
- 1942 : 3 ans d’étude - acquisition soin infirmier, obstétrique et puériculture
- Médicalisation de l’accouchement avec surveillance de la grossesses
- Fin de l’accouchement à domicile donc SF perdre leur autonomie et travaille sous surveillance des médecins
en structure hospitalière
- 1982 : ouverture aux hommes
- 1985 : passe à 4 ans d’études
- 21e siècle : NLD permet aux étudiant d’obtenir grade de licence avec diplôme d’état de grade de master
- 1 année de médecine devient mode de recrutement 2001
- Environ 62% sont salariés et 20% exerce à l’hôpital et 10% act mixte
- 2,71% sont des hommes
- Moyenne d’âge est de 40 ,3 ans (42,5 ans en libéral et 39,3 ans à l’hopital)
- Oct 2010 RTPS = numéro sur support de prescription
- Nbr SF a augmenté car augmentation numerus clausus

2) Compétences

3 axes de déclinaisons selon le référentiel métier

- 8 situations types qui permettent la démarche clinique, l’urgence, la prévention et l’éducation

Situation types sont :
o Conduire une consultations prénatale
o Organiser et animer une séance collective de préparation à la naissance et a la parentalité
o Assurer une consultation d’urgence pour douleur abdominale au cours du 3 e trimestre de la
grossesse
o Diagnostiquer et suivre le travail, réalisé l’accouchement et surveiller les suites
o Diagnostiquer et prendre en charge l’hémorragie de la délivrance
o Pratiquer l’examen clinique de la mère et du nouveau-né
o Réaliser une consultation de contraception et de suivi gynécologique de prévention
o Réaliser la réanimation néonatal du nouveau-né
- Dvlp de compétences transversales qui sont responsabilités interprofessionnel, coopération
interprofessionnels, expertise, communication, collaboration, professionnalisme et gérance des besoins,
gestion et organisation
- Compétences diverses dans différentes disciplines qu’elle soit scientifique, technique, communicative,
éthique, déontologique ou culturelle. Elles sont aussi axées sur la capacité d’autoévaluation et la démarche
santé et qualité des soins

3) Droit de prescription

- Défini par le code de la santé publique

- Peut prescrire des arrêts des travail
- Focus sur la vaccination (monovalent ou associé)
o Rubéole, rougeole, oreillon, tétanos, diphtérie, poliomyélite, coqueluche, hépatite B, grippe,
papillomavirus, méningocoque C et varicelle
- Peuvent effectuer vaccin sur nouveau-né
o BCG, hépatite B
 - Peuvent faire vaccin sur personne entourant l’enfant ou de la femme enceinte
o Rubéole, rougeole, oreillon, tétanos, diphtérie, poliomyélite, coqueluche, hépatite B, grippe,
méningocoque C et émophilus Henfluensasé de type B

4) Mode d’exercice et statut

- Salarié (62%)
o Hôpitaux
- corps médical de catégorie A avec 2 grade
-> 1 avec 10 échelons (prise en charge clinique, de prévention et de recherche)
-> 1 autres avec 10 échelons [missions selon 3 axes : expertise clinique, organisation et coordination
(encadrement des équipes soignantes) et la formation]
-> gestion des maisons de naissance ou pôle en maïeutique, gestion de la formation en maïeutique et rôle de
coordination de pôle = coordinateur
Condition d’obtention pour être coordinateur : 5e échelon du grade 2 et au moins 3 ans d’ancienneté dans le
second grade et être titulaire de niveau 1 : seulement 200 emplois en France
o Établissement de santé privé (à but lucratif ou non lucratif) -> même mode de financement et valeurs
que les hôpitaux

- Libéral (20%)
En indépendant
En tant que remplaçant
Par association simple
Par collaboration libérale
En créant une société civile de moyen
SISA -> au moins 2 médecins et 1 auxiliaires médicale
SEL -> que entre professionnel de même profession
Il faut :
o Conventionnement auprès de l’assurance maladie
o Enregistrement act libéral auprès de l’ordre
o Demande immatriculation auprès des organismes sociaux
o Souscrire assurance responsabilité civile professionnelle

- Mixte

Aujourd’hui :
- 22800 sages-femmes actives en France
- 62% salariés et exercent en libéral
- 20% en libéral

décret de 1998
97% des accouchements ont lieu à l'hôpital

compétences:
conseils, soins, préparation à la naissance
av la grossesse