Laboratoire d’anatomie générale - Dr MESSAD

LARYNX

Le larynx est en même temps une partie du conduit aérifère et l’organe essentiel de la phonation. Il se
compose de pièces cartilagineuses multiples. Mobiles entre lesquelles sont tendus des replis
membraneux : cordes vocales, celles-ci, en vibrant sous l’action de l’air expire produisent le son
laryngien.

Situation : le larynx est situé dans la partie médiane et antérieure du cou, en avant du pharynx, au-
dessous de l’os hyoïde et au-dessus de la trachée. En arrière de la glande thyroïde. Le larynx est très
mobile, entrainé par le pharynx il s’élève pendant le temps de la déglutition, et s’élève pendant,
l’émission de sons aigus et s’abaisse pendant l’émission de sons graves.

Dimensions : les dimensions varient selon l’âge, le sexe et les individus, le volume est supérieur chez
l’homme que chez la femme, il augmente faiblement pendant la puberté puis augmente rapidement de
volume (en 18 mois à 2ans). Les petits larynx se trouvent chez les individus dont la voix à une tonalité
élevée. Les larynx de grandes dimensions produisent les graves.

1- Cavité nasale
2- Septum nasal
3- Ostium pharyngé de la trompe auditive
4- Rhino-pharynx, naso-pharynx (=cavum)
5- Arc palatoglosse
6- Tonsile palatine (amygdale p.)
7- Oropharynx
8- Isthme du gosier
9- Œsophage
10- Fente orale
11- Cavité orale
12- Os hyoïde
13- Épiglotte
14- Pli ventriculaire (fausses cordes vocales)
15- Pli vocal (vraies cordes vocales)
16- Cavité laryngée
17- Glande thyroïde

Constitution anatomique : Le larynx présente à étudier :

- Un squelette composé de pièces cartilagineuses.
- Des articulations et des ligaments reliant les cartilages entre eux et aux organes voisins.
- Des muscles pour mobiliser ces articulations.
- Une muqueuse, tapissant l’intérieur de la cavité laryngée.

I. CARTILAGES DU LARYNX :
Les cartilages du larynx sont normalement au nombre de onze :
 3 cartilages impairs médians :
 Cartilage thyroïde.
 Cartilage cricoïde.
 Cartilage épiglottique.

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  Cartilages pairs ou latéraux :
 Cartilages aryténoïdes.
 Cartilages de Santorini = Cornicules.
 Cartilages de MORGANI ou WRISBERG-Cunéiformes, en dehors des cornicules.
 Cartilages sésamoïdes antérieur.
 Cartilages Tritices.
 3 cartilages inconstants :
 01 cartilage médian : inter aryténoïdien.
 02 cartilages latéraux : cartilages sésamoïdes post.

II. ARTICULATIONS ET LIGAMENTS DU LARYNX :

A. articulations et ligaments unissant les cartilages entre eux :
a) Articulation crico-thyroïdienne: c’est une arthrodie
Action : - Mouvement de glissement de peu d’étendue.
- Mouvement de bascule autour d’un axe transversal passant par deux articulations.
b) Membrane crico-thyroïdienne: c’est le ligament crico-thyroïdien moyen.
c) Articulation crico-aryténoïdienne: trochoïde
Action : - Mouvement de rotation autour d’un axe vertical passant par le centre des surfaces.
Ces mouvements écartent ou rapprochent l’une de l’autre les apophyses vocales.

d) Articulation aryténo-corniculée : amphi arthrose

e) Ligament crico-cornicule
f) Ligament thyro-épiglottique
g) La membrane élastique et le cône élastique du larynx : elle double la muqueuse du larynx
sur tout son étendu et présente des épaississements appelés ligaments thyro- aryténoïdien
supérieur et inferieur :
 Ligament aryténo-épiglottique
 Le ligament thyro-aryténoïdien supérieur constitue le ligament ventriculaire
 Le ligament thyro-aryténoïdien inférieur constitue le ligament vocal

B. Union du larynx aux organes voisins :

- Membranes thyroïdiennes et ligament thyroïdien présentent trois épaississements :
 01 médian : L. thyro-hyoïdien médian.
 02 latéraux : L. thyro-hyoïdiens latéraux
- Membrane hyo-epiglottique
- Ligament glosso-epiglottique
- Ligament pharyngo-épiglottique
- Membrane crico-trachéale

III. LES MUSCLES DU LARYNX :

 Tous les muscles du larynx sont constricteurs de la glotte sauf le muscle crico-aryténoidien
postérieur qui est dilatateur de la glotte.
 Tous les muscles du larynx sont situés sur la face post sauf le muscle crico-thyroïdien qui se
trouve sur la face antérieure.
 Tous les muscles du larynx sont pairs sauf le muscle inter-aryténoïdien transverse qui est impair.

Ce sont :
- Muscle crico-thyroïdien antérieur.
- Muscle ary-epiglottique
- Muscle crico-eryténoïdien post
- Muscle crico-eryténoïdien latéral.
- Muscle thyro-anyténoïdien qui présente 02 faisceaux :
 interne et inférieure = muscle vocal.
 externe et supérieur = muscle ventriculaire.
- Muscle inter-aryténoïdien présente 03 faisceaux :
 faisceau transverse.
 02 faisceaux obliques.

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IV. CONFIGURATION INTERNE DU LARYNX : le larynx est tapissé d’une muqueuse renforcée
par une membrane élastique ce qui nous permet de distinguer 04 régions :
 le vestibule : partie initiale du larynx, située en arrière du dos de la langue et au-dessus des bandes
ventriculaires.
 le segment sus glottique : région ventriculaire située au-dessus des cordes vocales.
 le segment glottique : espace situé entre les deux cordes vocales.
 le segment infra ou sous glottique : situé au-dessous des cordes vocales, représenté par la
trachée.

V. VASCULARISATION ET INNERVATION DU LARYNX :

1- Vascularisation artérielle : assurée par :
 Artère thyroïdienne supérieure (branche de la carotide externe) donne l’artère laryngée
supérieure et l’artère laryngée inferieure.
 Artère laryngée postérieure branche du tronc thyrobicervico-scapulaire (branche de la sous-
clavière).

2- Vascularisation veineuse : le drainage veineux se fait par :

 veine laryngée supérieure et moyenne qui rejoignent le tronc thyro-lyngo facial.
 veine laryngée inferieure qui rejoint la veine thyroïdienne inférieure.

3- Lymphatiques : se drainent par pédicules :

 Pédicule supérieur (réseau sus glottique) se rend aux ganglions jugulaires moyens.
 pédicule antérieur (réseau sous glottique) se rend aux ganglions jugulaires et pré-
trachéaux.
 pédicule postérieur (réseau sous glottique) se rend aux ganglions de la chaine récurrentielle
puis vers les ganglions jugulaires et sus claviculaire.

4- Innervation :
 innervation motrice : provient :
a) du nerf laryngé supérieur (branche Du X), il innerve essentiellement le muscle crico-
thyroïdien.
b) du nerf récurrent ou laryngé inférieur (branche Du X), innerve tous les autres muscles
du larynx.
 innervation sensitive : essentiellement assurée par le nerf laryngé supérieur et
accessoirement par l’anse de Galien.
 innervation sympathique : vaso-motrice et sécrétoire provenant du sympathique cervical.

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 MOUVEMENTS DES CARTILAGES CRICOÏDE ET ARYTÉNOÏDE
Mouvements autour d’un axe vertical :

A- repos respiratoire.
B- ouverture de la fente de la glotte (action du m. crico-aryténoïdien post)
C- fermeture de la fente de la glotte (action du m. crico-aryténoïdien latéral)
1- Cartilage thyroïde
2- Lig. Vocal
3- Cône élastique
4- Cartilage cricoïde
5- Cartilage aryténoïde

Aspect laryngoscopique du larynx :

En haut : inspiration
En bas : Phonation

1. Base de la langue
2. Epiglotte
3. Tubercule de Czemack
4. Corde vocale
5. Bande ventriculaire
6. Repli aryténo-épiglottique
7. Orifice glottique tuissant voir la lumière trachéale
8. Tubercule cunéiforme de Wrisberg
9. Tubercule cornicule de Santorini
10. Commisure inter-aryténoïdienne
11. Paroi pharyngée
12. Repli pharyngo-épiglottique
13. Sinus piriforme
14. Saillie de l’apophyse vocale de l’aryténoïde

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A- Cartilage épiglottique 10- Lame antérieure du cricoïde
B- Cartilage thyroïde 11- Arc du c. cricoïde
C- Cartilage corniculé 12- Os hyoïde
D- Cartilage aryténoïde 13- Membrane thyro-hyoïdienne
E- Cartilage cricoïde 14- Lig crico-thyroïdien
F- Cartilage en place 15- Art crico-thyroïdienne
a) Vue antérieure 16- 1er cartilage trachéal
b) Vue latérale 17- Tubercule thyroïdien sup
c) Vue postérieure 18- ligne oblique
1- Face linguale 19- Tubercule thyroïdien inf
2- Pétiole de l’épiglotte 20- Processus vocal
3- Corne supérieure 21- Ligament vocal
4- Incisure thyroïdienne sup 22- Surface aryténoïdienne
5- Lame gauche du c. thyroïde 23- Surface thyroïdienne
6- Corne inferieure 24- Cartilage triticé
7- Apex 25- Processus musculaire
8- Fossette triangulaire 26- Art crico-aryténoïdienne
9- Fossette oblongue

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 MEMBRANE FIBRO-ÉLASTIQUE DU LARYNX

1- Epiglotte
2- Os hyoïde
3- Lig hyo-epiglottique
4- Lig thyro-hyoïdien médian
5- Lig thyro-épiglottique
6- Membrane quadrangulaire
7- Lig ventriculaire (thyro-aryth sup)
8- Lig vocal (thyro-aryth inf)
9- Cône élastique
10- Lig crico-thyroïdien
11- Cartilage cricoïde
12- Cartilage trachéal
13- Lig thyro-hyroïdien latéral
14- Membrane thyro-hyoïdienne
15- Foramen du Rameau int. du n. laryngé sup
16- Foramen de l’art. laryngée supérieure
17- Cartilage thyroïde
18- Cartilage corniculé
19- Cartilage aryténoïde
20- Lig. crico-arythénoïdien post
21- Surface art. thyroïdienne

MUSCLES DU LARYNX

Vue Antérieure Vue Latérale Droite Vue Postérieure

1- Muscle crico-thyroïdien 7 − faisceau sup

2- Muscle ary-épiglottique 7′ − faisceau moy} m. thyro-aryténoïdien
3- Muscle criro-épiglottique 7′′ − faisceau inf
4- Muscle thyro-épiglottique 8- muscle crico-arythénoïdien post
5- Muscle crico-arythénoïdien post 9- muscle inter-aryténoïdien
6- Muscle crico-arythénoïdien lat 10- fx oblique
10’- fx transverse

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 CONFIGURATION INTERNE DU LARYNX

Coupe frontale du larynx

Coupe sagittale médiane du Face postérieure du larynx passant en avant des
larynx Vue endo-pharyngée aryténoïdes
Segment antérieur de la coupe

1- Epiglotte 1- Paroi latérale du pharynx 1- Bord supérieur de l'épiglotte

2- Membrane thyro-hyoïdienne sectionnée 2- Epiglotte
3- Repli aryténo-épiglottique 2- Saillie de la grande corne de 3- Os hyoïde sectionné
4- Etage sus-glottique de la l'os hyoïde 4- Membrane thyro-hyoïdienne
cavité laryngée 3- Repli pharyngo-épiglottique 5- Muscle thyro-hyoïdien
5- Corne supérieure du cartilage 4- Saillie du nerf laryngé sup 6- Muscle thyro-aryténoïdien
thyroïde 5- Sinus piriforme plan superficiel, faisceau
6- Bande ventriculaire 6- Glotte supérieur
7- Muscle ary-aryténoïdien 7- Repli inter-aryténoïdien 7- Cartilage thyroïde
8- Corde vocale 8- Baril laryngé 8- Bande ventriculaire
9- Chaton cricoïdien 9- Saillie du bord postérieur du 9- Ventricule laryngé
10- Arc antérieur du cricoïde cartilage thyroïde 10- Corde vocale
11- Cartilage thyroïde 10- Tubercule corniculé 11- Muscle thyro-aryténoïdien
12- Orifice du ventricule 11- Tubercule cunéiforme plan superficiel, plan moyen
laryngé 12- Repli aryténoï-épiglottique 12- Muscle thyro-aryténoïdien
13- Membrane thyro- 13- Epiglotte plan profond
épiglottique 14- Vallécule 13- Muscle thyro-aryténoïdien
14- Loge hyo-thyro-glosso- 15- Repli glosso-épiglottique plan superficiel, faisceau
épiglottique 16- Base de la langue inferieur
15- Membrane thyro- 14- Membrane crico-
hyoïdienne thyroïdienne
16- Muscle thyro-hyoïdien 15- Muscle crico-énoïdien
17- Muscle de la langue Latéral 16- Cartilage cricoïde
18- Os hyoïde 17- Lumière trachéale
19- Ligament hyo-épiglottique 18- Premier anneau trachéal
20- Muqueuse formant le repli
glosso-épiglottique