Pathologie chirurgicale et soins
infirmiers
LES DRAINS
Fatima ES-SABIR
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Plan
I /Généralités
II /Les différents types de drainage
III /surveillance des patients porteurs de drains
IV /La mobilisation du drain
V /Ablation de drain
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I /Généralités
Qu’est-ce qu’un
drainage ? système qui vise à faciliter l’évacuation hors
cavité néo-formée cavité naturelle
(infectieuse, traumatique ou (vessie, estomac, péritoine,
opératoire) médiastin, …)
Drainer quoi ? des exsudats, de la lymphe, du sang,
du liquide gastrique,
des urines, …
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II /Les différents types de drainage
1) Passifs :
fonctionnent sur la différence des pressions entre l’intérieur et
l’extérieur du corps = écoulement passif vers l’extérieur sans
aspiration
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Lames: (lame de Delbet)
Elles sont en caoutchouc ondulé et sont
placées dans une région où s'est produite
une collection.
Fixée à la peau par un fil de suture.
Lame multitubulaire
siliconée
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Drain de kehr
Sonde nasogastrique
Les mèches sans aspiration
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les crins de Florence:
Indications:
-Petits abcès collectés
-Plaies superficielles
En place: plus au moins 48h
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II /Les différents types de drainage
2) Actifs
intervention d’un système Drainage de Redon
d’aspiration (dépression) :
- Drainage aspiratif simple
Système d’aspiration intégré
au drainage
- Drainage aspiratif sur prise
murale
Drainage thoracique 9
Le drain de Redon
❖ C’est un système de drainage maintenu
à la peau par un fil, comprenant un
drain tubulaire relié à un flacon sous
vide. Il permet de maintenir une
aspiration douce et d’évacuer les
sécrétions qui s’écoulent de la plaie.
❖ L'objectif étant d'éviter l'infection et de favoriser le processus de
cicatrisation des plaies chirurgicales internes.
❖ Il peut aussi être non aspiratif
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III /surveillance des patients porteurs de drains
❖ Après retour du bloc et installation du patient.
❖ Connaissance de la problématique du patient : pathologie,
intervention, mode d’intervention, déroulement de
l’intervention.
❖ Connaissances des objectifs du drainage.
❖ Vérification de la position des drains.
❖ Surveillance des constantes, signes d’infection.
❖ Évaluation de la douleur du patient.
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❖ Surveillance et réfection du pansement qui recouvre le point de
ponction : asepsie stricte, pansements occlusifs, état cutané autour
de la plaie.
❖ Surveillance des liquides des drains et noter:
- couleur, aspect, odeur.
- Quantité de liquide en 24h, évolution dans le temps.
❖ Surveillance des appareillages : passif / actif, en déclive,
perméabilité
❖ Si le patient est porteur de plusieurs drains de Redon, importance
de les numéroter de façon à: Les différencier et noter sans erreur
les quantités. 12
IV /La mobilisation du drain: (sous PM)
❖ Lavage antiseptique des mains ;
❖ Nettoyer autour du système de drainage (voir pansement avec
drain).
❖ Effectuer quelque rotations pour décoller le drain, après avoir
coupé le fil qui le fixait à la peau, à l'aide du bistouri ;
❖ Tirer sur le drain d'environ 2 à 3 cm ;
❖ Refixer le drain avec une épingle de sûreté stérile ou à défaut avec du
sparadrap ;
❖ Changer le système de recueil si nécessaire ;
❖ Eliminer les déchets ;
❖ Se laver les mains et noter le soin dans le dossier en insistant sur l'état de l'orifice
de sortie du drain et du liquide recueilli. 13
V /Ablation de drain
❖ Lorsque le drain ne ramène plus que très peu de liquides, le médecin prescrit
l'ablation du Redon. Il s'agit donc d'un acte sur prescription médicale, précisant si
l'ablation se fait avec ou sans aspiration.
Matériel
❖ Bistouri stérile à usage unique.
❖ Pince stérile.
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Technique :
❖ Vérifier la prescription médicale, date d’ablation, ablation en mode aspiratif ou non
aspiratif.
❖ Prévenir le patient du soin, lui expliquer le processus, le prévenir que c’est un acte
pouvant être douloureux.
❖ Enfiler des gants propres.
❖ Enlever l’ancien pansement.
❖ Oter les gants propres et frictionner les mains.
❖ Enfiler des gants stériles.
❖ Nettoyer et désinfecter l’orifice du drain et observer son aspect.
❖ Si le drain est encore fixé à la peau, couper le nœud de fixation à l’aide de la lame
de bistouri. 15
❖ Poser un matelas de compresses sèches en haut du point de ponction sans appuyer.
❖ Maintenir de l’autre main le drain du Redon avec une compresse stérile, de façon à
ne pas se de-stériliser.
❖ demander au patient de respirer profondément et retirer sur le drain.
❖ Une fois le drain retiré, recouvrir l’orifice de sortie avec le matelas de compresses
pour éviter un écoulement de la plaie.
❖ NB: si drain aspiratif: arrêter l’aspiration avant l’ablation ou selon l’avis du
chirurgien.
❖ nettoyer l’orifice de sortie et le recouvrir d’un pansement adhésif.
❖ éliminer les déchets.
❖ se laver les mains et noter le soin dans le dossier.
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Cas particulier du retrait d’un drain thoracique
❖ C’est le chirurgien qui le retire avec l’aide de l’infirmier, qui
Prépare le champ (désinfection puis champ stérile).
❖ le chirurgien coupera le fil, fera un nœud et l'infirmier devra
tirer, en même temps qu’il resserre le nœud pour que l’air ne
rentre pas.
❖ Il y a souvent des résistance
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