UNIVERSITÉ DE LA FONDATION DR ARISTIDE

16, Rue Fleurent 2, Tabarre, Haïti

Faculté des Sciences Infirmières

ARRÊT DE L’ALLAITEMENT MATERNEL EXCLUSIF ET SES IMPACTS SUR LA

SANTÉ DES ENFANTS DE 0 A 6 MOIS VUS À L’HÔPITAL MATERNITÉ DE
CARREFOUR

Mémoire présenté en accomplissement partiel des exigences académiques pour l’obtention

du grade de licence en Sciences Infirmières

Par

Bervly PATRIS

Chrislène SAJUSTE

Daphkaline LOUIS

Guirlène CHRISTOPHE

Juin 2021
REMERCIEMENTS

Nos remerciements s’adressent tout d’abord au DIEU tout puissant qui nous a insufflé
progressivement la sagesse et l’intelligence qui nous a permis d’identifier la filière des sciences
infirmières comme celle qui correspond à nos aspirations personnelles et à notre besoin inné de
de venir en aide aux plus vulnérables. Nous sommes heureux du privilège qui nous a été accordé
d’achever ce travail collectif qui marque la fin de notre premier cycle d’études universitaires au
sein de l’Université de la Fondation Dr Aristide.

Au terme de ce mémoire qui couronne ce cycle d’études en Sciences Infirmières à l’UNIFA,

qu’il nous soit permis, à nous chercheuses, d’exprimer notre profonde reconnaissance à toutes les
personnes qui, de près ou de loin, ont apporté leur contribution à la réalisation de ce travail.

Nous remercions l’administration de l’Université de la Fondation Dr Aristide ainsi que toute

l’équipe de la faculté des Sciences Infirmières pour l’esprit d’abnégation et de service manifeste à
travers l’encadrement efficace qu’ils nous ont fourni.

Nous adressons nos sincères remerciements aux membres de notre famille et à nos amis pour
leur support moral et financier sans lesquels ce voyage n’aurait même pas pu commencer

Nous voulons remercier de façon spéciale le professeur William Morrisseau qui a assuré la
direction scientifique de ce travail en dépit de ses diverses occupations et contraintes.

Enfin nous exprimons nos sincères reconnaissances envers nos camarades de promotion pour
la collaboration, l’appui moral et intellectuel qu’ils ont apporté tout au long de ces quatre années
d’étude. Nous sommes aussi reconnaissantes envers tous ceux et toutes celles qui d’une manière
ou d’une autre nous ont aidés à réaliser notre travail de recherche.

2
AVANT-PROPOS

La médecine est l’art de prendre les meilleures décisions qu’impose l’état de santé de chaque
malade. L’Organisation Mondiale de la Santé définit une infirmier (ère) comme une personne
ayant suivi une formation de base en soins infirmiers et autorisé(e) dans son pays à prodiguer des
soins infirmiers quel que soit le contexte, pour la promotion de la santé et la prévention de la
maladie. Dans cette optique, nous chercheuses avons manifesté le désir de donner notre
contribution en participant à la gestion des systèmes de santé auprès des patients par l’éducation
sanitaire.

Grâce à une bonne connaissance des bienfaits de l’allaitement maternel exclusif, les mères
peuvent rester sur leurs gardes. Faisons d’emblée ce point important : A l’hôpital Maternité de
Carrefour, les mères ne se soucient pas trop de la pratique de l’allaitement maternel exclusif
jusqu’à 6 mois. Elles introduisent du lait artificiel et d’autres nutriments dans l’alimentation de
leurs enfants. Cela les empêche donc de bien se développer.

Voulant être utile comme professionnelles de la santé, les chercheuses se proposent

d’effectuer une étude ayant pour titre : « Arrêt de l’allaitement maternel exclusif et ses impacts
sur la santé des enfants de 0 à 6 mois à la Maternité de Carrefour allant de avril à juin 2021»

Les chercheuses espèrent que le travail de recherche comblera les attentes des lecteurs et
permettra aux mères de connaitre l’importance de l’allaitement maternel exclusif et seront en
mesure de la pratiquer pendant les six premiers mois de naissance de leurs enfants en vue de leur
épanouissement physique, mental et intellectuel.

3
Table des matières
REMERCIEMENTS.....................................................................................................................................2
AVANT-PROPOS.........................................................................................................................................3
LISTE DES TABLEAUX..............................................................................................................................8
LISTE DES ABREVIATIONS E DES SIGLES..............................................................................................8
RESUME......................................................................................................................................................9
CHAPITRE I..............................................................................................................................................12
NATURE ET DIMENSION DU PROBLEME............................................................................................12
1.1- Introduction à la problématique..................................................................................................12
1.2- Mise en place de la problématique..............................................................................................13
1.3- But de l’étude.............................................................................................................................15
1.4- Objectifs de l’étude.....................................................................................................................16
1.5- Justification de l’étude................................................................................................................16
1.6- Limitation de l’étude..................................................................................................................16
1.7- Délimitation de l’étude...............................................................................................................17
1.8- Organisation de l’étude...............................................................................................................17
1.9- Définitions des termes clés.........................................................................................................18
CHAPITRE II.............................................................................................................................................20
REVUE DE LITTERATURE......................................................................................................................20
2.1 - Introduction....................................................................................................................................20
2.2- Application de la théorie de Nola Pender........................................................................................21
2.2.1 - Définition de la théorie............................................................................................................21

4
 2.2.2- But de la théorie.......................................................................................................................22
2.2.3- Importance de la théorie en soins infirmiers.............................................................................22
2.2.4 - Raisons du choix de la théorie de Nola Pender........................................................................22
2.2.5- Biographie de Nola Pender.......................................................................................................23
2.2.6- Description de théorie de Nola Pender.....................................................................................24
2.3- L’allaitement et son histoire............................................................................................................24
2.4- Types d’allaitement.........................................................................................................................25
2.4.1- Allaitement maternel exclusif...................................................................................................25
2.4.2- Allaitement maternel mixte......................................................................................................25
2.4.3- Allaitement maternel artificiel..................................................................................................26
2.5- Anatomie et physiologie des seins..................................................................................................26
2.6- Les différents stades de la production du lait..................................................................................26
2.6.1- Mammogenèse.........................................................................................................................27
2.6.2- Lactogènes...............................................................................................................................27
2.6.3- Galactopoïèse...........................................................................................................................28
2.7- Composition du lait maternel..........................................................................................................28
2.7.1- L’eau........................................................................................................................................28
2.7.2- Glucide.....................................................................................................................................29
2.7.3- Lipides......................................................................................................................................29
2.7.4- Protéine....................................................................................................................................29
2.7.5- Les enzymes.............................................................................................................................30
2.7.6- Acides aminés..........................................................................................................................30
2.7.7- Hormones.................................................................................................................................30
2.7.8- Sels minéraux, oligo-élément, micronutriments.......................................................................30
2.7.9- Vitamine contenues dans le lait maternel.................................................................................30
2.8- Importance de l’allaitement maternel..............................................................................................31
2.8.1- Aspects immunologique du lait maternel.................................................................................32
2.8.2- Aspect psychologie de l’allaitement maternel..........................................................................32
2.8.3- Aspects pratique de l’allaitement maternel...............................................................................32
2.8.4- Bienfaits du lait maternel pour la mère.....................................................................................32
2.8.5- Bienfaits sur la famille.............................................................................................................33
2.9- Conséquences de l’allaitement non exclusif....................................................................................33

5
 2.10- Importance d’une bonne prise de position en cas d’allaitement....................................................33
2.10.1- La position de la madone........................................................................................................34
2.10.2-Position madone inversée pour l’allaitement...........................................................................34
2.10.3- La position ballon de rugby pour l’allaitement.......................................................................34
2.10.4- Allaitement en position allongée............................................................................................34
2.10.5- La position en califourchon....................................................................................................35
2.10.6- La position d'allaitement transat / décontractée / intuitive......................................................35
2.11- La conservation du lait maternel...................................................................................................35
2.11.1- Réfrigérateur..........................................................................................................................35
2.11.2- Congélateur............................................................................................................................36
2.12- Contre-indications et inconvénients de l’allaitement.....................................................................36
2.13- Facteur qui influence un arrêt d’allaitement maternel...................................................................36
2.13.1- Facteur socio-éducatif............................................................................................................36
2.13.2- Facteur culturel.......................................................................................................................36
2.13.3- Facteurs psychologiques.........................................................................................................37
2.14- Impact de l’arrêt de l’allaitement maternel....................................................................................37
2.14.1- Impact de l’allaitement maternel sur la mère et l’enfant.........................................................38
2.15- Comment réussir un allaitement maternel.....................................................................................38
2.16- Rôle de l’infirmière pour un allaitement réussi.............................................................................39
CHAPITRE III...........................................................................................................................................40
CADRE METHODOLOGIQUE DE LA RECHERCHE.............................................................................40
3.1- Introduction.....................................................................................................................................40
3.2- Type de recherche...........................................................................................................................41
3.3- Description du contexte de déroulement de l’étude : Hôpital Maternité de Carrefour.....................41
3.4- Description de la population de l'étude et du type d'échantillonnage...............................................42
3.5- Identification des variables de l’étude.............................................................................................42
3.6- Description de l’instrument de mesure............................................................................................44
3.7- Les considérations d’ordre d’éthique..............................................................................................44
3.8- Déroulement de la collecte des données..........................................................................................44
3.9- Méthode de présentation et analyse des données, interprétations des résultats................................45
CHAPITRE IV............................................................................................................................................46
PRESENTATION, ANALYSE DES DONNÉES ET INTERPRETATION DES RESULTATS......................46

6
 4.1- Introduction.....................................................................................................................................46
CHAPITRE V.............................................................................................................................................69
DISCUSSION, CONCLUSION, IMPLICATIONS, RECOMMANDATIONS..............................................69
5.1- Introduction.....................................................................................................................................69
5.2- Discussion.......................................................................................................................................69
5.3- Conclusion......................................................................................................................................71
5.4- Implication de l’étude.....................................................................................................................73
5.5- Recommandation............................................................................................................................73
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES................................................................................................75
Webographie..........................................................................................................................................77
ANNEXE I..................................................................................................................................................78
GLOSSAIRE...............................................................................................................................................78
ANNEXE II................................................................................................................................................80
QUESTIONNAIRE D’ENQUETE..............................................................................................................80

7
LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1 : Identification des variables de l'étude 43

Tableau 2 : Tranche d'âge 47
Tableau 3 : Statut Matrimonial 48
Tableau 4 : Niveau d’étude 49
Tableau 5 : Occupation des mères 50
Tableau 6 : Arrêt de pratiquer l’AME 51
Tableau 7 : Age de l’enfant au moment de l’arrêt 52
Tableau 8 : Durée de la pratique de l’AME 53
Tableau 9 : Sujet d’AME abordé avec un professionnel de santé 54
Tableau 10 : Sujet abordé au cours de la séance 55
Tableau 11 : Temps de l’allaitement souhaité 56
Tableau 12 : Satisfaction liée a l’accompagnement de l’équipe soignante 57
Tableau 13 : Information sur les positions de l’allaitement 58
Tableau 14 : Informations reçues sur la fréquence et la durée des tétés 59
Tableau 15 : Critère pour un allaitement réussi 60
Tableau 16: Type d’allaitement pratiqué dès la sortie de la maternité 61
Tableau 17 : Nécessité de prise de biberon en complément 62
Tableau 18 : Raison de l’arrêt de l’allaitement maternel et de l’introduction du lait artificiel 63
Tableau 19: Maladie de l’enfant 64
Tableau 20: Information reçue a propos des maladies de l’enfant face a l’arrêt de l’AME 65
Tableau 21: Avis des mères sur les conseils reçus 66
Tableau 22: Disposition prise a l’égard de l’enfant 67

8
LISTE DES ABREVIATIONS E DES SIGLES

AME : Allaitement Maternel Exclusif

AA : Acide Aminé
IgG : Immunoglobuline G
IgM : Immunoglobuline M
IgA : Immunoglobuline A
IHSI : Institut Haïtien de Statistique et d’Information
SIDA : Syndrome de l’Immunodéficience Acquise
MICS : Multiple Indicator Cluster Survery
VZIG : Varicelle Zoster
PMI : Protéine Materno-infantile
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
UNICEF : Fonds des Nations Unis pour l’Enfance
UNIFA : Université de la Fondation Dr. Aristide

9
RESUME

L’allaitement maternel est un moyen sans égal de fournir une alimentation idéale pour la
croissance et le développement en bonne santé du nourrisson. Il fait partie intégrante du
processus reproducteur et il produit des effets importants sur la santé de la mère. Ce travail de
recherche a pour but de décrire les impacts liés à l’arrêt de l’allaitement maternel exclusif
pratiqué par les mères allaitantes fréquentant l’hôpital Maternité de Carrefour allant d’avril à juin
2021.

Elles se sont fixées pour objectifs de :

− Indiquer les facteurs de risque liés à l’arrêt de l’allaitement maternel exclusif.

10
 − Enoncer les bienfaits et l’importance de l’allaitement maternel exclusif chez les
bébés visant l’hôpital Maternité de Carrefour.
− Identifier les différentes méthodes et les techniques utilisées pour allaiter les
bébés.
− Indiquer les facteurs éducatifs à mettre en place pour augmenter le taux
d’allaitement maternel exclusif.

Pour collecter les données, les chercheuses ont élaboré un questionnaire contenant 21 questions
fermées à l’intention des femmes allaitantes à l’hôpital Maternité. A noter que la population de
l’étude est constituée de 30 femmes allaitantes à qui les chercheuses ont distribué le
questionnaire. Pour présenter les données, les chercheuses ont utilisé la méthode de distribution et
d’analyse statistique descriptive qui contient des fréquences absolues simple (ni), des fréquences
relatives simples (hi) et des pourcentages (%). Le choix de la méthode est basé sur la
méthodologie probabiliste de type aléatoire simple.

Les résultats auxquels nous sommes parvenues sont les suivants :

− Les mères n’ont pas assez de temps pour nourrir leurs enfants au sein.
− A cause de l’arrêt de l’AME, les enfants sont susceptibles d’attraper des maladies
et cela peut avoir des impacts sur leur santé.
− Les femmes allaitantes ont très peu de connaissance sur l’allaitement maternel
exclusif.
− Ignorance des mères à propos de l’importance de l’allaitement maternel exclusif.
− Manque de connaissance des mères sur la manière de nourrir leurs enfants afin
d’éviter des maladies.
− Manque de connaissance des femmes allaitantes sur la bonne position à adopter
pour allaiter leurs enfants.

Enfin, les informations recueillies au cours du déroulement de la collecte des données dans le
cadre de cette étude prouvent que la majorité des enfants qui n’ont pas été allaités exclusivement
à cause de l’arrêt se présente au centre pour cause de diarrhée, de perte de poids, de parasites
intestinaux, d’infection des voies respiratoires supérieures qui sont des impacts de l’introduction

11
du lait artificiel et d’autres nutriments dans leur alimentation. De plus, les mères n’ont pas le
temps pour nourrir leurs enfants au sein puisqu’une bonne partie sont des commerçantes.

Vu la situation alarmante des mères et des enfants de cet hôpital, les investigatrices veulent
contribuer au changement de cette condition en formulant des recommandations aux femmes
allaitantes, au Ministère de la Santé Publique et de la Population, aux prestataires de soin et aux
institutions sanitaires afin de prévenir les impacts dus à l’arrêt de l’allaitement maternel exclusif
sur des enfants de 0 à 6 mois.

12
CHAPITRE I

NATURE ET DIMENSION DU PROBLEME

13
CHAPITRE I

NATURE ET DIMENSION DU PROBLÈME

1.1- Introduction à la problématique

L’allaitement maternel est un moyen sans égal de fournir une alimentation idéale pour la
croissance et le développement en bonne santé du nourrisson. Il fait partie intégrante du
processus reproducteur et il produit des effets importants sur la santé de la mère. L’OMS et
l’UNICEF appellent les gouvernements à protéger et à promouvoir l’accès des femmes à des
conseils qualifiés en matière d’allaitement maternel, qui sont essentiels pour soutenir cette
pratique.

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé et le Fonds des Nations Unis pour l’Enfance
(2020), l’alimentation maternelle offre à chaque enfant le meilleur départ possible dans la vie. Il
procure des biens faits dans le domaine de la santé, de la nutrition et des émotions, aux enfants
comme aux mères. Et il fait partie intégrante d’un système alimentaire durable. Mais si
l’allaitement maternel est un processus naturel, il n’est pas toujours aise. Les mères ont besoin de
soutien à la fois pour commencer l’allaitement maternel et ensuite pour persévérer. D’après une
recherche réalisée en Haïti, on a constaté qu’il existe toujours de nombreuses barrières à
l’allaitement maternel exclusif. En dépit de tous les programmes de sensibilisations préconisant
ses avantages, un bébé sur deux est nourri exclusivement au lait maternel.

Moins de la moitié des nouveau-nées sont allaités au sein durant leur première heure de vie, ce
qui les expose davantage au risque de maladie et de décès. Et seuls 44 % des nourrissons sont
exclusivement allaités au sein pendant les six premiers mois de leur vie, un chiffre au-dessous des
objectifs de 50% à l’horizon 2025 fixés par l’Assemblée Mondiale de la Santé.

Plus que jamais, il est important de protéger, de promouvoir et de soutenir l’allaitement

maternel en tant que système alimentaire durable et naturel par excellence, pas uniquement pour
la protection de notre planète, mais aussi pour la survie, la croissance et le développement de
millions de nourrissons dans le monde.

14
 Si l’allaitement maternel au sein devenait une pratique quasiment universelle, on sauverait
près de 820 000 vies d’enfants chaque année. Le geste d’allaiter permet un contact peau à peau
entre la mère et le bébé. L’allaitement répond donc non seulement aux besoins nutritifs du bébé,
mais aussi à son besoin de chaleur et de sécurité. Comme l’allaitement permet des interactions
fréquentes entre la mère et le bébé, le lien d’attachement est ainsi renforcé. Le lait maternel est
pratiqué car il est toujours prêt. Il est aussi économique en plus d’être écologique, car il ne laisse
aucun déchet et ne nécessite aucun transport.

Cependant, malgré tous les avantages que peut procurer cette nourriture idéale et pour la mère
et pour le bébé en particulier, il arrive que certaines femmes se montrent très négligentes et
parfois réticentes à cette pratique. Ainsi voulant être utiles comme professionnelles de la santé et
entant qu’éducatrice, nous nous proposons d’élaborer un travail autour du thème : « Arrêt de
l’allaitement maternel exclusif et ses impacts sur la santé des enfants de 0 à 6 mois à l’hôpital
Maternité de Carrefour».

1.2- Mise en place de la problématique

L’allaitement maternel constitue un moment de bonheur entre une mère et son bébé, un
moment particulier riche en échanges de lien sentimental très fort de sécurité et de protection face
au monde qui l’entoure. L’enfant pour grandir et pour devenir autonome en a besoin de cette
présence chaleureuse, aimante et réconfortante. Le lait maternel est le premier aliment naturel
pour les nourrissons. Il fournit toute l’énergie et les nutriments qu’il faut à l’enfant pendant les 6
premiers mois de vie et continue de couvrir la moitié ou plus de ses besoins nutritionnels pendant
le second semestre de vie, et jusqu’à un tiers, de ceux-ci pendant la deuxième année. (Worobey,
2012)

L’alimentation du nourrisson et du jeune enfant est un domaine primordial pour améliorer la

survie des enfants et promouvoir une croissance et un développement sains. Les deux premières
années de la vie d’un enfant sont particulièrement importantes, car une nutrition optimale pendant
cette période aura pour effet de réduire le taux de morbidité et de mortalité, ainsi que le risque de
maladies chroniques.

15
 L’allaitement confère au nouveau-né sans doute l’immunité contre les infections et la
protection contre les maladies. Par le lait maternel, il recevra les anticorps nécessaires pour
combattre les infections.

Depuis plusieurs années, l’UNICEF sensibilise les jeunes mamans aux réels bienfaits de
l’allaitement maternel exclusif sur le développement de leur enfant. Et cela se voit : les taux
d’allaitement maternel exclusif dans le monde sont passés de 36%men 2011 à 43% en 2014.

Le Niger, par exemple, a vu son taux d’allaitement maternel exclusif exploser, passant de 4%
en 2011 à près de 23% en 2014, tout comme la Sierre Leone, passée de 11% à 32% sur la même
période. En encouragent cette pratique, on pourrait sauver la vie d’un millions d’enfants de 0 à 6
mois par an dans les pays en développement.

Lorsque l’enfant est nourri au lait de vache, il doit faire un effort supplémentaire pour digérer
les protéines en trop. En plus, le lactose du lait maternel favorise le développement des bactéries
utilisées à la digestion. Et d’après l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS, 2017),
l’allaitement maternel est l’un des moyens les plus efficaces de préserver la santé et d’assurer la
suivie de l’enfant. Cependant, bon nombre de nourrissons et d’enfants ne bénéficient pas de
l’allaitement maternel de façon optimale.

Cependant, malgré tous les avantages que peut procurer cette nourriture idéale pour la mère
nourricière et pour le bébé en particulier, certaines femmes se montrent réticentes à cette
pratique, sans penser aux conséquences que cela pourrait entrainer. Ayant découvert que
beaucoup de mères ont su à leur guise, plusieurs auteurs ne manquent pas de présenter leur point
de vue en relatant les méfaits de l’allaitement maternel non exclusif. Ils précisent que lorsque
l’enfant est nourri au lait de vache, il doit faire beaucoup plus d’effort pour digérer les protéines
de trop. Selon eux, les enfants et les adolescents qui sont allaités aux seins obtiennent en plus de
meilleurs résultats aux tests d’intelligence, mais font preuve d’une meilleure fréquence de
rendement scolaire et d’un revenu plus élevé dans la vie adulte. Malgré tout, ces efforts n’ont pas
suffi à résoudre le problème d’allaitement maternel exclusif (sans arrêt) et laissent encore la
situation très préoccupante.

Durant la période de recherche que nous avons effectué à l’hôpital Maternité de Carrefour,
nous avons été curieuses, de constater qu’un bon nombre de mères se sont présentées au service

16
de pédiatrie avec leurs enfants de moins de six mois. A notre grande stupéfaction, quand on leur
demande si les enfants ont été allaités aux seins, elles n’ont pas hésité à répondre qu’elles ont
cessé de pratiquer ce geste. L’idée ne nous est même pas venue de nous enquérir sur les motifs de
cet arrêt puisque certaines d’entre elles utilisent leurs biberons de lait artificiel mélangé avec des
bonbons, de bouillie de farine et d’autres compléments.

A la suite de ce constat, notre curiosité nous a porté à nous demander : « Quels sont les
impacts de l’arrêt de l’allaitement maternel exclusif sur la santé des enfants de 0 à 6 mois ? »

A cette question se rattachent d’autres interrogations secondaires dont les suivantes :

1. Quels sont les facteurs de risques liés à l’arrêt de l’allaitement maternel exclusif ?
2. Quels sont les bienfaits et l’importance de l’allaitement maternel ?
3. Quelles sont les méthodes et les techniques utilisées pour allaiter les bébés ?
4. Quels sont les facteurs éducatifs à mettre en place pour augmenter le taux d’allaitement
maternel exclusif ?

1.3- But de l’étude

Notre travail de recherche a pour but de décrire les impacts de l’allaitement maternel exclusif
par les mères allaitantes fréquentant l’hôpital Maternité de Carrefour.

1.4- Objectifs de l’étude

Les objectifs que nous nous proposons d’atteindre sont les suivants :

1. Indiquer les facteurs de risques liés à l’arrêt de l’allaitement maternel exclusif

2. Enoncer les bienfaits et l’importance de l’allaitement maternel exclusif chez les enfants
visitant l’hôpital Maternité de Carrefour durant avril à juillet 2021
3. Identifier les différentes méthodes et les techniques utilisées pour allaiter les bébés
4. Indiquer les facteurs éducatifs à mettre en place pour accroitre le taux d’allaitement
maternel exclusif.

17
1.5- Justification de l’étude

Le lait maternel est spécialement adapté pour répondre au besoin du bébé dès sa naissance. Il a
donc des bienfaits pour sa santé et son développement.

Les impacts de l’arrêt de l’allaitement maternel constituent un problème majeur préoccupant

pour la mère, pour l’enfant mais égale pour le personnel médical. En réalisant cette recherche
nous proposons d’aider les mères à connaitre les impacts de l’arrêt de l’allaitement maternel
exclusif, la façon de nourrir leurs enfants qui facilite la bonne croissance des bébés sur le plan
physique et à prévenir les risques d’infections. De plus, cette étude permettra à nos chercheuses
de décrocher un diplôme en Sciences Infirmières en espérant que d’autres chercheuses pourront
approfondir le sujet en constituant une source de référence.

1.6- Limitation de l’étude

Tout au long de nos recherches nous avons rencontré d’énormes difficultés qui ont un peu et
par moment entravé notre recherche. En effet, nous n’avons pas pu trouver des ouvrages récents
disponibles, les mères se montraient très réticentes à vouloir répondre aux questions, sans oublier
le temps alloué pour finaliser l’étude en tenant compte des exigences académiques. Un grand défi
consistait à trouver un accompagnateur, sans oublier l’insécurité du pays qui nous a mis dans une
situation de stress nous empêchant souvent de progresser. Tous ces obstacles ont limité
inévitablement le travail et expliquent le prolongement du temps fixé à l’exécuter de manière
satisfaisante.

1.7- Délimitation de l’étude

Toute étude est délimitée dans le temps et dans l’espace. Notre recherche est basée sur l’arrêt
de l’allaitement maternel exclusif et ses impacts sur la santé des enfants de 0 à 6 mois. De ce fait,
nous avons fait choix de l’hôpital Maternité de Carrefour pour la réalisation de l’enquête durant
la période allant d’avril à juin 2021. Ce choix est aussi fait parce que nous espérions trouver les
informations avec beaucoup plus de facilité. Il faut souligner par ailleurs qu’il existe différents
types d’allaitement : l’allaitement maternel exclusif, l’allaitement maternel mixte et l’allaitement
maternel artificiel. Cependant l’objectif de notre étude est porté sur l’arrêt de l’allaitement
exclusif et ses impacts sur la santé des enfants de 0 à 6 mois.

18
1.8- Organisation de l’étude

Tout travail de recherche est élaboré suivant un plan défini. En ce sens notre étude comprend 5
parties :

− Au premier chapitre, nous élaborons la nature et la dimension du problème composant

l’introduction à la problématique, l’énoncer du problème y compris les questions de
recherche, le but, les objectifs de l’étude, la justification de l’étude, la limitation de
l’étude, la délimitation de l’étude, l’organisation de l’étude et la définition des termes
clés.
− Au deuxième chapitre, nous présenterons la revue de la littérature dans laquelle nous
relaterons la position de certains auteurs sur le problème de l’arrêt de l’allaitement
maternel exclusif.
− Dans le troisième chapitre qui constitue le cadre méthodologie, qui comprend : le type de
recherche, la description de la population et du type échantillonnage, le déroulement de la
collecte des données, la description des instruments utilisés, l’identification des variables,
le mode de présentation des résultats.
− Au quatrième chapitre, nous aurons la présentation, l’analyse données et l’interprétation
des résultats.
− Le cinquième chapitre fera état de la discussion, la conclusion, des implications, de la
bibliographie suivie des annexes.

1.9- Définitions des termes clés

Allaitement maternel : c’est l’allaitement au sein. Le lait maternel est l’aliment le mieux
équilibré pour le nourrisson (teneur en graisse, éléments minéraux, oligoéléments et vitamines). Il
lui apporte les anticorps indispensables pour lutter contre les infections, notamment les
gastroentérites. (Larousse Médical)

Etude descriptive : Une étude descriptive est une approche de recherche descriptive qui combine
des données quantitatives et qualitatives pour fournir des informations pertinentes et précises.
(www.voxco.com).

19
Impacts : Choc résultant de la rencontre d’un projectile, d’un corps avec un autre corps. Effet
influence (dictionnaire media-dico 2017)

Santé : La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas
seulement en une absence de maladie ou d’infirmité. (OMS 1946)

Arrêt : action d’arrêter, de s’arrêter ; interruption, cessation d’une action, d’un fonctionnement,
etc. ; état de ce qui est arrête. (www.larousse.fr)

20
CHAPITRE II

REVUE DE LITTERATURE

21
CHAPITRE II

REVUE DE LITTERATURE

2.1 - Introduction

L’allaitement au sein exclusif pendant une période de 6 mois présente bien des avantages pour
le nourrisson et la mère, et notamment l’insigne avantage de protéger contre les infections gastro-
intestinales, tant dans les pays en développement que dans les pays industrialisés. Une mise au
sein précoce, dans l’heure qui suit la naissance, protège le nouveau-né des infections et réduit le
taux de mortalité. Le risque de mortalité lié à la diarrhée et à d’autres infections peut augmenter
chez les nourrissons qui sont partiellement nourris au sein ou qui ne le sont pas du tout. (OMS,
juin 2021).

Le lait maternel est aussi une source importante d’énergie et de nutriments pour les enfants de
6 à 23 mois. Il peut fournir la moitié ou plus des besoins énergétiques de l’enfant de 6 à 12 mois,
et le tiers des besoins énergétiques de l’enfant de 12 à 24 mois. Le lait maternel représente aussi

22
une source énergétique et nutritionnelle indispensable en cas de maladie et réduit le taux de
mortalité des enfants dénutris. (OMS, juin 2021). Cette partie du travail, peu exhaustive,
demande l’application d’une théorie en soins infirmiers. Celle sur laquelle on a jeté notre dévolu
est la théorie de Nola Pender.

2.2- Application de la théorie de Nola Pender

Les théories des soins infirmiers sont l’appellation données à l’ensemble des connaissances
qui sont utilisées pour appuyer la pratique infirmière. Les théories des soins sont un cadre destiné
à organiser la connaissance et expliquer les phénomènes en soins infirmiers, à un niveau plus
concret et spécifique. Chaque discipline a une priorité unique pour le développement des gens qui
l’exercent.

L ’enquête le distingue des autres domaines d’étude. Dans la littérature scientifique, la théorie
des soins infirmiers est développée pour décrire le phénomène, le processus ou l’évènement
appelé soins infirmiers. Ces théories guident la pratique de l’infirmière en offrant une description
du but qu’elle poursuit, de son rôle et de ses activités de soins (Deslauries, 2016).

2.2.1 – Définition de la théorie

La théorie vient du latin theoria emprunté au grec theorein qui signifie : contempler, observer,
examiner. C’est un ensemble d’explications, de notions ou d’idées sur un sujet précis, pouvant
inclure des lois, des hypothèses, induits par l’accumulation de faits observables ou pat
l’expérience (Deslauries, 2016). La théorie est un ensemble de concepts, de définitions et de
propositions qui expliquent de tels évènements en montrant les relations entre les variables.
Deslauries définit la théorie comme système de propositions inter-reliées qui servent à expliquer,
décrire, prédire, diriger, contrôler, et à faire comprendre le monde empirique.

2.2.2- But de la théorie

Le but d’une théorie est d’expliquer, de décrire, de prédire, de diriger, de contrôler et de faire
comprendre. La théorie nous permet non seulement d’organiser nos pensées et nos idées, mais il
peut aussi aider à orienter ce qu’il faut faire, quand et comment le faire. Le cadre théorique est
construit pour expliquer un seul problème précis. Il sert à rendre crédible une recherche
23
particulière pour l’ensemble de la communauté scientifique. Il sert principalement à présenter un
cadre d’analyse et à généraliser des relations d’hypothèse déjà prouvées dans d’autres contextes
(Deslauries, 2016).

2.2.3- Importance de la théorie en soins infirmiers

Selon Kerouac (2010), il n’est pas de soins sans théorie minimale de soins. Un soin sans théorie
ne se définirait qu’au présent et serait l’œuvre d’un soignant qui n’aurait ni capacité
d’observation, ni mémoire, ni faculté de relier les évènements entre eux. La théorie est le fruit de
l’observation, de la contemplation intellectuelle. Chaque soignant, dans le cadre de sa pratique,
observe, analyse, rapproche des réalités entre elles et se forge une micro-théorie donnée qui
donne du sens à ses différentes interventions. Elle est essentielle à la pratique car elle vise à
décrire, prédire et à expliquer le phénomène de la profession infirmière et est importante car nous
aider à décider de ce que nous savons et ce que nous devons savoir. Elle aide à distinguer ce qui
devrait constituer la base de la pratique de soin infirmier en la décrivant explicitement.

2.2.4 - Raisons du choix de la théorie de Nola Pender

La promotion de la santé peut être définie comme le processus qui permet aux gens de faire
des choix de vie sains et la motivation à devenir des meilleurs autogestionnaires. Les infirmiers
utilisent une variété de théorie pour déterminer les meilleures approches pour chaque situation
dans les soins prodigués aux patients. Il existe beaucoup de théories comme celle de McGill, de
Nola Pender et ceux des autres. Le modèle de soins infirmiers de McGill met l’accent sur les
rapports qui s’établissent entre infirmiers (ères) et les personnes qui reçoivent des soins ainsi que
leur famille. Mais celui de Nola Pender est un modèle de protection de la santé qui vise à
augmenter le niveau de bien-être d’un patient et à décrire la nature multidimensionnelle de cette
personne dans son environnement favorisant sa santé. Mais dans le cadre de notre travail de
recherche nous allons appliquer la théorie de Nola Pender pour permettre de trouver une solution
au problème de l’allaitement maternel exclusif parce qu’elle est la plus appropriée et qu’elle
décrit mieux les stratégies de promotion de la santé qui devrait se concentrer sur l’éducation des
femmes allaitantes. Des conseils et des mécanismes nous permettent d’aboutir à l’un des
principaux axes de sa théorie, celui d’aboutir aux résultats comportementaux. Prenons en
exemple des approches de promotion de la santé qui comprennent des programmes d’éducation et

24
de conseils qui favorisent l’activité physique l’amélioration de la nutrition, la réduction du tabac,
de l’alcool ou drogue. Les comportements de santé-promotion sont les résultats du comportement
idéal à adopter en ce qui concerne la pratique de l’allaitement et c’est ce qui fait l’objet de notre
recherche.

2.2.5- Biographie de Nola Pender

Nola Pender né le 16 Aout 1941, est une infirmière théoricienne auteure et universitaire. Elle
est professeure émérite de soins infirmiers à l’université de Michigan. Elle a créé le modèle de
promotion de la santé. Elle a été désigné légende vivante de l’Amérique Academy of nursing.
Pender a obtenu un baccalauréat et une maitrise de la Michigan State University et a reçu un
doctorat de l’Université NorthWestern. Elle dit avoir été influence par un conseiller doctoral
appelé James Hall, qui a étudié la façon dont la pensée des gens façonne leurs motivations et
comportement.

En 1982, Pender à publieé son modèle de promotion de la santé. Elle a également écrit un
manuel intitulé « Promotion de la santé en pratique infirmière ». Plusieurs éditions du livre ont
été publiées. Elle épousa Albert Pender, professeur d’économie et eut deux enfants.

Pender a été nommé légende vivante à l’Amérique Academy of nursing en 2012. Le prix a
seulement été donné à quelques dizaines d’infirmiers (ères) qui ont contribué de facon
exceptionnelle à l’éclat de la profession. Elle a été présidente de l’académie de 1987 à 1993.
Pender a développé le modèle de promotion de la santé qui est utilisé au niveau international pour
la recherche, l’éducation et la pratique. Au cours de sa carrière de recherche active, elle a effectué
des essais de recherche sur le modèle de promotion de la santé avec les adultes et les adolescents.
Elle a également développé le programme « Gils on the move » avec son équipe de recherche et a
commencé à la recherche d’interventions sur l’utilité du modèle pour aider les adolescents à
adopter un modèle de vie physiquement actif.

Dr Pender a été une infirmière éducatrice pendant plus de 40 ans. Tout au long de sa carrière,
elle a enseigné aux étudiants aux cours de baccalauréat des Sciences Infirmières, de maitrise et de
doctorat. Elle a également servi de mentor à un certain nombre de boursiers post doctoraux. En
1998, elle a reçu le « Doyle Teacher Mae Edna » de l’année de l’Université de Michigan School

25
of nursing. Elle est également professeur émérite à la Loyola University School of Nursing de
Chicago, dans l’Illinois.

2.2.6- Description de la théorie de Nola Pender

Le modèle de promotion de la santé (HPM) proposé par Nola J.Pender (1982, révisée en 1996) a
été conçu pour être une contrepartie complète des modèles de protection de la santé. Il définit la
santé comme un état dynamique positif qui n’est pas seulement l’absence de maladies mais aussi
la promotion de la santé visant à augmenter le niveau de bien être d’un patient. Le modèle de
promotion de la santé décrit la nature multidimensionnelle d’une personne qui interagit dans leur
environnement dans sa quête d’une meilleure santé. Le modèle se concentre sur les trois points
suivants :

− Les caractéristiques et les expériences individuelles

− Les cognitions spécifiques du comportement affecté
− Les résultats comportementaux

Le modèle de promotion de la santé note que chaque personne a des caractéristiques et des
expériences qui affectent les actions ultérieures personnelles uniques. L’ensemble des variables
de connaissance spécifique du comportement ont une signification importante de motivation. La
promotion de la santé devrait se traduit par l’amélioration de la santé, la capacité fonctionnelle
accrue et une meilleure qualité de vie à tous les stades de développement. La demande finale
comportementale est également influencée par la demande et les préférences en concurrence
immédiate, qui peut faire dérailler une action de promotion de la santé prévue. (Noir, 2014)

2.3- L’allaitement et son histoire

Selon Morel (2010), l’allaitement maternel est un phénomène biologique utilisé depuis que
l’homme existe. Allaiter est une fonction primordiale et obligatoire, c’est une pratique naturelle
par laquelle l’enfant reçoit le plus simplement possible les éléments nécessaires à sa croissance et
durant laquelle il poursuit la relation déjà établie durant la grossesse avec sa mère. Autrefois, en

26
cas du décès post-partum de la mère ou lorsqu’elle ne pouvait pas nourrir l’enfant, elle recourait
au service d’une nourrice. Au moyen-âge, alors que la place de l’allaitement maternel était
prépondérante, dans les classes aisées, le recours aux nourrices était la norme. Elles étaient en
générale des femmes issues de la classe populaire et les femmes aisées pouvaient louer leurs
services. La mise en nourrice, pratique connue depuis l’antiquité, peu rependue jusqu’à la fin du
moyen-âge, a pris une dimension importante dans la France de l’époque moderne. Le lait
maternel, comme le sang et le sperme, a une valeur. Les nourrices ont une place dans
l’iconographie moderne et contemporaine, qu’elles s’occupent des enfants des élites ou de ceux
des milieux modestes. Les femmes eurent recours à ce type de services jusqu’aux XVIIIe siècles
et il a fallu attendre le début du XIXe siècle avec les prétentions exemplaires de Madame
D’Epinay, pour que l’allaitement maternel retourne à la normale. A la fin de cette époque, naquit
de lait de vache modifiée. Ce fait a diminué sensiblement l’allaitement maternel.

2.4- Types d’allaitement

L’allaitement est une méthode d’alimentation qui consiste a nourrir les nourrissons et qui est
recommandé dans le monde entier, il est l’aliment le plus nutritif pour les bébés.

Il existe trois types d’allaitement maternel : l’allaitement maternel exclusif, allaitement

maternel mixte et l’allaitement maternel artificiel. Le développement du nourrisson dépend en
grande partie du choix de l’allaitement.

2.4.1- Allaitement maternel exclusif

L’allaitement maternel exclusif signifie qu’un bébé est uniquement nourri au sein avec du lait
maternel. Il ne reçoit aucun autre aliment ni même du lait au biberon, contrairement à
l’allaitement mixte. L’allaitement exclusif est recommandé par l’Organisation Mondiale de la
Santé dans les six premiers mois de la vie du nourrisson. (futura-science.com)

2.4.2- Allaitement maternel mixte

L’allaitement maternel mixte (ou allaitement partiel) consiste à donner des biberons a bébé
tout en continuant à le nourrir au sein. (Doctissimo.fr, 2020).

27
2.4.3- Allaitement maternel artificiel
C’est l’allaitement du nourrisson au biberon ou par d’autres moyens avec le lait d’origine
animale et/ou industrielle. La composition des préparations lactées est semblable à celle du lait
maternel. Mais les éléments nutritifs qu’elles contiennent ne sont pas utilisés aussi efficacement.
La bonne alimentation du bébé dépend de la façon dont la préparation lactée est faite (trop diluée,
la préparation ne fournit pas au bébé les nutriments dont il a besoin). Certains bébés ne tolèrent
pas les lipides ou les glucides contenus dans les préparations commerciales ordinaires. Il faut
alors se procurer une autre sorte de lait. Il y a risque de suralimentation si la personne qui donne
le biberon insiste pour que l’enfant le boive au complet, la fréquence des tétés est déterminé par
les signes de l’enfant (Deslauries, 2015).

2.5- Anatomie et physiologie des seins

Selon Marchessault (2004), l’image de la femme est différente de celle de l’homme à travers
plusieurs organes parmi lesquels on trouve les seins qui jouent un rôle important dans l’exercice
de la féminité dans le champ affectif et social. Les seins de la femme sont des organes
glandulaires pectoraux au nombre de deux, ils font partie des glandes endocrines dont le rôle
principal dans l’éjection du lait est destiné à l’alimentation du nouveau-né. Chaque sein est formé
d’un tissu graisseux qui lui donne sa forme et dans lequel on trouve la glande mammaire qui est
composée d’un ensemble de lobules et de canaux. Les glandes mammaires sont d’origine
ectoblastique et s’apparentent aux glandes sudoripares, elles se développent et fonctionnent sous
l’influence des hormones sexuelles fabriquées par les ovaires : ce sont les œstrogènes et les
progestérones. Le sein est composé de 15 à 20 lobes en forme de grappes de raisin, subdivisés en
lobes et en alvéoles séparés les uns des autres par du tissu fibro-adipeux. Les seins constituent
sans aucun doute, le caractère le plus important chez la femme. Ils sont situés sur la partie
antérieure du thorax, de part et d’autre de la ligne médiane et s’étendent du bord du sternum au
bord antérieur de l’aisselle et en haut de la septième côte.

2.6- Les différents stades de la production du lait

La production du lait se déroule selon différentes phases de développement tout au long de
notre vie. Le sein est un organe très diffèrent des autres organes du corps humain. Aucun autre
organe ne subit de telles modifications de taille, de forme et de fonction au cours d’une vie (dès la
naissance, à travers la puberté, la grossesse et la lactation). (Deslauries, 2015).

28
2.6.1- Mammogenèse
Le développement mammaire commence de façon très précoce, au cours de la 4 ème semaine de
la grossesse. La disposition et le développement mammaire sont identiques chez les petits
jusqu’à la puberté. Cela explique que l’apparition du phénomène « lait de sorcière » peut survenir
tant chez les petites filles que les petits garçons. Sous l’influence de l’estrogène et
vraisemblablement de l’hormone de croissance, les seins d’une fille vont s’amplifier et l’aréole
va devenir proéminente. Les seins d’un garçon ne subissent aucune modification pendant la
puberté. La progestérone engendre l’extension des canaux lactifères et du tissu ganglionnaire
jusqu’à 18 ou 19 ans.

Jusqu’à l’âge de trente ans, il y a un accroissement mensuel du tissu ganglionnaire mammaire à

l’approche des règles et un décroissement après. Mais le décroissement est moins important. La
croissance naturelle suit son cours 18 mois après l’apparition de premières règles, la mère est
donc apte à donner le sein. Une réaction immédiate est perceptible au niveau des seins dès
l’apparition de la grossesse. Cette réaction est parfois préalable à l’absence des règles. Le tissu
ganglionnaire continue à croitre jusqu’en fin de grossesse.

2.6.2- Lactogènes
Le terme lithogenèse désigne le passage de la grossesse à la lactation. La lactogenèse se
déroule en deux stades : Lactogenèse I et lactogenèse II

La lactogenèse I fait partie de la deuxième moitié de la grossesse jusqu’au 21 eme jour post-
partum.

− La production de lait commence dès la deuxième moitié de la grossesse.

− La production du colostrum : le colostrum est produit en quantité réduite mais elle est un
nutriment à part entière lors des premiers jours de vie de l’enfant. C’est un nutriment,
riche en hydrate de carbone, sels minéraux, anticorps.

Elle se fait à partir du 3ème jour jusqu’aux 8ème jour du post-partum

Elle débute avec une quantité importante de sécrétions du lait maternel, le lait transition
produit avant l’apparition du lait maternel mature. A ce moment-là, les seins sont pleins et

29
chauds. Il apparait comme une transition d’un fonctionnement hormono-dépendant vers une
fonction autocrine (dépendant du degré de vidage du sein).

2.6.3- Galactopoïèse
Plus une mère allaite, plus elle aura du lait. Le retrait du lait au sein engendre une nouvelle
production de lait. Par opposition, le fait de ne pas retirer le lait du sein engendra une diminution
de production du lait. C’est la quantité et la qualité de succion du nourrisson, donc le degré de
vidage du sein qui sera responsable de la production du lait. La quantité du lait produit reflète
davantage l’appétit de l’enfant que la capacité de la mère à fournir du lait à ce moment précis.

L’amplitude du sein diminue entre le 6 e et le 9e mois post-partum. Ce phénomène n’influence

pas la production du lait.

2.7- Composition du lait maternel

A la naissance du bébé, les alvéoles, les canaux et les sinus lactifères sont remplis d’un liquide
de consistance et d’aspect crémeux, de couleur ivoire, jaune ou orange, nommé colostrum. Le
colostrum, ce liquide irremplaçable que la mère est seule à pouvoir offrir, contient une grande
quantité de vitamine, de minéraux et anticorps qui protègent l’enfant contre les infections. Les
premiers jours après l’accouchement, le colostrum est remplacé progressivement par un lait
beaucoup plus mature. Ce dernier est plus liquide que le colostrum, mais il demeure tout aussi
riche et nutritif.

A l’examen microscopique, le lait maternel est bleu et clair, il est formé de deux parties, une
partie solide et une partie liquide. La partie solide est composée de particules grasses d’une
membrane d’albumine. La partie liquide est formée d’eau, de sucre, et de sels minéraux, et sa
composition est génétiquement imposée. Les composants majeurs du lait maternel sont : l’eau
(87,5%), les glucides (7%) les lipides (4%), les protéines (1%), les micronutriments (0,5%), des
hormones, des acides aminés, des vitamines et des minéraux (0,50%).

2.7.1- L’eau
L’eau étant le principal constituant du lait maternel (87,5%), celui-ci est particulièrement
désaltéré. Il n’est donc pas nécessaire de rajouter des biberons d’eau entre les tétés à la demande.
Le lait est principalement composé d’eau nécessaire à l’hydratation du bébé, assorti d’un petit
complément en cas de diarrhée, de vomissement ou de fortes chaleurs. Le nourrisson étanchera

30
ainsi sa soif et continuera d’être protégé contre les infections, et sa croissance sera favorisée. Les
nourrissons n’ont pas besoin d’eau avant 6 mois, même en climat chaud puisque le lait maternel
contient l’eau nécessaire pour hydrater le bébé.

2.7.2- Glucide
Le lait humain contient 60 g/L de lactose, ce qui représente 85 % de sa teneur en glucides. Le
lactose est dérivé du glucose et de galactose qui est destiné aux cellules cérébrales, musculaires,
graisseuses et intestinales. Le galactose joue un rôle essentiel dans la construction du cerveau, le
maintien d'une glycémie stable et l'épuration de la bilirubine.

2.7.3- Lipides
La teneur moyenne en lipides du lait maternel est d'environ 4g/ litre. Cette teneur peut subir
des variations importantes suivant l'heure de la journée, l'âge de l'enfant, le volume de la tétée, la
constitution de la mère et son type d’alimentation. La synthèse des lipides est complexe et
longue, c'est pourquoi les lipides ne se concentrent dans le lait humain qu'en fin de tétée de
chaque sein. Ce moment ne doit pas être supprimé par des tétées trop courtes. Les lipides du lait
humain sont constitués à 98 % par les triglycérides, des graisses qui jouent un rôle dans la
myélinisation du système nerveux, l'acuité de la vision et la synthèse d'hormones. Le lait humain
contient également des phospholipides, du cholestérol, bénéfique au niveau cardio-vasculaire et
cérébral.

2.7.4- Protéine
Le lactosérum constitue la moitié des protéines du lait maternel soit 6 g/L. Il comprend :
l’alpha-lactalbumine 3,5 g/L, productrice de lactose nécessaire à la construction du cerveau
humain. La Lactoferrine 1,5 g/L, nécessaire pour l'absorption intestinale du fer et agent anti-
infectieux puissant par sa capacité à s’approprier le fer nécessaire au développement de certaines
bactéries. Il faut 100 jours (3 mois et demi) pour que l'intestin du bébé mette en place une
barrière antiallergique efficace contre les protéines non humaines. Avant ce moment, tout apport
alimentaire différent du lait de mère est reconnu comme étranger par l'organisme et crée un risque
d'intolérance. Dans le lait maternel, la caséine (4 g/L) est particulièrement digeste. Les
immunoglobulines sont des protéines qui fournissent des défenses immunitaires et des anticorps.

31
 Le lait maternel contient principalement des immunoglobulines des IgG et IgM. La muqueuse
digestive du bébé est immature à la naissance et met au moins quatre mois à s’édifier. Il est
protégé des agressions microbiennes par les protéines de défense du lait maternel. Dans le
colostrum, les IgA, sont présentes de façon massive (près de 90 g/L). Ils tapissent la muqueuse
digestive, empêchant les bactéries pathogènes de se fixer sur la paroi.

2.7.5- Les enzymes

2.7.6- Acides aminés

Dans le lait humain, les acides aminés libres (2 g/L) sont présents dans une proportion de 3 à 4
fois plus importante que dans le lait de vache. Ils permettent l’assimilation des lipides et
participent à la construction du cerveau.

Acides aminés libres essentiels du lait maternel : histidine, isoleucine, leucine, lysine,
méthionine, phénylalanine, taurine, thréonine, tryptophane, valine.

Acides aminés libres non essentiels du lait maternel : arginine, alanine, acide aspartique, cystéine,
acide glutamique, glycocolle, proline, sérine, tyrosine

2.7.7- Hormones
Dans les protides, on classe les hormones du lait dont certaines favorisent la croissance et le
développement des organes sexuels propres à l'espèce. Quelques hormones du lait maternel :
insuline, facteur de croissance épidermique, prostaglandines, hormones thyroïdiennes, prolactine,
stéroïdes ovariens et surrénaliens, calcitonine, érythropoïétine, neurotensine, somatostatine,
bombésine.

2.7.8- Sels minéraux, oligo-élément, micronutriments

La quantité de sels minéraux et oligo-éléments (2 g/L) du lait maternel est adaptée aux
possibilités d'élimination rénale du bébé dont les organes ne sont pas encore à maturité. La
concentration des oligo-éléments est élevée dans le colostrum. Ils jouent un rôle essentiel dans la
constitution du squelette.

On trouve dans le lait, les sels minéraux et oligo-éléments suivants : calcium, chlore, cuivre,
fer, iode, magnésium, manganèse, phosphore, potassium, sélénium, sodium, soufre, zinc. (www.
wikipedia.com)

32
2.7.9- Vitamine contenues dans le lait maternel
Une vitamine est une substance organique nécessaire en faible quantité au métabolisme d’un
organisme vivant, qui ne peut être synthétisée en quantité au métabolisme d’un organisme. Les
vitamines sont des compléments indispensables aux échanges vitaux. On sépare les vitamines en
deux groupes : les vitamines hydrosolubles et les vitamines liposolubles. Les vitamines
liposolubles sont absorbées avec les graisses, celles-ci, étant stockables dans l’organisme. A
l’inverse, les vitamines hydrosolubles à l’exception de la vitamine B12 ne sont pas stockables et
les apports excédentaires sont éliminés par la voie urinaire.

Liposolubles et hydrosolubles du lait maternel : A, B1, B2, PP, B5, B6, B8, B9, B12, C, D, E,
K. Le lait maternel contient de nombreux leucocytes ou cellules vivantes (90% macrophages,
10% de lymphocytes) sont nombreux dans le colostrum (un million par millilitre) et le lait
maternel.

Le lait humain contient de nombreux facteurs de défense immunitaire antibactériens

(diphtérie, tétanos, streptocoques, coqueluche, dysenterie, colibacilles, typhus) antiviraux (grippe,
poliomyélite, etc.) et anti parasitaires. Il contient également des agents de protection contre
l’entérocoliteulcèro-nécrosanté de l’interféron et le système du complément (20 protéines de
défense contre les agents pathogènes qui pénètrent dans l’organisme les nucléotides ont un effet
immunologie sont présents dans le lait maternel. Cytidine, uridine, adénosine, guanosine, inosine
(idem).

2.8- Importance de l’allaitement maternel

Le lait maternel est le meilleur aliment pour la croissance et le développement de votre bébé.
Chaque mère le produit tout spécialement pour son propre bébé. Le lait maternel offre la teneur
parfaite en protéines, en glucides, en matières grasses, en vitamines et en minéraux et est facile à
digérer. Le lait maternel aide votre bébé à combattre les maladies et les affections. Après la
naissance, le premier lait que les seins produisent se nomme le colostrum. Il aide à arrêter les
germes nocifs qui peuvent rendre le bébé malade. Le colostrum le fait en couvrant les parois du
système digestif de votre bébé pour que les germes n'aient pas d'endroit où se développer. Cette
protection est encore plus importante si votre bébé est né avant terme (prématuré). L'allaitement
maternel aide à réduire les risques que le bébé ait la diarrhée, des infections d'oreilles ou des

33
poumons; meurt du syndrome de mort subite du nourrisson. Le lait maternel aide le bébé à
combattre les maladies et les affections. (www.canada.ca sept 2022).

2.8.1- Aspects immunologique du lait maternel

Les nourrissons naissent avec un système immunitaire immature, qui ne peut pas encore
fabriquer ses propres défenses. L’allaitement maternel va apporter de nombreux éléments dont les
bienfaits sur l’immunité du bébé ont été prouvés. Des cellules immunitaires sont présentes en
grande quantité dans le colostrum On y retrouve principalement des macrophages et des
neutrophiles.

Les lymphocytes T, B, ainsi que des lymphocytes tueurs, représentent 10% des leucocytes
présents dans le lait maternel. Ils survivent au passage dans le système gastro-intestinal du bébé
et servent à influencer sa réponse immunitaire aux infections.

Les immunoglobulines IgA sont des anticorps qui neutralisent les agents infectieux. La mère
transmet des IgA à l’enfant en l’allaitant et lui apporte une protection supplémentaire contre les
infections. (probebe.nestle.fr, 2021).

2.8.2- Aspect psychologie de l’allaitement maternel

Selon Laure Deflandre (2021) l’allaitement maternel est important pour la mère et pour
l’enfant. Il permet à l’enfant développer un sentiment très fort de sécurité et de protection et est
indispensable pour grandir et pour devenir autonome et indépendant. Il favorise un lien affectif
spécifique entre la mère et son enfant : les mères qui allaitent seraient moins stressées,
toucheraient davantage leur enfant et seraient mieux disposées à répondre aux besoins de leur
bébé. Les multiples contacts peau-a-peau procurant un sentiment de tendresse, permettrait au
bébé de s’endormir sereinement. L’allaitement présente ainsi d’importants bénéfices pour la
relation mère-enfant, ainsi que pour le bien-être psychologique et physiologique de la mère et du
bébé.

2.8.3- Aspects pratique de l’allaitement maternel

L’allaitement maternel présente également des avantages évidents. Ainsi, le lait est toujours à
la disposition, à la bonne température, 100 % adapté aux besoins du bébé, et ne nécessitent
aucune préparation (pas de mélange à faire, pas de nettoyage et stérilisation des biberons).

34
2.8.4- Bienfaits du lait maternel pour la mère
Des études démontrent que l'allaitement maternel peut protéger les mères contre de
nombreuses maladies comme : diabète type, d’ostéoporose, cancer du sein et de l’ovaire, les
maladies cardiaques etc.…

2.8.5- Bienfaits sur la famille

L'allaitement maternel est bon pour votre bébé, pour vous et pour l'environnement, agent de
conservation chimique, emballage ou gaspillage. L’allaitement vous fait économiser. Avoir un
bébé peut coûter cher, alors il est bon de savoir que l'allaitement ne coûte pas cher! L'allaitement
au sein pourrait vous économiser des centaines, voire des milliers de dollars.

2.9- Conséquences de l’allaitement non exclusif

De nos jours les sociétés sont incapables de protéger les enfants et les familles contre la
commercialisation de produits qui, pourtant, nuisent à la santé et au développement. L’un des
exemples de ces pratiques est la promotion agressive des substituts de lait maternel pour
nourrissons et jeunes enfants. (OMS, 2022)

Le marketing des substituts de lait maternel est l’un des risques les plus sous-évalués pour la
santé des nourrissons et des enfants. Or, alors que l’allaitement maternel exclusif des enfants de
moins de 6 mois a peu progressé au cours des deux dernières décennies, les ventes du lait
artificiel ont presque doublé. En développant l’allaitement maternel, on pourrait éviter chaque
année, selon les estimations, 800 000 décès d’enfants de moins de cinq ans et 20 000 décès dus
au cancer du sein chez les mères. La priorité doit désormais être la santé de nos enfants, pas le
profit des entreprises. (OMS, 2022).

2.10- Importance d’une bonne prise de position en cas d’allaitement

La position dans laquelle la mère et le bébé sont installés est très importante pour un moment
très réconfortant. L’importance des positions permet d’avoir une bonne qualité de succion, une
bonne production de lait, mais aussi d’éviter les mamelons douloureux. La mère et l’enfant
doivent être confortables au moment de l’allaitement, le bébé doit ouvrir facilement la bouche
sans faire d’efforts afin de pouvoir attraper et sucer le sein. Certaines mères préfèrent être
assisses et d’autres allongées, mais de ce fait il faut être confortable, le dos doit-être collé si vous

35
être assisses et la tète doit être bien posée si la mère est allongée. Enfin elle peut ajouter des
coussins pour être plus confortablement possible. Une position adéquate du bébé est nécessaire
pour une bonne stimulation de la lactation et constitue le meilleur moyen d’éviter les
complications. Pour éviter des complications, le bébé doit être dans le bras de sa mère, le visage
face au sein, sans avoir à tourner la tête. Le dos, la nuque et les fesses seront soutenus et la tête
sera libre de bouger. Il existe de nombreuses positions d’allaitement.

2.10.1- La position de la madone

C’est la position la plus courante des positions de l’allaitement maternel. La maman est assise,
le dos plutôt redresse et droit. Le bébé est placé contre la maman, sa tête au niveau du creux de
son coude bras du côté du sein présenté. Le bras de la maman passe le long du dos de bébé, main
au niveau des fesses ou de la cuisse de bébé. Bébé et le bras de maman sont posés sur un coussin
(d’allaitement ou autre) si cela est possible. L’autre main est libre. Attention à bien relâcher vos
épaules (sinon gare aux courbatures !), (laudavie.com 2022).

2.10.2-Position madone inversée pour l’allaitement

La mère est installée quasiment dans la même position qu’en position d’allaitement Madone
classique. Bébé est maintenu par le bras opposé au sein, doigts au niveau du cou de bébé, paume
de la main entre ses omoplates, votre bras contre son dos, fesses au niveau du pli de votre coude.
Votre bras posé sur coussin. Votre main guide bébé vers le sein. L’autre main est libre. (Idem)

2.10.3- La position ballon de rugby pour l’allaitement

Cette position d’allaitement semble souvent compliquée à mettre en place, mais avec quelques
astuces vous verrez qu’il n’en est rien.

Tout d’abord, placez un coussin à côté de vous, sous le bras du côté du sein que bébé va
prendre, un peu comme un accoudoir. Placez le bébé comme si vous vouliez l’installer en
madone inversée sur l’autre sein et faites-le glisser jusqu’à ce que sa bouche arrive face au sein
que vous souhaitez donner. Bébé va se retrouver posé sur le coussin, sous votre aisselle. Sa
bouche est au niveau du mamelon, son corps contre vos côtes sous votre bras, ses pieds arrivant
presque au niveau de votre dos. Votre main arrive au niveau de ses omoplates ou sous sa tête
pour la soutenir si besoin. Cette position d’allaitement permet de drainer la partie extérieure du

36
sein et de stimuler différemment le mamelon, en faisant une position idéale en cas de crevasse ou
d’engorgement. (Idem)

2.10.4- Allaitement en position allongée

Cette position d’allaitement est idéale pour les tétées la nuit ou si la maman a du mal à
s’asseoir. Elle est allongée sur le côté, un coussin sous la tête, le sein repose sur le matelas. Bébé
se place face à la mère, son ventre face au ventre de la mère, mamelon au niveau du philtrum. Le
bras supérieur de maman aide à maintenir le bébé contre elle pour l’allaitement. Afin d’aider le
bébé à prendre le sein correctement, la mère n’hésite pas à le faire glisser soit légèrement vers le
haut ou légèrement vers le bas. (Idem).

2.10.5- La position en califourchon

La position à califourchon ou koala est recommandée pour les bébés prématurés ou peu
toniques. La mère installe le bébé à califourchon sur une de ses jambes. Son corps, en contact
avec le sien, une main soutenant le bas de son dos, l’autre soutenant sa tête pendant la tétée.

2.10.6- La position d'allaitement transat / décontractée / intuitive

La position transat / décontractée / intuitive est aussi appelée BN = Biological Nurturing. La
mère est en position assise, semi-inclinée, le bébé est placé sur le ventre de la mère. En termes
d’allaitement, la position transat est la meilleure position à adopter juste après la naissance et les
premiers jours de la maternité, de préférence en peau à peau.

Dans cette position transat, l’allaitement se fait sans aucun effort physique pour la maman.
Elle ne doit pas plaquer ou soutenir le bébé à l’aide de ses bras. Il est possible d’éloigner le bébé
du ventre, si jamais une césarienne a été effectuée lors de l’accouchement. L’allaitement en
position transat peut également favoriser la peau à peau. (Myriam Panard).

2.11- La conservation du lait maternel

Le lait maternel frais est meilleur pour votre bébé que le lait maternel congelé ou que les
préparations commerciales. Le lait maternel décongelé est cependant bien meilleur que les
préparations commerciales.

37
2.11.1- Réfrigérateur
Le lait maternel doit être conservé dans un frigo propre dont la température ne dépasse pas 4
degrés Celsius et il vaut mieux éviter de placer le lait dans la porte du frigo. La durée de
conservation du lait est généralement 72h et le lait maternel peut être conservé sans réfrigération
jusqu’à 8h, il existe d’autres recommandations qui peuvent aller jusqu’à 8 jours. On constate
alors la diminution du comptage des bactéries dans le lait maternel réfrigéré, ceci est dû aux
facteurs inhibiteurs de bactérie présent dans le lait maternel. Il est aussi recommandé de congeler
le lait maternel si la mère n’est pas certaine que le bébé va consommer ce lait dans les 72h.

2.11.2- Congélateur
Le lait maternel peut être conservé pour une longue période dans un congélateur qui descend à
moins de 18 degrés Celsius. Il vaut mieux congeler le lait maternel en petite quantité pour éviter
les gaspillages. Les enfants consomment en moyenne 60-120 ml du lait maternel, mais certain
peuvent boire plus ou moins de ces quantités. La température du frigo et du réfrigérateur doivent
être vérifié régulièrement à l’aide d’un thermomètre. Il est recommandé de nettoyer le frigo au
moins une fois par mois. Avant de congeler le lait, il est important de le refroidir au frigo afin de
limiter le choc thermique. (www.infor-allaitement.be,2017).

2.12- Contre-indications et inconvénients de l’allaitement

Les contre-indications à l’allaitement maternel, sont rares. Les contre-indications relatives au
bébé est la Galactosémie totale familiale, c’est la présence d’une quantité anormalement élevée
de galactose dans le sang, elle est due à un trouble du métabolisme du galactose.

Les contre-indications relatives à la mère. Les mères qui sont atteintes de la Tuberculose
active non traitée, VIH Virus HTLV1 et Chimiothérapie anticancéreuse. Les mères exposées à
des produits radioactifs à des fins diagnostiques ou thérapeutiques, les toxicomanies, les
suspensions transitoires d’allaitement. Le lait maternel est aussi contre indiqué chez les mères qui
présentent des lésions d’herpès sur le mamelon, mais l’enfant peut téter l’autre sein et on veillera
à ce qu’il prenne certains médicaments. (Réseau Gardois de l’Allaitement)

38
2.13- Facteur qui influence un arrêt d’allaitement maternel

2.13.1- Facteur socio-éducatif

Plus le niveau socio-éducatif des parents est élevé, plus le taux d’allaitement maternel est
élevé. Il est important d’informer les couples, et plus particulièrement ceux issus d’un milieu
défavorisé. Par sa spécificité, le PMI peut aller à la rencontre de ces couples et leur apporter des
conseils adaptés afin de les sensibiliser à l’allaitement maternel.

2.13.2- Facteur culturel

Le choix culturel du mode d’alimentation est davantage en fonction du milieu social et
culturel (notamment éthique) que du niveau économique dont sont issus les parents. A l’inverse,
l’enquête de l’anthropologiste et médecin de santé publique Bernadette TILLARD(2000) dans la
population d’un quartier défavorisé de Lile (quartier de moulins), montre que les raisons du non
allaitement dans ces milieux sont plus profondes : pour les femmes qu’elle a rencontrées, la
« gratuité » du lait maternel n’est pas un argument pour allaiter, bien au contraire. Perçu comme
un » mode d’alimentation incertain » (notamment par manque de tradition familiale).
L’allaitement maternel est mal perçu par certaines familles qui souhaitent le mieux pour les
petits, même au prix des sacrifices financiers. Une politique de promotion de l’allaitement
maternel devrait prendre en compte tous ces paramètres. Il est important de valoriser le lait
maternel qui est supérieur au lait artificiel pour nourrisson par ses qualités nutritionnelles, d’en
démontrer sa supériorité et ses avantages.

2.13.3- Facteurs psychologiques

Selon la psychologue clinicienne en périnatalité Véronique Borgel Larchevêque (2021) les
femmes présentant des traits de personnalité tels que la réserve, l’introversion, le manque de
confiance en soi, le scepticisme, et l’anxiété, ont plus tendance à ne pas allaiter que les autres. En
effet les femmes présentant des traits de personnalité tels que la stabilité émotionnelle,
l’extraversion, et la confiance en soi, sont plus impatients à allaiter. Plusieurs études ont révélé un
niveau d’anxiété plus élevé chez les mères allaitant au lait artificiel que les mères allaitant au lait
maternel.

Lorsque l’on manque de confiance en soi, il peut être plus difficile de résister aux injonctions
à arrêter d’allaiter. Les mères anxieuses ont tendance à se sentir dépassées rapidement et à ne pas

39
rechercher le soutien d’autrui, alors que les mères extraverties auront tendance à s’affirmer et à
montrer plus de confiance en elles et un sentiment d’auto-efficacité leur permettant de remettre
en question les conseils (souvent non sollicités) des personnes leur suggérant d’arrêter d’allaiter.

2.14- Impact de l’arrêt de l’allaitement maternel

L’allaitement artificiel au biberon contribue au développement de la malnutrition protéino-
énergétique ainsi qu’au marasme nutritionnel, pour deux raisons. Premièrement les laits
maternisés sont plus susceptibles d’occasionner des infections de type diarrhéique, favorisant
ainsi un retard de croissance et une malnutrition protéino- énergétique chez le nourrisson et le
jeune enfant. Secondement, le coût élevé des substituts du lait maternel fait que les familles n’en
achètent pas suffisamment et essaient d’avoir maximum de lait en utilisant moins de préparation
en poudre que les doses recommandées. La malnutrition aiguë sévère est directement et
indirectement l’une des principales causes de décès des enfants dans les pays en voie de
développement.

Le taux d’initiation de l’allaitement sont plus faibles chez les enfants prématurés, mais les
enfants prématurés allaitent ne le sont pas. La faible prise de poids du bébé rapportée par les
mères durant la première semaine, de même qu’une perte de poids mesure plus de 10% en
maternité sont associés à un sevrage plus précoce. La présence d’un problème de succion du bébé
est un prédicateur significatif de ne pas allaiter le bébé exclusivement à 12 semaines. Une
technique de succion correcte est préalable et indispensable à la réussite de l’allaitement maternel
et sa durée. (Deslauries, 2013).

2.14.1- Impact de l’allaitement maternel sur la mère et l’enfant

Le lait maternel est toujours à la disposition et à la température appropriée. Il permet un gain
de temps relatifs : on ne doit pas préparer de biberons, ni les nettoyer, ni les stériliser. Par contre,
l’allaitement requiert davantage de temps que de donner un biberon. Une fois que l’allaitement
est bien mis en route et déroule de façon aisée, c’est une occupation très agréable et apaisante. Le
contact intense entre la mère et l’enfant joue un grand rôle. La matrice récupère plus vite.
(Deslauries, 2015). L’allaitement maternel est généralement considéré comme la méthode
optimale d’alimenter un bébé. Ses effets positifs se voient non seulement sur le nourrisson mais
aussi sur la mère, les parents et ultimement sur le système de santé. On voit que, l’allaitement

40
maternel exclusif à des impacts positifs sur le développement psychosocial et affectif chez les
enfants. C’est une méthode recommande pour nourrir les enfants dans le monde entier.

2.15- Comment réussir un allaitement maternel

L’Organisation mondiale de la santé (2010) a mis des mesures pour réussir l’allaitement
maternel : Adopter une politique d’allaitement maternel doit être formulée par écrit et
systématiquement portée à la connaissance de tous les personnels soignants, Ces derniers
doivent maitriser les techniques nécessaires pour mettre en œuvre cette politique, ne donner aux
nouveau-nés aucun aliment ni aucune boisson autre que le lait, sauf indication médicale, et
encourager l’allaitement maternel à la demande de l’enfant.

2.16- Rôle de l’infirmière pour un allaitement réussi

L’allaitement maternel occupe une place importante dans la vie de la nouvelle mère. Un
sentiment de réussite ou d’échec à cet égard peut influencer sa confiance et ses compétences
maternelles. C’est au personnel soignant de lui enseigner au sujet de l’allaitement maternel, de la
soutenir et de l’encourager pour que l’allaitement devienne une source de plaisir et de satisfaction
autant pour les parents que pour les enfants. (Louis, 2010).

Le succès de l’allaitement maternel et l’autonomie de la mère à cet égard reposant sur l’aide
apportée par les infirmières. Une infirmière est armée de solides connaissances sur l’autonomie et
la physiologie du sein et de la lactation, de la composition et des bienfaits du lait maternel ainsi
que les techniques d’allaitement pouvant aider la mère et sa famille à utiliser leurs propres
ressources pour réussir l’expérience de l’allaitement (Ladewig, 2003).

41
42
CHAPITRE III

CADRE METHODOLOGIQUE DE LA RECHERCHE

43
CHAPITRE III

CADRE METHODOLOGIQUE DE LA RECHERCHE

3.1- Introduction
Il serait insuffisant de nous contenter de développer uniquement les faits sans faire mention de
la réalité. La méthodologie est le bienfondé de ce travail et ce chapitre nous en parlera plus
explicitement. Dans cette partie, les chercheuses décrivent les méthodes qu’elles ont utilisé pour
la collecte des données, c’est à dire un ensemble d’informations ordonnées de manière logique,
des principes, des règles, d’étapes permettant de parvenir à un résultat acceptable (Jeuge-
Maynard, 2009). En vue de mieux faire comprendre notre travail, nous nous sommes engagé à
expliquer logiquement les différents points nous permettant de réunir les données nécessaires à
la réalisation de cette étude tels que : Le type de recherche, la description du contexte de
déroulement de l’étude, la description de la population et du type d’échantillonnage,
l’identification des variables, l’instrument utilisé, les conditions d’ordre d’éthique, la description
du déroulement de la collecte des données, la présentation de l’analyse des données et
l’interprétation du résultat.

3.2- Type de recherche

Cette recherche est de nature quantitative mais le type de recherche associé à la méthode de
recherche descriptive est de catégorie descriptive simple. Celle-ci vise à fournir un portrait des
caractéristiques des personnes, d’événements ou de la population, son but est de décrire l’arrêt de
l’allaitement maternel exclusif et ses impacts sur la santé de l’enfant ayant au moins six (6) mois
à l’Hôpital Maternité de Carrefour.

3.3- Description du contexte de déroulement de l’étude : Hôpital Maternité de Carrefour

L’étude se déroule à l’Hôpital Maternité de Carrefour situé dans la commune de Carrefour.
C’est sous le règne du Président Jean Claude Duvalier que carrefour est devenue commune. Elle
comprenait alors 436,558 habitants dont 215,461 hommes et 221,097 femmes, selon un
recensement par estimation de 2017, mais en 2022 elle comprenait 464,301 habitants dont
229,175 hommes et 235,126 femmes, de recensement par estimation de 2022. Ses habitants
portent le nom de Carrefourois et Carrefouroise et elle fait partie de l’agglomération formée

44
autour de la capitale Port-au-Prince. Elle a une superficie de 165,16 km2, d’environ 16 516
hectares de terre. Elle contient 13 sections communales qui sont : Bizoton, Thor, Rivière froide,
Corail, Morne à chapelle, Platon Dufrené, Taifer, Procy, Bouvier, Coupeau, Laval, Malanga.

Dans le temps, Carrefour était la zone de villégiature idéale pour passer les fins de semaine et
profiter de sa nature verdoyante. L’une des plus grandes attractions de la commune était la rivière
froide. En 2005, la population de la commune Carrefour était estimée à 246 024 habitants dont la
majorité d’entre eux soit 96,5% résidaient en milieu urbain. La population féminine accusait une
supériorité numérique puisqu’on comptait dans la commune 86 hommes pour 100 femmes. Ce
déficit était surtout observé en milieu urbain. En milieu rural, on observait plutôt le contraire, 101
hommes pour 100 femmes. Pour une superficie de 165,16 km2, la densité était égale à 2579
habitants par km2.

En termes d’infrastructure sanitaire, la commune de Carrefour est dotée de 1009 établissement

sanitaire. Le personnel médical des établissements sanitaires de la commune étant au nombre de
646 et composé particulièrement des médecins (172), d’infirmier (ères) (162) et d’auxiliaires
(140).

En ce qui concerne la zone de l’étude qui est l’hôpital Maternité de Carrefour, elle est située
dans la commune de Carrefour. Elle a pour objectif de fournir des soins materno-infantiles afin
de faire baisser la mortalité maternelle infantile. Il est aujourd’hui au centre d’un réseau de santé
de la commune de Carrefour avec des centres de santé de premier échelon. Y sont rattachés, des
agents de santé communautaire polyvalent. A la maternité toute un programme de services est
offert : Clinique dentaire, cinique de vaccination, clinique de support et d’évaluation
nutritionnelle, service de néonatologie niveau I, service de sonographie etc.

Le Dr Dauphin a mis en relief le partenariat que le Ministère de la santé publique a établi avec
l’organisation panaméricaine de la santé afin de faire baisser la mortalité maternelle et infantile.
Ce projet qui prenait totalement en charge les femmes enceintes et les incitait à aller accoucher en
milieu hospitalier avec certaines modifications, a été remplacé par le projet « Manman ak timoun
an santé (MATS) ». Ce projet propose une planification et un budget plus complet qui permettent
de disposer des ressources humaines suffisants pour assurer une couverture de service 24h/24 et
7j/7.

45
3.4- Description de la population de l'étude et du type d'échantillonnage
La population de l'étude constitue un élément clé dans la recherche car elle permet de définir
clairement le groupe cible dans le travail de recherche (Anger, 2000).

La population de l'étude est constituée par les femmes allaitantes qui fréquentent souvent
l'hôpital Maternité de Carrefour. L'échantillon devrait être prélevé de cette population, mais étant
donné que la population est estimé à moins de 100, les 30 femmes allaitantes constituent
également l'échantillon qui est confondu avec la population. L'étude est de type descriptif simple.
Le choix de la méthode est basé sur la méthodologie probabiliste de type aléatoire simple parce
que les chercheuses ont voulu que toutes les femmes faisant partie de l'enquête aient une chance
égale et indépendante d'être choisie pour former l’échantillon.

3.5- Identification des variables de l’étude

Variable Qualitative Quantitative

Nominale Ordinale Discrète Continue

Tranche d’Age

Statut matrimonial ✔

Occupation des mères ✔

Niveau d’étude ✔

Arrêt de pratiquer l’AME ✔

46
Age de l’enfant au moment de l’arrêt

Durée de la pratique de l’AME ✔

Séance d’éducation en clinique prénatale ✔

Sujet abordé au cours de la séance ✔

Temps d’allaitement souhaité ✔

Satisfaction liée à l’accompagnement de ✔

l’équipe soignante

Information sur les positions de ✔

l’allaitement

Information reçues sur la fréquence et la ✔

durée des tétés

Critère pour un allaitement réussi

Type d’allaitement pratique dès la sortie de ✔

la maternité

Nécessité de la prise de biberon en

complément

47
 ✔

Raison de l’arrêt de l’allaitement maternel ✔

et de l’introduction du lait artificiel

Maladie de l’enfant

Information reçues à propos des maladies ✔

de l’enfant face à l’arrêt de l’AME

Avis des mères sur les conseils reçus

Disposition prise à l’égard de l’enfant

Tableau 1 : Identification des variables de l'étude

3.6- Description de l’instrument de mesure

Pour mieux appréhender cette recherche, les chercheuses ont utilisé comme instrument à la
collecte des données un questionnaire contenant 25 questions fermées auxquelles les participants
auront à donner des réponses franches et sincères.

Le but du questionnaire est de recueillir de l’information factuelle sur des événements connus,
sur des habitudes, des croyances, des connaissances, des impressions et des opinions.

48
 Il présente une très grande souplesse en ce qui concerne la structure, la forme et les moyens de
recueillir l’information (Norwood, 2000).

D’après Fortin (2010), la fidélité et la validité sont deux caractéristiques essentielles qui
déterminent la qualité de tout instrument.

C’est en ce sens que les chercheuses ont considéré certaines variables comme : occupation des
mères, arrêt de pratiquer l’AME, nécessité de prise de biberon en complément, maladie de
l’enfant, disposition prise à l’égard de l’enfant.

3.7- Les considérations d’ordre d’éthique

Les questionnaires qui seront soumis aux enquêtes seront anonymes. Les chercheuses
s’efforceront de mettre en confiance chaque unité de la population. De plus, les données fournies
seront traitées confidentiellement et ne causeront aucun préjudice.

3.8- Déroulement de la collecte des données

Pour la réalisation de la collecte des données, le déroulement se fait ainsi. Les chercheuses ont
reçu une lettre émanant du Décanat General de l’Université de la Fondation Dr Aristide leur
permettant d’avoir accès aux données de l’hôpital Maternité de Carrefour. Ensuite, le directeur
Médical les a référé à l’infirmier en chef de l’hôpital avec une note explicative. La demande étant
agrée, elles se sont fait accompagnées d’une infirmière pour rencontrer les mères et passer le
questionnaire.

L’enquête a été menée au cours de la première semaine du mois de juillet 2021.

3.9- Méthode de présentation et analyse des données, interprétations des résultats

Pour présenter et analyser les données, interpréter les résultats, les chercheuses ont utilisé la
méthode d’analyse statistique descriptive simple dans laquelle il y a les fréquences absolues
simple (ni), fréquences relatives simple (hi) et les pourcentages. Les données seront présentées
dans des tableaux. Présenter les données, c’est accompagner le texte narratif des tableaux
illustrant les principaux résultats obtenus avec les différentes analyses utilisées. Tandis que
l’analyse des données reste l’opération intellectuelle qui consiste à examiner les données pour en
dégager des constats par rapport au problème de recherche ; l’interprétation des résultats elle-
même vise à donner un sens, une signification à l’analyse des données. Les chercheuses auront à

49
présenter les données de ses travaux de recherche dans les tableaux appelés tableaux de
distribution de fréquence.

50
CHAPITRE IV

PRESENTATION, ANALYSE DES DONNÉES ET INTERPRETATION DES

RESULTATS

51
CHAPITRE IV

PRESENTATION, ANALYSE DES DONNÉES ET INTERPRETATION DES

RESULTATS

4.1- Introduction
Dans ce chapitre, on va présenter et analyser les données, interpréter les résultats de la
recherche.

Pour présenter et analyser les données de la recherche, c'est-à-dire celles trouvées auprès de la
population de l’étude, on a utilisé la distribution de fréquence des méthodes d’analyse statistique
descriptive simple, en particulier la fréquence absolue simple (ni) et la fréquence relative (hi) et
les pourcentages. Après chaque tableau, on fera l’analyse des données consistant à examiner les
données pour en dégager des résultats par rapport au problème de recherche. Ensuite, on fera
l’interprétation des résultats qui vise à donner un sens, une signification à l’analyse des données.

Les tableaux sont numérotés de 2 à 22.

Tout cela va permettre de cerner le problème à l’étude afin d’arriver à une conclusion valable.

52
Tableau 2 : Tranche d'âge

Modalité Fréquence absolue Fréquence relative Pourcentage

simple simple

15-19 ans 6 0,2 20%

20-24 ans 9 0,4 40%

25-29 ans 3 0,1 10%

30-34 ans 8 0,2 20%

35-39 ans 9 0,1 10%

Totale 30 1 100%

Source : Hôpital Maternité de Carrefour

Analyse :

D’après la présentation de ce tableau 20% des personnes interrogées sont âgées de 15-19 ans

40% ont entre 20 à 24 ans

53
10% sont âgées de 25 à 29 ans

20% ont entre 30 à 34 ans et 10% ont 35 à 39 ans

Interprétation :

A la lumière de cette analyse, il ressort que la majorité de femmes enquêtées sont âgées de 20
à 24 ans. Cela voudrait dire qu’elles devraient être en mesure de comprendre l’importance de
l’allaitement exclusif.

Tableau 3 : Statut Matrimonial

Modalité Fréquence absolue Fréquence relative Pourcentage

simple simple

Union libre 8 0,27 27%

Mariée 13 0,43 43%

Célibataire 4 0,13 13%

Concubinage 5 0,17 17%

Autres 0 0 0%

54
 Totale 30 1 100%

Source : Hôpital Maternité de Carrefour

Analyse :

Selon la présentation du tableau, 28% des femmes sont en union libre, ensuite, 32% sont
mariées, 13% sont des femmes célibataires et enfin 27% vivent en concubinage.

Interprétation :

Tenant compte de cette analyse, nous pouvons affirmer que la majorité des enquêtées sont
mariées. Cela implique qu’elles demeuraient dans la pratique de l’AME.

Tableau 4 : Niveau d’étude

55
 Modalité Fréquence absolue Fréquence relative Pourcentage
simple simple

Fondamentale 6 0,2 20%

Secondaire 13 0,43 43%

Baccalauréat 5 0,17 17%

Universitaire 6 0,12 20%

Totale 30 1 100%

Source : Hôpital Maternité de Carrefour

Analyse :

Après avoir analysé ce tableau, nous constatons que 20% ont fait la fondamentale, 40%, ont
atteint le niveau secondaire, 10% ont eu leur baccalauréat, et enfin 30%, ont le niveau
universitaire.

Interprétation :

En conclusion de l’analyse de résultats, on peut dire que la majorité des femmes interrogées
ont fait l’étude secondaire, cela voudrait dire que le niveau de connaissance des mères est
acceptable et qu’elles devraient être en mesure de connaitre les impacts de l’allaitement non
exclusif sur la santé des enfants.

56
Tableau 5 : Occupation des mères

Modalité Fréquence absolue Fréquence relative Pourcentage

simple simple

Commerce 10 0,45 45%

Couture 3 0,1 10%

Jardinage 8 0,11 13%

Femme de Maison 4 0,13 11%

Esthéticienne 2 0,06 6%

Secrétaire 1 0,05 5%

Manufacture 1 0,05 5%

Enseignant 1 0,05 5%

Totale 30 1 100%

Source : Hôpital Maternité de Carrefour

Analyse :

Les données recueillies dans ce tableau montrent que 45% de cette population sont des
couturières, 10 % sont des couturières, 13% sont des jardinières, 11% sont des femmes de
maison, 6% des esthéticiennes, 5% sont des secrétaires, 5% sont des personnes qui travaillent
dans des manufactures, enfin 5% sont des enseignantes.

57
Interprétation :

D’après l’analyse de ce tableau, la majorité de mères enquêtées soit 45% sont des
commerçants, cela nous permet de déduire qu’elles n’ont pas probablement de temps pour nourrir
leurs enfants au sein.

Tableau 6 : Arrêt de pratiquer l’AME

Modalité Fréquence absolue Fréquence relative Pourcentage

simple simple

Oui 18 0,75 75%

Non 12 0,25 25%

Totale 30 1 100%

Source : Hôpital Maternité de Carrefour

Analyse :

A partir des données recueillies lors de l’enquête, on trouve que 75% ont pratiqué l’AME
contre 25% qui ne l’ont pas pratiqué.

58
Interprétation :

A partir de ces données, nous pouvons dire que la majorité des femmes enquêtées ne
pratiquent pas l’AME. On peut donc conclure que leurs enfants sont susceptibles d’attraper des
maladies et cela peut avoir des impacts sur leur santé.

Tableau 7 : Age de l’enfant au moment de l’arrêt

Modalité Fréquence absolue Fréquence relative Pourcentage

simple simple

Dès la naissance 6 0,25 25%

59
 Avant 2 mois 6 0,25 25%

Avant 4 mois 14 0,33 35%

5 mois 4 0,15 15%

Totale 30 1 100%

Source : Hôpital Maternité de Carrefour

Analyse :

D’après les résultats de ce tableau, 25% des patientes déclarent avoir arrêté d’allaiter dès la
naissance, 25% avant 2 mois, 35% avant 4 mois, 15% à 5 mois.

Interprétation :

Suivant l’analyse des données, la majorité des mères ont arrêté l’allaitement avant 4 mois. Par
conséquent nous pouvons dire qu’elles négligent un peu l’importance de l’allaitement maternel
exclusif.

Tableau 8 : Durée de la pratique de l’AME

60
 Modalité Fréquence absolue Fréquence relative Pourcentage
simple simple

1 mois 9 0,28 28%

1-3 mois 11 0,32 32%

3-6 mois 3 0,15 15%

6 mois 7 0,25 25%

Totale 30 1 100%

Source : Hôpital Maternité de Carrefour

Analyse :

Suivant l’analyse de ce tableau 28% d’entre elles ont pratiqué l’autre type d’allaitement avant
1 mois, 32% parmi elles pendant 1 à 3 mois, 15% parmi elles aussi 3 à 6 mois, et 25% disent 6
mois.

Interprétation :

A la lumière de ce tableau, nous avons constaté que la majorité des personnes enquêtées ont
pratiqué l’allaitement pendant 1 à 3 mois. Cela implique qu’elles n’ont pas respecté la durée et ne
connaissent pas l’importance de l’allaitement pour le bien-être de leur enfant.

61
Tableau 9 : Sujet d’AME abordé avec un professionnel de santé

Modalité Fréquence absolue Fréquence relative Pourcentage

simple simple

Non 10 0,46 46%

Oui 20 0,54 54%

Totale 30 1 100%

Source : Hôpital Maternité de Carrefour

Analyse :

Selon l’analyse de ce tableau 46% ont abordé le sujet avec un professionnel de santé, 54%
disent le contraire.

Interprétation :

En considérant l’analyse en question, nous sommes contraint d’affirmer que beaucoup de

patientes n’ont pas abordé le sujet d’allaitement maternel avec un professionnel. Cela implique
que nombreux professionnels de santé n’ont pas éduqué les patientes sur l’allaitement maternel
exclusif.

62
Tableau 10 : Sujet abordé au cours de la séance

Modalité Fréquence absolue Fréquence relative Pourcentage

simple simple

Entretien 8 0,27 27%

Consultation

Document écrit 3 0,1 10%

Cours de préparation 1 0,03 3%

à l’allaitement

Aucun 18 0,6 60%

Totale 30 1 100%

Source : Hôpital Maternité de Carrefour

Analyse :

63
 L’analyse de ce tableau montre que 27% ont entendu le sujet de l’allaitement pendant la
consultation, 10% au moyen d’un document écrit, 3% au cours de la préparation de
l’accouchement et 60% disent aucun.

Interprétation :

L’analyse ci-dessus porte les chercheuses à avancer que la majorité de ces personnes
interrogées n’ont pas entendu parler de l’allaitement par l’entretien de la consultation. De ce fait
on peut comprendre qu’elles n’ont pas un niveau de connaissance acceptable sur l’allaitement
maternel exclusif.

Tableau 11 : Temps de l’allaitement souhaité

Modalité Fréquence absolue Fréquence relative Pourcentage

simple simple

1 mois 0 0 0%

1 à 3 mois 0 0 0%

16 mois 8 0,27 27%

Pas d’objectif 22 0,73 73%

64
 définitif

Totale 30 1 100%

Source : Hôpital Maternité de Carrefour

Analyse :

Selon les données de ce tableau, 27% souhaitent allaiter leurs bébés pendant 6 mois ; 73%
n’avaient pas d’objectif définitif.

Interprétation :

Considérant cette analyse, nous pouvons en déduire que la majorité n’avaient pas à l’idée de
pratiquer l’AME. Cela implique que ces mères n’ont pas une connaissance satisfaisante sur
l’importance du lait maternel.

Tableau 12 : Satisfaction liée à l’accompagnement de l’équipe soignante

65
 Modalités Fréquences absolues Fréquences relatives Pourcentage
simple simple

Très satisfaite 4 0,13 13%

Satisfaite 13 0,43 43%

Peu satisfaite 5 0,17 17%

Pas satisfaite 8 0,27 27%

Totale 30 1 100%

Source : Hôpital Maternité de Carrefour

Analyse :

Ce tableau montre que 13% de la population soit 4 ont été satisfaites de l’accompagnement de
l’équipe, 43% ont été satisfaites, 17% peu satisfaites, 27% n’ont pas été satisfaites.

Interprétation :

Selon l’analyse du tableau, la majorité des interrogées ont été satisfaites de

l’accompagnement. Cependant, on ne peut pas négliger celles qui sont peu ou pas satisfaites.

66
Tableau 13 : Information sur les positions de l’allaitement

Modalité Fréquence absolue Fréquence relative Pourcentage

simple simple

Oui 11 0,40 40%

Non 19 0,60 60%

Totale 30 1 100%

Source : Hôpital Maternité de Carrefour

Analyse :

Ce tableau montre que 40% des mères, soit 11 éléments connaissent les positions de
l’allaitement maternel contre 60% qui n’ont aucune information.

Interprétation :

Les résultats de ce tableau prouvent que la majorité des mères ne savent pas comment se
positionner pour allaiter leurs enfants. Cela nous permet de déduire que l’introduction du lait
artificiel dans l’alimentation de l’enfant serait aussi due à un mauvais positionnement de l’enfant.

67
Tableau 14 : Informations reçues sur la fréquence et la durée des tétés

Modalité Fréquence absolue Fréquence relative Pourcentage

simple simple

Oui 13 0,48 48%

Non 17 0,52 52%

Totale 30 1 100%

Source : Hôpital Maternité de Carrefour

Analyse :

Après avoir analysé ce tableau, nous constatons que 48% des interrogées sont informées sur la
fréquence et la durée des tétés contre 52% qui n’ont aucune information.

Interprétation :

D’après l’analyse ci-dessous nous pouvons dire que la majorité des interrogées n’ont pas trop
d’informations sur la fréquence et la durée des tétés. Cela nous fait comprendre que les enfants
peuvent tomber en déshydratation.

68
Tableau 15 : Critère pour un allaitement réussi

Modalité Fréquence absolue Fréquence relative Pourcentage

simple simple

Oui 13 0,46 46%

Non 17 0,54 54%

Totale 30 1 100%

Source : Hôpital Maternité de Carrefour

Analyse :

En observant ce tableau, nous constatons que 46% connaissent les critères d’un allaitement
satisfaisant contre 54% qui n’en connaissent aucun.

Interprétation :
69
 D’après cette observation, la majorité ne sait pas les critères d’un allaitement satisfaisant
nutritifs de l’enfant et penser à d’autres aliments.

Tableau 16: Type d’allaitement pratiqué dès la sortie de la maternité

Modalité Fréquence absolue Fréquence relative Pourcentage

simple simple

Exclusif 10 0,33 33%

Mixte 17 0,57 57%

Artificiel 3 0,1 10%

70
 Totale 30 1 100%

Source : Hôpital Maternité de Carrefour

Analyse :

Selon cette analyse, 33% déclarent que, l’allaitement depuis la sortie de la maternité est
exclusif, 57% disent qu’il est mixte et 10% affirment qu’il est artificiel.

Interprétation :

L’analyse des données de ce tableau nous montre que la majorité des mères donnent du sein et
d’autres compléments à leurs enfants. Cela explique qu’ils pourraient être obèses sans avoir un
poids normal par rapport à leur âge, cela représente un danger pour eux, car leur mère ne sera pas
en mesure de détecter s’ils souffrent de la mal nutrition.

Tableau 17 : Nécessité de prise de biberon en complément

71
 Modalité Fréquence absolue Fréquence relative Pourcentage
simple simple

Oui 23 0,8 80%

Nom 7 0,1 20%

Totale 30 1 100%

Source : Hôpital Maternité de Carrefour

Analyse :

80% déclarent que leurs enfants nécessitent une prise de biberons en complément, 30% disent
le contraire.

Interprétation :

Selon l’analyse de ce tableau, la majorité des femmes ont donné aux enfants des biberons en
compléments. Cela implique qu’ils risqueraient d’attraper certaines maladies comme : diarrhées,
parasitose intestinale.

72
Tableau 18 : Raison de l’arrêt de l’allaitement maternel et de l’introduction du lait artificiel

Modalité Fréquence absolue Fréquence relative Pourcentage

simple simple

Complication liées à 7 0,2 20%

l’allaitement
(Crevasse, douleur,
engorgement)

Diminution de la 4 0,13 13%

quantité de votre lait

Reprise du travail 3 0,1 10%

Fatigue 5 0,17 17%

Complication liées au 2 0,06 7%

bébé (refus de sein,
perte de poids,
allergie)

Aucune 9 0,34 33%

Totale 30 1 100%

Source : Hôpital Maternité de Carrefour

Analyse :

73
 Les données de ce tableau montrent que 20% de la population ressentent des douleurs au
niveau des seins lors des tétés, 13% disent qu’elles ont une diminution de la quantité de lait, 10%
évoquent le manque de temps, 17% évoquent la fatigue, 7% pensent aux complications liées aux
bébés.

Interprétation :

L’analyse des données de ce tableau nous montre que la majorité des mères, soit 67% ont
montré leur raison pour arrêter l’allaitement maternel exclusif et introduit le lait artificiel, contre
33% qui n’ont aucun motif. Cela permet de comprendre que, ces raisons quoiqu’un peu valables
iraient à l’encontre du bon développement de l’enfant et du même coup risqueraient d’attraper
certaines maladies.

Tableau 19: Maladie de l’enfant

Modalité Fréquence absolue Fréquence relative Pourcentage

simple simple

Diarrhées 13 0,5 50%

Infection des voies 3 0,07 7%

respiratoires

Acuité visuelle 3 0,07 7%

Otite 1 0,03 3%

Parasite 4 0,13 13%

Perte de poids 6 0,2 20%

Totale 30 1 100%

Source : Hôpital Maternité de Carrefour

74
Analyse :

Selon les données de ce tableau, 50% soit 13 nous disent que leurs enfants ont de la diarrhée,
7% ont des infections des voies respiratoires supérieures, 7% ont l’acuité visuelle, 3% de l’otite,
13% souffrent de parasite, et 20% de perte de poids.

Interprétation :

Suivant l’analyse des données recueillies dans ce tableau, la majorité des enfants ont
l’habitude de se présenter à l’hôpital pour des diarrhées. Cela sous-entend que l’introduction du
lait artificiel dans l’alimentation de l’enfant ont des impacts sur leur santé et permettent à ces
chercheuses de conclure que le problème est de norme au sein de cette population.

Tableau 20: Information reçue à propos des maladies de l’enfant face à l’arrêt de l’AME

Modalité Fréquence Fréquence Pourcentage

absolue simple relative simple

Oui 17 0,65 65%

Non 13 0,35 35%

75
 Totale 30 1 100%

Source : Hôpital Maternité de Carrefour

Analyse :

D’après l’analyse de ce tableau, 65% déclarent que leurs enfants souffrent des certaines
maladies à cause de l’arrêt de l’AME et 35% pensent le contraire.

Interprétation :

Selon l’analyse du tableau, on peut avancer que la majorité de ses mères ont été bien
informées des impacts de l’allaitement maternel non exclusif. Ainsi le personnel soignant a bien
joué son rôle, nous pouvons dire que l’AME a une grande importance sur la santé de l’enfant.

76
Tableau 21: Avis des mères sur les conseils reçus

Modalité Fréquence absolue Fréquence relative Pourcentage

simple simple

Oui 25 0,95 95%

Non 5 0,5 5%

Totale 30 1 100%

Source : Hôpital Maternité de Carrefour

Analyse :

Les résultats de l’enquête montrent que 95% des femmes interviewées sont convaincues que
les conseils reçus par le personnel sont satisfaisants contre 5% qui n’ont pas d’avis.

Interprétation :

On remarque dans ce tableau que la majorité des enquêtées sont convaincues que les conseils
reçus par le personnel sont satisfaisants.

77
Tableau 22: Disposition prise à l’égard de l’enfant

Modalité Fréquence absolue Fréquence relative Pourcentage

simple simple

Je reprends 7 0,25 25%

l’allaitement maternel
exclusif

Je nourris mon enfant 17 0,55 55%

du lait artificiel

Je poursuis 6 0,02 20%

l’allaitement
ordinaire

Totale 30 1 100%

Source : Hôpital Maternité de Carrefour

Analyse :

Suivant ce tableau, 25% déclarent qu’elles reprennent l’allaitement maternel exclusif, 55%
déclarent qu’elles nourrissent leurs enfants du lait artificiel, 20% disent qu’elles poursuivent
l’alimentation ordinaire.

Interprétation :

78
 L’analyse du tableau montre que la majorité des femmes nourrissent leurs enfants du lait
maternel. Cela implique que cette pratique peut avoir des impacts sur la santé des enfants.

CHAPITRE V

DISCUSSION, CONCLUSION, IMPLICATIONS, RECOMMANDATIONS

79
CHAPITRE V

DISCUSSION, CONCLUSION, IMPLICATIONS, RECOMMANDATIONS

5.1- Introduction
Etant parvenue au terme de ce travail de recherche visant à décrire l’arrêt de l’allaitement
maternel exclusif et ses impacts sur la santé de l’enfant ayant mois de 6 mois, il est important de
présenter la discussion, les implications, la conclusion et les recommandations.

5.2- Discussion
A travers cette partie du travail, les chercheuses mettent en relief la relation existant entre
les différents résultats pertinents obtenus durant l’enquête par rapport aux écrits déjà élaborés sur
ce sujet, beaucoup d’études ont été déjà réalisés sur l’allaitement maternel. Mais cela n’empêche
que certaines mères ne connaissent pas encore son importance pour le bon développement de
l’organisme de leurs enfants et arrivent à négliger cette pratique. D’ailleurs, le lait maternel
représente le premier aliment naturel pour le nouveau-né. Le lait de chaque mère est adapté aux

80
besoins de son enfant, lui fournissant les vitamines nécessaires pour bien grandir. Après avoir
mené l’enquête auprès des mères à l’Hôpital Maternité de Carrefour elles ont analysé les données
retrouvées dans des tableaux et les ont interprétées. Suivant les données au tableau 2, il ressort
que la majorité des mères sont âgées de 20 à 24 ans. Cela voudrait dire qu’elles doivent être en
mesure de comprendre l’importance de l’allaitement maternel exclusif. Le tableau 5 montre que
la majorité des interrogées sont des commerçantes, cela nous permet de déduire qu’elles n’ont pas
probablement de temps pour nourrir leurs enfants aux seins.

Le tableau 6 prouve que 75% des femmes enquêtées ne pratiquent pas l’allaitement maternel
exclusif. On peut en conséquence conclure que leurs enfants sont susceptibles d’attraper des
maladies et cela peut avoir des impacts sur leur santé.

Le tableau 9 montre que 73% des mères n’avaient pas à l’idée de pratiquer l’AME. Cela
implique qu’elles ne connaissent pas l’importance du lait maternel.

Le tableau 13 prouve que 60% des femmes interrogées ne savent pas comment se positionner
pour allaiter leurs enfants. Cela nous permet de déduire que l’introduction du lait artificiel dans
l’alimentation de l’enfant est due à un mauvais positionnement de l’enfant.

Le tableau 16 montre que 57% des mères donnent la tétée ainsi que d’autres compléments à
leurs enfants. Cela explique qu’ils pourraient être obèses sans avoir un poids normal par rapport à
leur âge et représente un danger pour eux, car leurs mères ne seront pas en mesure de détecter
s’ils souffrent de malnutrition.

Le tableau 17 affirme que 80% des femmes enquêtées ont donné aux enfants des biberons en
complément. Cela implique qu’ils risqueraient d’attraper certaines maladies comme : diarrhée,
parasitose intestinale.

Le tableau 19 prouve que la majorité des mères ont l’habitude d’emmener leurs enfants à
l’hôpital pour cause de diarrhées. Cela sous-entend que l’introduction du lait artificiel et d’autres
aliments dans l’alimentation de l’enfant ont des impacts sur la santé des enfants et permettent aux
chercheuses de conclure que le problème est de norme au sein de cette population.

Le tableau 22 montre que la majorité des mères soit 55% nourrissent leurs enfants au lait
artificiel. Cela implique que ce lait peut causer des impacts sur la santé des enfants.

81
 Cependant, (l’OMS, 2011) préconise une durée d’allaitement maternel exclusif de six mois de
façon à garantir au nourrisson une croissance et un développement de qualité optimale, puis
continuer à allaiter et lui donner des aliments complémentaires appropriés jusqu'à l’âge de deux
ans et plus.

5.3- Conclusion
L’arrêt de l’allaitement maternel exclusif est un problème très fréquent dans le monde.
Beaucoup de recherches ont été déjà effectuées à ce sujet mais lorsque les mères ignorent les
impacts, elles courent plus de risque de ne pas allaiter leurs enfants. Les chercheuses se sont
intéressées à aborder ses travaux de recherche sur l’arrêt de l’allaitement maternel et ses impacts
sur la santé de l’enfant. C’est pourquoi, la question qui sert de cheminement à ce travail est la
suivante : quels sont les impacts de l’arrêt de l’allaitement maternel exclusif sur la santé de
l’enfant de moins de 6 mois ?

Tenant compte de cette problématique, elles ont fixé des objectifs afin de mener à bien cette
enquête auprès des mères. Ce sont :

1. Indiquer les facteurs de risques liés à l’arrêt de l’allaitement maternel exclusif.

2. Enoncer les bienfaits et l’importance de l’allaitement exclusif chez les bébés visitant
l’Hôpital Maternité de Carrefour durant l’année 2020-2021.
3. Identifier les différentes méthodes et techniques utilisées pour allaiter les bébés.
4. Indiquer les facteurs éducatifs à mettre en place pour augmenter le taux d’allaitement
maternel exclusif.

Après avoir considéré la position des auteurs sur l’AME et les données recueillies auprès des
mères, il y a eu de relater les faits suivants :

- Les mères n’ont pas assez de temps pour nourrir leurs enfants au sein.
- A cause de l’arrêt de l’AME, les enfants sont susceptibles d’attraper des maladies et cela
peut avoir des impacts sur leur santé.
- Les femmes allaitantes ont très peu de connaissance sur l’allaitement maternel exclusif.

82
 - Négligence auprès des mères sur l’importance de l’allaitement maternel exclusivement à
cause de leur manque d’éducation.
- Manque de connaissance des mères sur la manière de nourrir leurs enfants afin d’éviter
des maladies.
- Manque de connaissance des femmes allaitantes sur la bonne position à adopter pour
allaiter leurs enfants.
- Introduction d’autres nutriments dans l’alimentation des enfants ayants moins de six mois.

Après avoir trouvé ces résultats, les chercheuses laissent la place à d’autres chercheurs qui
voudront aborder ce thème sur un autre angle.

5.4- Implication de l’étude

A partir des données recueillies auprès de la population des femmes allaitantes faisant
partir de l’enquête, les résultats serviront à augmenter la connaissance des femmes enceintes sur
l’importance de l’allaitement maternel exclusif et les impacts de l’allaitement maternel non
exclusif. Ce sera ainsi pour elles de se montrer plus responsable dans le choix de l’alimentation
approprié aux nourrissons et du même courp d’assurer le bien-être physique de leurs
progénitures.

En considérant les informations révélées dans cette étude, les chercheuses croient qu’elle
apportera une grande contribution scientifique et constituera un cadre de référence à tout
chercheur.

Enfin, ce travail garde toute sa valeur. Cependant, n’ayant pas la prétention d’accomplir
un travail exhaustif, elle laisse le soin à d’autres chercheurs qui voudront aborder d’autres aspects
qui n’ont pas été abordés sur ce thème comme les maladies liées à l’allaitement maternel non
exclusif chez les nourrissons.

5.5- Recommandation
Tenant compte des faits qui ont été révélés par cette étude, les chercheuses voient la nécessité
de formuler les suggestions suivantes :

83
Aux prestataires de soins

1- Favoriser un accueil adéquat pour les femmes enceintes lors des visites prénatales afin
qu’elles puissent y retourner.
2- Tenir des séances de formation pour les femmes allaitantes afin de les porter à changer de
comportement vis-à-vis de l’allaitement.
3- Distribuer des dépliants sur l’allaitement maternel exclusif avec des images à l’appui.
4- Participer à des séances de formation pour pouvoir mettre à jour leurs connaissances sur
l’allaitement.

Aux responsables du ministère de la santé publique et de la population (MSPP)

- Informer la population sur l’importance de l’allaitement maternel exclusif

- Organiser des séances de formation au profit des infirmières afin qu’elles puissent avoir
des techniques nouvelles aptes à sensibiliser les mères sur la pratique de l’AME.
- Former des agents de santé pouvant faire la promotion de l’allaitement exclusif à travers
les différents centres de santé.

Aux responsables de l’hôpital Maternité de Carrefour

- Mettre en place une structure d’accueil à l’hôpital, cela permettrait de favoriser une bonne
collaboration entre les patientes et le personnel médical.
- Organiser des séances d’éducation à l’intention des mères afin de les sensibiliser en leur
expliquant les impacts de l’allaitement maternel non exclusif sur la santé des enfants
- Encourager les mères qui viennent d’accoucher à allaiter leurs bébés exclusivement au
sein pendant les six premiers mois de vie.
- Parler aux mères des impacts surtout négatifs de l’introduction du lait artificiel et d’autres
aliments dans l’alimentation de leurs enfants.
- Renforcer les messages concernant l’allaitement maternel exclusif lors des visites
prénatales, à la section de la pédiatrie et lors des séances de vaccination.

84
Aux mères allaitantes

- Suivre les conseils prodigués aux cours des séances d’éducation sanitaires.
- Respecter l’horaire des visites à l’hôpital
- Participer régulièrement et activement aux séances d’éducation dans le but d’acquérir les
connaissances adéquates sur l’allaitement maternel exclusif.
- Contribuer à faire la promotion de l’AME dans leur entourage.

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

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Castric Helene, (2015) Guide a l’usage des professionnels de la santé, édition ODC BC

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Des lauriers N, (2015) Soins Infirmiers en Néonatologie Port-au-Prince

Des lauriers N, (2015) Soins Infirmiers en Pédiatrie Port-au-Prince

Des lauriers N, (2016) Soins Infirmiers en Néonatologie, Bibliothèque de l’UNAH

Fortin, M (2010), Fondement et étapes du processus de recherche, Méthodes quantitatives et

qualitatives, Montréal, Cheneliere.

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Herbert (2010), L’art de l’Allaitement Canada : Imprimerie Electra

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85
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Linda Gionet (2013) Tendances de l’allaitement au Canada Article sur la santé

Lionne (2009), Pédiatrie en maternité réanimation en salle de naissance. Paris : Masson

Louis Josué (2011) Méthode de travail et stratégie d’apprentissage, Edition 2, Montréal

Lubin, M (2000). L’allaitement maternel une nécessité en Haïti, Port-au-Prince

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Marchessault, Y (2004) Le sein ou le biberon. Montréal SE.

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Noir, M (2014) Fondement des soins infirmiers, Elsevier, Canada

Organisation Mondiale de la santé (2017), Bienfait de l’allaitement maternel

Pédagogique 3eme Edition 900 pages

Relier, D (2006) Méthode et soins de Kangourou Pédiatrie, Paris : Elvier Masson

Rossant L, (2007). Bien nourrir son bébé. Canada. SE

Santé Canada, (2002) l’allaitement maternel Nutrition pour une grossesse en santé-lignes
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Silaba (2006). Soins aux nouveau-nés avant et après la naissance. Paris : Masson

86
Webographie

Bledina.com. www.bledina.com/fr/alimentation-femmesallaitante/menu-type-
femmes,allaitantes,contre-indicational’allaitement,consulteenlignele25/04/2017

http://(www.larousse.fr/dictionnaire français ‘’ arrêt’’ consulte le 22 mars 2017

www.Infor-allaitement.be/sites/default/,2017

Mémoire consulté

Spady Wedline Islande : Les facteurs proéminents de l’arrêt précoce de l’allaitement maternel

Une étude descriptive réalisée chez les mères en visite au centre Hospitalier de Grossier durant
l’année académique 2016-2017

87
ANNEXE I

GLOSSAIRE

88
ANNEXE I

GLOSSAIRE

Hormone : Substance secrétée par une glande endocrine ou élaborée par un tissu, déversée
directement dans le sang et exerçant une action biologique spécifique sur le fonctionnement d’un
organe.

Colostrum : Liquide jaunâtre et opaque secrété par la grande mammaire durant les premiers
jours qui suivent l’accouchement.

Immunoglobulines : Anticorps qui assurent l’immunité humorale. Protéine présentée dans le

sang et les secrétions, capables de se combiner spécifiquement à l’antigène qui est à l’origine de
sa production.

Lactation : Nom donné au processus naturel chez la femme qui se traduit par une production de
lait et permettant l’allaitement. Elle est préparée au cours de la grossesse et trouve son plein
épanouissement dans les mois qui suivent l’accouchement.

Lactoferrine : Molécule énigmatique et fascinante. C’est une glycoprotéine de la famille des

transferrines, autrement dit capable de se lier au fer, un minéral essentiel qui entre dans la
composition de l’hémoglobine et participe à l’activité de plusieurs enzymes et protéines,
naturellement présente dans le lait de la femme et aussi dans les différents fluides de l’organisme
tels que les larmes, le sang et la salive.

Canaux lactifères : Structures anatomiques tubulaires ramifiées qui conduisent le lait excrété par
les glandes mammaires.

Nourrisson : le nourrisson désigne un enfant qui est âgé entre un mois et deux ans (Grand
Dictionnaire médical, 2005)

Anticorps : C’est une protéine complexe utilisée par le système immunitaire pour détecter et
neutraliser les agents pathogènes de manière spécifique.

89
Galactosémie : Déficit héréditaire en transférase, enzyme participant aux transformations du
galactose dans l’organisme (Petite Larousse de la médecine, 2004).

ANNEXE II

90
QUESTIONNAIRE D’ENQUETE

Université de la Fondation Dr Aristide

Faculté des Sciences Infirmières

Questionnaire d’enquête à l’intention des femmes allaitantes

Nous sommes des étudiantes finissantes en sciences Infirmières à l’Université de la Fondation

Dr Aristide ; nous répondons aux noms de :

- Bervely PATRIS

91
 - Chrislene SAJUSTE
- Daphkaline LOUIS
- Guirlène CHRISTOPHE

Dans le cadre de la présentation de notre mémoire de sortie, nous nous proposons d’enquêter
sur le sujet intitulé « Arrêt de l’allaitement maternel exclusif et ses impacts sur la santé des
enfants de 0 à 6 mois ». Nous comptons sur votre entière collaboration en vous demandant de
répondre à une série de questions. Ce questionnaire contient vingt-et-un questions auxquelles
vous devez donner des réponses de façon franche et sincère. Nous vous assurons que vos
réponses seront confidentiellement gardées.

Consigne : Veillez répondre aux questions suivantes en mettant une croix ou en écrivant le mot
approprié aux questions correspondantes.

I. Situation socioprofessionnelle

1. De quelle tranche d’âge êtes-vous ?

a) 15 – 19 ans
b) 20 – 24 ans
c) 25 – 29 ans
d) 30 – 34 ans
e) 35 – 39 ans

2. Quel est votre statut matrimonial ?

a) Union libre
b) Marie
c) Célibataire
d) Concubinage

92
 e) Autres (à préciser)

3. Quel est votre niveau d’étude ?

a) Fondamental
b) Secondaire
c) Universitaire
d) Professionnel

4. Que faites-vous comme activité?

a) Commerce
b) Couture
c) Jardinage
d) Femme de maison
e) Autre (à préciser)

5. Vous arrive-t-il d’arrêter de pratiquer l’allaitement maternel exclusif ?

a) Oui
b) Non

6. A quel moment de l’âge de l’enfant vous l’avez arrêté ?

a) Dès la naissance
b) Avant 2 mois
c) Avant 4 mois
d) Autre

7. Durant combien de temps avez-vous pratiqué ce type d’allaitement ?

a) 1 mois
b) 1 à 3 mois
c) 3 à 6 mois
d) 6 mois

93
8. Avez-vous abordé le sujet d’allaitement maternel avec un professionnel de la
santé durant votre grossesse ?
a) Oui
b) Non
c) Si Oui, lequel ? ……………………………..

9. Comment le sujet a-t-il été abordé ?

a) Entretien, Consultation
b) Document écrite
c) Cours de préparation à l’accouchement
d) Autre

10. Dans l’idéal, combien de temps souhaiterez-vous allaiter ?

a) < 1 mois
b) 1 à 3 mois
c) > 6 mois
d) Pas d’objectif définitif

11. Avez-vous été satisfaite de l’accompagnement par l’équipe soignante pour les
premiers tétés ?
a) Très satisfaite
b) Satisfaite
c) Peu satisfaite
d) Pas satisfaite

12. Avez-vous été informée sur les positions d’allaitement ?

a) Oui
b) Non

13. Avez-vous été informée sur la fréquence et la durée des tétés ?

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 a) Oui
b) Non

14. Vous a-t-on expliqué les critères d’un allaitement satisfaisant pour votre bébé ?
a) Oui
b) Non

15. Votre allaitement depuis la sortie de la maternité est actuellement ?

a) Exclusif
b) Mixte
c) Artificiel

16. Votre enfant a-t-il nécessité d’une prise de biberons en compléments ?

a) Oui
b) Non

17. Quelle est la raison principale de l’introduction des biberons de lait artificiel ou
de l’arrêt de l’allaitement maternel ?
a) Complications liées à l’allaitement (crevasse, douleur, engorgement)
b) Diminution de la quantité de votre lait
c) Reprise de travail
d) Fatigue
e) Complications liées au bébé (refus du sein, perte de poids, allergie)

18. Votre enfant s’souffre-t-il de :

a) Diarrhée
b) Infection des voies respiratoires
c) Acuité visuelle
d) Otite
e) Parasite
f) Perte de poids

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19. Quand vous vous présentez à l’hôpital avec votre enfant, le personnel soignant
vous informe-t-il que votre enfant souffre de l’une de ces maladies à cause de
l’arrêt de l’allaitement maternel exclusif ?
a) Oui
b) Non

20. Etes-vous convaincu que les conseils reçus par le personnel soignant est
satisfaisant ?
a) Oui
b) Non

21. Quelle disposition prenez-vous à l’égard de votre enfant ?

a) Je reprends l’allaitement maternel exclusif
b) Je nourris mon enfant du lait artificiel
c) Je poursuis l’alimentation ordinaire

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