GROUPE SOLLY AZAR
65 rue de la Victoire
75439 PARIS Cedex 09
� productioniard@[Link]
� 01 8005 5000
[Link]
MONSIEUR GAUTHEY THOMAS
1 RUE DE BELLE AUREILLE
05000 GAP
Paris, le 19 septembre 2024
Référence : TERMINUS
Police : 87003304
Risque : CITROEN C5
Souscripteur : GAUTHEY THOMAS
RELEVE D'INFORMATIONS
Etabli en application de l'article A.121-1 du code des Assurances
Arrêté à la date du 19/09/2024
C9709353-RES-87003304
Date d’effet du contrat : 14/11/2022
Situation du contrat : Résilié vente du véhicule à la date du 03/01/2024 A l'initiative de l'assuré
Véhicule assuré : CITROEN C5 - EV-195-GL
Coefficient de réduction majoration à la date du 14/11/2023 : 0,95
Conducteur(s) désigné(s) au contrat :
Conducteur Date de Naissance Type Permis Permis obtenu le
M. GAUTHEY THOMAS - principal 06/11/1999 B 07/03/2018
Sinistre(s) enregistré(s) à la date de délivrance du présent relevé :
- Aucun sinistre enregistré -
Nous vous prions de croire, Monsieur, en l'expression de nos cordiales salutations.
Par délégation pour la Compagnie
AZAR-BDC-GES-AMSA_I52_RELEVE_INFORMATION
Contrat distribué par le GROUPE SOLLY AZAR SAS Société de courtage d'assurances au capital de 200 000 € - Siren 353 508 955 RCS Paris - N° Orias 07 008 500 ([Link]) auprès de WAKAM,
SA au capital de 4 514 512 € - RCS Paris 562 117 085 - Siège social : 120-122, rue Réaumur - 75002 Paris et de EUROP ASSISTANCE, Société Anonyme au capital de 48 123 637€ euros, dont le
siège social se situe 2 rue Pillet-Will - 75009 Paris, inscrite au Registre du Commerce et des Sociétés de Paris sous le numéro 451 366 405 RCS Paris - Entreprises régies par le Code des Assurances
soumises à l'Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution (ACPR) - 4 Place de Budapest CS 92459 75436 PARIS CEDEX 09.
