LE DEVELOPPEMENT

PSYCHOMOTEUR
CHEZ L’ENFANT

Conférence N° 3
Concours d’accès au Résidanat
le 04.06.23
 OBJECTIFS
 Connaître le développement normal de l’enfant

 Apprécier le développement des acquisitions

psychomotrices de l’enfant qui sont non seulement
liées à la :
- maturation du cerveau
- conditions affectives de la vie

 Dépister les anomalies du développement

 INTRODUCTION
La maturation cérébrale commence dès la vie
intra- utérine
 Le développement neurologique de l’enfant commence
dès les premiers mois de vie.
 Le cerveau assure plusieurs fonctions responsables
d’un bon développement et qui sont des indicateurs
essentiels et précieux du développement neurologique
de l’enfant:
- les apprentissages
- le développement moteur, sensoriel et cognitif
 Le développement psychomoteur et psycho
intellectuel du nourrisson et de l’enfant
normal comprend schématiquement :

- Evaluation des acquisitions motrices et des

capacités perceptives et cognitives de
l’enfant en s’assurant de la normalité de la
croissance et la maturation cérébrale.
 DÉFINITION
 Psycho : fait référence à l'esprit, à l'émotion...

 Motricité : fait référence au mouvement, au

geste, à l'action...

 DPM : résultat des transformations du

comportement neuro- psychologique
de la naissance jusqu’ à fin de la croissance.
 Le DPM :
 est un processus permanent et continu qui dépend de
deux facteurs:

1- Qualité de la maturation cérébrale.

2- Interaction enfant / son entourage.

 s’effectue dans un ordre très précis chez tous les enfants

avec un rythme variable d’un enfant à l’autre.
 MATURATION CÉRÉBRALE
La motricité est sous la dépendance de deux systèmes :
 Le système sous cortico-spinal ou système inférieur
dont la maturation est précoce et ascendante et le système
cortico-spinal ou système supérieur dont la maturation est
plus tardive et descendante.

 Le système inférieur s’exprime dès les 3 dernier mois de la vie

foetale alors que l’expression du système supérieur ne débute
qu’à la naissance.
Ce denier permet la disparition progressive de la motricité
réflexe, le relâchement du tonus passif des membres et
l’installation progressive d’une motricité contrôlée de plus
en plus précise et rapide.
APRÈS LA NAISSANCE
Au cours des 1ers mois de vie, le bébé développe des :

 postures stables et dynamiques , sensorielles toniques

lui permettent d’explorer le monde qui l’entoure,
d’interagir avec le milieu humain et d’acquérir des
compétences motrices et cognitives.
 FACTEURS INFLUANT LE
DÉVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR
➢ Facteurs génétiques (ou héréditaires) :
la qualité de la potentialité cérébro – motrice
l’évolution plus ou moins rapide de la maturation du
système nerveux

➢ Facteurs environnementaux :
la qualité du développement cognitif et affectif la
qualité des informations extéroceptives et
Proprioceptives la richesse des expériences motrices
en fonction de la nature du milieu où elles se déroulent
LES STADES DE DÉVELOPPEMENT
➢ Nouveau-né: naissance - 28 jours
➢ Nourrisson: 1mois - 24 mois
➢ Trottineur : 24 mois - 36 mois
➢ Âge préscolaire: 3ans - 6 ans

➢ Âge scolaire: 6ans - 12 ans

➢ Pré- adolescence et adolescence : 12 - 18 ans
Les grandes étapes du
développement
- Neuromusculaire :
acquisitions du tonus à des positions
déterminées

- Sensoriel , la Préhension et du Langage

- Psychologique et Intellectuel
 1- PÉRIODE NÉONATALE
Elle se limite essentiellement à des réflexes. Le système
nerveux est encore immature et le nouveau-né réagit de
manière automatique.

Réflexes archaïques ou primaires qui vont

progressivement disparaître entre 2 et 3 mois.

- Leur présence est physiologique au cours des

premiers mois de vie indiquant un fonctionnement
intact du système sous cortico-spinal.
- Leur persistance au-delà de 3 mois: pathologique.
 RÉFLEXES ARCHAÏQUES
1. Réflexe de succion et déglutition
2. Le réflexe de grasping: (stimulation de la paume de la main
entraîne une flexion des doigts et un agrippement)

3. Le réflexe de Moro: (abduction, puis adduction des bras avec

pleurs de l’enfant déclenchées par stimulations proprioceptives)

4. Le réflexe de redressement et la marche

automatique: (redressement du tronc déclenché par l’appui plantaire)
5. Les points cardinaux: (stimulation péribuccale
déclenche une orientation des lêvres)
2. Après la période néonatale
 DES PRINCIPES DE BASE
pour évaluer le développement psychomoteur et un
bon examen clinique :
✓ La présence des parents est sécurisante pour l’enfant
et facilite sa collaboration.
✓ le nourrisson ressent de la peur face aux étrangers
(vers 7 à 9 mois)
✓ Laisser à l’enfant le temps de se mettre à l’aise
✓ Éviter les gestes brusques ou rapides, ou autre geste qui peut
sembler menaçant ou envahissant
✓ Si l’enfant semble timide, parler aux parents;
 Le nourrisson
Le développement neuromoteur:
Au cours de la première année, les étapes de la musculation
du Bébé suivent sa colonne vertébrale, de la tête vers les
jambes et donc les capacités psychomotrices suivent ce
cheminement.

➢le bébé apprend à tenir sa tête vers 3 mois, puis commence

à contrôler ses mouvements ; se retourner vers 4-5 mois, à se
redresser seul, puis à tenir assis sans appui vers 7-8 mois.
➢Vers 10 mois: ramper lui permet de découvrir l’espace.
 Quand le bébé arrive à se tenir debout avec appui, on sent
que la capacité physique à marcher n’est pas loin.

 Généralement, un bébé est physiquement capable de

marcher vers 12-13 mois

Niveau motricité plus fine
➢ à 6 mois, d’attraper seul les objets à sa portée en découvrant
l’indépendance de ses mains, à 7 mois, il utilise son pouce
pour une motricité encore plus fine, à 9 mois il se sert de la
pince pouce/index pour observer les objets avant de les
mettre en bouche ou de les lâcher.

➢ Une dominance latérale (droite, gauche) s’établit

progressivement entre 6 et 12 mois

➢ À la fin de la première année, il sait et adore vider, remplir

et empiler. Il commence aussi à imiter son entourage
(téléphoner, jouer à la poupée, faire rouler les voitures…) et à
boire seul au verre.
 L’ÉVEIL DES SENS
 Jusqu’à 2 mois, le champ de vision du bébé est flou, limité. Il se sert de ses
mains pour agripper spontanément, par réflexe (grasping).

 Vers 3 mois,:il commence à voir plus distinctement, et attrape ce qu’on lui tend.

 vers 5 mois : fait le lien entre vision et préhension. Il est capable de refermer sa
main sur l’objet saisi puis à sa bouche: le goût étant le premier sens en éveil.

 Sensible aux sons depuis le 6ème mois de grossesse, le bébé identifie sa

langue maternelle dès le 1er mois.

 On peut entendre le son de sa voix vers 2 mois, son premier rire et son premier
cri volontaire vers 3 mois, mais il ne babille volontairement que vers 4-5 mois,
où il découvre le lien entre sa bouche et la parole.

 S’il aime babiller vers 6-10 mois, il découvre que les mots ont un sens vers 9
mois car il s’aperçoit que le même mot se rapporte toujours à la même chose.
En cherchant à imiter ceux qui parlent, il peut dire son premier mot vers 11
mois.
 L ‘INTERACTION AVEC LES
AUTRES
 Elle commence avec les premiers sourires (dès la naissance puis
volontaires vers 2 mois)

 Les sons émis pour appeler sa mère.

 À partir de 9 mois, il sait déjà lancer une balle, taper dans ses
mains, montrer du doigt, donc attirer l’attention des autres et
partager un moment de jeu, tout cela sur fond de babillages et de
rires.

 Il est souvent capable de se déplacer, il peut choisir les jouets avec

lesquels il veut s’amuser et les gens vers lesquels il veut aller.
 DPM
Age Acquisitions Activité langage Relations sociales
motrices / posturales manuelle et diverses
1 mois En position assise Serre le doigt Fait qlqs petits Fixe son regard sur
soulève la tête de temps introduit sans sa bruits de gorge. le visage de
en temps. Sur le ventre main Commence à l’examinateur
soulève la tête en être sensible à la
vacillant et fait quelques voix humaine
mouvements de qui le calme
reptation lorsqu’il pleure
3 mois Sur le ventre s’appuie Les mains sont Rit ou fait des Sourit au sourire de
sur les avant-bras et le plus svt bruits joyeux. l’examinateur. Tend
peut tenir sa tête ouvertes. Tire Tourne sa tête la main vers une
soulevée fermement. En sur ses vers le bruit. personne familière
position assise vêtements ou Jase : ou des objets.
maintient sa tête droite sur son drap. vocalisation Tourne la tête pour
joue avec ses prolongée suivre un objet.
mains et tient S’anime à la vue du
biberon ou du sein
 À 3 MOIS
 Il tient son corps droit, il peut accomplir une rotation libre sans
déséquilibre du corps: se tourne vers des couleurs vives et tourne
son regard vers des bruits violents

 Début de l’acquisition de la stabilité de la position dorsale

 Explore ses pieds et ses mains. Il les mobilise dans l’espace sans
en avoir un contrôle absolu. Il referme ses mains sur un objet et
l’agrippe fermement.

 Début des rires et des gazouillis lorsqu’il est content

6 mois Couché sur le dos Peut passer un Babille, répète Tend ses bras
soulève la tête. Tient jouet d’une main plusieurs fois le pour être pris.
avec soutien un long dans l’autre. Peut même son ( ex Montre ce qu’il
moment. Peut se ramasser des petits mum-mum- aime ou n’aime
retourné du dos sur le objets. Prend ses mum). Fait des pas
ventre (6-8 mois) pieds dans ses roulades. est
mains effrayé par un
bruit étranger
9 mois S’assied seul. Peut Prend un objet Comprend « non- Peut tenir son
rester assis un long entre le pouce et non ». dit un mot biberon. Fait des
moment sans appui. un doigt de 2 syllabes. marionnettes
Cherche à se soulever Peut imiter
en s’agrippant au certains son ou
meuble. tient debout mots
avec appui. Fait des
mouvements de marche
tenu sous les bras
12 Marche seul (12-15 Lance les jouets et Dit 3 mots ayant Aide lorsqu’on
mois mois) Ou tenu par la les objets. La une signification l’habille. Vient
main préhension fine autre que papa lorsqu’on
pouce index maman fait non l’appelle.
de la tête
 5 À 6 MOIS
 Maîtrise la stabilité de la position dorsale, une
condition nécessaire à l’apparition de la préhension
et au transfert des objets d’une main à l’autre.
 Vers 5 mois, il peut approcher les objets vers lui et
les éloigner.
 Il s’appuie sur 1 coude, ce qui lui permet la
préhension d’un objet devant lui sans créer de
déséquilibre.
 Vers l’âge de 5 mois, l’enfant double son poids

Période d’introduction des aliments solides

 Monte les escaliers si Il tourne les Il connaît au imite sa mère
on lui tient la main. pages d’un moins 6 mots. Il dans les tâches Il
18 mois Peut jeter un jouet. il livre. Peut montre ce qu’il demande son pot
pousse du pied le remplir sa désire
ballon cuillère et
manger seul
Court sans tomber Tourne les Fait de courtes Aide à ranger ses
.monte et descend pages d’un livre phrases .se affaires
2 ans seul .donne un coup .enlève ses nomme par son
de pied dans le chaussures prénom
ballon sur ordre.

Fait du tricycle Essuie ses Peut raconter de Prête ses jouets

.monte les escaliers mains .s’habille petites histoires .joue avec un
3 ans en alternant les pieds et se déshabille .connaît son autre enfant
entièrement sexe.
LES SIGNAUX D’ALERTE PRÉCOCES D’ANOMALIE DU
DÉVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR SONT :
(RÉPONSES JUSTES)

A. Absence de tenue de la tête à l’âge d’un mois

B. Absence de tenue de la tête à l’âge de 3 mois

C. Absence de position assise à l’âge de 4 mois

D. Absence de marche à 12 mois

E. Absence de marche à 18 mois

LES SIGNAUX D’ALERTE PRÉCOCES D’ANOMALIE DU
DÉVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR SONT :
(RÉPONSES JUSTES)

A. Absence de tenue de la tête à l’âge d’un mois

B. Absence de tenue de la tête à l’âge de 3 mois

C. Absence de position assise à l’âge de 4 mois

D. Absence de marche à 12 mois

E. Absence de marche à 18 mois

 Un nourrisson de 6 mois : (Réponses justes)
A. Tient assis sans appui

B. Tient assis avec appui

C. Découvre ses pieds et les porte à la bouche

D. Comprend la signification du « Non »

E. Découvre son visage dans le miroir

Un nourrisson de 18 mois :
A. Ne tient pas debout sans appui

B. Marche seul

C. Monte les escaliers, et tenu par une main

D. Peut associer deux mots

E. Conduit un tricycle
 Un nourrisson de 6 mois : (Réponses justes)

A. Tient assis sans appui

B. Tient assis avec appui

C. Découvre ses pieds et les porte à la bouche

D. Comprend la signification du « Non »

E. Découvre son visage dans le miroir

Un nourrisson de 18 mois :

A. Ne tient pas debout sans appui

B. Marche seul

C. Monte les escaliers, et tenu par une main

D. Peut associer deux mots

E. Conduit un tricycle
 TROTTINEUR: 24 MOIS – 3ANS

Développement psychosocial
 Acquisition de l’autonomie
 Il accepte mal de se faire aider.
 Comprend comment sortir un objet d’une bouteille
en la retournant.
 Adore se déguiser.

 L’enfant joue souvent en parallèle avec les autres

amis, ne partage pas ses jouets.
 PRÉSCOLAIRE
Développement physique
 Vers 3 ans, il a le contrôle de ses sphincters apprentissage
de la propreté le jour, et vers 5 ans la nuit.
 Vers 4 ½ ans - 5 ans , s'habille seul.
 Capable de tracer un rond vers 3 ans, un carré sur
démonstration vers 4 ans, un triangle vers 5 ans, un
losange vers 6 ans.
Développement psychosocial
 Acquisition de l’initiative

 Cherche à comprendre «pourquoi» 4 ans.

 Joue à être papa ou maman;donne à manger à une poupée
Trois étapes de la consultation:

➢ Ecouter,

➢ Regarder,

➢ Toucher
 ÉCOUTER
 Les antécédents familiaux :
Arbre généalogique, consanguinité,
Fausses couches spontanées,
Retard de langage, troubles d’apprentissage, déficience mentale,
Environnement socio-familial : origine éthnique, niveau d’étude
et profession , contexte psychoaffectif et relationnel.
 Les antécédents personnels :
Déroulement de la grossesse (infections, HTA, diabète,
médicaments, toxiques)
Evénements psychologiques « traumatiques » et vécu subjectif
de la grossesse
Conditions de l'accouchement : notion de souffrance foetale,
APGAR, terme,
Poids, taille et périmètre crânien néonataux
Comportement néonatal immédiat et durant la 1ère semaine
 L’histoire du développement psychomoteur :
-Age des principales acquisitions dans les différents domaines:
Posture (tenue de tête, station assise stable, marche),
Motricité fine (préhension volontaire, jeu, graphisme),
Contact social (regard, sourire, imitation …),
Langage,
-Régression des acquisitions antérieures ?

 Le comportement de l'enfant :
-Troubles d’alimentation et digestifs : troubles de succion et/ou
déglutition dans les premiers mois, reflux gastrooesophagien,
anorexie ou boulimie.
-Caractère de l'enfant : plutôt calme voire « dans son monde »,
hyperactif, agressif ou coléreux, sociable.
- Qualité du sommeil et du cycle veille sommeil.
 REGARDER
Les courbes de croissance:
poids, taille et périmètre crânien

Inquiétude : - Microcéphalie inférieure à –3DS

- Macrocéphalie supérieure + 3 DS
- Cassure ou augmentation rapide de la
courbe du PC
 Carnet de santé
 On observe d’abord l’enfant dans ses comportements
spontanés, sans le solliciter :
la gesticulation spontanée globale, son caractère symétrique,
délié ou figé, sa mimique faciale, son regard

- En cas de mauvaise interaction sociale : voit-il ? Entend-il ?

 Puis relation duelle avec l’enfant,

Avant l’âge 6 mois décubitus dorsal
Après l’âge de 6 mois position assise sur les genoux
d’un parent
 TOUCHER

 Examen clinique complet :

peau et phanères, organes génitaux,
auscultation cardiaque, viscéralomégalie,
morphologie : visage, silhouette et
extrémités.

 évaluer le développement psychomoteur

Age de Développement
 Lors du suivi clinique, le médecin va apprécier
le niveau de développement de l’enfant par :
- l’observation
- l’interrogatoire des parents
- l’examen de l’enfant
- activités motrices ou cognitives
(empilement de cubes, graphisme..)
LES ASPECTS PATHOLOGIQUES
DU DÉVELOPPEMENT

PSYCHOMOTEUR
 Sommeil :
normal : nné: 20h/24h et > 12mois : 15h/ 24h
pathologique: < 12mois: insomnie fonctionnelle
> 24mois: troubles du sommeil
hyperactivité motrice
anxiété , psychique, somambulisme
 Alimentation :
normale: coordination entre le reflexe de succion-
déglutition acquise
Pathologique: anorexie , hyperphagie
trouble du comportement alimentaire
 Contrôle sphinctérien :
nle: > 24 mois: commence la propreté > 3ans : autocontrôle
pathologique: énurésie / Encoprésie
 LES ASPECTS PATHOLOGIQUES
 Le développement psychomoteur d’un enfant
est lié à son histoire, à sa maturation
neurologique, à son environnement affectif.

 Devant de mauvaises performances ou un

trouble du comportement d’origine
psychologique:
 Retard des acquisitions psychomotrices

 Langage:
Retard de langage
Dysphasie
Dyslexie-dysorthographie

 Intelligences : Le développement cognitif

Le QI est le rapport de l’âge mental à l’âge chronologique ; il
est normalement de 100.
Débilité légère : – 70 < QI < 85
Retard ou déficience mentale :
– 50 < QI < 69 : léger – 35 < QI < 49 : moyen
– 20 < QI < 35 : grave – QI < 20 : profond.
 EN CAS DE RETARD PSYCHOMOTEUR, LES
SIGNES SUIVANTS SONT EN FAVEUR D’UNE
ATTEINTE CENTRALE :

A. Des Anomalies du périmètre crânien

B. Un Périmètre crânien normal
C. Des Troubles oculomoteurs
D. Une anomalie globale du développement
E. Une Hypotrophie musculaire
 EN CAS DE RETARD PSYCHOMOTEUR, LES
SIGNES SUIVANTS SONT EN FAVEUR D’UNE
ATTEINTE CENTRALE :

A. Des Anomalies du périmètre crânien

B. Un Périmètre crânien normal
C. Des Troubles oculomoteurs
D. Une anomalie globale du développement
E. Une Hypotrophie musculaire
• UN NOURRISSON DE 24 MOIS QUI RÉALISE LES
PERFORMANCES MOYENNES D’UN NOURRISSON
DE 12 MOIS A UN QUOTIENT DE
DÉVELOPPEMENT (QD) DE : (RÉPONSE JUSTE)

A. 25
B. 50
C. 75
D. 100
E. 125
• UN NOURRISSON DE 24 MOIS QUI RÉALISE LES
PERFORMANCES MOYENNES D’UN NOURRISSON
DE 12 MOIS A UN QUOTIENT DE
DÉVELOPPEMENT (QD) DE : (RÉPONSE JUSTE)

A. 25
B. 50
C. 75
D. 100
E. 125
MERCI POUR VOTRE ATTENTION