Fonction hépatique
Schéma des organes et annotation
Vascularisation du foie
Le foie est vascularisé par deux sources principales :
Veine porte hépatique (environ 70 % du débit sanguin) : Apporte du sang
veineux riche en nutriments provenant de l’intestin grêle, de l’estomac, et
d’autres organes digestifs.
Artère hépatique (environ 30 %) : Apporte du sang oxygéné directement du
cœur.
Le sang veineux de la veine porte et le sang artériel de l’artère hépatique se mélangent dans
les sinusoïdes du foie avant d’être filtrés et renvoyés dans la circulation systémique via les
veines hépatiques.
Rôle du foie
Métabolisme des glucides : Le foie stocke le glucose sous forme de glycogène et le
libère sous forme de glucose dans le sang selon les besoins.
Métabolisme des lipides : Synthèse et dégradation des graisses, ainsi que production
de cholestérol et triglycérides.
Métabolisme des protéines : Le foie synthétise des protéines plasmatiques
importantes comme l’albumine et les facteurs de coagulation.
Détoxification : Le foie transforme les substances toxiques (alcool, médicaments) en
composés éliminables.
Production de bile : La bile, nécessaire à la digestion des graisses, est produite par
le foie et stockée dans la vésicule biliaire.
Stockage : Le foie stocke le fer, les vitamines A, D, E, K et B12.
Système porte :
Le système porte hépatique est un réseau de vaisseaux qui draine le sang des
organes digestifs (intestin grêle, gros intestin, estomac, rate) vers le foie. Ce sang, riche en
nutriments et parfois en toxines, est ensuite filtré et traité par le foie avant d’être renvoyé
vers la circulation générale. Ce système permet au foie de métaboliser les nutriments et de
neutraliser les toxines avant qu’ils ne circulent dans tout le corps.
Cirrhose :
Définition :
La cirrhose est une maladie chronique du foie caractérisée par une destruction
progressive des cellules hépatiques, remplacées par du tissu cicatriciel (fibrose).
Causes :
Consommation excessive d’alcool, hépatite virale (B et C), stéatose hépatique,
maladies auto-immunes.
Conséquences :
Dysfonctionnement hépatique avec diminution de la capacité de détoxification,
troubles de la coagulation, ascite, encéphalopathie hépatique.
Complications :
• Hypertension portale.
• Varices œsophagiennes et hémorragies.
• Carcinome hépatocellulaire (cancer du foie).
• Stades de sévérité :
• Cirrhose compensée : Le foie peut encore remplir certaines de ses fonctions.
• Cirrhose décompensée : Apparition de complications comme l’ascite, les
varices œsophagiennes.
Traitements :
Arrêt de la consommation d’alcool, traitement de l’hépatite, greffe du foie dans les
cas graves, gestion des complications (diurétiques pour l’ascite, bêtabloquants pour
l’hypertension portale, surveillance des varices).
Bilans sanguins spécifiques et normes
• ASAT/ALAT : Enzymes hépatiques, élevées en cas de lésion hépatique.
Normes : ASAT < 35 UI/L, ALAT < 45 UI/L.
• Bilirubine : Marqueur de la fonction de conjugaison du foie.
Norme : Bilirubine totale < 17 µmol/L.
• Albumine : Protéine produite par le foie, un faible taux indique une fonction
hépatique altérée.
Norme : 35-50 g/L.
• Temps de Prothrombine (TP)/INR : Mesure la capacité du foie à synthétiser
les facteurs de coagulation.
Normes : TP = 70-100 %, INR < 1,2.
• Phosphatases alcalines : Enzyme augmentée en cas de cholestase.
Norme : 30-120 UI/L.
