The Mornings Learning

La scoliose idiopathique de
l’adolescent

Interlude…
Traitement kinésithérapique
de la scoliose idiopathique

•La rééducation de la scoliose se propose d’accompagner

l’enfant dans son traitement, tout au long de sa croissance,
en lui offrant, à chaque étape, des solutions pour la
recherche d’un meilleur équilibre rachidien…

•Pas plus?
 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

Principes de rééducation (très) généraux:

• Toute rééducation doit se baser sur le bilan de l’enfant et
de sa scoliose

• Tout exercice se fait sur position corrigée, sous

verrouillage lombaire.

• Tout exercice doit être associé à la respiration.

• Il doit y avoir une progression dans les exercices.

• Est individualisable

• ESS > exercices non spécifiques, sport

VOUS AVEZ DIT SCOLIOSE?
 DIFFERENTS TYPES DE SCOLIOSES

Thoracique Combinée Thoraco-Lombaire Lombaire

 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

Facteurs à prendre en compte: âge, évolutivité

Courbe de Duval Beaupère

The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

Test de Risser
 LES BILANS

Bilans radiologiques
Plan frontal :
Déviation latérale définie par le coté
de sa convexité.

• La scoliose est une déformation

dans les trois plans de l’espace

Scoliose thoracique droite,

T6 – T11 = 28°
THORAX DE FACE
Plan sagittal :
Inversion des
courbures
physiologiques
conduisant au
dos plat, voire au
dos creux.
• DEFORMATION DANS LE
PLAN SAGITAL: LE DOS
PLAT DE LA SCOLIOSE
• Plan horizontal : La rotation vertébrale fait
tourner le grill costal et crée la gibbosité.

• En flexion antérieure du tronc, apparition de la

gibbosité
• DEFORMATION DANS LE PLAN HORIZONTAL:
ROTATION VERTEBRALE ET GIBOSITE
SCHEMA DE LECTURE
 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

Bilans cliniques

• Morpho statique et morpho dynamique

• De face, de dos et des deux profils

• Bilans musculaire et respiratoire

 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

Circonstances de découverte
• Dépistage par le pédiatre ou par le
médecin scolaire, par la famille..ET PAR
LE KINESITHERAPEUTE

• Troubles morphostatiques, « hanche qui

sort »

• Surveillance par le médecin traitant lors

d’antécédents familiaux

• Douleur (rare)
 EXAMEN CLINIQUE:

.Aspect global du rachis

.Debout: équilibre, fil à plomb,

flèches
.De profil, recherche d’une
gibbosité, d’une raideur du
rachis
.Penché en avant, mise en
évidence de la gibbosité
BILAN MORPHOSTATIQUE DES DEUX PROFILS
BILAN MORPHOSTATIQUE DE DOS

I
 BILAN MORPHODYNAMIQUE

• Dans les trois plans de l’espace

(assis, pour les rotations)

• Repérer les zones de raideurs

• Mesurer la gibbosité
 LES BILANS
• BILAN MUSCULAIRE

- Para vertébraux

- Muscles des ceintures

- Muscles des membres inférieurs

• BILAN RESPIRATOIRE

- Déformation thoracique

- Capacités respiratoires et diamètres T.Abd.

- Valeur du diaphragme

- Type de ventilation et participation musculaire

principale ou accessoire
 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

INDICATIONS THERAPEUTIQUES de la scoliose

de l’enfant et de l’adolescent

• Scoliose NON évolutive: surveillance

• Scoliose évolutive sup. 20° : CORSET

• Toute scoliose sup.30° (est réputée évolutive): CORSET

• Scoliose sup. 45 – 50° : traitement CHIRURGICAL

 TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE:LE CORSET C.T.M.

•Peut être prescrit à tout âge.

•Mi-temps la nuit à partir de 20° si

scoliose évolutive.

•Sans preuve évolutive, si

supérieure à 30°.

.A fait scientifiquement la preuve

de son efficacité
 MODALITES DE PORT:
.1mois après la livraison l’enfant est revu:
.Mise en place des mousses
.Radio F et P avec le corset, mesure de l’angle
.Surveillance tous les 6 mois par la suite, jusqu’à la fin de la croissance
L’objectif du traitement orthopédique par corset est

de bloquer l’évolutivité de la scoliose

à petit angle par un traitement orthopédique peu

agressif.
 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

PRINCIPES REEDUCATIFS
SCOLIOSE IDIOPATHIQUE
• 1 Prise de conscience de la déformation: « mauvaise
attitude - bonne attitude »

Le patient se « vit » droit et équilibré!

• 2 Prise de conscience des corrections: et aussi des

possibilités/impossibilités de correction!

Translation des ceintures, rotation, inclinaison.

Ceinture par ceinture et ensuite global.

Auto grandissement axial actif.

 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

PRINCIPES REEDUCATIFS
SCOLIOSE IDIOPATHIQUE

• 3 Assouplissements si nécessaire cf. (bilan).

Si possibilité de maintenir les corrections.

Fonction de l’âge, de la laxité, de la participation

• 4 travail respiratoire actif « RAB »

 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

PRINCIPES REEDUCATIFS
SCOLIOSE IDIOPATHIQUE
• 5 Travail musculaire sur:

- Placement d’une courbure pour travailler l’autre

- Exercices symétriques, asymétriques, et symétriques

- Conservation des corrections et des placements AVJ

- Sur travail respiratoire

 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

PRINCIPES REEDUCATIFS
SCOLIOSE IDIOPATHIQUE

• 6 travail analytique, global et fonctionnel dont la

proprioception, et le travail des MI si besoin.

• 7 équilibre axial et horizontalité du regard

 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

Méthodes

• Sans aucune exhaustivité ni critères de jugement, ni

même de chronologie

• Juste des idées de lecture, de réflexion, de découverte

• Ou de formation!
 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

Méthode de Schroth

• Le tronc est divisé en 3 blocs :

• 1)La colonne lombaire et le

bassin
• 2)La colonne dorsale avec la
cage thoracique
• 3)la colonne cervicale avec la
ceinture scapulaire et la tête

• Translation des trois blocs pour

obtenir la correction posturale
 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

• Correction posturale tridimensionnelle associée à

des exercices respiratoires « Rotational Angular
Breathing »
• Méthode intensive 4sem. en centre, intégrée dans
les AVJ , prise en compte psy et ETP…il y a 100 ans!
 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

Méthode de Klapp

• Principe du Pr Rudolf
Klapp: scoliose quasi
inexistante chez les
quadrupèdes

• Rééducation
quadrupédique: position de
repos/pesanteur, travail
musculaire et respiratoire
ciblé
 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

Exemples…et un intrus?
 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

Réinterprétation de l’idée!
 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

Méthode de von Niederhöffer

• Principe de départ: la scoliose

est due à un déséquilibre de
force musculaire entre les
deux hémicorps

• Correction isométrique contre

résistance des muscles
transverses du côté de la
concavité
 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

Méthode Mézières
• 1ère loi: les nombreux muscles postérieurs se comportent comme un
seul et même muscle

• 2ème loi: les muscles des chaînes sont trop forts et trop courts

• 3ème loi: toute action localisée, aussi bien élongation que

raccourcissement, provoque instantanément le raccourcissement de
l’ensemble du système

• 4ème loi: toute opposition à ce raccourcissement provoque

instantanément des latéroflexions et des rotations du rachis et des
membres

• 5ème loi: la rotation des membres due au raccourcissement des

chaînes s’effectue toujours en dedans

• 6ème loi: toute élongation, détorsion, douleur, tout effort implique

instantanément le blocage respiratoire en inspiration

Michaël Nisand: la méthode Mézières un concept révolutionnaire

 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

Méthode Busquet

• Basée sur les chaînes musculaires

• Notion de conflit entre « contenu et

contenant »

• Libération de tensions internes et

musculosquelettiques
périphériques

• Le renforcement musculaire pour

stabiliser la posture et lutter contre
l’aggravation
 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

RPG de Ph Souchard

• Basée sur les chaînes

musculaires

• Exercices de posture en
étirement progressif

• Stimulation de la proprioception

• Importance du travail respiratoire

 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

Ecole de Lyon et
SEAS: Scientific Exercise Approach to Scoliosis
• En complément du traitement par corset dont l’objectif est de
diminuer la déformation, stabiliser l’évolution

• Amélioration de la motivation/ acceptation du port du corset, ETP

• Intégration des corrections active dans les AVJ

• Prise de conscience tridimentionnelle, miroirs, vidéo

• Proprioception

• Respiration
 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

SEAS : Scientific Exercise Approach to Scoliosis

• Approche cognitivo-comportementale

• 1ère étape: Prise de csc capacité de correction dans le plan frontal

• 2ème : Prise de csc capacité de correction dans le plan sagittal

• 3ème 1+2 = correction automatique dans les 3 plans

• Mémoire présenté par Jennifer BRINGTOWN En tant que candidat libre en vue de l’obtention du Diplôme d’Etat de Masseur-
Kinésithérapeute 2017
 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

Exemples d’exercices
Scoliose idiopathique non opérée

• Sur des principes fondamentaux qu’on retrouve dans

différentes méthodes :

• .Prise de conscience des déformations

• .Ouvrir les concavités

• .Fermer les convexités

 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

• .Modeler les gibbosités

• « Déroter » les ceintures

• Aligner

• Lutter contre le dos plat

• Savoir respirer
 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

Prise de conscience de la position corrigée

 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

Proprioception, autograndissement axial actif

 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

Combinaisons d’exercices à l’espalier

 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

Etirements et travail respiratoire

The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

Klapp
 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

Rien n’est prouvé? Imaginons nos exercices, couplés

au travail respiratoire
 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

AAA, Klapp-Klein, correction – placement des ceintures

 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

Après l’enfance et l’adolescence

• Quid de l’enfant et de l’adolescent scoliotique devenu

adulte?

• Comment évolue la scoliose après plusieurs années,

grossesses?

• Comment la prise de poids, l’ostéopénie et la sarcopénie

influences-t-elles la qualité de vie?
 SCOLIOSE
IDIOPATHIQUE 53
ANS
+ 60°

Différences de
problématiques?
 DISLOCATION ROTATOIRE

•PROBLEMATIQUE DE REEDUCATION?

•OBJECTIFS?

•MOYENS

•PROJETS DU PATIENT?

•…
ERGONOMIE+++
 The Mornings Learning
La scoliose idiopathique de
l’adolescent

CONCLUSION

• Le traitement de la scoliose est long et ingrat

• Son objectif est de parvenir en fin de croissance à un

rachis équilibré dans tous les plans avec des angulations
maîtrisées

• Et à protéger l’avenir!