Introduction:
Le VIH (virus de l'immunodéficience humaine) est un virus qui attaque le système immunitaire,
affaiblissant ainsi la capacité du corps à lutter contre les infections. Il est important de mettre en place
des stratégies efficaces pour prévenir, dépister et prendre en charge le VIH, en particulier chez les
enfants exposés et les personnes séropositives. Ci-dessous, nous aborderons différents aspects liés au
VIH, tels que l'algorithme de dépistage, la PTME, les tests et la planification familiale.
I- Les quatre piliers de la PTME
Pilier 1
Prévention primaire de l' infection à VIH chez les femmes en âge de procréer
L'ABC de la prévention primaire de l' infection par le VIH pour les futurs parents
A=Abstinence : éviter les relations sexuelles
B= bien se comporter :en restant fidèle à un partenaire non infecté (fidélité)
C=Préservatif: utilisation systématique et appropriée ou régulière du condom .
Cette approche devrait être adaptée à la culture locale et aux groupes cibles exposés au risque
d'infection par le VIH.
On peut citer quelques mesures pour éviter l'infection des futurs parents :
*Promotions du dépistage du VIH
*Disponibilité du Test de dépistage du VIH
*Formation sur les techniques de dépistage du VIH et l'administration des résultats,le counseling et
le dépistage du VIH
*Promotions du counseling et du dépistage initiés par le prestataire de service ainsi que du
counseling/dépistage à la demande du client
* Renforcement des compétences de vie des jeunes
*Améliorer la prise en charge des IST
*Réduire le nombre de partenaires sexuels
* Changer les comportements sexuels et de consommation de drogues
*Promouvoir la circoncision médical
Pilier 2 : Prévention des grossesses non désirées chez les femmes vivant avec le VIH
Les mesures implique dans cette approche sont les suivantes :
- Garantir l'accès des femmes et de leurs partenaires au service de planification familiale aux conseils et
à l' orientation
_ Fournir une contraception sûre et efficace
La grossesse est dite non planifier lorsqu'elle survient à une heure impré[Link] est important pour les
couples de planifier quand ils souhaitent avoir une grossesse
Pilier 3 : Prévention de la transmission de la mère et du VIH
* Pendant la grossesse ( risque plus élevé après 36 semaine)
Infections du placenta
Transfert de sang materno foetale en cas de décollement placentaire
* Pendant le travail et l'accouchement :
Rupture artificielle des membranes, amniocentèse, rupture prolongée (>4 heures)
, accouchement vaginale, Travail prolongé, procédures obstétricales invasives : forceps/ ventouse
accouchement, épisiotomie
* Pendant le post partum :
Pendant l'allaitement et plus encore avec l'allaitement mixte
Pilier 4 : Fourniture d'un traitement,de soins et d'un soutien appropriés aux mères vivant avec le VIH, à
leurs enfants et leurs familles :
Prévention et traitement des infections opportunistes
Traitement antirétroviral
Soins palliatifs et non antirétroviraux
Soutien nutritionnel
Soins de santé génésique,y compris la famille
Soutien psychosocial et communautaire
II- Que signifie test négatif
Un test négatif signifie qu'aucune trace d'infection par le VIH n'a été détectée dans l'échantillon
testé.
III- Que signifie test positif
Un test positif signifie que l'infection par le VIH a été détectée dans l'échantillon testé.
IV- La planification familiale des personnes séropositives au VIH
Il existe plusieurs méthodes contraceptives qui conviennent aux femmes séropositives et qui
présentent des avantages spécifiques pour cette population. Voici quelques-unes des options les plus
courantes :
1-Une femme séropositive peux prendre les injectables , le DIU
2. Le préservatif : Le préservatif est une méthode contraceptive efficace qui protège non seulement
contre les infections sexuellement transmissibles, y compris le VIH, mais aussi contre les grossesses non
désirées. Il est recommandé aux femmes séropositives d'utiliser des préservatifs pour réduire le risque
de transmission du virus à leur partenaire.
3. Les contraceptifs hormonaux : Les contraceptifs hormonaux, tels que la pilule contraceptive, l'anneau
vaginal ou le patch contraceptif, peuvent être utilisés en toute sécurité par les femmes séropositives.
Ces méthodes contraceptives n'interagissent pas avec les médicaments antirétroviraux utilisés pour
traiter le VIH et peuvent aider à réguler les cycles menstruels.
4. Le DIU : Le dispositif intra-utérin (DIU) est une méthode contraceptive à long terme qui peut être
utilisée par les femmes séropositives. Le DIU en cuivre est une option sans hormones et peut être la
préférence pour certaines femmes séropositives.
5. La contraception d'urgence : En cas de rapport sexuel non protégé, la contraception d'urgence peut
être utilisée pour réduire le risque de grossesse. Les femmes séropositives peuvent utiliser des
méthodes telles que la pilule du lendemain ou le stérilet d'urgence en toute sécurité.
NB: Toujours préciser qu'ils ne doivent pas prendre les COC car les ARV précisément efavirenz inhibe
l'action Il faut leur donner les contraceptifs a seul projestatif Avantages de la contraception : contrôler
les naissances, permet d'avoir le nombre d'enfants voulu , déterminer l'espace inter génésique entre les
naissances
V- Les objectifs des soins pré-conceptionnels
Pour les personnes séropositives au VIH incluent la suppression de la charge virale, l'optimisation de
la santé maternelle, la réduction des risques de transmission du VIH à l'enfant, et la préparation à une
grossesse en toute sécurité.
Conclusion
En conclusion, la prise en charge du VIH, notamment en ce qui concerne le dépistage, la prévention de la
transmission, la planification familiale et les soins pré-conceptionnels, est essentielle pour améliorer la
santé des personnes séropositives et réduire le nombre de nouvelles infections.
