Cas clinique
Une jeune fille âgée de 24 ans est amenée par son fiancé après ingestion,
dans un but suicidaire, un produit caustique utilisé pour déboucher les
éviers.
Elle est agitée et dyspnéique et légèrement cyanosée
Elle a une sialorrhée et des douleurs thoraciques.
Son pouls est à 120/ min, sa TA à 10/7 cmHg, sa température est normale
1) L’Ingestion d’une base forte :
a- A un risque important de diffusion extra digestive
b- Entraine une nécrose de coagulation
c- entraine d’importante lésions œsophagiennes
d- est responsable de lésions gastriques minimes
e- est plus grave que l’ingestion d’un acide fort.
2) Le(s) geste(s) qui doit (doivent) être évité(s) est(sont)
a- Faire vomir
b- Lavage gastrique
c- Mise en place d’une sonde gastrique
d- Limiter l’effet pathogène du produit par ingestion du lait
e- Faire en urgence une fibroscopie digestive
3) En faveur d’une ingestion grave : les signes sont :
a- État de choc résistant à la réanimation médicale
b- Contracture abdominale diffuse
c- Absence de manifestation respiratoires
d- Trouble de la crasse sanguine
e- Hyperleucocytose
4) Quelle est votre CAT initiale à la phase aiguë.
a- Une trachéotomie
b- Une transfusion sanguine
c- Des antalgiques
d- Une aspiration gastrique
e- Une oxygénothérapie
5) L’endoscopie digestive haute en urgence
a- Est utile aux décisions thérapeutiques
b- Ne doit pas dépasser l’œsophage
c- A pour but de rechercher une perforation
d- Permet de dilater l’œsophage
e- Aide à évacuer le caustique
6) L’endoscopie a montré une nécrose étendue de l’œsophage. Il s’agit
alors selon la classification de DI Costanzo :
a- D’une œsophagite caustique stade IIa
b- D’une œsophagite caustique stade IIb
c- D’une œsophagite caustique stade IIIa
d- D’une œsophagite caustique stade IIIb
e- D’une œsophagite caustique stade IV
7) Le traitement d’une œsophagite caustique stade IIIb consistera en :
a- Œsophagectomie
b- Exclusion bipolaire de l’œsophage
c- Œsophagostomie
d- Gastrectomie d’alimentation
e- Remplacement œsophagien en urgence
8) Parmi les complications d’une œsophagite caustique est la sténose
œsophagienne, ce risque est d’autant plus grand que
a- Les lésions œsophagiennes sont plus étendues
b- Les lésions œsophagiennes sont plus Profondes
c- Les lésions œsophagiennes sont plus Sont circonférentielles
d- Les lésions œsophagiennes sont plus importantes
e- La tentative de suicide a eu lieu à jeun
9) La sténose œsophagienne s’est installée après 4 mois (Étendue au
TOGD) avec dysphagie complète et dénutrition, on devra décider :
a- Une oesophagocoloplastie
b- Une corticothérapie
c- Un régime mixé
d- Un traitement par dilatation endoscopique
e- Une résection anastomose par un transplant libre
