Maladies transmissibles
La dysenterie
bacillaire/ Shigellose
Mme Amina BOUGROU
[email protected]
Année universitaire:
2022-2023
Définition:
• Toxi-infection intestinale provoquée par des entero-
bactéries appelées: shigelles;
• Maladie à transmission féco-orale;
• Sévit dans un état endémo-épidémique;
• Fréquente dans les pays sous développés, lié aux conditions
d’hygiène défectueuses;
Agent causal:
▪ Bactérie Shigella: bacille immobile, gram négatif, toxinique;
▪ Comprenne 4 groupes:
✓ S/G A Shigella dysenteriae: isolé par Shiga en 1896,
responsable d’épidémies
✓ S/G B Shigella flexneri: responsable de la forme endémique
✓ S/G C Shigella boydii
✓ S/G D Shigella sonnei
Réservoir de germe:
▪ Le réservoir principal du germe est le tube digestif
humain:
o Malade
o Convalescent
o Les porteurs sains
Transmission:
▪ La transmission se fait par:
▪ Mains sales;
▪ Eau de boisson contaminé;
▪ Lait, coquillages, fruits, légumes crus;
▪ Les mouches jouent un rôle important dans la
transmission par la contamination des aliments;
Facteurs favorisants:
▪ Saisons chaudes;
▪ Groupement de populations;
▪ Conditions d'hygiène précaire;
▪ Absence d’eau potable;
▪ Manque de contrôle des conditions sanitaires et d’hygiène;
▪ Mauvaise élimination des eaux usées;
▪ Bas niveau de couverture sanitaire;
La clinique:
▪Incubation: courte 2 à 5 jours;
▪ Invasion : début brusque par
▪ Coliques abdominales;
▪ Nausées/vomissements;
▪ Fièvre + fatigue générale
▪Phase d’état : syndrome dysentérique
▪ Diarrhée fréquente de type dysentérique (30 à 50 selles/jour);
▪ Douleurs à type de coliques abdominales, Ténesme et épreintes;
▪ Fièvre à 39°-39,5°;
▪ Déshydratation ( surtout aux âges extrêmes);
Examens complémentaires:
▪Coproculture
▪lonogramme sanguin
▪Endoscopie (muqueuse hémorragique ponctuée d’exsudats
muco-purilents)
Évolution:
▪Sous traitement:
oGuérison;
▪Sans traitement:
oDHA
oHémorragie intestinale;
oOcclusion
oPerforation intestinale;
oPéritonite
oSepticémie …
Traitement:
▪ Réhydratation (ne suffit pas)
▪ Antibiothérapie+++:
o Sulfamides (trimox), tétracycline,…
o Fluoroquinolones
▪ Antispasmodiques…
Prophylaxie:
▪ Au niveau du malade:
✓ Hospitalisation, isolement si nécessaire;
✓ Traitement
✓ Enquête épidémiologique;
✓ Désinfection en cours et terminale: objets, mûres et mobilier de
la chambre;
Prophylaxie:
▪ Entourage du malade :
✓ Surveillance des sujets contacts (diarrhée);
✓ Chimioprophylaxie: protection des sujets sain et stérilisation des
porteurs sains;
✓ Lavage fréquent des mains surtout après la selle et avant toutes
manipulation d’objets ou d’aliments;
✓ Protection et cuisson des aliments;
✓ Dépistage des porteurs sains: coproculture;
Prévention:
▪ Examen de selles systématiquement chez: le personnel du secteur
agroalimentaire, des cuisines d’internat…
▪ Conseil d’hygiène aux voyageurs dans des zones endémiques;
▪ Hygiène du milieu:
✓ Lutte contre les mouches;
✓ Approvisionnement en eau potable;
✓ Réseau d’assainissement de base;
✓ Protection et aménagement des points d’eau et désinfecter l’eau
(milieu rural);
✓ Fosses septiques;
• Education sanitaire du grand public;
