AMIANTE
I. DEFINITION
Amiante ou asbeste (latin Asbestos = incombustible) recouvre une série de fibres minérales
naturelles appartenant à la famille des silicates
Structure cristalline, fibreuse appartenant aux groupes minéralogiques des serpentines ou des
amphiboles.
• Serpentine : Chrysotile = amiante blanc
• Amphibole : Crocidolite (amiante bleu), Amosite (amiante brun), Trémolite,
Actinolite, Anthophyllite
II. PROPRIETES
1-Son ininflammabilité (incombustibilité)
2-Faible conductivité thermique et électrique (excellent isolant)
3-Très bon isolant phonique
4-Résistance aux substances chimiques agressives (inertie chimique) : toutes les formes
d’amiante sont résistantes aux bases fortes, acides (amphiboles résistants)
5-Résistance aux micro-organismes
6-Excellentes performances à la friction sans beaucoup d’usure àaptitude textile
7-Résistance mécanique (grande résistance à la traction, même à haute T°)
III. USAGE
- Le chrysotile est la variété la plus utilisée, l’amosite est surtout utilisé pour l’isolation
thermique, la crocidolite pour sa résistance mécanique et sa tenue aux acides.
- Mines de roches amiantifères,
- Industrie du textile, l’automobile, constructions navales, construction bâtiment
- l'isolation thermique
IV. SOURCES D’EXPOSITION:
A. Exposition professionnelle:
1/Extraction et manipulation de roches amentifères
3/Soudure à l’aide d’électrodes contenant de l’asbeste.
3/industries: industrie de la construction+++
B. Exposition para-professionnelle et domestique:
1/Certains talcs contiennent de l’amiante.
2/Utilisation d’objets ménagers ou pour bricolage, renfermant de l’amiante.
3/Contamination/ les vêtements de travail ramenés à domicile, du voisinage d’un travailleur
exposé à l’amiante
C. Exposition environnementale
1/Pollution naturelle (site géologique).
2/Pollution industrielle (mine d’amiante, usine de transformation…).
3/Pollution due à l’amiante relargué dans l’atmosphère s/f de fibres / dégradation des
bâtiments floqués à l’amiante.
4/Pollution de l’eau potable
1
AMIANTE
V. CINETIQUE DES FIBRES
- Pénétration par inhalation :+++ ½ professionnel:
-Dépôt : Les bifurcations bronchiques
-Stockage : Parenchyme pulmonaire +++
-Migration :
Vers plèvre, péritoine, Ganglions lymphatiques
Vers les reins, fois…. ;
-Biopersistance : Durée de retention des fibres dans les poumons
-Elimination
Plus rapide →fibres plus courtes
Jamais totale + très lente pour les fibres longues
Le chrysotile passe la barrière placentaire et apparaît dans le foie et le poumon du fœtus
V. MECANISMES D’ACTION TOXIQUE
1/ Impact direct
En rapport avec les caractéristiques physico-chimiques.
2/ Impact indirect
Phagocytose par le macrophage alvéolaire et dissolution
Le chrysotile est soluble en milieu acide, sous l’effet de l’acidité des phagolysosomes
(pH 4,5) subit une solubilisation de son Mg®la fragmentation du chrysotile en
microfibrilles courtes
Les amphiboles sont totalement insolubles en milieu acide. Elles s’engainent d’un
revêtement protidique riche en fer, formant des corps asbestosiques
Conséquences de la phagocytose frustrée
Production d’EROS, et des médiateurs chimiques (cytokines pro-inflammatoires et des
facteurs de croissance
Les fibres les plus longues peuvent se transloquer dans l’espace pleural et exercer des
effets toxiques sur les pneumocytes et les cellules mésothéliales,
VII. PATHOLOGIES LIEES A L’AMIANTE
L’ASBESTOSE:
Fibrose interstitielle diffuse et progressive qui s'étend des régions péribronchiolaires vers les
espaces sous pleuraux.
-L'affection apparaît en général 10 à 20 ans après le début de l'exposition ;
-Symptomes non spécifiques: dyspnée progressive, toux, douleurs thoraciques
Diagnostic : La radiographie, La tomodensitométrie
ATTEINTES PLEURALES
Il s’agit de plaques pleurales,
plus de 15 ans après la première exposition à l'amiante.
CANCERS
Mésothéliome:
-Tumeur maligne des surfaces mésothéliales : plèvre, péricarde et péritoine
- Se révèle soit par des douleurs thoraciques, soit par un essoufflement
-Tps de latence: de l'ordre de 20 à 40 ans, voire plus.
2
AMIANTE
Cancer bronchopulmonaires:
-Tps de latence = plus de 30 ans.
Aucune particularité clinique, radiologique ou histologique ne le distingue des cancers
broncho-pulmonaires d'autres origines.
VIII. DIAGNOSTIC
Anamnèse, Examen clinique, Imagerie thoracique, EFR
-Examens anatomo-pathologiques
-Endoscopie bronchique et pleuroscopie.
-Biométrologie (marqueurs d’exposition) :
Le traitement de l’asbestose et des maladies pleurales bénignes est de type préventif
Le traitement des cancers malins de mauvais pronostic est surtout de type palliatif
IX. ANALYSE
Expression des résultats en fibres par unité de volume (f /ml (cm3) ou f /l) sont utilisées
Microscopie Optique à contraste de phase.
Microscopie Electronique à transmission.
MO à lumière polarisée.
X. PREVENTION
Protection individuelle :
Port de vêtements étanches et de masques protecteurs.
Hygiène vestimentaire et corporelle, alimentaire.
Protection collective :
Les postes de travail doivent être équipés de dispositifs de comptage des poussières.
Installations destinées à assurer l’étanchéité du chantier de « désamiantage » par rapport à
l’extérieur (SAS).
Produits de substitution à l’amiante : Utilisation des fibres minérales artificielles (ex : fibre de
verre, laine de roche….)
Examen préalable à l’embauche.
L’examen devra permettre de préciser les éventuelles expositions antérieures voire
d’affections pouvant être aggravées par l’inhalation d’amiante
Déceler et prévenir le rôle de certains facteurs aggravants (tabagisme)
Bilan de référence comprenant au moins une radiographie pulmonaire et des EFR
Examen médical périodique
- Examen clinique au moins annuel devra rechercher des signes dyspnée, douleurs thoraciques
râles crépitant.
- La radiographie pulmonaire et les EFR seront effectuées tous les deux ans en l’absence de
problème
Examen après l’arrêt de l’exposition : cette surveillance devra être poursuivie.
