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Hématologie : Diagnostics et Traitements

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HEMATOLOGIE

Epreuve de vérification des


connaissances fondamentales 2009

Sujet

Myélome multiple : Diagnostic incluant le diagnostic


différentiel, pronostic, complications et principes du
traitement.

Hématologie

Epreuve de vérification des connaissances fondamentales


2011

Sujet : les myélodysplasies

1- Définition.

[Link]
2- Facteurs favorisant leurs survenues.

3- Eléments positifs du diagnostic biologique.

4- Citer les éléments du score pronostic international.


Quelles sont les anomalies caryotypiques de mauvais
2
pronostic dans cette classification ?

5- Principes de la prise en charge.

6- Citer les principales complications.

HEMATOLOGIE

Epreuve de vérification des connaissances fondamentales


2012

Sujet :

Thrombopénie sévère isolée chez un sujet jeune sans antécédents

- Définition

[Link]
- Démarche diagnostique : interrogatoire, clinique, biologie

- Discuter les étiologies possibles et leur prise en charge

thérapeutique

HEMATOLOGIE
3

Epreuve de vérification des connaissances fondamentales


2013

Sujet :

Diagnostic d’une thrombopénie périphérique de l’adulte et


principes thérapeutiques ?

HEMATOLOGIE

Epreuve de vérification des connaissances fondamentales


2014

Sujet :

[Link]
Anémie macrocytaire arégénérative

Question N°1 :
4
Définition

Question N°2 :

Diagnostics étiologiques. Détaillez les examens complémentaires et leurs


résultats en fonction des différentes étiologies

HEMATOLOGIE

Epreuve de vérification des connaissances fondamentales


2015

Sujet : 1

QUESTION N° 1
Anémie microcytaire : définition.
Quels examens complémentaires demandez-vous ?

[Link]
QUESTION N° 2
Leucémie myéloïde chronique (LMC) :
Quelle est l’anomalie cytogénétique observée dans la LMC ?
Quelle est la conséquence moléculaire ?
Citer 3 Inhibiteurs de tyrosine kinase.

5
QUESTION N° 3
Thrombocytémie essentielle :
Quels sont les 2 gènes les plus fréquemment mutés ?
Quelles sont les principales complications ?

QUESTION N° 4
Vous recevez aux urgences un enfant de 2 ans, en vacances chez ses grands-
parents à Montpellier, qui présente une douleur à la cheville gauche. Le bilan
d’hémostase montre : TQ : 12.5/Témoin : 13, TCA : 83s/Témoin : 33s.
Quelle complication clinique évoquez-vous ?
Quelle(s) maladie(s) suspectez-vous ?
Quelle est la conduite thérapeutique à tenir ?

QUESTION N° 5
Citer les examens du bilan initial en cas de suspicion de myélome.

QUESTION N° 6
Citer les critères thérapeutiques du myélome.

[Link]
QUESTION N° 7
Définition d’une leucémie aigue (LA).
Donner les deux anomalies cytogénétiques des LA myéloblastiques CBF (« Core
binding factor »).
Donner l’anomalie cytogénétique de la LA promyélocytaire.
Quelle est la principale complication urgente dans ce dernier type de LA ?
6

QUESTION N° 8
Une jeune fille congolaise de 14 ans arrive aux urgences pour une douleur
abdominale aiguë. Elle a déjà été opérée de l’appendicite. Elle décrit des
antécédents familiaux de crises douloureuses abdominales. L’hémogramme
montre : Hb : 7g/dl, VGM : 85fl, Plaquettes : 350G/l, leucocytes : 7,5G /l,
réticulocytes : 400G/l, ferritine normale.
Que recherchez-vous sur le frottis ?
Quel diagnostic suspectez-vous ?
Quel examen biologique demandez-vous pour confirmer le diagnostic ? Qu’en
attendez-vous ?
Quel est le mécanisme physiopathologique de cette crise abdominale ?

QUESTION N° 9
Citer les étiologies des anémies macrocytaires non régénératives.

QUESTION N° 10
Classification de Ann Arbor.

[Link]
HEMATOLOGIE

Epreuve de vérification des connaissances fondamentales


2016

7
Sujet :

Question N° 1
Définition et démarche diagnostique devant un allongement isolé du TCA chez
un patient ne prenant aucun traitement.

Question N° 2
Thrombopénie confirmée : définition, risque hémorragique associé.
Argumentez les principales hypothèses diagnostiques.

Question N° 3
Décrivez les principales complications du Myélome.

Question N° 4
Définition et étiologie d’une splénomégalie.

Question N° 5
Signes,diagnostic d’une leucémie aigue promyélocytaire
(LAM 3) et mesures thérapeutiques initiales.

[Link]
Question N° 6
Anémie régénérative de l’adulte : définition et démarche diagnostique.

HEMATOLOGIE

8
Epreuve de vérification des connaissances fondamentales
2017
TOUS LES SUJETS SONT A TRAITER

Sujet : N°1 Myélodysplasie

Question N° 1
Citez les éléments biologiques qui permettent le diagnostic d’une
Myélodysplasie(SMD).

Question N° 2
Quels sont les critères pronostiques reconnus du syndrome
Myélodysplasique ?

Question N° 3
Citez les complications des SMD.

Question N° 4
Quels sont les principes de traitements des SMD ?

[Link]
Sujet : N°2 Anémie Hémolytique
Question N° 1
Quels sont les éléments diagnostiques cliniques et biologiques des anémies
hémolytiques ?

9
Question N° 2
Citer les différents types d’Hémolyse.

Question N° 3
Quels sont les examens biologiques étiologiques indispensables ?

Question N° 4
Etiologie des AHAI (anémie hémolytique auto immune) à test de coombs direct
+ de type IgG ou IgG-complément.

Sujet : N°3 Leucémie Lymphoïde chronique (LLC)

Question 1 :
Quels sont les critères diagnostiques biologiques de la LLC ?

Question 2 :
Quels éléments cliniques et biologiques orientent vers un diagnostic de LLC ?

Questions 3 :
Quels sont les critères de traitements des LLC ?

[Link]
Questions 4 :
Citez les critères pronostiques des LLC.

Question 5 :
Quelles sont les complications des LLC ?
10

Sujet n°4 : Thrombocytémie essentielle (TE)

Question 1 :
Citez les 4 grands syndromes myéloprolifératifs.

Question 2 :
Citez les critères diagnostiques d’une TE.

Question 3 :
Citez les complications des TE.

Question 4 :
Citez les critères de traitement des TE.

Question 5 :
Quels sont les traitements possibles des TE en première ligne ?

[Link]
Question 6 :
Quel est le traitement de référence chez une femme enceinte porteuse d’une
TE ?

Question 7 :
En cas de transformation en myélofibrose quel traitement préconisez vous ? 11

HEMATOLOGIE

Epreuve de vérification des connaissances fondamentales


2018

Sujet :

Question N° 1 :
Anémie macrocytaire arégénérative : définition, démarche diagnostique et
principales étiologies.

Question N° 2 :
Leucémie myéloïde chronique : éléments biologiques d’orientation , diagnostic
biologique, traitement spécifique de première ligne en phase chronique et
objectifs.

Question N° 3 :

[Link]
Syndrome mononucléosique : diagnostic, principales hypothèses étiologiques
et premiers examens complémentaires les plus pertinents.

Question N° 4 :
Complications de la drépanocytose homozygote.

Question N° 5 : 12

Amylose AL : diagnostic et principales complications.

HEMATOLOGIE

Epreuve de vérification des connaissances fondamentales


2019

Sujet :

Question N° 1 :
Donner la définition et les principales étiologies d’une anémie
microcytaire chez l’adulte et la démarche diagnostique biologique.

Question N° 2 :
Donner la définition d’un allongement isolé du TCA et indiquer la
démarche diagnostique biologique en l’absence de traitement
anticoagulant. Citer les étiologies en cas de découverte d’un facteur
VIII abaissé.
Question N° 3 :
Une patiente adulte se présente aux urgences avec de nombreuses

[Link]
ecchymoses et pétéchies. La NFS retrouve une thrombopénie isolée à 12
x109/L.
Quels signes de gravité recherchez vous ?
De manière générale, quels sont les critères de réalisation d’un
myélogramme dans ce contexte ?
Quel est le traitement en urgence si la thrombopénie est isolée et sans signe
de gravité ?
13

Question N° 4 :
Citer les anomalies cytogénétiques et moléculaires impliquées dans le
pronostic des leucémies aiguës myéloïdes et indiquer leur caractère
favorable ou défavorable.

Question N° 5 :
Quels sont les critères de traitement du myélome multiple ?

Question N° 6 :
Citer les critères diagnostiques majeurs et mineurs de la polyglobulie
de Vaquez.

Question N° 7 :
Quels sont les critères diagnostiques dans la leucémie lymphoïde
chronique ?
Quels sont les critères d’initiation d’un traitement ?

Question N° 8 :
Quelles sont les étiologies et les critères biologiques de gravité des
aplasies médullaires ?

[Link]

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