Introduction à l’Epidémiologie
Historique et définition de l’épidémiologie
Pr. Seydou Doumbia
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Objectif
• Définition
• Objectifs
• Historique/Applicat
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Définition
• Nombreuses définitions
• Plus récente (Last JM. A dictionnary of epidemiology):
▪ « l’étude de la distribution et des
déterminants des états ou des événements
relatifs à la santé dans des populations
spécifiques et l’application de ces études au
contrôle des problèmes de santé »
▪ Le mot est d’origine grecque, επι (epi) = parmi,δεµος
(demos) = gens, et λογος (logos) = doctrine.
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Definition 2
• Etude: fait référence à sciences, l’épidémiologie est
considérée comme la science fondamentale de la santé
publique
• Distribution : Elle détermine l’importance du phénomène
étudié dans la population:
▪ Fréquence des phénomènes de santé selon le temps, le lieu et
caractéristiques des personnes pour dégager des tendances: répond
à la question : Quoi ? Qui ? Quand et où (Descriptive)
• Déterminants : cause de la maladie ou du phénomène de
santé en réponse à la question pourquoi ? et comment ?.
(épidémiologie analytique).
• Déterminants = caractéristiques physiques, biologiques, sociaux,
culturels et comportementaux
▪ facteurs de risque (diminue ou augmentent le risque de maladie).
Définition
• Etats de Santé/ Phénomène lié a la santé
Maladies transmissibles et non transmissible,
accidents ou blessures, maladies congénitales,
santé maternelle et infantile, maladies du travail,
santé environnementale, maladie/phénomène
comportementaux ; aspect génétiques/
moléculaires ….
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Définition
• Population : bien définie.
▪ Différences entre Clinicien et l’épidémiologiste:
Population v.s. santé individuelle,
Phénomènes de santé v.s. Maladie
Prévention v.s curatif
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OBJECTIFS DE
L’EPIDEMIOLOGIE
1. Déterminer l’ampleur de la maladie dans la communauté
(planification des services de santé)
2. Identifier les causes de la maladie et les facteurs de risques (pour
l’établissement d’une base rationnelle pour les programmes de
prévention)
3. Etudier l’histoire naturelle et le pronostique de la maladie (fournir des
information de base pour le développement de nouvelles méthodes
d’intervention ou de lutte contre la maladie)
4. Evaluer de nouvelles méthodes préventives ou thérapeutiques
5. Fournir des fondements pour une prise de décision politique ou de
réglementation en matière de santé publique
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Faits Historiques
• Hippocrate (460 av JC)
▪ Créateur des termes epidemios et
endemios
▪ Systématisation examen clinique
▪ Ecrits hippocratiques : 7 livres
consacrés aux « Epidémies »
▪ Liaison entre environnement et
santé
• Traités « des airs, des eaux, des
lieux »
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Faits Historiques
• Peter Ludwig Panum (1846)
▪ Enquête sur épidémie
de rougeole
▪ Enquête systématique
▪ Mise en évidence :
du cycle épidémiologique
de la rougeole
• (maladie contagieuse, transmission
directe, incubation, immunité )
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Faits Historiques
John Snow et épidémie de
choléra à Londres (1854)
▪ Relevé cartographique des
cas de choléra
▪ Liaisons entre cas de choléra
et les pompes d’alimentation
en eau :
• Quartier alimenté par
Southwark Cie : Incidence 5
pour mille
• Quartier alimenté par Lambeth
Cie : 0,5 pour mille
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Faits Historiques
• Pompe = décès
• 17 ans avant
l’identification en
1883 du Vibrio
cholerae par Koch
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Faits Historiques
• John Lind et le scorbut (1747)
▪ Médecin à bord du Salisbury
▪ Premier essai thérapeutique
• 6 groupes de 2 malades avec régimes different
• Guérison du groupe recevant 2 oranges et un citron
▪ Hypothèse étiologique et proposition prophylactique
▪ Usage du citron rendu obligatoire seulement en 1789
▪ En 1860, remplacement du citron par une limonade :
réapparition du scorbut jusqu’en 1914
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Faits Historiques
• Edward Jenner : 1749-1823
▪ La vaccine ~variole,maladie de la vache
transmissible à l'homme, pour qui elle est le plus
souvent bénigne.
▪ Protection contre de la variole (immunité croisée)
Utilisation de la vaccination à la place de
variolisation (exposition avec une variole peu
virulente)
▪ Inocula un prélèvement de vaccine (cow-pox) à des
sujets sains, protection contre la variole. Ses travaux
ont permis la découverte du vaccin contre la variole
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Faits Historiques
• Etude de Cohorte de
Framingham
(Massachuchetts)
▪ 52000 habitants suivis
depuis 1948 pendant 5
décennies
▪ Mise en évidence de
facteurs de risques
(maladies cardio-
vasculaires)
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3 branches de l’épidémiologie
• Épidémiologie descriptive
• Épidémiologie analytique
• Épidémiologie évaluative
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Épidémiologie descriptive
• Description de l’état de santé d’une
population « qui, où, quand »
• Permet :
▪ Surveillance épidémiologique
▪ Aide à la planification
▪ Formulation des hypothèses de recherche
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Épidémiologie analytique
• Etude des déterminants des problèmes
de santé (« comment » « pourquoi »)
• Mise en évidence des facteurs de
risque
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Épidémiologie évaluative
• Évaluation des interventions en santé
publique
▪ Essais thérapeutiques
▪ Évaluation des programmes de santé
▪ Epidémiologie clinique : aide à la prise de
décision
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Cycle Epidémiologiques
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