MERRICK & COMPANY

LifeStock International

Formations sur la biosécurité, la

Reconnaissance et la Transmission des
Maladies et la Prévention des Risques de
Maladies Émergentes

www.merrick.com
 “
Nous sommes ravis de vous présenter ce matériel et d'avoir l'opportunité
de nous connecter. Nous espérons que ce programme de formation est
informatif et perspicace. Si vous avez des questions, n'hésitez pas à nous
contacter. Nous voulons que vous obteniez autant d'informations que

MESSAGE possible de cette expérience éducative. S'il y a quelque sujet que nous
n'avons pas couvert ou sur lequel vous aimeriez en savoir plus, veuillez
DE BIENVENUE
nous en informer afin que nous puissions aborder ces points lors de
futures sessions de formation.

Vous pouvez contacter l'équipe à tout moment avec vos questions ou

préoccupations par email: [email protected] avec l'Objet
“
Programme de formation en Algérie.

2
Session ouverte
de Questions et
Réponses

3
MODULE 5:

Rage

4
 Objectifs

1 Aperçu de l'histoire et du contexte de la Rage

Module 5 But et Apprendre sur l’agent étiologique, la présentation clinique et la

2
Objectifs de la pathogénie de la Rage
Formation

Discuter des diagnostics, des traitements et des mesures de

3
prévention associés à la Rage

5
Quiz Prè-
Module !

6
MODULE 5
Unité 1
Une Introduction à la Rage

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 • La rage est connue depuis l'antiquité.
• Les Anciens Grecs l'appelaient «lyssa», ce
qui signifie violence.
• La Rage vient du mot sanscrit «rabhas» qui
signifie «Faire violence».
• Une compréhension élémentaire des chiens
Historique de la en tant que vecteurs a aidé à contrôler la
maladie grâce à une législation sur les
Rage
chiens errants et compréhension de la
quarantaine.
• En 1885, Pasteur a développé un vaccin.
• Dans les années 1920, une vaccination des
animaux domestiques a été développée.

Louis Pasteur a transmis le virus à des lapins plusieurs fois,

créant une souche atténuée. Ensuite, il a récolté les moelles
épinières des lapins, les a séché et les a utilisé comme vaccin.
8
 LA RAGE CANINE est responsable de la plupart des cas dans le monde. Des
animaux sauvages transmettent également la maladie, et ceux-ci sont illustrés ci-
dessous. Il n'y a pas d'animal sauvage connu pour favoriser la transmission de la
rage en Algérie.

Répartition de la
Rage

9
 ÉCOLOGIE DE LA RAGE EN ALGÉRIE

Laquelle des affirmations suivantes est vraie concernant

la lutte/l'éradication de la rage en Algérie?
Question de a) Les animaux sauvages porteurs de la maladie devront être
sondage éliminés.
b) La vaccination annuelle de 70% de tous les chiens doit être
réalisée
c) Tout le bétail doit être vacciné annuellement
d) Tous les humains doivent être vaccinés

10
Répartition
Mondiale de la
Rage

Nombre de décès par an dus à la rage canine

11
 Inf Circ. - WHO Mediterr. Zoon. Control Cent., 58, 2004
-- -- -- -- -- - - - - - - - - - - - - - --- -

ISSN1020-1378

SPECIAL ISSUE ON RABIES IN HUMANS AND ANIMALS

RABIES EPIDEMIOLOGICAL SITUATION INALGERIA

H. Aggad*

Rabies is considered a public health problem in Development of rabies cases

Algeria. Infection is transmitted through bites, scratches. among humans in Algeria
etc. from a rabid animal, which in more than 90% of cases
is a dog. In a few cases the cause could be the jackal, the
50
fox or a cat.
Cases in humans notified , refer usually to bites, 40
scratches or contacts over abrased skin, most of them
neglected with no or delayed medical assistance. The 30
latter is requested upon rabies symptoms manifes tation,
while medical advice is not always respected. 20
More than 90% of the cases refer to males and 50% 10
among them are adolescents 10-19 years old. While post
exposure treatment is usually implemented in delay, it is 0
interrupted after a certain number of injections. Booster
injections are not respected. In certai n cases the vaccine is
prescribed but not taken by thepatient. IIncidcnec/100.000inh 0.076 0.066 0.083 0.1 0.12013 0.08 0.08 0.05 0.0-I 0.05 0.06 0.08I
The problematic situation mentioned above is mainly
due to ignorance of the disease. Furthermore, due to lack
of adequate information to the public as per the dangers
Comments
The incidence rate of rabies among humans is cor
that potentially could result in case of treatment's
related to cases among the animal population and should
negligence. Therefore , public health education on rabies
be attributed to the following reasons:
and other zoonoses is of primary importan ce. Such edu
cational programmes in association to stray dog control - Neglect of preventive measures
and close collaboration between public health and animal - Vaccine shortage in certain cases
- Security reasons
health services, would result in considerable reduction of
cases among humans. - Cost of the treatment
- Non collaboration of the public
It has been calculated that every year 40,000 rabies
exposure cases (i.e. 1.3 per 1,000 inhabitants ) are notified - Weak public health education
and treated. Their cost is calculated to l,000 Algerian
dinars (AD), i.e. US$ 14.5 per case, meaning 40,000,000 Since 1996 and on, there is a clear regression of the
AD (or US $ 572,000) per year in addition to working cases to be attributed to the reinforceme nt of control
days lost, the panic in the families and the eventual side- measures. sensibilization and better collaboration of the
effects. public. However, the majority of Algeria Depart ments
located in the south (desert) remains free of rabies.

* Depanme/11 of Veterinary Sciences. Uni versity of 7iaret, Algeria, email: [email protected].

11 12
 • Décès humains par rage/an: 22
• Couverture vaccinale des chiens: 23,70%
• Coût de la rage/an: 19747157 $ USD
• PEP/an: 79749 (Traitements Post Exposition
Prophylaxie)

Distribution de
la Rage en
Algérie

13
 • Les chiens restent le principal réservoir et transmetteur de
la rage (40 à 70% des cas déclarés)
• 85% des cas proviennent des zones rurales
• Les ruminants (19-31-39%) et les équidés (6-19-8%) sont
les principales victimes de la rage parmi les espèces
animales
• Les provinces du sud du désert sont indemnes de rage
Répartition de la
Rage en Algérie
et dans les Pays
Frontaliers
(Algérie, Maroc
et Tunisie)

14
 Impact de la Rage sur le Commerce
• La plupart des pays exigent un certificat de vaccination
contre la rage pour les chiens importés
• Il n'y a pas de restrictions sur la rage pour les animaux
producteurs

La Rage et son
Impact sur le Impact Mondial de la Rage sur la Santé Publique
Commerce et la • 70000 personnes meurent de la rage chaque année
Santé Publique • Une personne meurt de la rage toutes les 9 minutes
• Environ la moitié de ces décès sont des enfants
• 99% de tous les cas dans le monde sont dus à des
morsures de chien
• Le fardeau mondial de la rage canine est de 8,6 milliards
de dollars
15
MODULE 5
Unité 2
Agent Étiologique de la Rage

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 • Le virus de la rage est un rhabdovirus (virus à ARN,
simple brin, sens négatif).
• Ce virus a la particularité d'être l'agent infectieux avec le
taux de mortalité le plus élevé (> 99,9%).

Agent
Étiologique

17
MODULE 5
Unité 3
Présentation Clinique de la Rage

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 • Les premiers signes ne sont pas spécifiques et comprennent:
• Léthargie, fièvre, vomissements et anorexie
• Les signes peuvent évoluer en quelques jours vers les
suivants:
• Dysfonctionnement cérébral
• Dysfonctionnement du nerf crânien
• Ataxie
Signes Cliniques • Faiblesse
de Rage chez • Paralysie
les Animaux • Hydrophobie
• Convulsions
• Difficulté à respirer
• Difficulté à avaler
• Salivation excessive
• Un comportement anormal
• Agressivité
• Auto-mutilation 19
 Forme «Furieuse»

Signes Cliniques
de Rage chez
les Animaux -
Rage Furieuse

20
 Forme «muette» ou «paralytique»

Signes Cliniques
de Rage chez
les Animaux -
Rage Muette

21
 • La période d'incubation est de 2-3 mois
• Signes cliniques:
• Début - douleur associée au membre qui a été mordu
• Peur de l'eau (hydrophobie)
• Aérophobie (peur des courants d'air ou de l'air frais)
• Paralysie, puis coma
Signes Cliniques • La mort est due à une insuffisance respiratoire
de Rage chez
les Humains

22
 • Tous les mammifères sont sensibles à la rage
• Les oiseaux, les reptiles, les amphibiens et les poissons
ne sont pas des hôtes appropriés pour la rage

Espèces
Affectées par la
Rage

23
 RAGE DES ANIMAUX DOMESTIQUES

Question de Les animaux présentant des signes neurologiques doivent

sondage toujours être traités comme éventuellement enragés jusqu'à
preuve du contraire.
a) VRAI
b) FAUX

24
MODULE 5
Unité 4
Pathogénie de la Rage

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 • Le virus doit passer d'un animal infecté à un animal sensible.
• Le moyen habituel de transmission est par une morsure.
• Le contact de la salive ou du sang d'un animal infecté avec
une abrasion cutanée peut également provoquer une
transmission.
• La transmission par aérosol est assez rare mais pourrait se
produire dans un laboratoire; cette méthode est le plus
Transmission de souvent signalée dans les grottes avec des chauves-souris
la Rage infectées.

26
 Glandes salivaires
positives un jour ou
deux avant les
signes cliniques

Infection et
Systèmes
Touchés par la
Rage Les virions montent 3 mm par jour dans
les nerfs périphériques, ce qui est lent; se
déplacent via le transport axonal
rétrograde (ramenant les métabolites vers
le corps cellulaire). Une fois qu'il atteint la
moelle épinière, le mouvement vers le
cerveau est très rapide.

Réplication initiale dans le muscle au site de la

morsure, puis le virus de la rage se déplace vers la
connexion neurale dans le muscle.
27
 Que se passe-t-il lorsque le virus de la rage rencontre un
neurone?

Le virus de la
Infection et rage peut se
lier, entrer, se
Systèmes répliquer et
Touchés par la quitter la cellule
Rage pour entrer
dans d'autres
neurones.

28
 • Le virus ne produit pas d'encéphalite importante.
• En fait, il entraine un dysfonctionnement des
neurones.
• Ce dysfonctionnement est suffisant pour provoquer
le coma, la détresse respiratoire et la mort.
La Rage dans le
Cerveau

29
 Quel est l'ordre correct?

 Les virus entrent dans les nourones du cerveau, causant

un dysfonctionnement

 Transport axonal rétrograde vers la moelle épinière

Question au
tableau
 Le virus pénètre dans la terminaison nerveuse
blanc périphérique à la jonction neuromusculaire

 Réplication locale au site de la morsure dans le muscle

 Mouvement à travers la moelle épinière jusqu'au cerveau

30
MODULE 5
Unité 5
Mesures Préventives Contre la Rage

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 • Diminuer la population de chiens errants
• Appliquer ou exiger la vaccination obligatoire des
carnivores domestiques, chaque année
• 70% de la population doit être vaccinée pour
l'empêcher de se propager
La Prévention

32
La Prévention

• L'Organisation Mondiale de la Santé Animale (OIE),

l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), l'Organisation
des Nations Unies pour l'Alimentation et l'Agriculture (FAO)
et l'Alliance Mondiale pour la Lutte Contre la Rage (GARC)
ont un plan stratégique pour éradiquer la rage canine.
• L'objectif: fournir un vaccin aux communautés pauvres en
ressources.
33
 • La rage canine est endémique
• La rage est à déclaration obligatoire chez les
humains
• La rage est à déclaration obligatoire chez les
animaux
Programme • Une stratégie nationale est en cours d'élaboration
National (Algérie)
de Lutte Contre la • Un groupe de travail sur la rage Une Santé a été
Rage formé
• La vaccination des chiens domestiques, a
commencé en 1996
• Elimination des chiens errants
• Vaccination du bétail, entamée en 2003
34
 • Les chiens suspects sont ramenés au vétérinaire
pour 15 jours d'observation.
• Si le chien meurt dans les 15 jours, la tête est
envoyée à l'Institut National de Médecine
Vétérinaire (INMV), le cerveau enlevé et testé par
immunofluorescence (IF) pour l'antigène de la rage.
Programme de
Surveillance de
la Rage - Algérie

35
 • 69% de tous les chiens sont vaccinés (plus fréquent dans
les zones urbaines que dans les zones rurales).
• Facteurs de risque de ne pas vacciner:
• Plus de 3 chiens par foyer
• Chiens non sélectionnés (races)
• Chiens errants, de troupeau ou de chasse dans les zones rurales
• Parmi les chiens vaccinés en une année, seulement 70%
Contre-mesures avaient des anticorps détectables.
Médicales:
Vaccination des
Chiens– Algérie

36
 • Tout animal présentant des anomalies
neurologiques doit être traité comme un cas
suspect de rage:
• Porter des gants.
Mesures de • Muselez les chiens pour éviter d'être mordu.
Biosûreté pour la
Rage - Pour les • Parfois, les animaux atteints de rage (forme
Agriculteurs et «paralytique») peuvent sembler avoir un
les Éleveurs «étranglement», une réticence à avaler.
• Dans ce cas, évitez de mettre les mains au fond
de la bouche pour trouver l'obstruction.

37
 • Il n'y a pas de diagnostic antémortem pour la
rage.
• Le seul diagnostic est sur le cerveau.
• L'animal sera euthanasié et la tête enlevée.
Mesures de • Le personnel vétérinaire doit être vacciné si et
Biosûreté pour la quand cela est possible.
Rage - Pour le • Le prosecteur doit prendre soin de retirer le
Personnel cerveau.
Vétérinaire
• Utilisez des gants.
• Utilisez un masque sur le nez et la bouche
pour éviter tout aérosol lors du sciage à
travers le crâne.

38
MODULE 5
Unité 6
Diagnostic de la Rage

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 • Le cerveau doit être coupé en deux.
• La moitié du cerveau dans le formol;
la moitié est soumise fraîche (pour
le test d’immunofluorescence et le
test immunohistochimique rapide
direct (DRIT).
Rage - • L'échantillon doit être envoyé au
Diagnostic laboratoire sur de la glace.

40
 • Il n'y a pas de diagnostic antémortem; les anticorps
se développent à peu près au moment où la
maladie commence.
• Le diagnostic post-mortem est effectué sur tissu
Diagnostic de la cérébral:
Rage • Histopathologie – détection des corps Negri (ne
survient que dans 85% des cas)
• Test d‘anticorps immunofluorescents (Test de
Référence mondial)
• Test Immunohistochimique Rapide Direct (DRIT)
• Immunohistochimie pour l'antigène de la rage dans le
cerveau

41
Diagnostic de la
Rage: Corps de
Negri

Corps de Negri = usines virales du Adelchi Negri,

virus de la rage dans le cytoplasme pathologiste italien, les
des neurones corps d'inclusion
portent son nom

42
 Cellules de Purkinje avec des corps de Negri proéminents

Diagnostic de la
Rage: Corps de
Negri

43
 Test d'Immunofluorescence Test Direct d’IHC (DRIT)
(IF)
• Faire un frottis de cerveau
• Faire un frottis de cerveau • Fixer
• Fixer
• Appliquer l'anticorps antirabique
• Appliquer l'anticorps conjugué à la biotine et incuber
antirabique conjugué à la
fluorescéine et incuber • Appliquer la streptavidine avec
Diagnostic de la • Examiner sous microscope
une enzyme
Rage: IF et DRIT à Fluorescence • Appliquer le chromogène,
Observer sous microscope
normal

Rupprecht et al, The Lancet Infectious Diseases, 2002

rabiesalliance.org 44
 • Chiens et chats: hippocampe
• Bovins: Tronc cérébral> Cervelet
• Chevaux: Moelle épinière cervicale> Tronc
cérébral caudal
• Animaux sauvages réservoirs : PARTOUT
Diagnostic de
Rage:
Où se trouve le
Virus de la Rage
Dans le
Cerveau?

45
 Immunohistochimie pour l'antigène de la rage, l'hippocampe

Diagnostic de
Rage:
Où est le Virus
de la Rage Dans Rage «Furieuse»: la
le Cerveau? plupart des infections
se situent dans
l'hippocampe

46
 Immunohistochimie pour l'antigène de la rage - cellule de
Purkinje positive dans le cervelet

Diagnostic de
Rage:
Rage « muette » : la
Où est le Virus plupart
de la Rage Dans des infections se
le Cerveau? situent dans
le cervelet ou le tronc
cérébral

47
 DIAGNOSTIC DE LA RAGE

Lequel des éléments suivants peut être utilisé pour le

Question de
diagnostic de la rage chez un animal infecté?
sondage a) PCR sur le sang
b) Isolement du virus de la morsure
c) Sérologie
d) Test d'anticorps fluorescents sur le cerveau

48
MODULE 5
Unité 7
Traitement de la Rage

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 IL N'Y A AUCUN TRAITEMENT POUR LES ANIMAUX
ATTEINTS DE RAGE
• La déclaration des cas suspects est obligatoire - aux services
vétérinaires étatiques, qui envoient les têtes à l'INMV,
• Éliminer la carcasse par incinération ou enterrement
Traitement de la
Rage POUR LES HUMAINS -
• Après morsure, lavage approfondi de la plaie, 15 minutes
minimum
• Prophylaxie post-exposition - vaccin (environ 120 000
personnes par an en Algérie)
• Administration d'immunoglobulines antirabiques (environ 30
000 personnes/an en Algérie)

50
 TRAITEMENT

Connaissant la pathogénie de la rage, quel cas ci-dessous

Question de nécessiterait l'accès le plus rapide à la prophylaxie post-
sondage exposition?
a) Femme mordue au pied
b) Enfant mordu au visage
c) Homme mordu au coude
d) Aucun de ceux-ci ; tous sont sans espoir

51
MODULE 5
Unité 8
Résumé de la Rage

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 • La rage est une maladie mortelle qui est totalement
ÉVITABLE.
• Le contrôle de la population canine est essentiel.
• L'éducation en Santé Publique est la CLÉ.

Points Clés à
Retenir: Rage

53
Q&R

Les questions du module 5 peuvent également être soumises

à[email protected]. Lorsque vous soumettez des
questions, veuillez utiliser la ligne d'objet Questions du module 5
 • Identifier 3-5 messages clés concernant la brucellose
pour vos clients petits exploitants. Ceux-ci seront utilisés
pour présenter lors de la prochaine session. Pendant ce
Activités temps, soyez prêt à présenter comme si vous vous
adressiez à un petit exploitant "client".
du Module
• Réviser le module d'aujourd'hui et identifiez vos
questions.
• Etudier les documents sur la PPR dans le Manuel de
surveillance syndromique pour le module suivant.

55
 • Jackson AC. 2018. Rabies: a medical perspective. Rev. Sci. Tech. Off. Int. Epiz., 2018, 37
(2), 569-580. https://doi.org/10.20506/rst.37.2.2825
• Kardjadj M, F Yahiaoui, MH Ben-Mahdi. 2019. Incidence of human dog-mediated zoonoses
and demographic characteristics/vaccination coverage of the domestic dog population in
Algeria. Rev. Sci. Tech. Off. Int. Epiz., 38(3):809-821.
https://doi.org/10.20506/rst.38.3.3028
• Lembo T, M Niezgoda, A Velasco-Villa, S Cleaveland, E Ernest, CE Rupprecht. 2006.
Evaluation of a Direct, Rapid Immunohistochemical Test for Rabies Diagnosis. Emerging
Infectious Diseases. 12(2):310-313. https://doi.org/10.3201/eid1202.050812

Références • Rabies. OIE Terrestrial Manual 2018. Chapter 3.1.17,

https://www.oie.int/fileadmin/Home/eng/Health_standards/tahm/3.01.17_RABIES.pdf
• Rabies, Technical Disease Card, OIE, 2014. https://www.oie.int/en/animal-health-in-the-
world/technical-disease-cards
• Rupprecht CE, CA Hanlon, T Hemachudha. 2002. Rabies re-examined. The Lancet
Infectious Diseases. 2: 327–43. https://doi.org/10.1016/s1473-3099(02)00287-6
• Yahiaoui F, M Kardjadj, Y Laidoudi, H Medkour, MH Ben-Mahdi. 2018. The epidemiology of
dog rabies in Algeria: Retrospective national study of dog rabies cases, determination of
vaccination coverage and immune response evaluation of three commercial used vaccines.
Preventive Veterinary Medicine.158:65-
70. https://doi.org/10.1016/j.prevetmed.2018.07.011
• Images provided by Dr. Corrie Brown

56