LES OBJECTIFS DU COURS

✓Identifier l'âge dentaire d’éruption sur un cliché

panoramique
✓Exposer les différentes phases de l’éruption dentaire
✓Expliquer brièvement les mécanismes biologiques de
l’éruption
 PLAN DU COURS

1. Définitions / généralités
2. Mécanismes de l’éruption-phases d’éruption
A. Du point de vue embryologique
B. Du point de vue biologique
Aya , une petite fille qui vous a consulté pour des douleurs mandibulaire gauche
selon la radiographie panoramique quel serait son âge ?

❑A : 7-8
❑B: 9-10
❑C: 11-12
Les douleurs étaient en rapport avec la 84 jugée non conservable ,
l’extraction était traumatique avec un curetage appuyé
Deux ans après… l’absence d’éruption de la 34 a été remarquée
Ceci pourrait être expliquer par

❑ A- la détérioration de la partie coronaire du sac folliculaire ❑A : 7-8

❑ B- la luxation accidentelle du germe de la 34
❑B: 9-10
❑C: 11-12
❑ C- la perturbation de l'édification radiculaire de la 34

❑ D- l’élimination d’une partie du sac folliculaire et de l’organe de l’ email réduit lors

du curetage alvéolaire
 INTRODUCTION

C’est un phénomène mal connu : De nombreuses théories ont

essayé d’expliquer ce mécanisme physiologique
DÉFINITIONS
DÉFINITIONS

❖La dentition:

C’est le processus
dynamique qui
correspond à la
formation des dents
et leurs éruption sur
l’arcade
DÉFINITIONS

❖La denture : c’est l’ensembles des dents

présentes sur les arcades à un moment donné

1. Denture temporaire
2. Denture mixte
3. Denture permanente
DÉFINITIONS

✓La denture n’est pas la dentition

✓La dentition désigne la dynamique d’évolution de la denture
(formation des bourgeons dentaires, minéralisation, éruption,
mise en occlusion )
✓La denture représente l’ensemble des dents présents sur
l’arcades: N’est qu’ un terme descriptif d’anatomie
DÉFINITIONS

❖L’ éruption :
➢L’ éruption est le mécanisme physiologique qui amène la dent
d’une position endo-osseuse jusqu’à sa position définitive en
contact avec le milieu buccal dans une relation d’occlusion
fonctionnelle aux sein des arcades dentaires
 MÉCANISMES DE
L’ERUPTION
A. Du point de vue embryologique
Morphogenèse dentaire
Chronologie de l’éruption

B. Du point de vue biologique

MÉCANISMES DE L’ERUPTION
Morphogenèse dentaire
 MÉCANISMES DE
L’ERUPTION
Chronologie de l’éruption
CHRONOLOGIE DE L’ERUPTION

Le développement morphologique et la mise en place sur

l’arcade des dents temporaires puis des dents définitives suit
une chronologie précise.
CHRONOLOGIE DE L’ERUPTION

✓on observe une variabilité des dates d’éruptions selon des

individus sans que cela soit pathologique.
✓ Certains facteurs, tels le sexe, l’environnement ou encore
l’origine ethnique, influencent la chronologie de l’éruption
✓ La séquence d’éruption reste cependant la même pour les
deux sexes avec une légère avance d’éruption entre la

mandibule et le maxillaire.
CHRONOLOGIE DE L’ERUPTION : DENTS TEMPORAIRES

✓L’éruption des dents temporaires se déroule sur 2 ans en

moyenne.
✓Elle débute vers 7 mois par la mise en place des incisives
centrales mandibulaires et prend fin vers 30 mois par l’apparition
des secondes molaires lactéales.
CHRONOLOGIE DE L’ERUPTION : DENTS TEMPORAIRES

Chronologie normale de l’éruption des dents temporaire ( écart type de 2 à 3 mois )

CHRONOLOGIE DE L’ERUPTION : DENTS PERMANENTES

✓L’éruption des dents permanentes dure en moyenne 6 ans

(excepté les troisièmes molaires).
✓Elle commence vers 6 ans par les incisives centrales mandibulaires
et se termine vers 12 ans avec les deuxièmes molaires.
✓Les dents de sagesse font leur éruption entre 18 et 25 ans.
✓On observe une éruption plus précoce d’environ 6 mois chez les
filles, accentuée à la puberté.
CHRONOLOGIE DE L’ERUPTION : DENTS PERMANENTES

Dents mandibulaire Maxillaire

.
Incisive centrale 6 ans 7 ans

Incisive latérale 7-8 ans 8- 9 ans

canine 10-11 ans 11- 12 ans

Première prémolaire 10-11 ans 10-11 ans

Deuxième prémolaire 12-13 ans 12-13 ans

Première molaire 6-7 ans 6-7 ans

Deuxième molaire 12-13 ans 12-13 ans
Troisième molaire 18-25 ans 18-25 ans
Chronologie normale de l’eruption des dents permanentes( écart type de 8 à 24 mois )
❑9-10 ans
❑10-11 ans
❑11-12 ans
❑12-13 ans
MÉCANISMES DE L’ERUPTION
➢Les phases de l’éruption
1-Phase pré-éruptive

2-Phase éruptive pré-fonctionnelle

3-Phase post-éruptive
1-Phase pré-éruptive

✓ Correspond à la période de mouvement pré-eruptif

au sein de l’os-alvéolaire
✓ commence avec le début de l’odontogenèse et se
termine avec la fin de la formation de la couronne
✓ Il existe très peu de mouvement
2-Phase éruptive pré-fonctionnelle
Commence avec l’édification radiculaire et se divise en 3 périodes :

L’éruption intra-osseuse

La perforation de la muqueuse

La période pré-occlusale
 L’éruption intra-osseuse

✓ Commence avec Le développement radiculaire par un

mouvement axial en direction mésiale.
✓ Les dents permanentes se développent sous les racines des dents
temporaires qui sont en cours de résorption.
✓ Le trajet éruptif se fait le long du gubernaculum dentis, canal de l’os
alvéolaire reliant la crypte osseuse à la muqueuse orale .
Particularité : dent de sagesse
-Gubernaculum ne rattache pas directement
la DDS à la gencive mais à la 2ème molaire:
orientation oblique de bas
en haut ,
- Migration vers la gencive se fait en se
verticalisant lors du contact de la FD de la
2ème molaire
- Problème??
• Manque d’espace rétro
molaire + os corticalisé
( age 18 ans et plus)

• Défaut de verticalisation
+ croissance mandibulaire
en arrière
 La perforation de la muqueuse

La Perforation de la muqueuse est atteinte

lorsque la croissance radiculaire arrive à la 1/2 ou
les 2/3 de la longueur radiculaire définitive.
 La période pré-occlusale

✓ La période pré-occlusale est appelée également la

phase supra-osseuse
✓ s’étend de l’effraction de la muqueuse jusqu’à la
rencontre de la dent antagoniste au niveau du plan
d’occlusion
3-Phase post-éruptive= phase fonctionnelle
post occlusale

✓C’est la plus longue car elle dure pendant

toute la durée de vie de la dent : 9 ans au
maximum pour une dent temporaire - 90 ans
ou plus pour une dent permanente…

✓Les mouvements axiaux lents se poursuivent

en raison de l’usure occlusale ainsi que la
dérive mésiale qui accompagne l’attrition
interproximale.
3-Phase post-éruptive= phase fonctionnelle
post occlusale

✓Cette phase se déroule en 3 étapes en

parallèle avec la croissance crânio-faciale

▪ Phase juvénile
▪ Phase de l’adolescence
▪ Phase adulte
 3-Phase post-éruptive= phase
fonctionnelle post occlusale

✓ Lors de la phase juvénile la croissance alvéolaire et les

mouvements d’éruption sont plutôt lents
✓ Lors de l’adolescence il y a une accélération de la croissance et
une poussée éruptive : L’éruption compense la croissance
osseuse et permet aux dents de rester en occlusion
Ce qui explique le décalage
inesthétique suite à l ankylose post
traumatique et la contre indication
des prothèses implanto-portée avant
la fin de la coissance
Privilegier les
restaurations provisoires :
 3-Phase post-éruptive= phase
fonctionnelle post occlusale
✓ La phase adulte : commence après la fin de l’édification
radiculaire et la maturation apicale
✓ Mouvement d’éruption long et continue pour toute
l’existence de la dent
✓ Ce mouvement compense l’usure des faces occlusale et
maintient la dimension verticale d’occlusion . Il est associé à
une cémentognèse apicale qui compense le mouvement
axial
Mouvement d’éruption long et continue pour toute l’existence de la dent
Edentement??

Egression avec ou sans

support parodontal à la
recherche de contact
dentaire

Perturbation des palns

d’occlusion!
MÉCANISMES DE L’ERUPTION
➢Les mécanismes biologiques
Phénomène complexe , non
complètement élucidé

Plusieurs théories : uni

factorielles/ plurifactorielles

Les théories unifactorielles

sont les plus anciennes

3 principales théories ont été

décrites
 Mécanismes biologiques: Théories uni factorielles
3-Phathse post-éruptive= phase
fonctionnelle post occlusale
Formation et maturation du ligament
alvéolo-dentaire

Prolifération des cellules pulpaires et

édification radiculaire

La croissance alvéolaire
Formation et maturation du ligament
alvéolo-dentaire

La pression hydrostatique du ligament alvéolo-dentaire, liée

à sa vascularisation, l’hydratation des espaces
intercollagéniques pourrait jouer un rôle.
La migration des fibroblastes et la maturation du collagène
qui passe par le raccourcissement du collagène natif
produiraient des forces contractiles.
 Prolifération des cellules pulpaires et
édification radiculaire

✓ l’édification radiculaire était considérée pour

longtemps comme moteur de l’éruption ..oui mais

même des dents sans racines font leur éruption
✓La pression vasculaire pulpaire pourrait également
jouer un rôle
 La croissance alvéolaire

L’apposition de l’os alvéolaire sous la dent au

cours de l’édification radiculaire serait à l’origine
de la force éruptive
Pooja S et al.2020
Aucune de ces hypotheses n’a
abouti à la compréhension
complète des mécanismes
biologiques de l’éruption

• L’éruption dentaire est plutôt

un phénomène plurifactoriel
dans le quel les causes et effets
sont difficiles à séparer
 Mécanismes
2-Phase biologiques
éruptive : Théorie plurifactorielle
pré-fonctionnelle
2-Phase
2-Phaseéruptive
éruptivepré-fonctionnelle
pré-fonctionnelle
✓ Contrairement aux anciennes
hypothèses, la dent ne participe
pas activement à sa propre
éruption.
✓ Des interactions ont été mises en
évidence entre les ostéoblastes, les
ostéoclastes et le follicule dentaire.
▪ Quel est le rôle du remodelage osseux ?
▪ Quels est le rôle du follicule dentaire?
▪ Quelles sont les molécules et les cellules
qui interviennent à ce niveau ?
Mécanismes
Mécanismesbiologiques
Mécanismes biologiques:: :Théories
biologiques Théoriesplurifactorielles
Théories plurifactorielles
plurifactorielles

Rôle du remodelage osseux

Rôle du follicule dentaire

Évènement cellulaires et moléculaires

L’émergence clinique

Mécanismes biomécaniques
 Rôle du remodelage osseux: la résorption osseuse
Rôle du Canal gubernaculaire ou gubernaculum dentis

Canal gubernaculaire ou gubernaculum dentis :Interruption du tissu osseux par un reliquat

de la lame dentaire qui relie le follicule dentaire au tissu supra osseux pour qu il y est
éruption il faut un élargissement du canal gubernaculaires par résorption osseuse
 Rôle du remodelage osseux: la résorption osseuse

La résorption de l’os alvéolaire entraîne l’élargissement des canaux gubernaculaires

pour permettre à la couronne de se déplacer tout en restant ancrée dans l’os
alvéolaire.
 Rôle du remodelage osseux: la résorption osseuse
chez un jeune patient, lors du traitement d’une fracture mandibulaire la 23 a été par
inadvertance ligaturée. 1an plus tard, sur l’image B on note la formation du chemin éruptif
bien visible au dessus de cette canine et ce malgré son incapacité à réaliser son éruption.
En parallèle, l’autre canine fait son éruption de manière normale.

la formation du chemin d’éruption est génétiquement programmée et ne nécessite pas

une pression de la dent
 Rôle du remodelage osseux: l’apposition osseuse

✓ Il existe en parallèle de l’ostéolyse coronaire une apposition de

l’os alvéolaire a la base de la crypte osseuse
✓ cette apposition osseuse est induite par la base du follicule et
est à l’origine du mouvement éruptif de la dent
Mécanismes
Mécanismesbiologiques
Mécanismes biologiques:: :Théories
biologiques Théoriesplurifactorielles
Théories plurifactorielles
plurifactorielles

Rôle du remodelage osseux

Rôle du follicule dentaire

Évènement cellulaires et moléculaires

L’émergence clinique

Mécanismes biomécaniques
 Rôle du follicule dentaire
✓ C’est un sac de tissu conjonctif
qui entoure l’organe de l’émail de
chaque dent. Son origine : le
mésenchyme des crêtes neurales
céphaliques.
✓ Il est constitué par un feutrage
dense en collagène, cellules A- organe de l’email
B- paille mésenchymateuse
fibroblastiques et de nombreux C- sac folliculaire

vaisseaux
 Rôle du follicule dentaire

✓ c’est le sac folliculaire qui va

coordonner les évènements
cellulaires permettant au
germe dentaire de se
déplacer au sein de l’os
alvéolaire pour gagner la
muqueuse orale
 Rôle du follicule dentaire

l’éviction du sac folliculaire des PM empêche l’éruption de la dent; en laissant le sac

folliculaire et en remplaçant la dent par une réplique artificielle, cette dernière fait
son éruption. L’intégrité du follicule dentaire est indispensable à l’éruption dentaire
 Rôle du follicule dentaire

Sur ces images, noter la formation continue des racines dentaires, alors que la
partie osseuse supra coronaire ne montre pas de signe de résorption .
 Rôle du follicule dentaire

La résorption osseuse a eu lieu sans évolution de la dent. Sur la radio l’os supra coronaire
est bien résorbé alors que l édification radiculaire a été bloqué
 Rôle du follicule dentaire Retenons que

Evolution progressive le long du chemin d’eruption

grâce au remodelage osseux polarisé

Le follicule est une structure polarisée qui régule localement les

mécanismes du remodelage osseux lequel permet la création du
chemin d’ éruption et du déplacement du germe le long de ce chemin
Mécanismes
Mécanismesbiologiques
Mécanismes biologiques:: :Théories
biologiques Théoriesplurifactorielles
Théories plurifactorielles
plurifactorielles

Rôle du remodelage osseux

Rôle du follicule dentaire

Évènement cellulaires et moléculaires

L’émergence clinique

Mécanismes biomécaniques
Évènement cellulaires et moléculaires
Recrutement des monocytes:
ll existe une cascade de signalisation qui initie
l’éruption et qui entraine l’afflux de monocytes dans
le follicule dentaire.
Le follicule attire des monocytes
circulants qui se différentient en
ostéoclastes par fusion
✓ Le MCP-1 et le CSF-1 sont les
premières molécules candidates
pour recruter les précurseurs
des ostéoclastes (les monocytes)
dans le follicule dentaire.
 Différentiation des ostéoclastes

✓ le monocyte, pré ostéoclastique

agrandi présente à sa surface la

molécule Rank. Follicule
dentaire
✓ Cette cellule va être activée et
recevoir l’information pour se
différencier en ostéoclaste via la
molécule Rank-L (ou ODF) présente
sur les cellules stromales ou bien les
ostéoblastes du follicule dentaire.
 Roles des otéoblastes

✓ les ostéoblastes assurent une

double fonction : la
différentiations des ostéoclastes
et l’apposition osseuse
✓ la régulation de leur activités
est sous le contrôle génétique,
endocrinien via les cellules du
follicule dentaire et de l’organe
de l’email réduit
Mécanismes
Mécanismesbiologiques
Mécanismes biologiques:::Théories
biologiques Théorie plurifactorielles
Théoriesplurifactorielle
plurifactorielles

Rôle du remodelage osseux

Rôle du follicule dentaire

Évènement cellulaires et moléculaires

L’émergence clinique

Mécanismes biomécaniques
 L’émergence clinique
✓ Pour réaliser son émergence
dans la cavité buccale, la
dent doit traverser la
muqueuse buccale.
✓ des événements cellulaires
entrent en jeu au niveau de
la muqueuse buccale mais
également au niveau des
couches adamantines supra
coronaires.
la gencive marginale migre apicalement
pour atteindre sa position physiologique en
regard de la jonction émail-cément (JEC)

Eruption passive altérée: anomalie de l’éruption dentaire atteignant les tissus mous
et/ou le tissu osseux péri-dentaire. Sa prévalence dans la population générale est élevée.
La demande des patients est le plus souvent esthétique.
Mécanismes
Mécanismesbiologiques
Mécanismes biologiques:: :Théories
biologiques Théoriesplurifactorielles
Théories plurifactorielles
plurifactorielles

Rôle du remodelage osseux

Rôle du follicule dentaire

Évènement cellulaires et moléculaires

L’émergence clinique

Mécanismes biomécaniques
 Mécanismes biomécaniques

✓ Lors de la phase pré-occlusale: le

follicule dentaire semble jouer un
rôle moins important
✓ A ce stade l’éruption est sous
l’influence des facteurs
biomécanique: force intra-orale
 Retenons que CONCLUSION
L’éruption dentaire dépend d’association de deux évènement
majeurs:
1. Une apposition osseuse au niveau de la base de la crypte
concomitante à la formation de la racine
2. Une résorption osseuse associé à la résorption des racines des
dents temporaires qui prédomine dans la partie coronaire pour
créer un chemin d’éruption.
Cette éruption n’est pas dépendante de la croissance radiculaire,
ni du Ligament alvéolo-dentaire ni de la pression vasculaire au
niveau de la pulpe dentaire.
Ainsi, l’éruption dentaire est évènement local sous le contrôle des
mécanismes moléculaires et génetiques complexes incluant de
nombreuses cellules.
Aya , une petite fille qui vous a consulté pour des douleurs mandibulaire gauche
selon la radiographie panoramique quel serait son âge ?

❑A : 7-8
❑B: 9-10
❑C: 11-12
Les douleurs étaient en rapport avec la 84 jugée non covservable ,
l’extraction était traumatique avec un curetage appuyé
Deux ans après… l’absence d’éruption de la 34 a été remarquée
Ceci pourrait être expliquer par

❑ A- la détérioration de la partie coronaire du sac folliculaire ❑A : 7-8

❑ B- la luxation accidentelle du germe de la 34
❑B: 9-10
❑C: 11-12
❑ C- la perturbation de l'édification radiculaire de la 34

❑ D- l’élimination d’une partie du sac folliculaire et de l’organe de l’ email réduit lors

du curetage alvéolaire
1. Anomalies chronologiques +++
2. Anomalies topographiques
Les objectifs

✓Exposer les étiologies des principales anomalies

chronologiques de l’éruption dentaire
✓Relever à partir de l’examen clinique et
radiologique les éléments évocateur d’ une
étiologie locale de l’éruption
✓ L’éruption dentaire peut présenter des anomalies
chronologiques ou topographique
✓ Ces anomalies peuvent concerner les dents temporaires ou
permanentes et être associé ou non à des maladies
systémiques ou génétique
✓ peuvent être localisées ou généralisées
✓ certaines, comme les DPE( défaut primaires d’éruption), sont
dues à des troubles dans le mécanisme biologique de l’éruption
en lui-même
1. Eruption précoce ou prématurée
▪ Forme particulière: Dent natale et néonatale
▪ Eruption précoce des dents temporaire
▪ Eruption précoce des dents permanentes

2. Les retard de l’éruption

3. l’ankylose
4. le défaut primaire d’éruption
✓ Eruption précoce: c’est l’apparition sur l’arcade, avant la date
normale d’éruption, d’une ou plusieurs dents normalement
constituées
✓ d’une façon générale: 1 à 6 mois en avant pour les DT et 1
ans en avant pour DP
✓ Une première éruption avant l'âge de 5 mois en denture
temporaire et avant 5 ans en denture permanente peuvent
être considérées comme précoces
 Eruption précoce ou prématuré

✓Eruption prématurée:

L’éruption prématurée est différente de l’éruption précoce, car

elle implique des dents immatures, toujours à l’état de germe,

qui font leur éruption et peut être causée par des

traumatismes, des tumeurs, infections, etc..

Eruption précoce ou prématuré

✓ Forme particulière: Dent natale et néonatale

✓ Eruption précoce des dents temporaire

✓ Eruption précoce des dents permanentes

Forme particulière : dent natale et néonatale

✓Les nouveau-nés naissent sans dents, cependant à la

naissance ou dans les jours qui suivent l’équipe
médicale a parfois la surprise d’en découvrir : ce sont
les dents natales et néonatales
✓ Les dents natales désignent celles présentes sur l’arcade au moment
de la naissance
✓ Les dents néonatales désignent celles faisant leur éruption durant
les 30 premiers jours..

les dents surnuméraires : sont les dents temporaires précoces

en excès par rapport aux dents qui appartiennent au pool de
temporaires de base et seront dents temporaires dont l’éruption
donc « remplacées » par les s’est faite prématurément
dents temporaires classiques
en cas d’extraction
✓ Les dents natales et néonatales sont dans plus de 90 % des
cas des dents temporaires et dans seulement 5 à 10 % des
dents surnuméraires
✓ pathologie rare : Les taux les plus communément rapportés
sont de 1/2000 à 1/3000 naissances
Étiologie des dents natales et néonatales

✓le plus souvent inconnu

✓ facteur héréditaire: gène dominant
✓ facteurs génétiques: Les dents natales font partie
du tableau clinique de plus de 50 syndromes
malformatifs: dysplasie ectodermique , fente labio-
palatine , dysostose crânio-faciale …
✓ Dans 85 à 100 % des cas, ces

dents s’observent à la

mandibule dans la région des

incisives Elles sont plus

fréquemment présentes par

paire (61 %) plutôt que seules

Conduite à tenir
Dents natales et néonatales

Ulcération
hypermobilité Muqueuses Absence de mobilité
Morsure du mamelon

Risques: inhalation, ingestion

Refus de l’alimentation

Prise en charge
Prise en charge urgente non urgente

dent surnuméraire ou éruption Dent Eruption précoce

précoce d’une DT surnuméraire? d’une DT

Extraction Maintient sur l’arcade

Eruption précoce ou prématuré

✓ Forme particulière: Dent natale et néonatale

✓ Eruption précoce des dents temporaire

✓ Eruption précoce des dents permanentes

Eruption précoce des dents temporaire

✓ Causes locale : position superficielle du ou des germes

✓ Causes maternelles: carences vitaminiques, malnutrition, âge
avancé, déséquilibre hormonal, traumatismes de l’accouchement,
états fébriles conduisant à une vitesse d’éruption augmentée,
✓ Causes pédiatriques : faible poids de naissance, prématurité,
hyperthyroïdie ,folliculite, ostéomyélite, infection après lésion de
la gencive,
Eruption précoce des dents temporaire

✓ Folliculite expulsive de capdepont: pathologie caractérisée

par une vitesse d’éruption extrêmement rapide (2 à 3 mm par
jour), provoquant une inflammation de la zone concernée et
une mobilité importante. Cette pathologie est provoquée par
une infection du follicule avec une réaction inflammatoire et
œdémateuse des tissus folliculaires et un état fébrile . Elle peut
être causée par un facteur exogène tel qu’un traumatisme
Eruption précoce ou prématuré

✓ Forme particulière: Dent natale et néonatale

✓ Eruption précoce des dents temporaire

✓ Eruption précoce des dents permanentes

Eruption précoce des dents permanentes

➢ Étiologies
L’ éruption précoce de toute la denture permanente est
exceptionnelle :
➢ cause endocrinienne +++: hyperthyroïdie, puberté précoce,
acromégalie
➢ cause syndromique: Syndrome de Turner, Syndromes
associés à une augmentation de la vascularisation locale..
Eruption précoce des dents permanentes

Étiologies
L’éruption précoce d’une seule dent: situation fréquente en
rapport avec des causes locale :

✓ La perte prématurée de la dent temporaire, en particulier à la

suite d’une atteinte carieuse
✓ Toutefois, en général, l’éruption de la dent permanente est
anticipée si son édification radiculaire atteint la moitié . Dans le
cas contraire, son éruption est retardée par la zone cicatricielle
 A retenir

Éruption précoce localisée Position superficielle du germe ++

en DT

Éruption précoce Pathologie endocriniennes ou syndromes

généralisée de la DT

Éruption précoce
généralisé de la DP
Extraction précoce de la DT ++
Éruption précoce localisée
(délabrement par carie dentaire )
de la DP
✓ Le retard d’éruption est la pathologie d’éruption la
plus répandue.
✓ Il se définit comme une éruption se déroulant à une
date postérieure par rapport aux normes établies.
✓ De manière générale, on parle de retard pathologique
six mois après les dates normales d’éruption pour les
dents temporaires et un an après pour les dents
permanentes.
Les retards d’éruptions

✓Étiologie locales
✓Blocage mécanique
✓Étiologies systémiques
✓ Étiologies génétiques
 Étiologies locales

Les causes locales sont essentiellement:

✓ Les anomalies du germe de la dent permanente :malposition du
germe, forme anormale, perles d’émail..
✓ Les troubles du développement des maxillaires: fentes labio-
palatines, dysharmonie dento-maxillaire(DDM)
✓ Une atteinte de la dent temporaire tels que une perte prématurée,
malposition, parodontite apicale, ankylose..serait à l’origine d’un
retard d’éruption de la dent permanente successionnelle .
Étiologies locales Echec de l’éruption de la 23 associé a une
rapport avec une extraction prématurée
de la 63

Echec de l’éruption de la 45 associé a une Quelle différence de

mésioversions de la 46 en rapport avec prise en charge ??
une extraction prématurée de la 85
Plusieurs anomalies dentaire
peuvent s’associer aux fentes
labio-palatine : Retards
d’éruption, inclusions, agénésie
dentaire et amélogénèse
imparfaite
Les retards d’éruptions

✓Étiologie locales
✓Blocage mécanique
✓Étiologies systémiques
✓ Étiologies génétiques
Blocage mécanique

➢ la dent peut être bloquée à cause d’un obstacle qui empêche son
éruption.
L’obstacle peut être :
➢ Une dent surnuméraire
➢ Un kyste ou une tumeur odontogénique ou non-odontogénique :
▪ kyste dentigère péricoronaire ++ (DP)
▪ Le kyste d’éruption en DT

➢ Une barrière muqueuse : hyperplasie gingivale, muqueuse

cicatricielle suite à un traumatise ou une chirurgie
Blocage mécanique : kyste d’éruption

Le kyste d’éruption : kyste

odontogénique lié aux
développement se
présente sous forme de
nodule gingival, sessile,
surface lisse et consistance
ferme . Son contenu
sanguin lui donne une
couleur bleuté.
Blocage mécanique : kyste dentigère péricoronaire ??

✓ kyste d’origine dentaire lié à une anomalie de développement

de l’organe dentaire

✓ Ce sont les plus fréquents des kystes odontogéniques et ils sont

lié aux couronnes des dents qui n’ont pas encore fait leur
éruption au niveau de la jonction émail –cément .

✓ La cavité du kyste est bordée par des cellules épithéliales

dérivées de l’épithélium adamantin réduit

✓ La pathogénie du kyste dentigère est liée à la pression exercée

par une dent en éruption sur le follicule pouvant obstruer la
circulation veineuse induisant ainsi l’accumulation d’exsudat
entre l’épithélium adamantin réduit et la couronne de la dent.
Cliché panoramique dentaire montant une image radioclaire bien
limitée par un liseré radiopaque qui s’insère au niveau du collet de la 35
incluse évoquant en premier un kyste dentigère en rapport avec la 35
incluse
Blocage mécanique: kyste dentigère

Patient âgé de 9 ans sans ATCDS pathologique La 11 et 12 sont bloqué par une image radioclaire
notable .On note le retard d’éruption de la 11 et qui semble englober la couronne dela 11
la 12 avec persistance de la 51,52
Image hypodense englobant la couronne de la 11 et
refoulant l 22 évoquant en premier lieu un kyste dentigère
pericoronaire
Examen
anatomopathologique :
kyste dentigère
péricoronaire
Blocage mécanique : odontome et dent surnuméraire ??

✓ Ce sont des tumeurs odontogéniques à caractère bénin, de nature

épithéliale, constituées de tissu dentaire dont la structure est quasi
normale.
✓ Histologiquement, on distingue 3 formes d’odontomes :
▪ Odontome simple ou dent surnuméraire : IL s’agit d’un organe
dentaire parfaitement constitué
▪ L’odontome composé: Dans lequel on retrouve l’ensemble des
tissus dentaires matures qui restent en conformité avec l’
odontogenèse normale,
▪ L’odontome complexe: A l'intérieur duquel les tissus dentaires
sont agglomérés de manière anarchique
✓ L’odontome se comporte comme un obstacle sur le trajet d’éruption
des dents permanentes. Dans environ 60% des cas, les odontomes
sont localisés sur le maxillaire, surtout en antérieur
 Odontome composé (= plusieurs dents en
miniatures) bloquant l’éruption de la 22 chez
une fille de 8 ans

Le mésiodens est la forme la plus

commune de dent surnuméraire
localisée au maxillaire entre les
deux incisives centrales.
Habituellement de petite taille, il
Odontome complexe (on ne distingue pas la est le plus souvent positionné en
forme de dent miniature) bloquant l’éruption palatin.
de la 47
Blocage mécanique: odontome

✓ Garçon , 12 ans a
consulté pour retard
d’éruption de la 43
Enucléation chirurgicale de l’odontome bloquant l’éruption de la 43 par un
lambeau d’accès lingual
Contrôle radiologique à 6 mois : le mouvement éruptif est
déclenché mais l’espace mésio -distal sur l’arcade est
insuffisant
Mise en place d’un mainteneur
d’espace actif pour aménager de
l’espace sur l’arcade
Les retards d’éruptions

✓Étiologie locales
✓Blocage mécanique
✓Étiologies systémiques
✓ Étiologies génétiques
Étiologies systémiques des retards de l'éruption
✓ Malutrition : ++
✓ Anomalies endocriniennes :hypothyroïdisme,
hypoparathyroïdisme, rachitisme (carence en vitamine D)
✓ Chimiothérapie de longue durée,
✓ Antécédant d’intoxications materno-fœtale: drogue , tabac,
métaux lourds..
✓ Retards de la croissance : Infirmité motrice cérébrale,
✓ Naissance prématurée et faible poids à la naissance
✓ Hérédité familiale
Les retards d’éruptions

✓Étiologie locales
✓Blocage mécanique
✓Étiologies systémiques
✓ Étiologies génétiques
Étiologies génétiques des retards de l'éruption

Les retards d’éruption pourraient être

associé aux tableaux cliniques
d’environ 50 maladies génétiques !!!
Étiologies génétiques des retards de l'éruption

➢ Syndrome de down : Trisomie 21

➢ Le Chérubisme
➢ L’ostéogenèse imparfaite, l’amélogénèse imparfaite, la
dentinogénèse imparfaite
➢ La dysplasie cleido- crânienne ( ou dysostose cleido-crânienne )
Étiologies génétiques des retards de l'éruption

➢ le chérubisme: est une

maladie génétique rare à
transmission autosomique
dominante causée par la
mutation du gène SH3BP2

➢ se manifeste cliniquement par

l’apparition de lésions
pseudo-kystiques
symétriques localisés au
niveau des maxillaires lors de
la petite enfance et jusqu’à la
puberté pour ensuite régresser Retards d’éruption et Agénésie
spontanément de manière dentaire chez un enfant chérubin
partielle ou totale.
Étiologies génétiques des retards de l'éruption

➢ La trisomie 21 (ou syndrome de Down)

est
➢ une anomalie chromosomique
congénitale provoquée par la présence
d'un chromosome surnuméraire pour
la 21e paire.
✓ Retard d’éruption , inclusion dentaire,
agénésie …
➢ Cette variété de déficience mentale congénitale inclut de multiples anomalies de
la sphère oro-faciale.
➢ Les manifestations orales comportent :Une macroglossie avec fissures, une
anomalie de forme des couronnes dentaire , une malocclusion dentaire classe III
ou béance antérieure, une parodontite juvénile et un retard d’éruption de la DT
ET DP ,
➢ ce retard d’éruption n’est pas systématique : en effet, une étude réalisée sur une
population de 102 enfants atteints par le syndrome de DOWN a montré que
seulement 32,09% des garçons et 38,79% des filles présentaient des retards
d’éruption avec une différence de plus de douze mois par rapport à l’âge normal
limite de référence.
Étiologies génétiques des retards de l'éruption

➢ La dysostose cleido-crânienne: La dysplasie cléido-cranienne est

une maladie osseuse héréditaire à transmission autosomique
dominante. Le gène défaillant est situé sur le chromosome 6 ou 14
➢ Ce syndrome est caractérisé par une triade réunissant un retard ou
une absence de soudure des os du crâne, une aplasie ou une
hypoplasie des clavicules et des malformations dentaires.
➢ Les anomalies dentaires sont
presque caractéristiques dans
cette affection: Un prognathisme
mandibulaire associé à un retard
d’évolution du maxillaire et à une
atteinte de la denture définitive :
persistance des dents temporaires,
germes surnuméraires, retard radiographie panoramique d’un adulte atteint
du syndrome de dysplasie cleido crânienne
d’éruption des dents permanentes, qui montre le retard généralisé de l’éruption
de la denture permanente avec la persistance
anomalies de l’occlusion. des DT
✓ On peut définir l’ankylose comme la fusion entre l’os et la racine
du à l’absence du ligament alvéolo-dentaire
✓ Dans le cas des dents immatures, elle entraine un échec de
l’éruption de la dent et un défaut de la croissance verticale de
l’os alvéolaire autour de la dent.
✓ Les étiologies de l’ankylose sont variées : problèmes
métaboliques, génétiques et traumatiques.
✓ Cliniquement l’absence de ligament parodontal autour de
la dent se traduit par un son mat lors de la percussion de la
dent.
✓ Quand la fusion entre l’os et le cément empêche l’éruption
de la dent, on parle de Défaut Mécanique d’Eruption
(DME).
✓ Radiologiquement, on ne distingue pas
l’espace du ligament alvéolo-dentaire
autour de la dent.
✓ Cependant l’interprétation
radiographique de l’absence de ligament
n’est pas très fiable, surtout lorsque
l’ankylose est localisée :Très souvent au
niveau inter-radiculaire, ou au niveau
vestibulaire ou lingual .
✓ Le terme « Primary Failure of Eruption » (PFE) ou «
Défaut Primaire d’éruption » en français, a été inventé
par Proffit et Vig en 1981.
✓ Il correspond à un échec partiel ou complet de l’éruption
d’une dent ou d’ un secteur lié à une anomalie des
mécanismes biologiques d’éruption en rapport avec une
altération du gène ParaThyroid Hormone Receptor 1
(PTHR1)
✓ Les dents postérieures sont plus fréquemment
affectées. Ainsi, les premières et deuxièmes molaires
sont plus souvent atteintes que les prémolaires et les
canines.

✓ Si une dent présente un DPE, alors les dents qui lui

sont postérieures seront aussi atteintes.

✓ Les deux dentures, temporaire et définitive, peuvent

être atteintes.

✓ - L’anomalie est souvent asymétrique (de 1 à 4

secteurs atteints).

✓ - La dent affectée de DPE n’est pas ankylosée mais

peut le devenir spontanément ou suite à l’application
de forces orthodontiques ( échec de la traction
orthodontique classique )
✓ L’analyse radiologique
aide à affiner le
diagnostic de DPE. On
peut observer sur une
radiographie les signes
qui suivent :

✓ La dent atteinte reste

incluse malgré la
présence d’un chemin
d’éruption libre

✓ La présence de l’espace
desmodontal
Bien que l’espace desmodontal est bien présent et le chemin d’éruption est bien
dégagé la traction orthodontique classique des dents présentant un DPE est vouée a
l échec et aggrave même la situation

A,B et C : Photographies prétraitement avec présence d’une infraclusie

latérale droite. D,E etF: Photographie après traitement avec aggravation
de l’infraclusion
Signes permettant de faciliter le diagnostic
différentiel entre DPE et ankylose
1. Anomalies chronologiques +++
2. Anomalies topographiques
✓Il s’agit d’anomalie de position dentaires dites
aussi des dystopies

➢Ectopie
➢Rotation
➢Transposition :
➢Anastrophie
 ➢L’ ectopie
1. une éruption ectopique est une anomalie
de l’éruption qui amène la dent dans une
position éloignée de sa position
physiologique
2. Elle ne touche que les dents
permanentes
3. sa cause la plus fréquente est
l’encombrement dentaire et l’absence
de place sur l’arcade
Le cas le plus souvent rencontré
concerne les canines maxillaires
qui se retrouvent en position
palatine ou vestibulaire
 ➢Rotation
✓ La dent est en position normale sur
l’arcade mais avec une rotation de
45 à 180° autour de son axe
longitudinal
✓ les dents les plus atteintes sont: les
2eme prémolaire, les incisives
latérales et les premières molaires
maxillaires
✓ Causes: traumatismes, pertes
précoces de dents temporaires,
encombrement dentaire, dents
surnuméraires
 ➢Transposition :
✓ Permutation de position de deux dents le
plus souvent adjacentes
✓ Le cas le plus fréquent est celui de la canine
avec la 1er ou la 2 eme prémolaire

➢ Anastrophie :
✓ Rare , elle correspond au retournement du
germe: Racine en direction vestibulaire
✓ l’éruption des dents anastrophique est
impossible !! Le germe reste inclus
✓ Les mésiodens sont les plus souvent concernés
par cette anomalie
Fin du cours