Cours de

Conceptualisation et planification de soins

Filière : Sciences Infirmières
Plan
I-Introduction
1- concept
2- théorie
3- modèle
4-
un modèle conceptuel en soins infirmiers
II-Définition
1- la profession infirmière
2- les soins infirmiers (selon C.I.I)
3- notion de besoin
3.1- définition de besoin
3.2- besoin fondamental
3.3-
les 14 besoins fondamentaux selon Virginia Henderson
3.4-
théorie de besoin selon Abraham Maslow
III-principales caractéristiques d '
4un besoin fondamental
1-
différents types de classification du besoin
2-
les facteurs influençant les besoins fondamentaux
3- les facteurs psychologiques
4-
les facteurs socio-culturels et géographiques

1
5- les facteurs pathologiques
VI-la planification des soins
la planification
IV-
processus d’élaboration de la planification en soins infirm
les outils de la planification
VI-
modèle de support:planification horaire des soins
VII-Transmissions infirmières
1- Fiche transmissions infirmières
2- Fiche de plan de soins
3- Démarche de soins
3-1.
Schéma fonctionnel du rôle propre infirmier
3-2.
Schéma fonctionnel du rôle délégué par le médecin
3-4. Diagnostics infirmiers
3.5-
Outil de la démarche de soins le plan de soins
3.6-Dossier 3.
3.7-Dossier3. Dossier de soins infirmiers
3.8- Dossier de soins modèle .

2
I- Objectifs théoriques

1. Définir :

⮚ Soins infirmiers.
⮚ Besoin.
⮚ Besoins fondamentaux.
⮚ Plan de soins.

2. Décrire les 3 systèmes de prise en

charge du malade.
3. Citer et expliquer les besoins
fondamentaux de l’individu.
4. Enumérer les différents facteurs
pouvant influencer les besoins de
l’individu.
5. Enumérer l’intérêt d’un plan de soin.
6. Expliquer la relation existante entre
les besoins fondamentaux de l’individu
et les soins infirmier.
7. Expliquer le processus de
planification des soins.

3
II- Objectifs pratiques et de
communication

⮚ Elaborer et appliquer un plan de soins

pour un malade hospitalisé.

4
I. Introduction

L’évolution des techniques et des

connaissances, concernant la santé et la
maladie, conduit l’infirmier(e) à réajuster en
permanence son savoir spécifique en soins
infirmiers, et l’invite à acquérir des
connaissances provenant d’autres
disciplines.
L’infirmier(e) doit posséder de grande
capacité d’adaptation pour faire face à la
diversité des situations qu’il/elle rencontre
au quotidien.
Pour dispenser des soins de qualité
l’infirmier(e) doit acquérir des compétences
techniques, éducatives et relationnelles et
savoir métriser les outils méthodologiques,
qui fondent sa pratique professionnelle.

1. Concept :
Un concept est la représentation mentale
que l’on se fait d’une idée, d’une opinion,
d’une chose. Le raisonnement par concept
permet d’organiser les perceptions et les
connaissances.

2. Théorie :
Une théorie constitue, un principe général
de valeur scientifique qui gouverne la
5
pratique. C’set un système conceptuel
organisé, sur lequel se fonde l’ordre
d’application de phénomène. Un ensemble
structuré de concepts interdépendants
forme une théorie.

3. Modèle :
Un modèle est une unité de référence stable
et reproductible. Un modèle est une
reconstruction de la réalité, l’image mentale,
descriptive ou analogique qui permet de
visualiser une théorie. Toutes les sciences
construisent des modèles, le but d’un
modèle conceptuel est de rendre
compréhensible, intelligible la réalité. Le
modèle guide le raisonnement.

4. Un modèle conceptuelle en soins

infirmiers :
Un modèle conceptuelle en soins infirmiers
se présente généralement sous forme de
concepts généraux (la famille, l’éducation, la
vie…) et de proposition destinée à préciser
la pensée de l’auteur concernant 4 concepts
clé en soins infirmiers :
⮚ La personne.
⮚ L’environnement.
⮚ La santé.
⮚ Les soins infirmiers.

6
Un modèle indique également les liens
existants entre ces quatre concepts (logique
interne) il sert à structurer l’activité
infirmière, il est le support d’une démarche
méthodologique.

II- Définition :

1. La profession infirmière :

Est considérée comme exerçant la

profession d’infirmier(e) toute personne qui
donne habituellement des soins infirmiers
sur prescription ou conseil médical, ou en
application du rôle propre qui lui est dévolu.

L’infirmier(e) participe à différentes

actions, notamment en matière de
prévention d’éducation de la santé et de la
formation ou d’encadrement.

2. les soins infirmiers (selon C.I.I)

On entend par soins infirmiers, les soins

prodigués de manière autonome ou en
collaboration, aux individus de tous âge, aux
familles, aux groupes et aux
7
communautés---Malade ou bien portant ---
quelque soit le cadre.

Les soins infirmiers englobent la

promotion de la santé, la prévention de la
maladie, ainsi que les soins dispensés aux
personnes malade, handicapées et
mourantes. Parmi les rôles essentiels
relevant du personnel infirmier citant encore
la défense, la promotion d’un
environnement sain, la recherche, la
participation à l’élaboration de la politique
de santé et à la gestion des systèmes de
santé et les patients ainsi que l’éducation.

Le dictionnaire des soins infirmiers

précise la définition des soins selon leurs
objectifs globaux et leurs natures :

⮚ soins infirmiers préventifs :

Interventions qui visent à prévenir les

maladies, les handicapes et les accidents,
ainsi qu’à les combattre afin d’en diminuer
l’incidence, la prévalence et les
conséquences.

⮚ Soins infirmiers curatifs :

8
Interventions qui visent à lutter contre la
maladie, ses causes, ses conséquences et à
supprimer ou à limiter ses manifestations.

⮚ Soins infirmiers palliatifs :

Interventions qui privilégient le

soulagement de la souffrance et de la
douleur, le confort physique et moral de la
personne soignée.

⮚ Soins infirmiers techniques :

Qui appartient à un domaine particulier

spécialisé de l’activité ou de la
connaissance.

⮚ Soins infirmiers relationnel :

Interventions verbale ou non verbale

visant à établir une communication en vue
d’apporter aide et soutien psychologique à
une personne ou à un groupe de personnes.

⮚ Soins infirmiers éducatifs :

Interventions qui consistent à offrir à une

personne ou un groupe informations,
conseils ou assistance pour l’aider à
9
comprendre les mesures propres à améliorer
sa santé et à modifier ses comportements.

3. notion de besoin :

Le besoin peut avoir une connotation

négative signifiant un manque, une
privation, mais il peut aussi être considéré
comme une force dynamique une nécessité
qui pousse l’individu à progresser et sans
laquelle il ne peut être autonome.

La plupart des auteurs psychologues ou

infirmiers qui ont décrit le besoin font
référence à 2 types de besoins :

⮚ besoin primaire : besoin de survie.

⮚ besoin secondaire : nécessaire pour le
bien être.

Définition de besoin :

Le besoin est la sensation d’un manque ou

d’un malaise qui pousse les êtres vivants à
accomplir certains actes indispensables à
l’entretien de la vie.

Selon Virginia Henderson c’est une

manifestation naturelle de sensibilité interne

10
éveillant une tendance à accomplir un acte
ou à rechercher une catégorie d’objet.

Selon Abraham Maslow : un besoin se

traduit par une impression d’inconfort de
stress ou d’agressivité que ressent un
individu et le définie comme : « un écart qui
existe entre une situation idéale et une
situation existante ».
Besoin fondamental :

Selon le dictionnaire des soins infirmiers,

le besoin fondamental se définit comme
suit : « nécessité vital propre à tout être
humain sain ou malade ».

Les besoins fondamentaux sont au nombre

de 14 et enseignés comme tels dans les
instituts de formation aux carrières de
santé.

Dans ce cadre, l’infirmière a compétences

pour prendre les initiatives qu’elle juge
nécessaire et accomplir les soins
indispensables.

C’est un besoins commun à tout être

humain et dont la non satisfaction peut

11
entrainer un déséquilibre physique,
psychologique ou social chez un individu.

Un besoin est considéré comme

fondamental lorsque sa non satisfaction
peut compromettre la santé et le bien être
de l’individu.

1. Respirer.
Capacité d'une personne à maintenir un
niveau d'échanges gazeux suffisant et une
bonne oxygénation.

2. Boire et manger.
Capacité d'une personne à pouvoir boire
ou manger, à mâcher et à déglutir.
Egalement à avoir faim et absorber
suffisamment de nutriments pour capitaliser
l'énergie nécessaire à son activité.

3. Éliminer.
Capacité d'une personne à être autonome
pour éliminer selles et urine et d'assurer son
hygiène intime. Egalement d'éliminer les
déchets du fonctionnement de l'organisme.

12
 4. Se mouvoir, conserver une bonne
posture et maintenir une circulation
sanguine adéquate.
Capacité d'une personne de se déplacer
seule ou avec des moyens mécaniques,
d'aménager son domicile de façon adéquate
et de ressentir un confort. Egalement de
connaître les limites de son corps.

5. Dormir, se reposer.
Capacité d'une personne à dormir et à se
sentir reposée. Egalement de gérer sa
fatigue et son potentiel d'énergie.

6. Se vêtir et se dévêtir.
Capacité d'une personne de pouvoir
s'habiller et se déshabiller, à acheter des
vêtements. Egalement de construire son
identité physique et mentale.

7. Maintenir la température du corps

dans des valeurs proches de la normale.
Capacité d'une personne à s'équiper en
fonction de son environnement et d'en
apprécier les limites.

8. Être propre, soigné et protéger ses

téguments.
Capacité d'une personne à se laver, à
maintenir son niveau d'hygiène, à prendre
13
soin d'elle et à se servir de produits pour
entretenir sa peau, à ressentir un bien-être
et de se sentir belle. Egalement à se
percevoir au travers du regard d'autrui.

9. Éviter les dangers.

Capacité d'une personne à maintenir et
promouvoir son intégrité physique et
mentale, en connaissance des dangers
potentiels de son environnement.

10. Communiquer avec ses semblables.

Capacité d'une personne à être comprise
et comprendre grâce à l'attitude, la parole,
ou un code. Egalement à s'insérer dans un
groupe social, à vivre pleinement ses
relations affectives et sa sexualité.

11. Agir selon ses croyances et ses

valeurs.
Capacité d'une personne à connaître et
promouvoir ses propres principes, croyances
et valeurs. Egalement à les impliquer dans le
sens qu'elle souhaite donner à sa vie.

12. S'occuper en vue de se réaliser.

Capacité d'une personne à avoir des
activités ludiques ou créatrices, des loisirs, à
les impliquer dans son auto-réalisation et
conserver son estime de soi. Egalement de
14
te tenir un rôle dans une organisation
sociale.

13. Se récréer (se divertir).

Capacité d'une personne de se détendre et
de se cultiver. Egalement de s'investir dans
une activité qui ne se centre pas sur une
problématique personnelle et d'en éprouver
une satisfaction personnelle.

14. Apprendre.
Capacité d'une personne à apprendre
d'autrui ou d'un événement et d'être en
mesure d'évoluer. Egalement de s'adapter à
un changement, d'entrer en résilience et à
pouvoir transmettre un savoir.

15
 La pyramide des besoins est une
représentation éponyme de théorie élaborée
à partir des observations réalisées dans les
années 1940 par le psychologue Abraham
maslow sur la motivation. L’article ou
Maslow expose sa théorie de la motivation.
A théorie of humain motivation est paru en
1943 il ne présente pas cette hiérarchie sous
forme d’une pyramide mais cette
représentation on s’est imposée dans le
domaine de la psychologie du travail pour sa
commodité.
Maslow parle quant à lui hiérarchie, et il
en a une vision dynamique.
La pyramide est constituée de 5 niveaux.
nous recherchons d’abord selon Maslow à
satisfaire chaque besoin d’un niveau donné
avant de penser aux besoins situés au
niveau immédiatement supérieur de la
pyramide . Sans surprise on recherche par
exemple à satisfaire les besoins
physiologiques avant les besoins de
sécurité.

16
Les 5 niveaux de la pyramide :
●Les besoins physiologiques : faim, soif,
sommeil…
●Les besoins de sécurité : protection,
ordre…
●Les besoins sociaux : appartenance à un
groupe, amour…
●Les besoins d’estime : réussite,
reconnaissance…
●Les besoins de réalisation de soi :
créativité, développement personnel…

Besoins physiologiques :
17
 On nome besoins physiologiques ceux qui
sont liés au maintien de l’homéostasie de
l’organisme, la régulation des grands
équilibres biologiques nécessaires au
maintien d’un état de santé physique.
Nécessaire à la survie de la personne, ils
sont impérieux (respirer, boire, faire ses
besoins, manger dormir se réchauffer et
peuvent l’emporter sur la conscience s’ils ne
sont pas satisfais la personne à ce niveau du
besoin de procréer est sujet à discussion,
celui-ci utile pour l’espèce, ne semble pas
nécessairement présent chez tout individu,
ce qui fait que les interprétations divergent.
Besoins de sécurité :
On nome besoin de sécurité ceux qui sont
liés à l’aspiration de chacun d’entre nous à
être arrivé du lendemain physiquement
comme moralement :
●Sécurité de l’abri (logement, maison …)
●Sécurité des revenus et des ressources.
●Sécurité physique contre la violence,
délinquance, agressions…
●Sécurité morale et psychologique
●Sécurité et stabilité familiale ou du moins
effective
●Sécurité médicale/sociale et de santé.
Besoin d’appartenance sociale et de
reconnaissance :

18
 Il s’agit de la recherche et de
communication et d’expression
d’appartenance à un groupe, ce besoin
d’intégration dans le lien social va de pair
avec le besoin de considération, le besoin
d’amour doit pouvoir être mis en
considération ( besoin d’aimer, être aimée,
de former un couple..)
Ce besoin se manifeste par le comportement
parfois atavique ou grégaire de l’être
humain.
Besoin d’estime :
Besoin d’être respecté, de se respecter soi
même et de respecter les autres. Besoin de
s’occuper pour être reconnu avoir une
activité valorisante qu’elle soit dans le
domaine du travail ou dans celui des loisirs il
s’agit en particulier du besoin de se réaliser,
de se valoriser ( à ses propres yeux et aux
yeux des autres) à travers une occupation.
Le résident a aussi besoin de faire des
projets d’avoir des objectifs, des opinions,
des convictions, de pouvoir exprimer des
idées.
Besoin d’autoréalisation :
Besoin de poursuivre certains
apprentissages avec l’implication du goût de
l’effort, de connaître de nouvelles
techniques et d’avoir des activités purement
désintéressées. Besoin de communiquer
19
avec son entourage et de participer, fût-ce
modestement, à l’amélioration du monde.
III. Principale caractéristiques d’un
besoin fondamental :

●La continuité :
Les besoins ne sont pas limités dans le
temps, le progrès technologique engendre
de nouveaux besoins.
●La complémentarité :
Il n’y a pas d’opposition entre les besoins,
l’un complète l’autre pour un
fonctionnement normal de l’organisme.
Ex : manger-éliminer
●La compatibilité :
Le besoin ne présente pas
d’incompatibilité avec le fonctionnement
de l’organisme humain. Ex : manger-se
mouvoir
●La variabilité :
Les besoins ne sont pas variables
●Identiques :
Ils sont variables et de nature différente
●La substitution :
Dés qu’un besoin est satisfait non
intensité décrois jusqu’à l’apparition d’un
autre besoin.
IV. Différents types de classification
du besoin

20
Le besoin de l’individu doit être classé
selon :

1. la priorité de satisfaction :
●Besoins primaires : sont ceux qui sont
indispensables à la vie Ex : manger,
respirer.
●Besoins secondaires : ce qui sont
nécessaires mais nous indispensable à la
survie : Ex : activité, loisirs.
●Besoins tertiaires : ils comprennent le
super flux.
2. Selon le temps de satisfaction :
●Besoin immédiat : respirer
●Besoin futur : les besoins du 2éme et
3éme degré. (Pas indispensables)
3. mode de satisfaction :
●Besoin discret (affecter)
●Besoin apparent (vêtir)
4. la nature du besoin :
●Besoin physique (activités et confort)
●Besoin psychologique (relation,
communication, approbation...)
●Besoin social : nature faire parti d’une
famille, groupe.

V. les facteurs influençant les besoins

fondamentaux

21
 Les facteurs ne sont pas toujours satisfaits
de la même façon un certain nombre des
facteurs individuels, socio-culturels font
varier l’intensité des besoins et des moyens
habituels de leur satisfaction.
Aussi certains états peuvent influencer les
B.F.

1. les facteurs psychologiques

●l’age : N.Né, enfant, ado, adulte,
vieillard.
●Le sexe : masculin, ou féminin
●Le tempérament : état émotif, l’anxiété,
la crainte…
2. les facteurs socio-culturels et
géographiques
●le statut social et culturel: nombre d’une
famille, le niveau socio-culturel
●la capacité physique et intellectuelle :
bonne mentalité
●le climat et la situation géographique
3. les facteurs pathologiques
●les troubles marqués de l’équilibre
hydro-éléctrolytique qui modifie l’appétit
et peuvent être la cause des
vomissements ou de diarrhées.
●les états de choc : groupant les collapsus
et le besoin en oxygène.
●Les troubles de la conscience : coma

22
 ●Les modifications marquées de la
température du corps suite à une
exposition au froid ou à la chaleur
●les états fébriles quel que soit la cause.
●Un traumatisme local : ex : blessure ou
infection.
●Immobilisation engendrée par la maladie
ou prescrite comme moyen de
traitement
●Douleurs persistantes ou incontrôlables.
●maladie contagieuse
●état près-opératoire et post-opératoire
VI. la planification des soins

1. plan de soin
C’est un instrument de travail qui résulte
d’une démarche systématique et qui
permet à l’équipe soignante de donner de
soins individualisés et adaptés aux besoins
des malades.

2. la démarche de soin
a- les soins relatifs à l’application des
prestations médicales :
●les soins directs
●l’application de la prescription
médicale
●la surveillance clinique, biologique de
l’efficacité de traitement

23
 ●l’observation de l’apparition d’effets
indésirables des médicaments ou des
soins prescrits
b- soins relevants du rôle propre de
l’infirmier
●ils sont regroupés sous le vocable plan
de soins infirmiers et sont établis à
partir des diagnostics infirmiers posés
●le plan de soin sera actualisé et suivi à
l’aide des transmissions ciblées ou non.
3. plan de soin infirmier

Il comporte :
●le diagnostic infirmier
●Titre, étiologie, signes (ou facteurs de
risque) Ex risque d’atteinte à l’intégrité
cutanée.
●Facteurs de risque (age, hyperthermie,
alitement, mobilité réduite,
déshydratation)

4. les objectifs de soin

Ils ciblent les buts à atteindre en terme de
capacité pour la personne ils suggèrent des
critères permettant l’évaluation et
l’efficacité des soins dispensés

5. les interventions infirmières

24
Elles regroupent l’ensemble des moyens mis
en œuvre pour atteindre l’objectif fixé.
6. le dispositif d’évaluation des soins

VII. la planification

Elle permet à l’infirmier d’organiser les

soins au sein d’une équipe pluridisciplinaire.
Elle résulte de la programmation des soins
prévus et regroupe :

●les soins sur prescription médicale

●les soins relevant du rôle propre de
l’infirmier
●les soins relevant des autres
interventions soins confiés en
kinésithérapie, soin du bloc…
●La cohérence des soins prévus en
regard des objectifs
●La cohérence des soins prévus avec
l’organisation globale de l’équipe et
de son fonctionnement
●L’exhaustivité des soins prescrits et
sur rôle propre
25
 ●Etablir les priorités

VIII. processus d’élaboration de la

planification en soins infirmiers

a- Récolte des donnés

b- Analyse et interprétation des
donnés (identification des besoins
et des problèmes chez le malade)
c- Établissement de la priorité
d- Exécution.
e- Evaluation et réajustement

La collecte des donnés :

L’infirmier (e) relève toutes les informations

concernant le malade :
●Identité
●Age, sexe, situation matrimoniale,
profession.
●Milieu socio-culturel (habitude
alimentaire, hygiène, sommeil)
●Antécédents personnels et familiaux
●Histoire de la maladie
26
Ces renseignements peuvent être recueilli à
partir :
●Du dossier du malade
●Du malade lui-même
●De sa famille ou accompagnant
●Des autorités locales, assistante sociale

Avant de commencer cette étape :

La collecte des donnés en soins infirmiers
est un processus continu grâce à elle
l’infirmier pourra :
●Déterminer les habitudes et les
comportements de la personne en
matière de santé.
●Découvrir les forces actuelles et
potentielles de la personne et de son
milieu
●Inventorier les stratégies d’adaptation
que la personne utilise pour recouvrir
ou améliorer sa santé
●Obtenir les renseignements
permettant de confirmer ou d’infirmier
une hypothèse de diagnostic infirmier
●Déceler des modifications dans son
état de santé ainsi que les réactions à
ses changements
●Déceler les facteurs de risque
susceptibles de compromettre la santé

27
 ●Connaître les diverses thérapeutiques
actuellement en cours pour aider la
personne à améliorer son état de
santé

Lorsqu’elle recueille les donnés, l’infirmière

cherche d’une part à accroître sa
connaissance de la personne soignée, et
d’autre part à mieux cerner ses problèmes
particuliers

Analyse et interprétation des donnés

Il s’agit d’une étape essentiellement

mentale qui consiste à regrouper les
informations obtenues en fonction d’une
classification bien spécifique.
Les principales bases de classification des
donnés sont basés sur les besoins
fondamentaux et sur les différentes
fonctions organiques et/ou les activités de la
vie quotidienne, les donnés ainsi regroupés
sont en suite analysés ce qui va permettre
de :
●Identifier les difficultés qui limitent
l’autonomie de l’individu et ses besoins
Ex : besoin de manger, problème
difficulté d’avaler
28
 ●Etablir la priorité, un malade qui
présente une déshydratation, une gène
respiratoire, difficulté de se lever de son
lit et une hyperthermie, par ordre
prioritaire ces besoins peuvent être
classés comme suit :
1. Gène respiratoire
2. Hyperthermie
3. Déshydratation
4. Difficulté de se lever

Plus tard d’autres besoins peuvent

devenir prioritaires en fonction de l’évolution
et la progression des soins
Pour réaliser cette étape, l’infirmière marque
un temps de réflexion afin d’analyser et
d’interpréter le plus justement possible les
donnés dont elle dispose.

Analyser signifie faire des liens de cause à

effet entre différentes informations
pertinentes à un problème.
Cette étape va amener l’infirmière à
formuler le problème et à en trouver la
cause probable parmi l’ensemble des
donnés regroupés, l’analyse consiste à
vérifier que:
●la personne exprime elle-même une
difficulté susceptible de perturber ou
modifier son état de santé
29
 ●les informations recueillies à test d’un
état de santé satisfaisant en regard de
norme ou de standard de santé.

Etablissement des priorités et choix

des interventions :

Lorsque l’infirmier établie un ordre de

priorité parmi des problèmes de soin inf il
doit avoir des solides connaissances en S.I,
connaître les diagnostics ou problème en
cause afin de juger l’importance qu’on lui
accord.

Critère de la priorité fondé sur les valeurs

professionnelles :

Priorité 1 : sauvegarde de la vie

Priorité 2 : soulagement et prévention des

souffrances

Priorité 3 : correction et prévention de

dysfonctionnement
Priorité 4 : recherche de mieux être

30
Pour établir un ordre de priorité parmi
plusieurs problèmes de soin, l’infirmier doit
à l’aide d’un système de classification
attribuer un ordre d’importance à chacun
afin de préciser lequel est plus urgent à
traiter. ce système de classification est
fondé sur des critères précis et se divises en
2 volets :
1. aspect professionnel
2. aspect personnel

L’importance que l’infirmier ou l’infirmière

attribue à des problèmes ou des diagnostics
infirmiers c’est l’importance objective tandis
que l’importance qu’une personne attribue à
ses difficultés ou son mieux être se nomme
l’importance subjective.

L’importance objective est accordée en

fonction :
●les valeurs professionnelles de
l’infirmier
●des connaissances scientifiques
●de l’observation
●de son expérience
L’importance subjective est accordée en
fonction :
●de sensation de la personne
●de sa connaissance des soi
●de sa perception
31
 ●de ses expériences

IX. les outils de la planification

Définition:

C’est la répartition dans le temps des

actions de soins à dispenser à l’ensemble
des patients d’un service.
Il s’agit d’une organisation collective des
soins pour une période donnée, visualisée
sur un tableau mural

Objectif:
●Assurer la continuité des soins.
●Faciliter les prévisions des moyens
nécessaires pour la réalisation des soins.
●Estimer la charge de travail et favoriser
la répartition équitable du travail.

32
Modèle de support :
Planification horaire des soins

Nom de l’infirmière:…………………. Date:

……………

Heures 8h 9h 10h 11h 12h 13h 14h

Modèle
s
Nom :
Lit :
Nom :
Lit :
Nom :
Lit :
Nom :
Lit :
Nom :
Lit :

33
Transmissions infirmières
Définition:
Informations orales et/ou écrites permettant
à chaque membre de l’équipe soignante de
connaître les éléments nécessaires pour
dispenser des soins infirmiers adaptés à
l’évaluation de l’état de la santé de la
personne soignée. Elles sont indispensables
à la continuité des soins
Quoi?
Pourquoi?

Notes Objectifs:
d’observation inf. ●Assurer la
concernant: continuité des
●Le traitement soins
●Les actes du ●Disposer d’une
nursing base de
●Le données/démar
comportement che de soins
du ●Assurer la
malade coordination des
●Les réactions soins
au ●Travail d’équipe
traitement et avec harmonie
aux soins
34
 Comment ?

Transmissions infirmières
(2 types)

Transmissi
ons
Ciblées
Transmis
sions
Systémat
iques

Fiche de Transmissions infirmières

Da D.A.R Matiné Après- Nuit

te e midi

D
A

35
 R
D
A
R
D
A
R

D: Données - A: Actions - R:
Résultats

Nom – Prénom :……………….

Service:………………
N° d’admission :……………….
Chambre:…………Lit:………

36
Date Heure Soins Observati Infirmie
ons r

37
 FICHE DE PLAN DE SOINS

Problème Objec Interve Réactions Infirmier

tifs ntions /résultats

38
 X. Démarche de soins

Définition:

C’est un processus d’analyse de situation

et/ou résolution de problèmes adaptés aux
soins, il permet à l’infirmier (ère) de donner
des soins individualisés adaptés aux besoins
de la personne.
Les soins dispensés varient en fonction de la
position du patient sur l’axe
dépendance/indépendance.

39
 Schéma Fonctionnel Du Rôle Propre
de l’Infirmier (Montesinos)

2ème étape
Analyse,
synthèse
DIAGNOSTIC
INFIRMIER

Cadre conceptuel
Infirmier
Plan de soins
Recueil des indices
De dépendance

4ème
étape
Evaluatio
n

1ère étape 3ème étape

40
Analyse de Actions
la de soins
Situation du
malade

Schéma Fonctionnel Du Rôle Délègué

Par Le Médecin (Montesinos)

2ème étape
Le médecin
Analyse,
synthèse
DIAGNOSTIC
MEDICAL

Cadre conceptuel
Ordonnance médicale
Médical
Pour les traitements
41
 Et les examens
« La médecine »
paracliniques

4ème étape
Evaluation
médicale
Surveillance
clinique
infirmière

1ère étape 3ème étape

L’infirmière note L’infirmière
les applique les
Symptômes de la traitements
Maladie et les et les
réactions du examens
malade aux paracliniqu
thérapeutiques es.

XI. DIAGNOSTICS INFIRMIERS

Définition:
C’est un énoncé d’un état de santé ou
d’une altération réelle ou potentiel d’un
processus vital (physiologique,

42
psychologique, socio-culturel, lié au
développement spirituel).
L’infirmier, dans sa démarche de soins,
identifie et synthétise les données
cliniques et organise les interventions de
soins pour réduire, éliminer ou prévenir les
altérations de santé; en vertu de sa
compétence et de son champ légal
d’exercice.
♦types:
• Réel
• Potentiel
• Possible

♦composantes:
●Le problème de santé
●L’étiologie
●Les symptômes

(P) Lié à (E) se manifestant par (S)

Exemple:

43
 Altération de l’intégrité de la peau liée à
l’immobilité se manifestant par une
rougeur au niveau des points d’appui.

Outil De La Démarche De Soins

Le Plan De Soins

Nom, Prénom:………………………
Service:………………….
N° d’admission……………………..
Salle:.…………………….
Diagnostic:……………………………
Lit:…………………………

Problème objectif interventi Réaction

on du malade

44
XII. DOSSIER DE SOINS INFIRMIERS

C’est un document unique individualisé

regroupant l’ensemble des informations
45
concernant la personne soignée. Il prend
en compte l’aspect préventif, curatif,
éducatif et relationnel des soins. Il contient
des informations spécifiques à la pratique
infirmière.
Le dossier de soins est un outil
indispensable pour la cohérence et la
continuité des soins dispensés aux
patients

■ OBJECTIF:
■ Regrouper les informations
concernant le patient hospitalisé
■ Favoriser la communication et
la transmission entre les
membres de l’équipe soignante
■ Permettre l’évaluation,
l’enseignement et la recherche

■ COMPOSITION:
■ Identification du patient
■ Connaissance de la personne
soignée (habitudes de la vie et
évaluation de l’autonomie)
■ Démarche de soins
■ Prescriptions (Médicaments –
Examens)
■ Observations – Transmissions
■ Liaisons

46
 DOSSIER DE SOINS
MODELE Prévu Dans Le SIG-HO

■ Dossier médical
■ Fiche de soins et de
surveillance infirmière
■ Fiche des prestations
thérapeutiques
■ Examens complémentaires
■ Résumé clinique standard

47
 I. cas concert pour l’élaboration d’un
plan de soin

Brahim 25 ans est hospitalisé depuis 10

jours suite d’un accident de la voie publique
par moto
L’explosion de moto a provoqué des
brûlures du 2éme degré à la main et à
l’avant bras droit, une fracture du maxillaire
lui a fait perdre 3 incisives supérieures. Il a
été opéré au bras droit et au maxillaire.
La thérapeutique médicale est bien
définie, l’infirmier posera des hypothèses de
problèmes de soins infirmiers, après avoir
évaluer la situation et procéder à une
analyse rigoureuse il a formulé les
problèmes au diagnostic infirmier suivant :
●sentiment d’impuissance relié à
l’incapacité d’accomplir les mêmes
activités qu’au paravent
●perturbation de l’image corporelle reliée
aux séquelles de l’accident
●atteinte à l’intégrité des tissus reliés à
des brûlures.
●Altération de la mobilité des mâchoires
reliée à l’embrochage des maxillaires

Pour déterminer l’importance objective des

problèmes, l’infirmier répond aux questions
suivantes :
48
 ●Sentiment d’impuissance relié à
l’incapacité d’accomplir les mêmes
activités qu’au paravent :
- ce problème constitue-t-il une menace à
la vie immédiate ou à long terme ?
* non.
- ce problème est-t-il une souffrance ou
un risque élevé de souffrance ?
* non
- ce problème est-t-il un
disfonctionnement ou un risque élevé de
Disfonctionnement ?
* oui
- s’agit-il d’une recherche de mieux
être ?
* non

Analyse des réponses :

A partir des réponses l’infirmier juge qu’il

s’agit d’un disfonctionnement actuel il a
décidé lors de l’entretien avec M. Brahim qui
a du être ennuyer de devoir tout accomplir
de la main gauche.

Conclusion de l’analyse :

L’analyse de l’importance adjective des

problèmes de M. Brahim fait sortir des
problèmes de disfonctionnement actuel
49
Par manque d’un problème catalyseur
l’infirmier établi un ordre de priorité en
fonction de connaissances qu’il possède sur
chaque situation particulière.
Il fait appel à la notion de soins infirmiers, de
biologie, de psychologie, de sociologie et de
pathologie qu’il a reçu pendant sa formation
Il place les diagnostics valides dans un
certain ordre (importance objective)
1. perturbation de l’image corporelle
reliée aux séquelles de l’accident
2. atteinte de l’intégrité des tissus reliée
à des brûlures
3. altération de la mobilité des
mâchoires reliée à l’embauchage des
maxillaires
4. sentiment d’impuissance reliée à
l’incapacité d’accomplir les mêmes
activités qu’au paravent.

Evaluation et réajustement

Définition

Evaluer signifie estimer, apprécier,

expertiser, calculer, mesurer
qualitativement ou quantitativement
●Que faut-il évaluer et pourquoi ?

50
L’évaluation de l’objectif de soin permet de
mesurer l’écart entre le résultat escompté et
le résultat obtenu
L’évaluation des actions de soins permet de
vérifier si celles-ci étaient propriées au
problème de santé et si elles tiennent
compte de l’évaluation de l’état de la
personne
Pour évaluer l’infirmier aura défini dans un
1ér temps les critères d’évaluation qu’il
pourra utiliser
●Quand faut-il réajuster et pourquoi ?
Il arrive que l’objectif posé sait pertinent
mais que l’infirmier a surestimer ou sous-
estimé les capacités du patient à réagir face
à son état de santé
Il s’agit d’évaluer le résultat de l’action du
personnel soignant et les soins prodigués au
malade
Le plan de soin sera réajuster en fonction
des résultats obtenus et des réactions du
malade

L’évaluation de l’efficacité de la planification

des soins est faite quotidiennement lors :
●la passation des consignes
●la visite auprès du patient
●l’exécution des soins
●la vérification des ordonnances après la
visite médicale
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 ●pour être efficace le plan de soin doit
être évalué tout les jours et révisé au fur
et à mesure que les réactions du patient
changent et son état de santé évolue
●les problèmes et les réalités seront
modifiés

En résumé
La planification des soins infirmiers consiste
à identifier les problèmes les plus urgents à
résoudre, à fixer les objectifs à atteindre et à
prévoir les interventions nécessaires pour
les atteindre afin de satisfaire les besoins du
patient et finalement faire une évaluation de
l’efficacité du plan de soin.

52