La distribution de ce formulaire est gratuite
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Secretaría de Relaciones Exteriores
Formulaire de demande de visa
Bureau Consulaire à
Numéro de folio
ALGER
Chacun des demandeurs doit remplir un formulaire séparément.
Taper ou remplir à l'encre avec caractères d'imprimerie.
1. Prénom(s):
L.
NACER EDDINE
Information Personnelle
(tel qu'il apparaît sur le document de voyage)
2. Nom de famille: MESSAMAH 3. Deuxième nom de famille :
4. Sexe:
(tel qu'il apparaît sur le document de voyage)
Féminin
X Masculin
6. Âge: 52 ANS
5. Date de naissance: 01/ 10 / 1970
jour/mois/année
7. Pays de naissance: ALGERIE
8. Nationalité: ALGERIENNE
9. Numéro de passeport ou de document de voyage:
a) Pays d'expédition: ALGERIE
b) Date d'expiration: 18 / 11 / 2025
jour/mars/année
II.
10. État civil:
Célibataire
157101400
b) Date d'expédition
19 / 11 19 / 11 /2015
your/mois/année
Information Complémentaire
X Marié
Conjoint(e) de fait
A l'usage du consulat
TALÓN
Tipo de visa (marca con una X):
Visitante sin permiso para realizar actividades
remuneradas
11. Adresse actuelle: Cité 248 block C4 N°09 El Maham Cherchell TIPAZA
12. Téléphone: +213770711466
13. Courrier électronique:
14. Occupation/métier: INGENIEUR SPECIALISE 15. Nom de
l'institution/compagnie:
[email protected] MITSUBISHI POWER AERO LLC, ALGERIA
17.Votre séjour est légal? X Oui Non
Oui X Non
16. Pays de résidence: ALGERIE
18. Avez-vous un dossier criminel au Mexique ou dans un autre pays?
19. Si oui, expliquez:
III.
Visitante sin permiso para realizar actividades
remuneradas (Larga Duración)
Visitante con permiso para realizar actividades
remuneradas
Visitante para realizar trámites de adopción
Residente temporal estudiante
Residencia temporal
Residencia permanente
Diplomática
Oficial
Servicio
Tipo de pasaporte (marca con una X):
20. Date d'entrée au Mexique:
21. Point d'entrée au Mexique :
22. Durée du séjour:
Information et propos du voyage
23. Avez-vous été au Mexique avant:
01 / 09 / 2023
(jour/mois/année)
X Moins de 180 jours
Plus de 180 jours et jusqu'à 4 ans Définitive
Oui X Non
24. Avez-vous été déporté du Mexique:
Oui
X Non
25. Si vous avez été déporté expliquez la raison:
26. Propos de votre voyage au Mexique: AFFAIRES
Ordinario No ordinario
Laissez-Passer
Observaciones:
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IV.
Mineurs
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Les enfants, adolescents ou personnes qui sont objet de tutelle légale selon la
législation civile devront présenter la demande de visa signée par mère et père,
ou par la personne qui exerce la garde ou la tutelle. Si la demande est présentée
par un seul des deux parents, il devra montrer aussi une autorisation notariée de
l'autre parent pour obtenir un visa.
Quand le mineurs se présente seul ou accompagné d'un autre adulte, il
doit montrer l'autorisation notariée accordée par les deux parents pour
demander le visa
V.
Documents joints à cette demande
1) Copie du passeport
2) Lettre d'engagement et pièce d'identité officielle de l'auteur 3) Document financier
de MITSUBISHI POWER MEXIQUE 4) Trois dernières fiches de paie
5) Attestation de travail
Au cas où le demandeur présente des documents modifiés, faux ou obtenus de manière
malhonnête, cela sera enregistré sur les bases de données de contrôle migratoire et il ne
pourra pas obtenir un visa pour entrer au Mexique.
En raison de la Loi d'Immigration et de son Règlement, le visa mexicain permet à
l'étranger de se présenter au point de vérification pour demander son entrée au
territoire mexicain. Le visa mexicain ne garantie pas l'entrée au Mexique. L'admission
finale est soumise à l'approbation des autorités sanitaires et migratoires au port
d'entrée. Celles-ci peuvent vérifier à tout moment les conditions requises par les
dispositions juridiques applicables. Les données contenues dans cette demande sont
confidentielles selon les articles 18 section I et II et 19 de la Loi Fédérale de
Transparence et Accès à l'Information Publique Gouvernementale, et elles seront
traitées comme établi dans les articles 20, 21 et 22 de la même loi.
Lieu:
Lieu et date
ALGER
Nom et signature du demandeur
Nacer Eddine MESSAMAH
Signature de la mère (pour les mineurs)
Date:
30 / 07 / 2023
(jour/mols/année)
Signature du père (pour les mineurs)
Recibió
Entrevistó
Capturó
(Nombre y firma de quien recibe la solicitud)
(Nombre y firma del funcionario que entrevista)
(Nombre y firma de quien captura)
Autorizó
El (la) suscrito(a) hace constar que los documentos anexados a este expediente han sido validados a mi juicio y,
por ello, autorizo
Nombre y firma del funcionario
