COURS D’OBSTETRIQUE

(Premier Doctorat Médecine)

Heures prévues : Heures programmées pour cette année :

Nombre d’heures : 120 heures Nombre d’heures : 75 heures
Heures théoriques : 90 heures Heures théoriques : 60 heures
Heures pratiques : 30 heures Heures pratiques : 15 heures

Coordonnateur principal :
Prof. Ordinaire Jules NGWE THABA MOYAMBE
Coordonnateur chargé des évaluations (interros et examens) :
Prof. Ordinaire Albert MWEMBO NTAMBWE
Coordonnateur chargé de la pratique (TP et matinées cliniques) :
Prof. Xavier KINENKINDA KALUME
Animateurs : Tous les professeurs et chefs des travaux du département
de Gynécologie- Obstétrique

I. Définition :
L’obstétrique est une branche spécialisée de la médecine qui étudie la grossesse, l’accouchement et le
post-partum. Donc l’obstétrique comprend trois grandes parties : la grossesse, l’accouchement et le
post-partum

II. Prérequis
Pour mieux comprendre le cours d’obstétrique, il faut avoir une maitrise :

- Des notions des sciences biomédicales c’est-à-dire l’embryologie, l’anatomie, la

physiologie et la biochimie ;
- Des notions pharmacologie

L’objectif principal du cours : c’est amener la grossesse jusqu’à terme et l’accouchement avec un
fœtus et mère vivants et en bonne santé.
Objectifs spécifiques
 A la fin de ce cours, l’étudiant doit être capable de :
- Poser le diagnostic clinique et paraclinique de la grossesse ;
- Déterminer les facteurs de risque et assurer la surveillance clinique et paraclinique de la
grossesse par les consultations prénatales jusqu’à l’accouchement ;
- Prendre en charge les pathologies pouvant compromettre la bonne évolution de la
grossesse ;
- Poser le diagnostic du travail d’accouchement et en assurer la surveillance cliniquement et
paraclinique ;
- Diagnostiquer et prendre en charge les anomalies du travail d’accouchement ;
- Diriger un accouchement par voie basse
Prendre en charge les anomalies et les pathologies du postpartum

III. Contenu du cours

Première Partie : LA GROSSESSE
Section 1 : Grossesse normale

- Gamétogénèse et fécondation et embryogénèse

- Etude de l’œuf constitué
- Hormonologie de la grossesse
- Aspects immunologiques de la gestation
- Adaptation de l’organisme maternel à la grossesse
- Surveillance clinique et paraclinique de la grossesse
- Croissance fœtale

Section 2 : Petits maux de la grossesse ou Troubles digestifs durant la grossesse

- Nausées
- Vomissements ou Emesis gravidarum
- Ptyalisme
- Reflux gastro-œsophagien (RGO)
- Constipation
- Hémorroïdes
Section 3 . Anomalies de la grossesse :

- Chapitre 1 . Anomalies de développement :

-Môle hydatiforme ou grossesse molaire
-Hypotrophie fœtale et retard de croissance intra-utérin
- Mort fœtale in utero (MFIU)
-Macrosomie fœtale

- Chapitre 2 . Anomalies de localisation : grossesses ectopiques

- Chapitre 3 . Anomalies de durée :
o Menace d’avortement et Avortement
o Menace d’accouchement prématuré et Accouchement prématuré
o Grossesse prolongée ou terme dépassé
- Chapitre 4. Anomalie du nombre : grossesse multiple (grossesse gémellaire)

Section 4 : Pathologies annexielles

 - Chapitre 1 : Anomalies d’insertion placentaire
o Placenta prævia
o Placenta acreta, increta et percreta
o Vaisseaux foetaux prævia
- Chapitre 2 : Syndrome vasculo-rénal ou maladies hypertensives de la grossesse
o Prééclampsie (PE)
o Eclampsie
o HELLP syndrome
o Hématome Retro-Placentaire (HRP)
- Chapitre 3 : Anomalies du cordon ombilical
o Brièveté naturelle du cordon ou Brachycordon
o Excès de longueur du cordon ou Dolichocordon
o Nœud du cordon
o Anomalies d’insertion du cordon ou insertion velamenteuse du cordon
o Procidence du cordon
o Procubitus
o Latérocidence
- Chapitre 4 : Anomalies du liquide amniotique
o Hydramnios
o Oligoamnios
- Chapitre 5 : Rupture prématurée des membranes (RPM)
Section 5 : Pathologies associées à la grossesse

- Chapitre 1 : Les maladies hématologiques et la grossesse

o Anémies
o Drépanocytose
o Allo-immunisation
- Chapitre 2 : Pathologies infectieuses et grossesse
o Généralités sur les infections et grossesse
o Infections urinaires et grossesse
o Paludisme et grossesse
o Infection à SARS-Cov 2 et grossesse
o Listériose et grossesse
- Chapitre 3 : Maladie métabolique et grossesse :
Diabète et grossesse
- Chapitre 4 : Maladie tumorale et grossesse :
Myomes et la grossesse
Section 6 : Explorations paracliniques et médication au cours de la grossesse

- Chapitre 1 : Explorations paracliniques en Obstétrique

- Chapitre 2 : Médicaments et grossesse
Deuxième Partie : L’ACCOUCHEMENT
Chapitre I : Accouchement par voie naturelle ou accouchement par voie basse

I.1. Définition
I.2. Etude du mobile fœtal

I.3.Etude de la filière génitale ou excavation pelvienne

I.4. Etude du moteur utérin (contractions utérines) et maturation cervicale

 I.5. Travail d’accouchement : -Déclenchement spontané du travail d’accouchement
-Surveillance clinique du travail d’accouchement (utilisation du
partogramme prévisionnel)
-Surveillance paraclinique du travail d’accouchement :
Cardiotocographie (CTG)
I.6. Mécanisme de l’accouchement par voie basse

- Accouchement en présentation du sommet et direction de l’accouchement

- Accouchement par siège et direction de l’accouchement
- Accouchement des jumeaux
- Accouchement d’un macrosome
- Soins du nouveau-né
I.7. Accouchements difficiles par voie basse ou dystocies

- Anomalies de la première étape ou première période d’accouchement :

o Anomalies de la phase de latence
Anomalies de la phase active
- Anomalies de la 2ème étape de l’accouchement ou période d’expulsion du fœtus :
o Pour l’accouchement d’un fœtus eutrophique en présentation céphalique.
o Pour l’accouchement en présentation de siège
o Pour l’accouchement d’un macrosome en présentation céphalique
- Anomalie de la troisième étape d’accouchement ou anomalie de la délivrance (rétentions
placentaires)
I.8. Lésions traumatiques lors de l’accouchement par voie basse

- Déchirures du col utérin

- Déchirures vaginales
- Déchirures vulvo – périnéale (après accouchement par voie basse) :
o Déchirure incomplète et épisiotomie
o Déchirures complètes
- Rupture utérine
Chapitre 2 : Accouchement par voie haute ou césarienne.

- Définition
- Indications de la césarienne
- Techniques chirurgicales et variantes des césariennes
- Complications de la césarienne
Troisième Partie : POST-PARTUM OU PUERPERIUM OU SUITES DE
COUCHES
Chapitre 1 : Suites de couches physiologiques ou post-partum normal

- Définition
- Post-partum immédiat
- Post- partum tardif
Chapitre 2 : pathologies du post-partum ou suites de couches pathologies

- Anomalies de l’allaitement et complications mammaires septiques

- Infections puerpérales
- Phlébites puerpérales des membres inferieurs
- Troubles psychiatriques du post-partum
- Suites de couches après césarienne
Bibliographie : Quelques ouvrages à consulter
 1.Syllabus d’Obstétrique (UNILU). Kalenga MKP et collaborateurs
2.Marpeau L. Traité d’obstétrique.

3.Lansac J. Pratique de l’accouchement.

4.Merger R. Précis d’obstétrique.
5.Schaal JP. Mécanique et techniques obstétricales.

6.Lansac. Obstétrique

IV. Programmation du cours d’Obstétrique 2ème Semestre (Année

académique 2021-2022)
De Lundi à Vendredi : 14-18 H durant trois semaines.

Modules programmés et animateurs

Introduction
Prof. Jules NGWE
Partie I : Grossesse
Chapitre I : Grossesse Normale
Prof Richard Mukendi
Prof Julien Kimbala
Profs Joseph Nsambi
CT Dr Arthur Munkana

Gamétogenèse-fécondation-embryogenèse
Etude de l’œuf constitué (anatomie et
physiologie)
Hormonologie de la grossesse
Modifications physiologiques
de l’organisme maternel

Chapitre I : Grossesse Normale (suite)

Prof Albert Mwembo

Diagnostic et surveillance de la grossesse
Prof Jules Ngwe
Croissance fœtale

Chap II : Anomalies de la grossesse

Prof Jules Ngwe :

Petits maux de la grossesse
Anomalies de développement : RCIU et
MFIU

Chap II : Anomalies de la grossesse (suite)

Prof Albert Mwembo
Anomalies de durée : menace d’avortement
et avortement ; MAP et Accouchement
prématuré ; Grossesse prolongée

Prof Xavier Kinenkinda

Anomalies d’implantation : GEU

Prof Félix Momat

Anomalies de nombre : Grossesse multiple

Chap III Pathologies gravidiques

Prof Albert Mwembo et Faustin Chenge

a1) Pathologies annexielles :

Placenta praevia ; placenta acreta, increta
et percreta ;

Chap III Pathologies gravidiques (suite)

Prof Albert Mwembo et Faustin Chenge

a2) Pathologies annexielles :

Autres anomalies du placenta et anomalies
du cordon ombilical

Prof Prosper Kakudji

b) Pathologies annexielles :
Hydramnios, oligoamnios, RPM

Prof Charles Mpoyi

Maladies trophoblastiques : Grossesse
molaire, Choriocarcinome

Prof Jules Ngwe

Syndrome vasculorénal

Chap IV : Pathologies associées à la

grossesse
Prof Prosper Kakudji
- Maladie métabolique : Diabète et
grossesseS

Chap IV : Pathologies associées à la

grossesse (suite)

Prof Jules Ngwe

Pathologies infectieuses et grossesse :

a) Généralités sur les infections et
grossesse

b) Paludisme ; Infections urinaires ;

Listériose et Grossesse
Prof Albert Mwembo
c)Infection à SARS-Cov 2 et grossesse

Prof Jules Ngwe

Pathologies tumorales et grossesse :
Myomes et grossesse
Chap. V :Explorations paracliniques
Prof Prosper Kakudji

Partie II :Accouchement et
post-partum
Prof Albert Mwembo
Accouchement normal
Prof Jules Ngwe
Monitoring (CTG)
Prof Jules Ngwe
Accouchement dystocique I

Prof Xavier Kinenkinda

Accouchement dystocique II
Prof Félix Momat
Accouchement dystocique III
Prof Joseph Nsambi
Accouchement dystocique IV

Prof Jules Ngwe

Post-partum
Prof Xavier Kinenkinda
Soins néonataux
 Prof Félix Momat
Mortalité maternelle et périnatale

V. Méthodes d’enseignement
L’enseignement en présentiel et privilégié. Toutefois pour certains cas
l’enseignement en ligne peut être organisé. L’assistance au cours est obligatoire.
VI. Evaluation et cotation
- La moyenne de l’année (10 points) : cote des travaux pratiques (5 points)
et cote des interrogations (5 points).
- L’examen : 10 points
- Total (moyenne de l’année +examen) sur 20 points