EXAMENS DE RADIOSCOPIE ET D’ANGIOGRAPHIE
142‐H33‐SF
Laboratoire 3
CORRIGÉ
Activités :
1. Familiarisation avec les mouvements du C-Arm (Partie 2)
a. Réalisation d’une image de profil d’un genou droit.
2. Ajustement de facteurs techniques à partir du système de points.
3. Analyse d’ordonnances et de questionnaires préalables aux examens de lavement baryté.
Département d’imagerie médicale
Technologie de radiodiagnostic
Automne 2024
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Activité 1 – Familiarisation des mouvements du C-Arm (Partie 2)
Questions
1. À partir de l’image du genou droit ci-dessous, inscrire dans les quatre encadrés les repères
d’orientation.
(Antérieur, postérieur, distal, proximal, gauche, droit, latéral ou médial, supérieur, inférieur)
Proximal
Postérieur Antérieur
Distal
2. Sachant que lors de la simulation, le patient était couché en décubitus dorsal et que le C -Arm était
à la droite du patient, sur quel.s bouton.s de l’interface du C-Arm avez-vous appuyé pour que
l’image s’affiche adéquatement ? Encerclez la ou les bonnes réponses.
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3. Lors de l’intervention vous avez obtenu l’image radioscopique ci-contre :
A. Identifier le principal défaut de positionnement :
a) Le MI est en rotation interne;
b) Le MI est en rotation externe;
c) Le fémur n’est pas parallèle à l’axe de la
table.
B. À la suite de l’analyse de l’image, vous décidez de :
a) Rouler l’arceau;
b) Monter l’arceau;
c) Descendre l’arceau;
d) Incliner l’arceau ;
e) Avancer l’arceau;
f) Reculer l’arceau
g) Déplacer latéralement la base du C-Arm.
C. Quelle manette devez-vous déverrouiller pour corriger ce défaut :
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4. Lors de l’intervention, vous avez obtenu l’image ci-
contre :
À la suite de l’analyse de l’image, vous décidez de :
a) Rouler l’arceau;
b) Monter l’arceau;
c) Descendre l’arceau;
d) Incliner l’arceau;
e) Reculer l’arceau;
f) Avancer l’arceau;
g) Déplacer latéralement la base du C-Arm.
5. Lors de l’intervention vous avez obtenu l’image radioscopique ci-contre :
A. Identifier le principal défaut sur l’image:
a) Dédoublement avant- arrière des condyles
fémoraux;
b) Dédoublement de haut en bas des condyles
fémoraux;
c) Mauvais centrage longitudinalement;
d) Mauvais centrage transversalement.
B. À la suite de l’analyse de l’image, vous décidez de :
a) Rouler l’arceau;
b) Monter l’arceau;
c) Descendre l’arceau;
d) Incliner l’arceau;
e) Reculer l’arceau;
f) Avancer l’arceau.
C. Quelle manette devez-vous déverrouiller pour
corriger ce défaut :
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6. Lors de l’intervention, vous avez obtenu l’image ci-contre :
À la suite de l’analyse de l’image, vous décidez de :
a) Rouler l’arceau;
b) Monter l’arceau;
c) Descendre l’arceau;
d) Incliner l’arceau;
e) Reculer l’arceau;
f) Avancer l’arceau;
g) Déplacer latéralement la base du C-Arm.
7. Complétez le tableau :
Selon le défaut qui est présent sur une image de profil, veuillez écrire quelle manœuvre vous devrez
effectuer pour corriger l’image et associez la bonne manette à ce mouvement.
Défaut à corriger Manoeuvre à effectuer Manette à débarrer
Un dédoublement de Incliner céphalad ou
structures de haut en bas. caudal l’arceau.
Présence de rotation avant- Rouler l’arceau et parfois
arrière de demander de
basculer latéralement la
table.
Un mauvais centrage en Monter ou descendre
transverse. l’arceau.
Un mauvais centrage en Déplacer latéralement la
longitudinal. base du C-Arm. Ne pas
oublier de mettre les
roues dans le bon sens.
DFP trop courte Avancer l’arceau du C-
Arm.
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Activité 2 – Ajustement de facteurs techniques à partir du système de points.
INCIDENCE : Face AP en décubitus latéral droit réalisée au bucky mural
o Examen : LBDC
o Épaisseur AP du patient : 27 cm.
o Facteurs techniques : 100 kV et 12,5 mAs
Utilisez l’espace ci-dessous pour démontrer votre démarche pour le calcul des nouveaux facteurs
techniques :
5 modifications à apporter.
1. kV optimal : 70 -> 100 -> 6,5 pts de kV = - 6,5 pts de mAs.
2. Épaisseur du patient : 24 cm - > 27 cm = + 2 pts de mAs
3. Position du patient : Décubitus dorsal -> Décubitus latéral = + 1 pt de mAs.
Le fait que le patient soit couché en décubitus latéral, les tissus mous sont plus concentrés vers
le côté appuyé ce qui entraine une augmentation de l’épaisseur en tissus mous. Par contre, en
décubitus dorsal les tissus mous sont répartis équitablement de chaque côté de l’abdomen.
4. DFR : 115 cm -> 150 cm = + 1,5 pt de mAs
La distance de travail pour un examen de l’abdomen au Bucky mural est de 150 cm. Puisque la
distance de travail est augmentée, il faut augmenter le mAs étant donné que le faisceau de
rayonnement sera davantage atténué par l’air.
5. Grille antidiffusante : 12 :1 -> 8 :1 = - 1 pt de mAs
La grille antidiffusante dans le Bucky mural a un rapport de 8 :1. Alors, si le rapport de la grille
diminue, elle absorbe moins de radiation, donc le mAs doit être réduit.
Total : - 3 pts au mAs
• kV : - 6,5 pts de mAs
• Épaisseur : + 2pts de mAs
• Position du patient : -+1 pt de mAs
• DFR : + 1,5 pt de mAs
• Grille : - 1 pt de mAs
• -7,5 – 4,5 = - 3 pts de mAs
Nouveaux facteurs techniques : 100 kV et 12,5 mAs
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Activité 3 – Analyse d’ordonnances et de questionnaires préalables aux examens
d’un lavement baryté
Étude de cas no 1
1. Que signifie « post-op » ? :
À la suite d’une opération
Post = après
op = opération
2. Suite à l’analyse de l’ordonnance et du questionnaire préalable, le technologue doit :
d. Remplir un sac à lavement d’un produit de contraste hydrosoluble iodé.
Justifications des autres choix de réponse :
a. Discuter avec l’infirmière responsable du patient : Il n’y a aucune raison de contacter
l’infirmière.
b. Discuter avec le radiologiste : Normalement, ce renseignement clinique est fréquent dans
certains centres et la routine d’examen est bien établie.
c. Remplir un sac à lavement de baryum : le baryum est une contre-indication parce que le patient
vient de subir une chirurgie au niveau du rectum depuis 48 heures. Il y a un risque très élevé
que le baryum se déverse dans la cavité péritonéale.
3. Quel médecin spécialiste réalise les examens de gastroscopie et de coloscopie ?
c. Un gastroentérologue;
Étude de cas no 2
1. Écrire la définition de fistule :
Canal pathologique mettant en communication anormale deux viscères (fistule interne) ou un viscère et la
peau (fistule externe).
2. e. Lavement à l’hydrosoluble.
Justifications des autres choix de réponse :
a. Transit du grêle simple contraste : l’étude de l’intestin grêle n’est pas demandée comme examen.
b. Transit du grêle effet double contraste : l’étude de l’intestin grêle n’est pas demandée comme
examen.
c. Lavement baryté simple contraste : lorsque qu’il a recherche de fistule, l’utilisation du baryum est une
contre-indication parce qu’il y a un risque que le baryum se déverse dans la cavité péritonéale si
l’ouverture de la fistule s’ouvre dans celle-ci. Souvent, nous ne savons pas le trajet exact de la fistule.
d. Lavement baryté double contraste : lorsque qu’il a recherche de fistule, l’utilisation du baryum est une
contre-indication parce qu’il y a un risque que le baryum se déverse dans la cavité péritonéale si
l’ouverture de la fistule s’ouvre dans celle-ci. Souvent, nous ne savons pas le trajet exact de la fistule.
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Étude de cas no 3
1. Que signifie l’abréviation « LBDC » :
Lavement baryté double contraste
2. À la suite de l’analyse de l’ordonnance et du questionnaire préalable, le technologue doit :
b. Remplir un sac à lavement de baryum concentré.
Justifications des autres choix de réponse :
a. Remplir un sac à lavement de baryum peu concentré : le baryum peu concentré est utilisé pour une
lavement baryté simple contraste.
c. Remplir un sac à lavement d’air : impossible, l’air ambiant est introduit manuellement par le
radiologiste à l’aide d’une poire.
d. Remplir un sac à lavement d’un produit iodé hydrosoluble : il y a aucune contre-indication d’utiliser
du baryum. De plus, la patiente est allergique à l’iode.
e. S’assurer que le patient ait reçu sa préparation de prémédication d’hypersensibilité à un PDC à base
d’iode : Il n’est pas nécessaire d’administrer une prémédication d’hypersensibilité parce que les
produits de contraste utilisés sont le baryum et l’air.
f. S’assurer que le patient ait reçu sa préparation d’hydratation intraveineuse : Il n’est pas nécessaire
parce qu’il n’aura pas d’injection intra veineuse du produit de contraste iodé.
3. Pendant l’examen, le radiologiste demande de préparer un médicament qui va réduire la douleur abdominale
de la patiente. Quel médicament le radiologiste va injecter ?
a. Buscopan
Justifications des autres choix de réponse :
b. Ventolin : Bronchodilatateur
c. Fentanyl : Analgésique narcotique
d. Glucagen : Antispasmodique mais ce médicament est contre-indiqué pour la patiente parce qu’elle est
atteinte de diabète.
4. Pour quelle raison, cette patiente doit être planifiée la première le jour de l’examen ?
Parce que la patiente est diabétique et qu’elle est à jeun depuis un certain temps.
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Étude de cas no 4
1. Que signifie le renseignement clinique ?
Côlon plus long que la normale.
Dolicho = long,allongé
2. À la suite de l’analyse de l’ordonnance et du questionnaire préalable, l’examen réalisé sera :
b. Un LBDC, selon le protocole établi par le centre;
Justifications des autres choix de réponse :
a. Un LBSC, selon le protocole établi par le centre : Si la capacité physique du patient le permet, le LBDC
est à privilégier.
c. Un lavement à l’hydrosoluble, selon le protocole établi par le centre : il y a aucune contre-indication
d’utiliser du baryum.
d. Un LBSC, mais le patient doit prendre une prémédication d’hypersensibilité à un PDC à base d’iode :
Si la capacité physique du patient le permet, le LBDC est à privilégier et le patient ne doit jamais
prendre une prémédication d’hypersensibilité à un PDC à base d’iode avec l’administration d’un PDC
avec du baryum.
e. Un LBDC, mais le patient doit prendre une prémédication d’hypersensibilité à un PDC à base d’iode :
le patient ne doit jamais prendre une prémédication d’hypersensibilité à un PDC à base d’iode avec
l’administration d’un PDC avec du baryum.
d. Un lavement à l’hydrosoluble, mais le patient doit prendre une prémédication d’hypersensibilité à un
PDC à base d’iode : il y a aucune contre-indication d’utiliser du baryum et en plus le patient n’est pas
hypersensible à l’iode alors la prémédication ne serait pas nécessaire.
3. Lors de la préparation du sac à lavement, le technologue doit :
c. Mettre une plus grande quantité de PDC .
Justifications des autres choix de réponse :
a. S’assurer que le PDC soit plus concentré : Selon le renseignement clinique, la
concentration du PDC n’a pas d’influence.
b. S’assurer que le PDC soit moins concentré : Selon le renseignement clinique, la
concentration n’a pas d’influence.
d. Faire un vide d’air du sac à lavement : Aucun vide d’air du sac à lavement ne doit
être fait.
4. Pendant l’examen, le radiologiste demande de préparer un médicament afin de réduire le péristaltisme de la
patiente. Quel médicament le radiologiste va injecter ?
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d. Glucagen.
Justifications des autres choix de réponse :
a. Buscopan : antispasmodique, mais la patiente souffre de glaucome, alors ce médicament est
contre-indiqué.
b. Bénadryl : Antihistaminique
c. Dépo – Médrol : Anti-inflammatoire stéroïdien
Étude de cas no 5
1. Que signifie le renseignement clinique:
Douleur abdominale
2. À la suite de l’analyse de l’ordonnance et du questionnaire préalable, quel PDC devez-vous préparer pour ce
patient ?
e. Aucun PDC, avant vous devez valider avec le radiologiste.
Le patient n’est pas à jeun. Il faut aviser le radiologiste pour obtenir ses recommandations.
Justifications des autres choix de réponse :
a. Baryum peu concentré;
b. Baryum concentré;
c. Hydrosoluble iodé peu concentré;
d. Hydrosoluble iodé concentré
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