EMPHYSEME PULMONAIRE
I-DEFINITION :
C'est une maladie des alvéoles pulmonaires, définie par l'augmentation de volume (dilatation)
des alvéoles pulmonaires avec destruction de leur paroi élastique, ce qui entraîne
l'impossibilité pour elles de se vider complètement, à l'expiration, de l'air qu'elles contiennent.
1. Emphysème Centro-lobulaire :
Il complique une longue évolution de bronchite chronique chez un tabagique
II-PHYSIOPATHOLOGIE :
Les lésions (dilatation et destruction) touchent les bronchioles respiratoires
avec formation des cavités Centro-acinaires. Elles prédominent aux sommets.
Les structures périphériques (alvéoles, réseau capillaire péri-alvéolaire) sont
épargnées.
L’inflammation bronchique est constante (bronchiole et gros troncs)
III-ETIOLOGIE :
Ce sont celle s de la bronchite chronique :
Tabac
Exposition aux aéro-contaminants.
Agressions bactériennes et virales répétées
IV-SIGNES CLINIQUE :
Il s’agit habituellement d’un homme fumeur de plus de 50 Ans, avec un long passé de toux et
d’expectorations qui présente : Une dyspnée, Une obésité, Une cyanose, Des râles thoraciques
à l’auscultation, Parfois des signes d’insuffisance cardiaque droite
On nomme ce tableau « BLEU –BOUFFI »
V-EXAMENS PARACLINIQUES :
Radiographie du thorax (F+P) : elle montre une distension thoracique avec
raréfaction vasculaire à l’origine d’une hyper clarté qui prédomine au
sommet.
Numération sanguine montre une polyglobulie.
ECG : il montre souvent des signes de cœur pulmonaire chronique(C.P.C) ou
(hypertrophie du ventricule droit avec ou sans insuffisance cardiaque)
VI-EVOLUTION ET TRAITEMENT :
Ils sont comparables à la bronchite chronique.
2. Emphysème diffus pan-lobulaire :
Bien plus rare, c’est une maladie dégénérative primitive sans rapport avec la bronchite
chronique. On peut rencontrer ce type d’affection chez les sujets porteurs d’un déficit
génétique. Le tabagisme accentue le processus de destruction.
[Link]
Il s’agit de la destruction des parois alvéolaires et du réseau capillaire péri-alvéolaire
II-SIGNES CLINIQUE :
Il s’agit généralement d’un jeune homme de 30 à 40 ans, qui présente : Une dyspnée, Une
maigreur, L’absence de cyanose, Une distension (gonflement) thoracique, Absence de signe
d’insuffisance cardiaque droite
On nomme ce tableau « ROSE-POUSSIF »
III-EXAMENS PARACLINIQUES :
Radiographie du thorax: elle montre une distension thoracique importante.
L’EFR (épreuve fonctionnelle respiratoire) : Il montre des troubles ventilatoire
obstructifs
ECG : sans particularité
IV-EVOLUTION ET TRAITEMENT :
Il n’ya pas de traitement spécifique efficace
Les bronchodilatateurs et la kinésithérapie (rééducation) respiratoire sont souvent proposés.
Un traitement chirurgical est proposé dans certains cas évolués
V-CONDUITE A TENIR :
Négocier en équipe avec le patient les mesures d’arrêt du tabac
Assurer la surveillance clinique et repérer les signes de décompensation
Faciliter le désencombrement bronchique
Assurer au patient une aide pour ses soins d’hygiène, de confort et la réduction
des risques.
Veiller à l’administration et la surveillance de l’efficacité des traitements.
