RAPPORT D’ACTIVITES 2017

Table des matières

ACRONYMES ET DES ABREVIATIONS .................................................................................................3
PREFACE ................................................................................................................................................8
I. CONTEXTE NATIONAL ........................................................................................................................9
1.1. Introduction ......................................................................................................................................................9
1.2. Contexte socio-économique .........................................................................................................................9
II. LUTTE CONTRE LES MALADIES TRANSMISSIBLES.....................................................................12
2.1. Lutte contre le VIH/Sida .............................................................................................................................. 12
2.2. Hépatites ........................................................................................................................................................13
2.3. Lutte contre la Tuberculose ........................................................................................................................14
2.4. Lutte contre le paludisme ............................................................................................................................16
2.5. Lutte contre les Maladies Tropicales Négligées ......................................................................................18
III. LUTTE CONTRE LES MALADIES NON TRANSMISSIBLES ..........................................................20
3.1 Maladies non transmissibles........................................................................................................................20
3.2. Nutrition ..........................................................................................................................................................21
IV. SANTE FAMILIALE ET REPRODUCTIVE.......................................................................................22
4.1. Santé reproductive, néonatale, infanto juvénile et de l’adolescent ......................................................22
4.2. Santé de la personne âgée .........................................................................................................................28
4.3. Genre et équité .............................................................................................................................................28
4.4. Maladies évitables par la vaccination........................................................................................................28
4.5. Santé Environnement ..................................................................................................................................30
V. RENFORCEMENT DU SYSTEME DE SANTE ..................................................................................30
5.1. Prestations de services centrés sur la personne ....................................................................................30
5.2. Gouvernance et leadership de la santé ....................................................................................................31
5.3 . Financement de la santé pour la couverture sanitaire universelle ......................................................32
5.4. Production des évidences et information stratégique. ............................................................................33
5.5. Produits médicaux et technologies sanitaires..........................................................................................34
VI. SECURITE SANITAIRE ET URGENCES..........................................................................................36
6.1. Alerte et réponse aux épidémies ...............................................................................................................36
6.2. Gestion des urgences humanitaires ..........................................................................................................38
6.3. Sécurité sanitaire des aliments ..................................................................................................................39
VII. ERADICATION DE LA POLIOMYELITE ............................................................................................. 40

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 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

VIII. GESTION ET COORDINATION DU BUREAU PAYS .................................................................41

8.1. Le Personnel .................................................................................................................................................41
8.2. Finances ........................................................................................................................................................42
8.3. Outils de gestion du bureau de l'OMS .....................................................................................................42
8.4. Communication stratégique ........................................................................................................................43
8.5. Réunions et retraite du personnel .............................................................................................................44
8.6. Association du Personnel de l’OMS Burundi. .........................................................................................44
IX. DEFIS, OPPORTUNITES, CONTRAINTES ET PERSPECTIVES ...................................................45
9.1. Défis, contraintes et opportunités ..............................................................................................................45
9. 2. Perspectives 2018 ......................................................................................................................................46
X. SYNTHESE DES REALISATIONS ET CONCLUSION ......................................................................47
Annexes : ..............................................................................................................................................49

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 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

Acronymes et des abréviations

ABUBEF : Association Burundaise pour le Bien Etre Familiale
ACD : Atteindre Chaque District
ACE : Atteindre Chaque Enfant
AFRO : African Region Office
ANSS : Association Nationale de Soutien aux Séropositifs et malades du Sida
APOB : Association du Personnel de l’OMS au Burundi
ARV : Anti Retro Viral
BCG : Bacille de Calmet et Guerin
BPCO : Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive
CBM : Christopher Blind Mission
CCS : Country Cooperation Strategy
CDT : Centre de Dépistage et de Traitement
CFE : Contengency Fund Emergency
CHUK : Centre Hospitalo Universitaire de Kamenge
CICR : Comité International de la Croix Rouge
COUSP : Centre des opérations d’urgences de santé publique
CPN : Consultation Prénatale
: Concertation des Partenaires pour la Santé et le
CPSD
Développement
CRB : Croix rouge du Burundi
CRCA : Comité Régional de Certification pour l’Afrique
CSLP : Cadre Stratégique de Lutte contre la Pauvreté
CSU : Couverture Santé Universelle
CTA : Combinaison Thérapeutique à base d'Arthémisinin
CTC : Centre de Traitement du Choléra
CV : Couverture Vaccinale
DFC : Direct Financial Coopération
DHIS2 : Departement Health Information System
DI : Direct Implementation
DPC : Desease Prevention and Control

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 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

DS : District Sanitaire
: Diphtérie, Tétanos, Coqueluche, Haemophilus Influenzae de type b et
DTC-Hib-Hep B
Hépatite B
ECD : Equipe Cadre de District
EDM : Essential Drug Medecine
EDS : Enquête démographique de Santé
ESPEN : Expendit Special Program Elimination of Neglected Desease
FHI360 : Family Health International
FHP : Family Health Program
FM : Fond Mondial
FUNSA : Fédération of UN Staff Association
GAS : Gestion des Achats et stocks
GAVI : Global Alliance for Vaccine and Immunization
GFATM : Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria
GLC : Green Light Comite
GMC : Global Management Center
GVC : Group Volontaria Civil
HIV : Human Immuno deficiency Virus
HNO : Humanitarian Needs Overview
HPV : Human Papillomavirus
HQ : Head Quarter
HRP : Humanitarian Response Plan
HSS : Health System Sthrengthen
HTA : Hypertension artérielle
ICT : Information and Communication Technology
IHPB : Integrated Health Project in Burundi
IMC : International Médical Corps
INFOSAN : International Food Safety Authorities Network
INH : Isonicotinyl hydrazine
INSP : Institut National de Santé Publique
IRC : International Rescue commitee
ISF : Indice synthétique de fécondité

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 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

IST : Infections sexuellement transmissibles

IST AC : Intercountry Support Team Africa Central
ISTEEBU : Institut des statistiques et études économiques
IVD : Immunization and Vaccine Desease
JICA : Japan International Cooperation Agency
KPI : Indicateurs clés de performance
KVA : Kilovoltampère
MAS : Malnutrition aiguë sévère
MCNT : Maladies chroniques non transmissibles
MEV : Maladies Evitables par la Vaccination
MILDA : Moustiquaire Imprégnée d'Insecticide à longue Durée d'Action
MIRA : Mutisectorial Initial Rapid Assessment
MNT : Maladies Non Transmissibles
MOSS : Management operation Security System
MPN : Médecin Planificateur National
MSFB : Médecins Sans Frontières Belgique
MSPLS : Ministère de la Santé Publique et de la Lutte contre le SIDA
MTN : Maladies Non Transmissibles
ND : Non Disponible
NPO : National Professional Officer
NU : Nations Unies
NV : Naissances Vivantes
OCHA : Officer for the Coordination of Humanitarian Agency
ODD : Objectifs du Développement Durable
OIM : Organisation Internationale des Migrations
OMD : Objectifs du Millénaire pour le Développement
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
ONG : Organisation Non Gouvernementale
ONUSIDA : Organisation des Nations Unies sur le VIH/SIDA
OO : Operation Officer
PBF : Program Budget and Finance

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 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

PCV : Pneumococcal Conjugate Vaccine

PEPFAR : President's Emergency Plan for AIDS Relief
PEV : Programme Elargi de Vaccination
PFA : Paralysie Flasque Aigue
PIB : Produit Intérieur Brut
PID : Pulvérisation Intra Domiciliaire
PNDS : Plan Nationale de Développement Sanitaire
PNILS : Programme National Intégré de Lutte contre le Sida
PNLT : Programme National de lutte contre la Tuberculose
PNSR : Programme en charge de la Santé de la Reproduction
PSI : Population Santé Information
PSN : Politique Nationale de Santé
PVS : Poliovirus sauvage
: Personnes Vivant avec le Virus de l'Immuno-déficience
PVVIH
Humaine
RCPA : Réponse Clinique et Parasitologique Adéquate
RDC : République Démocratique du Congo
RGPH : Recensement Général de la Population et de l'Habitat
RR : Rougeole-Roubéole
RSI : Règlement Sanitaire International
RSS : Renforcement du Système de Santé
SARA : Service Availability Readiness Assessement
SAV : Semaine Africaine de Vaccination
SDMR : Surveillance des Décès Maternelle et la Riposte
SIMR : Surveillance Intégrée de la Maladie et Riposte
SIS : Système d’Information Sanitaire
SNU : Système des Nations Unies
SONUC : Soins Obstétricaux et Néonatals d’Urgence Complet
SSA : Sécurité Sanitaire des Aliments
SSME : Semaine Santé Mère Enfant
SST : Services de Stabilisation Thérapeutique
SWAA : Society for Women Aingst in Africa

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 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

TB : Tuberculose
TBMR : Tuberculose Multi-Résistant
TDR : Test de Diagnostic Rapide
TET : Test d’Efficacité Thérapeutique
TIDC : Traitement à Ivermectine sous directive communautaire
UE : Union Européenne
UNFPA : United Nations Population Fund Agency
UNDAF : United Nations Development Assistance Framework
UNHCR : United Nations High Commissioner for Refugees
UNICEF : United Nations of International Children's Emergency Fund
USAID : United States Agency for International Development
USD : United States dollar
VIH : Virus de l'Immunodéficience Humaine
WCO : World Country Office
WHE : World Health Emergency
WVI : World Vision International

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 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

I. CONTEXTE NATIONAL 1.2. Contexte socio-économique

1.1. Introduction
Les dix dernières années, le Burundi a
Au cours de l’année 2017, la situation connu des progrès considérables bien que
sécuritaire au Burundi est restée les agendas OMD soient restés à l’état
relativement bonne sur tout le territoire et inachevé. En effet, le ratio de mortalité
ceci a permis la mise en œuvre des activités maternelle est passé de 500 à 334 décès
planifiées à travers tout le pays.. maternels pour 100 000 naissances
vivantes entre 2010 et 2016 contre une cible
Sur le plan managérial et structurel, le ODD fixée à moins de 70 décès d’ici
bureau pays de l’OMS au Burundi a 2030.Le taux de mortalité néo-natale est
poursuivi la mise en œuvre de sa feuille de passé de 31 à 23 décès pour 1000
route de la première phase de l’agenda de naissances vivantes de 2010 à 2016 contre
transformation dans la région africaine de une cible ODD fixée à 12 d’ici 2030. Le taux
l’OMS. Le bureau a connu une revue de mortalité infanto-juvénile passant de 96 à
fonctionnelle à l’occasion de laquelle une 78 décès pour 1000 Naissances Vivantes
structure adaptée aux besoins du pays a été contre une cible ODD de 25 d’ici 2030.
décrite et discutée par l’équipe de la revue
et le personnel. Dans le but de suivre les Dans l’ensemble, les données de l’EDS III
performances du bureau pays OMS, des montrent que 56 % des enfants de moins de
Indicateurs clés de performance (KPIs) par cinq ans souffrent de malnutrition chronique
catégorie ont été définis et sont renseignés : 31 % sous sa forme modérée et 25 % sous
régulièrement en vue d’assurer un sa forme sévère. En outre, chez les femmes
monitoring régulier des performances. enceintes, 39 % sont anémiques dont 29 %
sous la forme légère, 10 % sous la forme
Du point de vue opérationnel, le bureau modérée et moins de 1 % sous la forme
s’est attelé à soutenir la réponse nationale sévère. Chez les moins de cinq ans, 61 %
aux urgences de santé publique à travers des enfants de 6 à 59 mois souffrent
notamment (i) la gestion de la dernière d’anémie dont 25 % sous la forme légère,
grande épidémie de paludisme qui a frappé 33 % sous la forme modérée et 4 % sous la
la quasi-totalité du pays,(ii) la gestion des forme sévère.
épidémies récurrentes de choléra, (iii)
l’organisation et l’offre des services Sur le plan économique, l’enquête sur la
d’urgence de base aux rapatriés venus des vulnérabilité des ménages a montré que
pays frontaliers du Burundi, (iv) la 61% des ménages burundais vivent en
surveillance des évènements importants de dessous du seuil de pauvreté.
santé et (v) l’évaluation interne de la mise
en œuvre du Règlement Sanitaire.

D’autres appuis intéressent (i) la production

des guides et outils pour améliorer la qualité
des prestations de services intégrés centrés
sur la personne notamment le module de
formation sur la SIMR, (ii) les campagnes de
traitement de masse des MTN.

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 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

Tableau synoptique des principales statistiques socio-sanitaires et démographiques du

pays

N° Indicateur Valeur Source

2010 2016
1 Population totale du pays (Projection 8 440 146 10,2 millions Projection de l’ISTEEBU à
de l’ISTEEBU) partir du RGPH 2008

2 Ratio de mortalité maternelle pour 500 334 Tableau 16.5 des

100 000 NV Résultats définitifs EDS III
2016-2017

3 Taux de mortalité néonatale pour 31 23 Résultats EDS III 2016-

1000 NV 2017

4 Taux de mortalité infantile pour 1000 59 47 Résultats EDS III 2016-

NV 2017

5 Taux de mortalité infanto-juvénile 96 78 Résultats EDS

pour 1000NV III 2016-2017

6 Indice de capacité opérationnelle des ND 61% Résultats de l’enquête

services SARA 2016

7 Utilisation des services curatifs (CDS) 1,22 1.8 Annuaire statistique 2016
contact/an/per
sonne

8 Taux de couverture vaccinale 83% 83,1% Résultats EDS III 2016-

(enfants de 12 à 23 mois ayant reçu 2017
tous les vaccins de base à l’âge
approprié pour le groupe d’âge)

9 Taux de couverture vaccinale BCG 96% 98% Résultats EDS III 2016-
(12-23 mois) 2017

10 Taux de prévalence contraceptive 18% 22.9% Tableau7.2 des Résultats

(Méthode moderne chez les femmes définitifs EDS III 2016-
en union) 2017

11 Taux de couverture en 60% 85 % Résultats EDS III 2016-

accouchements assistés (naissances 2017
assistées par un personnel qualifié)

12 Taux d’insuffisance pondérale chez 29% 29% Résultats EDS III 2016-
les enfants de moins de 5 ans 2017

13 Taux de malnutrition chronique chez 58% 56% Résultats EDS III 2016-
les enfants de moins de 5 ans 2017

14 Taux de malnutrition aigüe chez les 6% 5% Résultats EDS III 2016-

enfants de moins de 5 ans 2017

10
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

15 Taux de couverture en CPN (4 visites 33,4% 49% Résultats EDS III 2016-
et plus) 2017

16 Taux de couverture en CPN précoce 20,6% 47.3% Résultats EDS III 2016-
(<4mois) 2017

17 Taux d’incidence du paludisme 32,7% 84,9% Annuaire statistique 2016

18 Indice synthétique de fécondité (ISF) 6,4% 5.5% Résultats EDS III 2016-
2017

19 Taux de fécondité des adolescents 11% 8% Résultats EDS III 2016-

(15-19 ans) 2017

20 Taux de prévalence du VIH 1,4% 1,0% Résultats EDS III 2016-

2017

21 Dépenses totales consacrées à la 12,19% 10.8% % Comptes de santé 2012-

santé en % du PIB 2013

11
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

le Bureau a appuyé le développement

du plan stratégique 2018-2022 à
II. LUTTE CONTRE LES
travers différentes étapes allant de la
MALADIES TRANSMISSIBLES
revue à l’élaboration proprement dite
2.1. Lutte contre le VIH/Sida du plan stratégique et a contribué à la
Au Burundi, le VIH se présente sous production de l’information à travers la
forme d'épidémie généralisée. Selon collecte et la validation des données
les données de EDSIII, les taux de pour le rapport mondial sur le VIH.
prévalence est estimé à 1% chez les
S’agissant de la mobilisation des
15 – 49 ans au sein de la population
ressources, l’OMS a maintenu son
générale avec féminisation de
appui au pays dans la mise en œuvre
l’épidémie (1.2% chez la femme, 0.9%
des subventions 2016-2017 du Fonds
chez l’homme). On observe des
mondial à travers le coaching des
disparités entre les milieux de vie
bénéficiaires principaux et
(3.3% en milieu urbain, 0.7% en milieu
l’élaboration des subventions du Fonds
rural). Par ailleurs le nombre de
mondial pour la période 2018- 2020.
PVVIH est estimé à 82.660 dont
Au total, un montant de 29.000.000
57.121 sont déjà sous traitement ARV.
USD a été mobilisé pour la lutte contre
(estimspectrum ONUSIDA 2016).
le VIH/sida.
En réponse à cette épidémie, le
Les principaux partenaires dans la lutte
Bureau a accompagné le pays dans
contre le VIH/Sida au cours de la
la mise en œuvre effective des
période sous revue sont le Fonds
nouvelles directives, la production de
Mondial, PEPFAR USAID et les
l’information stratégique, la
Agences du SNU.
planification stratégique et la
mobilisation des ressources. Avec l’appui apporté par l’OMS en
collaboration avec les autres
Concernant de l’application des
partenaires, la réponse au VIH a connu
Directives de traitement : après
des progrès importants qui se
l’adoption des nouvelles directives sur
traduisent par l’augmentation de la
l’utilisation des ARVs 2016 sous la
couverture des interventions de
coordination du bureau, l’année 2017 a
prévention et de prise en charge. En
été caractérisée par la mise en place
effet, la couverture du traitement ARV
des outils d’opérationnalisation de ces
chez l’adulte est passée de 71% en
directives et la capacitation des
2016 à 75 1% en fin 2017 et celle des
cadres dans tous les districts. Ceci a
enfants de 25% 44.6 % (Rapport
permis l’application de ces nouvelles
PNILS 2017).
directives dans plus de 50 % des
districts en fin 2017 et ainsi de relever En perspective, le Bureau va
la couverture en ARV de 71% .en 2016 capitaliser sur ces réussites pour la
à 75.1% en fin 2017. mise à échelle du « test and treat » et
accélérer ainsi l’atteinte des objectifs s
Dans le domaine de la planification et
90-90-90.
production de l’information stratégique,

12
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

Par ailleurs, en lumière aux l’Assemblée Mondiale de l’OMS en mai

orientations de l’OMS de juillet 2017 2016 a adopté la stratégie globale du
en rapport avec l’introduction de secteur de la santé pour la lutte contre
nouveaux schémas de traitement pour les hépatites.
le VIH, le bureau va coordonner le
processus d’introduction de ces Les appuis du Bureau de l’OMS à
nouveaux schémas de traitement signaler sont notamment :
comprenant notamment le dolutégravir (i) un appui technique et financier à
et l’effaciez 400 mg en 1ère ligne. l’évaluation rapide de la
L’appui portera également sur le problématique des hépatites B et
renforcement des capacités du C au Burundi afin de disposer
programme national de lutte contre le des données de base à
sida et du laboratoire pour une l’élaboration d’une stratégie
meilleure accessibilité à la CV et le nationale de lutte contre les
dépistage précoce, la surveillance des hépatites ;
résistances aux traitements et la (ii) un renforcement des capacités
production de l’information stratégique. nationales pour mettre en œuvre
2.2. Hépatites les interventions clés de lutte
La situation épidémiologique des contre les hépatites, à travers
hépatites est peu connue. Quelques lequel l’OMS a joué les rôles ci-
études parcellaires faites au cours des après :
2 dernières décennies montrent que le - plaidoyer auprès des autorités
taux de prévalence de l’hépatite B nationales et des acteurs de la
serait entre 5 et 10% et celui de société civile à travers des
l’hépatite C plus importante, proche réunions de concertation avec le
des 10% et augmente avec l’âge. programme maladie chronique
(Rapport d’analyse rapide de la et les associations impliquées
situation des hépatites au Burundi, dans la lutte contre les
2018). hépatites ;
- sensibilisation/information du
De plus, il n’existe pas de politique et public et des professionnels des
orientations stratégique nationales, médias par l’organisation d’un
bien qu’un certain nombre d’activités atelier média pour les
en rapport avec les hépatites soit professionnels des média,
réalisé au niveau des structures de animation d’un plateau télévisé
soins essentiellement du secteur privé. autour du thème la
problématique des hépatites
La réponse nationale à la virales
problématique n’est pas encore
organisée et coordonnée. L’encrage Les principaux partenaires du
institutionnel de la lutte contre les Gouvernement dans la lutte contre les
hépatites au niveau du MSPLS n’est hépatites sont l’OMS ; les
pas encore clairement défini. Au organisations de la société civile qui
niveau global, la 69ème session de sont essentiellement impliquées plus

13
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

dans les activités de sensibilisation à contre la tuberculose s’inspirent de la

l’endroit du public. stratégie mondiale « mettre fin à la
tuberculose d’ici 2030 ».
Le produit de l’ appui de 2017 est la
disponibilité d’un rapport d’analyse En matière de prise en charge, en
rapide de situation en matière début de l’année 2017, le pays dispose
d’hépatite qui servira de base pour des directives de prise en charge de la
l’élaboration d’une stratégie nationale tuberculose chez les adultes et les
sur les hépatites. enfants ainsi que les directives pour la
gestion de la coïnfection tuberculose
Concernant les perspectives, les VIH et la gestion des cas de TB-MR.
principales priorités consistent à :
Cependant, quelques défis entravent
• coordonner le développement le parcours de la lutte contre la
d’un plan stratégique national tuberculose, il s’agit d’accroitre la
de lutte contre les hépatites détection des cas de TB et TBMR;
aligné à la stratégie mondiale du assurance qualité de la prise en
secteur de la santé pour la lutte charge des cas TB et TB MR;
contre les hépatites 2016-2021 disponibilité des ressources pour la
et tenant compte de l’analyse de lutte contre la tuberculose et la
la situation ; disponibilité de l’information
• poursuivre le plaidoyer/ stratégique.
sensibilisation pour la prise de
conscience des autorités et du Les appuis de OMS concernent
public essentiellement la production de
sur la problématique des l’information et la planification
hépatites virales au Burundi; stratégique, la mobilisation des
• coordonner le développement ressources et la coordination des
des guides techniques de prise interventions particulièrement la
en charge des hépatites coïnfection tuberculose VIH.

2.3. Lutte contre la Dans le domaine de la production de

Tuberculose l’information et de la planification
La tuberculose reste un problème de stratégique, une évaluation du
santé majeur au Burundi avec une programme de gestion de la
incidence annuelle de près de 118 cas tuberculose multi résistant a été faite
pour 100000 habitants (Rapport au terme d’une mission conjointe
mondial sur la tuberculose 2017). AFRO-GLC (Green Light Comite). Des
La coinfection TB /VIH reste recommandations d’amélioration de la
préoccupante avec une prévalence du gestion du programme et la détection
VIH chez les patients tuberculeux de des cas ont été formulées.
11% de même que la tuberculose multi
résistant : 80 cas notifiés (Rapport Dans le domaine de la mobilisation des
PNLT 2016). Les interventions du plan ressources et mise en œuvre des
stratégique national 2014-2020 de lutte subventions du GFATM, une

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 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

assistance technique dans traitement. En effet, le taux de succès

l’élaboration des subventions au Fonds thérapeutique pour les nouveaux cas
mondial pour la période 2018- 2020 de tuberculose pulmonaire à
ainsi que l’évaluation à mi-parcours de microscopie positive est de 93.51%
la subvention 2014-2017 menée cohorte 2015 (cible OMS : 85%).
conjointement avec AFRO.
En 2018, un focus sera mis sur :
Concernant la gestion de la
coïnfection Tuberculose VIH, la (i) la mise à jour des directives
coordination a été facilitée à travers nationales de prise en charge
des réunions et le monitoring conjoint de la tuberculose ;
de la mise en œuvre des interventions (ii) la validation du plan de gestion
clés notamment la mise à échelle de la tuberculose multi
progressive de la prévention à résistant ;
l’Isoniazide. (iii) le renforcement des capacités
pour la mise en œuvre des
directives effective TB MR ;
Ces réalisations ont été possibles (iv) le suivi de l’étude sur la
grâce au partenariat avec le Fonds résistance de la tuberculose aux
Mondial de lutte contre le sida, la médicaments.
tuberculose et le paludisme ainsi que
l’ONG Action Damien.

Des résultats et impacts positifs de ces

interventions sont notés : (i) la
prévention à l’Isoniazide (INH) est
passée de 2 structures associatives à
grande file active des PVVIH (SWAA-
Burundi et ANSS) à 37 sur 500 sites
de prise en chargé du VIH et
traitement ARV (ii) 121 CDT sur 170
que compte le pays soit 71% font en
même temps la prescription des ARV
aux patients co-infectés TB/VIH.
Notons aussi que 91% des patients
TB/VIH sont sous ARV. Aussi, le
mécanisme de collecte et transport des
échantillons permet d’intégrer
facilement le diagnostic de la
tuberculose dans les sites de prise en
charge du VIH.

Il faut noter également que des

progrès importants ont été accomplis
dans le suivi des malades sous

15
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

2.4. Lutte contre le paludisme les cliniques mobiles, la campagne de

pulvérisation intra domiciliaire (PID), le
La prévalence parasitaire du renforcement de la surveillance
paludisme est passée de 17% en épidémiologique et la mise en place
2010 (EDS II) à 27% en 2017 (EDS d’une plateforme de coordination.
III) chez les enfants de moins de 5 ans.
L’année 2017 a commencé avec une
épidémie sans précédent dont les
principaux déterminants étaient la non
utilisation optimale des moyens de
prévention, l’insuffisance du système
de surveillance épidémiologique pour
une alerte et riposte précoce, une
extension progressive de la riziculture
dans les hauts plateaux, un contexte
régional de changement climatique.
L’épidémie a frappé avec plus d’acuité Le staff OMS Burundi sur terrain pour le suivi de la compagne
les provinces du nord, du centre et de de distribution des MILDA (ci -dessus) et de la campagne PID
(ci-dessous)
l’Est où une incidence de plus de 1000
pour 1000 était signalée dans certains
cas. Cette situation intervient dans un
contexte marqué par une insuffisance
des capacités nationales de riposte et
l’absence de plan de préparation et
riposte sans oublier l’absence
d’évidences actualisées sur l’efficacité
des anti paludiques couramment
utilisés dans le pays. En effet, l’OMS L’OMS a joué un rôle crucial dans la
recommande la mise à jour des réponse à l’épidémie, notamment à
données d’efficacité tous les deux ans travers :
or, la dernière étude au niveau national
remonte à 2006. - une investigation conduite par
Pour cette dernière année du PSN les experts de l’OMS de
paludisme 2013-2017, le MSPLS avec différents niveaux en janvier
l’appui de l’OMS et d’autres 2017 ainsi que des efforts de
partenaires a apporté des appuis plaidoyer du bureau ont été
multiformes, notamment la mobilisation déterminant dans la déclaration
des ressources requises pour la mise de l’épidémie de paludisme en
à échelle des interventions à haut mars 2017 ;
impact comme la campagne nationale - le développement d’un plan
de distribution des moustiquaires national de riposte et plans
imprégnées d’insecticides du 18 au 22 opérationnels de réponse pour
septembre 2017, la prise en charge de 26 DS les plus affectés ;
cas à travers les structures de soins et

16
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

- le renforcement du leadership officiellement lancé le 22 décembre

pour une meilleure coordination 2017.
de la riposte et la mobilisation
La riposte à l’épidémie de paludisme a
de ressources par le MSPLS qui
connu la contribution de plusieurs
a abouti à la disponibilité des
intrants de prise en charge et partenaires qui ont permis des
plus 80 % des fonds synergies d’actions dans les domaines
de l’approvisionnement en intrants de
nécessaires pour la mise en
prise en charge et de prévention (
œuvre des interventions clés du
plan de riposte (36 millions USD CTA, TDR, insecticides, MILDA) , la
mobilisés par les différents communication et mobilisation sociale.
partenaires sur 41 millions USD Il s’agit notamment du GFATM, CRB,
agences du SNU (UNICEF, UFPA,
nécessaires) ;
OCHA), la coopération bilatérale:
- le suivi de la mise en œuvre des
(USAID à travers ses agences
interventions, notamment à
d’exécution comme CHEMONICS,
travers une évaluation des
IHPB, malaria Care), les agences
capacités des équipes cadres
multilatérales (Banque Mondiale) les
des districts (ECD) à mettre en
ONGs (MSF Belgique, WVI, PSI).
œuvre l’intervention, l’évaluation
de l’impact de la PID (enquêtes La mise en œuvre de la riposte a
pré et post intervention) ; connu des résultats et Impacts positifs.
- la production continue de
l’information stratégique sur En effet, 6 020 814 Moustiquaires
l’épidémie de paludisme imprégnées d’insecticides de longue
(production/publication de durée d’action (MILDA) ont été
bulletins de surveillance distribuées et 97% ménages ont été
épidémiologiques et des protégés à travers la campagne
rapports de situation) et partage nationale de distribution des MILDA.
régulier avec les partenaires sur Concernant la PID, 94.2% ménages
la situation. ont été protégés dans les provinces
de Cankuzo, Rutana, Karusi, Muyinga
En plus du rôle de leadership dans la et Ngozi.
réponse à l’épidémie de paludisme, le
Bureau a fourni l’assistance technique Dans les zones cibles de la PID, la
(contractualisation avec l’investigateur transmission a été réduite de plus de
principal de l’étude et le moniteur 10 fois en post intervention.
clinique), les intrants, et son expertise L’incidence est passée de plus de
dans l’analyse des résultats de l’étude 1000 pour 1000 habitants à 815 pour
pour le monitoring de l’efficacité des 1000. Cette réduction drastique des
antipaludiques sur le site d’étude de cas de paludisme atteste la maitrise de
Kigobe. Signalons aussi que le bureau l’épidémie dont la fin a été
coordonne la revue de la performance officiellement déclarée le 08 décembre
du programme paludisme dont le 2017.
lancement du processus a été

17
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

Les résultats de test d’efficacité 2.5. Lutte contre les Maladies

thérapeutique (TET) sont disponibles Tropicales Négligées
pour le site sentinelle de Kigobe et
prouve que l’ASAQ, traitement de La situation des MTN au Burundi
première ligne pour le traitement du indique que le pays est sur la bonne
paludisme simple reste efficace avec voie d’élimination des MTN à la
une Réponse Clinique et chimiothérapie préventive de masse
Parasitologique Adéquate (RCPA) de cible de l’élimination en 2020 en
92%. l’occurrence l’onchocercose, la
schistosomiase et le trachome.
Dans la perspective, l’expérience Cependant, la pérennisation des
positive de riposte à l’épidémie de interventions pour le maintien de gains
paludisme sera documentée à travers en termes de couverture reste un
la revue après action. Un renforcement sérieux défis. Aussi, les geo-
de la surveillance sera poursuivi et des hilimithiases transmise par le sol
actions intensives de riposte initiées à compte parmi les 5 premiers problème
temps. La poursuite de test d’efficacité des santé publique.
des anti paludiques (TET) dans 3
nouveaux sites permettra d’avoir des Les dernières évaluations
données complètes afin d’éclairer la épidémiologiques de l’onchocercose
révision des directives nationales de en 2012 – 2014 montrent une
traitement dont la version actuelle date prévalence presque nulle. La
de 2012. Un focus particulier sera mis prévalence des géo-helminthiases a
sur la coordination de la revue de sensiblement diminué et est passé de
programme paludisme qui est une 36% en 2007, à 32% en 2009 et 25%
étape indéniable de l’élaboration d’un en 2014, mais reste au-dessus du seuil
nouveau plan stratégique 2018-2023 d’intervention supérieure ou égale à
de lutte contre le paludisme. 20%. La schistosomiase est focalisée
dans 15 DS endémiques. L’enquête de
Au chapitre des leçons apprises dans 2014-2016 montre que la prévalence
la gestion contre l’épidémie de de la schistosomiase a sensiblement
paludisme au Burundi, nous retenons diminué, puisqu’elle est passée de
que la planification de la riposte est un 22,1% dans les zones endémiques en
long processus qui peut retarder la 2005 à 3,9% en 2014.
mise en œuvre des interventions
salvatrices d’urgence sur terrain ; Les données sur la situation de la
aussitôt après le consensus sur les lèpre montrent que le seuil
approches d’intervention et des d’élimination a été atteinte et la
sources d’appui, le démarrage de la prévalence est en dessous de 1 cas
riposte doit se faire sans délais et en pour 10.000 habitants sur l’ensemble
parallèle au raffinement de la du pays. Six provinces enregistrent
planification, au suivi des actions sur plus de cas : Cibitoke, Rutana, Bururi,
terrain et à la mobilisation continue de Makamba, Bubanza et Gitega.
ressources

18
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

Au niveau national, le MSPLS en Les partenaires du domaine de la lutte

collaboration avec les partenaires dont contre les MTN sont une poignée.
l’OMS a adopté un nouveau plan L’OMS/ESPEN reste la principale
directeur 2016-2020 de lutte contre les source d’appui en général et le
MTN et poursuivi la mise en œuvre financement des campagnes de
des stratégies clé de lutte qui sont le traitement de masse en particulier.
traitement à ivermective sous directive Christopher Blind Mission (CBM) est le
communautaire et le déparasitage au partenaire traditionnel et soutient les
Praziquantel au cours de la semaine primes du personnel. Un contrat de
santé mère enfant. partenariat pour la lutte contre la
schistosomiase a été signé au courant
L’OMS a joué le rôle de premier plan
de l’année dans le cadre d’un projet
dans la campagne de traitement à
ivermectine sous directive Chine-Afrique ; deux cadres ont été
communautaire : formés en malacologie au Burkina
- Coordination de la campagne Faso dans ce cadre. La planification
TIDC, y compris l’élaboration de des appuis pour la cartographie de
micro plan, les missions de l’onchocercose dans les zones connue
supervision/suivi de proximité hypo endémique et la cartographie de
des activités en cascade dans la podoconiose était en cours en
les 6 provinces englobant les 3 décembre 2017.
projets TIDC
Grace à la mise en œuvre de ces
- Mobilisation de 73 451 USD
programmes, les acteurs
pour améliorer et maintenir la
communautaires utilisent les
performance dans la distribution
compétences acquises pour dispenser
de masse du mectizan et
l’ivermectine dans la communauté ;
albendazole.
l’enquête rapide de couverture indique
- Renforcement de capacités des
qu’une couverture thérapeutique de
acteurs à travers des sessions
92% de la population éligible a reçu le
de formation/recyclage de 295
mectizan. Au niveau de 1587écoles
agents de santé et 3 533 relais
fondamentales cibles du programme,
communautaires
les enseignants se servent de livrets
- Enquête rapide de couverture
OMS pour dispenser la matière sur la
dans le DS de Rutana, Gihofi et
lutte contre la schistosomiase
Makamba
- Au moins 500 enseignants Dans un futur proche, une enquête
formés sur la lutte contre la sera faite en vue de d’une nouvelle
schistosomiase et 15 000 livrets délimitation des zones de traitement de
OMS sur la bilharziose« Bambo l’onchocercose dans la perspective de
a la Bilharziose » ont été l’élimination. Le soutien à la mise en
distribués en vue de l’intégration œuvre de campagne TIDC restera la
de la lutte contre la bilharziose pierre angulaire pour maintenir les
dans l’enseignement des acquis et progrès vers l’élimination. La
écoliers. guidance politique sera fournie en vue

19
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

d’adapter la stratégie de lutte contre la peu accessibles au niveau local . Pour

schistosomiase. ce qui est du diabète, il existe des
centres spécialisés de prise en charge
A travers la mise en œuvre de la du diabète et des associations de lutte
campagne de traitement de masse, il contre cette maladie. Quant au cancer,
ressort que les synergies des différents il est considéré comme une fatalité à
programmes communautaires sont cause de son évolution très lente, de
nécessaires pour garantir le maintien l’absence de moyens de diagnostic et
de certains acquis de la performance. de traitement.

Pour y faire face l’objectif de réduction

III. LUTTE CONTRE LES MALADIES
des facteurs de risque et d'instauration
NON TRANSMISSIBLES
d'un mode de vie sain nécessite une
3.1 . Maladies non approche multisectorielle et
transmissibles intersectorielle, du fait que les mesures
Au Burundi, la population fait face à de de prévention primaire ne relèvent pas
nombreux problèmes de santé liés aux du seul ministère en charge de la
maladies non transmissibles qui santé.
affectent leur état de santé et qui sont
Grace à l’appui technique et logistique
de véritables problèmes de santé
de l’OMS, un forum de sensibilisation
publique même si elles n’ont pas
des partenaires a été organisé en
encore bénéficié assez de l’attention
décembre 2017 en vue d’une
qu’ils méritaient. Elles regroupent les
mobilisation des ressources pour
pathologies comme le diabète,
l’élaboration et la mise en œuvre d’un
l’hypertension artérielle (HTA), les
plan national multisectoriel de
cancers, les broncho-pneumopathies
prévention et de lutte contre les
chroniques obstructives (BPCO).
Maladies non Transmissibles.
Elles restent peu documentées et
Ce forum est un point de démarrage
aucune étude d’ampleur nationale n’a
d’un processus de plaidoyer pour la
été réalisée pour générer des données
prise de conscience de l’ampleur des
factuelles. Selon une étude faite au
MCNT, l’implication de toutes les
CHUK en 2013, le diabète et l’HTA
parties prenantes dans la lutte et la
sont associés dans 30% des cas et
mobilisation conséquente de
causent des complications
ressources conformément à la
dégénératives dans 73,17% des cas
recommandation de la réunion de
.Selon les estimations standardisées
haut niveau de 2011 des NU spécifiant
de l’OMS, la prévalence du diabète est
le rôle de chaque Agence des nations
de 4,2% alors que celle de l’HTA est
unies dans la lutte contre ces
de 29 ,2% (Baseline CSU OMS 2015).
maladies.
La prise en charge de maladies
Dans un proche avenir, un plan
chroniques non transmissibles (MCNT)
multisectoriel sera élaboré et les
reste un problème majeur du fait que
différentes parties prenantes seront
les médicaments sont financièrement

20
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

mises à contribution pour la lutte l’actualisation du protocole national en

efficace contre ces maladies. vigueur. Cette révision portera aussi
sur les guides thérapeutiques comme
Des efforts importants restent à fournir supports pour garantir la qualité des
pour amener tous les partenaires à la soins offerts aux enfants en situation
prise de conscience de la priorisation de malnutrition aiguë sévère (MAS).
des MNTs. Au total, 30 professionnels de santé
3.2. Nutrition (médecins et infirmiers gestionnaires
des services de stabilisation
Dans le domaine de la malnutrition thérapeutique (SST) et des
aiguë, les résultats de l'EDS 2016- superviseurs du niveau central dont 17
2017 montrent un taux moyen femmes et 13 hommes ont bénéficié
d’émaciation de 5% avec une de cette formation.
prévalence de la malnutrition aiguë
sévère (MAS) de 0,9% avec
prédominance dans certaines
provinces comme 2,2% à Kirundo,
1,3% à Karuzi, 1% à Makamba et 1,2%
à Bujumbura Rural et 1,7% à Kayanza.

Sur base des nouvelles directives et

modules de l’OMS sur la prise en
charge de la malnutrition aiguë sévère,
le ministère appuyé par l’OMS a
organisé, en novembre 2017, une
formation des prestataires de soins de
Vue des participants au cours d’une session de formation
dix hôpitaux de district avec des taux sur la malnutrition aigüe sévère à Ngozi.
élevés de MAS admis en services de
stabilisation thérapeutique (SST) pour
Dans ce processus d’amélioration de
prise en charge. Cette formation a
la qualité de prise en charge de la
permis de déceler des insuffisances
malnutrition aiguë sévère, les
dans le protocole national en vigueur
partenaires clés sont le MSPLS,
au Burundi. L’appréciation globale du
l’UNICEF et l’OMS. Les agents de
protocole de 2014 montre que des
santé communautaires sont aussi des
mises à jour n’ont pas été réalisées
acteurs clés impliqués dans la
après la sortie de nouvelles directives
promotion des pratiques familiales clés
en 2015.
en matière de nutrition, le dépistage et
Dans le cadre de la fixation des le suivi des enfants malnutris sévères.
normes et des critères de prise en
En termes d’impact, l’application d’un
charge et du suivi de leur application,
protocole révisé de prise en charge de
le bureau pays de l’OMS avec l’appui
la MAS et les guides thérapeutiques/
du bureau régional et d’un expert du
fiches techniques y relatives permettra
bureau de l’OMS au Sénégal, a
d’améliorer la qualité des soins offerts
amorcé une démarche vers

21
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

à ces enfants et cela permettra de vivantes d’ici 2030. Quant à la santé

réduire le taux de létalité des MAS des enfants, la mortalité infanto-
surtout dans les 24 premières heures juvénile est passée de 96 à 78 décès
suivant l’admission en hospitalisation pour 1.000 naissances vivantes entre
ainsi que la durée moyenne les années 2010 et 2016 contre une
d’hospitalisation des enfants souffrant cible ODD fixée à 25 décès pour 1.000
de MAS. naissances vivantes. A cette
problématique de mortalité infanto-
Comme leçon apprise, un partenariat juvénile, la mortalité néonatale pèse
doit être renforcé dans le suivi de la lourd avec un taux de 23 décès pour
qualité des soins offerts et 1.000 naissances vivantes en 2016. La
l’actualisation des outils de prise en santé des adolescents reste
charge des enfants malades en préoccupante avec des indicateurs qui
général et ceux en situation de sont au rouge comme le taux de
malnutrition sévère en particulier. fécondité chez les adolescentes de 15-
Dans les perspectives, OMS entend 19 ans qui est de 8%, l’usage excessif
poursuivre les appuis techniques à d’alcool et la consommation du tabac
toutes les étapes d’actualisation du et d’autres substances
protocole et des guides et de suivre psychoaffectives.
leur application dans le but d’améliorer En termes de réponse en 2017, l’appui
la qualité des soins offerts à ces du bureau de l’OMS a porté sur (1) le
enfants en situation de malnutrition. En renforcement de la surveillance, (2) le
outre, l’OMS s’activera à mobiliser les renforcement des capacités techniques
ressources nécessaires pour soutenir des structures de soins dans la prise
cette approche d’amélioration de la en charge des urgences obstétricales
qualité des soins offerts par le coaching sous forme de
particulièrement aux enfants issus des mentorat clinique et les supervisions
familles défavorisées ou en situation formatives, (3) les évaluations de la
de privation. qualité des soins et (4) les mises à jour
des protocoles de traitement
IV. SANTE FAMILIALE ET conformément aux directives récentes
REPRODUCTIVE de l’OMS.

4.1. Santé reproductive, a. Réduction de la mortalité

néonatale, infanto juvénile maternelle en milieux hospitaliers
et de l’adolescent
Les données du Système d’Information
Selon les données de l’EDS 2016- Sanitaire (SIS) de routine et de la
2017, la mortalité maternelle est Surveillance Intégrée de la Maladie et
passée de 500 à 334 décès maternels la Riposte (SIMR) ont montré une
pour 100.000 naissances vivantes mortalité maternelle intra hospitalière
entre l’an 2010 et 2016 contre une croissante avec un effectif passé de
cible ODD fixée à moins de 70 décès 459 décès maternels sur 368 092
maternels pour 100.000 naissances naissances vivantes en 2015 soit un

22
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

ratio de 124,7 pour 100 000 hospitalière qui suit une allure
naissances vivantes à 622 décès exponentielle ;
maternels sur 366 866 naissances - le montage d’un programme de
mentorat clinique en soins
vivantes en 2016 soit un ratio de 169,5
obstétricaux et néonatals
pour 100 000 naissances vivantes. Les d’urgence complet (SONUC)
effectifs des décès maternels dans les hôpitaux de districts
enregistrés par la SIMR dans les plus frappés ;
établissements de santé ont presque - le soutien à la mise en œuvre
doublé entre les années 2014 et 2015 du programme mentorat clinique
avec un ratio passé de 80 à 124,7 pour en SONUC avec des fonds
catalytiques et suivi dans le
100 000 Naissances vivantes. D’après
déroulement du programme.
les données du SIS collectées en
2015, ce ratio est très élevé Dans le cadre du partenariat H6,
principalement dans trois provinces à UNFPA a contribué au programme et
savoir Muramvya (254/100.000NV), cela a permis d’étendre le coaching
Kirundo (243/100.000NV) et Muyinga dans 16 centres de santé des trois
(175/100.000NV). provinces d’intervention par 16 Sages-
Grace à la mobilisation des fonds femmes et un total de 58 infirmiers ont
catalytiques pour la riposte, OMS a bénéficié de ce renforcement des
soutenu un programme de capacités.
renforcement des capacités par un Depuis que ce programme a été
mentorat clinique sur les soins exécuté dans les provinces appuyées,
obstétricaux d’urgence complet dans toutes les complications obstétricales
sept hôpitaux de district sont dorénavant prises en charge dans
particulièrement touchées par cette les sept hôpitaux bénéficiaires avec
problématique. Le programme mis en une notification et des revues
œuvre au premier trimestre de l’année systématiques des décès maternels
2017 a permis de former 10 médecins suivant les directives nationales. La
des sept hôpitaux de district dont 8 comparaison des données générées
hommes et 2 femmes, 17 Infirmiers par l’outil SIMR à la période allant de la
dont 6 hommes et 11 femmes et 12 semaine 13 à la semaine 36 pour les
anesthésistes dont 8 hommes et 4 années 2015 et 2017 qui
femmes pendant deux mois. correspondent à la période pré et post
L’équipe des mentors était composée intervention montre une tendance à la
de cinq gynécologues, trois baisse drastique des effectifs des
anesthésistes et trois sages-femmes. décès maternels notifiés
Plus spécifiquement, la contribution de hebdomadairement. En effet, les
l’OMS a porté essentiellement sur : effectifs des décès maternels entre ces
deux périodes passent de 31 cas en
- l’ analyses des données de la 2015 à 14 cas en 2017. En matière de
SIMR et envoi d’un signal revue des décès, tous les décès
d’alerte sur la problématique de maternels survenant dans les sept
mortalité maternelle intra
hôpitaux de district sont

23
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

systématiquement audités et des plans suivi dans l’exécution du programme

d’amélioration sont établis. mentorat par d’autres partenaires.

En conclusion, l’approche de formation

sous forme de mentorat est plus
bénéfique que l’approche traditionnelle
car elle permet de former toute l’équipe
et de sauver des vies par une
meilleure prise en charge des
urgences pendant la période de
formation.

b. Surveillance des décès

Suivi du mentorat dans la province de Kirundo maternels et la riposte

Malgré les efforts réalisés dans

Comparée à l’approche traditionnelle l’amélioration de la santé maternelle au
de formation, le mentorat clinique a fait Burundi par la suppression des
preuve d’un double avantage de barrières financières aux soins
former à la fois toute l’équipe de prise maternels et infanto-juvéniles, la
en charge dans un établissement de qualité des soins reste faible avec une
santé et de prendre en charge mortalité maternelle intra hospitalière
correctement toutes les complications élevée.
obstétricales et néonatales, des vies des
Des directives nationales pour
mères et des nouveau-nés ont été
harmoniser la surveillance et la riposte
sauvées. Les entretiens réalisés avec
ont été élaborées de même que les
les jeunes mamans et les
outils pour conduire des séances de
accompagnants lors des évaluations
revue des cas de décès en milieux
de la qualité des soins dans les sept
hospitaliers. En outre, différents
hôpitaux réalisées en aout 2017
organes de suivi ont été mis en place
témoignent d’une bonne satisfaction
des informations sur les décès
des bénéficiaires en rapport avec la
survenant à l’hôpital remontent
qualité des soins reçus dans ces
jusqu’au niveau central. Néanmoins,
établissements.
des gaps importants persistent en
Sur base des résultats rapides de termes d’analyse des informations, de
l’approche, une mise à échelle rétro-informations aux hôpitaux et de
progressive est en cours avec les coaching de ces derniers.
autres partenaires comme UNFPA,
En vue d’accroitre les capacités de
UNICEF, JICA et Banque Mondiale.
régulation de la SDMR au Burundi, un
L’OMS gardera un œil sur la
plaidoyer a été mené pour mettre en
surveillance surtout la qualité des
place un comité national SDMR
revues des décès, la mise en œuvre
chargée d’analyser les informations
des plans d’amélioration élaborés et le
générées par la notification complète
hebdomadaire des cas de décès

24
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

maternels et périnatals. Le cahier de l’établissement d’une interopérabilité

charge du comité ainsi que les outils du système d’information sanitaire et
de surveillance des décès maternels celui d’enregistrement des faits d’état
ont été disséminés à l’endroit des civil et la mise à contribution de la
membres du comité national à téléphonie mobile pour collecter les
l’occasion d’un atelier facilité par OMS. données du niveau communautaire.

Le principal partenaire dans la c. Amélioration de la qualité des

surveillance des décès maternels est soins maternels, néonatals et
le Ministère de la Santé Publique et de infantiles
la Lutte contre le SIDA par le biais de
son Programme en charge de la Santé Malgré les progrès enregistrés par le
de la Reproduction (PNSR) qui joue un Burundi en matière de réduction de la
rôle de coordination. D’autres mortalité maternelle, les décès
partenaires intervenant dans ce maternels en milieux hospitaliers
domaine est UNFPA, JICA, UNICEF et constituent une préoccupation majeure
les sociétés savantes. Les domaines dans le pays.
de collaboration entre partenaires dans
Dans un contexte de gratuité, la qualité
le cadre de cette surveillance sont en
des soins prodigués aux mères dans
lien avec le renforcement des
les formations sanitaires est beaucoup
capacités des prestataires sur la
plus incriminée dans cette
SDMR, les supervisions et l’évaluation
problématique. C’est dans ce cadre
de la mise en œuvre de la pratique.
que l’OMS a apporté un appui à
La surveillance des décès maternels a travers l’évaluation de la qualité de
conduit à un changement de soins maternels et pédiatriques dans
comportement des prestataires de sept hôpitaux de district avec des taux
soins dans les établissements élevés de mortalité maternelle intra
hospitaliers qui, devant tout cas de hospitalière.
décès maternel, s’arrêtent pour
En termes de réponse, l’OMS en
interroger leurs pratiques par rapport
partenariat avec UNFPA a appuyé un
aux références dans l’offre des soins
programme de renforcement des
prodigués à la femme décédée. Ceci
capacités techniques des sept
leur permet de relever des
hôpitaux par un mentorat clinique et
dysfonctionnements éventuels dans la
SONUC. La formation a été suivie de
prise en charge des cas et conduit à la
l’exercice d’évaluation de la qualité de
définition des actions correctrices afin
soins maternels et pédiatriques offerts
d’éviter la survenue des cas similaires.
dans ces hôpitaux. L’évaluation a été
Dans les perspectives d’avenir, le conduite avec l’appui de l’IST AC et
coaching sera orienté vers l’extension des consultants. L’outil de l’évaluation
de la surveillance des décès maternels a permis d’évaluer les intrants mis en
au niveau communautaire par œuvre, les processus adoptés et les
l’autopsie verbale et la surveillance des résultats obtenus et a permis
décès périnatals. Ceci serait facilité par d’apprécier la satisfaction des

25
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

bénéficiaires des services de manquées pour les soins à la mère et

maternité, de néonatologie et de à l’enfant.
pédiatrie des hôpitaux évalués.
Le principal partenaire dans cet
exercice d’évaluation de la qualité des
soins maternels, néonatals et
pédiatriques est le Ministère de la
santé Publique et de la Lutte contre le
Sida à travers son Programme
National de Santé de la Reproduction
(PNSR), la Direction de l’offre et de la
demande des soins. Au niveau
déconcentré et décentralisé, les
bureaux provinciaux de la santé, les
Vue de l’équipe de l’évaluation de la qualité des soins
Bureaux de district sanitaire et les
dans une structure de santé hôpitaux ont joué un rôle clé dans cet
exercice d’évaluation de la qualité.
Dans cet exercice, l’OMS a apporté
L’évaluation a permis d’identifier les
son appui technique à différentes
opportunités qui existent, les faiblesses
étapes du processus notamment,
liées à l’offre des soins de qualité
d’une part, l’adaptation de l’outil
prodigués aux mères et aux enfants
d’évaluation, le testing de ce dernier,
qui utilisent les services hospitaliers.
la méthodologie, l’expertise technique
Sur base des constats de l’évaluation,
et l’appui financier d’autre part avec les
des plans d’amélioration de la qualité
fonds catalytiques reçus. L’évaluation
des soins ont été développés par les
a permis de déceler des insuffisances
hôpitaux.
et dysfonctionnements divers dont les
principaux sont : (1) l’Absence d’eau Dans le cadre du suivi de la mise en
dans les hôpitaux surtout à Mukenke, œuvre des plans élaborés, l’OMS
Muyinga et Giteranyi ; (2) l’Insuffisance accompagnera le Ministère de la Santé
des ressources humaines compétentes Publique et de la Lutte contre le Sida
pour les soins surtout néonatals et dans le coaching de ces hôpitaux et la
pédiatriques dans les sept hôpitaux et production de l’information stratégique
ces derniers ne disposent pas de pour, d’une part, suivre l’évolution des
formation continue du personnel, (3) performances en termes d’amélioration
l’exiguïté des locaux et l’insuffisance de la qualité des soins et, d’autre part,
des équipements avec manque de assurer une alerte précoce en cas de
service de néonatalogie dans la problème lié aux soins offerts.
plupart des hôpitaux évalués ; (4) des
protocoles non actualisés pour les L’outil de l’OMS d’évaluation et
soins surtout néonatals et d’amélioration de la qualité des soins
pédiatriques et la (5) faible intégration maternels et pédiatriques permet aux
des services. En conséquence ceci prestataires de soins de faire une
entraîne beaucoup d’occasions autoévaluation des services et de

26
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

planifier des améliorations dans le points d’offre des soins pour guider le
court terme. prestataire.

d. Infections sexuellement Dans le cadre de son partenariat

transmissibles (IST) renforcé pour l’action, l’actualisation
dudit manuel a été réalisée en
Au Burundi, les dernières partenariat avec l’UNICEF, FHI360,
actualisations du manuel national de IHPB et le fonds mondial à travers la
prise en charge des IST dataient de subvention en cours. Les appuis du
2003 et certaines des molécules Fonds mondial ont porté sur la
utilisées ne sont plus recommandées multiplication des documents et outils
en première ou deuxième intention, les révisés et la formation des prestataires
doses prescrites et/ou les durées de de soins sur le nouveau manuel.
traitement non correctes pour soigner
adéquatement la maladie. En termes de résultats, les patients
sont actuellement traités à l’aide d’un
En vue d’améliorer la qualité des soins protocole conforme aux nouvelles
offerts dans la prise en charge des directives de prise en charge des IST.
infections sexuellement transmissibles, Exceptionnellement chez la femme
le ministère de la santé publique et de enceinte, la syphilis est traitée par une
la lutte contre le Sida a sollicité un bithérapie des molécules indiquées en
appui pour actualiser son protocole de première intention et la tendance des
traitement. A partir du protocole mis à morts nés macérés associés à la
jour par la révision du manuel de syphilis congénitale sera inversée.
formation des prestataires de soins,
des fiches techniques sont mises à la Dans les perspectives d’avenir, le suivi
disposition des structures de soins de l’application correcte de ce
pour guider la démarche diagnostique protocole sera une priorité d’appui de
et thérapeutique du prestataire. l’OMS ainsi que le renforcement des
capacités des prestataires de soins par
En vue d’assurer la fixation des des supervisions formatives et le
normes, des critères de prise en coaching sous forme de mentorat
charge à jour et de suivi de leur clinique. Le renforcement portera
application, le bureau a appuyé le également sur la surveillance, la
ministère dans l’actualisation de son gestion de l’information sanitaire et
manuel de prise en charge des l’actualisation de la liste des
infections sexuellement transmissibles médicaments essentiels incluant les
(IST) conformément aux directives de molécules recommandées pour traiter
l’OMS 2016. Le traitement des les IST.
infections graves comme la syphilis
chez la femme enceinte a été adapté Les mises à jour du protocole de prise
conformément aux directives de l’OMS en charge des IST permettent
2016. Le protocole révisé avec ses d’améliorer la qualité de vie des
fiches techniques sont disponibles aux patients et conduit à la minimisation de

27
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

l’effet congénital de certaines 4.4. Maladies évitables par la

infections comme la syphilis. vaccination
Depuis plus de cinq ans, les
4.2. Santé de la personne âgée couvertures vaccinales ont bien
évolués (DTC-Hib-Hep3 sup à 95% de
Quoique la Politique Nationale de 2009 à 2016) et les estimations
Santé au Burundi donne des officielles de l’OMS et UNICEF l’ont
orientations pour garantir l’accès à tout bien validé. Alors qu’en fin 2016, la
le monde sans laisser personne couverture vaccinale nationale était à
derrière dans le cadre de la couverture 94%, celle-ci n’a pas bien évoluée
sanitaire universelle, la priorité semble dans certains districts sanitaires en fin
être moins portée à la santé de la 2017 (20/46 n’ont pas atteint 80%)
personne du troisième âge. Même si tandis que la CV nationale en DTC-
des efforts restent concentrés sur la Hib-Hep3 est à 91,6%.ces districts
réduction de la mortalité maternelle et sanitaires concernés sont: Bujumbura
infantile, l’OMS mène un plaidoyer mairie district centre, Kabezi, Rwibaga,
pour une promotion de la santé à tous Bururi, Matana, Kibuye, Mutaho,
les stades de la vie jusqu’au troisième Ryansoro, Kayanza, Musema,
âge et prône des modes de vie sains Gahombo, Makamba, Muramvya,
et un accès aux services en vue d’un Kiganda, Kibumbu, Fota, Rutana,
vieillissement en bonne santé. Butezi, Kirundo, Busoni, Ngozi et
4.3. Genre et équité Buye.
Les dimensions genre et équité sont
prises en compte dans les documents Evolution des CV de 2009 à 2017
120
de politique et de stratégies du pays. BCG
100
Le bureau a participé à des analyses PENTA III
80
critiques afin de tenir compte POLIO III
60
effectivement du genre, de l’équité et VAR 1
40 PCV-13 III
des droits humains dans les demandes
20 VAR 2
de financement au Fonds mondial pour
la lutte contre les trois maladies et le 0 VAROTA2
2014
2009
2010
2011
2012
2013

2015
2016
2017

renforcement du système de santé.

L’OMS participe dans le comité inter-
agences des Nations Unies sur le
genre qui vise l’intégration effective de En collaboration avec les autres
la dimension genre dans le partenaires de la vaccination, l’OMS a
développement d’un nouveau apporté un appui technique pour la
document d’UNDAF. mise en œuvre des activités
d’envergure nationale permettant de
renforcer l’immunité des enfants .Il
s’agit de :

- la 7ème Semaine Africaine de

Vaccination(SAV) marquée par la

28
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

campagne de vaccination de En décembre 2017, les résultats de

rattrapage au vaccin combiné anti l’administration du vaccin contre le
rougeoleux - anti rubéoleux. Cette HPV étaient satisfaisants avec une
campagne nationale a concerné couverture moyenne de 82.8% chez
tous les enfants âgés de 9 mois à les filles non scolarisées 95.5% en
14 ans et s’est déroulée en mai milieu scolaire.
2017. Globalement, la couverture
vaccinale au RR est satisfaisante Une 2ème dose du vaccin contre le HPV
(99,7%) avec des disparités entre a été administrée après 6 mois à la
les districts sanitaires (13 sur 46 même cohorte de filles en juin 2017
DS n’ont pas atteint la CV de marquant ainsi la fin de la 1ère année.
95%) ; Les résultats atteints par les PEV en
- la semaine dédiée à la santé de la 2017 proviennent de la contribution
mère et de l’enfant qui s’est des partenaires de la vaccination
déroulée en juin 2017 avec comme comme UNICEF, GAVI et d’autres qui
interventions du paquet (1) contribuent dans les districts sanitaires
l’administration de la deuxième comme Word vision, IHPB, CRB.
dose du vaccin contre le Human
Papillomavirus (HPV) pour la Dans la perspective, il est prévu une
prévention du cancer du col de administration de la 2ème dose du
l’utérus;(2) l’introduction du vaccin vaccin contre le cancer du col en juin
contre RR en routine ; (3) le Switch 2018 pendant la SSME et ceci
PCV13 mono à Switch PCV13 à 4 marquera la clôture du projet de
doses dans la vaccination de démonstration pour le Burundi. Grace
routine ; à l’atteinte des couvertures vaccinales
- la semaine santé mère enfant exigées par GAVI pendant le projet de
(SSME décembre 2017) incluant démonstration (60%), une autre
dans le paquet la récupération des soumission à GAVI sera également
abandons au vaccin RR2; élaborée pour demander l’extension de
- Elaboration du protocole et l’introduction du vaccin contre le
finalisation du budget de l’enquête cancer du col dans tout le pays.
de couverture vaccinale post
L’OMS en collaboration avec les
vaccination au HPV après la 1ère
autres partenaires de la vaccination
année du projet de démonstration
comme UNICEF, GAVI appuieront le
dans les districts de Ngozi et
renforcement des capacités du
Rumonge.
personnel des districts sanitaires sur la
mise en œuvre de la stratégie atteindre
Grace à la campagne de vaccination
chaque district (ACD/ACE) qui
de masse et l’introduction du vaccin
permettra de récupérer les enfants non
contre la rougeole et la rubéole en mai
vaccinés dans les districts sanitaires à
2017, seuls 6 cas de rubéole ont été
faible performance. Des supervisions
confirmés par le laboratoire d’analyse
formatives régulières dans tous les
des cas suspects de rougeole en fin
districts sanitaires seront organisées
2017 contre 61 cas en 2015.

29
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

pour suivre l’évolution des Plan National de Développement

performances. Sanitaire étendu 2016-2018 pour
tendre vers la CSU /ODDs, l’OMS a
4.5. Santé Environnement contribué au renforcement du système
Dans le cadre de la mise en œuvre de de santé en se focalisant sur cinq
la déclaration de Libreville sur la santé composantes suivantes : (i)prestations
et l’environnement, le Burundi a déjà de services, (ii) gouvernance et
fait l’analyse de situation et estimation leadership de la santé,(iii) financement
des besoins en santé et de la santé, (iv)Information sanitaire et
environnement mais en début 2017, le recherche/documentation,(v)
pays ne s’était pas encore doté d’un Médicaments et autres produits de
plan d’action conjoint santé environnement. santé.
Ce plan est indispensable pour définir les 5.1. Prestations de services centrés
actions stratégiques visant à réduire sur la personne
l’impact des facteurs Le Burundi a mis à échelle la mise en
environnementaux sur la santé mais place des Districts Sanitaires en 2010
aussi l’impact des actions de santé sur pour approcher les prestations de
l’environnement. Conscient de cette services de santé de qualité aux
problématique, le Bureau a appuyé le bénéficiaires. Les équipes cadres de
pays dans la finalisation du plan districts mises en place, ne disposent
conjoint santé Environnement. pas d’outils essentiels comme les
guides et protocoles nécessaires pour
V. RENFORCEMENT DU un soutien efficace aux formations
SYSTEME DE SANTE sanitaires et au niveau
Durant les 10 dernières années, le communautaire. En outre, la qualité
système de santé du Burundi est des services reste précaire.
marqué par une amélioration de la
Depuis 2014, le MSPLS en
couverture de la population du risque
collaboration avec ses partenaires a
maladie, de la couverture en médecins
fait des efforts remarquables pour
généralistes et infirmiers au niveau
renforcer les capacités de gestion des
District, de la production de
DS.
l’information sanitaire avec l’outil
L’OMS, en collaboration avec les
DHIS2, de développement de
autres partenaires a contribué à la
l’approche communautaire et de la
production des résultats suivants :
planification stratégique. Malgré ces
x l’élaboration d’un guide
améliorations des lacunes persistent
opérationnel de gestion des
surtout en termes de coordination des
districts sanitaires. La validation
interventions aux différents niveaux du
de ce guide était une occasion
système de santé, de la disponibilité et
appropriée de présenter le
de qualité des services de santé.
Cadre d’Action régional de
Dans le cadre de la mise en œuvre de
l’OMS pour le renforcement du
la Stratégie de Coopération de l’OMS
Système de Santé en vue de la
avec le pays, en appui à l’exécution du

30
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

CSU et pour l’atteinte des de même pour la CCS et l’UNDAF. En

ODD, avec un accent particulier outre, à partir de 2016, le pays a
sur l’articulation entre les entamé le processus de
interventions des Programmes contextualisation et de priorisation des
Nationaux et les Plans des ODD.
Districts Sanitaires. Par ailleurs, le mécanisme sectoriel de
la production d’un draft de coordination des partenaires a connu
référentiel qualité des soins des un certain dysfonctionnement ne
formations sanitaires au niveau permettant pas un dialogue efficace
district sanitaire et communautaire entre les acteurs du secteur.
en décembre 2017.
x la cartographie du personnel de En 2017, un dialogue entre les
santé dans le secteur privé. différentes parties prenantes a eu lieu
Cette base de données autour du suivi de la mise en œuvre du
complète celle du secteur PNDS et de la CCS étendus et des
public produite en 2016. Cette activités de démarrage du processus
base des données va permettre du prochain PNDS 2019-2023, la
d’une part de faciliter la gestion priorisation et l’adoption des ODDs
stratégique des ressources contextualisés et l’évaluation du
humaines dans le pays et fonctionnement du cadre de
d’autre part d’alimenter concertation des partenaires pour la
l’élaboration du plan stratégique santé et le développement (CPSD) .
de développement des RHS. C’est dans ce cadre que l’OMS a
En perspective, l’OMS va poursuive le soutenu et facilité :
renforcement des capacités à tous les
niveaux en mettant un accent x la revue de la mise en œuvre du
particulier au niveau district sanitaire PNDS 2011-2018 et de la CCS: le
pour plus d’intégration et de qualité bureau pays a soutenu les
des soins. A partir de 2018, un appui préparatifs et l’organisation d’une
intégré et conjoint sera fourni pour retraite regroupant les hauts
l’opérationnalisation de sept districts cadres du MSPLS, des cadres des
dans trois provinces sanitaires autres secteurs gouvernementaux,
(Kirundo, Muramvya et Rumonge). des partenaires, de la société civile
et du staff technique de l’OMS
5.2. Gouvernance et leadership de pour une évaluation conjointe du
la santé PNDS II étendu et de la revue à mi-
Le Cadre Stratégique de Lutte contre parcours de la CCS 2016-18. Cet
la Pauvreté (CSLP) et le PNDS ont exercice a permis d’analyser
expiré en 2015. Compte tenu du l’alignement et la cohérence de la
contexte du pays en 2015, ces CCS avec le PNDS étendu et de
documents stratégiques nationaux et faire de recommandation pour une
sectoriels de deuxième génération ont meilleure harmonisation de la mise
été étendus jusque fin 2018. Il en est en œuvre de ces deux documents

31
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

et leur alignement sur la Le pays fait des efforts de mobilisation

CSU/ODDs. des fonds à travers les initiatives
mondiales telles que le fonds mondial
et GAVI alliances et la mobilisation des
ressources qui a permis de faire face
à l’épidémie du paludisme.

Le plaidoyer et l’appui pour la

mobilisation du financement pour
investissement dans les interventions
prioritaires à haut impact sont une des
priorités de l’OMS. En synergie avec
les autres partenaires, l’OMS a
soutenu et facilité la coordination pour
Vue des participants à la réunion de revue de la mise en
la mobilisation des ressources pour le
œuvre du PNDS renforcement du système de santé afin
d’améliorer la couverture et l’équité en
matière de vaccination. Les produits
L’évaluation du fonctionnement du
obtenus sont :
cadre de coordination des partenaires
santé et développement: Cette - L’élaboration d’un Plan consolidé
évaluation a été organisée sous le de mise en œuvre de la
leadership du MSPLS pour relancer le proposition GAVI-RSS3:
dialogue sectoriel. L’OMS a joué le rôle 32.000.000 USD sur une période
de facilitateur. Gavi s’est jointe au de trois ans 2018-2020.
processus de cette évaluation pour - L’évaluation conjointe 2017 avec
renforcer la coordination des activités l’appui du secrétariat GAVI (siège)
liées à la vaccination dans le cadre et d’AFRO/IST.
d’un CPSD redynamisé.

En 2018, la priorité va porter sur

l’appui à la validation du rapport final et
à l’appui à la mise en œuvre de la
feuille de route pour la restructuration
du CPSD ; l’évaluation et l’élaboration
du PNDS 2019-2023 et CCS de
Cérémonies de lancement de la revue annuelle
troisième génération. conjointe 2017 avec le Directeur Général de Services
de santé entouré par le Représentant de l’OMS et par
5.3 Financement de la santé pour la Dr Véronique Maeva Fages de GAVI Alliance

couverture sanitaire universelle - Un plaidoyer pour la mobilisation

Le système de santé du pays reste des ressources en faveur du
sous financé alors que les besoins secteur de la santé a été fait lors
sont croissants avec l’environnement d’un atelier sur la Gouvernance et
épidémiologique, démographique et la consolidation de la paix
les urgences sanitaires organisé du 21 au 23 Mars 2017 à

32
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

Bujumbura. A travers sa En réponse à ces gaps, le pays a

présentation au nom des Agences mené des interventions pour le
du Système des Nations Unies renforcement du système d’information
sur la thématique santé facteur de sanitaire notamment avec le DHIS 2
développement, l’OMS a mis en phase de mise à l’échelle. Cette
l’accent sur la nécessité de base de données constitue un entrepôt
mobiliser davantage les qui permet d’abriter plusieurs bases de
ressources pour soutenir le données et d’assurer les échanges
secteur afin d’aller vers la entre les données de différents
couverture sanitaire universelle. systèmes d’information sanitaire
(Routine, Enquête, Recherche).
- L’OMS a joué un rôle clef dans le
plaidoyer pour la mobilisation des Dans le cadre de la mise en œuvre de
ressources afin de soutenir les l’Agenda de transformation de l’OMS
activités des programmes. Les en Afrique, le bureau pays de l’OMS a
efforts de l’OMS ont permis de facilité la production et le partage des
mobiliser 7, 762,857 USD données de qualité pour la prise de
auprès d’IST, du Bureau Régional décision, le suivi des tendances et la
et des partenaires. Sur un coût planification stratégique à travers les
total planifié d’USD 8, 547,988 le réalisations suivantes :
centre budgétaire avait reçu un - Production des bases factuelles
financement de 7USD, 631,574 pour améliorer la qualité des
USD représentants 95% de services et les soins de santé
besoins réel. Les coûts pour le intégrés centrés sur la
staff étaient de l’ordre de personne : partenariat avec la
2,297,877 USD contre 5, 049,205 Banque mondiale et appui
USD pour les activités ce qui technique pour l’organisation
représente respectivement 31.3% de l’enquête SARA en 2016-17
et 68.7% de l’allocation du centre le résultat de cette enquête va
budgétaire (7, 347, 082 USD) - alimenter l’élaboration du
prochain PNDS.
5.4. Production des évidences et
information stratégique.

Au Burundi, le système d’information

sanitaire n’intègre pas toutes les
informations relatives à la santé.

En outre avant 2017, le pays ne

Un expert de l’OMS AFRO entrain de former
disposait pas des données sur la les membres du groupe technique de travail
disponibilité et l’opérationnalité des SARA
services de santé au niveau des
formations sanitaires. - Résultats de l’enquête
Démographique et de Santé au
Burundi (EDSB) 2016-2017.

33
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

Cette enquête était combinée à laboratoires ,(ii) la promotion de

l’enquête sur les indicateurs du l’approche « One Health » pour la
Paludisme (EIP). Le bureau a surveillance et la réponse à la
fourni un appui technique et résistance aux antimicrobiens, (iii) la
logistique pour l’organisation de mise en place d’une stratégie sous
l’enquête en collaboration avec régionale de protection des personnels
les autres partenaires pour son de santé contre les expositions aux
organisation. risques professionnels , iv) l’adoption
et mise en œuvre d’une stratégie sous
Ces résultats montrent une régionale de gestion et d’élimination
amélioration de certains indicateurs des maladies infectieuses comme les
notamment la mortalité infantile qui est hépatites B et C, la tuberculose
passée de 59‰ à 47‰ entre 2010 et paludisme, Ebola, HPV, HIV etc…..
2016-2017, les taux de mortalité En perspective, OMS compte appuyer
juvénile et infanto-juvénile avec la le pays dans la mise en place d’un
même tendance entre 2010 et 2016- Observatoire National de santé et la
2017, respectivement 40‰ à 33‰ et mise à jour du profil sanitaire pour
96‰ à 78‰. Le niveau de malnutrition mieux suivre les tendances sur le plan
chronique est resté presque épidémiologique, couverture sanitaire
stationnaire (56 % contre 58 % en universelle y compris les déterminants
2010). La prévention contre le de la santé etc... Pour le suivi des
paludisme par la MIILDA est trop faible progrès des indicateurs CSU, le
(17 % des ménages au Burundi premier rapport sur les baselines sera
possédant, au moins, une MIILDA pour publié en 2018.
deux personnes, 44% des femmes
enceintes dorment sous MIILDA). 5.5. Produits médicaux et
Cette faible couverture en MIILDA est technologies sanitaires
un des déterminants clés des L’accès aux produits médicaux de
épidémies de paludisme au Burundi. qualité et abordable est l’un des
L’enquête post campagne MILDA de maillons faibles du système de santé
septembre 2017 montre cependant au Burundi. Le pays dispose d’une
l’amélioration d’indicateurs, notamment centrale d’achat de médicament et
72.1% de ménages au Burundi d’une chaine d’approvisionnement
possédant, au moins, une MIILDA pour fonctionnel jusqu’au niveau optionnel.
deux personnes Cependant le dispositif n’est pas
pleinement fonctionnel : ruptures
Appui à la recherche en santé à récurrente des stocks, problèmes liés à
travers la contribution technique et la logistique pour la distribution, la
logistique de l’OMS lors de la 6ème production et la gestion des
Conférence Scientifique annuelle sur informations sur les produits médicaux
la Santé dans le cadre d’EAC. Parmi en vue d’une meilleure gestion, le
les principales recommandations contrôle de qualité pas toujours assuré
issues de ce forum, on peut citer (i) le
renforcement des capacités des

34
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

et la pharmacovigilance n’est pas Deux pôles d’action ont orienté les

encore fonctionnelle. activités au cours de l’année 2017.
Ces insuffisances ajoutées à la
(i) Une analyse des facteurs
mauvaise utilisation des médicaments
observée dans le pays font que la lutte freinant le développement du
contre la résistance aux antimicrobiens contrôle de qualité des
restes une priorité pour le pays. médicaments au Burundi suivie
Pour face à ces problèmes, un arsenal d’une proposition des stratégies
de dispositifs législatifs et pour une meilleure implication
règlementaires sont en cours des acteurs dans l’assurance
d’adoption pour doter le pays des de la qualité des médicaments.
(ii) Une mise à jour des protocoles
outils de gouvernance et
réglementaires. et procédures d’analyses du
En 2017, l’OMS a apporté un appui au laboratoire national de contrôle
pays pour le renforcement : de la de qualité des médicaments
gestion rationnelle des produits avec un renforcement des
médicaux, de la qualité, de l’usage capacités du personnel.
rationnel et de la gouvernance. x Amélioration de l’usage
x Gestion rationnelle des rationnel des médicaments et
produits médicaux lutte contre la résistance aux
antimicrobiens
Une enquête a été réalisée pour
mesurer l’impact des formations sur la La lutte contre la résistance aux
gestion rationnelle des médicaments antimicrobiens a dominé les actions.
dans les districts sanitaires. Les En effet, deux enquêtes ont été
résultats de l’enquête ont révélé que réalisées et les résultats vont guider
les différentes formations ont contribué les activités qui vont suivre.
à l’amélioration de la gestion des Ces enquêtes sont :
(i) Une enquête sur la
médicaments dans les districts.
consommation des
antimicrobiens dans le cadre de
la surveillance de l’usage des
antimicrobiens

(ii) Une enquête rétrospective sur

la situation de la résistance aux
antimicrobiens dans le pays : un
prélude à l’élaboration en cours
d’un plan national d’action pour
la lutte contre la résistance aux
L’assistance du Ministre de la Santé Publique et de la antimicrobiens
Lutte contre le SIDA entourée par le Gouverneur par la
Province Bujumbura à sa droite et le représentant de
x Amélioration de la qualité des
l’OMS au Burundi à sa gauche
Dans le cadre de la célébration de la
médicaments semaine mondiale pour un bon usage

35
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

des antibiotiques (13-19 novembre

2017), le Ministère de la Santé A partir de 2018, un effort fait dans la
Publique et de la Lutte contre le Sida, cadre du renforcement des capacités
en collaboration avec le bureau de de gestion des médicaments et des
l’OMS au Burundi, a organisé plusieurs supervisions formatives pourront
activités de promotion et de plaidoyer accompagner le processus.
en faveur de la lutte contre la
résistance aux antimicrobiens: un
VI. SECURITE SANITAIRE ET
atelier de sensibilisation (couplé avec
URGENCES
un atelier des médias), un plateau
télévisé de reportages et interviews 6.1. Alerte et réponse aux
(presse écrite, radios et télévision épidémies
nationale), un magazine de Deutsche
Welle, la promotion de la première liste L’année 2017 au Burundi a été
nationale des médicaments à marquée par deux grandes épidémies
prescription médicale obligatoire. dont :

Appui à la coordination des i) L’épidémie de choléra

interventions dans le secteur
Au total, 367 cas avec zéro décès ont
pharmaceutique : Le bureau a facilité
été notifiés dans 10 districts de santé,
les activités et réunions mensuelles du
Cibitoke, Mpanda, Bujumbura Nord,
Groupe Thématique Médicaments. En
Bujumbura Centre, Bujumbura Sud,
2017, un accent particulier été mis sur
Isale, Kabezi, Bugarama, Rumonge,
le suivi des intrants de la gestion des
Nyanza lac voisins avec la RDC et en
stocks des médicaments notamment
bordure du lac Tanganyika. Cette
pour la lutte contre les épidémies de
épidémie récurrente au Burundi est
paludisme et du choléra. la lutte contre
notifiée chaque année dans les
la résistance aux antimicrobiens avec
mêmes districts sanitaires de la plaine
l’approche « one health », la mise en
de l’Imbo. L’organisation de la riposte
œuvre des subventions du Fonds
s’est faite à travers plusieurs activités
Mondial (volet GAS),
notamment :
Les partenaires (UNICEF, GFATM,
USAID, MSF Belgique) en appui aux Les investigations de l’épidémie : Des
efforts de l’Etat, apportent un appui investigations ont été réalisées par
pour un meilleur accès aux l’OMS en appui au Ministère de la
médicaments : acquisition de stock des Santé Publique et de Lutte contre le
médicaments essentiels pour les Sida (MSPLS) dans les 48h dans tous
formations sanitaires et les situations les districts sanitaires pour la
d’urgence, appui à la gouvernance du confirmation de l’épidémie et donner
sous-secteur pharmaceutique, gestion un premier appui. Les rapports
de la chaine d’approvisionnement y partagés ont dans la plupart des cas
compris l’assurance qualité et la mis en évidence des insuffisances à
pharmacovigilance. plusieurs niveaux de la riposte

36
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

notamment la méconnaissance de la La surveillance épidémiologique : les

définition des cas par les prestataires données hebdomadaires étaient
des soins, l’insuffisance en centralisées et publiées dans le sitrep.
équipement, en personnel soignant, Les modules de formation sur la
en hygiène dans les CTC et dans les surveillance intégrée des maladies et
formations sanitaires. riposte ont été revus suivi de la
formation de 15 formateurs au niveau
national. Egalement, 54 médecins
chefs de districts et des provinces
sanitaires ont été formés.

Investigation de l’épidémie de choléra à Nyanza Lac Août

2017

La prise en charge des cas : Elle était

organisée dans les centres de Equipe de formation SIMR à GITEGA Octobre 2017
traitement de choléra (CTC) pour
certains districts dont Nyanza Lac, La Communication sur le risque : des
Cibitoke et à l’hôpital Prince Régent de messages de sensibilisation élaborés
Bujumbura. Dans les autres formations au niveau du MSPLS étaient transmis
sanitaires, la prise en charge était dans les districts sanitaires pour leur
organisée dans des chambres diffusion. Un atelier de formation sur la
d’isolement ponctuelles aménagées communication du risque a été
pour la circonstance. Les tests rapides organisé à l’intention des journalistes
étaient réalisés sur les lits des malades et des chargés de communication au
et les échantillons étaient envoyés à niveau des organisations et des
l’Institut National de Santé Publique ministères. Au total 43 personnes ont
(INSP) et au Centre hospitalier été formées sur la technique de
universitaire de Bujumbura pour communication sur le risque en
confirmation du diagnostic. Les deux situation d’urgence avec l’appui d’un
laboratoires de référence de niveau2 expert venu d’AFRO.
ne pouvaient pas réaliser le
génotypage ni conserver les souches. La mobilisation des ressources : à
Durant cette épidémie la souche de travers le système de gestion de
vibriocholerae Ogawa a été isolée. l’incident qui avait été activité au
L’antibiogramme a montré une niveau de l’OMS, des fonds CFE ont
sensibilité à l’amoxicilline, au été mobilisés pour le déploiement du
Chloramphénicol, à la Tetracycline et à personnel et l’augmentation des
la ciprofloxacine. capacités du personnel soignant.

37
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

ii) Epidémie de paludisme communication, logisticiens et des

administratifs) venant de plusieurs
L’épidémie de paludisme qui a été niveaux de l’Organisation (AFRO, IST,
déclarée le 13 mars 2017 à la suite WCO) ont été déployés. Le HUB de Ngozi
des résultats d’investigation conduite avait été ouvert pour renforcer la
par une équipe d’experts de l’OMS. coordination dans la partie Nord du pays.
L’épidémie a été prise en charge par le Aussi le groupe sectoriel santé a organisé
ministère de la santé Publique et de la des réunions mensuelles et quelques
lutte contre le Sida à travers une série réunions extraordinaires au début de
d’interventions. l’épidémie pour mobiliser les différents
partenaires.
L’OMS a donné son appui par l’activation
du système de gestion des incidents 6.2. Gestion des urgences
avec un incident manager pour la humanitaires
coordination.
L’appui à la gestion des urgences
Au total 7.426.874 cas et 3.226 décès humanitaires s’est faite à travers
ont été notifiés. En date du 8 décembre plusieurs activités dont :
le Ministère de la santé a déclaré la fin La coordination du groupe sectoriel
de l’épidémie de paludisme. santé qui est composé de 19 membres
dont 5 agences du système des
nations unies (OMS, UNICEF, UNFPA,
UNHCR, OIM) les ONG internationales
et nationales (MSFB, CONCERN,
Handicap International, Christian Aid,
ABUBEF, GVC, IHPB, Malaria care,
IMC, IRC, Médical Mondial, Terre des
hommes), le CICR et la Croix Rouge
Burundaise et certaines partenaires
financiers comme l’UE et l’USAID.
La ministre de la santé publique et de la lutte contre le sida Le groupe sectoriel santé se réunissait
lors de la déclaration de l’épidémie de paludisme
une fois le mois sous la direction de
l’OMS. Durant ces réunions les
membres échangeaient sur les
La Coordination : elle a été faite au problèmes de santé et les activités
niveau national par le programme des réalisées par chaque membre.
urgences du MSPLS avec l’appui de
l’OMS. Des réunions ont été organisées Participation aux réunions
au niveau du MSPLS. Au niveau de l’OMS intersectorielles organisées par OCHA
le système de gestion de l’incident avait pour tous les coordonnateurs des
été activé avec la nomination d’un Incident groupes sectoriels. Ces réunions
manager. Des experts de plusieurs bimensuelles sont des lieux
spécialité (épidémiologistes, d’échanges entre les coordonnateurs
entomologistes, spécialiste en

38
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

des différents groupes avec l’équipe

d’OCHA.
Participation à la planification
HNO/HRP et deux enquêtes MIRA
(Mutisectorial Initial Rapid
Assessment) organisées au début de
l’année et au dernier trimestre sur
l’évaluation de la situation sanitaire et
nutritionnelle.
Appui du pays à l’organisation des
Evaluation interne du RSI Bujumbura décembre 2017
activités de prise en charge des
urgences de santé publique
notamment : (i) l’appui à l’organisation
6.3. Sécurité sanitaire des
de l’évaluation interne de la mise en
aliments
œuvre du Règlement Sanitaire
La situation en matière de sécurité
International (RSI) en préparation de
sanitaire des aliments est peu
l’évaluation conjointe externe prévue
documentée. Le domaine est
pour le premier trimestre 2018. Cette
caractérisé par une absence d’un
évaluation a connu la participation des
système d’alerte fonctionnel, d’une
membres du point focal RSI, les
faible capacité réponse aux urgences
différents chefs des programmes du
de sécurité sanitaire et l’absence d’une
Ministère de la santé publique et de
stratégie nationale
lutte contre le Sida (MSPLS), des
représentants des Ministères de L’OMS a joué un rôle capital dans
l’agriculture et de l’élevage, du l’adhésion du Burundi à l’INFOSAN.
commerce, des finances, du transport Un point de contact d’urgence et des
et des membres du groupe sectoriel points focaux du réseau INFOSAN ont
santé. 48 indicateurs groupés dans 19 été nommés. Le bureau OMS préside
domaines ont été analysés et une le groupe thématique « sécurité
cotation a été réalisée et sera revue sanitaire des aliments » de la
lors de l’évaluation conjointe externe plateformemultisectorielle de sécurité
(ii) appui aux activités de mise en alimentaire et nutrition.
place du centre des opérations A travers un atelier de redynamisation
d’urgences de santé publique des Groupes thématiques initiés par la
(COUSP) par la formation de deux 2èmeVice-Présidence de la République,
staffs du MSPLS sur la gestion du une analyse sommaire de la situation a
COUSP et l’élaboration du plan de été ébauchée et permettra de guider
mise en place du COUSP au Burundi. l’élaboration d’une stratégie nationale
sur la SSA qui se fera en collaboration
avec le PAM.

La priorité dans le futur sera focalisée

sur l’élaboration d’une stratégie
nationale de sécurité sanitaire des

39
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

aliments et le renforcement des restent silencieux (11en fin 2017

capacités des acteurs contre 21 en 2016).

VII. ERADICATION DE LA Pour parier à ces défis, un plan de

POLIOMYELITE renforcement des activités de
Le Burundi a été déclaré pays libre de surveillance des PFA intégré à la
poliovirus sauvage depuis décembre surveillance d’autres MEV est élaboré
2006. Le Comité Régional de et un accent particulier est mis sur les
Certification pour l’Afrique (CRCA) a D.S. Silencieux.
recommandé au pays de renforcer les
activités de surveillance des PFA. En L’OMS a apporté son appui technique
2009, à la suite d’une notification d’un et financier à la mise en œuvre des
cas importé de poliovirus sauvage interventions de l’initiative
(PVS) en province Cibitoke, la CRCA a d’éradication de la poliomyélite à
recommandé de nouveau au Burundi savoir :
de préparer chaque année un - la production d’une
rapport de progrès et un plan annuel documentation complète des
de réponse à une éventuelle activités de surveillance et
importation d’un poliovirus sauvage d’immunisation des enfants
(PVS). Les indicateurs de surveillance et leur soumission au Comité
des PFA dans le cadre de l’éradication Régional de Certification pour
de la poliomyélite se sont améliorées l’Afrique (CRCA) afin de
de 2016 à 2017. prouver la situation sur le
maintien du statut d’un pays
Taux PFA non polio de 2009 à 2017
libellé de poliovirus
3,6 3,3 2,9 3 3,6
2,6 2,4 2,5
1,6
sauvage ;
- la mise en œuvre des
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 activités du plan de
Taux PFA non polio renforcement de la
surveillance des PFA et
Le taux de PFA non polio (cible autres maladies évitables par
régional du taux PFA est de 2) évolue la vaccination : formation sur
bien depuis 2016 et les conditions de la recherche active des 92
transport des échantillons sont bonnes points focaux de surveillance
(98% en 2016 et 94% en 2017). dans 46 districts sanitaires
suivi de planification
Le problème rencontré par le
trimestrielle des activités,
programme d’éradication de la polio
supervision des districts
est l’instabilité du personnel formé
silencieux depuis le début de
comme point focal dans les districts
l’année, suivi des cas de
car ce sont eux qui effectuent la
PFA dépassant 90 jours ,
surveillance active dans les formations
classement des cas des PFA
sanitaires. A la fin de l’année, il y a
ayant les résultats de
toujours des districts sanitaires qui
laboratoire, payement des

40
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

frais de transport interne et

externe des échantillons de Au cours de l’année 2017,
PFA ,coordination des 3 l’amélioration des conditions de travail
du personnel a été une grande priorité.
comités de certification polio.
Le renforcement de l’équipe
administrative a occasionné le
Depuis le mois d’Aout 2017, le bureau recrutement d’une assistante
a recruté un contractuel temporel en administrative, d’un assistant logistique
appui au programme IVD et une et d’un assistant ICT. Le renforcement
amélioration des indicateurs de des capacités du personnel a été
surveillance de PFA et autres MEV a régulièrement opéré sur place et à
l’étranger sur la participation aux
été constatée dans les districts
ateliers : sur la planification et mise en
sanitaires qui étaient silencieux. De œuvre des activités de lutte anti
2016 à 2017, la surveillance des PFA vectorielle, sur la gestion des biens et
et de la Rougeole a été améliorée immobilisations, sur le renforcement
suite au renforcement des capacités des capacités des administrateurs de
du personnel à travers la formation et programme et des administrateurs des
les supervisions régulières pour Bureaux Pays, sur le renforcement des
capacités sur la surveillance
rehausser les performances des
épidémiologique du paludisme la
districts silencieux. gestion des données et lutte contre les
épidémies de paludisme.
VIII. GESTION ET COORDINATION L’infrastructure et/ou l’équipement du
DU BUREAU PAYS bureau ont été renforcés par
l’acquisition d’un groupe électrogène
8.1. Le Personnel de 100KVA pour faire face aux
difficultés de coupure intempestive du
A la fin de l’année 2017, le Bureau courant.
comptait au total un effectif de 25
membres du personnel dont trois (3) Dans le cadre mise pour la mise en
staffs de la catégorie des œuvre de l’agenda de transformation,
professionnels internationaux, sept (7) le Bureau a répondu en développant
staffs de la catégorie des depuis le début du biennium 2016-17
professionnels nationaux, treize (13) une feuille de route pour la
staffs de la catégorie des services transformation du Bureau et en mettant
généraux et deux (2) staff déploiement des agents de changements sous la
au bureau dans le cadre de la mission supervision du Représentant (Agent de
d’appui administratif au Bureau du changement principal). Un accent a été
Burundi. Le ratio homme/femme est de mis sur le suivi de la transparence
1.8 dans la gestion des recrutements et
procédures d'approvisionnement, ainsi
Le soutien au renforcement des que la gestion des ressources
capacités sur la gestion des humaines.
ressources du bureau a été assuré par
les staffs des bureaux des IST dans
les domaines des eImprest, de la
gestion des awards, de l’administrative,
de la gestion des achats et voyages.

41
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

8.2. Finances l’accent a été mis sur la qualité

technique des produits livrés :
Gestion des Awards et des plans de
travail - Gestion et contrôle: dépenses et
paiements conformément aux
L’allocation budgétaire globale 2016- procédures en vigueurs;
17 s’élevait à 8, 352,102USD avec une - Gestion des supports de
planification de 8, 547,988USD dont 7, l’information des technologies
422,821USD des fonds budgétisés conformes aux procédures en
pour une Implémentation de 7, vigueurs;
317,722USD soit 93% d’utilisation sur - Charges diverses ont été prises
l’ensemble du budget disponible en compte pour le bon
Dans la période du biennium 2016-17 fonctionnement du Bureau
des agreement ont été dont certain - Equipements: Le Bureau est en
activité ont été réalisées en 2017 avec train d'être équipé
une couverture total des domaines de progressivement selon les
distribution des fonds, de financement priorités en fonction de la
de plan de travail et des dotations disponibilité de fonds
budgétaire (award budget) - MOSS conforme/sécurité du
staff: radios acquises pour le
staff, pour le bureau la sécurité
a été assurée par la société de
AF_BDI Distribution 2016-17 en USD
gardiennage, contribution à la
FUND AC VC TOTAL sécurité des UN
Distribué 2 504 833 5 377 269 7 882 102 - Carburant, électricité: mise en
Financé 2 504 833 5 147 629 7 652 462
Non 229 641 229 641
œuvre effective
Financé 0
Non 229 641 229 641 Contrôle des dépenses
Budgétisé 0
Non 570 415 570 762 La gestion des dépenses pour l’année
dépensé 347
2017 a dégagé 68.7% en activités et
31.3% en salaires
Pour s’assurer de l’utilisation des fonds
8.3. Outils de gestion du bureau de
dans les délais, le bureau a mis
l'OMS
l’accent sur la gestion des
contributions, l’analyse préliminaire
des accords de donateurs, le contrôle
et suivi de la fin des awards- budget
Award – extension sans coûts et la
date de fermeture des awards ainsi
que les transferts de fond, l’élaboration
des rapports aux donateurs.
Les Procédures opérationnelles ont
Pour le suivi de la mise en œuvre des guidé les fonctionnaires directement
plans de travail (activités et salaire), chargés de l’exécution des acticités

42
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

selon les politiques et procédures de Cependant cinq (5) variable de KPI’s

l’OMS étaient en rouge.

Pour Coopération Financière (DFC) 8.4. Communication stratégique

Au cours de l’année 2017, le Bureau a
Sur l’ensemble des 17 DFCs émis en facilité la célébration des principaux
2017, 13 ont été justifiés, 4 d’entre eux évènements de santé notamment la
n’ont pas encore été justifiés. Ce qui journée Mondiale de la santé, la
représente 67% des DFCs justifiés et journée Mondiale de lutte contre la
12% des DFCs non justifiés. tuberculose, la Journée Mondiale
C’est ainsi que pour assurer un contre le paludisme, la Semaine
monitorage de qualité des DFCs, il a Africaine de Vaccination, la Semaine
été mis en place au niveau du CSU un Santé mère enfant et la journée
système de tracking. Ce système nous Mondiale contre le sida. Des
permettra de suivre régulièrement et communiqués de presses ont été
systématiquement tous les DFCs émis produits et partagés avec les
en 2017 et nous permettra de recevoir partenaires au niveau national et à
les rapports techniques et financiers différents niveaux de l’Organisation.
avec beaucoup plus de promptitude. En vue de renforcer les capacités
nationales à la communication sur le
Pour la mise en œuvre directe (DI) : risque, le Bureau a fourni une
assistance technique et financier pour
Sur l’ensemble des 82 DIs émis en
l’organisation d’un atelier de
2017 Le centre budgétaire compte
communication sur les risques.
encore 3 DI en souffrance à la fin de
L’atelier a réunie 40 participants du
l’année. Pour un meilleur suivi de ces
MSPLS et les autres Ministères
DI l’attention des chargés de
impliqués dans la gestion des
programme a été attiré sur ce fait pour
urgences et catastrastrophes
réduire drastiquement le nombre des
DI à justifier.

Pour la gestion des Indicateurs Clé

de performance (KPI) :

Le bureau a mis un accent particulier

sur suivi des KPI’s : finance,
approvisionnement, voyage et gestion
des asset, ressources humaines,
Vue des participants lors de l’atelier sur la
gestion de la technologie de communication de risque
l’information, sécurité.
Dans le but de promouvoir
En 2017, le bureau pays était en l’information sanitaire et les activités
conformité pour huit (8) variables des d’appui de l’OMS au Secteur santé au
KPIs en vert et deux (2) variables des Burundi, le Bureau de l’OMS, en
KPI’s en jaune (BANK2, DFC). collaboration avec les professionnels

43
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

des média a mis en place un plan d’avoir une mise à jour sur des
média. Ce plan a été présenté lors questions d’intérêt général.
d’un déjeuner de presse à l’intention
des responsables des média tant Une retraite du personnel du bureau a
été tenue à l’hôtel Tanganyika Blue
publics que privés en compagnie de Bay de Rumonge, du 9 au 11 février
leurs collaborateurs producteurs des 2017 sous le thème « Transformer
émissions et articles de santé et sous OMS Burundi en une Organisation Pro
la coordination du Représentant de active, Efficace et Efficiente pour
l’OMS. répondre aux besoins prioritaires du
Burundi: d'où venons-nous et vers où
allons-nous ? ». Les principaux
résultats de cette retraite sont (i)Feuille
de route pour l’agenda de
transformation mise à jour , (ii) Plan
d’action pour la mise en œuvre des
recommandations de la revue
gestionnaire et administrative des
programmes, (iii) Meilleure
compréhension des règles, procédures
Photo de famille lors de l’atelier d’élaboration du et de nouvelles instructions de
plan média (Représentant OMS au milieu entouré de
l’organisation.
professionnels des média, expert OMS facilitateur
de l’atelier

En perspective, le bureau s’attellera à :

• assurer la mise à jour régulière de

base de données des parties
prenantes
• finaliser la stratégie de
communication du Bureau
• mettre à jour des informations
stratégiques sur le site web

8.5. Réunions et retraite du 8.6. Association du Personnel de

personnel l’OMS Burundi.
Dans la cadre de la mise en œuvre de
Au cours de l’année 2017,
l’agenda de transformation des
l’Association du Personnel de l’OMS
réunions hebdomadaires de
au Burundi (APOB) a poursuivi avec
coordination sont dirigées par le
des activités d’ordre social notamment
Représentant et sont l’occasion
l’organisation des échanges des vœux
d’échanges sur les progrès dans
du nouvel an à l’occasion de la retraite
l’exécution de plans de travail.
du personnel de l’OMS au Burundi,
Des réunions mensuelles de tout le l’accueil de nouveaux staffs ayant
personnel sont également tenue et rejoint l’équipe en tant que staff à
donne l’occasion aux participants temps plein ou en appui temporaire

44
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

dans le cadre du programme des IX. DEFIS, OPPORTUNITES,

urgences etc. En outre, APOB a CONTRAINTES ET
également continué à participer aux PERSPECTIVES
actions conjointes du Système des
9.1. Défis, contraintes et opportunités
Nations Unies avec les autres
L’exécution du plan de travail 2017 a
Associations de la « Fédération of UN
été émaillée d’un certain nombre de
Staff Association (FUNSA) ». Dans le
défis, contraintes et opportunités qui
cadre de la solidarité aux militants de
ont une influence sur la performance
l’autonomisation de la femme, APOB a
du bureau.
organisée la célébration au bureau de
Les défis les plus importants sont
la journée internationale de la femme
notamment (i) la mise en place d’un
et un bouquet de fleurs a été remis à
système efficace d’alerte précoce et
l’ensemble des femmes staff du
opérationnel pour la réponse aux
bureau.
épidémies de paludisme et autres
Dans le cadre de l’amélioration de maladies à potentiel épidémiques, (ii)
l’environnement de travail, APOB a la mise à échelle des interventions
organisé un cadre d’échanges entre prioritaires de santé en vue d’une
ses membres sur la vie et le bien être couverture sanitaire universelle (CSU),
en milieu de travail. (iii) la mise en place d’un système de
gestion de la chaine
En dépit des dures conditions de vie d’approvisionnement, (iv) l’amélioration
dues à la situation de crise socio- de la qualité des soins offerts à la
politique que traverse le pays, l’APOB population, la surveillance des
a poursuivi ses activités avec le souci maladies épidémiques et des décès (v)
d’être toujours plus efficace dans le fonctionnement des organes de
l’accomplissement de ses tâches qui coordination du secteur de la santé. Le
contribuent notamment au défi majeur spécifique au bureau
renforcement de l’esprit d’équipe et à concerne la poursuite de la
l’épanouissement socio-professionnel transformation du bureau dans le
de tous les membres. L’association cadre global de l’agenda de
s’est aussi investie dans transformation pour mieux appuyer le
l’accompagnement des membres qui pays à satisfaire aux besoins sanitaires
ont connu des évènements heureux ou de la population.
malheureux. L’APOB a régulièrement
participé aux réunions de CSU du Les principales contraintes rencontrées
bureau et au recrutement de nouveau dans l’exécution du plan de travail en
staff. 2017 sont entre autre (i) l’instabilité du
personnel à différents niveaux niveau,
y compris les points focaux des DS
formés sur la surveillance active, (ii)
les interférences diverses dans la
mise en œuvre des activités, (iii) les
restrictions des appuis financiers au

45
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

budget de l’Etat et les coupes des - mise à jour des stratégies et/ou
allocations budgétaires à la santé. directives de prise en charge du
paludisme, la prise en charge de la
Concernant les opportunités, il existe tuberculose, traitement aux ARV
des plateformes nationales de ainsi que la lutte contre les STH et
coordination des partenaires aussi bien schistosomiase
pour tous les partenaires de la santé - suivi de la résistance (anti
(CPSD) que les Agences du SNU tuberculeux, anti paludiques,
(UNDAF) qui favorisent la planification insecticides, etc)
et la mise en œuvre des programmes - planification stratégique pour les
conjoints. Quelques initiatives hépatites, le paludisme et les
mondiales de financement (FM, MCNT
GAVI,….) et de la coopération - mise en œuvre des campagnes de
bilatérale et multilatérale en faveur de traitement de masse des MTN
la santé, un partenariat émergeant - le coaching sera orienté vers
Chine-Afrique, etc sont des l’extension de la surveillance des
opportunités de synergies dans la mise décès maternels au niveau
en œuvre des plan du bureau. Enfin, communautaire et mentorat clinique
l’OMS joue le rôle de conseiller - administration de la 2ème dose du
privilégié du MSPLS vaccin contre le cancer du col

Au niveau interne, les actions futures

9. 2. Perspectives 2018
seront focalisées sur :
Les appuis prioritaires requis pour
maximiser l’atteinte des résultats - l’évaluation de la stratégie de
escomptés pour le biennium 2018- coopération de l’OMS avec le
2019 en général et du plan 2018 en pays ;
particulier sont : - la mobilisation des ressources
additionnelles pour les activités
prioritaires ;
- élaboration du PNDS 2019-2023 et
- le renforcement du dialogue
ses annexes politique et technique en matière
- appui technique à la formulation du de santé ;
plan stratégique des ressources - le cofinancement avec d’autres
humaines pour la santé partenaires techniques et
- renforcement des capacités à tous financiers en vue d’une meilleure
les niveaux en mettant un accent synergie dans la mise en œuvre
particulier au niveau district des activités selon les besoins
sanitaire pour plus d’intégration et prioritaires du pays.
d’équité - l’exécution de la feuille de route
de l’agenda de transformation au
- renforcement des capacités dans
niveau du bureau
divers domaines et à tous les
- l’élaboration d’une Stratégie de
niveaux (capacité de laboratoire
communication du bureau
pour VIH, stratégie atteindre
chaque DS pour le PEV,

46
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

En conclusion, les réalisations du bureau en 2017 s’inscrivent dans la cadre de la

mise en œuvre de l’actuelle stratégie de coopération du Burundi avec l’OMS et les
priorités nationales exprimées à travers le PNDS étendu jusqu’en 2018.
L’endiguement de l’épidémie de paludisme qui a sévit tout au long de l’année
constitue le résultat le plus saillant de l’appui de l’OMS et autres partenaires au
MSPLS, en ceci dans un contexte de ressources limitées. En 2018, le processus
d’élaboration d’une nouvelle CCS sera poursuivi, des appuis prioritaires seront
concentrés sur l’élaboration du PDNS III et la mise à échelle des interventions
prioritaires de santé pour la CSU sans oublier la mise en œuvre des réformes de
l’OMS au niveau interne.

48
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

Annexes :
a. Missions d’Appui reçus en 2017

N° Objet de la mission Noms des participants Titre Date de Début Date de Fin Durée Source de Programme
l’appui bénéficiaire
1 Appui technique pour analyse Dr LinganiClement Expert OMS/ 27/03/2017 31/03/2017 5 IST/Ouest PEV
d’importation de la méningite à IST/AO
Méningocoque A au Burundi
2 Appui technique pour analyse Dr Ronveaux Olivier Expert OMS/ 28/03/2017 31/03/2017 4 HQ PEV
d’importation de la méningite à HQ
Méningocoque A au Burundi
3 Appui technique pour analyse Dr Luce Richard Expert OMS/ 16/04/2017 14/05/2017 32 IST/CA PEV
d’importation de la méningite à IST/AC
Méningocoque A au Burundi et appui
technique pour la campagne de
vaccination contre la rougeole et la
rubéole au Burundi.
5 Appui technique pour l’enquête de Dr Salami Lamidhi Consultant 03/12/2017 16/12/2017 14 AFRO PEV
couverture vaccinale.
6 Planification et mise en œuvre des Dr Fondjo Etienne Consultant 29/08/2017 01/11/2017 63 CDS/AFRO MAL
activités de lutte anti vectorielle
7 Evaluation de la qualité des soins Dr KARIYO Pierre, Dr IST 31/07/2017 05/08/2017 6jours IST FHP
maternels et pédiatriques dans les SANNY Saliyou et Dr AC/AFRO
sept hôpitaux de district du Daisy TROVODA et deux
programme mentorat SONUC consultants
internationaux

8 Mission du consultant en appui à Dr Mamadou DRAVE Consultant 27/11/17 12/12/17 15 jours Programme HSS
l’évaluation du CPSD EU-WHO-
Luxembourg
9 Mission du consultant en appui à Dr Ousmane Amadou SY Consultant 18/12/17 23/12/17 5 jours GAVI HSS

49
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

l’évaluation du CPSD, appui à la

vaccination

10 La mission d’appui à l’enquête SARA Dr Ouaya - Bouesso Expert OMS/ 12/02/2017 25/02/2017 13 jours UE/OMS HSS
par une équipe de deux experts de Resily Barence AHO/ AFRO
AHO du bureau régional/AFRO. Les
enquêteurs et superviseurs ont été
formés et encadrés par ces experts Dr Koubemba Mona Expert OMS/ 12/2/2017 25/2/2017 13 jours UE/OMS HSS
pendant la première semaine de Harris Benito AHO/ AFRO
collecte des données
11 Expertise OMS pour appuyer Dr Mohamed Lamine Consultant 4/12/2017 22/12/2017 18 jours UE/OMS HSS
l’élaboration d’un référentiel de TOURE indépendant
normes qualité dans les
établissements de santé

12 Appui à l’évaluation du Cadre de DR MAMADOU DRAVÉ Consultant 26/11/2017 13/12/2017 UE/OMS HSS
Partenariat Santé et Développement CONSULTANT SANTÉ Independent
(CPSD) PUBLIQUE
13 Mission d’appui pour la mise en place Mr. Ousmane Amadou Consultant Décembre 2017 Décembre GAVI HSS
d’un dispositif de coordination et de Independent 2017
suivi du volet vaccination au sein du
CPSD
14 Mission d’appui à la coordination du Dr Gisèle KASUNGI Coordonnatrice 9 Novembre 2017 29 Décembre 50 jours Fonds CFE WHE
HUB de Ngozi des urgences 2017

15 Mission d’appui à la prise en charge Dr Lom’s LOMBELELO Health 15 Août 2017 14 Octobre 60 jours Fonds CFE WHE
des épidémies de choléra et de operation and 2017
paludisme
Technical
expertise

50
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

16 Mission d’appui à la prise en charge Dr Raymond PALLAWO Planification et 15 Août 2017 14 Octobre 60 jours Fonds CFE WHE
des épidémies de choléra et de Gestion de 2017
paludisme
l’information

17 Mission d’appui à la prise en charge Mr Rodrigue BARRY Communication Fonds CFE WHE
des épidémies de choléra et de Boureima Officer
paludisme
18 Mission d’appui à la prise en charge Dr Patrick BITSINDOU Entomologiste 17 Janvier 2017 30 Janvier 13 jours Fonds CFE WHE
de l’épidémie de paludisme médical 2017

19 Mission d’appui à la prise en charge Dr Spès NTABANGANA Techincal 18 Janvier 2017 29 Janvier 11 jours Fonds CFE WHE
de l’épidémie de paludisme officer inter 2017
pays

20 Mission d’appui à la prise en charge Mr Steve BANZA Data 20 Mars 2017 05 Avril 2017 16 jours Fonds CFE WHE
de l’épidémie de paludisme KUBENGA manager/inter
pays

21 Mission d’appui à la prise en charge Dr Bacary SAMBOU Technical 04 mai 2017 16 mai 2017 12 jours Fonds CFE WHE
de l’épidémie de paludisme officer/WCO
DRC

22 Mission d’appui à la prise en charge Mr Blanchard BONANI Logisticien de 22 Avril 2017 25 mai 2017 33 jours Fonds CFE WHE
des épidémies de choléra et de santé
paludisme
23 Mission d’appui à la prise en charge Mme Jeanine PIEBI Assistant 31 Août 2017 30 30 jours Fonds CFE WHE
des épidémies de choléra et de ELEONORE Programme Septembre
paludisme
Financier 2017

51
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

24 Mission d’appui à la prise en charge Mr Igor MEZEME NGOUA A/PBF Fonds CFE WHE
des épidémies de choléra et de Régis
paludisme
25 Mission d’appui à la prise en charge Mme DAVIES Emma A/PBF 27 Août 2017 23 27 jours Fonds CFE WHE
des épidémies de choléra et de septembre
paludisme
2017

26 Mission d’appui à la prise en charge Léonie BONGBAGUIE Opération Fonds CFE WHE
des épidémies de choléra et de Officer a.i
paludisme
27 Mission d’appui à la prise en charge Brice Amalet Informaticien Fonds CFE WHE
des épidémies de choléra et de
paludisme
28 Mission d’appui à la prise en charge Mme HaouaS AWADOGO A/PBF 06 Octobre 2017 01 Avril 2018 175 jours Fonds CFE WHE
des épidémies de choléra et de
paludisme
29 Mission d’appui à la prise en charge Dr Demba LUBAMBO Technical 17 Avril 2017 et 14 mai 2017 Fonds CFE WHE
des épidémies de choléra et de officer inter
paludisme
pays

30 Mission d’appui à la prise en charge Dr Peggy MASSAMBA Health 29 septembre 2017 08 Novembre 40 jours Fonds CFE WHE
des épidémies de choléra et de operation and 2017
paludisme
Technical
expertise

52
 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

b. Mission effectuées par le staff de l’OMS en 2017

Missions effectuées par le personnel OMS à l'extérieur du pays en 2017

N° Objet de la Mission Lieu Participants Titre Début Fin Durée Programme

(en
jours)

1 Atelier de renforcement des capacités Brazzaville/Congo Dr Nduwimana Rose NPO/PEV 14/03/2017 17/03/2017 4 PEV
sur le Processus de remplissage du Marie Magnifique
JRF.
2 l’Atelier sur les nouvelles procédures Mbour/Sénégal Dr Nduwimana Rose NPO/PEV 21/03/2017 23/03/2017 3 PEV
opératoires standards (SOPS) et les Marie Magnifique
plans de préparation et de réponse aux
flambées de poliovirus pour 15 pays
francophones.
3 Facilitation de la formation des Stop Kampala/Ouganda Dr Nduwimana Rose NPO/PEV 05/06/2017 16/06/2017 12 PEV
Transmission of Polio (STOP) 50. Marie Magnifique

4 Réunion annuelle des gestionnaires Malabo/Guinée Dr Nduwimana Rose NPO/PEV 11/09/2017 15/09/2017 5 PEV
des programmes nationaux de Equatoriale Marie Magnifique
vaccination des pays d’Afrique
centrale.
5 14ème réunion annuelle sur la Ouagadougou/ Mr Manirabaruta Jean SSA/PEV 12/09/2017 15/09/2017 4 PEV
surveillance et la réponse aux Burkina Faso Claude
épidémies de méningite en Afrique et
la 4ème réunion annuelle des
partenaires MenAfriNet.
6 Réunion annuelle des Comités Ndjamena/Tchad Mr Manirabaruta Jean SSA/PEV 21/10/2017 27/10/2017 7 PEV
nationaux de certification de Claude
l’éradication de la Polio de l’Afrique
Centrale, des Comores et de

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 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

Madagascar.

7 Bongbaguié Epse OO,a.I GMC/AFRO 21/08/2017 24/08/2017 3 Jours ADMINISTR

Ateliers sur la gestion des biens et Gueye Amonh Léonie ATION
immobilisations, Yaoundé Cameroun
8 Bongbaguié Epse OO,a.i 16/10/2017 20/10/2017 5 jours GMC/AF ADMINISTR
réunion des administrateurs des Gueye Amonh Léonie RO ATION
opérations (OO) du Bureau régional de
l’OMS pour l’Afrique
9 Atelier de renforcement des capacités Saly/Sénégal Dr DismasBaza NPO MAL/MTN 18/06/2017 23/06/2017 6 MAL
des administrateurs de programme de
lutte contre le paludisme des pays
francophone d’Afrique
10 Atelier sur l’Efficacité Thérapeutique Douala/Cameroun Dr DismasBaza NPO MAL/MTN 9/10/2017 13/10/2017 5 MAL
des Antipaludiques pour les Pays
d’Afrique Centrale
11 Atelier de renforcement des capacités Douala/Cameroun Dr DismasBaza NPO MAL/MTN 11/12/2017 16/12/2017 6 MAL
sur la surveillance épidémiologique du
paludisme, la gestion des données et
lutte contre les épidémies de paludisme
12 Atelier régional sur la qualité des soins Dakar/Sénégal Dr BUSOGORO Jean NPO/FHP 17/07/2017 20/07/ 2017 4 FHP
(QDS) de santé maternelle et néonatale François
en Afrique de l’Ouest et du Centre

13 Atelier de formation sur la nutrition et Dar-Es- Dr BUSOGORO Jean NPO/FHP 28/08/2017 01/09/2017 4 FHP
les urgences Salaam/Tanzanie François
14 Réunion régionale inter agences sur la Entebbe/Ouganda Dr BUSOGORO Jean NPO/FHP 19/09/2017 22/09/2017 4 FHP
santé néonatale pour la région Est et François
Sud d’Afrique
15 Atelier de renforcement des capacités LOME/TOGO Dr BUSOGORO Jean NPO/FHP 25/09/2017 30/09/2017 6 Nutrition
du personnel de l’OMS pour la prise en François

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 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

charge de la malnutrition aigüe sévère

16 Réunion de revue et de planification COTONOU/BENIN Dr BUSOGORO Jean NPO/FHP 1/11/2017 4/11/2017 4 FHP
des programmes de santé de la François
reproduction, sante maternelle,
néonatale, infantile et de l’adolescent et
nutrition,

17 Atelier de renforcement des capacités Zambie/Lusaka Donatien NPO EDM 20/03/2017 25/03/2017 5 EDM
sur la JAP, la BDIM et la gestion de la BIGIRIMANA
chaîne d’approvisionnement des
médicaments de lutte contre les MTN
18 Troisième atelier sur la consommation Maputo/Mozambique Donatien NPO EDM 20/08/2017 26/08/2017 6 EDM
des antimicrobiens dans la Région BIGIRIMANA
africaine
19 Atelier de formation sur la gestion des Dakar/ Sénégal Dr Jérôme NPO DPC-WHE 21mars 24 mars 4 Urgences
épidémies au 21ème siècle NDARUHUTSE 2017 2017
20 Atelier de planification PBM 2018-2019 Douala/ Cameroun Dr Jérôme NPODPC-WHE 11 juillet 14 Juillet 4 Planification
NDARUHUTSE 2017 2017
21 La 5 ème réunion technique inter-pays Bruxelles, Belgique Dr Walter KAZADI WR 19/3/2017 23/3/2017 4 jours WR
sur le Partenariat UE-Luxembourg- Dr Alphonse CIZA NPO/MPN MPN
OMS pour la CSU MrHamadou Expert HSS Expert HSS
NOUHOU Directeur 21/3/2017 23/3/2017
MR NKINDI Sublime planification au
MSPLS
22 Atelier de planification PBM 2018-2019 Douala/ Cameroun Dr Alphonse CIZA NPO/MPN 11 juillet 14 Juillet 4 HSS
2017 2017
23 Atelier des points focaux PBM/Bureau Ouagadougou/Burkin Dr Alphonse CIZA NPO/MPN 21 Août 25 Août 5 jours HSS
Pays sur la finalisation des plans de a Faso 2017 2017
travail 2018-2019
24 Participation du MPN au troisième cour Rabat/Maroc Dr Alphonse CIZA NPO/MPN 20/11/2017 24/11/2017 5 jours HSS

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 RAPPORT D’ACTIVITES 2017

francophone global sur la CSU.

25 Atelier des directeurs de la planification Brazzaville/Congo Dr Alphonse CIZA NPO/MPN 27/11/2017 01/12/2017 5 jours HSS
des ministères de la santé et des points
focaux HSS /Bureau Pays sur le
renforcement du système de santé pour
la CSU et les ODD,

26 Atelier de formation sur la nutrition et Dar-Es- Dr RUHANA MIRINDI Emergency 28/08/2017 01/09/2017 4 WHE
les urgences Salaam/Tanzanie Bisimwa coordinator
27 Atelier de formation sur la mise en Brazzaville/ Congo Dr RUHANA MIRINDI Emergency 11/12/2017 15/12/2017 5 WHE
place du centre d’opérations des Bisimwa coordinator
urgences de santé publique

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