UE5 Anatomie: Crâne
Le crâne
Sa fonction principale est la protection de l’encéphale (= cerveau + tronc cérébral +
cervelet), une partie du Système Nerveux Central. Ce neurocrâne est une grosse boîte cuboïde
avec une partie postérieure très importante. Elle contient également des éléments qui
appartiennent aux organes sensoriels comme l’audition et l’équilibration.
Au sein de cette tête osseuse il existe aussi le
crâne comme la face, le début des voies aériennes (les
fosses nasales) et le début des voies digestives (la cavité
orale). Il contient également des organes des sens
notamment la vision, l’olfaction (fosses nasales) et des
éléments qui appartiennent à la gustation (cavité orale). Il
contient deux parties: le massif facial (fixe, accroché au
neuro-crâne contenant l’arcade supérieure dentaire) et
une partie mobile, la mandibule formée d’un seul os qui
permet la mastication.
Notion de plan d’orientation :
Afin d’étudier l’anatomie, il est nécessaire de
posséder un référentiel très précis. Pour définir un
référentiel proprement crânien il est nécessaire d’entrer
davantage dans les détails, ainsi il existe de nombreux
référentiels crâniens.
Le plan orbito-maétal ou plan de Francfort est
celui le plus couramment utilisé, il représente le crâne en
vue de profil. On trace ce plan en réunissant les points
porions, qui sont au niveau du conduit auditif externe. Ce
sont les points les plus hauts du conduit auditif externe
avec deux autres points: les points sous orbitaires qui
sont les points le plus bas de l’orbite situé sous l’orbite.
Lorsque ce plan de Francfort est horizontal on peut
considérer qu’on est dans dans le référentiel anatomique.
On l’utilise tous les jours pour faire de la céphalométrie, de la craniométrie, en définissant
ce référentiel de Francfort. Ce sont des téléradiographies (qui ne réalisent aucun agrandissement),
sur lesquelles on peut tracer le plan de Francfort, et ainsi réaliser différentes mesures, rapports, et
étudier la variabilité entre les différents individus.
A partir de ce référentiel on définit d’autres vues
typiques de la tête, normalisées dans un plan horizontal,
ce qu’on appelle des normas:
- Norma frontalis : vue de face
- Norma verticalis : vue depuis le haut, elle est
parallèle au plan de Francfort
- Norma latéralis : vue de profil
- Norma occipitalis : vue postérieure
- Norma basilis : vue par le dessous, (on retire la
mandibule), elle est censée présenter la face
exo-crânienne de la base du crâne.
Le crâne se divise en deux parties distinctes : le
neurocrâne et le viscérocrâne.
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I- Le neurocrâne :
Il est divisé en deux parties (division Fonctionnelle et Topographique):
- La voute: convexe et lisse, on parle encore de calvaria ou desmocrâne, elle dépend d’un
système de croissance périosté passif aucune possibilité de croitre sans être soumis à
des forces extérieures, le desmocrâne va grandir par le fait de la croissance encéphalique
sous jacente, c’est la croissance encéphalique qui
pousse les os du crâne. Le système périosté est un
système qui est fait de telle façon à ce que si on tire
sur ce périoste on crée de l’os, quand on appuie
dessus il se passe un processus ostéoclasique,
c’est un système de croissance passif qui a pour
fonction de créer de l’os quand il est soumis à une
force. Il ressemble à un casque et est très solide, il
est formé d’os membraneux. Quand on tire sur l’os
on va donc retrouver un relief positif (un crête, un
tubercule…) et lorsque l’on aura une pression on
observera une empreinte négative de la structure
sous jacente (une artère, une veine…). On peut alors
presque voir grâce au contenu de la face
endocranienne, l’organisation du cerveau.
- La base du crâne : structure très irrégulière possédant des reliefs importants, et formée
de plusieurs étages c’est par la que passent les nerfs crâniens, les structures vasculaires.
Le système de croissance est complètement différent car c’est un système de
croissance cartilagineux donc actif, il est capable de grandir seul indépendamment de la
structure encéphalique, des zones de cartilages de croissance permettent une croissance
antéro-postérieure majoritairement et une croissance latérale très minoritairement, c’est
la partie chondrocranienne du crâne. Les zones de croissance se trouvent à des niveaux
très spécifiques. Elle est tourmentée, présente de nombreux reliefs et de nombreux
orifices de passage, foramens, pour des structures vasculaires (artères alimentant et
nourrissant l’encéphale, les veines drainant le sang riche en CO2 / désaturé en O2 vers le
cœur) et les nerfs crâniens (ils naissent à l’intérieur du crâne et la plupart ont leur cible à
l’extérieur du crâne), il y a 12 paires de nerfs crâniens.
On distingue 3 étages:
- l’étage antérieur est le plus haut (au-dessus des cavités orbitaires et nasales),
- l’étage postérieur est le plus bas (on y trouve le tronc cérébral associé au cervelet)
- l’étage moyen situé entre les deux (en arrière des cavités orbitaires).
A) Structure des os du crâne, la voute :
Ils ont une structure particulière faite de deux
couches d’os cortical extrêmement denses : les lames
externes et lames internes (corticale interne et externe)
et entre ces deux couches d’os compact on a une
couche d’os trabéculaire ; la diploé qui contient tout un
réseau de lame veineux contenant des veines appelées
veines diploïques, qui sont assez nombreuses, ce qui
explique les saignement importants lors d’opérations ou
d’accident. Péricrâne à l’extérieur et endocrâne à
l’intérieur : périoste interne de la voute du crâne, ces
lames font 3 à 5-6 mm d’épaisseur.
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On compte 8 pièces osseuses :
Eléments impairs et médians (donc l’axe médian sagittal qui lui donne une symétrie) :
- L’os frontal ou coronal, participe au squelette facial (dans les cavités orbitaires,
dans les fosses nasales…)
- L’os ethmoïde (il est petit et se voit très peu sur la norma latéralis) Peu de
participation au neuro-crâne, participe à la fermeture d’une petite partie antérieure
du crâne, et beaucoup à la face, c’est un os Centro-facial, puisqu’il participe un
peu au crâne cela fait de lui un os crânien
- L’os sphénoïde (jaune clair sur la photo) il a un développement important sur la
base du crâne, bien vu en norma frontalis, il a donc une petite participation à la
voute crânienne et au squelette facial.
- L’os occipital (structure la plus postérieure de la base crânienne, c’est un os
trouvé sur la voute et sur la base, sa structure est particulière car elle s’articule
avec la première vertèbre cervicale et également car il laisse passer le SNC en
permettant le passage entre la moelle allongée et la moelle spinale par le foramen
magnum qui est une grande cavité)
Eléments pairs et latéraux :
- Les os temporaux (sur la voute et sur la base, c’est lui qui contient les éléments de
l’audition et de l’équilibration, sur la norma latéralis on voit le conduit auditif
externe, on pourrait placer le porion, petite particularité: les deux os temporaux
n’ont aucun contact l’un avec l’autre)
- Les os pariétaux (aucun développement au niveau de la base et plutôt volumineux,
ils sont reliés par une suture, il n’appartient qu’à la voute et n’a aucune
représentation sur la base, il est convexe à l’extérieur)
La région temporale (tempe) elle regroupe quatre structures osseuses : l’os frontal, l’os
pariétal, l’os sphénoïde, l’os temporal
Si on regarde l’ensemble de la structure, certaines zones sont ambiguës comme la région
de la tempe. La région temporale ou région de la tempe est le fait de la jonction de plusieurs
structures osseuses, le temporal mais également l’os sphénoïde, l’os pariétal et l’os frontal. La
région temporale est donc formée de nombreux os différents, le vocabulaire ici est trompeur.
B) Les articulations de la tête :
Les os du crâne et de la face sont réunis par des sutures ou synarthroses (syn = sans et
arthrose = mouvement) : ce sont des articulations immobiles, elles s’ossifient progressivement,
elles « disparaissent » à l’âge adulte.
On les voit encore sur le crâne à l’âge adulte mais c’est leur caractère de perméabilité qui
disparaît et qui les transforme à des synarthrose complètement immobile sans le moindre
mouvement possible.
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Elles sont à l’origine fibreuses parce que pas complètement ossifiées ni rigide. Elles ont un
profil évolutif durant la période de croissance, au stade de l’enfant elles sont fibreuses, pas
encore ossifiées car elles doivent permettre la croissance des structures qui sont contenues dans
le neuro-crâne et le viscérocrâne, il faut que jusqu’à l’âge adulte elle soit perméable pour
permettre à la structure osseuse d’évoluer d’un point de vue du volume.
Avant de devenir des synarthrose elles sont des symfibroses, pas complètement ossifiés,
elles permettent un certain degré de croissance, d’élasticité, de mouvement que n’aura pas la
synarthrose.
La calvaria du nourrisson :
Les sutures sont perméables (elles ne sont pas ossifiées et peuvent grandir) on parle de
fontanelles, elles ont différents intérêts.
Elles permettent la croissance de l’encéphale (et la croissance du cerveau en particulier).
Elles facilitent le passage du nouveau né dans la filière génitale (on sait que les deux os
pariétaux sont capables de se monter l’un sur l’autre au moment de l’accouchement, cela permet
d’accoucher dans des conditions physiologiques normales).
Certaines pathologies sont liées à cela, parfois des enfants naissent avec des sutures déjà
ossifiées, c’est une crâniosténose, on a le risque que l’accouchement ne puisse pas se faire par
voie basse, un risque de problème neurologique que le cerveau ne puisse pas grandir, mais aussi
le fait que le crâne grandisse de manière distordue.
Les fontanelles vont progressivement disparaître au cours de la croissance et vont finir par
se souder. 2 fontanelles sont médianes, 2 sont latérales. On distingue donc en tout 6 fontanelles :
- La grande fontanelle, terme de langage courant fontanelle antérieure ou bregmatiques,
elle est entre l’os frontal en avant et les 2 os
pariétaux en arrière. A cet endroit on dirait que l’os
frontal a deux parties. Elle permet d’étudier le
cerveau par échographie, en effet les ultrasons ne
passent pas l’os, or ici puisqu’il n’y a pas
d’ossification il est possible d’explorer le contenu
du crâne du nourrisson. L’intérêt ici est que les
ultrasons sont inoffensifs (au contraire des rayons
X). Les échographies trans-fontanellaires sont donc
souvent réalisées.
- La petite fontanelle : fontanelle postérieure et
médiane, fontanelle lambdatique entre les deux os
pariétaux en avant et l’os occipital en arrière (3 os qui circonscrivent la fontanelle)
- Les fontanelles ptérique : entre l’os pariétal, occipital temporal, et sphénoïde. (les deux
légendes sur le schéma sont inversées, la fontanelle ptérique est en antérieur)
- Les fontanelles astériques : entre l’os occipital, pariétal, et temporal.
Plus la fontanelle est grande plus elle se ferme tardivement, elles disparaissent
progressivement et vont s’ossifier. On dit qu’à 18 mois la grande fontanelle se ferme, mais il y a
toujours une certaine perméabilité au début car elles restent fibreuses au début. L’ossification se
fait à un temps variable pour les fontanelles. Chez l’adulte à la place des fontanelles on a des
sutures, ou synarthrose.
Sur le crâne les sutures des fontanelles vont persister:
- Suture coronale : entre l’os frontal et les deux os pariétaux.
- Suture lambdoïde : entre les deux os pariétaux en avant et
l’os occipital en arrière.
- Suture sagittale : entre les deux os pariétaux.
Bregma : jonction entre la suture sagittale et la suture coronale.
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Lambda : jonction entre la suture sagittale et lambdoïde.
A la place de l’ancienne fontanelle ptérique se trouve le ptérion, à ce niveau on observe
une suture en H entre les 4 os. Il est appelé comme ça car à cet endroit là l’os est très épais.
Suture astérique, à ce niveau le point de jonction prend le nom d’astérion. La structure
forme une étoile à trois branches entre 3 os (pariétal, temporal, occipital).
Une structure se trouve entre l’os temporal et pariétal: la suture pariéto-squameuse.
C’est l’écaille temporale qui s’unit avec l’os pariétal.
Les sutures perdent leur perméabilité car elles deviennent osseuses mais sont toujours
visibles sur un crâne adulte.
La calvaria de l’adulte, vue endocrânienne :
Si on regarde la voute du crâne par l’intérieur : on voit toujours les sutures mais on voit
d’autres reliefs.
Latéralement on a des empreintes : les sillons artériels ou sillons vasculaires, il y a des
artères qui passent au contact de la voute interne du crâne et
de temps en temps en cas de fracture elles peuvent être
abimées et saigner et tout saignement va comprimer le cerveau
et amener à un tableau clinique qui peut aller jusqu’à la mort du
patient.
Depuis la région frontale jusqu’à l’os occipital on voit la
gouttière du sinus sagittal supérieur, elle laisse une
empreinte et un relief sur la ligne médiane : le sillon du sinus
sagittal supérieur qui est une très grosse veine. C’est un sillon
longitudinal médian. Sinus = cavité. Ce sinus est une veine de
l’encéphale qui draine du sang veineux encéphalique.
Les fossettes granulaires sont situées de part et d’autre de la gouttière du sinus sagittal
supérieur, sur les berges de la gouttière du sinus sagittal supérieur, elles sont l’empreinte de
granulations arachnoïdiennes (arachnoïde = méninge), ce sont les éléments qui permettent
d’évacuer le liquide cérébro-spinal, l’ensemble du SNC baigne dans ce liquide (transparent) qui
est produit et changé 3 fois par jour donc le système de production et de réabsorption se fait au
niveau du crâne par l’intermédiaire de ces granulations arachnoïdiennes. Le liquide s’évacue par
le système veineux et est renouvelé en permanence. Il n’y en a pas partout à l’intérieur du crâne
mais uniquement sur les berges du sinus sagittal.
On voit les sutures également sur la face endocranienne.
C) La base du crâne :
On rappelle qu’il y a trois étages pour la base du crâne : l’étage antérieur (le plus haut),
l’étage moyen et l’étage postérieur (le plus bas).
Sur les 8 pièces osseuses qui constituent le neurocrâne 6 sont retrouvées au niveau de la
base (Les deux os pariétaux ne participent pas à la base):
o Etage antérieur :
- Os frontal (uniquement antérieur)
- Os ethmoïde (uniquement antérieur)
- Os sphénoïde
o Etage moyen :
- Os sphénoïde
- Os temporal (majoritairement)
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o Etage postérieur :
- Os sphénoïde (petite partie)
- Os temporal
- Os occipital (uniquement postérieur)
La base est une structure complexe avec beaucoup de reliefs et d’orifices de passage.
Il y a des frontières extrêmement flagrantes entre les différentes zones, la limite entre les
différents étages est très visible.
o Etage antérieur :
La lame criblée de l’ethmoïde : c’est par là que passe le nerf olfactif par des petits
orifices 15 à 20 de chaque coté, le nerf olfactif est un nerf crânien. Il y a 12 paires de nerfs
crâniens numérotés de 1 à XII, la numérotation se fait du nerf le plus bas vers celui le plus haut.
Le nerf olfactif qui se trouve dans les fosses nasales est le nerf I.
De l’autre côté de la lame criblée on est dans la
fosse nasale, elle contient donc les récepteurs de
l’olfaction.
Le canal optique passe également dans l’étage
antérieur : c’est par là que passe le nerf optique (nerf II).
Le nerf de la vision véhicule l’influx visuel depuis la rétine
jusqu’au cerveau, c’est une partie des voies visuelle, il
traverse une partie de la base du crâne appelé le canal
optique qui mesure 1 cm.
C’est le seul qui contient l’os frontal et ethmoïde.
o Etage moyen :
Resserré un petit peu sur la région médiane
On retrouve la fissure orbitaire supérieure : elle est dans le sphénoïde, c’est par là que
passent de nombreux éléments dont les nerfs moteurs du globe oculaire (en tout 3 nerf
crâniens). Fait communiquer l’étage moyen avec la cavité orbitaire.
Au sommet de la partie de l’os temporal se trouve le rocher de l’os temporal : la pointe
du rocher ne va pas rejoindre les deux os adjacents de telle sorte que l’on a un trou par lequel rien
ne passe : le foramen déchiré est une zone où les os ne se rencontrent pas complètement
(sphénoïde temporal et un peu occipital, comme si il y avait un trou, une déchirure, une
ossification incomplète. Il est fermé par une membrane fibreuse qui vient fermer ce problème
d’ossification incomplète. C’est un « faux trou », rien ne passe
par le foramen déchiré. Juste au niveau de la pointe du rocher
l’artère carotide interne entre dans le crâne, traverse l’os
temporal à travers un canal: le canal carotidien. L’extrémité de
ce canal est la pointe du rocher située à côté du foramen
déchiré, elle passe au dessus de la membrane fibreuse et du
formant déchiré et continue son trajet intra-crânial. C’est le
vaisseau principal de la vascularisation du cerveau, elle arrive
donc par l’apex gauche.
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o Etage postérieur :
On retrouve à cette étage le foramen magnum : il
s’ouvre sur le canal vertébral et c’est dans ce foramen
magnum qu’on trouve la partie inférieure de la moelle
allongée qui est la partie inférieure du tronc cérébral, en
dessous on retrouve la moelle spinale avec les racines
médullaires, dès la première racine médullaire de la moelle
spinale (en C1) on parle de moelle. Au milieu de l’os
occipital passent les artères vertébrales (au nombre de 2),
elles passent par le foramen magnum et sont responsables
de la vascularisation du cervelet, du tronc cérébral arrière
et du cerveau.
Foramen jugulaire : C’est un foramen suturaire, il
est situé entre le rocher (os temporal en avant et l’os occipital), il a une forme de 8 (divisé en deux
parties) car il possède un seul orifice compartimenté en 2 dans la partie antérieure passent un
groupe nerfs crâniens et dans la partie postérieure passe la veine jugulaire interne : c’est la
veine qui récupère la quasi-totalité du sang encéphalique, toutes les veines du cerveau
convergent vers cette veine.
Norma basilis :
Sur cette vue on voit le massif facial, on
examine mal une partie antérieure et moyenne sur
cette vue là mais on voit de nouveaux éléments:
- La face exocrânienne est très tourmentée
- On retrouve le foramen déchiré (temporal,
sphénoïde, occipital)
- Le canal Carotidien qui possède réellement un
trajet, son orifice externe est décalé mais
toujours sur le rocher.
- Le foramen Jugulaire
- Le foramen Magnum
On remarque l’arcade zygomatique qui est une sorte de tige osseuse qui se sépare du
crâne, on pourrait passer un crochet, l’arcade zygomatique est l’association d’un élément qui
vient de l’os zygomatique et d’un élément de l’os temporal. C’est un os fragile car il n’y a pas de
contre-appui et qu’il contient du vide derrière.
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On remarque ensuite des reliefs articulaires, une région de l’os
temporal avec deux reliefs articulaires: un relief convexe dans toutes ses
dimensions recouvert de cartilage hyalin: l’éminence articulaire de l’os
temporal, qui appartient à l’articulation temporo-mandibulaire. Juste
en arrière on a un relief concave appelé la fosse mandibulaire, qui est
lui aussi partiellement recouvert de cartilage, va avoir une mobilité tout à
fait entière.
Juste en arrière on trouve l’os tympanal (qui semble être rajouté)
c’est une pièce osseuse hémi-cylindrique qui participe à la formation du
conduit auditif externe et dans sa moitié interne participe à la formation
de la trompe auditive (= conduit qui met en relation la caisse du tympan
appartenant à l’os temporal et le nano-pharynx, il permet d’apporter de
l’air à l’intérieur de la caisse du tympan car la transmission sonore se fait
en milieu aéré).
Au niveau de l’os occipital de part et d’autre du foramen magnum
on trouve deux articulations synoviales: les condyles occipitaux ils sont
convexes dans toutes leurs directions (antero-postérieur et cranio-
caudal) recouverts de cartilage hyalin qui permettent à l’os occipital de s’articuler avec la première
vertèbre cervicale (l’atlas) c’est à ce niveau que la tête s’articule avec la colonne vertébrale,
formant une articulation atloïdo-cervicale.
II- Squelette facial :
C’est un squelette qui est dit cavitaire, quand on le regarde on aperçoit plusieurs cavités,
les cavités orbitaires (globe oculaire et muscles), les cavités nasales séparées par une cloison
nasale et la cavité orale.
Les sinus paranasaux sont également des cavités creusées dans certains os de la face et
du crâne. Ils sont recouverts de muqueuses, au sein de ceux-ci l’air circule, cela a une fonction
d’épuration, d’épuration, de réchauffement de l’air mais également une fonction d’allégement du
poids de la structure osseuse car grâce à ces cavités le corps garde un poids acceptable pour
pouvoir tenir toute la journée. Ces cavités sont forcément en relation avec les fosses nasales.
On divise le squelette facial en deux parties :
La partie supérieure : le massif facial, partie fixe qui ne bouge pas, elle est constituée par 14
pièces squelettiques formées de 13 pièces osseuses et une pièce cartilagineuse.
Ce secteur facial est gouverné par un système suturaire mais on lui avoue un autre
élément de croissance: la croissance matricielle. Le contenu assure la forme, l’évolution, la
morphogenèse du contenant. Pour l’orbite, ce qui assure la croissance orbitaire est la croissance
oculaire. Si un nouveau né nait sans yeux, il deviendra une personne avec une cavité orbitaire
plus petite. Le développement nasal est réalisé grâce au passage de l’air, ou du liquide
amniotique dans le ventre de la mère. La langue également (structure musculaire) grâce à son
volume va avoie un potentiel morphogénétique sur la cavité orale, certaines dysfonctions
linguales donnent une présentation maxillaire anormale.
A) Les os du massif facial :
Eléments pairs et latéraux : 6 éléments
- Os maxillaires (il y en a deux qui se rejoignent sur la ligne médiale), c’est
l’os principal, il y en a donc deux mais se réunissent tous les deux sur la
ligne médiane et sont reliés par des sutures
- Les os palatins, ils appartiennent au squelette du palais, et également au
niveau des fosses nasales, on ne les voit pas sur la norma-frontalis mais sur la norma-
basilis (le maxillaire y participe également) Délimite les orifices postérieurs des forces
nasales: les choanes (=endroit où les fosses nasales communiquent avec le nano-
pharynx).
- Les os zygomatiques (sous cutanés, ils forment le relief de la pommette
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- Les os nasaux appartiennent au massif facial fixe
- Os lacrymaux : ils sont dans la cavité orbitaire et descendent dans la cavité nasale,
petites structures osseuses
- Les cornets inférieurs ; tubes tronqués dans les fosses nasales, pièce osseuse à part
entière
Norma basilis :
On voit bien les os palatin, on voit qu’il contribue à délimiter en arrière
les orifices de sortie des fosses nasales : les choanes
Eléments impairs et médians :
Le vomer : il participe au squelette de la
cloison nasale.
Le cartilage septal : cartilage de la
cloison qui vient se positionner en avant du
vomer, participe à la division de la cloison
nasale.
B) Sutures crânio-faciales :
Il y a des jonctions entre le crâne et la face, au niveau de la
partie médiane entre le crâne et la face, celle qui unit l’os nasal et l’os frontal, ainsi que l’os
maxillaire avec l’os frontal
Sutures qui unissent le crâne et la face: sutures cranio-faciales.
Les os nasaux et maxillaires s’appuient :
- sur l’os frontal
- sur l’os ethmoïde (en arrière)
Il existe des traumatismes qui séparent le crâne et la face, il arrive que le crâne se
sépare à ce niveau là.
Latéralement : les os zygomatiques (rose) s’unissent avec l’os frontal, ils s’appuient :
- Sur le sphénoïde
- Sur l’os frontal
- Sur l’os temporal (en formant l’arcade zygomatique)
En arrière : l’os maxillaire s’appuie :
Sur le sphénoïde (le processus ptérygoïde)
C) La partie mobile :
Constituée d’un seul os : la mandibule c’est le seul os mobile du squelette
crânio-facial, elle s’articule avec les deux os temporaux par les articulations synoviale
(3 degrés de liberté) avec capsule, ligaments ... Ce sont les articulations tempo-
mandibulaire. C’est un os impair et médian articulé avec deux articulations temporo-
mandibulaires. Il aura plein de zones d’insertions musculaires. Les articulations ne
sont pas des sutures, sont des hénartroses synoviales.
Sa fonction principale est la mastication (broyer des aliments, débuter la
digestion du bol alimentaire).
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D) Les sinus :
o Sinus paranasaux :
Ce sont des cavités recouvertes de muqueuse, ces cavités contiennent de l’air ce sont des
cavités aériques ou aériennes, ces sinus sont tous en relation avec les fosses nasales. On décrit 4
paires de sinus : Ils ne se développent pas forcément dans des os faciaux (le seul dans un os
facial est le maxilaire. Quand les os sont pairs, il y aura deux sinus car il y a deux fosses nasales.
- Os frontal -> sinus frontal Il est cloisonné de telle sorte à créer
deux sinus indépendants, ne communicant pas l’un avec l’autre
mais qui communiquent avec leur fosse nasale respective.
- Os ethmoïde -> sinus ethmoïdal, deux sinus très
indépendants qui se développent dans les masses latérales, ces
sinus se connectent avec leur fosse nasale respective.
- L’os maxillaire -> sinus maxillaire C’est le plus grand des
sinus, le plus souvent concerné par les sinusites car c’est le
premier sinus dans l’organisation des fosses nasales. Il est en
rapport étroit avec certaines racines dentaires, ainsi les
problèmes infectieux des dents peuvent se propager au sinus.
- L’os sphénoïde -> sinus sphénoïdal (le plus profond) Il est
cloisonné, et ne communiquent pas entre eux
Pansinusite= sinusite dans tous les sinus.
Frontal, ethmoïde et sphénoïde sont impairs et médian mais les sinus sont toujours pairs et
latéraux car chaque sinus est cloisonné et séparé par la cloison nasale. Le sinus frontal a une
partie droite et une partie gauche.
Coupe scanner : blanc = os, noir = air et en gris sont
représentées les parties molles.
Sinus frontal et ethmoïdal communiquent.
Le sinus maxillaire est très grand. 4 structures osseuses sont
pneumatisées avec ces structures.
Un problème dans les fosses nasales se répercutent sur les
sinus.
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