ANATOMIE DE L’APPAREIL

URO-GENITAL

DOCTEUR GHASSEN TLILI

ASSISTANT HOSPITALO-UNIVERSITAIRE
FACULTE DE MEDECINE DE SOUSSE
DEPARTEMENT D’UROLOGIE CHU SAHLOUL
APPAREIL URINAIRE
L’appareil urinaire est classiquement divisé en

deux unités fonctionnelles en continuité l’une

avec l’autre : le haut appareil urinaire bilatéral

et symétrique et du bas appareil, unique et

médian

Le haut appareil urinaire est rétro-péritonéal et

comprend les deux reins et les cavités urétero-

pyelocalicielles (voie excrétrice).

 LE REIN

Les reins sont des organes « nobles ». ils jouent un rôle important dans l’équilibre du

corps humain par la sécrétion et l’excrétion des urines , les reins participent au

métabolisme de l’eau, à l’élimination des déchets toxiques provenant des différents

métabolismes, à l’équilibre acide-base, aux électrolytes, glucose, calcium….

Le rein est également considéré comme une glande avec le système rénine-

angiotensine dans la régulation de la tension artérielle, la sécrétion de substances

multiples comme l’érythropoïétine ( hémoglobine )

 LE REIN

Les reins sont au nombre de deux, droit et gauche Chaque rein

a la forme d'un haricot à deux faces lisses, deux pôles, un hile
interne, au niveau duquel cheminent les vaisseaux rénaux
(artère et veine), et le bassinet qui se poursuit vers le bas par
l'uretère.
Le rein, dont le grand axe est oblique en bas et en dehors,
mesure environ 12 cm en hauteur, 6 cm en largeur et 3 cm en
épaisseur. Les reins se situent de part et d'autre de la colonne
vertébrale, entre la 11ème vertèbre dorsale et la 3ème vertèbre
lombaire.
Ils sont vascularisés par l'artère rénale qui naît de l'aorte, et par
la veine rénale qui se jette dans la veine cave.
 LE REIN

Le rein se compose :
D'un parenchyme, dont on distingue de la périphérie vers le hile
trois zones
- Le cortex, sous la capsule, riche en glomérules
- La médullaire, formée des pyramides de Malpighi, au nombre
de 6 à 10, dont le sommet bombe vers le hile et forme les papilles
sur lesquelles viennent se ventouser les petits calices
- Le sinus, graisseux, qui abrite la voie excrétrice, et les
vaisseaux
De la voie excrétrice : petits calices se réunissant pour former
3 grands calices, qui se réunissent en 3 tiges calicielles
lesquelles confluent pour former le bassinet.
 LE REIN

Les rapports:

En haut avec le diaphragme, dont le rein est séparé par la glande surrénale.
En arrière avec de haut en bas la partie postéro-inférieure du thorax (dont le de cul sac
pleural, les 11ème et 12ème côtes) qui se poursuit par la paroi lombaire en bas (muscle
psoas).
En dedans avec, à droite, la veine cave inférieure. A gauche, avec l'aorte
En avant, à droite, la loge rénale est en rapport par l'intermédiaire du péritoine avec, de
haut en bas, la face postérieure du foie, le bloc duodéno-pancréatique, l'angle colique
supérieur droit. A gauche, la loge rénale est en rapport, par l'intermédiaire du péritoine,
avec de haut en bas la rate et la queue du pancréas, l'angle colique gauche.
 URETÈRE

C'est un canal musculo-membraneux, cylindrique de 25 à

30 cm de long qui fait suite au bassinet et s'abouche à la
vessie sur sa face postérieure, au niveau du trigone vésical
par les méats urétéraux (système anti- reflux).
Son diamètre est de 0,5 cm environ, et présente des
rétrécissements au niveau de la jonction avec le bassinet
(jonction pyélo- urétérale), du croisement avec les
vaisseaux iliaques, et à son entrée dans la vessie.
On lui distingue 3 segments :

 lombaire
 iliaque
 pelvien
 LA VESSIE
C'est le réservoir dans lequel s'accumule l'urine fabriquée en continu par les reins
La vessie est un organe sous péritonéal. Lorsqu’elle est vide elle reste dans la cavité
pelvienne en arrière de la symphyse pubienne. Quand elle est pleine, elle fait saillie
dans l’abdomen.
Il s’agit d’un muscle creux constitué de fibres musculaires lisses
 LA VESSIE
La vessie a une partie fixe triangulaire rétro-pubienne, le trigone, dont la base est
matérialisée par la barre inter-urétérale qui relie les deux méats urétéraux et le
sommet, plus antérieure, par le col vésical (sphincter interne, lisse, involontaire)
qui se poursuit par l'urèthre. Le trigone est en rapport étroit avec la prostate chez
l'homme, et le col utérin chez la femme.
 LA VESSIE

L'autre partie est mobile, c'est le dôme, très extensible séparé de la

cavité abdominale par le péritoine, en rapport étroit avec le sigmoïde.

Lorsqu'elle est pleine, la vessie a une capacité de 300 à 400 ml et

remonte jusqu'à 3 cm au-dessus de la symphyse pubienne.

 L'URETRE

C'est le conduit qui sert à évacuer les urines vésicales vers l'extérieur de
l'organisme. Il est entouré à son origine par un sphincter externe (strié,
volontaire), séparé du col vésical par la prostate chez l'homme.

Chez la femme, il mesure 3 à 4 cm et chemine sur la face antérieure du

vagin.
 L'URETRE
Chez l'homme, sa longueur est d'environ 14 cm. Il se divise en 2 parties :
 l'urèthre postérieur, composé de l'urèthre prostatique entouré par la glande
prostatique (3 cm), et de l'urèthre membraneux (1 cm) qui traverse l'aponévrose
du périnée
 l'urèthre antérieur ou urèthre spongieux, est la partie la plus longue. Il traverse
le périnée (urèthre périnéal) et le pénis (urèthre pénien) et est entouré par le
corps spongieux.
APPAREIL GÉNITAL
MASCULIN
 LA PROSTATE

C'est une glande sexuelle, entourant l'urèthre initial, dont la base est située sous le col
vésical et en contact étroit avec celui-ci. Située en avant du rectum, son sommet est
au contact du sphincter externe. Elle est traversée d'arrière en avant, par les canaux
éjaculateurs, et verticalement, par l'urèthre prostatique qu'elle entoure. La prostate
sécrète un liquide blanchâtre alcalin servant de tampon à l'acidité vaginale lors de
l'acte sexuel, permettant la survie des spermatozoïdes.
 LES VESICULES SEMINALES
Ce sont de petits réservoirs annexés aux ampoules déférentielles dans lesquelles
le sperme s'accumule entre 2 éjaculations. Elles sont situées à la face postérieure
de la vessie, en avant du rectum, en arrière de la prostate, et s'abouchent aux
canaux éjaculateurs.
 LES TESTICULES
Au nombre de 2, ils sont de forme ovoïde et de
grand axe vertical. Ils mesurent 4 à 5 cm de
longueur, 3cm de largeur, 2,5cm d’épaisseur.
Le poids d’un testicule est d’environ 20g.
Ils sont contenus dans les bourses et sont
mobiles. Ils sont composés de la pulpe
entourée d'une enveloppe blanche, l'albuginée,
elle même entourée par la vaginale, expansion
du péritoine, qui facilite sa mobilité.
Ils ont une fonction endocrine, la sécrétion de
testostérone, et exocrine, la fabrication des
spermatozoïdes qui cheminent vers les
vésicules séminales via épididymes et
déférents.
 L'EPIDIDYME

Il coiffe le testicule de haut en bas en cimier de casque. Il se compose de

3 parties : la tête, le corps et la queue qui se continue par le canal
déférent. Il est séparé du testicule par le sillon épididymo-déférentiel
LE CANAL DEFERENT

Il mesure 30 à 35 cm de long et 0,5 cm de diamètre. De consistance dure (mine de

crayon)

le déférent chemine avec les éléments vasculo-nerveux du cordon testiculaire dans le

canal inguinal. Au niveau de l'orifice profond de celui-ci, le déférent se sépare des
vaisseaux génitaux qui remontent vers le pédicule rénal, pour plonger dans le petit
bassin vers la glande prostatique. Il se termine par un renflement, l'ampoule
déférentielle, qui se prolonge par le canal éjaculateur
 LA VERGE
Elle est constituée par les corps érectiles, très vascularisés :

-les 2 corps caverneux, entourés de l'albuginée.

-le corps spongieux, qui entoure l'urèthre et forme le gland.

-Le tout est entouré d'un épais fascia et d'une peau fine et mobile sur la verge,
se repliant sur elle-même au niveau du gland pour former le prépuce.