Points de commande de la peau Métal V13 feishu point shu de Poumon va2 pohu point ben shen de Pournon Pt zhongfu point Mu-Yin de I’automne £25 tianshu point Mu-Yang de l’automne R22 bulang point-organe de Poumon a] 4— LA PEAU « QUATRE ELEMENTS » : LES 4 COUCHES Le syst8me des 4 couches, élaboré & la fin du XVII siécle, concerne & l'origine les maladies feries épidemiques causées par lénergie perverse « Tiédeur >. Il décrit les tableaux cliniques résultant de progression de cette énergie perverse de la surface vers la profondeur au travers de quatre couches énergstiques, de l'extérieur vers l'intérieur : = 1" couche : couche Wei = 2 couche : couche mixte = 3* couche : couche Rong ~ 4° couche : couche Sang Cette référence décrit la peau dans son aspect « quatre éléments », constitutif, structurel, comme manifestation externe d’une structure profonde. Par opposition au systéme des six couches qui décrivent les grands mouvements d'énergie permettant les échanges avec |'extérieur, il_ne s'agit pas dans cette représentation de communiquer ou de s’adapter mais plutdt de se défendre, de maintenir la structure. Ces quatre couches offrent une résistance énergétique et aussi matérielle, car il y a des correspondances anatomiques. Ainsi, la couche Wel correspond a la peau et la couche mixte & la chair. On peut nater qu’épidermé & derme n’ont pas la méme origine embryologique : I'épiderme, la peau proprement dite, est issu du feuillet ectodermique, comme le systéme nerveux alors que le derme, support mésenchymateux de I'épiderme, est d'origine mésodermique. "On pourrait par analogie assimiler la couche Pour certains, la couche Wei ala Rate. Wel a |’épiderme et la couche mixte au derme. Correspond au systéme du Poumon, des poils et de la peau et la couche mixte Méme si pour Kespi, il s'agit uniquement de couches et non de systémes, c'est pourtant a cette référence qu'on rattache les dysfonctionnements de I’énergie Wei et du Sang qui jouent un réle majeur en dermatologie. WEI peau (épiderme-Poumon ; derme-Rate) WEI/RONG chair RONG muscles SANG os 5 — LA PEAU « ENERGIE WEI » Les dysfonctions de I’énergie Wei peuvent résulter d'une insuffisance de production ou d'une mauvaise distribution. Linsuffisance d’énergie Wei, qu'elle soit constitutionnelle ou acquise, liée a sa production ou a son transport, peut étre responsable d'infections cutanées variées, d'amas d’énergie sous forme de tumeurs de tous types ou encore de manifestations allergiques qui sont classiquement dues a un manque ou & une dysfonetion d'énergie Wei. E15 point du prurit et de I'urticaire, fait sortir "énergie Wei RM22 point des congestions, de Chaleur du visage et de 'acné, point de sortie de I’énergie Wei P2 point de la peau du visage, acné, dartres, perléche, fait sortir le Yin du thorax, rafraichit la Chaleur de Poumon, renforce le Qi de Poumon et de Rate Gis point de l’allergie, fait gicler le Yang a l'extérieur RM10,12,13 activation des TR supérieur, moyen et inférieur Gi4 DM14 RM12 renforcent I’énergie Wei6 — PEAU ET SANG Lrequilibre Sang-Energie est un élément fondamental pour la protection, la nutrition eta défense de la peau. Une deficience de Qi a pour conséquence une nutrition insuffisante de la char e¢2u it, une peau séche, une perte du lustre des cheveux, la formation d’Humidité qui va stagner et erc® 2 Pa, vésicules gonflées et une peau réche ; une stagnation de Qi est accompagnée de macules noice Ue de, Une dysharmonie Sang-Energie produit une Chaleur en haut du corps et un Froid en bas Les pathologies du Sang se manifestent en surface dans la couche Wei. Le Sang, qui nourrit la peau et assure notre défense matérielle ce niveau occu n PE UN ‘dle con dermatologie : ses perturbations sont a l'origine de la plupart des manifestations derm; atologiques, "& a— Chaleur du Sang Due a une pénétration de Chaleur interne ou externe dans le Sang (surmenage Physique ou intel alcool, colere, excés divers) : dysphorie, sensation de Chaleur précordiale, bouche séche sang uct boire, fievre pire la nuit, crises de folie, taches, macules, hématomes, épistaxis, rectorragies henna métrorragies, langue écarlate, pouls fin et rapide. nemature, ~ Feu de Coeur : le Sang (régi par le Coeur) en Plénitude provoque visage rouge, cou a yintang, peau douloureuse, prurit brilant, aphtes, épistaxis, hyperth anxiété, pointe de la langue rouge : MC7 MC8 MC9 C7 V5 Perose, érythime wyroldie, agitation, ~ Feu de Foie : ambiance de stress, de frustration ou de colere, prurit et squame du cuir chevelu, séborhie, acné, urticaire, eczéma, yeux rouges, purpura, eczéma génital, peau sche, HTA, migraine, vertiges, allergies : F2 V18 DM20 ~ Vide de Yin : atteinte cutanée chronique, séche, Chaleur des 5 Coeurs, prurit sénile, par diabéte ou par insuffisance rénale : R3- RM4 MCB V15 V23 ~ atteinte de la couche du Sang :le Sang est poussé hors des voies sanguines, purpura, saignements divers, leucémie, agitation mentale, fivre, convulsions : V40 P11 6H GI11 McB RPG RP10b-Vide de Sang Le Vide de Sang peut étre qualitatif et quantitatif. Le Sang n’arrive plus a nourrir et a hydrater correctement les viscéres. A l’origine, on trouve une déficience de Rate et d’Estomac, une stase chronique, une perte de Sang par hémorragie ou au cours d'une maladie chronique, des troubles émotionnels chroniques épuisant le Yin ou une perturbation de la fonction de conservation du Sang par le Foie. Le tableau clinique est celui d'une anémie avec paleur, une peau séche, squameuse et prurigineuse (par Vent interne lié au manque de Sang) et des troubles psychiques. Les signes cutanés incluent une face jaunatre, des cheveux secs, des dermatoses chroniques s’aggravant dans les périodes prémenstruelles ou le soir et la nuit : prurit, urticaire chronique, squames, eczéma chronique, fissures, alopécie, pelade, atrophie cutanée, ulcérations. Le traitement consiste a reconstituer le Sang et & nourrir I’Energie : — E36 RPG V17 V20 V21 F3 = V17 RP10 RM12 V20 V21 RPG ¢- Sécheresse du Sang Liée a des facteurs climatiques, a des situations entrainant une déshydratation chronique (vomissements, diarthées, fortes transpirations, polyurie) ou a une déficience de Yin innée ou acquise. Le Jing de la peau peut étre lésé par I'age, par une exposition prolongée aux rayons solaires, a la fumée de tabac, a la cortisone ou au diabéte. Le tableau clinique comprend un prurit sénile, une atrophie ou une dystrophie de la peau (carcinome baso- cellulaire), des taches pigmentaires, des squames, une alopécie, une chute de cheveux, des verrues planes Traitement : RM4 R7 V20 RP RP7 d— Feu toxique « Sang impur » résultant de la combinaison de Chaleur-Humidité-stase prolongée qui cause des lésions cutanées purulentes : toutes pyodermites, acné pustuleuse, furoncles, folliculites, eczéma surinfecté, impétigo, ulcérations infectées. Traitement : RP10 V17 V18 V19 DM10 19e - Stase de Sang Il peut s'agir d'une difficulté du Sang circuler dans les vaisseaux OU d’un hématome lié a un traumatisme, Cette stase entraine une perturbation de la circulation de |'énergie et des liquides organiques, la peau Nest plus nourrie et devient épaisse, indurée, rugueuse et squameuse (psoriasis). Surmenage, déficience de Qi et de Sang, stagnation de Qi, mucosités, Froid ou Chaleur sont des Causes possibles. Le tableau clinique inclut des douleurs avec gonflement, des hémorragies, des taches, des macules de couleur violacée, un teint foncé, une cyanose, des dilatations capillaires : ecchymoses, purpura, télangiectasies, nodules, bulles, hyperchromie, ulcérations. Le traitement consiste a activer le Sang et éliminer la stase : RM17 V17 RP10 GI4 F3 RP6 Ajouter des moxas en cas de Froid, piquer V40 en cas de mucosités ou les points Xi des méridiens concernés en cas de traumatisme, tonifier au besoin la Rate ou le Foie. 7 - LA PEAU « ECHANGES » : LES 6 COUCHES Ce systéme, plus ancien que celui & 4 couches, décrit des tableaux cliniques résultant de I'atteinte des grands méridiens par le Froid qui progresse de la surface vers la profondeur. Ce systéme décrit aussi les grands mouvements d'ouverture, de fermeture et de charniére du Yin et du Yang qui permettent les échanges entre l’intérieur et l'extérieur et qui assurent les résonances entre I'Homme et l'environnement. Se rattachent a cette référence les pathologies par blocage de ces mouvements : par exemple, une nor- ouverture du Taiyang (qui régit l'ouverture du Sang vers |’extérieur) se traduira par une peau séche avec absence de transpiration et une bonne cicatrisation, une non-fermeture du Yangming par une peau grassé avec transpiration et une mauvaise cicatrisation.Niveau Mouvement Energie Rapport Sang/Energie Taiyang Sang > Energie es. point Vent, clé du DM, fait circuler le Yang, disperse Chaleur et Vent prt, hypernidrose 65 point Bos, dispersion, trite le Vent = acné, abcés du dos Vad point He, tonieratraient le Sang. maitre dela peau et du prur tout trouble dela peau, prunt, eruption, pie, abces, acné, furoncles, exanthéme, cuir chevelu, alopéeie,hyperhidrose, transpiration des pieds Shaoyang, Energie > Sang, B27 charnitre générale du Yang ‘TRIZ.—__chamiere du Yang au membre supérieur B32. charnve du Yang au membre inerieur Yangming Sang = Energie B39 fait circle le Yang en profondeur G14 5,11 favorsent elimination cu Yang. E1415 favorsent afin du Yang. GIS fait sortie Yang deters E36 isperse las peers et renforce Energie E37 Tat descenore le Vang ot faorse le passage au Yin £39 fat monter le Yang et favorise le passage du Yin au Vang (peau séche) Taiyin Energie > Sang 2 owe le Tain & estérieur ’7 four le BIAO (GI) P9 Tonifie fe Tayin et son mouvement ouverture 8 extérieur RPS —_ouwe le BIAO (Estomac) pour les muqueuses RPA ——_ouwe le BIAO (Estomac) Jueyin Sang > Energie F13,——_charnire générale cu Yin MC2 ——charmiire du Yin au membre supérieur 7 tharnige du Yin au meme inerieur 8 point barr, cistrive le Yin cental Shacyin Energie > Sang. R137 uvrent le Shaoyin&intérieur aeee Indications dermatologiques des points du Zu Yangming ZuYangming | E10 __ transpiration des pieds et des aisselles (Estomac) E11 furonculose, eczéma E13 acné, verrues, transpirations, eczéma | £14 tout exanthéme du visage, impétigo E15 urticaire, prurit £39 cheveuxet cils secs, peau séche, verrues, engelures E41 cedéme et inflammation du visage £44 maladies éruptives L £45 dermatoses humides et purulentes En résumé, on peut dire que quel que soit le systéme de référence choisi, entre l'intérieur et I'extérieur : le syst8me des 4 aspect structurel, constitutionnel alors que le s aspect 5 mouvements, « échanges ». || existe donc un grand nombre de points d’acupuncture efficaces d d fe leur utilisation nécessite une approche diagnostique élaboree, ee 2= DIETE INADAPTEE “yes _ : om hes, épicés, gras, frits ou crus peuvent conduire a une Chaleur-Humidité de Rate a Ens a ee ioe eb si ces facteurs atteignent la peau, furoncles, sean i venant des toxines Feu a intérieur : es, sxe Rapateee toxique ou photo-dermatites peuvent survenir. Des abus de crustacés (considérés com, des aliments stimulants) peuvent provoquer des eczémas et diverses atteintes cutanées érythémateuss, papulaires ou vésiculaires. ; . L’eczéma séborrhéique et I'acné rosacée appartiennent également a ce type d’atteintes. 4 EXCES D’ACTIVITE PHYSIQUE Un exces d'activité physique peut conduire a une déficience de Rate, le Sang insuffisant ne circue plus correctement, cette situation peut conduire a des varices voire a des ulcéres des membres inférieurs. 5 — FACTEURS EMOTIONNELS La survenue de perturbations émotionnelles brutales peut conduire a un déséquilibre du Yin et du Yanget Ges dysfonctions des Zang Fu, également & des troubles cutanés, Une angoisse excessive perturbe le Foie, un exces de pensées lése la Rate : quand les perturbations émotionnelles se prolongent, le Qi et le San; event Stagner dans les vaisseaux et causer des affections comme des alopécies, un psorias ewrodem eye UN psoriasis, une névrodermite et 6 ~ PARASITES Pigdres d'insectes, de mouches, de gué, y a , bes, d'abeilles Peuvent hamant Ges affections cutanées typiques, trichomoniase ou mycoses divers ces Patesits (gale, pou humide et prurigineuse, "eoses diverses sont & Vorigine d'une peau 26d, Lor 7 - ALLERGIES On observe diverses manifestations cutanées d'origine allergique, liées au contact direct avec des allergenes de Venvironnement ou apres la prise d'aliments ou de médicaments de toutes sortes. ‘Tableau comparatif de différentes affections cutanées Médecine occidentale Médecine chinoise Coup de soleil Chaleur d’été, Chaleur du Sang ‘| | Urticaire Vent-Chaleur Eczéma Vent-Chaleur, Vide de Sang | Sécheresse, Chaleur du Sang, Vide de Yin Plénitude-Chaleur, Humidité, Humidité-Chaleur Eczéma variqueux Chaleur du Sang, Humidité-Chaleur Vide de Sang, stagnation de Sang Herpes zoster Vent-Chaleur, Chaleur-Humidité | Feu de Foie et de Vésicule Biliaire Psoriasis. Chaleur du Sang, Vide de Yin, Chaleur-Plénitude stagnation de Sang, Chaleur-Humidité ‘Acné, furoncles Feu poison, Chaleur-Humidits Chaleur du Sang, stagnation de SangF syndrome Etiopathogénie ECZEMA 1 Symptémes Langue-pouls Principes de TTT Choix de points Vent-Chaleur-Humidité {phase agus) ‘Quand weigi est ataibi, les facteurs pathogenes| externes peuvent facilement infiltrer la peau et causer de "eczema Lesions cutanées tes séches et rouges,prurt,eratique, peut apparatre et dispaaitre rapidement, surtout le naut ‘du corps, fiéwe, soit, bouche séche Langue normale Enduit fin et lisse Pouls superficie! Disperser le Vent et la Chaleur Clarifier la Chaleur du Sang Vent > Humiité Chaleur > Humigité P9,VB20,TR5,V12, v40.614,6111,6115, £36,F8,0M14,RP6, RP1O Pharmaconée XIAO FENG SAN LIANG XUE CHU SHI TANG Chaleur Humidité (phase subaigu®) Humidité s'accumule et se transforme en Chaleur-Humiaité en cas de Vide du Gi de Rate ou de lagaravation dune stagnation du Gi de Foie Lésions humides, suintantes, ‘ouges et prurigineuses, plutt sur les avant-oras et les jambes, en plaques, asthénie, slles molles Langue rouge Enduit jaune et gras Puls glissant, rapide ‘ten corde Disperser la Chaleur du Sang Calmer le prurit Ghaleur = Humiité Humidité > Chaleur 12,614,RP9,RP 10, £14,636,0M14,F3, vao Pharmaconée LONG DAN XIE GAN TANG CHU SHI WEI LING TANG Chaleur Humiité avec Vide de Sang (phase chronique) Chaleur-Humidité 8 la longue épuise le Sang et perturbe la nutrition de la peau Localisation plus fixe, plus constante, ésions anciennes, peau séche, prurit, squameuse, 6paisse, fissurée, asthénie, peur, palpitations, insormie,t8te et corps Jourds, sees molies, teint tere Langue pale Peu-d'enduit Pouls fin et faible ou profond Rafraicir la Chaleur du Sang Tonifir le i, le Sang tla Rate Eliminer IHumidité P9,G14,G111.G115, M14, RPE,RPLO, V17.V18,V20,V40, £36,F8 JAN PISHU SHI TANG Traitement externe : LU LU TONG SHUI XI JI (début) - MA CHI XIAN et DI YU (érosions-exsudats) SAN HUANG XI JI (érythéme-papules-vésicules) - XIANG YOU (pustules-crotites) Phase chronique : QING DAI GAO, ZHI YANG FEN (prurit sévere-lichénification) SHI DU GAO ou HEI DOU LIU YOU RUAN GAO (\ichénification-desquammation) LANG DU GAO (\ésions séches avec fissures) 39ECZEMA ATOPIQUE ‘Syndrome Etiopathogénie Symptémes __Langue-pouls——_Principes de TT Chaleur-Humidité chez | Insutfisance Touche plutot les gros bébés, | Langue rouge pale | Clarifier la Chaleur | Gi2,¢14 py tevoeves CEnatitonsete ae | pee stout efoto de | nda jure nee | Tarlorer rere (Thum pésomine | Poumon et ete | ateleetducouergnome, |Pootiisont | uate le ecimasendevest, | papues veseusset | etapte aie fe rit Somat ete Cole, | Saodaton ence, cre, ister "| pu vue one GourSeeneesee dung | Eontiaten tama oeieence an HEH ChateurHumiate cher | ct cvdesus Aerie sutoutsescen | tarqueroue | Clafertachaeur | ci2c1a rape fes enfants Gveowe et popiteslesons_| Encit jaune mince | renstrmer exdese ute cues wocacon | Paumoustpae | ume vio Svat sna, put ence Qi Camere pant Phamacote CHU SETHE un vane Déicjence ge Rate | et crdesus Panules,vscues avec | Langue le Foriferianate | vooarearags, eitstomee Punsooet chez der | rons ruceton peau | Ent gas EimnerPramate | RMS Fad enfants et des adultes avec | séche, écalleuse et réche, | Pouls fiforme et | Calmer'le prurt Une faible constitution | prunt paler, lassitude, | faible appetit pauwre, diame, Pharmaconée Ballennement TIAN PI CHU SH Tan HE chu sk) WET LING TANG Sécheresse du Sang | cf ci-dessus Epassssement et Langue rouge pale | Nourtir le Yin [Link], Touche surtout les adultes. | lichénfcation avec exsudat | Peu d'endutt Eliminer 'Humiaité | DM4,017,40, et saignement, peau séche et | Poul liforme Humidifier Ia [Link] raquelée,prunt sevée, pire | et rapide Sécheresse fa nut Caimer le prurt | Pharmaconés ZIYIN CHU SH tac) “