Ministère de la Santé et de REPUBLIQUE DE GUINEE
l’hygiène publique Travail-Justice-Solidarité
Centre Hospitalier-Universitaire de Conakry
Hôpital National Ignace
Deen
Docteur ABDOULAYE TOURE
Médecin Anesthésiste Réanimateur
Conakry le Lundi 11/12/2023
COMPTE RENDU MEDICAL
Concernant Mr CAMARA Ismaël , reçu le 07/12/2023 pour altération de la
conscience ;agitation ; désaturation post traumatique (accident de la voie
public)
Antécédents :
Médicaux : RAS
Chirurgicaux : jamais opéré
Allergie médicamenteuse : non connue à ce jour.
L’examen clinique : à l’admission patient comateux, avec un état général
peu satisfaisant, téguments et conjonctives normo colorés sans signes de
déshydratations présentant les paramètres suivants TA= 129/78 mmhg,
pouls= 78pls/min, SpO2= 85%, FR=26 cycles/min, T=37,5°C.
L’examen physique :
STATUT NEUROLOGIQUE : patient comateux ; SG=8/15 ; pupille
de taille normales aréactive a la lumière ; pas de signes de
focalisations ; série méningée non appréciée ; sensibilité et motricité
conservés.
APPAREIL PLEURO-PULMONAIRE : thorax symétrique participe
à la respiration ; poumons de sonorités normal ; murmure
vésiculaires audibles.
APPAREIL CARDIO-CIRCULATOIRE : choc de pointe n’est pas
visible mais palpable au 5EICG sur la ligne médio claviculaire ; bruit
du cœur audibles sans bruit pathologiques.
APPAREIL DIGESTIF : Lèvre sèche ; denture complète cariée par
endroit ; abdomen souple participe à la respiration sans vicéro-
mégalie palpable.
BILAN Lésionnel : plaie linéaire d’environ 9 cm suturé en 7 points au
front. Multiples lésions de charriage au visage et au membres inférieurs ;
Paraclinique
-BILAN IMAGERIQUE : TDM cérébrale réalisé qui a conclu à un
Hématome sous dural + Hémorragie méningée
-ECG
-BILAN Biologie : NFS, Ionogramme sanguin, glycémie, transaminase,
CRP, urée ; créât ; TP/TCA ; SRV ; AgHbs
DIAGNOSTIC RETENU : Hématome sous dural + Hémorragie méningée
Conduite tenue :
Hospitalisation
Cathéter central
Oxygénothérapie au masque a haute concentration a 15L/min
Traitement médicamenteux à base de : sérum
salée0,9% ; antalgique (paracétamol 1g ; tramadol 100mg), IPP
(Oméprazol 40mg) ; midazolam 50mg ;
RECOMMANDATION :
+Indication neurochirurgicale
Conakry le 11/12/2023
Dr ABDOULAYE TOURE
Médecin Traitant
