Généralités sur le sang
Prof Aldiouma GUINDO,
PharmD-PhD
Faculté de Pharmacie
Objectifs du cours
• Définir le sang
• Connaitre la composition du sang
• Identifier les élément figurés du sang
• Connaitre les valeurs usuelles
• Connaitre leurs propriétés et fonctions
• Connaitre les techniques de coloration en
routine
SANG
Hématologie = étude de la physiologie et de la pathologie du sang
Sang = liquide (plasma) + cellules issues de la moelle osseuse
Circule dans un système vasculaire (artères, veines, capillaires)
Volume sanguin total 70 ml/kg (5 l pour 70 kg; 250 ml chez N-Né)
Rôle physiologique :
transport vers les cellules et les tissus de l'O2, des nutriments et
messagers immunologiques et chimiques (hormones)
transport vers les organes éliminateurs (peau, rein, foie, poumons)
des déchets produits par le métabolisme cellulaire
maintien de l'intégrité des vaisseaux (éléments cellulaires et
plasmatiques intervenant dans l'hémostase)
Composition du sang
Après sédimentation ➪ plasma (55%) + culot cellulaire (45%)
Composition du sang
• Plasma
– Eau
– Eléments minéraux : sodium, potassium,
calcium…
– Substances organiques
• Glucidiques
• Lipidiques
• Protidiques
• Eléments figurés du sang
– Globules rouges = hématies = érythrocytes
– Globules blancs = leucocytes
– Plaquettes = thrombocytes
Notion de masse sanguine
• Masse sanguine totale (MST)
– Masse plasmatique (MP)
– Masse globulaire (MG)
• Mesure par Chrome 51
• Résultats
– En ml/Kgp
– Fonction du sexe
• Intérêt
– Diagnostic : hémodilution,
hémoconcentration, polyglobulie
Masse sanguine
Valeurs usuelles en ml/kg
Sexe MST MP MG
Femme 68 43,5 ± 3 25 ± 3
Homme 73 43,5 ± 3 30 ± 3
Globules rouges
• Morphologie optique (Coloration au
MGG)
– Cellule anucléée
– Mesure 7 à 8 µm de diamètre
– Disque rose ou orangé
– Dépression centrale claire
• Uniformité dans:
– La taille
– La forme
– Le contenu
Structure du globule rouge
• Composition de la membrane
– Partie externe
• Double couche lipidique asymétrique
(phospholipides, sphyngomyéline, cholestérol)
• Intégrales
– Protéine bande 3
– Glycophorines A, B, C
– Partie interne = squelette membranaire
• Spectrine
• Actine
• Protéine bande 4.1
• Ankyrine
La membrane érythrocytaire (partie
externe : la bicouche lipidique)
La partie interne ou squelette
membranaire
glycophorines A, B, et C
bicouche lipidique
3 3 3
4.2
(Ankyrine) 4.2
2
2
2.1
2.1 4.1
1
1
spectrine 5 (actine)
Spectrine
Schéma de la structure de la membrane
érythrocytaire
Structure du globule rouge
• Propriétés de la membrane
– Souplesse
– Elasticité
– résistance
Rôle du renouvellement constant des
lipides membranaires et
Rôle de l’intégrité des protéines
transmembranaires
– Lieu d’échanges entre le milieu
intracellulaire et l’environnement cellulaire
Structure du globule rouge
• Contenu du globule rouge
– Les enzymes
• Lutte contre l’hyperhydratation du GR
• Lutte contre l’oxydation des constituants
Ex: Hexokinase, pyruvate kinase, glucose-6-
phosphate déshydrogénase (G6PD), glutathion
peroxydase, ATPase…
– L’hémoglobine
– Autres constituants
• Ions (Na, K…)
• Eau
• glucose
–
Le globule rouge
Valeurs usuelles (1012/L)
Catégories d’âge Nombre de Globules
rouges
Nouveau-né 5,0 à 6,0
Enfant 3,6 à 5,0
Femme 4,0 à 5,4
Homme 4,5 à 6,2
Les globules blancs (GB)
• Définition et valeurs usuelles
– Cellules nucléées du sang
– Adulte : 4 à 10.109/L
– Nouveau-né : 10 à 23.109/L
– 3 mois – 12 ans : 4 à 13,5.109/L
• Les catégories de GB
– Polynucléaires
– Cellules mononucléées
Catégories des globules blancs
• Polynucléaires neutrophiles (PN)
– 12 – 15 µm
– Granulations fines régulièrements réparties,
couleur lilas
– 45 – 75% de GB (1,7 à 7,5.109/L) chez l’adulte
– Durée de vie dans le sang : 6h – 12h
– Meurent dans les tissus
Polynucléaire neutrophile
Catégories des globules blancs
• Polynucléaires éosinophiles (PE)
– 12 – 15 µm
– Gros grains, couleur orange
– 1 – 5% de GB (0,05 à 0,5.109/L)
– Durée de vie dans le sang : 3h – 6h
Polynucléaire éosinophile
Catégories des globules blancs
• Polynucléaires basophiles (PB)
– 12 – 15 µm
– Gros grains bruns foncés
– 0 à 0,5% de GB ( ≤ 0,05.109/L)
– Durée de vie dans le sang : 12h – 24h
– Riches en histamine et en héparine
– Se transforment en mastocytes dans les
tissus
Polynucléaire basophile
Catégories des globules blancs
• Le monocyte
– Cellule mononucléée
– 15 – 20 µm
– Noyau typiquement en « E »
– Granulation fine azurophiles
– Cytoplasme irrégulier, grisâtre
– 3 à 10% de GB (0,1 à 1.109/L)
– Durée de vie dans le sang : 28h
– Se transforme en macrophage dans les tissus
Le monocyte
Catégories des globules blancs
• Le lymphocyte
– Cellule mononucléée
– 8 – 15 µm
– Sans grain (petit lymphocyte
– Quelques grains (≤ 10 : grand lymphocyte)
– 20 à 40% de GB ( 1,5 à 4.109/L chez l’adulte,
6 à 7.109/L les 2 premières années de vie )
Généralités
Petit lymphocyte
Le lymphocyte
Frottis Plaquette
de sang
PN
PE
GR
Monocyte
PB
Lymphocytes
Valeurs usuelles des GB
(en giga/L)
Catégories Adulte Enfant Nouveau-né
PN 1,7 – 7,5 1,5 – 8,0 6,0 – 26,0
PE 0,05 – 0,5 0,05 – 0,6 0,02 – 0,85
PB < 0,05 0 – 0,2 0 – 0,64
L 1,5 – 4,0 1,5 – 6,0 2 – 11,0
(4 – 10,5)*
M 0,1 – 1,0 0,05 – 0,8 0,4 – 3,1
* Première année de vie
Les plaquettes
• Sacs cytoplasmiques
• Mesurent 2 à 4 µm de diamètre
• 150 à 450. 109/L
• Durée de vie : 7 à 10 jours
Les propriétés et fonctions
éléments figurés du sang
Le globule rouge
• Propriétés
– Déformable
– Résistante
– Élasticité
• Fonctions : transport de
– Oxygène des poumons vers les tissus
– Gaz carbonique des tissus vers le poumon
– NO
• Durée de vie
– 120 jours en moyenne
Le Polynucléaire neutrophile
• Propriétés
– Phagocytose
– Bactéricidie
• Fonctions
– Défense antimicrobienne
• Durée de vie
– 6 à 12 heures dans le sang
Le polynucléaire éosinophile
• Propriétés
– Chimiotactisme
– Dégranulation
• Fonctions
– Lutte antiparasitaire
– Réactions inflammatoires et d’hypersensibilité
• Durée de vie
– 4 à 6h dans le sang
Le polynucléaires basophiles
• Propriétés
– Synthèse (Histamine, Héparine)
– Dégranulation
• Fonctions
– hypersensibilité
• Durée de vie
– 12h à 24 heures dans le sang
Les Lymphocytes
• Propriétés
– Multiplication
– Synthèse
• Fonctions
– Types fonctionnels:
• lymphocytes B immunité à médiation humorale
• Lymphocytes T, K, NK immunité à médiation cellulaire
– Défense contre:
• Bactéries
• Parasites
• Virus
• Cellules cancéreuses
• Durée de vie
– Semaines - années
Le monocyte
• Propriétés
– Phagocytose
– Bactéricidie
– Synthèses biochimiques
• Fonctions
– Défense immunitaire
• Durée de vie
– 2 jours dans le sang
Les plaquettes
• Propriétés
– Sécrétion
– contractilité
• Fonctions
– Acteurs principaux de l’hémostase
primaire
• Durée de vie
– 7 - 10 jours dans le sang
Les colorations en routine
hématologique
• Ctyologie
– Coloration rapide (Colorants de Field)
– May Grünwald Giemsa (MGG)
• Colorations cytochimiques
– Réaction de Perls
– Réaction des myéloperoxydases
– Réaction de PAS
– Réaction des estérases
