Pr. S. BOUKOFFA S.
Laboratoire d’Anatomie médico-chirurgicale – Faculté de médecine – Annaba 2021
Introduction
Vascularisation artérielle
Artère coronaire droite
Artère coronaire gauche
Territoires vasculaires
Vascularisation veineuse
Drainage lymphatique
Applications cliniques
Introduction
La vascularisation du cœur
est particulière puisqu’elle
irrigue un organe en
perpétuelle activité le cœur.
La circulation coronaire est
la circulation nourricière du
myocarde.
Elle est assurée par les
artères coronaires et les
veines du cœur qui
cheminent dans les sillons
coronaires (atrio-
ventriculaire).
Pr BOUKOFFA-Vascularisation du cœur 2021 Av
Vascularisation artérielle
Pr BOUKOFFA-Vascularisation du coeur 2021
Vue supérieure,
L’irrigation du cœur est atriums et gros
vaisseaux
assurée par 2 artères coupés
coronaires l’une droite
et l’autre gauche
Issues de l’origine
de l’aorte ascendante
au niveau du sinus de
l’aorte (Valsalva) juste
au-dessus des valves
semi-lunaires
correspondantes.
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VALSALVA ANTONIO, MARIA
(1666-1723)
Anatomiste italien.
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Leurs troncs principaux
cheminent dans les
sillons coronaires
(sillon atrio-ventriculaire).
Réalisant ainsi une
couronne autour de la
base du cœur d’où leur
nom d’artères coronaires.
Ar
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Sur cette couronne se
branchent 2 anses:
L’une antérieure et
inferieure, qui cheminent
dans les sillons inter-
ventriculaires.
L’autre postéro supérieure,
moins constante dans les
sillons interatriaux.
De la couronne et des anses
naissent des branches
artérielles destinées aux
différents secteurs du cœur.
Av
Vascularisation artérielle
Artère coronaire droite
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ORIGINE Elle naît au flanc
antéro-droit de la
portion initiale de
l’aorte ascendante
au niveau du sinus de
l’aorte.
Vue supérieure,
atriums et gros
vaisseaux
coupés
Av
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TRAJET
Elle passe entre le tronc
de l’artère pulmonaire et
l’auricule droit.
Parcourt le sillon
coronaire droit en
contournant le bord droit
du cœur.
Elle gagne le sillon
interventriculaire inférieur
ou elle devient artère
interventriculaire Av
postérieure pour
s’anastomoser avec
l’artère coronaire gauche.
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Ar Av
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TERMINAISON
Auvoisinage de la croix
des sillons.
Ar
Aspect coronarographique en cadre ou en C
de l’artère coronaire droite
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BRANCHES COLLATERALES
Des branches ascendantes ou
atriales.
Des branches descendantes ou
ventriculaires droites.
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BRANCHES ASCENDANTES
La plus importante est l’artère atriale droite
supérieure qui fournit la
vascularisation du nœud sino-atrial
(Keith et Flack 1907).
D’autres branches atriales.
Av
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BRANCHES DESCENDANTES
DROITES
Artères ventriculaires
droites antérieures 2 ou 3,
Artère marginale droite Av
Artères ventriculaires
droites inferieures au
nombre de 2 ou 3.
Ar
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BRANCHES TERMINALES
Tronc rétro-ventriculaire
gauche inferieur.
Artère inter-ventriculaire
inferieure.
Ar
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TRONC RETRO-VENTRICULAIRE GAUCHE INFERIEUR
Ilse continue dans
l’axe de l’artère
coronaire droite.
Ilfournit des
branches pour le
ventricule gauche
Ar
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ARTERE INTERVENTRICULAIRE INFERIEURE
Elle rejoint le sillon
inter-ventriculaire
inferieure où elle va se
terminer à une distance
variable de l’apex.
Elle fournit des
branches ventriculaires
gauches et droites et
des artères septales
inferieures. Ar
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Vascularisation artérielle
Artère coronaire gauche
Vue supérieure,
atriums et gros
vaisseaux coupés
ORIGINE
Elle naît du flanc antéro-
gauche de l’aorte
ascendante au niveau
du sinus aortique antéro-
gauche,
Elle présente un tronc
et 2 branches terminales.
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Av
TRAJET
Le tronc chemine
derrière l’artère
pulmonaire.
Longueur: 2 - 4 cm
Calibre: 4 - 5 mm.
Av
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TERMINAISON
Elle est située entre le flanc
gauche de l’artère pulmonaire et
la face postéro-droite de l’auricule
gauche .
L’artère se divise en:
Rameau (artère) circonflexe .
Rameau (artère) inter-
ventriculaire antérieure
qui délimite, avec la grande Av
veine coronaire, le triangle
avasculaire.
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RAMEAU (ARTÈRE)CIRCONFLEXE (1)
Chemine dans le sillon
coronaire et donne des
collatérales ascendantes ou
postérieures et Av
descendantes ou
antérieures.
Il se termine dans le sillon
coronaire gauche à une
distance variable de la croix
des sillons.
Ar
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RAMEAU(ARTÈRE) CIRCONFLEXE (2)
Parmi les collatérales
ascendantes atriales:
La plus importante est l’artère
atriale gauche supérieure car
elle vascularise le nœud sino-
atrial. Av
L’artère atriale du bord gauche.
Les collatérales descendantes
ventriculaires.
Ar
RAMEAU (ARTÈRE)INTER-VENTRICULAIRE ANTERIEUR
Chemine dans le sillon inter-
ventriculaire antérieur,
contourne l’apex et se
termine dans le sillon inter-
ventriculaire inferieur.
Il donne :
Des artères ventriculaires
droites courtes et fines.
Des artères septales
antérieures
Des artères diagonales
destinées à
la face antérieure du
ventricule
gauche
Av
Territoire vasculaire
Artère coronaire droite
Au niveau atrial
l‘atrium droit,
le septum
interatrial
une partie de
l’atrium gauche.
.
Av
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Au niveau ventriculaire
le ventricule droit
une portion du ventricule
gauche située en arrière,
Ar Av
Le système de
conduction ( tissu nodal)
dans deux tiers des cas le
nœud sino-atrial
la totalité du nœud atrio-
ventriculaire
le tronc du faisceau de
atrio-ventriculaire (His)
une partie de la branche
gauche du faisceau de ce
faisceau.
Territoire vasculaire
Artère coronaire gauche
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Au niveau atrial
l’atrium gauche.
Av
Ar
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Au niveau ventriculaire
le ventricule gauche,
une portion du
ventricule droit en Av
avant,
les deux tiers
antérieurs du septum
interventriculaire.
Ar
Le système de
conduction ( tissu nodal)
le nœud sino-atrial
dans un tiers des cas.
les deux branches du
faisceau atrio-
ventriculaire (His).
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L'artère coronaire gauche constitue le système
de la contraction car elle vascularise une
grande partie du muscle myocarde du cœur.
L'artère coronaire droite constitue le système
de la conduction car elle vascularise les
éléments du tissu nodal qui constitue
l'innervation intrinsèque du cœur.
VEINES DU CŒUR
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Il existe trois variétés :
les veines du système
veineux coronaire,
les petites veines
cardiaques (veines de
Galien),
les veines minimes du
cœur (veines de
Thébésius).
Av
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LE SYSTEME VEINEUX CORONAIRE
SINUS CORONAIRE
De forme ampullaire, situé à
la partie droite du sillon atrio
ventriculaire gauche inferieur,
sa longueur est de 3cm et sa
largeur est de 12mm .
Il représente le segment
terminal de la veine cave Ar
supérieure gauche.
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Le sinus coronaire draine la presque
totalité du sang veineux du cœur ; il
reçoit :
La grande veine du cœur (grande
veine coronaire)
.
La veine oblique de l’atrium. Av
La petite veine du cœur (petite veine
coronaire)
La veine moyenne du cœur (veine
inter ventriculaire inferieure),
Ar
PETITES VEINES CARDIAQUES
(VEINES DE GALIEN)
Ce sont des veines
ventriculaires droites
essentiellement
antérieures, qui se
jettent dans l’atrium
droit.
Av
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Galien Claudius
(130-200)
Médecin grèc
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VEINE MINIMES DU CŒUR
(VEINES DE THÉBÉSIUS)
Ce sont des veines des parois
cardiaques qui se jettent
directement dans les cavités,
surtout droites, mais aussi
gauches.
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THÉBÉSIUS ADAM CHRISTIAN
(1686-1732)
Anatomiste et pathologiste allemand
LYMPHATIQUES DU CŒUR
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Le réseau lymphatique sous-épicardique draine
les réseaux myocardique et endocardique. Le
réseau sous-épicardique est drainé à son tour
par deux collecteurs, principal et accessoire.
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LE COLLECTEUR PRINCIPAL
Il est situé à gauche, et formé
de deux à trois vaisseaux
lymphatiques qui drainent les
ventricules. puis contourne à Av
gauche le tronc pulmonaire, Ht
pour se terminer dans les
Ar
lymphonœuds trachéo-
bronchiques inférieurs.
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LE COLLECTEUR ACCESSOIRE
Situé à droite, il draine
l'atrium droit et le bord
droit du ventricule droit. Av
Il suit l'artère coronaire
Ht
droite, puis parcourt la
face antérieure de Ar
l'aorte et se termine
dans les lymphonœuds
pré vasculaires
médiastinaux.
APPLICATIONS CLINIQUES
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LES EXPLORATIONS RADIOLOGIQUES
La coronarographie
Est une technique d’imagerie médicale qui
permet de visualiser les artères coronaires.
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Le coroscanner est un examen d’imagerie
médicale utilisant les rayons X pour obtenir des
images en coupes fines du cœur et des artères.
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IRM cardiaque permet de fournir des images
dynamiques et de visualiser avec précision les
zones d’ischemie du myocarde.
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PATHOLOGIE
la sténose (rétrécissement partiel) d'une artère
coronaire peut être responsable d'un angor se
manifestant le plus souvent par une douleur
thoracique réversible ;
l'occlusion d'une artère coronaire entraîne
un infarctus du myocarde.
L'infarctus du myocarde (IDM) est
une nécrose (mort de cellules) d'une partie
du muscle cardiaque secondaire due à un
défaut d'apport sanguin (ischémie)
En aucun cas ces diapos ne peuvent
remplacer la présence en cours
Bon apprentissage
