Notes de Cornell
Les troubles dissociatifs
Aouini nour houda
Dcem2
-Présence d’au moins deux états de personnalité distincts ou par une
expérience de possession
Peuvent être manifestes ou bien masqués selon : motivation psychologique,
troubles dissociatifs de l’identité :
niveau de stress, culture…
Remarque : Si l’alternance d’états de personnalité différents n’est pas observée
directement , le trouble peut être identifié par 2 ensembles de symptômes :
Altération ou discontinuités soudaines du sens de soi et de l’agentivité
Amnésie dissociative récurrente : trous de mémoire ancienne
d’événement de vie personnelle, pas de souvenir …
-Signes : dépression, anxiété, abus de substance, automutilations, crises non
épileptiques.
-Facteurs de risques et pronostiques : abus physique et sexuel, expériences
traumatisantes, comorbidités…
-Diagnostic différentiel : autres troubles dissociatifs spécifiés , trouble dépressif
caractérisé , trouble bipolaire ,trouble psychotique , trouble de la personnalité,
trouble stress post traumatique …
C’est l’incapacité à se rappeler des informations autobiographiques normales, elle
est réversible.
amnésie dissociative :
L’amnésie localisée : impossibilité de se souvenir des évènements survenus
pendant une période circonscrite dans le temps.
L’amnésie sélective : l’individu peut se souvenir de certains-mais pas de tous-
les événements survenus pendant une certaine période.
L’amnésie généralisée : perte complète de la mémoire de sa propre histoire
-Complications : risque suicidaire +++
-Diagnostic différentiel : trouble dissociatif de l’identité, trouble stress post
traumatique, trouble liée à une substance, convulsion, trouble factice et simulation…
Les épisodes de dépersonnalisation : un sentiment d’irréalité ou de détachement ou
Dépersonnalisation / déréalisation : par une absence de familiarité par rapport à l’ensemble de sa propre personne ou à
certains aspects de sa personne (sentiments, pensées, corps, certaines parties du
corps ou de ses sensations).
Les épisodes de déréalisation : un sentiment d’irréalité ou de détachement, ou par
une absence de familiarité par rapport au monde, qu’il s’agisse des personnes, des
objets inanimés ou de tout environnement. Le sujet peut avoir l’impression qu’il est
dans le brouillard, dans un rêve, dans une bulle, ou qu’il y a un voile ou un écran de
verre entre lui et le monde extérieur.
-Facteurs d’aggravation : stress, accentuation des symptômes thymiques et
anxieux, un environnement nouveau ou trop stimulant et des facteurs physiques
comme la luminosité ou le manque de sommeil.
-Diagnostic différentiel : trouble dépressif caractérisé , TOC , troubles anxieux ,
troubles psychotiques , autres troubles dissociatifs …
Syndromes chroniques et récurrents de symptômes dissociatifs mixtes
Perturbations de l’identité dues à des environnements de persuasion
dissociatifs
troubles
coercitive intense et prolongée
Autres
Réactions dissociatives aiguës à des événements stressants :
Transe dissociative
Prise en charge :
- Psychothérapie
- Pharmacothérapie seulement si comorbidités :
troubles anxieux dépressifs : anxiolytique, antidépresseurs
Symptômes psychotiques : antipsychotique
