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Guide pour faciliter

l’action concertée en matière
d’intégration
des enfants handicapés
dans les services de garde
du Québec
Comité provincial sur l’intégration des
enfants handicapés dans les services de garde
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Le Comité provincial sur l’intégration des enfants handicapés dans les

services de garde est coordonné par le ministère de la Famille et de
l’Enfance. Y participent également le ministère de la Santé et des
Services sociaux, le ministère de l’Éducation et l’Office des personnes
handicapées du Québec. De plus, le Comité comprend des représentantes
et des représentants des réseaux de la santé et des services sociaux, des
services de garde du Québec, des milieux communautaires ainsi que
des organismes de défense et de promotion des droits des personnes
handicapées. C’est notamment grâce à cette composition diversifiée
que le comité a pu réaliser un document reflétant la participation, les
rôles et les responsabilités de tous ces organismes dans l’intégration
des enfants handicapés au sein des services de garde. Un grand merci
à toutes et à tous pour leur persévérance dans la promotion de ce dossier.
Mentionnons enfin que la publication du présent guide a été rendue
possible grâce à la précieuse collaboration de la Direction des commu-
nications du ministère de la Famille et de l’Enfance.

Chargée de projet : Danielle Gagnon

Direction des communications
Conception graphique : Communications Daz

Dépôt légal – 2e trimestre 2001

Bibliothèque nationale du Québec, 2001
Bibliothèque nationale du Canada, 2001
ISBN : 2-550-37470-3
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Remerciements Photo : Denis Gendron

Le Guide pour faciliter l’action concertée en matière

d’intégration des enfants handicapés dans les services
de garde a été réalisé grâce à une démarche concertée
au sein du Comité provincial sur l’intégration des
enfants handicapés dans les services de garde. Ce
travail est le fruit de nombreuses collaborations, et
les membres actuels du Comité provincial ont finalisé
les balises d’une démarche de concertation amorcée
depuis 1994. Nous tenons donc à remercier toutes
les personnes qui ont contribué aux différentes
étapes de ce cheminement, soit à titre d’ancien
membre du Comité provincial ou comme personne
consultée pour valider l’approche adoptée.

3
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Table des matières

Rôle et mandat du Comité provincial sur l’intégration

des enfants handicapés dans les services de garde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6
Introduction : une nouvelle perspective . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7

1. AGIR SUR LES FACTEURS DE RISQUE

pour prévenir l’apparition des déficiences . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
Éliminer les facteurs de risque connus par des mesures de santé publique :
qualité de l’environnement, saines habitudes de vie, conditions socio-économiques
acceptables, etc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
Développer et appliquer des activités de prévention et
d’intervention pédagogique adaptées à la période de l’enfance . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
Repérer les difficultés pouvant indiquer la présence d’une déficience . . . . . . . . . . . . . . . .16

2. AGIR SUR LES FACTEURS PERSONNELS

pour réduire la gravité des déficiences par le diagnostic et les interventions précoces . .19
Établir le diagnostic le plus tôt possible . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .20
Développer les services nécessaires aux interventions spécialisées . . . . . . . . . . . . . . . . .21
Référer rapidement l’enfant et ses parents vers les services d’adaptation-réadaptation
et de soutien aux familles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22

3. AGIR EN VUE DE DÉVELOPPER LES CAPACITÉS FONCTIONNELLES OPTIMALES

dans chacune des activités de la vie quotidienne et les possibilités
d'autonomie sociale par l'intervention d'adaptation-réadaptation
et l'intégration dans les services de garde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23
Évaluer les capacités et les limitations de l’enfant de même que ses besoins,
dans le but d’élaborer son plan de services individualisé (PSI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24
Élaborer et mettre en œuvre le plan d’intervention en adaptation-réadaptation . . . . . . . . .26
Élaborer et mettre en œuvre le plan d’intervention en service de garde . . . . . . . . . . . . . .28

4
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4. AGIR SUR LES FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX ET COMPENSER LES INCAPACITÉS

pour que l'enfant s'intègre socialement en supprimant les obstacles
sociaux et en adaptant l'environnement et les conditions d'accès . . . . . . . . . . . . . . . . .31
Reconnaître que les enfants avec des déficiences ont les mêmes droits
que l’ensemble de la population et permettre l’exercice de ces droits . . . . . . . . . . . . . . . . . .32
Adapter l’environnement et les interventions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34

Conclusion : un outil à adapter selon les réalités et les besoins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36

Annexes
Annexe 1
Composition du Comité provincial sur l’intégration
des enfants handicapés dans les services de garde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40
Annexe 2
Rôle et interventions des ministères en matière d’intégration
des enfants handicapés dans les services de garde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41
Annexe 3
Modèle du processus de production du handicap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .49
Annexe 4
Lexique des sigles utilisés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53
Annexe 5
Précisions sur les notions de plan de services individualisé
et de plan d’intervention . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54

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Rôle et mandat du Comité provincial sur

l’intégration des enfants handicapés dans
les services de garde1

Le Comité provincial sur l’intégration des enfants handicapés dans les

services de garde est formé de différents organismes et réseaux. Le Comité
provincial est coordonné par le ministère de la Famille et de l’Enfance (MFE).
Y participent également le ministère de la Santé et des Services sociaux
(MSSS), le ministère de l’Éducation (MEQ) et l’Office des personnes handi-
capées du Québec (OPHQ). De plus, le Comité comprend des représentantes
et des représentants des réseaux de la santé et des services sociaux, des
services de garde du Québec, des milieux communautaires ainsi que des
organismes de défense et de promotion des droits des personnes handicapées.
Mis sur pied à l’initiative du MFE, ce comité existe depuis 1994.

Tout au long de son histoire, le Comité provincial a toujours été animé par la
volonté commune de ses membres d’améliorer les conditions d’intégration
des enfants handicapés en plaçant au cœur de ses préoccupations l’enfant
et sa famille. Son but consiste à favoriser l’accès des services de garde aux
enfants handicapés et leur participation à part entière à ces services. Cela en
vue de leur permettre de vivre et de croître dans une communauté plus
accueillante et d’y recevoir les services de garde dont ils ont besoin et qui
correspondent au choix de leurs parents.

Pour réaliser son mandat, le Comité provincial privilégie la voie de l’action

intersectorielle ; c’est pourquoi il poursuit les objectifs généraux suivants :

• favoriser un meilleur arrimage et une plus grande concertation entre

les différents intervenants travaillant à l’intégration des enfants
handicapés dans les services de garde ;

• mettre de l’avant des orientations dans le but d’encourager

l’intégration des enfants handicapés dans les services de garde, tout
en envisageant des moyens concrets pour mieux soutenir les services de
garde dans l’exercice de leur responsabilité à cet égard ;

• sensibiliser les ministères responsables ainsi que les différents parte-

naires concernés par l’intégration des enfants handicapés dans les
services de garde aux besoins particuliers de ces enfants, et proposer
des solutions aux problèmes rencontrés en ce qui concerne, notam-
1
ment, les obstacles persistants en matière d’intégration et la prise en
Voir en annexe 1 la liste des
considération des besoins des parents. membres du Comité provincial.

6
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Introduction Photo : Denis Gendron

Une nouvelle perspective

Avec l’an 2000, le Comité provincial sur l’intégration des enfants handicapés
dans les services de garde souhaite donner une visibilité nouvelle à l’intégration
des enfants handicapés dans les services de garde. En effet, un des objectifs
de la politique familiale adoptée par le gouvernement du Québec est de rendre
les services de garde plus accessibles à tous les enfants. Et, parmi ceux-ci,
les enfants handicapés2, avec leur réalité et leurs conditions particulières
d’intégration.

En dépit des efforts fournis par les services de garde et d’une certaine
évolution de la situation, l’accessibilité aux services de garde pour les
enfants handicapés n’est toujours pas aisée. Ainsi, plusieurs aspects nuisent
à une intégration plus poussée et mieux réussie dans les services de garde.
C’est pourquoi le Comité provincial sur l’intégration des enfants handicapés
dans les services de garde s’est penché notamment sur les moyens à prendre
pour rendre les services de garde, existants et à venir, plus accueillants,
mieux outillés et mieux soutenus dans leur rôle. Dans ce contexte, sa première
action consiste à présenter un outil axé sur l’action intersectorielle.

Le document Guide pour faciliter l’action concertée en matière d’inté-

gration des enfants handicapés dans les services de garde se veut un outil
de référence pour mieux cerner le rôle de chacun des partenaires. Il propose
des pistes de collaboration entre les divers acteurs autour des enjeux de
l’intégration. Fruit d’une démarche amorcée en 1994, ce document a fait
l’objet d’une consultation auprès des partenaires concernés ; cette dernière
a eu des effets positifs et a même suscité des initiatives, par exemple le
développement de projets par les partenaires, l’instauration de modalités de
2 collaboration pour améliorer la communication, la diffusion de l’information, la
Tout au long de ce texte, nous connaissance mutuelle des organismes qui gravitent autour de l’enfant et de
utiliserons le terme « enfant
handicapé » pour référer sa famille, la reconnaissance et le respect du parent comme acteur essentiel
aux « enfants vivant avec une
déficience et des incapacités et décisionnel concernant les services offerts à son enfant ainsi que
significatives et persistantes et
rencontrant des obstacles dans l’identification des ressources humaines, matérielles et financières offertes
leur démarche d’intégration en particulier lorsque les besoins d’assistance et d’encadrement de l’enfant
dans un service de garde ».
Cette définition est tirée de la nécessitent des ressources plus importantes. Des suggestions ont également
Politique d’intégration des
enfants handicapés dans les été faites en vue d’améliorer la situation, à savoir la sensibilisation,
services de garde du ministère
de la Famille et de l’Enfance. la formation et l’instrumentation.

7
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L’idée a fait son chemin et certaines régions se sont organisées pour

travailler en partenariat sur la question de l’intégration des enfants handi-
capés dans les services de garde. Aussi, le Comité provincial souhaite
diffuser cette approche intersectorielle afin qu’elle puisse servir aux milieux
concernés par le rôle et les collaborations possibles entre les différents
partenaires en matière d’intégration des enfants handicapés en service
de garde.

Le but visé : la collaboration intersectorielle

Au cours de la dernière décennie, on a pu constater une progression des liens
de collaboration entre les services de garde, le réseau de la santé et des ser-
vices sociaux, les milieux scolaires et les milieux communautaires dans le but
de faciliter l’intégration des enfants handicapés dans les services de garde.
Dans certains milieux, ces liens de collaboration sont déjà établis et ont pris
une couleur très locale. Beaucoup de travail reste à faire, dans certaines
régions et localités, pour mieux soutenir les services de garde dans leur rôle
d’intégration. À cet égard, un état de situation sur le fonctionnement
des tables régionales de concertation, réalisé par l’Office des personnes
handicapées du Québec (OPHQ), démontre que la concertation en matière
d’intégration des enfants handicapés dans les services de garde est insuf-
fisante entre le niveau national et le niveau régional et au sein même de
plusieurs régions.
Pour les membres du Comité provincial, la collaboration intersectorielle
s’avère l’une des clés primordiales pour faciliter l’intégration des enfants
handicapés. Cette collaboration doit être recherchée à tous les niveaux et
entre tous les partenaires. C’est pourquoi il est essentiel de compter sur le
soutien des différents ministères concernés pour assurer le développement
de cette collaboration intersectorielle. Cet appui doit se traduire par la mise en
œuvre de mesures appropriées à la concrétisation des objectifs poursuivis
dans ce guide.
Ce document permettra donc l’acquisition de balises afin de mettre en place
les modalités de soutien intersectoriel qui conviennent. Il s’agit donc de briser
l’isolement de certains services de garde lorsqu’ils veulent intégrer

8
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un enfant handicapé en incitant les partenaires à collaborer, à s’entraider,

à élaborer ensemble des solutions pour mieux répondre aux besoins particuliers
des enfants handicapés en matière de garde. Plus les services de garde seront
épaulés pour jouer un rôle actif en matière d’intégration, plus il leur sera pos-
sible d’offrir aux parents des solutions de garde adaptées à leurs besoins.

La problématique
Les centres de la petite enfance et les garderies qui accueillent des enfants
handicapés le font généralement par conviction et parce que leur conseil
d’administration entérine ce choix. En milieu scolaire, tous les élèves ont
accès, en principe, au service de garde lorsqu’il y en a un.
Le personnel de certains services de garde ne voit aucun avantage et s’estime
même pénalisé lorsque des enfants handicapés sont admis dans ces services
(surcharge de travail, épuisement professionnel, manque de soutien extérieur,
allocation insuffisante, charges financières, etc.). Or, l’intégration d’un enfant
handicapé nécessite des adaptations appropriées de même que l’accueil et
l’ouverture du personnel de garde.
La réussite de l’intégration d’un enfant handicapé dans un service de garde
repose également sur la collaboration, l’expérience et le partage bien défini
des rôles d’un ensemble d’acteurs qui sont partenaires face à cette respon-
sabilité sociale et collective. À cet effet, la constance de l’intervention
du réseau de la santé et des services sociaux est requise. De plus, dans ce
cadre de responsabilités partagées, les parents ont un rôle clé à jouer, car ils
détiennent une place centrale tout au long du cheminement d’intégration et
de participation sociale de l’enfant au sein du service de garde.
L’amélioration des collaborations dans le domaine de l’intégration nécessite
de la concertation et un meilleur arrimage des services. Les services de garde
ne disposent pas toujours du soutien nécessaire pour mener à bien
l’intégration. Bien que l’on note une amélioration dans certains secteurs et
certaines régions, il reste encore du travail à faire pour que ce constat se
généralise. Par ailleurs, la nature de l’aide requise est très variable, soit :
l’information, la formation, le soutien-conseil face à des problématiques
particulières, l’ajout de ressources, etc.

9
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Photo : Denis Gendron

Il y a donc place pour un guide d’action concertée afin de préciser les liens
de collaboration qui sont essentiels à l’intégration des enfants handicapés
dans les services de garde.

Les ministères3 concernés par le Guide

À titre de responsable des services de garde éducatifs à la petite enfance,
le ministère de la Famille et de l’Enfance (MFE) est le premier concerné par ce
document. De par sa politique d’intégration 4, le Ministère soutient les services
de garde en leur offrant une allocation pour faciliter l’intégration des enfants
handicapés. De plus, le MFE propose un outil afin d’aider les services de garde
à élaborer un cadre d’intervention approprié aux besoins spécifiques de l’enfant
handicapé, soit le dossier d’intégration de l’enfant handicapé comprenant
notamment une évaluation des besoins de l’enfant ainsi que le rapport d’un
professionnel de la santé reconnu. De par sa Loi sur les centres de la petite
enfance et autres services de garde à l’enfance et ses règlements, le
Ministère vise, enfin, la mise en place de services de qualité qui constituent
des milieux de vie appropriés pour le développement, la sécurité et le bien-
être de tous les enfants.
Les interventions du réseau de la santé et des services sociaux sont en
continuité avec la Loi sur les services de santé et les services sociaux (LSSS),
la Politique de la santé et du bien-être (PSBE) ainsi que les orientations
ministérielles en déficience physique, en déficience intellectuelle et en
autisme. Ce guide s’adresse également aux régies régionales, de par leurs 3
responsabilités de planification, d’organisation et de cohérence des services Voir en annexe 2 la description
du rôle et des interventions
offerts sur le plan régional. des ministères de la Famille
et de l’Enfance, de la Santé
Du point de vue du ministère de l’Éducation, les actions que doit poser le et des Services Sociaux et
de l’Éducation en matière
réseau de l’éducation pour faciliter l’intégration des enfants handicapés d’intégration des enfants
dans les services de garde s’inscrivent dans le contexte de la Loi sur l’instruction handicapés dans les
services de garde.
publique, du Règlement sur les services de garde en milieu scolaire et de la
Politique de l’adaptation scolaire et des services complémentaires. 4
Par ailleurs, les diverses lois et cadres d’intervention en vigueur actuellement La Politique d’intégration des
enfants handicapés dans les
laissent place à l’amélioration de l’intervention. C’est pourquoi l’initiative du services de garde du MFE est
issue de la politique adoptée
Comité provincial vient compléter l’approche et suggérer certaines voies en 1983 par l’Office des
pour faciliter l’intégration des enfants handicapés dans les services de garde. services de garde à l’enfance.

10
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Un modèle s’inspirant des travaux de

l’Organisation mondiale de la santé5
Le modèle ayant inspiré la rédaction du Guide provient du modèle du processus
de production du handicap6 issu des travaux de l’Organisation mondiale de
la santé sur la classification internationale des déficiences, incapacités et
handicap (CIDIH) et du réseau international sur le processus de production
du handicap (RIPPH) qui envisage l’intégration dans un contexte global.
Cette proposition invite les différents partenaires engagés dans l’intégration
des enfants handicapés en service de garde à agir d’abord sur les facteurs
de risque afin de prévenir l’apparition des déficiences, puis sur les facteurs
personnels afin d’en diminuer la gravité et de développer les capacités fonc-
tionnelles optimales des enfants. Finalement, le Guide suggère d’agir sur les
facteurs environnementaux et sur les habitudes de vie des enfants afin de
favoriser leur participation sociale pleine et entière.

Le Guide concerne l’action sur le terrain et présente, dans une optique de

concertation, les rôles de chacun des partenaires aux différentes étapes
du processus d’intégration. Si chaque personne lisant ce document prend
conscience du rôle qu’elle peut jouer dans l’intégration et réalise qu’elle fait
partie d’une chaîne d’actions la reliant à d’autres intervenants, les auteurs
de ce guide auront atteint leur objectif, soit celui de transmettre leur
profonde conviction que la meilleure voie pour trouver des solutions
durables dans ce domaine est celle de la concertation. La concertation
intersectorielle et l’amélioration des outils d’intervention de chacun des
partenaires doivent se faire à la fois sur le plan régional et provincial.
5
Voir en annexe 3 le modèle
du processus de production du
handicap et la définition des
principaux termes utilisés.

6
Fougeyrollas, P.,
Cloutier, R., Bergeron, H.,
Côté, J., St-Michel, G. (1998)

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AGIR SUR LES FACTEURS DE RISQUE

1 pour prévenir l’apparition des déficiences
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Éliminer les facteurs de risque connus par des mesures de santé

publique : qualité de l’environnement, saines habitudes de vie,
conditions socio-économiques acceptables, etc.

Responsables
Actions
Centres de la petite enfance (CPE) • Assurer un environnement physique et humain adéquat et
(composantes installation et milieu stimulant : présence de personnel éducateur formé, services
familial) et garderies de qualité répondant aux normes, relations valorisantes
et affectueuses, lieux sécurisants et adaptés aux enfants,
alimentation équilibrée, conditions d’hygiène adéquates, etc.

Réseau de la santé et des • Fournir l’information relative à la prévention des déficiences

services sociaux : régies régionales, (causes connues, conditions à assurer, etc.).
(dont les DSP) et les établissements • Agir sur certains facteurs de risque grâce à des programmes inté-
CHSGS, CLSC, CR7. (Voir la note sur grés en périnatalité pour prévenir la naissance de bébés de
le rôle des Centres jeunesse.)8 petit poids et de bébés ayant des déficiences.
• Accroître la recherche sur les causes des déficiences et des
retards de développement.

Services de garde en milieu scolaire • Procurer un environnement sain, sécuritaire et adapté aux enfants.
• Respecter les règles de conduite et les mesures de sécurité
approuvées par le conseil d’établissement de l’école.
• Participer à des séances de formation en secourisme.

Regroupements et associations de • Soutenir les services de garde dans la mise en place de services
services de garde de qualité (environnement sain, sécuritaire et adapté aux
enfants et application du programme éducatif).

Ressources communautaires, milieu • Collaborer à la mise sur pied d’activités de prévention.

associatif et associations de parents • Donner de l’information et offrir de la formation et du soutien
moral.

Office des personnes handicapées • Collaborer à la mise sur pied d’activités de prévention.
du Québec (OPHQ) • Faire l’inventaire des ressources communautaires pertinentes,
en plus des associations de parents, et diffuser cette information.

7 Réseau de la santé et des services sociaux

RR : Régie régionale
DSP : Direction de santé publique
CHSGS : Centre hospitalier de soins généraux et spécialisés
CLSC : Centre local de services communautaires
CR : Centre de réadaptation (déficience physique ou déficience intellectuelle)

8 Les Centres jeunesse (C J) appliquent les mesures de protection à l’égard

des enfants et des jeunes et soutiennent les services de garde dans
l’identification des situations de risque pouvant compromettre la sécurité
et le développement des enfants ainsi que dans l’intervention appropriée
à ces situations. Ils assurent également le suivi des enfants en situation
de protection. À noter que le rôle des C J n’est pas traité dans ce guide.

14
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Développer et appliquer des activités de prévention et

d’intervention pédagogique adaptées à la période de l’enfance

Responsables
Actions
Centres de la petite enfance (CPE) • Mettre en place des programmes d’interventions pédagogiques
(composantes installation et milieu où sont adaptées des activités spécifiques répondant aux besoins
familial) et garderies de chaque enfant (adaptation du programme éducatif dans
les services de garde en fonction des objectifs d’intégration ;
ex. : Jouer, c’est magique).
• Assurer la continuité et la complémentarité des activités de
prévention en travaillant avec les partenaires, et informer les
parents de ces activités.
• S’assurer la collaboration des parents au moment de développer
et de planifier des mesures de prévention.

Réseau de la santé et des services • Assurer aux familles le soutien lié au bien-être et au dévelop-
sociaux : centres hospitaliers de pement de l’enfant.
soins généraux et spécialisés • Donner de l’information aux familles en situation de vulnérabi-
(CHSGS) et centres locaux de services lité sur les besoins des enfants (ex. : organiser des rencontres).
communautaires (CLSC)9

Services de garde en milieu scolaire • Veiller au bien-être général des élèves et poursuivre, dans le
cadre du projet éducatif de l’école, le développement global
des élèves par l’élaboration d’activités qui tiennent compte de
leurs intérêts et de leurs besoins, en complémentarité avec les
services éducatifs.

Regroupements et associations de • Favoriser la mise en application des activités de prévention et

services de garde offrir un support aux centres de la petite enfance et aux garderies
dans l’implantation du programme éducatif.
• Contribuer à l’établissement de protocoles d’entente ou d’une
meilleure collaboration entre les partenaires, les services sociaux,
les organismes communautaires et les services de garde, et
assurer un suivi à la réalisation.

Ressources communautaires, milieu • Collaborer à la mise sur pied et à l’offre d’activités de prévention.
associatif et associations de parents • Offrir l’information, la formation et, le cas échéant, mettre à
la disposition des parents et des intervenants l’expertise se
rapportant aux différentes limitations fonctionnelles.

9 Voir en annexe 4 le lexique des sigles utilisés.

15
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Repérer les difficultés pouvant indiquer la présence d’une déficience

Responsables
Actions
Centres de la petite enfance (CPE) • Développer, avec les parents, les CLSC et les CR, des collabo-
(composantes installation et milieu rations spécifiques pour assurer le dépistage et le suivi des
familial) et garderies enfants ayant des besoins particuliers.
• Se doter d’outils d’observation appropriés aux services de
garde afin d’identifier les enfants qui ont des difficultés.
• Établir une relation de confiance avec les parents et échanger
avec des personnes-ressources compétentes.
• Observer de façon plus systématique l’enfant lorsque les diffi-
cultés persistent, faire part aux parents de ces observations et
les inviter, s’il y a lieu, à consulter des spécialistes.
• Instaurer, avec les CLSC et les CR, des mécanismes d’informa-
tion, de sensibilisation et de dépistage des enfants présentant
des problèmes de croissance et de développement.
• Participer à des séances de formation sur la prévention et le
dépistage afin de développer des habiletés à repérer les diffi-
cultés de développement des enfants.

Réseau de la santé et des services • Accueillir les parents qui consultent et les diriger rapidement
sociaux : centres hospitaliers de vers les ressources appropriées.
soins généraux et spécialisés • Améliorer les procédures de référence et d’accès aux services
(CHSGS), centres locaux de services et accompagner les parents dans leurs démarches.
communautaires (CLSC) et centres
• Collaborer avec les services de garde pour les aider à repérer
de réadaptation (CR)
les difficultés de développement des enfants ayant des besoins
particuliers et à définir avec eux les moyens à prendre.
• Échanger avec les services de garde, en accord avec les parents,
l’information facilitant le dépistage.
• Faire connaître les services des CLSC et des CR aux référents
(médecins, services de garde, etc.) et les sensibiliser à l’impor-
tance de référer un cas rapidement.

Services de garde en milieu scolaire • Communiquer au directeur de l’école les difficultés suscep-
tibles d’indiquer la présence d’une déficience ou de tout autre
problème relié au développement de l’enfant.

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Responsables
Actions
Regroupements et associations de • Offrir de la formation en collaboration avec les services
services de garde sociaux, les services de santé, les services de garde ainsi que
les ressources communautaires et le milieu associatif.
• Voir au respect des protocoles d’entente visant la collaboration
du réseau de la santé et des services sociaux, en réponse aux
besoins des services de garde.
• Répertorier et élaborer des outils d’observation de concert avec
les services de garde et les services sociaux.
• Offrir de la formation continue aux éducatrices et éducateurs
en emploi et aux responsables d’un service de garde en milieu
familial en vue de contribuer au dépistage.

Ressources communautaires, milieu • Répondre aux demandes d’information des services de garde,
associatif et associations de parents notamment sur la réaction et le vécu des parents lorsqu’ils
apprennent le diagnostic, et sur la façon de repérer certaines
difficultés chez les enfants.
• Soutenir les démarches du personnel des services de garde et
des responsables d’un service de garde en milieu familial
auprès des parents lorsqu’on a identifié un enfant ayant des
difficultés, dans la mesure où le respect de la confidentialité du
dossier le permet.
• Fournir aux parents l’information appropriée afin de les soutenir
dans leurs démarches de consultation relativement aux difficultés
de leur enfant et les accompagner au besoin.

Office des personnes handicapées • Susciter la mise en place de procédures pour faciliter les
du Québec (OPHQ) démarches de référence et de dépistage.
• Diriger les parents vers les ressources en mesure d’établir
un diagnostic.
• Diriger les parents vers les ressources communautaires et le
milieu associatif.

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2 AGIR SUR LES FACTEURS PERSONNELS

pour réduire la gravité des déficiences par
le diagnostic et les interventions précoces
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Établir le diagnostic le plus tôt possible

Responsables
Actions
Centres de la petite enfance (CPE) • Sensibiliser les parents à l’importance de faire évaluer leur
(composantes installation et milieu enfant, leur fournir les renseignements sur les difficultés
familial) et garderies observées et les appuyer, au besoin, dans leurs démarches.
• Encourager les parents à consulter un professionnel de la
santé et des services sociaux afin d’avoir un diagnostic à propos
de leur enfant.
• Fournir des références aux parents (médecin, CLSC).

Réseau de la santé et des services • Accueillir les parents et l’enfant et traiter les demandes le
sociaux : centres hospitaliers de plus rapidement possible.
soins généraux et spécialisés • Informer les parents des démarches d’évaluation.
(CHSGS), centres locaux de services
• Procéder à l’évaluation nécessaire dans les meilleurs délais.
communautaires (CLSC) et centres
de réadaptation (CR) • Informer les parents du diagnostic et fournir des explications
claires de manière respectueuse.
• Offrir un soutien psychosocial adéquat dès l’annonce du
diagnostic et tout au long du processus d’adaptation lié aux
difficultés ou à la déficience de l’enfant.

Services de garde en milieu scolaire • Collaborer avec les professionnels concernés.

Regroupements et associations de • Faire connaître les ressources offertes et les ententes déjà
services de garde établies.

Ressources communautaires, milieu • Sensibiliser et responsabiliser le milieu familial et le milieu de

associatif et associations de parents garde à la nécessité d’obtenir rapidement le diagnostic
pour permettre une intervention plus rapide sur le plan de
la réadaptation.
• Diriger les parents, ainsi que tout intervenant, vers les pro-
fessionnels en mesure de faire l’évaluation et d’établir le
diagnostic de l’enfant.
• Informer les parents de leurs droits ainsi que des ressources
et des services à leur disposition.
• Offrir du soutien aux parents et, au besoin, les accompagner.
Office des personnes handicapées • Informer, référer et accompagner les parents au besoin.
du Québec (OPHQ)
• Sensibiliser les parents à l’importance du diagnostic, qui permet
de préciser les interventions nécessaires et de recourir à
des services.

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Développer les services nécessaires aux interventions spécialisées

Responsables
Actions
Centres de la petite enfance (CPE) • Obtenir l’information pertinente (médication, soins de santé,
(composantes installation et milieu approches ou mode d’intervention, etc.) et collaborer au traite-
familial) et garderies ment s’il y a médication.
• Faire appel aux ressources, advenant le cas où une intervention
spécifique ou spécialisée auprès de l’enfant est nécessaire
durant la période de fréquentation du service de garde.

Réseau de la santé et des services • S’assurer que les services nécessaires sont donnés.
sociaux : centres hospitaliers de • Informer les parents et les services de garde (avec l’accord des
soins généraux et spécialisés parents) et les soutenir adéquatement en ce qui a trait aux
(CHSGS), centres locaux de services interventions.
communautaires (CLSC) et centres
• Soutenir les parents et les services de garde au sujet des inter-
de réadaptation (CR)
ventions et des attitudes appropriées à développer à l’égard de
l’enfant qui fréquente le service de garde.

Services de garde en milieu scolaire • Collaborer au plan d’intervention individualisé de l’élève.

Regroupements et associations de • Voir au suivi des protocoles et des ententes de services.

services de garde

Ressources communautaires, milieu • Rendre accessible l’information relative aux interventions

associatif et associations de parents spécifiques et transmettre l’expertise du milieu associatif aux
services de garde.
• Faire valoir les besoins de l’enfant et de la famille.
• Soutenir les parents dans leurs démarches et les accompagner
au besoin.

Office des personnes handicapées • Soutenir les parents dans leurs démarches.
du Québec (OPHQ) • Diriger les parents vers les ressources communautaires et les
associations pertinentes ainsi que vers les diverses ressources
du réseau de la santé et des services sociaux.

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Photo : Denis Gendron

Référer rapidement l’enfant et ses parents aux services

d’adaptation-réadaptation et de soutien aux familles

Responsables
Actions
Centres de la petite enfance (CPE) • Maintenir l’enfant diagnostiqué au sein de son groupe dans le
(composantes installation et milieu service de garde et rassurer les parents quant au maintien de
familial) et garderies sa fréquentation.
• Continuer d’offrir le service de garde aux parents et à l’enfant
qui présente des difficultés de développement ou une défi-
cience (des adaptations pourraient être nécessaires : horaire
plus souple, baisse de ratio, accompagnement, etc.).
• S’entendre avec les ressources concernées sur le soutien accordé
et les interventions effectuées auprès de l’enfant, et ce, même
pendant la période d’attente de l’évaluation ou de l’intervention.

Réseau de la santé et des services • Répondre rapidement à l’intervenant qui a référé le cas et effectuer
sociaux : centres hospitaliers de l’évaluation globale des besoins de l’enfant et de sa famille.
soins généraux et spécialisés
• Fournir aux parents et aux services de garde les renseignements
(CHSGS), centres locaux de services
pertinents sur les difficultés de l’enfant et les soutenir pendant
communautaires (CLSC) et centres
la période d’évaluation.
de réadaptation (CR)
• Informer les parents des ressources communautaires et du
milieu associatif qui peuvent leur venir en aide.

Regroupements et associations de • Soutenir les services de garde dans leurs démarches en vue
services de garde d’obtenir des services ou du soutien financier (ex. : faire des
références, créer des lieux où il est possible de partager des
expériences, etc.).

Ressources communautaires, milieu • Informer les parents et tout intervenant des ressources offertes.
associatif et associations de parents
• Soutenir les parents et tout intervenant dans l’identification des
adaptations nécessaires.
• Accompagner et soutenir les parents dans leurs différentes
démarches.

Office des personnes handicapées • S’assurer que tous les enfants ont accès aux services, sur les
du Québec (OPHQ) plans local et régional, et ce, quelle que soit leur déficience.
• Promouvoir le plan de services individualisé (PSI) auprès des
intervenants et des parents, et soutenir ces derniers dans leurs
démarches pour l’obtention d’un PSI pour leur enfant.
• Encourager la mise en œuvre de modèles d’intervention.
• Accompagner et soutenir les parents dans leurs démarches pour
l’obtention de services.

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3 AGIR EN VUE DE DÉVELOPPER

LES CAPACITÉS FONCTIONNELLES OPTIMALES
dans chacune des activités de la vie quotidienne et
les possibilités d’autonomie sociale par l’intervention
d’adaptation-réadaptation et l’intégration dans les
services de garde
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Évaluer les capacités et les limitations de l’enfant de même que ses besoins,
dans le but d’élaborer son plan de services individualisé (PSI)10

Responsables
Actions
Centres de la petite enfance (CPE) • Informer les parents de l’importance d’élaborer un plan de
(composantes installation et milieu services individualisé (PSI) pour l’enfant et la famille.
familial) et garderies • Participer aux démarches d’identification des besoins de l’enfant
et au PSI.
• Observer les difficultés rencontrées en matière de collaboration
et en faire part aux parents et au regroupement.
• Obtenir le soutien humain, organisationnel et financier néces-
saires à la réalisation de ces activités.

Réseau de la santé et des services • Réaliser l’évaluation globale des besoins de l’enfant et de sa
sociaux : centres hospitaliers de famille en tenant compte des renseignements fournis par les
soins généraux et spécialisés services de garde et les parents.
(CHSGS), centres locaux de services • Soutenir les parents dans leurs démarches pour constituer le
communautaires (CLSC) et centres PSI de leur enfant.
de réadaptation (CR)
• Encourager les services de garde à s’engager dans la démarche
du PSI.
• Désigner une personne attitrée à la coordination du PSI,
idéalement l’un des parents de l’enfant.
• Fournir aux parents du soutien et des conseils (par le CLSC, le
centre de réadaptation, l’OPHQ ou une association de parents).
• Offrir aux parents les mesures de soutien nécessaires (informa-
tion, références aux ressources, services de répit-dépannage,
services psychosociaux, etc.).
• S’assurer que l’intervenant chargé du dossier fasse le lien avec
les services de garde de la localité ou de la région.

Regroupements et associations de • Informer et sensibiliser les parents et les services de garde sur
services de garde l’importance d’élaborer un PSI.
• Informer et former les éducatrices et éducateurs ainsi que les
responsables d’un service de garde en milieu familial sur l’im-
portance de participer à l’élaboration et à la mise en œuvre du
PSI et du plan d’intervention (dossier d’intégration) propre aux
CPE ou aux garderies.

10 Voir en annexe 5 des précisions au sujet du plan de services individualisé

(PSI) et du plan d’intervention.

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Responsables
Actions
Regroupements et associations de • Faciliter les contacts permettant d’établir des mécanismes
services de garde (suite) de collaboration entre les CLSC, les CR, les CHSGS, les CJ, le
réseau scolaire, les organismes communautaires et les services
de garde.
• Collaborer au développement de programmes de perfection-
nement offerts par les partenaires en vue d’encourager et de
faciliter l’intégration des enfants handicapés dans les services
de garde.

Ressources communautaires, milieu • Promouvoir le plan de services individualisé (PSI) auprès des
associatif et associations de parents parents et en faire connaître la pertinence (sa portée, ses bien-
faits et le rôle des intervenants).
• Soutenir les parents et tout intervenant dans leurs démarches
d’évaluation des capacités et des limitations, ainsi que sur le plan
des besoins de l’enfant (PSI), et accompagner les parents dans
leurs revendications lorsque cela s’avère nécessaire.
• Agir à titre de ressources et de références tout au long du
processus d’évaluation des besoins de l’enfant.

Office des personnes handicapées • Soutenir les parents dans l’élaboration du PSI et les accom-
du Québec (OPHQ) pagner dans leurs démarches s’ils le demandent.
• Promouvoir l’approche globale du PSI, en faire connaître la
pertinence et offrir le soutien lorsque la situation l’exige.
• Promouvoir l’importance d’une concertation dans la recherche
de moyens et de conditions facilitant l’intégration.
• Faire connaître les expériences d’intégration qui ont réussi
grâce à la concertation.

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Élaborer et mettre en œuvre le plan d’intervention

en adaptation-réadaptation

Responsables
Actions
Centres de la petite enfance (CPE) • Collaborer à l’élaboration et à la mise en œuvre, s’il y a lieu, du
(composantes installation et milieu plan d’intervention en adaptation-réadaptation de l’enfant.
familial) et garderies • Déterminer avec les parents et les intervenants du Réseau de la
santé et des services sociaux les modalités de mise en œuvre
du plan d’intervention en adaptation-réadaptation dans le
service de garde.
• Développer des modalités de coopération souples entre le ser-
vice de garde et le CLSC, le CR ou le Centre jeunesse (même
lorsque le service de garde n’œuvre pas dans la localité ou la
région de l’établissement de santé et de services sociaux fré-
quenté par l’enfant).

Réseau de la santé et des services • Élaborer le plan d’intervention en adaptation-réadaptation en

sociaux : centres hospitaliers de encourageant les parents à prendre part aux décisions et à
soins généraux et spécialisés déterminer les priorités.
(CHSGS), centres locaux de services • Assurer l’accès aux services nécessaires à l’enfant et à sa
communautaires (CLSC) et centres famille (stimulation précoce, physiothérapie, ergothérapie, ortho-
de réadaptation (CR) phonie, aide technique, intervention éducative à domicile et
dans les services de garde, etc.) sans délai préjudiciable.
• Choisir une personne responsable du plan d’intervention et une
personne responsable du plan de services individualisé (PSI).
Cette dernière, idéalement, est un parent.
• Rendre, au besoin, des services de réadaptation à l’enfant à
l’intérieur du service de garde en tenant compte des caractéris-
tiques du milieu et de ses contraintes (ex. : horaires de travail
pour tenir des rencontres).

Regroupements et associations de • Faciliter la collaboration entre les services de garde, les ressources
services de garde communautaires et le réseau de la santé et des services sociaux.

Ressources communautaires, milieu • Informer les parents des ressources offertes et des modalités
associatif et associations de parents d’accès.
• Répondre aux demandes ponctuelles de soutien-conseil
des parents.
• Développer une collaboration avec les regroupements des centres
de la petite enfance et des garderies et le réseau de la santé et
des services sociaux.

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Photo : Denis Gendron

Responsables
Actions
Office des personnes handicapées • Répondre aux demandes individuelles de soutien-conseil
du Québec (OPHQ) des parents.
• Répondre aux demandes de soutien-conseil des intervenants
des réseaux.
• Conseiller, soutenir et assurer un leadership dans le dévelop-
pement de collaborations entre les divers réseaux.
• Assurer la concertation régionale pour développer de nouveaux
services facilitant l’intégration dans les services de garde et
améliorer ainsi le soutien à la famille.
• Travailler à la coordination des services et des ressources sur le
plan régional.

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Élaborer et mettre en œuvre le plan d’intervention

en service de garde11

Responsables
Actions
Centres de la petite enfance (CPE) • Élaborer et appliquer le plan d’intervention en service de garde
(composantes installation et milieu afin d’assurer une continuité de travail avec les parents et les
familial) et garderies partenaires engagés.
• Avoir accès à des possibilités de financement de mesures parti-
culières de soutien à l’intervention et envisager des solutions
pour obtenir plus facilement des ressources d’accompagnement.

Réseau de la santé et des services • Collaborer, avec le service de garde, à l’élaboration et à la mise
sociaux : centres hospitaliers de en œuvre du plan d’intervention afin d’assurer la cohérence et
soins généraux et spécialisés la continuité des interventions et d’offrir les mesures de soutien
(CHSGS), centres locaux de services et d’intervention appropriées (ex. : identification des adaptations
communautaires (CLSC) et centres de l’environnement ou des interventions).
de réadaptation (CR)

Services de garde en milieu scolaire • Appliquer, selon le contexte des services de garde, les modalités
prévues au plan d’intervention individualisé.

Regroupements et associations de • Faire des références et mettre en place des lieux de partage
services de garde et d’échange de documentation.

Ressources communautaires, milieu • Offrir de la formation aux parents sur les plans d’intervention et
associatif et associations de parents les soutenir au besoin.
• Accompagner les parents dans leurs démarches.
• Informer les parents des ressources offertes et des modalités
d’accès.
• Répondre aux demandes ponctuelles de soutien-conseil des
parents.
• Développer des collaborations avec les regroupements des
services de garde et le réseau de la santé et des services sociaux.

11 En milieu scolaire, ce plan d’intervention doit faire partie du plan

d’intervention en services éducatifs de l’école.

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Responsables
Actions
Office des personnes handicapées • Répondre à des besoins d’information des services de garde.
du Québec (OPHQ) • Agir à titre de conciliateur dans les situations complexes.
• Répondre aux demandes individuelles de soutien-conseil des
parents.
• Répondre aux demandes de soutien-conseil des intervenants
des réseaux.
• Conseiller, soutenir et assurer un leadership dans le dévelop-
pement de collaborations entre les divers réseaux.
• Assurer la concertation régionale pour développer de nouveaux
services facilitant l’intégration dans les services de garde et
améliorer ainsi le soutien à la famille.
• Travailler à la coordination des services et des ressources sur le
plan régional.

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4 AGIR SUR LES FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX

ET COMPENSER LES INCAPACITÉS
pour que l’enfant s’intègre socialement en supprimant
les obstacles sociaux et en adaptant l’environnement
et les conditions d’accès
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Reconnaître que les enfants avec des déficiences ont les mêmes droits
que l’ensemble de la population et permettre l’exercice de ces droits

Responsables
Actions
Centres de la petite enfance (CPE) • Offrir un service de garde selon le choix des parents aux mêmes
(composantes installation et milieu conditions.
familial) et garderies • Éliminer les facteurs de discrimination (préjugés, obstacles phy-
siques, modalités contraignantes en matière d’intégration, etc.).
• Sensibiliser et informer le personnel, les parents, les responsables
de services de garde en milieu familial, le conseil d’administration,
les enfants handicapés et ceux qui les côtoient de l’importance
de respecter les droits de toute personne.
• Définir, en collaboration avec le conseil d’administration et le
regroupement, les orientations et les modalités d’intégration.

Réseau de la santé et des services • Soutenir les parents dans leurs démarches pour obtenir les
sociaux : centres hospitaliers de services et faire respecter leurs droits et ceux de leur enfant.
soins généraux et spécialisés • Aider les services de garde et les informer sur les déficiences et
(CHSGS), centres locaux de services leur impact sur les personnes (les capacités de ces dernières,
communautaires (CLSC) et centres leurs besoins, etc.).
de réadaptation (CR)
• Améliorer l’accès aux services du réseau de la santé pour les
enfants et leur famille.

Services de garde en milieu scolaire • Accueillir tous les élèves ayant des besoins de garde.

Regroupements et associations de • Sensibiliser et informer les services de garde sur l’importance et

services de garde les aspects positifs de l’intégration.
• Soutenir et conseiller les services de garde en matière d’inté-
gration, de procédures, de modalités d’intégration, d’outils, etc.
• Établir des mécanismes de collaboration et en assurer le suivi.
• Recueillir les problèmes et les difficultés communes et faire les
représentations nécessaires pour trouver des solutions.

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Photo : Denis Gendron

Responsables
Actions
Ressources communautaires, milieu • Informer les parents sur leurs droits, les ressources offertes, les
associatif et associations de parents recours, etc.
• Offrir aux parents le soutien-conseil nécessaire dans l’exercice
de ces droits.
• Sensibiliser et informer les services de garde et les adminis-
trateurs, de même que les directions d’école et les membres
des conseils d’établissement, sur les capacités des enfants,
leurs besoins et ceux des familles ainsi que sur les moyens
d’y répondre.
• Créer, promouvoir et organiser des activités de sensibilisation
auprès des autres parents et enfants du service de garde.
• Faire des représentations pour éviter les pratiques discrimi-
natoires d’intégration dans les services de garde.

Office des personnes handicapées • Identifier les obstacles à l’intégration et proposer des correctifs.
du Québec (OPHQ) • Informer et sensibiliser les services de garde sur ces obstacles.
• Sensibiliser la population à l’égard des droits des personnes
handicapées et de l’acceptation des différences.
• Faire connaître les expériences positives d’intégration et faire
la promotion des facteurs qui les ont facilitées et des bienfaits
pour tous.

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Adapter l’environnement et les interventions

Responsables
Actions
Centres de la petite enfance (CPE) • Adapter les ressources (humaines, matérielles et physiques)
(composantes installation et milieu pour que l’enfant participe le plus possible aux activités du
familial) et garderies service de garde.
• Susciter la participation d’intervenants spécialisés dans la
recherche de moyens adéquats.
• Travailler en étroite collaboration avec le parent (ex. : attitude
à adopter vis-à-vis d’un comportement).
• Utiliser les moyens offerts en matière de sensibilisation et
de formation.

Réseau de la santé et des services • Fournir l’expertise sur les besoins de l’enfant et sur les moyens
sociaux : centres hospitaliers de à privilégier pour y répondre.
soins généraux et spécialisés • Collaborer avec les services de garde à l’adaptation de l’envi-
(CHSGS), centres locaux de services ronnement.
communautaires (CLSC) et centres
• Offrir des moyens de sensibilisation et de formation.
de réadaptation (CR)

Services de garde en milieu scolaire • Adapter les activités en tenant compte des besoins particuliers
de tous les élèves, y compris ceux de l’élève handicapé, afin de
permettre une intégration harmonieuse.
• Participer au Comité consultatif des services aux élèves handicapés.

Regroupements et associations de • Organiser de la formation dans les services de garde.

services de garde
• Développer des banques de ressources et de références acces-
sibles aux milieux.
• Établir des contacts avec les collèges pour la formation sur
l’intégration d’enfants handicapés.
• Favoriser le parrainage avec des services de garde expéri-
mentés en matière d’intégration.
• Réaliser des suivis avec les services de garde qui intègrent des
enfants handicapés afin d’identifier les facteurs de réussite et
les difficultés.

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Responsables
Actions
Ressources communautaires, milieu • Faire état, en général, des besoins des enfants et des parents
associatif et associations de parents en service de garde.
• Faire connaître les expériences positives et les conditions de
réussite de l’intégration.
• Collaborer avec les regroupements des services de garde à la
recherche de moyens adéquats pour adapter les ressources et
les services.
• Soutenir et accompagner les parents dans l’intégration ou le
maintien de l’enfant dans le service de garde.
• Informer les parents.
• Collaborer avec les regroupements des services de garde pour
sensibiliser, informer et former le personnel des services de garde
en vue de l’accueil des enfants handicapés.
• Favoriser la mise en place de liens entre les services de garde,
le réseau de la santé et des services sociaux, le réseau scolaire
et le milieu associatif.

Office des personnes handicapées • Soutenir et accompagner les parents dans le processus d’inté-
du Québec (OPHQ) gration de l’enfant dans le service de garde.
• Informer les parents.
• Collaborer avec les regroupements des services de garde à sensi-
biliser, informer et former le personnel, les responsables d’un
service de garde en milieu familial et les conseils d’administration
et comités de parents des services de garde en vue de l’accueil des
enfants handicapés.
• Favoriser la mise en place de liens entre les services de garde,
le réseau de la santé et des services sociaux, le réseau scolaire
et le milieu associatif.
• Promouvoir l’intégration et assurer la diffusion des expériences
d’intégration.

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Conclusion

Un outil à adapter selon les réalités et les besoins

Le développement et le bien-être de tous les enfants sont des priorités au

sein de la société québécoise. Le Guide pour faciliter l’action concertée en
matière d’intégration des enfants handicapés dans les services de garde
souligne l’importance de l’apport quotidien des divers intervenants et acteurs
à l’intégration des enfants handicapés dans les services de garde. En effet,
assurer l’intégration harmonieuse d’un enfant handicapé en service de
garde requiert un dosage à la fois simple et complexe d’un certain nombre
d’ingrédients essentiels : l’action concertée et l’engagement de l’ensemble
des partenaires concernés. Cela implique également de créer des liens
fondés sur l’ouverture des milieux de garde, la collaboration du réseau de
la santé et des services sociaux, la mobilisation des ressources communau-
taires et l’apport des parents.
L’objectif est de renforcer la cohérence des interventions en sensibilisant les
partenaires concernés par le cheminement de l’enfant dans les services de
garde aux rôles et au partage des responsabilités de chacun. La concer-
tation, la collaboration et le partage des expertises sont des manières
d’atteindre cet objectif concret.
Cependant, il n’y a pas qu’un seul modèle d’action concertée possible. Cette
proposition doit être bonifiée et adaptée aux besoins et aux nouvelles
réalités. Cette démarche ouvre la voie à d’autres possibilités d’action
concertée qui conviendraient mieux aux différents milieux, en vue de faciliter
et de réussir l’intégration des enfants handicapés dans les services de garde.
Le modèle décrit dans ce guide ne peut, toutefois, faire abstraction des
obstacles et des difficultés qui existent dans le domaine de l’intégration. La
question des enfants non diagnostiqués qui ont des besoins spécifiques mais
qui ne reçoivent pas l’attention appropriée de la part des intervenants en est
un exemple. Aussi, le délai d’attente pour l’évaluation de certains cas est
jugé souvent trop long et peut entraîner des conséquences néfastes sur les
conditions d’intégration de l’enfant.Assurer la continuité des services apparaît
également un enjeu important afin que les parents ne soient pas obligés de
multiplier les démarches pour intégrer leur enfant dans un service de garde.

De plus, comme ce modèle propose de créer de nouvelles façons de faire sur

la base des rôles propres à chacun, il ne peut négliger la présence de
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Photo : Denis Gendron

plusieurs « zones grises » de l’intervention. Par exemple, l’une des princi-

pales pistes suggérées pour assurer le succès de l’intégration est la mise
en œuvre d’un plan de services individualisé (PSI). Toutefois, beaucoup
d’enfants handicapés dans les services de garde n’en bénéficient toujours
pas. Il y a donc des défis importants à relever en ce sens. D’autant plus
que de la naissance à l’âge de cinq ans, c’est la période de dépistage. Par
ailleurs, le PSI exige la coordination des intervenants. En principe, ce sont
les parents qui sont responsables des PSI, mais, en réalité, ce modèle
n’est pas toujours applicable. Les intervenants du réseau de la santé et
des services sociaux sont parfois mieux placés pour jouer ce rôle de
coordination. Dans ce contexte, l’Office des personnes handicapées du
Québec (OPHQ) pourrait avoir le mandat de faire le point sur le PSI et
de proposer de nouvelles façons de faire.

En définitive, en s’appropriant les principes contenus dans le Guide pour

faciliter l’action concertée en matière d’intégration des enfants handicapés
dans les services de garde, les milieux n’auront pas les réponses à toutes
leurs interrogations, mais ils pourront envisager ensemble des pistes de
solution. Loin d’être une panacée, cette démarche est l’occasion de
réfléchir aux actions à mettre en œuvre et d’agir pour les concrétiser en
mobilisant les ressources existantes. La mobilisation des milieux pourrait
préciser de nouveaux besoins. Par contre, si les services de garde sont
mieux soutenus dans leur rôle d’intégration, il leur sera peut-être plus
facile de maximiser les moyens dont ils disposent déjà.

La démarche systématique de concertation a déjà fait ses preuves et a

démontré son influence positive dans les milieux qui la pratiquent.
Appliquée à l’intégration des enfants handicapés dans les services de
garde, cette démarche peut également donner des résultats. Le Comité
provincial sur l’intégration des enfants handicapés dans les services de
garde suivra avec grand intérêt l’accueil de ce guide dans les milieux et
veillera à ce qu’il soit diffusé dans l’ensemble des régions du Québec.
Rappelons, enfin, que la concertation intersectorielle et l’amélioration
des outils d’intervention de chacun des partenaires doivent se faire à la
fois sur le plan provincial et régional. Les membres du Comité en sont
conscients et feront tout pour assurer une vigilance à leur niveau.
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5 ANNEXES
Annexe 1 Composition du Comité provincial sur l’intégration des enfants handicapés
dans les services de garde
Annexe 2 Rôle et interventions des ministères en matière d’intégration des enfants
handicapés dans les services de garde
Annexe 3 Modèle du processus de production du handicap
Annexe 4 Lexique des termes utilisés
Annexe 5 Indications sur les notions de plan de services individualisé et de plan
d’intervention
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ANNEXE 1
Composition du Comité provincial sur l’intégration
des enfants handicapés dans les services de garde

Madame Diane Bégin Madame Johanne Gauthier

Ministère de la Santé et des Services sociaux, Coordonnatrice du Comité provincial sur
Direction des services à la population l’intégration des enfants handicapés
dans les services de garde
Monsieur Maurice Bernier Ministère de la Famille et de l’Enfance,
Office des personnes handicapées du Québec Direction du soutien à la qualité des services

Monsieur Richard Chabot Madame Lyne Girard

Ministère de la Famille et de l’Enfance, Représentante de l’Association des établissements
Direction de la concertation de réadaptation en déficience physique du Québec

Madame Christine Charbonneau Madame Hélène Gosselin

Ministère de l’Éducation du Québec, Représentante de Concertaction interrégionale des
Direction de l’adaptation scolaire et centres de la petite enfance du Québec (CIRCPEQ)
des services complémentaires
Madame Nicole Hébert
Madame Christine Châles Représentante de la Fédération québécoise des
Représentante de la Fédération des centres centres de réadaptation en déficience intellectuelle
de la petite enfance du Québec
Madame Monique Lafontaine
Madame Thérèse Colin Association des services de garde en milieu
Représentante de l’Alliance québécoise des scolaire du Québec
regroupements régionaux pour l’intégration Projet Intégration sociale des enfants
des personnes handicapées (AQRIPH) handicapés en milieu scolaire (ISEHMS)

Madame Anne Rose Dubreuil Madame Diane Lyonnais

Représentante de la Confédération des Représentante de l’Association des CLSC
organismes de personnes handicapées du et des CHSLD du Québec
Québec (COPHAN) Directrice des programmes Enfance-Jeunesse au
CLCS la Presqu’Île
Monsieur Dominic Fournier
Représentant de l’Association du Québec Madame Nicole Pépin
pour l’intégration sociale (AQIS) Représentante de la Conférence des régies régionales
de la santé et des services sociaux du Québec,
Régie régionale de l’Abitibi-Témiscamingue

40
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ANNEXE 2
Rôle et interventions des ministères en matière d’intégration
des enfants handicapés dans les services de garde

Ministère de la Famille et de l’Enfance

Moyens
Orientations
Intervention en continuité avec la Politique d’inté- Pour aider un service de garde à la petite enfance
gration des enfants handicapés dans les services dans le processus d’intégration d’un enfant handi-
de garde adoptée par l’Office des services de garde capé, le ministère de la Famille et de l’Enfance
à l’enfance en 1983. offre une allocation pour l’intégration d’un enfant
handicapé.
Objectifs généraux
Les conditions d’admissibilité à cette allocation
• Favoriser l’accès et la participation à part entière sont liées à la confirmation de la déficience de
des enfants handicapés dans les services de l’enfant par un professionnel reconnu par le
garde à l’enfance pour permettre à ces enfants ministère de la Famille et de l’Enfance ou à
de vivre et de croître en étant mieux intégrés à l’attestation de la Régie des rentes du Québec qui
leur communauté et de recevoir les services de accorde une allocation familiale supplémentaire
garde dont ils ont besoin. aux parents.
• Soutenir les services de garde dans leur respon-
sabilité d’intégrer des enfants handicapés tout
en maintenant un service de qualité pour tous.
• Favoriser la participation des parents dans
l’intégration de leur enfant dans les services
de garde.
Les enfants concernés par le programme d’inté-
gration sont ceux qui vivent avec une déficience
et des incapacités significatives et persistantes, et
qui, de ce fait, rencontrent des obstacles dans leur
démarche d’intégration.
Le nombre maximal d’enfants handicapés intégrés
en service de garde dans une composante instal-
lation d’un centre de la petite enfance (CPE) ou une
garderie à but lucratif est de neuf enfants, sans
excéder 20 % des places au permis annualisées, à
l’exception des droits acquis déjà consentis.
En ce qui concerne la composante en milieu familial,
le nombre maximal d’enfants est de un par personne
responsable d’un service de garde en milieu familial,
sauf lorsque plus d’un enfant handicapé d’une même
famille est gardé dans le même service de garde en
milieu familial.

41
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ANNEXE 2
Rôle et interventions des ministères en matière d’intégration
des enfants handicapés dans les services de garde

Secteur de la santé et des services sociaux

Moyens
Orientations
Intervention en continuité avec la Loi sur les Le système des services de santé et des services
services de santé et les services sociaux (LSSS), sociaux remplit ses fonctions par le biais du
la Politique de la santé et du bien-être (PSBE) ainsi Ministère, des régies régionales et des établis-
que les orientations ministérielles en déficience sements, et grâce aux liens de partenariat qu’il
physique, en déficience intellectuelle et en autisme. entretient avec les organismes communautaires.
Ce texte identifie certains moyens par lesquels
Objectifs généraux
le système des services de santé et des services
• Le but du régime de santé et de services sociaux sociaux contribue à l’intégration des enfants
est le «maintien et l’amélioration de la capacité handicapés dans les services de garde, tant dans
physique, psychique et sociale des personnes les centres de la petite enfance (CPE) et les garderies
d’agir dans leur milieu et d’accomplir les rôles que dans les services de garde en milieu scolaire.
qu’elles entendent assumer d’une manière
acceptable pour elles-mêmes et pour les groupes
dont elles font partie » (LSSS, art.1).
• Les fonctions du régime se résument par les
termes suivants : prévenir, guérir, traiter, aider,
compenser, soutenir, favoriser la réadaptation
et l’intégration sociale (PSBE, p.9).
• Le maintien et l’amélioration de la santé et du
bien-être reposent sur un partage équilibré des
responsabilités entre les individus, les familles,
les milieux de vie, les pouvoirs publics et
l’ensemble des secteurs d’activité de la vie
collective (PSBE, p.11).

42
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Moyens
Responsabilités

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX

Le ministère de la Santé et des Services sociaux, Relativement aux services de garde, le ministère
de manière générale : de la Santé et des Services sociaux :
• veille à l’application de la Loi sur les services • s’assure que cette question fera partie des
de santé et les services sociaux (LSSS) ; préoccupations ministérielles ;
• élabore les politiques, les orientations et les • établit une collaboration étroite avec le minis-
lignes directrices de l’offre des services à la tère de la Famille et de l’Enfance (MFE) ;
population en général et à des clientèles en • participe au Comité provincial du MFE sur
particulier ; l’intégration des enfants handicapés dans les
• assure le suivi de la mise en œuvre et services de garde ;
l’évaluation ; • contribue à l’innovation en matière de soutien
• fixe les paramètres nationaux en matière de à l’intégration des enfants handicapés dans
conditions d’accès aux services, d’allocation les services de garde.
des ressources, de priorités nationales et de
résultats attendus.

RÉGIES RÉGIONALES DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX

Les régies régionales de la santé et des Relativement aux services de garde, les régies
services sociaux, de manière générale : régionales de la santé et des services sociaux :
• planifient, organisent, mettent en œuvre et • s’assurent que cette question est prise en
évaluent, dans chaque région administrative, compte dans les activités de planification des
les orientations et les autres démarches mises services de la région et des établissements
de l’avant par le Ministère ; concernés ;
• allouent les budgets destinés aux établis- • participent à la concertation régionale sur
sements et accordent les subventions aux cette question ;
organismes communautaires et aux ressources • contribuent à l’expérimentation d’approches
privées agréées ; nouvelles en matière de soutien à l’intégra-
• gèrent le programme de santé publique qui tion des enfants handicapés dans un service
comprend : de garde ;
• l’information de la population sur l’état de • participent à l’identification des conditions
santé, les problèmes de santé prioritaires, assurant le développement des enfants et leur
les groupes plus vulnérables, les principaux bien-être ;
facteurs de risque, etc. ; • collaborent à la recherche de solutions au
• l’identification des situations susceptibles regard des problèmes particuliers pouvant
de mettre en danger la santé de la popu- nuire à la santé des enfants.
lation et la mise en place des mesures
nécessaires à sa protection ;
• le développement de l’expertise en pré-
vention et en promotion de la santé.

43
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ANNEXE 2
Rôle et interventions des ministères en matière d’intégration
des enfants handicapés dans les services de garde

Secteur de la santé et des services sociaux (suite)

Moyens
Responsabilités

CENTRES LOCAUX DE SERVICES COMMUNAUTAIRES (CLSC)

Les centres locaux de services communautaires Relativement aux services de garde, les CLSC :
(CLSC) : • évaluent les besoins des enfants et de leur
• offrent des services de première ligne à famille, offrent des services et les dirigent,
l’ensemble de la population de leur territoire. au besoin, vers d’autres établissements ou
Il s’agit de services de santé et de services organismes ;
sociaux courants de nature préventive ou • contribuent au dépistage des problèmes dans
curative, de réadaptation ou de réinsertion. le développement des enfants et des situations
à risque dans l’environnement des enfants;
• interviennent par des stratégies de santé
publique pour assurer la protection et la
sécurité des enfants ;
• assurent un soutien aux services de garde en
matière de prévention, de promotion de la
santé, d’intervention lorsque certaines problé-
matiques vécues par l’enfant et sa famille
surgissent (comportements inappropriés, habi-
letés parentales, etc.).

CENTRES HOSPITALIERS DE SOINS GÉNÉRAUX ET SPÉCIALISÉS

ET CENTRES HOSPITALIERS DE SOINS PSYCHIATRIQUES

Les centres hospitaliers de soins généraux Relativement aux services de garde, les
et spécialisés et les centres hospitaliers de centres hospitaliers de soins généraux et
soins psychiatriques : spécialisés et les centres hospitaliers de soins
• offrent des services diagnostiques et des soins psychiatriques :
médicaux généraux et spécialisés. • peuvent apporter un certain soutien aux
services de garde, notamment en ce qui a trait
à l’autisme et aux autres troubles sévères
de développement.

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Moyens
Responsabilités

CENTRES DE RÉADAPTATION

Les centres de réadaptation (CR) : Relativement aux services de garde, les centres
• offrent des services d’adaptation ou de de réadaptation peuvent :
réadaptation et d’intégration sociale à des • participer à l’évaluation des besoins des
personnes qui, en raison de leurs déficiences enfants dans leur service de garde et à la
physiques ou intellectuelles, de leurs diffi- recherche des moyens appropriés pour
cultés d’ordre comportemental, psychosocial y répondre ;
ou familial, ou à cause de leur alcoolisme ou • assurer le lien entre les objectifs poursuivis
autre toxicomanie, requièrent de tels services au service de garde et dans la famille ;
de même que des services d’accompagnement
• sensibiliser à la déficience le personnel et les
et de soutien à l’entourage de ces personnes ;
membres du conseil d’administration et offrir
• évaluent les besoins des personnes ; de la formation ;
• élaborent pour chaque personne un plan • intégrer, dans le plan d’intervention de
d’intervention qui précise les objectifs l’enfant, des objectifs d’apprentissage en
d’apprentissage, les moyens retenus et la milieu de garde, assurer le suivi des moyens
durée prévisible pendant laquelle des services prévus et, au besoin, offrir des services
seront fournis ; directs pendant la période d’adaptation de
• offrent des services variés. À titre d’exemple : l’enfant à son milieu de garde ou lorsque
• la physiothérapie, l’enfant franchit des étapes particulières dans
son développement ;
• l’ergothérapie,
• élaborer le plan de services de l’enfant ou
• l’orthophonie – audiologie,
participer à son élaboration ;
• les aides techniques et
• participer aux mécanismes régionaux et locaux
équipements spécialisés,
de concertation en matière d’intégration des
• la psychologie, enfants handicapés dans les services de garde.
• la psycho-éducation,
• l’éducation spécialisée,
• le service social,
• l’aide à la mobilité,
• le soutien à la personne et à son entourage
dans la communauté,
• l’assistance résidentielle et les ressources
résidentielles adaptées,
• le soutien à l’intégration au travail ;
• peuvent aussi élaborer le plan de services
individualisé (PSI) et intersectoriel ou participer
à son élaboration.

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ANNEXE 2
Rôle et interventions des ministères en matière d’intégration
des enfants handicapés dans les services de garde

Secteur de la santé et des services sociaux (suite)

Moyens
Responsabilités

CENTRES JEUNESSE

Les Centres jeunesse : Relativement aux services de garde, les

• offrent des services de nature psychosociale, Centres jeunesse :
y compris des services d’urgence sociale • offrent des services aux enfants handicapés
lorsqu’un jeune vit une situation précise, qui ont besoin de protection ou qui vivent
en vertu de la Loi sur la protection de la des difficultés d’adaptation sociale.
jeunesse (chap. p-34.1) et de la Loi sur les
jeunes contrevenants (chap. Y-1), ainsi qu’en
matière de placement d’enfants, de médiation
familiale, d’expertise à la Cour supérieure sur
la garde d’enfants, d’adoption et de recherche
des antécédents biologiques.

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Ministère de l’Éducation

Moyens
Orientations

Intervention en continuité avec les services éducatifs Le ministère de l’Éducation (MEQ) rend disponible
de l’école, dans le respect de la Loi sur l’instruction une allocation supplémentaire pour l’intégration
publique, le Règlement sur les services de garde en des élèves handicapés au service de garde. Les
milieu scolaire et la Politique de l’adaptation scolaire. élèves concernés par cette allocation supplémen-
taire sont ceux qui, à des fins administratives, sont
Objectifs généraux du service de garde en considérés comme handicapés et qui requièrent
milieu scolaire un soutien spécialisé de façon continue.

• Veiller au bien-être général des élèves et D’autres allocations sont également disponibles
poursuivre, dans le cadre du projet éducatif pour l’ensemble de la clientèle qui fréquente les
de l’école, le développement global des services de garde.
élèves par l’élaboration d’activités tenant Mentionnons notamment :
compte de leurs intérêts et de leurs besoins,
• l’allocation de fonctionnement pour les jour-
en complémentarité aux services éducatifs de
nées de classe et les journées pédagogiques ;
l’école.
• une allocation supplémentaire par enfant
• Assurer un soutien aux familles des élèves,
inscrit sur une base régulière pour les frais de
notamment en offrant aux élèves qui le
collation dans les écoles des milieux ayant un
désirent un lieu adéquat et, dans la mesure
indice de pauvreté se situant entre 0 et 30 % ;
du possible, le soutien nécessaire pour leur
permettre de réaliser leurs travaux scolaires • une allocation par jour par enfant inscrit
après la classe. dans un service de garde pour les journées
pédagogiques ;
• Assurer la santé et la sécurité des élèves dans
le respect des règles de conduite et des me- • une allocation pour la formation du personnel
sures de sécurité approuvées par le conseil des services de garde en secourisme.
d’établissement de l’école, conformément à
Contribution financière des parents
l’article 76 de la Loi sur l’instruction publique.
La contribution financière exigée des parents ne
Ouverture d’un service de garde en milieu doit pas dépasser 5 $ par jour par enfant pour les
scolaire services de base. Cette contribution exclut les
Un service de garde est ouvert lorsque le conseil besoins alimentaires et les activités spéciales
d’établissement de l’école en fait la demande. durant les journées pédagogiques qui peuvent
Une allocation supplémentaire est prévue pour entraîner des coûts supplémentaires.
l’ouverture de nouveaux services de garde.
Comité de parents du service de garde
Cependant, un minimum de 15 élèves est exigé
afin de pouvoir en bénéficier. Le conseil d’établissement peut former un comité
de parents du service de garde, qui est composé
du responsable du service de garde et de trois
à cinq élus parmi les parents d’élèves qui
fréquentent ce service.

47
•2265_integra-41a56 05/06/01 14:32 Page 48

ANNEXE 2
Rôle et interventions des ministères en matière d’intégration
des enfants handicapés dans les services de garde

Ministère de l’Éducation (suite)

Moyens
Orientations
Accessibilité Représentation du service de garde au conseil
Les services de garde en milieu scolaire assurent d’établissement
la garde des élèves de l’éducation préscolaire et Dans le cas d’une école où des services de garde
de l’enseignement primaire d’une commission sont organisés pour les élèves de l’éducation
scolaire, et ce, en dehors des périodes où des préscolaire et de l’enseignement primaire, un
services éducatifs leur sont offerts. Les services de membre du personnel affecté à ces services doit
garde en milieu scolaire font partie des services être élu par ses pairs afin de siéger au conseil
à la communauté tels que décrits dans la Loi sur d’établissement.
l’instruction publique.
Représentation du personnel de soutien au
Le ratio intervenant-élèves comité consultatif des services aux élèves
Le nombre d’élèves par membre du personnel handicapés et aux élèves en difficulté
de garde en milieu scolaire ne doit pas dépasser d’adaptation et d’apprentissage
20 élèves présents. Le Comité est composé de parents de ces élèves,
de représentants du personnel enseignant, des
Fréquentation régulière membres du personnel professionnel non enseignant
À la maternelle 5 ans et au primaire, la fréquen- et des membres du personnel de soutien.
tation d’un enfant répond à la définition de
« régulière » s’il est gardé, en sus de l’horaire
scolaire, au moins 2 heures et demie par jour,
pour un minimum de trois jours par semaine.
À la maternelle 4 ans, à l’exception des enfants
des écoles de l’île de Montréal, la fréquentation
d’un enfant est considérée comme régulière
s’il est gardé, en sus de l’horaire scolaire, au
moins cinq heures par jour, pour un minimum de
trois jours par semaine.

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ANNEXE 3
Modèle du processus de production du handicap

Schéma conceptuel

Processus de production du handicap : modèle explicatif des causes et

des conséquences des maladies, des traumatismes et des autres troubles

Facteurs de risque
Cause

Facteurs
Facteurs personnels environnementaux

Systèmes organiques Aptitudes

Intégrité Déficience Capacité Incapacité Facilitateur Obstacle

Interaction

Habitudes de vie

Participation sociale Situation de handicap

Patrick Fougeyrollas
René Cloutier
Hélène Bergeron
Jacques Côté
Ginette St-Michel
49 ©RIPPH/SCCIDIH 1998
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ANNEXE 3
Modèle du processus de production du handicap

Définitions

1. FACTEUR DE RISQUE
Un facteur de risque est un élément appartenant à l’individu ou provenant de l’environnement et
susceptible de provoquer une maladie, un traumatisme ou toute autre atteinte à l’intégrité ou au
développement de la personne.

Échelle de mesure
Le degré d’un facteur de risque se mesure sur une échelle qualifiant des causes.
Cause
Une cause provient d’un facteur de risque qui a effectivement entraîné une maladie,
un traumatisme ou toute autre atteinte à l’intégrité ou au développement de la personne.

2. FACTEUR PERSONNEL
Un facteur personnel est une caractéristique appartenant à la personne, tels l’âge, le sexe,
l’identité socioculturelle, les systèmes organiques, les aptitudes, etc.

2.1 SYSTÈME ORGANIQUE

Un système organique est un ensemble de composantes corporelles visant une fonction commune.

Échelle de mesure
La qualité d’un système organique se mesure sur une échelle allant de l’intégrité à la déficience
complète.
Intégrité
L’intégrité correspond à la qualité d’un système organique inaltéré.
Déficience
Une déficience correspond au degré d’atteinte anatomique, histologique ou physio-
logique d’un système organique. La déficience est un degré d’atteinte qui
se situe soit au niveau de la structure, c’est-à-dire au niveau anatomique ou
histologique, soit au niveau du fonctionnement d’une composante corporelle, c’est-à-dire
au niveau physiologique.

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•2265_integra-41a56 05/06/01 14:32 Page 51

2.2 APTITUDE
Un système organique est un ensemble de composantes corporelles visant une fonction commune.
Une aptitude est la possibilité pour une personne d’accomplir une activité physique ou mentale.
L’aptitude est la dimension intrinsèque d’un individu relativement à l’exécution d’une activité
physique ou mentale, sans tenir compte de l’environnement.

Échelle de mesure
La qualité d’une aptitude se mesure sur une échelle allant de la capacité optimale à l’incapacité
complète.
Capacité
La capacité optimale correspond à une aptitude intacte.
Incapacité
Une incapacité correspond au degré de diminution d’une aptitude.

3. FACTEUR ENVIRONNEMENTAL
Un facteur environnemental est une dimension sociale ou physique qui détermine l’organisation
et le contexte d’une société en fonction d’une personne ou d’une population.

Échelle de mesure
La qualité d’un facteur environnemental se mesure sur une échelle allant du facilitateur optimal à
l’obstacle complet.
Facilitateur
Un facilitateur correspond à un facteur environnemental qui favorise la réalisation des
habitudes de vie lorsqu’il entre en interaction avec les facteurs personnels (déficiences,
incapacités et autres caractéristiques d’une personne).
Obstacle
Un obstacle correspond à un facteur environnemental qui entrave la réalisation des
habitudes de vie lorsqu’il entre en interaction avec les facteurs personnels (déficiences,
incapacités et autres caractéristiques d’une personne).

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ANNEXE 3
Modèle du processus de production du handicap

Définitions (suite)

4. HABITUDE DE VIE
Une habitude de vie consiste en une activité quotidienne ou un rôle social valorisé par le contexte
socioculturel pour une personne selon ses caractéristiques (âge, sexe, identité socioculturelle, etc.).
Elle assure la survie et l’épanouissement d’une personne dans la société tout au long de son exis-
tence. Une habitude de vie représente la performance d’une activité sociale en milieu réel de vie.
C’est la rencontre de la personne avec son environnement.

Échelle de mesure
La qualité de la réalisation d’une habitude de vie se mesure sur une échelle allant de la pleine
participation sociale à la situation de handicap total.
Situation de participation sociale
Une situation de participation sociale correspond à la pleine réalisation des habitudes de
vie, résultant de l’interaction entre les facteurs personnels (déficiences, incapacités et
autres caractéristiques personnelles) et les facteurs environnementaux (facilitateurs
et obstacles).
Situation de handicap
Une situation de handicap correspond à la diminution de la réalisation des habitudes
de vie, résultant de l’interaction entre les facteurs personnels (déficiences, incapacités et
autres caractéristiques personnelles) et les facteurs environnementaux (facilitateurs
et obstacles).

52
•2265_integra-41a56 05/06/01 14:32 Page 53

ANNEXE 4
Lexique des sigles utilisés

CPE
Centre de la petite enfance

CR
Centre de réadaptation (déficience physique ou déficience intellectuelle)

CHSGS
Centre hospitalier de soins généraux et spécialisés

CJ
Centre jeunesse

CLSC
Centre local de services communautaires

DSP
Direction de santé publique

MFE
Ministère de la Famille et de l’Enfance

MSSS
Ministère de la Santé et des Services sociaux

MEQ
Ministère de l’Éducation du Québec

OPHQ
Office des personnes handicapées du Québec

PI
Plan d’intervention

PSI
Plan de services individualisé

RRSSS
Régie régionale de la santé et des services sociaux

53
•2265_integra-41a56 05/06/01 14:32 Page 54

ANNEXE 5
Précisions sur les notions de plan de services individualisé
et de plan d’intervention

Nos discussions au sein du Comité provincial ont permis de constater

le besoin de clarifier les concepts de plan de services individualisé (PSI) et
de plan d’intervention (PI). Pour faciliter la consultation de chacun des
membres du comité auprès de leur organisation, nous tenons à apporter
quelques précisions.
Divers documents et lois traitent du PSI et du PI de façon peu claire et
sans assurer les liens de complémentarité. On peut cependant s’appuyer sur
certains fondements contenus dans les définitions et les responsabilités
attribuées aux établissements et aux organismes.
LE PLAN DE SERVICES INDIVIDUALISÉ (PSI)
Deux mots clés reviennent constamment lorsqu’il est question du PSI :
planification et coordination (on devrait ajouter également négociation).
Le but du PSI est de mettre en œuvre l’ensemble des services individuels et
des ressources nécessaires pour répondre aux besoins d’une personne et
assurer son intégration sociale.
Il s’agit d’une démarche (processus ou mécanisme) qui comprend certaines
étapes ou activités :
• l’accueil et la référence où, dès la première démarche pour obtenir
un service sociosanitaire (en général), la personne ou ses parents
doivent bénéficier d’une évaluation sommaire de leurs besoins afin
que les situations urgentes soient rapidement prises en charge et,
qu’en deuxième étape, une référence rapide et pertinente soit faite
vers la ressource appropriée ;
• l’évaluation globale des besoins, qui doit couvrir tous les aspects
de la vie pouvant nécessiter des interventions (santé physique ou
mentale, adaptation-réadaptation, soutien à la famille, services de
garde, école, etc.) selon les caractéristiques de l’enfant, de son envi-
ronnement et des attentes de ses parents ;

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• l’élaboration du plan de services individualisé (PSI), où sont

identifiés les moyens de répondre aux besoins en termes de
services à offrir, de ressources à consacrer et de responsabilités
de chaque organisme ou établissement concerné. C’est à cette
étape que les besoins de coordination se font clairement sentir,
que le PSI devient « le nerf de la guerre » et que la négociation
doit mener à des solutions appropriées aux besoins de l’enfant,
selon les ressources offertes. Concrètement, chaque domaine
ou secteur d’intervention (CLSC, centres de réadaption, écoles,
services de garde) élabore son plan d’intervention (sectoriel),
lequel sera complémentaire à celui des autres, comme il aura été
défini en concertation dès le départ ;
• la réalisation du PSI, où l’enfant reçoit les services dont il a
besoin de façon coordonnée ;
• le suivi, qui consiste en une évaluation périodique qui se traduit
par des ajustements, s’il y a lieu.
En termes de contenu, le PSI d’un enfant est constitué de chacun des
plans d’intervention sectoriels et concertés.

LE PLAN D’INTERVENTION (PI)

Le plan d’intervention est un outil que se donne un établissement ou un
organisme pour définir son action auprès d’une personne. Certains secteurs
sont définis par une loi telle que celle régissant les services de santé et les
services sociaux et celle de l’instruction publique. Le plan d’intégration
dans un service de garde s’apparente à un plan d’intervention.
Le PI identifie les besoins de l’enfant dans un domaine en particulier, précise
les objectifs poursuivis, les moyens à utiliser et la durée prévisible pendant
laquelle des services devront être fournis. La Loi sur les services de santé
et les services sociaux (LSSS) précise que le PI doit assurer la coordination
des services offerts à la personne par les divers intervenants concernés
de l’établissement.
Chaque plan d’intervention de l’enfant coordonné aux autres constitue
en fait son plan de services individualisé.

55
•2265_integra-41a56 05/06/01 14:32 Page 56

ANNEXE 5
Précisions sur le plan de services individualisé
et le plan d’intervention

LE RÔLE DU PLAN DE SERVICES INDIVIDUALISÉ (PSI) ET

DU PLAN D’INTERVENTION (PI)
Le PSI appartient à la personne. Il s’agit de l’agencement des services dont
il a besoin en fonction de ses besoins particuliers, de ses choix et des
ressources offertes. Idéalement, c’est la personne (ou ses parents dans le cas
d’un enfant) qui est le maître d’œuvre de son PSI. Cependant, pour que la
démarche du PSI puisse se réaliser, certaines conditions doivent être
assurées. D’abord, le rôle de coordination doit être confié à une personne
choisie en concertation par les parents et les intervenants engagés auprès de
l’enfant. Son rôle est, entre autres, de voir à la réalisation des étapes ainsi que
de susciter et d’animer les rencontres nécessaires.
La LSSS indique que l’établissement qui offre la plupart des services en
cause, ou bien l’établissement des intervenants désigné après concertation,
doit fournir un PSI à la personne le plus tôt possible.
Une personne (ou ses parents dans le cas d’un enfant) peut demander à
l’OPHQ de voir à la préparation d’un plan de services afin de faciliter son
intégration scolaire, professionnelle et sociale. En région, l’implantation d’un
mécanisme d’accès par clientèle (déficience intellectuelle, déficience phy-
sique, santé mentale) visait la gestion des PSI. Toutefois, ces mécanismes ne
sont pas mis en place dans toutes les régions du Québec.
En résumé, la responsabilité du PSI en est une « partagée » ou à partager !
Un peu comme un casse-tête dont chaque morceau devrait être fourni par
différentes personnes pour être complété.
Tous ceux et celles qui entrent en contact avec les parents en premier lieu
peuvent initier la démarche du PSI pour un enfant donné. En ce sens, le
service de garde, surtout lorsqu’il s’agit de jeunes enfants, peut être amené
à fournir des renseignements sur le PSI en les référant aux CLSC. Il doit voir
à l’évaluation globale des besoins et faire cheminer la demande de services
par l’intermédiaire du mécanisme régional d’accès aux services.
L’OPHQ, les associations de parents et les organismes qui offrent des services
ont tous la responsabilité de renseigner les parents, de les associer à l’élabo-
ration de tout plan d’intervention et de plan de services individualisé et de
s’engager activement dans le PSI de chaque enfant à qui il offre un service.

56