UNIVERSITE CADI AYYAD Année Universitaire 2003-2004
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE 4ème Année
MARRAKECH
EPREUVE DE PATHOLOGIE APPAREIL LOCOMOTEUR
SESSION JANVIER 2004
Double feuille blanche Pr. Ag. S. EL HASSANI
Question n°1 5 points (5min)
Décrire les lésions du cartilage arthrosique.
Question n°2 3 points (3min)
Quelle est la structure atteinte au cours des rhumatismes ab-articulaires et quels sont les éléments cliniques
orientant le diagnostic positif ?
Question n°3 3 points (3min)
Décrire les étapes d’acquisition de la masse osseuse. (Schéma non obligatoire)
Question n°4 :Cas clinique 9 points (9 min)
Une jeune femme de 25 ans, consulte pour une douleur inguinale bilatérale. Cette douleur la gène au cours
de son activité ménagère. Elle rapporte une fatigue et faiblesse surtout aux deux membres inférieurs, avec
boiterie et difficulté à marcher et à monter les escaliers.
A / Décrire les caractères de la douleur que présente cette patiente.
B / Citer 3 étiologies compatibles avec ce tableau clinique.
C / Décrire 2 anomalies sur la radiographie de la hanche droite de cette patiente.
D / Quel diagnostic retenir ?
E / Quelles sont les anomalies biologiques notées au cours de cette affection.
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Double feuille rose Pr. Ag. T. FIKRY
Question n°5 2 points (2min)
Définir une fracture épiphysaire d’un os long.
Question n°6 4 points (4min)
Devant une fracture fermée de la jambe quel (s) est (sont) l’avantage (s) de l’enclouage centro-médullaire à
foyer fermé par rapport à l’ostéosynthèse par plaque vissée ?
Question n°7 3 points (3min)
Quels sont les facteurs influençant le pronostic d’une plaie d’un nerf périphérique réparée par suture
microchirurgicale ?
Question n°8 10 points (10min)
Un enfant de 8 ans est amené aux urgences pour traumatisme du poignet droit à la suite d’une chute.
L’examen trouve un gros poignet douloureux avec impotence fonctionnelle absolue.
La douleur est exquise en regard de la métaphyse radiale distale. La radiographie montre un trait de fracture
métaphysaire se prolongeant vers le cartilage de croissance sans déplacement.
a- Comment classez-vous cette lésion ?
Le chirurgien a décidé de traiter par un plâtre brachio–anté brachio-palmaire.
b- Quels sont les conseils que vous donnez au patient et à sa famille ?
Trois ans après cet accident, l’enfant a présenté une déformation progressive du poignet avec déviation de la
main en dedans.
c- Comment appelle-t-on cette déformation ?
d- Comment expliquez-vous sa survenue ?
e- Maintenez-vous toujours votre classification initiale de la lésion ?
Question n°9 3 points (3min)
Un Homme de 40 ans, sportif occasionnel a présenté lors d’un geste de démarrage au cours d’une partie de
tennis une douleurs vive du mollet l’ayant obligé à abandonner le match. Un œdème important et une
ecchymose s’installent rapidement.
a- A cette étape quels sont les deux diagnostics les plus probables.
L’examen clinique de ce patient en décubitus ventral révèle la présence de dorsiflexion du pied à la
stimulation du triceps.
a- Comment appelle-t-on cette manœuvre ?
b- Quel est le diagnostic que vous retenez ?
Question n°10 3 points (3min)
Un patient âgé de 35 ans, s’est présenté aux urgences suite à un accident de la voie publique, ayant
occasionné chez lui un traumatisme ouvert de la jambe droite avec une perte de substance cutanée de 6 cm2,
mettant l’os à nu, sans complications vasculo-nerveuses.
a- Comment classez-vous cette fracture ?
b- Quelle est votre conduite à tenir ?
c- Quelles sont les complications possibles chez ce patient ?
Double feuille bleue Pr. Ag. B. ESSADKI
Question n°11 15 points (15 min)
Vous êtes de garde aux urgences, les sapeurs-pompiers ramènent un jeune homme victime d'un accident de
la voie publique. Lors de l'examen clinique, vous mettez en évidence un traumatisme du bassin.
a- Quelle est votre conduite à tenir
b- Qu'elles sont les complications que vous cherchez chez ce patient.
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UNIVERSITE CADI AYYAD Année Universitaire 2003-2004
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE 4ème Année
MARRAKECH
EPREUVE DE PATHOLOGIE APPAREIL LOCOMOTEUR
2ème SESSION 2004
Double feuille blanche Pr. Ag. S. EL HASSANI 20mn (20points)
Un homme de 24 ans accuse depuis quelques jours :
- Une douleur du genou droit.
- Des lombalgies survenant la nuit et réveillant le patient à 2 heure et à 4 heure du matin.
- L’appui est impossible par douleur à la face postérieure du talon gauche.
L’examen clinique note :
- Un gonflement douloureux et une augmentation de la chaleur locale du genou.
- Un empâtement douloureux de l’insertion du tendon
d’Achille sur le calcanéum.
1- Analyser la douleur de ce patient.
2- Décrire les symptômes que présente ce patient?
3- A cette étape, quelle est l’orientation diagnostique ?
4- Quels sont les examens biologiques qui vous semblent prioritaires?
5- Quel renseignement apporterait l’étude du liquide articulaire ?
6- Faut-il demander des radiographies? Lesquelles?
Double feuille rose Pr. Ag. T. FIKRY 25mn (25 points)
1- Quels sont les buts de traitement des traumatismes articulaires ? 5mn (5points)
2- Quels sont les principales complications des fractures de l’extrémité supérieure du fémur chez les
personnes âgées ? 5mn (5points)
3- Citez au moins cinq lésions astéo-articulaires pouvant être provoquées par un traumatisme du
poignet en compression -extension. 5mn (5points)
4- Quelle est la principale complication des luxations antéro-internes de l’épaule chez l’adulte jeune ?
5mn (5points)
5- Que proposez-vous pour traiter un syndrome du canal carpien apparu récemment chez une femme
enceinte ? 5mn (5points)
Double feuille bleue Pr. Ag. B. ESSADKI 15mn (15 points)
1- Cas clinique 7mn (7points)
Un patient âgé de 65 ans qui se présente aux urgences, pour traumatisme de la hanche droite à la suite d’une
chute de sa hauteur. L’examen clinique retrouve une impotence fonctionnelle du membre inférieur droit
avec douleur et attitude vicieuse en rotation externe, adduction .
- Quels sont les diagnostics à évoquer à ce stade ?
- Quels examens radiologiques vous demandez ?
La radiographie a objectivé une fracture du col fémoral avec une verticalisation des travées osseuses.
- Comment classifiez vous cette fracture selon la classification de GARDEN ?
- Que préconisez-vous comme traitement ?
- Quelles sont les complications que risque ce patient ?
2- Devant un gros genou post traumatique, quels sont les diagnostics à évoquer ? 4mn (4points)
3- Quelle est la complication à rechercher systématiquement devant une luxation du genou ? 2mn (2points)
4- Devant une suspicion de rupture du ligament croisé antérieur, quelle est la manœuvre à effectuer pour
l’objectiver ? 2mn (2points)
