G.O.S.

O
Grille d’Observation
en Santé Orale
à destination des personnes en situation de handicap

Âge adulte

[Link] 1 25/06/2020 [Link]

 TABLE DES MATIERES
CONTEXTE 3

LA GRILLE D’OBSERVATION EN SANTE ORALE 4

a. Pourquoi une G.O.S.O ? 4
b. Objectifs de la G.O.S.O 5
c. Comment utiliser la G.O.S.O 5

ITEMS DE LA G.O.S.O 7
Comportements 8
Douleur 9
Hygiène bucco-dentaire 10
Gencives 11
Muqueuses 12
Salive 13
Langue 14
Lèvres 15
Dents (naturelles) 16
Prothèses dentaires (amovibles) 17

HYGIENE BUCCO-DENTAIRE ET HANDICAP : GUIDE DE RECOMMANDATIONS 18

CAS CLINIQUES : S’excercer à utiliser la [Link] 19

[Link] 2 25/06/2020 [Link]

 CONTEXTE
Les personnes handicapées indiquent rechercher davantage de soins de santé que les autres et avoir davantage de besoins non satisfaits1.

Les adultes handicapés souffrent de réelles problématiques de santé : déficience immunitaire,

maladies chroniques, diminution de leur qualité de vie (douleurs, dénutrition, isolement et repli social…).
Cette problématique affecte aussi bien la santé orale que la santé générale de ces personnes et se
traduit souvent par un risque important de pathologies carieuses, parodontales ou infectieuses.
L’association SOHDEV propose un outil destiné aux professionnels de santé paramédicaux et éducatifs
exerçant dans le champ du handicap. Cet outil, appelé Grille d’Observation en Santé Orale a pour
mission de vous aider à mettre en place une surveillance régulière de la santé orale de vos usagers.

Handicap et Santé Orale

Plusieurs études et enquêtes ont mis en évidence la fragilité des personnes en situation de handicap aux pathologies orales2.
Cette vulnérabilité est due d’abord à la nature même de la déficience ainsi qu’au faible degré d’autonomie en matière d’hygiène
bucco-dentaire, mais aussi à la découverte souvent tardive des pathologies bucco-dentaires.
Afin d’éviter des décisions de prise en charge d’urgence souvent radicales (extractions multiples), il est
important de mettre en place des outils de prévention pour permettre aux professionnels de
santé paramédicaux et éducatifs de mieux prendre en charge la santé bucco-dentaire des personnes
en situation de Handicap. En effet, une prise en charge tardive pourrait augmenter la dépendance, le
préjudice esthétique et constituerait un frein supplémentaire à l’intégration sociale de ces personnes.

1 Données OMS 2018 : [Link] vu le 22/08/2018

2 Rapport de la mission «handicap et santé bucco-dentaire», Dr P. Hescot, Dr A. Moutarde, 7 juillet 2010 3

[Link] 3 25/06/2020 [Link]

 LA GRILLE D’OBSERVATION EN SANTE ORALE
Cet outil est destiné spécifiquement à la prise en charge de la personne adulte handicapée.
La conception d’un outil couvrant les différentes tranches d’âge sous ce format serait difficilement réalisable.

La Grille d’Observation en Santé Orale destinée aux publics enfants et/ou adolescents sera envisagée dans un autre document.

La Grille d’Observation en Santé Orale s’utilise de pair avec le Guide de Recommandations

« Hygiène bucco-dentaire & Handicap » téléchargeable gratuitement sur notre site
([Link] -> onglet « nos actions » -> « Handicap et santé orale »
-> « Guide de recommandations »).

a. Pourquoi une G.O.S.O ?

- Assurer une meilleure prise en charge de la santé orale des personnes adultes en situation de handicap.
Ces personnes présentent souvent :

• des difficultés à assurer une hygiène bucco-dentaire soi-même

• des pathologies orales infectieuses, traumatiques ou fonctionnelles
• des douleurs, parfois non décelées (difficultés à communiquer)
• des polymédications ayant des répercussions négatives sur la cavité buccale (ex : asséchement de la bouche)
• des difficultés à assurer un suivi régulier avec le chirurgien-dentiste

- Aider les professionnels de santé paramédicaux et éducatifs dans leurs missions d’observation,
d’identification, de recueil et de transmission d’informations sur l’état bucco-dentaire des personnes en situation de handicap.

[Link] 4 25/06/2020 [Link]

 b. Objectifs de la G.O.S.O
• Proposer un outil simplifié de prévention et de suivi bucco-dentaire
• Observer et évaluer l’état bucco-dentaire de l‘usager adulteréalisable
• Repérer les lésions de la cavité buccale et adopter une prise en charge appropriée
• Améliorer le confort et la qualité de vie de la personne adulte en situation de handicap

c. Comment utiliser la G.O.S.O

La G.O.S.O est un outil simplifié, adapté aux pratiques des professionnels de santé paramédicaux et éducatifs. Elle facilite l’observation de la cavité
buccale et permet de guider la conduite à tenir appropriée en matière d’hygiène bucco-dentaire des personnes adultes en situation de handicap.
Il est nécessaire d’avoir à sa disposition un matériel approprié :

• SHA (solution hydro alcoolique)

• Gants d’examen à usage unique
• Plateau
• Abaisse langue à usage unique
• Serviettes à usage unique
• Lampe frontale ou miroir dentaire à led
• Cale dent (cale bouche)
• Compresses non stériles

[Link] 5 25/06/2020 [Link]

 L’utilisation de la G.O.S.O permet l’interprétation du scoring affecté aux différents états de la cavité buccale :

Score 1 2 3
Interprétation Etat sain Altération modérée Altération sévère

L’outil G.O.S.O permet de suivre l’évolution de l’état buccal à différents stades (un suivi mensuel est préconisé).
Cet examen devra être réalisé dans des conditions favorables (moment le plus adapté et meilleur confort pour le patient).
Chaque item est exploré successivement et le professionnel est invité à noter 1, 2 ou 3 selon le degré d’altération ou de sévérité de
l’item concerné. Au terme de l’évaluation de chaque item, l’addition des différents scores obtenus définira la conduite à tenir globale.
Conduite à tenir globale :

Entre 1 et 10 Pas d’alerte, maintien de la situation et continuer la motivation à l’hygiène bucco-dentaire

Vigilance requise voire mise en œuvre d’un protocole :

• Prise en charge de l’IDE + surveillance : actes infirmiers réalisés en collaboration avec le personnel
Entre 11 et 20 soignant à l’aide de protocoles établis en collaboration avec le médecin coordonnateur
• Prise en charge du professionnel éducatif : éducation préventive avec conseils
adaptés + action de sensibilisation sur l’hygiène bucco-dentaire auprès des usagers

Situation alarmante, prise en charge dentaire immédiate, suivie d’une

Entre 21 et 30
adaptation ou d’un renforcement des précédents niveaux de conduite

Remarque : si un ou plusieurs items ne sont pas observables quel qu’en soit le motif, il est préconisé d’adopter une conduite
item par item et ne pas suivre le scoring de la conduite à tenir globale. Au cours de l’évaluation de la bouche, toute impossibi-6
lité de vérifier l’indicateur quel que soit le motif (refus de l’usager, raison médicale, évaluation impossible….) doit être codé 1.

[Link] 6 25/06/2020 [Link]

 ITEMS de la G.O.S.O
La grille GOSO comporte 10 items :

NB : Les images associées aux différents items de la G.O.S.O représentent des exemples de situations cliniques pouvant illustrer chacun des
scores. Les textes descriptifs associés à chaque score ne représentent pas une description de ces images.

• Comportement : permet d’évaluer le comportement de l’usager lors de l’observation de la cavité buccale afin d’indiquer son degré de
coopération lors des soins d’hygiène bucco-dentaire (à partir de l’échelle de VENHAM modifiée3)

• Douleur : permet de mesurer la douleur (inspiré de l’échelle EVA4) en évaluant l’intensité de la douleur

• Hygiène Bucco-Dentaire : mesurer la propreté globale de la bouche : quantité de plaque dentaire, présence de tartre, présence d’halitose

• Langue : l’observation de la langue est un examen simple qui consiste à prendre en compte la couleur, la mobilité et la forme de l’organe

• Salive : il s’agit d’une évaluation quantitative de la salive, elle peut être observée lors de difficultés pour mastiquer, déglutir ou parler chez
certains usagers.

• Gencive : apprécier l’aspect, la couleur et la présence saignements spontanés ou provoqués

• Lèvres : apprécier l’état général des lèvres : présence de plaies, sécheresse et tonus labial

• Muqueuses : il s’agit d’identifier toutes lésions ou défaut d’hydratation et la présence ou non d’anomalies au niveau des muqueuses

• Dents : il s’agit d’observer principalement la présence de carie sur les faces visibles des dents naturelles. Il est important aussi de recueillir
les colorations douteuses, fractures et mobilités dentaires

• Prothèses dentaires (amovibles) : il s’agit d’identifier en premier lieu le type de prothèse dentaire (totale/partielle) puis sa localisation
(haut/bas). Il est indispensable de noter : la propreté, la stabilité et le port continu (ou pas) de la prothèse dentaire

3 Hennequin et al. French versions of two indices of dental anxiety and patient cooperation. Eur Cells Mater, 2007
4 Simon AM, Tafjel P, Vandenries G. Evaluation de la douleur chez la personne âgée. La Revue du Généraliste et de la Gérontologie, n°49. Novembre 1998. pp 6-10
7

[Link] 7 25/06/2020 [Link]

 Sain/maintien de
COMPORTEMENT la situation
Alerte/vigilance requise
ou maintien des
Situation alarmante,
urgente ou pathologique
symptômes

Score Objectifs Conduite à tenir

Score 1 Instaurer une ritualisation des pratiques

Maintenir d’hyigiène et favoriser l’autonomie
Usager coopérant lors des soins
la situation dans les gestes d’hygiène bucco-dentaire
d’hygiène bucco-dentaire

• Identifier l’origine de la réticence

(anxiété,
Score 2
douleur, pathologie)
Usager réticent, souvent en
Ramener • Appliquer le protocole d’hygiène
difficulté lors des soins
le score à 1 bucco-dentaire5
d’hygiène bucco-dentaire
• Communiquer toutes les informations
entre les différents professionnels et
assurer le suivie de l’usager

•Mettre en place une approche

comportementale impliquant
Score 3 les professionnels éducatifs et
Usager agressif avec refus des Ramener paramédicaux
soins d’hygiène bucco-dentaire le score à 1 • Organiser une prise en charge médicale
et/ou si la situation perdure
• Appliquer les protocoles d’hygiène
bucco-dentaire préconisés5

5 Réf protocole : R.4.1 PH

8

[Link] 8 25/06/2020 [Link]

 DOULEUR Sain/maintien de
la situation
Alerte/vigilance requise
ou maintien des
Situation alarmante,
urgente ou pathologique
symptômes
Score Objectifs Conduite à tenir

Score 1 Maintenir Maintenir la situtaion en appliquant les

Absence de douleur la situation mesures de
prévention nécéssaires

• Identifier l’origine de la douleur

• Rdv chez un chirurgien-dentiste
(si l’origine est dentaire)
Score 2 Ramener • Assurer une prise en charge de la douleur
Douleur d’intensité le score à 1 (prescription d’antalgiques par le médecin
modérée
• Maintenir une hygiène
bucco-dentaire avec un matériel adapté

• Identifier l’origine de la douleur

• Rdv chez un chirurgien-dentiste
(si l’origine est dentaire)
Score 3 Ramener • Assurer une prise en charge de la douleur
Douleur intense le score à 1 (prescription d’antalgiques par le médecin
• Assurer un suivi : réévaluer l’intensité de
la douleur
• Maintenir une hygiène
bucco-dentaire avec un matériel adapté

[Link] 9 25/06/2020 [Link]

 HYGIENE Sain/maintien de Alerte/vigilance requise Situation alarmante,
la situation ou maintien des urgente ou pathologique
BUCCODENTAIRE symptômes

Score Objectifs Conduite à tenir

Score 1
Absence de débris Maintenir Superviser et stimuler les actes
alimentaire sur les dents et la situation d’hygiène bucco-dentaire
les muqueuses,
absence de tartre

Dépôts de
plaque dentaire
et débris • Renforcer les soins d’hygiène
Score 2
alimentaire bucco-dentaire au quotidien afin
Présence localisée de débris Ramener d’éviterune aggravation de la
alimentaires, de plaques et/ le score à 1 situation
ou tartre sur les dents et/ou
(ex : brossage régulier6+ assurer le
muqueuse
suivi)

• Mettre en place un protocole

d’amélioration de l’hygiène
Score 3 bucco-dentaire
Présence généralisée de Ramener • Assurer une surveillance
débris alimentaires, de le score à 1 quotidienne de l’usager afin
plaque et de tartre, forte d’éviter les complications.
halitose Prendre rdv chez un chirurgien
dentiste le plus vite possible

6 Réf protocole : R.2.1

10

[Link] 10 25/06/2020 [Link]

 GENCIVE Sain/maintien de Alerte/vigilance requise Situation alarmante,
la situation ou maintien des urgente ou pathologique
symptômes
Score Objectifs Conduite à tenir

Score 1
Superviser le brossage
Gencive ferme, aux contours
Maintenir dentaire7et continuer à
réguliers
la situation motiver l’usager aux pratiques
Absence de
d’hygiène bucco-dentaire habituelles
saignement

Score 2 • Mettre en place, renforcer et adapter

Gencive inflammatoire, les soins d’hygiène bucco-dentaire +
(gingivite localisée) Ramener surveillance quotidienne
Saignement provoquée (ex : le score à 1 • Orientation vers le chirurgien dentiste
au brossage) si persistance après 8 jours des
symptomes

Score 3 • Prendre rdv pour une prise en charge

Inflammation Gencive inflammatoire médicale et/ou dentaire le plus vite
gingivale avec (gingivite généralisée Ramener possible
présence et/ou ulcérées ou le score à 1 • Application stricte des protocoles
d’ulcérations nécrotiques) de réévaluation + mise en place des
Saignement spontanée mesures collectives.

7 réf protocole : R.2.1

11

[Link] 11 25/06/2020 [Link]

 MUQUEUSES Sain/maintien de Alerte/vigilance requise Situation alarmante,
la situation ou maintien des urgente ou pathologique
symptômes
Score Objectifs Conduite à tenir

Score 1 Superviser et stimuler les

Maintenir
Muqueuses lisses pratiques d’hygiène
la situation
et humides bucco-dentaire

• Adapter le matériel d’hygiène

bucco-dentaire et surveillance
Score 2 quotidienne.
Muqueuses • En cas de prothèse dentaire amovible
inflammatoires : enlever les prothèses jusqu’à
Présence de lésions Ramener
le score à 1 disparition des symptômes.
Aphte buccales • Evaluer et mettre en place des mesures
(aphtes, morsures, correctives
contusions) • Orienter vers un chirurgien dentiste
après 8 jours si persistance des
symptômes

Lésion blanche • Organiser une prise en charge

de la muqueuse Score 3 médicale ou dentaire
buccale Muqueuses très • Maintenir l’hygiène bucco-dentaire
inflammatoires, Ramener : application des protocoles8 et
oedémateuses le score à 1 surveillance quotidienne
(présences de plaque • Si prothèse dentaire responsable :
blanche) appliquer les protocoles d’hygiène
préconisés
8 réf protocole : R.4.2 PH
12

[Link] 12 25/06/2020 [Link]

 SALIVE Sain/maintien de Alerte/vigilance requise Situation alarmante,
la situation ou maintien des urgente ou pathologique
symptômes
Score Objectifs Conduite à tenir

Score 1
Salive en quantité Maintenir Maintenir l’hydration : faire boire
normale la situation régulièrement à petite gorgée

• Renforcer l’hygiène bucco-dentaire :

application des protocoles9
Score 2
• Hydratation et surveillance et
Peu de salive Ramener
réévaluation
Difficultés à la le score à 1
• Eviter les solutions asséchantes et
Présence de
déglutition
privilégier les aliments riches en eau
salive en faible • Prendre RDV pour une prise en charge
quantité médiacle ou dentaire

• Entretenir une hygiène bucco-dentaire

stricte
Score 3 Hydrater • Hydrater quotidiennement, plusieurs
Absence de salive, bouche afin déviter fois par jour la cavité buccale à l’aide de
très sèche toute complication solutions hydratantes
Douleur à la déglutition liée à + surveillance quotidienne + réévaluation
l’absence salivaire • Prendre RDV chez un chirurgien
dentiste le plus vite possible
• Adapter l’alimentation + surveillance
9 réf protocole : R.4.2 PH
quotidienne
13

[Link] 13 25/06/2020 [Link]

 LANGUE Sain/maintien de Alerte/vigilance requise Situation alarmante,
la situation ou maintien des urgente ou pathologique
symptômes
Score Objectifs Conduite à tenir

Langue saine,
rose et humide Score 1
Maintenir Superviser et stimuler les pratiques d’hygiène
Aspect normal de la langue
la situation buccodentaire (nettoyage de la langue)
(rose, humide)

Score 2 • Renforcer les soins d’hygiène

Langue pâteuse de bucco-dentaire
couleur pâle, présence de Ramener (réaliser des soins de bouche réguliers10)
dépôt jaunâtre le score à 1 • Mettre en place une
et/ou aspect lisse et surveillance + réévaluation
vernissé • Solliciter un avis médical si pas d’évolution
favorable

• Renforcer les soins d’hygiène de manière

Langue Score 3 Prévenir des quotidienne
fissurée Langue peu souple, complications • Repérer le facteur causale (ex : candidose
gonflée, ulcérée, douloureuses. buccale)
fissurée Ramener le score à 1 • Prendre RDV pour une prise en charge
médicale ou
dentaire le plus vite possible

10 réf protocole : R.4.2 PH

14

[Link] 14 25/06/2020 [Link]

 LEVRES Sain/maintien de Alerte/vigilance requise Situation alarmante,
la situation ou maintien des urgente ou pathologique
symptômes
Score Objectifs Conduite à tenir

Score 1
Maintenir
Lèvres à apparence saine Réévaluer l’état des lèvres régulièrement
la situation
(roses et humides)

• Hydrater les lèvres : Appliquer

un corps gras (sauf en cas
d’oxygénothérapie)
Score 2 Ramener • Privilégier une alimentation riche en
Lèvres sèches le score à 1 eau
et gercées • Hydration quotidienne11 + surveillance
+ réévaluation
• Solliciter un avis médical dans le cas
d’une persistance des symptômes

• Hydrater les lèvres : appliquer

Score 3
un corps gras (sauf en cas
Lèvres ulcérées,
Ramener d’oxygénothérapie) plusieurs fois par
craquelées avec
le score à 1 jour + réévaluation quotidienne
saignements
• Prendre RDV pour une prise en charge
et douleurs
médicale ou dentaire

11 réf protocole : R.5.2

15

[Link] 15 25/06/2020 [Link]

 DENTS
Sain/maintien de Alerte/vigilance requise Situation alarmante,
(NATURELLES) la situation ou maintien des urgente ou pathologique
symptômes

Score Objectifs Conduite à tenir

Score 1 Superviser et stimuler les

Dents saines (absence de : Maintenir pratiques d’hygiène
carie, fracture, la situation bucco-dentaire
mobilité) (brossage dentaire12)

Score 2 Ramener • Renforcer les soisn

Dents moyennement le score à 1 d’hygiène
délabrées (carie Eviter bucco-dentaire (brossage dentaire
superficille, colorations, les complications quotidien)
fêlures) • Solliciter l’avis d’un chirurgien dentiste
Usure des
dents avec
colorations
• Assurer une prise en charge de la
Score 3 douleur (voir item douleur)
Dents très délabrées Eviter les situations • Adapter et renforcer les actions
(infectées, caries d’urgence d’hygiène bucco-dentaire13
profondes, dents (infection) • Adapter l’alimentation
mobiles, à l’état de racines) • Prendre RDV pour une prise en charge
dentaire rapide
Dent à l’état de
racine
12 réf protocole : R2.1
13 réf protocole : R.3.1 PH, R3.2 PH, R3.3 PH
16

[Link] 16 25/06/2020 [Link]

 PROTHESES
Sain/maintien Alerte/vigilance requise Situation alarmante,
DENTAIRES de la situation ou maintien des urgente ou pathologique
symptômes
(AMOVIBLES)
Score Objectifs Conduite à tenir

Score 1
Superviser et stimuler
Prothèse dentaire propre, Maintenir
l’entretien habituel de la
stable et la situation
prothèse14
adaptée

Score 2 • Renforcer l’entetien de la

Motivation
Prothèse dentaire prothèse avec
à l’entretien
inadaptée, usée, utilisation du matériel adapté (suivre
Amélioration
présente protocole)
du confort
des colorations • Solliciter l’avis du
de l’usager
chirurgien dentiste

• Ne pas remettre la prothèse fracturée

Score 3 en bouche
Prendre en charge • Adapter l’alimentation
Prothèse dentaire non
les lésions • En cas de lésion des muqueuses,
entretenue en état de
d’origine causée par la prothèse dentaire : voir
délabrement important
prothétique item muqueuses
(instable, fracturée, crochets
Remettre la • Renforcer et adapter l’entretien de la
irritants)
prothèse en l’état prothèse
• Prendre RDV pour une prise en charge
dentaire rapide
14 réf protocole : R2.1
17

[Link] 17 25/06/2020 [Link]

 HYGIENE BUCCO-DENTAIRE ET HANDICAP :
GUIDE DE RECOMMANDATIONS
La Grille d’Observation en Santé Orale s’utilise de pair avec le Guide de Recommandations « Hygiène bucco-dentaire & Handicap »
(téléchargeable gratuitement sur notre site [Link]). Vous y trouverez les recommandations en hygiène bucco-dentaires pour les
personnes en situation de handicap afin de mettre en place les protocoles en hygiène bucco-dentaire adaptés, au sein de votre structure.

18

[Link] 18 25/06/2020 [Link]

 CAS CLINIQUES : S’exercer à utiliser la GOSO
Cas clinique n°1 :
Patricia, 45 ans, vit dans un foyer d’accueil médicalisé. Au cours d’un échange avec un éducateur, elle signale des sensibilités dentaires
accompagnées de douleurs modérées au cours des repas.

L’éducateur constate que Patricia n’est plus en mesure de se nourrir suffisamment à cause de douleurs à la mastication et d’une difficulté à
avaler les aliments. La patiente s’exprime clairement et ouvre la bouche facilement. L’observation de sa cavité buccale montre une langue et des
muqueuses saines.
Les photos ci-dessous présentent l’état de sa cavité buccale.
1/ complétez la grille en mentionnant vos observations

2/ quelle est votre conduite à tenir ?

19

[Link] 19 25/06/2020 [Link]

 Photographie n°1

Photographie n°2

Photographie n°3

20

[Link] 20 25/06/2020 [Link]

 Cas clinique n°1 : Correction

CAT :
Les dents de Patricia sont très délabrées et présentent un niveau d’hygiène modeste (accumulation de dépôts de tartre). La GOSO affiche un
score de 17/30 : une vigilance est requise pour cette résidente. On constate 3 items (HBD, GENCIVES, DENTS) avec un état de délabrement
alarmant. Il est nécessaire de :

• Mettre en place un protocole d’hygiène bucco-dentaire personalisé à l’aide d’un materiel adapté et assurer son déroulement au quotidien
• Programmer rapidement un rdv avec un chiruigien-dentiste pour procéder à la restauration des dents délabrées
• Faire une évaluation de la capacité de Patricia à se nourir et adaptrer les textures alimentaires si besoin

21

[Link] 21 25/06/2020 [Link]

 Cas clinique n°2 :
Anis, âgé de 36 ans, est atteint de déficience intellectuelle.

Les professionnels disent de Anis qu’il :

• est réfractaire aux soins d’hygiène bucco-dentaire sans être agressif

• présente des caries multiples, superficielles et profondes
• à une absence totale d’hygiène bucco-dentaire
• à une salivation normale, sa langue et ses muqueuses sont saines

L’aide-soignante, suite à un signalement d’Anis pour des fortes douleurs dentaires tente une approche pour observer sa bouche. Anis, ne vas
pas ouvrir la bouche la première fois. Une seconde approche, un autre jour, permet d’accéder à sa cavité buccale. Voir les photos ci-dessous :

Photographie n°1 Photographie n°2

1/ complétez la grille en mentionnant vos observations

2/ quelle est votre conduite à tenir ?

22

[Link] 22 25/06/2020 [Link]

 Cas clinique n°2 : Correction

CAT :

La grille d’observation en santé orale indique un score qui se situe à la limite entre la vigilance et l’état alarmant. Une surveillance particulière
d’Anis doit être mise en place. Il est nécessaire de :

• prendre en charge les douleurs dentaires en le signalant au médecin pour une prescription d’antalgiques
• prendre très rapidement un Rdv chez le chirurgien-dentiste afin de programmer des soins dentaires
• aborder une approche comportementale afin d’instaurer des gestes d’hygiène bucco-dentaires au quotidien
• hydrater les lèvres à l’aide d’un corps gras et réaliser un suivi. Puis, réévaluer l’Etat bucco-dentaire global d’Anis à l’aide de la grille

23

[Link] 23 25/06/2020 [Link]

 Cas clinique n°3 :
Elise, 42 ans présente un handicap moteur sévere. Elle est dependante et sa cooperation lors des soins d’hygiène bucco-dentaire est acceptable.

Un changement de comportement a été observé par la famille d’Elise, elle se plaint depuis peu de fortes douleurs, qui s’exacerbent lors des soins
d’hygiène bucco-dentaire ainsi qu’au moment des repas.

Le personnel soignant a décidé d’aller voir en bouche : sa langue est rose et humide, ses muqueuses inflammatoires. Les gencives présentent une
inflammation généralisée avec saignements provoqués. Elle ne porte pas de prothèses dentaires amovibles.

Déterminer le score et la conduite à tenir :

Photographie n°1 Photographie n°2

24

[Link] 24 25/06/2020 [Link]

 Cas clinique n°3 : Correction

CAT :

• Les dents d’Elise sont en mauvais état. Un déchaussement important, principalement au niveau des dents superieuress est à noter. Son
hygiène bucco-dentaire est insuffisante. Nombreux dépots de plaque et de tartre sont à signaler. Les gencives sont inflammatoires.
• La GOSO inique un score total de 19/20. Une importante viglance est de rigueur. Il faudra donc :
• Siganler au medecin et aux equipes des professionnelles la douleur d’Elise et prendre en charge cette douleur
• Renforcer les soins d’hygiène bucco-dentaire (brossage dentaire) à l’aide d’un materiel adapté et surveillerr le saignement des gencives
• Prévoir un rdv avec un chirurgien-dentiste
• Surveiller et adapter l’alimentation (si besoin) jusqu’à stabilisation de la situation.

Il est important de prévoir une réévaluation à l’aide de la grille GOS0 après la mise en place du nouveau protocole d’hygiène bucco-dentaire avec
une surveillance particulière de la douleur, de l’état des dents et des gencives
25

[Link] 25 25/06/2020 [Link]