LE POULS
I. DÉFINITION :
La pulsation communément appelée
le POULS est la sensation de
soulèvement perçu par les doigts qui
dépriment une artère superficielle sur
un plan osseux, c’est la perception
tactile d’une onde vibratoire
déclenchée par chaque systole
ventriculaire gauche, transmise dans le
milieu sanguin tout le long du système
artériel.
II. CHOIX DE L’ARTÈRE :
Elle sera facilement repérée.
Au niveau de la face et du cou :
- l’artère temporale = souvent
sinueuse et visible.
- la carotide externe = devant
l’oreille.
- la carotide interne = en avant
du cou.
Au niveau du membre supérieur :
- l’artère radiale la plus
accessible, au-dessus du pli de
flexion du poignet.
- l’artère humérale = au bord
interne du biceps.
Au niveau du membre inférieur :
- L’artère fémorale = au pli de
l’aine.
- L’artère poplitée = creux du
genou.
- L’artère pédieuse = sur le dessus
du pied.
III. MATÉRIEL :
- Feuille de T°.
- Stylo rouge.
- Chronomètre ou montre avec
trotteuse.
IV. TECHNIQUE :
- Prévenir le patient.
- Le mettre au repos (15 à 20 mn,
allongé).
- Placer la pulpe des doigts (index -
médius - annulaire) sur l’artère choisie, en
exerçant une légère pression.
- Ne jamais utiliser le pouce, pour ne
pas percevoir ses propres pulsations.
- Maintenir la pression pendant une
minute en appréciant la fréquence, la
régularité, l’amplitude des pulsations.
V. APPRÉCIATION DES CARACTÈRES :
Le rythme : Régulier.
L’amplitude : Le pouls est bien frappé.
La fréquence : 70 pulsations / mn
chez l’adulte en moyenne. Les battements
cardiaques peuvent être étudiés au niveau
de la pointe du ventricule : placer la
capsule du stéthoscope au niveau du 5ème
espace intercostal gauche, compter la
fréquence sur une minute.
VI. TRANSCRIPTION :
Cette constante est transcrite sur
la feuille de température avec un
stylo rouge (voir feuille de T°).
VII. VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES :
1- L’âge :
- Fœtus = 140 à 160 pulsations / mn
- Nouveau-né = 130 à 140 pulsations / mn
- Nourrisson = 100 à 130 pulsations / mn
- Enfant = 90 à 110 pulsations / mn
- Adolescent = 80 à 85 pulsations / mn
- Adulte = 60 à 80 pulsations / mn
- Vieillard = 60 à 70 pulsations / mn.
2- Les émotions, les efforts
physiques, la digestion, la
grossesse, l’exposition à la chaleur
accélèrent temporairement le rythme.
3- Le pouls se ralentit au cours du
sommeil.
VIII. VARIATIONS PATHOLOGIQUES :
1- La rapidité :
•La tachycardie : accélération des
pulsations au dessus de 100 à la minute
chez l’adulte, elle se rencontre dans : les
états fébriles, la douleur, l’intoxication,
certaines cardiopathies, les phlébites,
l’hyperthyroïdie.
•La bradycardie : ralentissement des
pulsations au dessous de 60 à la minute,
se rencontre dans les affections
cardiaques.
2- La régularité :
•L’arythmie : les pulsations sont
irrégulières dans leur rythme et leur
amplitude.
•La tachyarythmie : arythmie avec
tachycardie
•La bradyarythmie : arythmie avec
bradycardie
•Le pouls bigéminé : 2 pulsations : 1
faible, 1 forte
•Le pouls dicrote : perception de 2
pulsations d’égale intensité.
3- L’amplitude :
•Le pouls filiforme ou filant :
donnant aux doigts la sensation
d’un fil. Il est en général très
rapide et se rencontre dans les
états de choc.
•Le pouls bondissant : perception
d’un soulèvement brusque et
intense.
IX. COURBES DE LA TEMPÉRATURE
ET DU POULS :
Il est intéressant de comparer la courbe des
pulsations avec la courbe de la température.
1- Les courbes sont parallèles :
- 70 pulsations /mn correspondent à 37°C.
- 90 pulsations /mn correspondent à 38°C.
- 110 pulsations /mn correspondent à 39°C.
2- Les courbes sont dissociées :
- Dans la fièvre typhoïde = 80 - 90 p/mn avec T°
à 40°C.
- Dans la phlébite au début = pouls grimpant, T°
normale.
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