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Référence : 09/2020
BP ALSACE LORRAINE CHAMPAGNE
Société Anonyme Coopérative de Banque Populaire, à capital variable, 356 801 571 RCS Metz
Siège social : 3 rue François de Curel - BP 40124 - 57021 Metz Cedex 1
Intermédiaire d'assurance, immatriculé à l'ORIAS sous le numéro 07 005 127
Identifiant unique REP Papiers n° FR232581_01QHNQ (BPCE – SIRET 493 455 042)
FICHE DE DIALOGUE : REVENUS ET CHARGES
SYNTHESE DE VOTRE SITUATION PERSONNELLE
Ces renseignements nous sont nécessaires pour étudier votre demande de crédit
Emprunteur Co-emprunteur
Nom : ORRIGONI Nom : ORRIGONI
Prénom(s) : VINCENT Prénom(s) : CHRISTINE
Nom de jeune fille : SANTOS
Né(e) le : 26/03/1977 Né(e) le : 18/04/1979
Lieu de Naissance : METZ Lieu de Naissance : HAYANGE
Nationalité : France Nationalité : France
Tel Domicile : Tel Domicile :
Tel Portable : Tel Portable :
Email : Email :
VOTRE SITUATION FAMILIALE Marié(e) VOTRE HABITATION Propriétaire
régime : comm lég. ss cont ap 01.02.66 depuis : 2017
Nombre d'enfants à charge : 3
Emprunteur Co-emprunteur
Profession exercée : OUVRIERS PROFESSION INTERMEDIAIRE DE LA SANTE
Employeur : FRANCETRUCK MAISON REPOS
Adresse :
Code postal, Ville :
Pays : Inconnu Inconnu
Téléphone professionnel :
Date d'entrée (année) : 2021 2000
VOTRE BUDGET MENSUEL Loyers (charges comprises) ou crédits immobiliers
z Résidence principale 0,00 €
Revenus professionnels ou retraites (nets) z Résidence secondaire 0,00 €
z Emprunteur 3000,00 € Crédits
z Co-emprunteur 4000,00 € z Crédits renouvelables et découverts en compte 0,00 €
Autres Ressources 0,00 € z Travaux, prêt personnel, prêt employeur 0,00 €
Précisez ..................... Divers
z Pensions alimentaires 0,00 €
z Autres charges 1300,00 €
Précisez ....................
TOTAL REVENUS MENSUELS : 7000,00 € TOTAL CHARGES MENSUELLES : 1300,00 €
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Les informations vous expliquant pourquoi et comment cet établissement utilisera vos données, combien de temps elles seront conservées ainsi que les droits dont vous disposez
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Nous attestons sur l'honneur l'exactitude des renseignements que nous avons fournis à l'appui de la demande du présent crédit.
Signature établissement : Signature(s) client(s) :
