Rapports ++
ESOPHAGE CONDUIT MUSCULO-MEMBRANEUX SANS SEREUSE ++
O
ce qui explique l'infiltration rapide des tssus périoesophages + réseau
lymph très riche = diffusion lymph précoce
Cancer de l'oesophage
Age + de 50 ans Kc fréq carcinome épidermoide ++
Préominance masculine Pc sombre dg tardif à cause de la ss estimation de la dysphagie endoscopie
Intro
durée de consommation TABAC++ e risque de cancer ORL ou pulmonaire associé en cas de
L
habituellement développé sur un
carcinome épidermoïde est majeur.
œsophage de Barrett (EDO)
qte Alcool ++
l'incidence de l'ADK est en ⬆
epidémio tm dont le centre est à - de 2cm de la JOG
NSE bas Facteurs exogènes
ADK de la JOG= ADK du cardia
alimentation pauvre en lég et fruits 1/3 inf ++ adk le +svt
Siège
ingestion de produits chauds 1/3 sup epidermoide
ADK ++ RGO ++ Oesophagite caustique avc EBO T ulcérobourgeonnante
classification de Siewert
sténose caustique endogènes et lésions précanc Locorég en longueur et en prof
Mégaoesophage Extension lymph précoce et fréq ++
Anapath
ar voie veineuse (drainage de l'oesoph est
p
à distance méta hép/pulm ++
aux solides➡liq ➡aphagie porto-cave)
as de parallélisme anatomoclinique entre, l’importance ou
P
Dysphagie ++
l’ancienneté de la dysphagie et l’évolution de la tumeur.
peut ê associé à des régurgitations et éructations
dlr rétrosternale/épig
hématémèse TNM
IMC ++ AEG
Toux
Manif pulmonaires Clinique
paralysie récurrentielle
fausses routes ..
fistule oeso-trachéale
paralysie récurrentielle Dysphonie
Bilan d'opérabilité ++
Signes d'extension du Kc
E clinique
EXAMEN ORL ++
extension locorég org de voisinage ++
ATCD TDM TAP ++
TERRAIN ++ DG + méta
fct étio
Systématique si cncer épidermoide
arcades dent Bilan prethérap Fibroscopie trachéo-bronchique
on systématique si adk du 1/3 inf chez un
n
ligne Z siège non-fumeur
étandue
aspect
biopsies Cancers synchrones
FOGD
Lugol cell saines Bilan d'extension paralysie récurrentielle
xploration de l’œsophage est parfois
e
bleu de toluidine cell patho
facilitée par des colorations Examen ORL et laryngoscopie indirecte (
guider les biopsie = chormo-endosc mirroir incurvé)
dilatation tm sténosante TM superf qui ne dépasse ps ss muq
EE extension transpariétale et gg
le décès survient par l'évolution locorég et
nn par les méta ➡ cx fatales inutile si méta ou tm localement avance
dysphagie avc dénutrition sévère tm nn franchissable
Transit oesoph
r égurgitations ➡ pneumopathie d' suspicion d'une fistule oesotrachéale
inhalation
doute au scanner s'assurer qu'il n'y a pas de méta
ysphonie (paralysie des CV) + fausses
d
Evolution TEP scanner
routes recherche de CI opératoire
abcès pulm Fistule oesotrachéale
esophagectomie + curage gg + rétablissement de
o
curative
pleurésie Carcinose pleurale continuité (gastroplastie/colon)
Chirurgie
hématémèse massive envahissment de l'aorte palliative Pallier à la dysphagie nutrition entérale++ Gastostomie ou jéjunostomie
tm résécable RCT puis chir
TRT trt adjuvants
tm métastatique chimio seule
NN résécable
sans méta RCT
endoprothèse
trt endoscopique
destruction tumorale par RF ou laser
