Date……………………………

INSTRUCTION DE SECURITE
IS 001 INDICE E PAGE 1/3 N°

ENTREPRISE EXTERIEURE PLAN de PREVENTION N° Commande :

SPECIFIQUE
1. REFERENCES DES OPERATIONS
Désignation des prestations à effectuer :
…………………………………………………………………………………... Durée des travaux : ………………………………………………………
…………………………………………………………………………………... Date démarrage travaux : ……………………………………………….
…………………………………………………………………………………... Nombre d’intervenants : ………………………………………………….

CONSIGNES GENERALES DE PREVENTION :

a) Respecter le plan de circulation interne, le port des protections individuelles, les protections collectives et les interdictions de fumer.
b) Le prêt de matériel tel que pont, chariot élévateur, outil est interdit sauf autorisation formalisée.
c) Utiliser les installations sanitaires mises à dispositions.
d) En cas d’urgence (accident, d’incendie…), prévenir les secours --> 7400 depuis un poste interne ou 06.74.68.62.09 depuis un mobile.

NATURE INTERFERENCE PREVENTION EE EU NATURE INTERFERENCE PREVENTION EE EU

q P ié to ns , vé lo s , VL, P L, c ha rio ts q P la n de c irc ula tio n q q q Tra va ux e n ha ute ur q Éc ha fa uda ge /na c e lle q q
P o rt de s EP I (C ha us s ure s de q C hute de pe rs o nne s q Ha rna is , ligne de vie , ga rde -c o rps q q
q C irc ula tio n da ns le s a te lie r q s é c urité , lune tte s , c a s que , bo uc ho ns q q
d'o re ille , ga nts ) HAUTEUR q Tra va ux à l'e c he lle q F ixé e o u m a inte nue - Duré e q q

q P o nts ro ula nts q C irc uit prio rita ire q q q P ré s e nc e de vide q Éc he lle de c o uvre ur - Ac c è s q q

CIRCULATION q Engins de c ha ntie rs q Vigila nc e q q q Ouve rture a u s o l – fo uille s q P o s e de file t q q

q R a il, R o ute q B a lis a ge q q q Tra va ux pa r po ints c ha uds q P e rm is de fe u q q

q Ac c è s a u c ha ntie r q q q INCENDIE q P ré s e nc e de pro duits infla m m a ble s q B â c he ignifugé e q q

q C hute de pla in-pie d q q q q P ro xim ité ins ta lla tio n s e ns ible q Extinc te ur a da pté q q

q C hute da ns une fo s s e q q q q B o ute ille de ga z q C o ntrô le de s fuite s q q

q M a nute ntio n e n ha ute ur q Vigie a u s o l q q q Tuya ute rie /po s te de dis tributio n q % e xplo s im è tre q q

q C hute d’o bje ts q B a lis a ge a u s o l q q EXPLOSION q P ré s e nc e va pe ur infla m m a ble q Dé ga za ge - purge à l'a zo te q q

q P o nt, Elinga ge , C ha rio t q C o nfo rm ité du m a té rie l q q q F o ur s o us a tm o s phè re q Ve ntila tio n q q

MANUTENTION
q Tra va ux à la grue q Zo ne d'é vo lutio n q q q Zo na ge ATEX q C o nna is s a nc e zo na ge ATEX q q

q C o nduite d’e ngins de m a nut. q P e rs o nne l a uto ris é , fo rm é q q q P ro duits c ha uds q C o o rdina tio n q q

q C ha rge lo urde q Ge s te s e t po s ture s q q q M é ta l e n fus io n q R e pé ra ge – Na ture - P re s s io n q q

THERMIQUE
q Ligne e n fo nc tio nne m e nt q Ligne à l'a rrê t q q q C a na lis a tio ns – va nne s q C o nditio ns d'a c c è s q q

q Éne rgie é le c trique q C a rte r - AR R ET d'urge nc e q q q B rûlure - ge lure q P a s d'a ppo rt d'e a u q q

q Éne rgie pne um a tique q C o upure vis ible -s e c tio nne ur q q q S o urc e ra dio a c tive q C o ntrô le vo le t phys io lo gique q q

q Éne rgie hydra ulique q Vé rif. a bs e nc e d'é ne rgie q q RADIOACTIVITE / q R a yo n X q P uis s a nc e - tra je c to ire q q
ÉQUIPEMENTS DE
TRAVAIL RAYONNEMENT
q Éne rgie c iné tique q B ro c ha ge -c a la ge q q q La s e r infra ro uge U.S q M o ye n de pro te c tio n -film q q

q Auto m a te - c yc le a uto q C o nditio ns d'a c c è s q q q Io nis a nt X a utre s q S o llic ite r la P C R q q

q F luide s o us pre s s io n q P urge q q TRAVAILLEUR ISOLÉ q q P TI q q

q R is que de no ya de q B a lis a ge q q CONSIGNATION q Na ture : q q q

q C â ble e nte rré q R e c he rc he - fo uille -pla n q q

q P ro xim ité ligne a é rie nne q Dis ta nc e à re s pe c te r q q

q P ro xim ité a rm o ire /tra ns fo q B a lis a ge q q

ÉLECTRIQUE
q P o s s ibilité c o nta c t dire c t/indire c t q M a té rie l a da pté - C la s s e de U q q

q Ins ta lla tio n pro vis o ire q P ro te c . Diff 30m A-R e pé ra ge q q

q P iè c e nue s s o us te ns io n q EP I s pé c ifique s q q
AUTRES
q P ro duits da nge re ux q F ic he de do nné e s de s é c urité q q

q Dé po ta ge /F ra c tio nne m e nt q C uve de ré te ntio n q q

PRODUITS q Tra va ux e n e nc e inte fe rm é e q Étique ta ge q q

CHIMIQUES /TOXIQUE
q As phyxie – into xic a tio n q Ve ntila tio n q q

q P ré s e nc e Ga z – C O - Azo te , e tc . q Dé te c te ur po rta tif q q

q Lé gio ne lle q Do uc he de s é c urité /rinc e -œ il q q

2. IDENTIFICATION DES RISQUES

3. AUTRES ENTREPRISES TRAVAILLANT SUR CE CHANTIER
…………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………...…
ENTREPRISE
Chargé de travaux Chargé de travaux
Propriétaire Manager Sécurité EXTERIEURE (Nom
(début travaux) (fin travaux)
Resp. Chantier)
NOM

CONSIGNES Nettoyage Rangement Tri-Déchets

ENVIRONNEMENT  OUI  OUI  OUI
 Date……………………………
INSTRUCTION DE SECURITE
IS 001 INDICE E PAGE 1/3 N°

ENTREPRISE EXTERIEURE PLAN de PREVENTION N° Commande :

SPECIFIQUE
SIGNATURE

CONSIGNES Nettoyage Rangement Tri-Déchets

ENVIRONNEMENT  OUI  OUI  OUI
 Date……………………………
INSTRUCTION DE SECURITE
IS 001 INDICE E PAGE 1/3 N°

CHARGE DES TRAVAUX PLAN de PREVENTION N° Commande :

SPECIFIQUE
1. REFERENCES DES OPERATIONS
Désignation des prestations à effectuer :
…………………………………………………………………………………... Durée des travaux : ………………………………………………………
…………………………………………………………………………………... Date démarrage travaux : ……………………………………………….
…………………………………………………………………………………... Nombre d’intervenants : ………………………………………………….

CONSIGNES GENERALES DE PREVENTION :

a) Respecter le plan de circulation interne, le port des protections individuelles, les protections collectives et les interdictions de fumer.
b) Le prêt de matériel tel que pont, chariot élévateur, outil est interdit sauf autorisation formalisée.
c) Utiliser les installations sanitaires mises à dispositions.
d) En cas d’urgence (accident, d’incendie…), prévenir les secours --> 7400 depuis un poste interne ou 06.74.68.62.09 depuis un mobile.

NATURE INTERFERENCE PREVENTION EE EU NATURE INTERFERENCE PREVENTION EE EU

q P ié to ns , vé lo s , VL, P L, c ha rio ts q P la n de c irc ula tio n q q q Tra va ux e n ha ute ur q Éc ha fa uda ge /na c e lle q q
P o rt de s EP I (C ha us s ure s de q C hute de pe rs o nne s q Ha rna is , ligne de vie , ga rde -c o rps q q
q C irc ula tio n da ns le s a te lie r q s é c urité , lune tte s , c a s que , bo uc ho ns q q
d'o re ille , ga nts ) HAUTEUR q Tra va ux à l'e c he lle q F ixé e o u m a inte nue - Duré e q q

q P o nts ro ula nts q C irc uit prio rita ire q q q P ré s e nc e de vide q Éc he lle de c o uvre ur - Ac c è s q q

CIRCULATION q Engins de c ha ntie rs q Vigila nc e q q q Ouve rture a u s o l – fo uille s q P o s e de file t q q

q R a il, R o ute q B a lis a ge q q q Tra va ux pa r po ints c ha uds q P e rm is de fe u q q

q Ac c è s a u c ha ntie r q q q INCENDIE q P ré s e nc e de pro duits infla m m a ble s q B â c he ignifugé e q q

q C hute de pla in-pie d q q q q P ro xim ité ins ta lla tio n s e ns ible q Extinc te ur a da pté q q

q C hute da ns une fo s s e q q q q B o ute ille de ga z q C o ntrô le de s fuite s q q

q M a nute ntio n e n ha ute ur q Vigie a u s o l q q q Tuya ute rie /po s te de dis tributio n q % e xplo s im è tre q q

q C hute d’o bje ts q B a lis a ge a u s o l q q EXPLOSION q P ré s e nc e va pe ur infla m m a ble q Dé ga za ge - purge à l'a zo te q q

q P o nt, Elinga ge , C ha rio t q C o nfo rm ité du m a té rie l q q q F o ur s o us a tm o s phè re q Ve ntila tio n q q

MANUTENTION
q Tra va ux à la grue q Zo ne d'é vo lutio n q q q Zo na ge ATEX q C o nna is s a nc e zo na ge ATEX q q

q C o nduite d’e ngins de m a nut. q P e rs o nne l a uto ris é , fo rm é q q q P ro duits c ha uds q C o o rdina tio n q q

q C ha rge lo urde q Ge s te s e t po s ture s q q q M é ta l e n fus io n q R e pé ra ge – Na ture - P re s s io n q q

THERMIQUE
q Ligne e n fo nc tio nne m e nt q Ligne à l'a rrê t q q q C a na lis a tio ns – va nne s q C o nditio ns d'a c c è s q q

q Éne rgie é le c trique q C a rte r - AR R ET d'urge nc e q q q B rûlure - ge lure q P a s d'a ppo rt d'e a u q q

q Éne rgie pne um a tique q C o upure vis ible -s e c tio nne ur q q q S o urc e ra dio a c tive q C o ntrô le vo le t phys io lo gique q q

q Éne rgie hydra ulique q Vé rif. a bs e nc e d'é ne rgie q q RADIOACTIVITE / q R a yo n X q P uis s a nc e - tra je c to ire q q
ÉQUIPEMENTS DE
TRAVAIL RAYONNEMENT
q Éne rgie c iné tique q B ro c ha ge -c a la ge q q q La s e r infra ro uge U.S q M o ye n de pro te c tio n -film q q

q Auto m a te - c yc le a uto q C o nditio ns d'a c c è s q q q Io nis a nt X a utre s q S o llic ite r la P C R q q

q F luide s o us pre s s io n q P urge q q TRAVAILLEUR ISOLÉ q q P TI q q

q R is que de no ya de q B a lis a ge q q CONSIGNATION q Na ture : q q q

q C â ble e nte rré q R e c he rc he - fo uille -pla n q q

q P ro xim ité ligne a é rie nne q Dis ta nc e à re s pe c te r q q

q P ro xim ité a rm o ire /tra ns fo q B a lis a ge q q

ÉLECTRIQUE
q P o s s ibilité c o nta c t dire c t/indire c t q M a té rie l a da pté - C la s s e de U q q

q Ins ta lla tio n pro vis o ire q P ro te c . Diff 30m A-R e pé ra ge q q

q P iè c e nue s s o us te ns io n q EP I s pé c ifique s q q
AUTRES
q P ro duits da nge re ux q F ic he de do nné e s de s é c urité q q

q Dé po ta ge /F ra c tio nne m e nt q C uve de ré te ntio n q q

PRODUITS q Tra va ux e n e nc e inte fe rm é e q Étique ta ge q q

CHIMIQUES /TOXIQUE
q As phyxie – into xic a tio n q Ve ntila tio n q q

q P ré s e nc e Ga z – C O - Azo te , e tc . q Dé te c te ur po rta tif q q

q Lé gio ne lle q Do uc he de s é c urité /rinc e -œ il q q

2. IDENTIFICATION DES RISQUES

3. AUTRES ENTREPRISES TRAVAILLANT SUR CE CHANTIER
…………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………...…
ENTREPRISE
Chargé de travaux Manager Chargé de travaux
Propriétaire EXTERIEURE (Nom
(début travaux) Sécurité (fin travaux)
Resp. Chantier)
NOM

CONSIGNES Nettoyage Rangement Tri-Déchets

ENVIRONNEMENT  OUI  OUI  OUI
 Date……………………………
INSTRUCTION DE SECURITE
IS 001 INDICE E PAGE 1/3 N°

CHARGE DES TRAVAUX PLAN de PREVENTION N° Commande :

SPECIFIQUE
SIGNATURE

CONSIGNES Nettoyage Rangement Tri-Déchets

ENVIRONNEMENT  OUI  OUI  OUI
 Date……………………………
INSTRUCTION DE SECURITE
IS 001 INDICE E PAGE 3/3 N°

SECURITE PLAN de PREVENTION N° Commande :

SPECIFIQUE
1. REFERENCES DES OPERATIONS
Désignation des prestations à effectuer :
…………………………………………………………………………………... Durée des travaux : ………………………………………………………
…………………………………………………………………………………... Date démarrage travaux : ……………………………………………….
…………………………………………………………………………………... Nombre d’intervenants : ………………………………………………….

CONSIGNES GENERALES DE PREVENTION :

a) Respecter le plan de circulation interne, le port des protections individuelles, les protections collectives et les interdictions de fumer.
b) Le prêt de matériel tel que pont, chariot élévateur, outil est interdit sauf autorisation formalisée.
c) Utiliser les installations sanitaires mises à dispositions.
d) En cas d’urgence (accident, d’incendie…), prévenir les secours --> 7400 depuis un poste interne ou 06.74.68.62.09 depuis un mobile.

NATURE INTERFERENCE PREVENTION EE EU NATURE INTERFERENCE PREVENTION EE EU

q P ié to ns , vé lo s , VL, P L, c ha rio ts q P la n de c irc ula tio n q q q Tra va ux e n ha ute ur q Éc ha fa uda ge /na c e lle q q
P o rt de s EP I (C ha us s ure s de q C hute de pe rs o nne s q Ha rna is , ligne de vie , ga rde -c o rps q q
q C irc ula tio n da ns le s a te lie r q s é c urité , lune tte s , c a s que , bo uc ho ns q q
d'o re ille , ga nts ) HAUTEUR q Tra va ux à l'e c he lle q F ixé e o u m a inte nue - Duré e q q

q P o nts ro ula nts q C irc uit prio rita ire q q q P ré s e nc e de vide q Éc he lle de c o uvre ur - Ac c è s q q

CIRCULATION q Engins de c ha ntie rs q Vigila nc e q q q Ouve rture a u s o l – fo uille s q P o s e de file t q q

q R a il, R o ute q B a lis a ge q q q Tra va ux pa r po ints c ha uds q P e rm is de fe u q q

q Ac c è s a u c ha ntie r q q q INCENDIE q P ré s e nc e de pro duits infla m m a ble s q B â c he ignifugé e q q

q C hute de pla in-pie d q q q q P ro xim ité ins ta lla tio n s e ns ible q Extinc te ur a da pté q q

q C hute da ns une fo s s e q q q q B o ute ille de ga z q C o ntrô le de s fuite s q q

q M a nute ntio n e n ha ute ur q Vigie a u s o l q q q Tuya ute rie /po s te de dis tributio n q % e xplo s im è tre q q

q C hute d’o bje ts q B a lis a ge a u s o l q q EXPLOSION q P ré s e nc e va pe ur infla m m a ble q Dé ga za ge - purge à l'a zo te q q

q P o nt, Elinga ge , C ha rio t q C o nfo rm ité du m a té rie l q q q F o ur s o us a tm o s phè re q Ve ntila tio n q q

MANUTENTION
q Tra va ux à la grue q Zo ne d'é vo lutio n q q q Zo na ge ATEX q C o nna is s a nc e zo na ge ATEX q q

q C o nduite d’e ngins de m a nut. q P e rs o nne l a uto ris é , fo rm é q q q P ro duits c ha uds q C o o rdina tio n q q

q C ha rge lo urde q Ge s te s e t po s ture s q q q M é ta l e n fus io n q R e pé ra ge – Na ture - P re s s io n q q

THERMIQUE
q Ligne e n fo nc tio nne m e nt q Ligne à l'a rrê t q q q C a na lis a tio ns – va nne s q C o nditio ns d'a c c è s q q

q Éne rgie é le c trique q C a rte r - AR R ET d'urge nc e q q q B rûlure - ge lure q P a s d'a ppo rt d'e a u q q

q Éne rgie pne um a tique q C o upure vis ible -s e c tio nne ur q q q S o urc e ra dio a c tive q C o ntrô le vo le t phys io lo gique q q

q Éne rgie hydra ulique q Vé rif. a bs e nc e d'é ne rgie q q RADIOACTIVITE / q R a yo n X q P uis s a nc e - tra je c to ire q q
ÉQUIPEMENTS DE
TRAVAIL RAYONNEMENT
q Éne rgie c iné tique q B ro c ha ge -c a la ge q q q La s e r infra ro uge U.S q M o ye n de pro te c tio n -film q q

q Auto m a te - c yc le a uto q C o nditio ns d'a c c è s q q q Io nis a nt X a utre s q S o llic ite r la P C R q q

q F luide s o us pre s s io n q P urge q q TRAVAILLEUR ISOLÉ q q P TI q q

q R is que de no ya de q B a lis a ge q q CONSIGNATION q Na ture : q q q

q C â ble e nte rré q R e c he rc he - fo uille -pla n q q

q P ro xim ité ligne a é rie nne q Dis ta nc e à re s pe c te r q q

q P ro xim ité a rm o ire /tra ns fo q B a lis a ge q q

ÉLECTRIQUE
q P o s s ibilité c o nta c t dire c t/indire c t q M a té rie l a da pté - C la s s e de U q q

q Ins ta lla tio n pro vis o ire q P ro te c . Diff 30m A-R e pé ra ge q q

q P iè c e nue s s o us te ns io n q EP I s pé c ifique s q q
AUTRES
q P ro duits da nge re ux q F ic he de do nné e s de s é c urité q q

q Dé po ta ge /F ra c tio nne m e nt q C uve de ré te ntio n q q

PRODUITS q Tra va ux e n e nc e inte fe rm é e q Étique ta ge q q

CHIMIQUES /TOXIQUE
q As phyxie – into xic a tio n q Ve ntila tio n q q

q P ré s e nc e Ga z – C O - Azo te , e tc . q Dé te c te ur po rta tif q q

q Lé gio ne lle q Do uc he de s é c urité /rinc e -œ il q q

2. IDENTIFICATION DES RISQUES

3. AUTRES ENTREPRISES TRAVAILLANT SUR CE CHANTIER
…………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………...…
ENTREPRISE
Chargé de travaux Manager Chargé de travaux
Propriétaire EXTERIEURE (Nom
(début travaux) Sécurité (fin travaux)
Resp. Chantier)
NOM

CONSIGNES Nettoyage Rangement Tri-Déchets

ENVIRONNEMENT  OUI  OUI  OUI
 Date……………………………
INSTRUCTION DE SECURITE
IS 001 INDICE E PAGE 3/3 N°

SECURITE PLAN de PREVENTION N° Commande :

SPECIFIQUE
SIGNATURE

CONSIGNES Nettoyage Rangement Tri-Déchets

ENVIRONNEMENT  OUI  OUI  OUI