LA SÉCRÉTION SALIVAIRE

• La salive est sécrétée à 90% par 3 paires de glandes

• Les glandes sécrétrices de la salive: parotides, sublinguales, sous-maxillaires
• Les glandes salivaires:
- St des glandes enxocrines
- Jouent un rôle important ds la mastication
- St éparpillées ds la cavité buccale
• Les glandes salivaires accessoires st situées ds la lèvre inf
• pH neutre +++
• La salive contient l'amylase, le lysozyme et la lipase linguale
- L'alpha amylase: agit sur liaison alpha 1-4 de l'amidon et glycogène
- Le lysozyme: action bactériologique
- La lipase linguale: digestion des lipides du lait maternel → rôle inexistant chez adulte
➔ Enz sécrétée sous forme active: amylase, triglycérides lipase
• Commande nerveuse de la sécrétion:
- Parasympathique: sécrétion rapide de la salive + vasodilatation des vx
- Sympathique: sécrétion salivaire après temps de latence + vasoconstriction des vx
• Rôle de la salive:
- Digestion des glucides grâce à l’alpha amylase
- Lubrification du bol alimentaire
- Humidification du bol alimentaire
- Rinçage de la bouche
- Stimulation des papilles gustatives
- Rôle protecteur des muqueuses buccales

LA SÉCRÉTION GASTRIQUE
• Fundus:
- Cellules principales:
o Responsables de sécrétion du pepsinogène
o Stimulée par l’histamine, N vague
- Cellules pariétales:
o Sécrétion HCl et FI
o Le FI (stocké ds le foie) se lie à la Vit B12
o Stimulée par l’histamine, gastrine, acétylcholine, N vague
- Cellules muqueuses: mucus
• Antre:
- Cellules endocrine G: sécrétion gastrine
o Stimulée par N vague
o Inhibé par l’acidification de la lumière duodénale
- Cellules muqueuses
- Cellules entérochromaffines ECL: l’histamine
• Le N vague et l’histamine: stimulent la sécrétion gastrique
• Le suc gastrique:
 - Riche en pepsine et en mucus
- Ne contient pas la gastrine
- Stimulé par N vague, gastrine
- Inhibé par sécrétine
- Permet la stérilisation du bol alimentaire
• L’arrivée du bol alimentaire ds l’estomac:
- Stimule la sécrétion de pepsine
- Favorise l’activation du N vague
• Le suc gastrique a un débit sécrétoire variable
- À jeun
o Débit faible
o Le suc gastrique est riche en NaCl
- Post prandiale
o Débit de sécrétion augmente lors des repas
o Le suc gastrique est riche en HCl → pH acide
• La gastrine:
- Hormone sécrétée par les cell endocrine G de l'antre → sécrétée en réponse à la distension
gastrique
- Stimule les cell principales et pariétales → agit par voie endocrine sur les cell pariétales
gastriques
- Stimule la sécrétion de l’histamine par les cell ECL
- Stimule la sécrétion de l'acide gastrique / le suc gastrique
- Stimulée par:
o Le N vague (pneumogastrique)
o Distension mécanique de l'antre
o Alcalinisation de l'antre
o Présence d'aliments secretagogues tels que les protéines et les peptones
• La sécrétine inhibe la sécrétion du suc gastrique
• Le N vague:
- Stimule la sécrétion salivaire
- Stimule les cell pariétales et principales
- Favorise la sensibilisation des cell pariétales à l'action de la gastrine
- Stimule la sécrétion de l'acide gastrique
• Pepsine:
- Est une enzyme gastrique
- N'agit qu’à pH très acide
- Permet l'hydrolyse des protéines en peptones

LA SÉCRÉTION PANCRÉATIQUE
• À jeun suc pancréatique a un pH neutre
• Post prandiale: le suc pancréatique est
- Pauvre en HCl après un repas → pH basique
- Riche en ions bicarbonates HCO3
• Le suc pancréatique contient des enz participent à la digestion des glucides
• Trypsine: enz protéolytique, provient de l'activation du trypsinogène par l'entérokinase
• L’arrivée du chyme gastrique ds le duodénum stimule la sécrétion de sécrétine et cholécystokinine
• L’arrivée de lipides ds le duodenum:
- Stimule la contraction vésiculaire
- Ralentit la vidange gastrique
• La sécrétine:
- Hormone sécrétée par les cell endocrine S du duodenum
- Libérée en réponse à l’arrivée d’aliments ds le duodenum
- Stimulée par la diminution du pH duodénal
- Stimule la sécrétion pancréatique de bicarbonates +++
- Inhibe la sécrétion de l'acide gastrique +++
- Inhibe la sécrétion de HCl et FI au nv gastrique
• Cholécystokinine:
- Hormone polypeptidique sécrétée par le duodenum
- Hormone impliquée ds l’absorption intestinale des lipides
- Stimule la sécrétion enzymatique du pancréas
- Contracte la vésicule biliaire et relâche le sphincter d'Oddi
➔ Stimule la contraction de la VB et l'ouverture du sphincter d'Oddi
• Gastrine: stimule la sécrétion enzymatique du pancréas
• La somatostatine:
- Hormone sécrétée par les cell endocrine D
- Inhibe la sécrétion pancréatique
• Le suc pancréatique exocrine:
- A un rôle de neutralisation grâce aux ions HCO3 qu'il contient
- Stimulé par la sécrétine
- Inhibé par l'alcalinisation du duodenum

LA FONCTION BILIAIRE
• Les sels biliaires st:
- Des substances lipidiques de la bible
- Impliqués ds la digestion et l'absorption des lipides au nv duodénal
- Synthétisés au nv hépatique
• La bile hépatique est:
- Riche en eau
- Sécrétée en continu par le foie
- Transportée par le canal cholédoque vers le duodenum
- Contient le cholestérol et les phospholipides
- La bile hépatique est plus concentrée que la bile vésiculaire +++
• Le remplissage de la VB:
- Se réalise pendant la période interdigestive
- Se réalise qd le sphincter d'Oddi est fermé
• La vidange de la VB:
- Est un phénomène actif
- Se réalise lors de la digestion
 - Déclenchée par l’arrivée des aliments ds le duodenum
- Provoquée par la contraction de la VB
- Stimulée par la cholécystokinine
• La bilirubine:
- Est conjuguée ds le foie à l'Ac glucuronique
- Est responsible de la couleur des selles
- Si accumulation ds le sang → ictère
• Les sels biliaires st réabsorbés après leur participation à la digestion et à l’absorption intestinale des
lipides par le cycle entéro hépatique

L’ABSORPTION INTESTINALE
• La digestion des glucides:
- Est amorcée ds la salive grâce à l’alpha amylase
- Amidon + glycogène = 60%
- Lactose = 10%
- Saccharose = 30%
• Le glucose:
- Est absorbé par un co-transport sodium/glucose au pôle luminal des entérocytes
- Est sécrété ds la circulation sanguine par l’intermédiaire d'un transport facilité de la membrane
baso-lat entérocytaire
• La digestion des protéines:
- Fait intervenir les protéases pancréatique
- Conduit à la formation d’AA et oligopeptides
- Favorisée par la trypsine
- Amorcée ds l'estomac grâce à la pepsine
- Se déroule majoritairement ds l'intestin proximal (duodenum et jéjunum)
• La digestion des lipides alimentaires:
- Facilitée par les SB
- Aboutit à la formation de lipoprotéine ds l'entérocyte
- Nécessite la présence de sels biliaires
- Exclusivement intraluminale → pas d’enzymes membranaires
- Phase intraluminale:
o Emulsification des lipides à l'aide de SB
o Solubilisation des lipides hydrolysés par formation des micelles de SB
- Phase membranaire: éclatement des micelles
L’absorption des vitamines:
• Le FI aide à l’absorption intestinale de la Vit B12