I) Mole hydatiforme
L'évacuation par aspiration et le curetage, idéalement réalisés sous guidage échographique, sont la
méthode privilégiée d'évacuation d'une grossesse molaire indépendamment de la taille utérine en cas de
maintien de la fertilité
est désiré. Il est recommandé d'utiliser une canule d'aspiration de 12 à 14 mm. utilisé et qu'une perfusion
intraveineuse d'ocytocine peut être débutée dès le début du curetage par aspiration et peut être
poursuivie pendant plusieurs heures après l'opération pour améliorer la contractilité utérine et diminuer la
perte de sang. Étant donné que le risque de saignement augmente avec la taille de l'utérus, du sang destiné
à la transfusion doit être disponible lorsque l'utérus
sa durée de gestation est supérieure à 16 semaines. Des immunoglobulines Rh doivent être administrées
aux femmes Rh négatif au moment de l'évacuation molaire, car le facteur RhD est exprimé sur le
trophoblaste. L'utilisation judicieuse d'équipements et de techniques d'évacuation appropriés, l'accès aux
produits sanguins, une surveillance peropératoire attentive ainsi que la détection et la correction précoces
des complications entraînent une amélioration.
Remarque 1 : L'administration prophylactique d'une chimiothérapie au méthotrexate ou à l'actinomy-cine
D au moment ou immédiatement après l'évacuation des molaires est associée à une réduction de
l'incidence des moles invasives post-molaires à 3 % à 8 %. Cependant, cela devrait être limité aux situations
particulières dans lesquelles le risque de moles invasives postmolaire est beaucoup plus élevé que la
normale ou dans lesquelles un suivi adéquat de l'hCG n'est pas possible.16 le riocarcinome sont tous deux
associés à un risque accru de résistance
Remarque 2 : Une surveillance de suivi de l'hCG toutes les 1 à 2 semaines est essentielle pour le diagnostic
précoce et la prise en charge du moles invasives postmolaire. En revanche, le MTG postmolaire survient
rarement après le retour spontané des taux d'hCG à la normale, ce qui permet une période de suivi
raccourcie pour la plupart des femmes. Par conséquent, une seule confirmation supplémentaire est la
mesure normale de l'hCG 1 mois après la première normalisation de l'hCG est recommandée pour un PHM
et les mesures mensuelles de l'hCG doivent être obtenues pendant seulement 6 mois après la
normalisation de l'hCG pour un CHM.17 L'interruption de grossesse n'est pas indiquée si une grossesse
accidentelle survient pendant la surveillance après que le niveau d'hCG soit revenu à la normale. De plus,
les données montrent désormais qu’il est sécuritaire de recommander des contraceptifs oraux.
II) Mole invasive
le traitement du mole invasive repose généralement sur la chimiothérapie. Le meilleur régime dépend du
stade et de la classification. Dans la stadification et la classification FIGO de 2000 (tableaux 1 et 2), un score
de risque de 6 et moins est classé comme un risque faible et si supérieur à 6, il sera considéré comme un
risque élevé
TABLEAU 1 Stadification et classification FIGO de mole invasive
- Stade I : MTG limitée à l'utérus
- Stade II : MTG en dehors de l'utérus, mais limitée à l'appareil génital (annexes, vagin, ligaments larges).
- Stade III : MTG étendue aux poumons, avec ou sans atteinte connue du tractus génital.
- Stade IV : MTG a tout autre site métastatique
TABLEAU 2 Système de notation de l’OMS basé sur des facteurs pronostiques modifiés en score FIGO
Score FIGO 0 1 2 3
Age < 40 ans ≥ 40 ans
Grossesse précédente MTG Avortement Grossesse à terme
Délai depuis la grossesse précédente* (mois) <4 ≥ 4, < 7 ≥ 7, < 13 ≥ 13
hCG** plasmatique avant traitement (UI/l) < 103 ≥ 103 , < 104 ≥ 104 , < 105 ≥ 105
Plus grande taille tumorale 3-5 cm ≥ 5 cm
Site(s) métastatique(s) Poumons Rate, Rein Intestin, Péritoine Cerveau, Foie
Nombre de métastases*** 0 1-4 5-8 >8
Echec d'une chimiothérapie antérieure Mono chimio Poly chimio
Remarques : Pour classer et attribuer un score de facteur de risque, le diagnostic d'un patient est attribué à
un stade représenté par un chiffre romain I, II, III ou IV. Celui-ci est ensuite séparé par deux points de la
somme de tous les scores réels des facteurs de risque exprimés en chiffres arabes, par exemple Stade II : 4,
Stade IV : 9. Ce stade et ce score seront attribués à chaque patient
A) Mole invasive à faible risque
Les patients présentant un MI à faible risque doivent être traités avec l'un des protocoles de méthotrexate
ou d'actinomycine D en monothérapie répertoriés dans l'encadré 3. La revue Cochrane de 2016, incluant
667 patients dans sept essais contrôlés randomisés, a montré que l'actinomycine D est probablement plus
susceptible d'atteindre un la guérison primaire (risque relatif [RR] 0,65 ; IC à 95 % : 0,57 à 0,75) que le
méthotrexate23, et le méthotrexate de première intention a probablement plus de chances d’échouer que
le traitement par l’actinomycine D (RR 3,55 ; IC à 95 % : 1,81 à 6,95)
La chimiothérapie doit être remplacée par l'agent unique alternatif s'il y a eu une bonne réponse au
premier agent mais que le taux d'hCG se stabilise ou augmente pendant le traitement, ou si la toxicité
empêche une dose ou une fréquence de traitement adéquate. Des études ont montré que le passage à
l'actinomycine D en monothérapie à partir du méthotrexate en monothérapie donne un bon taux de
réponse compris entre 76 % et 87 % chez les patients présentant des taux d'hCG relativement faibles.3,24–
26 Les chances de traitement curatif sont fortement liées au taux d'hCG. au moment où l'actinomycine D
en monothérapie commence. Comme il y a des mises à jour continues du niveau seuil en fonction de
l'évolution des données, les médecins doivent se référer aux directives locales de temps à autre. Sinon,
plusieurs agents doivent être envisages
Le taux de réponse complète à l'avelumab en tant que traitement de deuxième intention chez les patients à
faible risque en échec par le méthotrexate n'est que de 53 %, ce qui est malheureusement inférieur à celui
de la chimiothérapie de deuxième intention à l'actinomycine D, et n'est pas recommandé comme
traitement de sauvetage standard dans les cas à faible risque. .27
Score de risque plus élevé de 5 à 6 et diagnostic clinicopathologique de choriocarcinome sont tous deux
associés à un risque accru de résistance à la chimiothérapie en monothérapie. Abaisser le seuil d'utilisation
de la chimiothérapie multi-agents chez ces patients par ailleurs à faible risque
Dans les maladies à faible risque, bien que l’hystérectomie soit une option pour certaines patientes qui ont
réalisé leur souhait d’enfant28, une chimiothérapie postopératoire sera toujours nécessaire ainsi qu’une
surveillance de l’hCG, comme pour les patientes traitées exclusivement par chimiothérapie. En
conséquence, l’hystérectomie n’est pas fortement recommandée
Une fois le niveau d'hCG revenu à la normale, consolidation avec 2 à 3 cycles supplémentaires de
chimiothérapie réduiront le risque de récidive. Le taux global de rémission complète est proche de 100
%.3,29
Encadré 3 : Chimiothérapie de 1e intention en monothérapie pour moles invasives à faible risque
• Régime MTX-FA de 8 jours (50 mg de MTX IM jours 1, 3, 5, 7
avec acide folinique 15 mg PO 24 h après MTX les jours 2, 4, 6, 8) ; répéter toutes les 2 semaines
• MTX 0,4 mg/kg (max. 25 mg) IV/IM pendant 5 jours toutes les 2 semaines.
• Actinomycine D pulsée de 1,25 mg/m2 IV tous les 2 semaines
• Actinomycine D 0,5 mg IV pendant 5 jours tous les 2 semaines.
• Autres : MTX 30−50 mg/m2 IM hebdomadaire, MTX 300 mg/m2 en perfusion toutes les 2 semaines.
Abréviation : MTX-FA, méthotrexate−acide folinique.
B) Mole invasive à haut risque
Des schémas thérapeutiques de chimiothérapie à agents multiples sont utilisés pour traiter les moles
invasives à haut risque. Le plus couramment utilisé est l'EMA-CO (étoposide, méthotrexate actinomycine D,
cyclophosphamide, vincristine), bien que l'examen de la base de données Cochrane n'a pas réussi à
déterminer quelle combinaison était le meilleur. Environ 20 % des patients n'obtiennent pas de réponse
complète avec le traitement par EMA-CO, mais la plupart peuvent être sauvés par un traitement ultérieur ;
les taux de survie globaux des patients atteints de moles invasives à haut risque atteignent désormais 95 %.
Un certain nombre de caractéristiques indésirables qui laissent présager de moins bons résultats,
notamment des métastases hépatiques et/ou cérébrales et la prise en charge de ces patients ainsi que les
thérapies de sauvetage sont discutées ci-dessous
TABLEAU 3 Chimiothérapie EMA-CO
(Etoposide, Méthotrexate, Actinomycine D, Cyclophosphamide, Vincristine)
Les deux régimes alternent chaque semaine
Régime 1
Jour 1
Étoposide = 100 mg/m2 en perfusion intraveineuse pendant 30 min
Actinomycine D = Bolus intraveineux de 0,5 mg
Méthotrexate = Bolus intraveineux de 100 mg/m2 Puis 200 mg/m2 en perfusion intraveineuse
pendant 12H
Jour 2
Étoposide = 100 mg/m2 en perfusion intraveineuse pendant 30 min
Actinomycine D = Bolus intraveineux de 0,5 mg
Sauvetage de l'acide folinique = 15 mg par voie intramusculaire ou orale toutes les 12 h pour quatre
doses (en commençant 24 h après le début de la perfusion de méthotrexate)
Régime 2
Jour 8
Vincristine = Bolus intraveineux de 1 mg/m2 (maximum 2 mg)
Cyclophosphamide 600 mg/m2 en perfusion intraveineuse pendant 30min
C) Mole invasive à très haut risque
Parmi le groupe à haut risque tel que défini par la stadification et la classification FIGO, un sous-groupe
avec un score de 13 ou plus, ainsi que les patients présentant des métastases hépatiques, cérébrales ou
étendues, obtiennent de mauvais résultats lorsqu'ils sont traités par chimiothérapie multi-agents de
première intention. Des conclusions similaires ont été rapportées par d’autres.33
Pour les personnes atteintes d'une maladie grave, le début d'une chimiothérapie standard peut provoquer
un collapsus soudain de la tumeur accompagné de saignements sévères, d'acidose métabolique, de
myélosuppression, de septicémie et de défaillance multiviscérale, pouvant entraîner une mort prématurée.
Pour éviter cela, le recours à une chimiothérapie douce plutôt qu’à dose complète semble logique. En effet,
l’étoposide d’induction à 100 mg/m2 et le cispla-tin à 20 mg/m2 les jours 1 et 2, répétés chaque semaine
pendant 1 à 3 semaines avant de commencer une chimiothérapie normale, semblent avoir éliminé les
décès précoces dans une série,34 avec des résultats prometteurs maintenant rapportés. par d’autres.33
Pour les patients présentant des métastases hépatiques, avec ou sans métastases cérébrales, ou un score
de risque très élevé, EP (étoposide et platine)/ L’EMA ou un autre schéma de chimiothérapie plus intensif
(Encadré 4), plutôt que l’EMACO, peut donner une meilleure réponse et de meilleurs résultats.31 La fertilité
future, la grossesse et la progéniture ne sont pas affectées, bien que des conseils psychosociaux et sexuels
puissent être nécessaires pour certains patients. Pour ces patients à haut risque, une consolidation plus
longue avec quatre cycles de chimiothérapie doit être envisagée
Chez les patients présentant des métastases cérébrales, une augmentation de la perfusion de métho-
trexate à 1 g/m2 aidera le médicament à traverser la barrière hématoencéphalique et 12,5 mg de
méthotrexate intrathécal peuvent être utilisés dans certains centres. Cela peut être administré au moment
du CO lorsque l'EMA-CO est utilisé, ou avec l'EP dans le schéma EP/EMA. Certains centres peuvent
administrer une radiothérapie du cerveau entier à raison de 3 000 cGy en fractions quotidiennes de 200
cGy en même temps qu'une chimiothérapie ou utiliser un rayonnement stéréotaxique ou gamma knife
pour traiter les métastases cérébrales existantes ou résiduelles après la chimiothérapie. Les patients
présentant une résistance à l'EMA-CO sont pour la plupart sauvés avec du pa-clitaxel et de l'étoposide en
alternance avec du paclitaxel et du cisplatine (TE/ TP) ou avec EP/EMA. En Chine, le régime FAEV à base de
5FU est également un traitement de récupération efficace. En cas de résistance à l’EP/EMA ou au TE/TP, les
options incluent un certain nombre d’autres schémas de chimiothérapie standards ou à haute dose avec
support de cellules souches périphériques autologues36 (Encadré 4). Des travaux récents suggèrent que les
immunothérapies de contrôle telles que le pembrolizumab pourraient également sauver les femmes et leur
épargner la toxicité d'une chimiothérapie à haute dose.37 Enfin, la récupération chirurgicale ne doit pas
être négligé
Encadré 4 Thérapies de sauvetage
• FA (5-fluorouracile, actinomycine-D).
• FAEV (floxuridine, actinomycine-D, étoposide, vincristine).
• BEP (bléomycine, étoposide, cisplatine).
• Chimiothérapie à haute dose avec moelle osseuse autologue ou
• MBE (méthotrexate, bléomycine, étoposide).
• VIP ou ICE (étoposide, ifosfamide et cisplatine ou carboplatine).
• TP/TE (paclitaxel, cisplatine/paclitaxel, étoposide).
• EP-EMA (étoposide, cisplatine, étoposide, méthotrexate et actinomycine-D).
• Immunothérapie par pembrolizumab
D) Rôle de la chirurgie dans le mole, invasive
La majorité des femmes atteintes de MTG peuvent être guéries par la seule chimiothérapie.
L'hystérectomie continue cependant de jouer un rôle dans la prise en charge des femmes atteintes de
moles invasives.
L'hystérectomie de sauvetage est une option permettant d'obtenir une rémission chez la plupart des
patients atteints de maladies chimiorésistantes. maladie métastatique non métastatique ou à faible risque.
L'hystérectomie de sauvetage peut être intégrée au traitement de patients sélectionnés atteints de moles
invasives métastatique à haut risque et présentant une petite charge tumorale extra-utérine . Les patients
atteints de MTG récurrent présentent souvent une dissémination extra-utérine limitée et peuvent
bénéficier d'une hystérectomie de sauvetage .
L'hystérectomie pour le traitement MTG peut s'avérer très difficile. Le système vasculaire utérin peut être
très proéminent et l'élargissement du plexus veineux utérin peut entraîner une hémorragie lors de la
dissection urétérale , en particulier dans les cas où la tumeur s'est propagée au-delà de l'utérus dans le
paramètre . La ligature temporaire des artères hypogastriques peut être utile pour réduire les hémorragies
peropératoires
Des hystérectomies d'urgence ont été rapportées en cas d'hémorragie intra-abdominale ou d'hémorragie
vaginale sévère. Dans une série de 18 hystérectomies abdominales totales, quatre ont été réalisées en
urgence à la suite d'une perforation utérine entraînant un hémopéritoine massif. De plus, il est important
de souligner la nécessité d’un examen peropératoire détaillé après l’hystérectomie afin d’exclure ou
d’identifier toute lésion métastatique.
Ses avantages comprennent l'évitement de la toxicité induite par la chimiothérapie et la réduction du
risque de récidive et des morbidités associées. De plus, dans la prise en charge du mole invasive,
l'hystérectomie peut être utilisée comme une procédure primaire, adjuvante ou d'urgence.
Le traitement réussi des moles invasives ne signifie pas toujours que la santé reproductive peut être
préservée. La chimiothérapie associée à l'hystérectomie est parfois la méthode de choix dans le traitement
avancé, mais l'hystérectomie ne protège pas contre les métastases à distance.
Le rôle de la prise en charge chirurgicale est limité chez les femmes atteintes de mole invasive non
métastatique, les patients plus âgés ayant une famille complétée, les patients non conformes, incapables
de suivre le traitement et ne souhaitant pas de chimiothérapie, ainsi que dans les situations d'urgence
telles qu'une abdomen aigu, une hémorragie majeure ou une septicémie.
Dans une analyse rétrospective des données de 1996 à 2006, Cagayan et al. ont soutenu qu'une
intervention chirurgicale précoce associée à la chimiothérapie peut réduire le nombre de cycles nécessaires
pour atteindre la rémission et diminuer la toxicité induite par la chimiothérapie
De même, Clark et al. dans leur étude rétrospective (1959-2009) ont rapporté un taux de rémission
de 84,7 % chez les patients ayant subi une hystérectomie pour mole invasive.
De plus, 75,8 % des patients ayant subi une hystérectomie pour une maladie résistante à la chimiothérapie
ont ensuite atteint une rémission complète
D) Rôle de la Radiothérapie dans le mole invasive
La radiothérapie joue un rôle limité mais vital dans la prise en charge des patients atteints de moles
invasives, fréquemment utilisée pour traiter les patients présentant des métastases cérébrales ou
hépatiques dans le but de minimiser les complications hémorragiques au niveau de ces sites. Les patients
qui développent des métastases cérébrales pendant le traitement ou une rechute cérébrale après une
rémission complète initiale représentent un groupe de patients avec un pronostic pire que ceux qui
présentent des métastases cérébrales avant le traitement. La radiothérapie du cerveau entier est
généralement administrée à raison de 2 000 à 4 000 cGy en 10 à 20 fractions égales administrées en même
temps qu'une chimiothérapie combinée, avec des rappels à champ réduit administrés chez des patients
sélectionnés. La combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie est à la fois hémostatique et
tumoricide. Des taux de survie de 50 à 75 % ont été rapportés dans une série de patients qui présentaient
initialement des métastases cérébrales et recevaient une chimioradiothérapie combinée.
Une approche alternative utilisant une chimiothérapie systémique combinée à haute dose et une
intervention neurochirurgicale précoce donne des résultats similaires à ceux de l' approche de
chimioradiation concomitante , comme décrit précédemment. Les inquiétudes concernant la toxicité
neurocognitive du méthotrexate à dose modérée à élevée et de la radiothérapie du cerveau entier ont
conduit à l'adaptation de l'approche ci-dessus au traitement des métastases du SNC dans certains centres
aux États-Unis.
E) TRT des métastases
Des études antérieures ont montré que le principal site métastatique à distance des môles invasives est le
poumon et, dans 5 % des cas, le vagin, le bassin, le foie et le cerveau. 1–3 Bien que la môle invasive soit
sensible à la chimiothérapie et hautement curable, 4 une prise en charge tardive est associée à de graves
complications, telles qu'une perforation utérine et un hémopéritoine.
Les localisations les plus courantes des métastases môles invasives sont le vagin, le poumon et le cerveau,
en raison de l'invasion du tissu môle dans le système veineux. D'autres sites de métastases, notamment
l'espace épidural et la vessie, ont été rarement signalés
1)-Cérébrale
Les métastases cérébrales surviennent chez 9,3 % à 21,4 % des patients atteints de mole invasive
métastatique et sont associées à un pire pronostic qu'avec les métastases vaginales ou pulmonaires.
Les facteurs clés du succès de la prise en charge de ces patients sont un diagnostic précoce et un
traitement agressif. Ces lésions ont tendance à être très vasculaires et ont tendance à la nécrose centrale
et à l'hémorragie. Les décès précoces sont causés par une hémorragie aiguë, avec une détérioration
neurologique aiguë très tôt au cours du traitement. Toute femme en âge de procréer diagnostiquée avec
des métastases cérébrales ou une hémorragie cérébrale doit subir un dépistage du mole invasive avec un
test sérique d'hCG . La confirmation tissulaire n'est pas nécessaire pour le diagnostic de métastases
cérébrales. Aux États-Unis, l'irradiation cérébrale a généralement été intégrée au traitement des
métastases cérébrales dans le but de prévenir les hémorragies et la détérioration neurologique.
La craniotomie a généralement été utilisée uniquement pour prévenir une détérioration aiguë.
Chez les patients présentant des lésions cérébrales résistantes aux médicaments, il est d'une importance
vitale d'exclure une maladie active ailleurs avant de tenter une résection chirurgicale, car la craniotomie
dans ces cas est rarement efficace.
2)-Pulmonaire
La procédure chirurgicale la plus fréquemment utilisée pour l'extirpation des métastases pulmonaires est la
thoracotomie avec résection pulmonaire en coin. Bien que cela puisse être réalisé en toute sécurité en
association avec une chimiothérapie, il n'est pas nécessaire de réséquer les métastases pulmonaires chez
la majorité des patients. La résection des nodules pulmonaires chez des patients hautement sélectionnés
atteints d'une maladie résistante aux médicaments peut induire avec succès une rémission après avoir
exclu la maladie active ailleurs. Les patients hautement sélectionnés nécessiteront plus d'une résection
pulmonaire au cours du traitement afin d'obtenir une rémission durable
3)-Hépatique
La plupart des patients atteints d'une maladie hépatique métastatique doivent être traités initialement par
chimiothérapie multiagent . Ce n'est que rarement que la résection de métastases hépatiques isolées sera
réalisable pour le traitement d'une maladie pharmacorésistante, car la plupart des patients auront d'autres
sites de maladie active ou une atteinte disséminée du foie.
4)-Rénale
L'incidence des métastases rénales est de 1 à 14 % chez les patients mole invasive. Soper et ses associés
ont décrit huit patients présentant des facteurs cliniques à haut risque traités pour des métastases rénales
de mole invasive, qui avaient tous des métastases pulmonaires. Quatre patients souffraient également
d’une maladie du SNC. Une chimiothérapie combinée comprenant du méthotrexate , de la dactinomycine
et du chlorambucil a été administrée à tous les patients. Cinq ont reçu des schémas thérapeutiques
contenant de l'étoposide comme traitement de sauvetage. Aucun n'a reçu d'irradiation rénale et cinq ont
subi une néphrectomie . Trois patients de cette série ont survécu. Tous avaient une maladie métastatique
limitée ailleurs [ 44 ]. La néphrectomie ne doit être envisagée qu'en cas d'atteinte unilatérale et de maladie
limitée impliquant les poumons, mais peut ne pas contribuer à la survie chez les patients présentant une
maladie systémique étendue.
5)-Vaginale
Les métastases vaginales du mole invasive malin sont hautement vasculaires. La biopsie ou la résection de
ces lésions ne doivent pas être entreprises à moins qu'elles ne soient les seuls sites d' une maladie
chimiorésistante . L'emballage ou l'embolisation angiographique sont généralement utilisés pour tenter de
contrôler de manière aiguë les saignements pendant le début du traitement.
6)-Autres
Si la chimiothérapie n'a pas été efficace pour contrôler les sites métastatiques impliquant d'autres organes
abdominaux ou pelviens, la résection chirurgicale ou l'application d'autres procédures dépendent de
l'organe et des symptômes associés à son atteinte. Rarement, une résection intestinale est nécessaire en
cas d'hémorragie gastro-intestinale.
III) Pronostic
Le pronostic du mole hydatiforme invasive dépend de plusieurs facteurs, notamment de la rapidité de
diagnostic, de l'âge de la patiente, du stade de la maladie et de la réponse au traitement. Dans de
nombreux cas, une mole hydatiforme invasive peut être traitée efficacement, surtout si elle est
diagnostiquée tôt. Cependant, si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner des complications graves, y
compris la dissémination de la maladie à d'autres parties du corps.
Dans les cas les plus graves, une mole hydatiforme invasive peut se transformer en un choriocarcinome
gestationnel, un cancer agressif. Le traitement précoce et approprié est essentiel pour améliorer les
chances de guérison. Les femmes atteintes de choriocarcinome gestationnel peuvent nécessiter une
chimiothérapie intensive pour contrôler la maladie.
Il est crucial pour les femmes atteintes de mole hydatiforme invasive de recevoir un suivi médical étroit et
un traitement approprié pour maximiser les chances de guérison et de rémission. Les décisions concernant
le traitement et le pronostic doivent être prises en consultation avec des médecins spécialisés dans le
traitement du cancer gestationnel.
IV) Place d’Immunotherapie
L'immunothérapie peut être un domaine de recherche prometteur dans le traitement du mole invasif, mais
son utilisation spécifique dans cette condition n'est pas encore bien établie.
Comme dans de nombreux types de cancer, il existe un intérêt croissant pour l'utilisation de
l'immunothérapie pour améliorer les résultats du traitement.
L'immunothérapie vise à stimuler ou à renforcer la réponse du système immunitaire contre les cellules
cancéreuses.
Dans le cas du mole invasif, des études sont en cours pour évaluer l'efficacité de différentes approches
immunothérapeutiques, telles que les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires ou les thérapies
cellulaires, dans le traitement de cette maladie. Cependant, ces traitements sont encore expérimentaux et
ne font pas encore partie des normes de traitement établies.
Il est important que les patients discutent de toutes les options de traitement disponibles avec leur équipe
médicale pour décider du plan de traitement le plus approprié pour leur situation individuelle.
V) Reference
• Management of an invasive mole includes treatment with
• chemotherapy as well as continued monitoring of bHCG
• Invasive hydatiform mole: a case report and review of the literature 2023
