INDICATION TAVI DEFINITION ET TEMPS CHIRURGICAUX
(Réalisé par T. Pesier, P. Fix, Validé par I. Ben Ayed)
Rétrécissement valve aortique Définition
Pose de valve aortique avec abord percutanée fémoral ou
ANESTHESIE abord chirurgical par voie carotidienne.
INSTALLATION
Temps opératoire
Rémifentanil 25 µg/ml
Position du Sédation
Décubitus dorsal Propofol 10 mg/ml 1. Installation en Décubitus dorsal
corps
2. Induction anesthésique (Sédation ou AG)
Position des Les 2 bras le long du 3. Ponction des artères fémorales droite et gauche
Rémifentanil 25 µg/ml
bras corps AG AIVOC 4. Ponction de la veine fémorale gauche
Propofol 10 mg/ml
(Chirurgical)
Curare si AG avec IOT 5. Introduction des guides
Sous contrôle 6. HNF après désilet
Particularités radiologique (tenue Gestion des Capnomasque si sédation 7. Montée de la valve par l’aorte
plombée) voies aérienne IOT si anesthésie générale 8. Déploiement de la valve
9. Contrôle par angioscan
Antibiotiques Oui selon protocole 10. Fermeture droite, contrôle par cross over
Accès à la tête Oui
11. Fermeture gauche
Noradrénaline 0,2 mg/ml
Amines 12. Pansement compressif
Durée BabyNAD 20 µg/ml
≈ 30 min à 1H 13. Réveil SSPI USIC
d’opération
HNF (1000 UI/ml)
Particularités Dose 50 à 100 UI/kg à la demande Risque
- Tamponnade
Gestion anti-coagulation par ACT
- AVC
MONITORAGE - Hématome point de ponction
Simple si abord fémoral
ECG, Sp02, PNI Analgésie - Dissection valvulaire
Multimodale si abord carotidien
BIS + TOF si AG
Matelas chauffant : BAIR HUGGER
Abord veineux
1 VVP avec prolongateur + octopus
1VVP 16G Blood Pump
Version du28/02/2024
